妊娠高血壓的發(fā)病原因精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓的發(fā)病原因范文
【中圖分類號】R541.6 1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0082-01
妊娠高血壓合并急性左心衰竭在臨床上也稱為妊娠高血壓性心臟病，是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，一般多在妊娠高血壓的基礎(chǔ)上引發(fā)[1]。在本次研究中，通過對36例妊娠高血壓合并急性左心衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究探討妊娠高血壓合并急性左心衰竭的相關(guān)發(fā)病原因及治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料：選取2011年1月～2013年1月期間，我院收治的36例高血壓合并急性左心衰竭患者作為觀察組，年齡24～37歲，平均年齡（27.9±5.7）歲；懷孕時(shí)間32～37周，平均時(shí)間（36.3±1.1）周；36例中，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。臨床表現(xiàn)：患者既往均無高血壓及心臟病病史，臨床癥狀主要為胸悶、氣短、嗆咳、端坐呼吸、紫紺，心律≥110次/min，兩肺有濕音，經(jīng)心電圖及彩超檢查確診為左心衰竭。同時(shí)，選取與觀察組患者年齡、孕周相似的健康孕婦100例作為對照組，兩組研究對象在年齡、孕周等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。
1.2方法：治療方法主要通過改善患者的心肺功能，減少血管阻力，控制心力衰竭，防止抽搐為主[2]?；A(chǔ)治療主要以吸氧和鎮(zhèn)靜為主，患者取半坐位并給予持續(xù)的面罩吸氧，根據(jù)患者情況可適當(dāng)給予杜冷丁肌肉注射達(dá)到鎮(zhèn)靜作用；減輕心臟負(fù)荷，給予靜脈推注呋塞米，減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)可采用硝普鈉或硝酸甘油減少心臟后負(fù)荷，注意保持電解質(zhì)平衡；強(qiáng)心劑治療，采用0.4 mg西地蘭+20ml的50%葡萄糖液靜脈注射；解痙、降壓治療，靜脈推注硫酸鎂，解除小動脈痙攣，防止抽搐；適時(shí)終止妊娠，根據(jù)患者心理衰竭的控制情況及時(shí)終止妊娠，必要時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)[3]。
1.3觀察指標(biāo)：比較分析兩組產(chǎn)婦的血壓、心律情況及新生兒分娩情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
觀察組36例患者中，29例在進(jìn)行心力衰竭控制后，通過剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，5例在心力衰竭控制過程中自然分娩，2例在心力衰竭控制后48h內(nèi)自然分娩，未發(fā)生新生兒死亡情況。
比較分析兩組產(chǎn)婦的心律、呼吸及血壓情況，結(jié)果顯示在進(jìn)行治療前，觀察組產(chǎn)婦的心律、呼吸、收縮壓及舒張壓均明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異顯著；經(jīng)過治療后，觀察組產(chǎn)婦的心律、呼吸、收縮壓及舒張壓得到有效改善，與對照組無顯著差異，詳見表1。
3 討論
妊娠高血壓合并急性左心衰竭是妊娠期的常見疾病，臨床特征主要表現(xiàn)為水腫、抽搐、高血壓、昏迷等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致母嬰死亡，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的主要原因之一。因此，應(yīng)加強(qiáng)對妊娠高血壓合并急性左心衰竭的預(yù)防，積極采取治療措施，必要時(shí)及時(shí)終止妊娠，以減少孕產(chǎn)婦的病死率。
臨床研究表明，影響妊娠高血壓合并急性左心衰竭的主要因素有多胎妊娠、低蛋白血癥以及感染等。多胎妊娠會導(dǎo)致患者腹壓增高，降低內(nèi)臟血量，使正常呼吸受阻，引發(fā)心力衰竭；肺部感染等會增加肺循環(huán)的阻力，也容易導(dǎo)致心力衰竭；此外，如果孕產(chǎn)婦貧血或患有低蛋白血癥，會導(dǎo)致心肌缺少氧氣，增加心臟負(fù)擔(dān)，也是引發(fā)心理心力衰竭的重要誘因[4]。
在治療過程中，當(dāng)患者的心衰及肺水腫情況得到改善，應(yīng)及時(shí)終止妊娠，連續(xù)硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)是終止妊娠的首選方法。在本次研究中，通過對36例妊娠高血壓合并急性左心衰竭患者進(jìn)行積極治療，產(chǎn)婦的心律、呼吸和血壓情況得到有效改善，且未發(fā)生新生兒死亡情況，治療效果較好。同時(shí)，比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況，差異顯著，可見妊娠高血壓合并左心衰竭對母嬰的預(yù)后具有消極的影響，在臨床治療中應(yīng)采取積極的預(yù)防和治療措施，盡量減少對母嬰的傷害，提高分娩質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：妊娠高血壓的發(fā)病原因范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾?。?超敏C反應(yīng)蛋白； 白蛋白； 纖維蛋白原
筆者對本院2012年10月-2013年10月收治的121例妊娠期高血壓疾病患者的資料進(jìn)行回顧性分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院2012年10月-2013年10月收治的121例妊娠期高血壓疾病患者為觀察組，選擇同期在本院待產(chǎn)的正常孕婦60例為對照組。觀察組121例中，年齡27～38歲，平均（31.24±2.47）歲，其中輕度妊娠期高血壓疾病42例，中度51例，重度28例。對照組年齡25～36歲，平均（30.17±2.32）歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 采集受檢者空腹血，分別采用免疫熒光檢測（韓國i-CHROMA Reader免疫熒光分析儀）、溴甲酚綠法（深圳邁瑞B(yǎng)S-400 型全自動生化分析儀）、凝固法（普利生C2000-A高性能全自動血凝分析儀）檢測hs-CRP、ALB、FIB。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
對照組的hs-CRP、FIB均低于觀察組中的輕、中、重度妊娠期高血壓疾病，觀察組輕度低于中、重度，中度低于重度；對照組的ALB高于中、重度妊娠期高血壓疾病，輕度高于中、重度，中度高于重度，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。
3 討論
妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因目前尚未清楚，其基本病理改變是全身小動脈痙攣[1-3]。由于小動脈發(fā)生炎癥改變使管腔狹窄，動脈硬化，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性增加，從而發(fā)生高血壓、蛋白尿等。全身組織器官也可因缺血、缺氧而受到損害，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心、腦、腎等重要器官的衰竭，導(dǎo)致胎兒或新生兒死亡。
CRP是人體內(nèi)一種對非特異性炎癥反應(yīng)比較敏感的急性期蛋白[4]，是一種環(huán)形結(jié)構(gòu)的五聚體，其生物學(xué)功能主要是競爭性與配體結(jié)合，激活單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和補(bǔ)體，清除與配體相結(jié)合的病原體或病理物質(zhì)[5]。hs-CRP是檢測更為敏感的CRP。機(jī)體發(fā)生炎癥、感染、腫瘤時(shí)，可刺激肝細(xì)胞大量合成分泌并釋放CRP，其在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，當(dāng)機(jī)體內(nèi)的炎癥介質(zhì)被清除，血液循環(huán)系統(tǒng)中的CRP的濃度也隨之逐漸下降[6]。CRP對判斷機(jī)體組織損傷及炎癥程度是比較敏感的指標(biāo)。FIB也是由肝細(xì)胞合成和分泌的一種大分子急性期蛋白[7]，在人體的凝血系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用。FIB升高可導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)及凝血系統(tǒng)發(fā)生紊亂[8]。妊娠期高血壓疾病也是一個(gè)特殊的炎癥反應(yīng)過程[9]，炎癥發(fā)生時(shí)，大量hs-CRP及FIB被肝細(xì)胞合成和分泌并釋放入血循環(huán)，使血液中的hs-CRP及FIB濃度增高，且與病情嚴(yán)重程度成正比[10]。本組資料中，觀察組的hs-CRP及FIB水平按照輕度、中度、重度依次升高，且均明顯高于對照組，也證明了以上觀點(diǎn)。
ALB由肝細(xì)胞合成的一種負(fù)性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白[11]。當(dāng)機(jī)體發(fā)生損傷和炎癥時(shí)，體內(nèi)細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素等生物活性介質(zhì)，導(dǎo)致ALB合成減少，使血液中ALB濃度下降[12]。另外，妊娠期高血壓疾病患者腎小球毛細(xì)血管痙攣，引起血管壁通透性增高，使ALB得以從腎小球?yàn)V過，也引起血液中ALB的濃度下降[12]。本組資料中，觀察組中的ALB水平，重度明顯低于中度，中度明顯低于輕度和對照組（P0.05）?？赡芘c輕度患者血壓升高不明顯，尚未出現(xiàn)蛋白尿有關(guān)。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：妊娠高血壓的發(fā)病原因范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 早期干預(yù)； 療效觀察
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.104
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是一種在妊娠中晚期發(fā)生的容易引起孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的疾病。本病在早期階段，雖然血壓還在正常范圍內(nèi)，但是已經(jīng)出現(xiàn)了外周血管阻力增加和胎盤缺血缺氧的情況，當(dāng)中后期出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，腎臟和胎盤病變已經(jīng)比較嚴(yán)重，錯(cuò)過了治療的最好時(shí)機(jī)[1]。因此，對妊娠期高血壓疾病的高危孕婦及時(shí)在早期給予干預(yù)措施就顯得尤為重要。筆者所在醫(yī)院近幾年來對妊娠期高血壓疾病的高危孕婦給予早期干預(yù)，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年2月-2011年2月期間在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科就診并進(jìn)行登記的妊娠期高血壓疾病的高危孕婦86例。86例患者收縮壓≥135 mm Hg和(或)舒張壓≥85 mm Hg，下肢輕度浮腫但經(jīng)過休息后可以緩解，尿檢驗(yàn)正常，都存在其中一項(xiàng)或者幾項(xiàng)高危因素，包括年齡35歲、慢性高血壓、妊娠期高血壓疾病病史、多胎妊娠、營養(yǎng)不良、糖尿病、經(jīng)濟(jì)狀況低下等。將86例患者隨機(jī)平均分為兩組，研究組43例，年齡18~41歲，平均(28.3±5.6)歲；對照組43例，年齡19~42歲，平均(29.1±5.8)歲。兩組在年齡、病情、孕周、血壓等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 對照組：給予孕婦一般常規(guī)干預(yù)措施，包括保持心情舒暢，指導(dǎo)多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃含鹽多的食物，注意休息，定期進(jìn)行孕期檢查等。研究組：在對照組干預(yù)的基礎(chǔ)上加用藥物干預(yù)，包括維生素E、小劑量阿司匹林、鈣制劑、丹參注射液等。
1.3 觀察指標(biāo) 妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率；妊娠合并癥、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率；分娩方式；胎兒的結(jié)局。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
研究組進(jìn)展成妊娠期高血壓疾病的孕婦明顯少于對照組(P
3 討論
妊娠期高血壓疾病是造成孕產(chǎn)婦死亡的常見原因之一，本病具體發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制不是十分清楚，多認(rèn)為和免疫、遺傳因素、血管內(nèi)皮受損、胎盤著床淺、胰島素抵抗等有關(guān)系。由于本病是隨著妊娠時(shí)間呈階段性的發(fā)展，臨床癥狀也是逐漸加重，因此在妊娠早期對高危孕婦采取積極的干預(yù)措施就非常有意義了，能很好地預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，對于新生兒的預(yù)后也很有好處。
對于高危孕婦臨床大夫應(yīng)該給予生活、心理等方面的指導(dǎo)，包括以下幾個(gè)方面：(1)飲食要合理，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬菜和水果，控制鹽的攝入；(2)適當(dāng)運(yùn)動，保證充足的睡眠，不要過于勞累；(3)鼓勵(lì)孕婦睡覺時(shí)左側(cè)臥位，這樣就可以減輕妊娠子宮對主動脈和髂靜脈的壓迫，增加了回心血流量，保證了全身各臟器的血液供應(yīng)；(4)對于有高危因素的孕婦建議及早進(jìn)行孕期檢查和產(chǎn)前檢查；(5)由于懷孕后激素水平的變化，孕婦會出現(xiàn)情感異常，因此對于高危孕婦應(yīng)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，滿足其需求，給予人文關(guān)懷[2-4]。這些常規(guī)干預(yù)措施看似很簡單，但是對于預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生很有意義。
除了這些一般的常規(guī)干預(yù)措施，藥物干預(yù)也是很重要的，對于高危孕婦可以給予維生素E、小劑量阿司匹林、鈣制劑、丹參注射液等藥物干預(yù)[5-6]。胎盤長期缺血缺氧可以產(chǎn)生大量的氧自由基，氧自由基可以導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，是引起妊娠期高血壓疾病的常見原因，維生素E是一種抗氧化劑，可以有效防止脂質(zhì)過氧化，防止全身炎癥反應(yīng)，對生物膜有很好的保護(hù)作用，同時(shí)能改善紅細(xì)胞的流動性和變形能力，顯著改善了胎盤微循環(huán)；小劑量阿司匹林可以預(yù)防血小板聚集，從而防止血栓形成，同時(shí)可以降低外周血管對活性物質(zhì)的敏感程度，從而擴(kuò)張血管，降低了外周阻力；隨著孕周的增加，胎兒生長發(fā)育需要充足的鈣，母體和胎兒對鈣的需求量增加，母體一旦缺鈣就會刺激PTH的分泌增加，但PTH會引起鈣離子的內(nèi)流，容易增加血管平滑肌的興奮性，引起血管收縮和血壓升高，及早補(bǔ)充鈣制劑就能很好地解決這個(gè)問題；妊娠期高血壓疾病孕婦血液處于高凝狀態(tài)，血流緩慢，血液黏稠度增加，流動阻力增加，丹參注射液可以通過活血化瘀改善微循環(huán)和高凝狀態(tài)。通過早期給予藥物干預(yù)治療可以很好地預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，能從多靶點(diǎn)改善高危孕婦的身體狀況。
本研究顯示，研究組進(jìn)展成妊娠期高血壓疾病的孕婦明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
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第4篇：妊娠高血壓的發(fā)病原因范文
【關(guān)鍵詞】心痛定；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠高血壓
妊娠期高血壓是孕婦特有的病癥，在我國的發(fā)病率高達(dá)9.4%，多數(shù)發(fā)病在妊娠的20周及產(chǎn)后2周，且發(fā)病程度各不相同，嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)頭暈、上腹疼痛、視力模糊等現(xiàn)象，并危及胎兒及孕婦，成為母嬰致死率升高的重要因素[1]。臨床上治療妊娠期高血壓一般使用硫酸鎂治療，由于硫酸鎂的臨床用藥劑量與中毒劑量臨近，且鎂離子容易穿過胎盤屏障，造成新生兒高血鎂癥，故我院將105例妊娠期高血壓患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)分析，探討心痛定聯(lián)合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2007年1月至2013年8月到我院治療的105例妊娠期高血壓患者，年齡20～35歲，平均年齡28±3.5歲，孕周30～38周，平均孕周期34±3.2周，初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中有關(guān)妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?，F(xiàn)將105例患者隨機(jī)分為兩組，對照組52例，治療組53例；患者的年齡、孕周、產(chǎn)次等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有臨床可比性。本次臨床研究已經(jīng)過患者及家屬同意，并簽署知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 對照組52例給予血壓、心電圖、尿量及胎心率檢測，予以產(chǎn)科基本護(hù)理，使用由江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的注射用硫酸鎂（國藥準(zhǔn)字H32022858，2010-09-30）分兩次靜滴，首次負(fù)荷劑量為25%硫酸鎂20mL+5%葡萄糖100mL，5min內(nèi)靜脈緩慢注射；再用25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000mL靜滴。治療組53例給予相同產(chǎn)科監(jiān)護(hù)及護(hù)理的同時(shí)，使用由江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的注射用硫酸鎂（國藥準(zhǔn)字H32022858，2010-09-30）分兩次靜滴，首次負(fù)荷劑量為25%硫酸鎂20mL+5%葡萄糖100mL/d，5min內(nèi)靜脈緩慢注射，再用25%硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000mL靜滴，同時(shí)經(jīng)舌下含服由滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司生產(chǎn)的硝苯地平緩釋片（即心痛定，國藥準(zhǔn)字H53022058，2010-06-30）10mg，每日兩次，經(jīng)靜脈注射由必康制藥江蘇有限公司生產(chǎn)的甲磺酸酚妥拉明注射液（國藥準(zhǔn)字H32020439，2010-09-30）10mg+5%葡萄糖500mL/d靜滴。兩組均按照每7d為一個(gè)小療程，每療程結(jié)束后，均對臨床結(jié)果進(jìn)行分析。
1.2.2 不良反應(yīng) 硫酸鎂靜滴后，出現(xiàn)3例患者惡心、嘔吐， 2例患者心悸，減慢注射速度后癥狀消失，其余均未產(chǎn)生不良反應(yīng)，已告知患者及家屬用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性。
1.2.3 注意事項(xiàng) 時(shí)刻觀察兩組患者呼吸次數(shù)、尿量、膝腱反射檢測等指標(biāo)。治療過程中患者不得出現(xiàn)呼吸次數(shù)低于16次/ min，24h尿液排出量低于600mL或6h尿液排出量低于100mL，確保膝腱反射正常。若出現(xiàn)上述癥狀，立即停止注射硫酸鎂，防止硫酸鎂中毒。
1.3 評價(jià)指標(biāo)與并發(fā)癥
療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為收縮壓≤140～155mmHg，舒張壓≤90～105mmHg；有效為收縮壓下降≥30mmHg，但未達(dá)到正常范圍；無效為兩組患者均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。記錄宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血及新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療效果詳見表1
兩組顯效對比χ2=2.8790（P=0.0897），有顯效對比χ2= 0.2387（P=0.6251），無顯效對比χ2= 7.9461（P=0.0048）。
2.2 兩組患者分娩結(jié)局詳見表2。
兩組宮縮乏力對比χ2=1.6522（P=0.1987）；胎兒宮內(nèi)窘迫對比χ2=1.6522（P=0.1987）；產(chǎn)后出血對比χ2=2.3991（P=0.1214）；新生兒窒息對比χ2= 1.4122（P=0.2347）。
第5篇：妊娠高血壓的發(fā)病原因范文
[關(guān)鍵詞] 胎盤早剝;妊娠末期;早期診斷
[中圖分類號] R714.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210(2010)05(a)-045-02
胎盤早剝指妊娠20周或分娩期正常的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離,是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥,其起病急、進(jìn)展快,如處理不及時(shí)可危及母嬰生命[1]。因此,預(yù)防和早期診斷、早期處理胎盤早剝是降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的關(guān)鍵。本文回顧性分析了我院2003年7月～2008年12月收治的72例胎盤早剝病例的臨床資料,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院2003年7月～2008年12月共收治住院分娩孕婦5 920例,其中,妊娠晚期胎盤早剝72例,占1.22%;孕婦年齡22～38歲;初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦40例;孕齡≥37周者55例,28～36周者27例。
1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)文獻(xiàn)將胎盤早剝分為三度[2]。Ⅰ度:輕癥,產(chǎn)后依照胎盤后血腫診斷,無腹痛或輕微性腹痛;Ⅱ度:胎盤剝離面1/3,持續(xù)性腹痛、 腰酸或腰背痛,無陰道流血或流血量不多。Ⅲ度:胎盤剝離面積超過整個(gè)胎盤的1/3,患者出現(xiàn)惡心、面色蒼白、嘔吐、脈搏細(xì)數(shù)、四肢濕冷和血壓下降等臨床癥狀。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)病原因
胎膜早破30例,血管病變24例,機(jī)械因素10例,原因不明8例。其中,產(chǎn)前未檢查者20例,定期檢查者30例,未定期檢查者22例。
2.2 臨床表現(xiàn)及B超檢查
產(chǎn)前陰道流血伴腹痛者28例(38.8%),其中,腹部檢查為板狀腹18例(25.0%);無明顯癥狀、產(chǎn)時(shí)人工破膜羊水為血性者8例(11.1%);自覺胎動減慢或消失6例(8.3%);以胎死宮內(nèi)就診、B超診斷為胎盤早剝者5例(6.9%);無任何癥狀、但在產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)胎盤早剝者6例(8.3%)。
2.3 母嬰危害
產(chǎn)后出血18例,占25.0%;死胎、死產(chǎn)10例,占13.9%;早產(chǎn)26例,占36.1%;新生兒窒息14例,占19.4%。
2.4 分娩方式與圍生兒死亡情況
剖宮產(chǎn)分娩47例,占65.3%;自然分娩25例,占34.7%。具體結(jié)果見表1。
表1 分娩方式與圍生兒死亡情況[n(%)]
與陰道分娩比較, *P
3 討論
胎盤早剝確切的原因及發(fā)病機(jī)制不清,很多學(xué)者的研究均表明胎膜早破可引起胎盤剝離,可能是由于破膜后伴發(fā)絨毛膜羊膜炎,引起蛻膜細(xì)胞間黏附性減弱,宮腔壓力驟減而引起胎盤早剝[2]。本研究中,胎膜早破30例,占41.7%,是導(dǎo)致胎盤早剝的主要原因。另外,高血壓也可導(dǎo)致胎盤從子宮壁剝離[3-4]。因此,對妊高征患者應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測,當(dāng)出現(xiàn)與臨產(chǎn)癥狀不相符的腹痛或陰道流血時(shí),應(yīng)行B超檢查,以明確診斷,及早終止妊娠。另外,研究發(fā)現(xiàn),創(chuàng)傷、吸煙、藥物濫用等因素也可引起胎盤早剝。
B超對輕型或不典型胎盤早剝診斷率不高,胎盤早剝的最早 B超征象為底蛻膜區(qū)回聲帶消失,若超聲聲像圖顯示胎盤與子宮壁間有界限不清的液性暗區(qū),并有胎盤增厚,提示胎盤后血腫形成,在暗區(qū)內(nèi)見到不同程度的光點(diǎn)反射,反映積血機(jī)化;若血液滲入羊水中,可見羊水回聲增強(qiáng)、增多。當(dāng)胎盤邊緣已與子宮壁分離, 血液外流時(shí),不見胎盤后血腫圖像,故B超檢查陰性,不能排除胎盤早期剝離[5-6]。所以,臨床醫(yī)生不能以 B超檢查結(jié)果排除胎盤早剝,應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn),積極體檢,才能做到早期發(fā)現(xiàn),防患于未然。總之,對附著于子宮后壁的胎盤早剝,要注意早期識別早剝的一些征象,并與?；煜脑\斷如早產(chǎn)等鑒別,且動態(tài)觀察、反復(fù)檢查,并重視患者的主訴,以提高早期診斷率和降低圍生兒死亡率。
胎盤早剝危及母嬰生命安全。本組資料中產(chǎn)后出血18例(25.0%),死胎死產(chǎn)10例(13.9%),早產(chǎn)26例(25.0%),新生兒窒息14例(19.4%)。上述指標(biāo)均顯著高于同期住院分娩的發(fā)病率,提示胎盤早剝是一種嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦及胎兒的并發(fā)癥,胎盤早剝持續(xù)時(shí)間越長,病情越重,可并發(fā)大量出血、凝血功能障礙、DIC、急性腎衰竭等[6-7]。因此,一經(jīng)診斷,除對于宮口已開大、癥狀輕、估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能分娩者可經(jīng)陰道分娩外,應(yīng)盡快結(jié)束分娩,一般選用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,因剖宮產(chǎn)是快速終止妊娠、搶救母嬰生命的有效措施。本組資料中行剖宮產(chǎn)分娩者占65.3%,高于同期住院分娩的剖宮產(chǎn)率,這對于挽救母嬰生命可起到積極作用。
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第6篇：妊娠高血壓的發(fā)病原因范文
[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓疾病；剖宮產(chǎn)；臨床療效
[中圖分類號] R714.252 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）06（c）-0169-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特發(fā)的一種常見產(chǎn)科疾病，占全部妊娠的5%～10%，其孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)占所有妊娠相關(guān)死亡總?cè)藬?shù)的10%～16%，是產(chǎn)科孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因，新生兒的死亡率高達(dá)40%左右[1]，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦與新生兒的生命安全。目前如何提高分娩成功率，降低母嬰死亡率，改善母嬰的預(yù)后是醫(yī)學(xué)的一大難題[2]。本研究探討妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)治療的臨床效果及其安全性，取得較滿意的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年10月～2012年10月在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)治療的50例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦為觀察組，同時(shí)期行陰道分娩的50例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦為對照組。觀察組產(chǎn)婦年齡28～43歲，平均32.1歲；孕周32～40周，平均36.7周；血壓160～198/90～115 mm Hg，平均172/96 mm Hg；其中，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。對照組產(chǎn)婦年齡25～44歲，平均31.8歲；孕周32～40周，平均35.2周；血壓150～200/87～125 mm Hg，平均178/95 mm Hg；其中，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。所有患者均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除合并原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病等疾病的患者；同時(shí)入選的所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠。兩組妊娠期高血壓疾病患者在一般情況如年齡、孕周、血壓、臨床表現(xiàn)及體征方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦入院后均給予常規(guī)綜合性治療，包括嚴(yán)密觀察血壓變化、解痙、降壓、脫水以及鎮(zhèn)靜等方法，同時(shí)預(yù)防子癇，給予所有產(chǎn)婦硫酸鎂緩慢靜脈滴注。觀察組的所有患者均采用腰-硬聯(lián)合麻醉（CSEA）的方法[3]，行下腹部橫切口方式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。一般5～8 min取出胎兒；術(shù)中血壓控制在130～165/80～95 mm Hg，其中輕度子癇發(fā)作2例；手術(shù)時(shí)間為1～2 h，平均1.2 h；術(shù)中平均出血量為550 ml。術(shù)后注意保持呼吸道通暢，繼續(xù)降壓、利尿治療，硫酸鎂維持至術(shù)后72 h，注意觀察尿量及血壓的變化。新生兒評分
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
全部數(shù)據(jù)用SPSS V11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組的50例產(chǎn)婦均分娩成功，無一例死亡，分娩成功率為100%；對照組36例分娩成功，分娩成功率為72%；兩組進(jìn)行χ2檢驗(yàn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
觀察組的50例新生兒均存活，評分平均>6分，無殘疾；對照組有30例存活，評分平均
觀察組血壓控制比對照組穩(wěn)定，一般穩(wěn)定在130～150/85～90 mm Hg；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥有1例大出血，經(jīng)縮宮素治療控制較好，無輸血；對照組產(chǎn)后大出血13例，8例死亡，3例需要輸血治療，2例經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，說明剖宮產(chǎn)對妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦更安全。
3 討論
妊娠期高血壓疾病以高血壓、蛋白尿、水腫等臨床表現(xiàn)為特征，病變可累及全身重要器官，如心、腦、腎等。極大地危害母嬰的生命安全，是孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的重要原因之一[4]。其發(fā)病原因可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括有滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、免疫調(diào)節(jié)功能異常、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、遺傳因素和營養(yǎng)因素[5]。妊娠期高血壓疾病根據(jù)發(fā)病基礎(chǔ)以及臟器損害的程度不同可以分為五類[6]。①妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；②子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，并伴蛋白尿≥0.3 g/24 h；如果血壓持續(xù)升高（收縮壓≥160 mm Hg和（或）舒張壓≥110 mm Hg）、蛋白尿≥2.0 g/24 h、血清肌酐≥1.2 mg/dl、LDH或ALT或AST升高、視覺障礙、持續(xù)上腹部疼痛中的任一種情況就可診斷為重度子癇前期；③子癇：子癇前期患者發(fā)生無原因的抽搐；④慢性高血壓伴子癇前期：妊娠20周前沒有蛋白尿的高血壓產(chǎn)婦開始出現(xiàn)蛋白尿量≥300 mg/24 h；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前BP≥140/90 mm Hg或妊娠20周前不是因?yàn)槿焉锲谧甜B(yǎng)細(xì)胞疾病而診斷為高血壓，或高血壓在妊娠20周后診斷并一直持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。
妊娠期高血壓疾病在不同的臨床時(shí)期其治療方法不同[7]，但治療目的主要是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，最終降低母胎圍生期死亡率，改善預(yù)后。其治療的基本原則包括休息、鎮(zhèn)靜、解痙以及降壓、利尿等，根據(jù)情況適時(shí)終止妊娠[8]。本研究主要選用入院時(shí)診斷為妊娠期高血壓疾病，出現(xiàn)子癇前期和子癇期的臨床癥狀，并應(yīng)用藥物積極控制后需要終止妊娠的患者為研究對象。用剖宮產(chǎn)術(shù)治療妊娠期高血壓疾病，臨床療效較明顯，說明妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)臨床效果較好，提高了分娩成功率，降低了產(chǎn)婦與圍生期幼兒的死亡率，改善了母嬰預(yù)后情況，值得臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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第7篇：妊娠高血壓的發(fā)病原因范文
關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾??；產(chǎn)婦；剖宮術(shù)；麻醉
【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0283-02
妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因不清，發(fā)生率為10%～15%?子癇前期和子癇所致的顱內(nèi)出血是致孕婦死亡的單項(xiàng)最大原因，反映出未能有效地進(jìn)行抗高血壓治療?其處理措施是行剖宮產(chǎn)迅速中止妊娠?妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)的麻醉屬于高危麻醉[1]?妊娠高血壓疾病剖宮產(chǎn)的麻醉，尤其是子癇剖宮產(chǎn)的麻醉要求完善，止痛效果佳，以防疼痛及手術(shù)刺激而引起產(chǎn)婦抽搐?麻醉要做到安全?合理?及時(shí)?有效和可控，術(shù)中充分供O2，嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，對病情較重者要施行有創(chuàng)監(jiān)測?對2014年3月～2014年12月期間收治的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦30例剖宮產(chǎn)麻醉方法分析如下?
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組收治的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦30例，年齡20～44歲，平均32歲，其中妊娠期高血壓2例，子癇前期26例，慢性高血壓并發(fā)子癇前期1例，妊娠合并慢性高血壓1例?初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；雙胎1例，單胎29例?入院前都有不同程度的水腫?頭暈?頭痛?視物模糊?胸悶?終止妊娠的方式視產(chǎn)科指征而定采取中剖宮產(chǎn)手術(shù)?
1.2 方法：硫酸鎂是子癇前期產(chǎn)科治療的常用藥，可緩解血管痙攣狀態(tài)，使骨骼肌松弛，改善氧代謝?麻醉前應(yīng)注意檢查病人膝反射?心率和心電圖，有無房室傳導(dǎo)阻滯，以判斷是否有鎂離子中毒表現(xiàn)?一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10 ml，因鈣離子與鎂離子可競爭神經(jīng)細(xì)胞上的受體，從而阻斷鎂離子的作用?術(shù)前病房為控制孕婦過高的血壓常用降壓藥，麻醉醫(yī)生應(yīng)注意降壓藥與的協(xié)同作用，防止麻醉后低血壓，必要時(shí)術(shù)前可暫時(shí)停用降壓藥?雖然妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦血容量相對不足，但太多在術(shù)前已得到一定治療，麻醉期間輸人較多的液體有加重低蛋白血癥和心臟負(fù)荷而誘發(fā)肺水腫的可能?故血壓下降時(shí)，不宜過速輸液，可慎用2.5～5 mg麻黃堿靜脈注射維持血壓?發(fā)生腦水腫?肺水腫?心功能衰竭時(shí)可應(yīng)用利尿劑呋塞米20～40 mg靜注，心衰病人可給予西地蘭0.2～0.4 mg靜注?有嚴(yán)重的低蛋白血癥?貧血?產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后大出血時(shí)，可應(yīng)用白蛋白?血漿?全血等?由于胎盤病變，功能下降，產(chǎn)婦娩出的新生兒可能為早產(chǎn)或營養(yǎng)不良，體重不足，或有宮內(nèi)窘迫，或受藥物抑制，因此，均應(yīng)視為高危兒，應(yīng)做好新生兒窒息的搶救準(zhǔn)備?
2 結(jié)果
妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦30例麻醉均能滿足手術(shù)需要，麻醉效果優(yōu)14例，良15例，差1例?不良反應(yīng)：低血壓2例，呼吸困難1例，寒戰(zhàn)3例?
3 討論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，在孕婦中的發(fā)生率為9%～14%，該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率的主要原因?本病的基本病理生理變化為全身小動脈痙攣，特別是直徑在200μm以下的小動脈?由于動脈管腔狹窄，血管內(nèi)皮損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，臨床表現(xiàn)為血壓升高?蛋白尿?水腫和血液濃縮等?低血容量是重度妊娠期高血壓疾病的又一病理生理變化，其程度與全身小動脈痙攣呈正比，且彼此互相影響形成惡性循環(huán)[2]?主要表現(xiàn)在循環(huán)血容量減少?血液濃縮?黏度增加?全身腦?心?肝?腎及胎盤等因缺血缺氧而受到損害，出現(xiàn)相應(yīng)的病理變化?
患者在治療時(shí)多限制鈉鹽攝入和液體入量，以減輕水鈉潴留，且有的已用脫水利尿藥，麻醉前可能存在不同程度脫水?低鈉血癥和血容量不足，麻醉時(shí)應(yīng)予糾正?患者可能已使用大量鎮(zhèn)靜解痙藥及降壓藥?對使用大量鎂劑的產(chǎn)婦，應(yīng)檢查血鎂，膝反射和呼吸頻率，對有高鎂血癥者應(yīng)予拮抗治療，并應(yīng)減量使用肌松藥?對術(shù)前已用降壓藥者，麻醉時(shí)應(yīng)警惕其副作用?對已用冬眠合劑治療的產(chǎn)婦，麻醉前應(yīng)了解用藥時(shí)間和劑量，注意發(fā)生性低血壓和對母兒的不良影響?
麻醉醫(yī)師必須充分了解妊娠期高血壓疾病孕婦病情發(fā)展?fàn)顩r和治療經(jīng)過，詳細(xì)了解用過的硫酸鎂?降壓藥?抗驚厥藥的劑量及對麻醉?對胎兒可能影響的程度?據(jù)此選擇合理有效的麻醉方法?臨床表現(xiàn)為妊娠期高血壓和妊娠合并慢性高血壓的孕婦對手術(shù)和麻醉有較好的耐受力，其麻醉處理與一般剖宮產(chǎn)基本相同?首選硬膜外麻醉，術(shù)中應(yīng)控制麻醉平面，注意維持循環(huán)穩(wěn)定[3]?子癇前期孕婦需防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生?經(jīng)過休息?鎮(zhèn)靜?解痙?降壓?合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿治療等系統(tǒng)的術(shù)前準(zhǔn)備，病情尚穩(wěn)定且凝血功能正常的產(chǎn)婦，仍可選擇硬膜外麻醉?局麻藥中應(yīng)不加腎上腺素，術(shù)中面罩吸氧?子癇病人處于抽搐狀態(tài)，昏迷或術(shù)前已使用大劑量鎮(zhèn)靜藥意識恍惚，有出血傾向（PLT：60×109/L）的產(chǎn)婦宜選用全身麻醉?麻醉力求平穩(wěn)，減輕應(yīng)激反應(yīng)?誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)避免使用氯胺酮?氣管插管和手術(shù)切皮的刺激較強(qiáng)，易誘發(fā)血壓進(jìn)一步升高，可考慮采用硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴加以控制?一般術(shù)中血壓控制在（18.7～20.0）/（12.0～13.3）kPa，（（140～150）/（90～100）mmHg），對母嬰最為有利?術(shù)前應(yīng)用大量鎂劑治療的病人，肌松藥的劑量應(yīng)適當(dāng)減少?
參考文獻(xiàn)
[1] 吳君波. 妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)的麻醉選擇[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，（35）：95-96.
第8篇：妊娠高血壓的發(fā)病原因范文
關(guān)鍵詞 早產(chǎn) 因素 調(diào)查
早產(chǎn)是以妊娠在28～37周前而中斷妊娠為主要表現(xiàn)的疾病。引起早產(chǎn)的原因很多，但因?yàn)樵绠a(chǎn)而降生的孩子死亡率較高，因此，防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質(zhì)的主要措施之一。本文選自早產(chǎn)病例，分析其引起早產(chǎn)相關(guān)因素。現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2006年11月～2010年11月收治早產(chǎn)產(chǎn)婦144例，以上早產(chǎn)病理診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版中早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠滿28周，不滿37周的分娩為早產(chǎn)。本組早產(chǎn)患者中，經(jīng)產(chǎn)婦41例，初產(chǎn)婦103例。其中醫(yī)源性早產(chǎn)39例，自然早產(chǎn)105例。早產(chǎn)分自然早產(chǎn)和醫(yī)源性早產(chǎn)。自然早產(chǎn)為臨床和胎膜早破發(fā)生的早產(chǎn)，醫(yī)源性早產(chǎn)是因?yàn)楫a(chǎn)科合并癥或并發(fā)癥原因?qū)е氯焉锾崆敖K止。
方法：分析自然早產(chǎn)和醫(yī)源性早產(chǎn)產(chǎn)婦中人流史、胎兒畸形、胎膜早破、雙胎、臀位、妊娠高血壓疾病、前置胎盤，其他不明原因等情況。
結(jié) 果
自然早產(chǎn)和醫(yī)源性早產(chǎn)產(chǎn)婦中導(dǎo)致早產(chǎn)因素分析結(jié)果。在本組早產(chǎn)產(chǎn)婦中，醫(yī)源性早產(chǎn)39例［27.11%(39/144)］，胎膜早破共51例［35.4%(51/144)］，雙胎妊娠共24例［18.6%(24/144)］。可以看出引起早產(chǎn)的前3位因素主要是胎膜早破、醫(yī)源性早產(chǎn)和雙胎妊娠。人流史在自然早產(chǎn)和醫(yī)源性早產(chǎn)產(chǎn)婦中發(fā)生率較高，胎兒畸形在醫(yī)源性早產(chǎn)中發(fā)生率較高。
討 論
引起早產(chǎn)的原因很多，但因?yàn)樵绠a(chǎn)而降生的孩子死亡率較高，因此，防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率和提高新生兒素質(zhì)的主要措施之一。導(dǎo)致早產(chǎn)的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。流行病學(xué)調(diào)查顯示，早產(chǎn)可能與多種因素相關(guān)，如產(chǎn)婦生活方式、心理狀態(tài)、孕期是否發(fā)生感染、遺傳、子宮異常及妊娠合并疾病等。在早產(chǎn)中，部分早產(chǎn)沒有明確的病因可查，把此類早產(chǎn)稱為特發(fā)性早產(chǎn)，也有認(rèn)為與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡有關(guān)［1］。
本文結(jié)果顯示，胎膜早破是引起自然早產(chǎn)的主要因素。在正常情況下，妊娠中期以后，胎膜停止生長，到了妊娠晚期，胎膜開始變薄。而維持胎膜彈性和張力主要是胎膜中結(jié)締組織中的膠原纖維及彈性纖維。引起胎膜多種因素中，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為生殖道感染是胎膜早破的重要因素，常見病原體主要有B族溶血性鏈球菌、沙眼衣原體、生殖支原體、淋球菌等，病原體可產(chǎn)生內(nèi)毒素，內(nèi)毒性刺激胎膜產(chǎn)生細(xì)胞因子而促發(fā)胎膜早破。在內(nèi)毒素作用下，前列腺素產(chǎn)生，引發(fā)子宮收縮，導(dǎo)致胎膜早破而早產(chǎn)。再者，以上病原體可產(chǎn)生蛋白水解酶，能夠水解胎膜細(xì)胞外物質(zhì)，使組織的張力度下降，膠原纖維減少，胎膜脆性增加，從而引發(fā)胎膜早破。
另外，多胎也是引起胎膜早破的因素之一，由于多胎，子宮過度膨脹而誘發(fā)宮縮或使胎膜早破而早產(chǎn)。胎位不正則因先露高低不平而造成前羊膜囊壓力不均或較小先露時(shí)宮頸機(jī)械性過早擴(kuò)張而致早產(chǎn)。
本文結(jié)果顯示，不管是自然早產(chǎn)或醫(yī)源性早產(chǎn)中，有人工流產(chǎn)史的產(chǎn)婦所占比例較大。提示人工終止妊娠也是引起早產(chǎn)的一個(gè)高位因素。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為人工流產(chǎn)可引起宮頸內(nèi)口發(fā)生不同程度損傷，從而引起宮頸功能不全，在妊娠晚期，隨著宮內(nèi)壓力增加，宮頸口容易擴(kuò)張，從而易引起早產(chǎn)。胎兒畸形是圍生兒死亡的首要原因，其中以神經(jīng)管畸形為多見。本文結(jié)果顯示，在醫(yī)源性早產(chǎn)中，胎兒畸形發(fā)生比例較大，不但增加了圍生兒死亡率，同時(shí)也使產(chǎn)婦早產(chǎn)率增加［2,3］。
根據(jù)以上早產(chǎn)相關(guān)因素，要做好早產(chǎn)的防治工作。首先要做好產(chǎn)前保健，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，特別是有早產(chǎn)史和流產(chǎn)史的要做好早產(chǎn)預(yù)測；多胎、羊水過多、子宮發(fā)育異常的要臥床休息，做好保胎工作。對于妊娠期疾病，要及早治療，確保胎兒健康。如妊娠高血壓疾病和生殖系感染等。在妊娠期間，要消除緊張情緒，保持心情愉悅，降低勞動強(qiáng)度，合理飲食，戒煙戒酒，孕期要避免性生活。要重視宮縮監(jiān)測，對經(jīng)常性腹痛，要高度重視。
參考文獻(xiàn)
1 王平.148例早產(chǎn)的相關(guān)因素分析及其新生兒Apgar評分統(tǒng)計(jì)［J］.中國醫(yī)藥指南,2010,8(13):109-110.
第9篇：妊娠高血壓的發(fā)病原因范文
【關(guān)鍵詞】 胎盤早剝；妊娠期高血壓疾病;產(chǎn)后出血
胎盤早剝是嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒生命安全的妊娠晚期并發(fā)癥。嬰兒圍產(chǎn)期死亡率達(dá)50%~80%，國內(nèi)胎盤早剝的發(fā)生率為0.46%~2.1%，剖宮產(chǎn)率達(dá)50%。本文分析49例胎盤早剝，探討其防治措施。
1 臨床資料
資料來自黑龍江省北安市趙光農(nóng)場職工醫(yī)院2006年1月至2008年12月住院的產(chǎn)科孕婦。此期共發(fā)生胎盤早剝49例，全部病例均在產(chǎn)后檢查胎盤時(shí)確診。同期本院共住院產(chǎn)婦13 130例，發(fā)生率為0.37%。全部為單胎妊娠，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，年齡24~40歲，頭位45例，臀位3例，橫位1例，孕周為29~42周，平均34.4周。
1.1 臨床癥狀 持續(xù)腹痛少許陰道流血26例（53.1%），腹痛無陰道流血13例，破膜后血性羊水11例，子宮張力增高23例（46.9%），板狀腹8例（16.3%）。胎心變化：胎心120~140次/min者11例，其中1例胎心較弱，小于120次/min者28例，聽不到胎心10例，B超證實(shí)死胎8例。
1.2 發(fā)病原因 妊娠高血壓疾病23例（46.9%），其中輕度7例、重度16例包括子癇3例，跌跤勞累10例，長久臥床保胎2例，臍帶相對過短4例，原因不明8例（16.3%），性生活2例。
1.3 產(chǎn)后檢查胎盤情況 胎盤剝離面＞1/3者22例，剝離面＞4/5者14例，其中胎盤全部剝離者7例。
1.4 胎嬰兒情況 死胎8例，死產(chǎn)6例，新生兒死亡7例，圍產(chǎn)兒死亡率占42.9%，早產(chǎn)兒27例，其中死亡16例，其圍產(chǎn)兒死亡率為59.3%。
1.5 產(chǎn)后出血及子宮情況 2 h內(nèi)出血＞400 ml 27例，出血最多達(dá)2000 ml，子宮卒中12例，無1例子宮切除。
1.6 臨床經(jīng)過 胎盤早剝危及孕婦及胎兒，一旦診斷明確，必須立即終止妊娠，根據(jù)患者情況，胎兒狀況及產(chǎn)程進(jìn)展程度而用不同的處理方式，本組經(jīng)陰分娩19例，剖宮產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)率為61.2%，同期剖宮產(chǎn)率為26.1%。
2 討論
本組的胎盤早剝發(fā)生率為0.37%。與國內(nèi)報(bào)道的0.46%~2.1%近似。本組無DIC及腎功能衰竭發(fā)生，有1例產(chǎn)婦死亡，但非胎盤早剝所致。該產(chǎn)婦有慢性肺源性心臟病病史，于剖宮產(chǎn)術(shù)后第6天，突然發(fā)生呼吸困難、心力衰竭而死亡。胎盤早剝對母兒危害極大，本組圍產(chǎn)兒死亡率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率（55.1%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同期的發(fā)生率。從本組資料可以看出妊娠高血壓疾病是導(dǎo)致胎盤早剝的主要原因，占46.9%，與文獻(xiàn)報(bào)道的妊高征和血管性疾病占第1位（43.5%）近似，其次為勞累（20.4%），原因不明占16.3%。應(yīng)重視妊娠高血壓疾病的防治，特別是重度的應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療，以免使病情進(jìn)一步加重。醫(yī)務(wù)工作者要做好孕婦的保健工作，叮囑她們定期到醫(yī)院檢查，孕晚期適當(dāng)休息，盡量避免過度彎腰及久坐，禁性生活，有異常情況及時(shí)到醫(yī)院診治。本組一孕婦（孕30周）在上午篩沙時(shí)出現(xiàn)腹痛及少許陰道流血，未在意，直到下午出現(xiàn)休克癥狀時(shí)才到本院，B超檢查胎死宮內(nèi)，胎盤早剝，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤全部剝離，出血約2000 ml，患者得救。
胎盤早剝的典型癥狀并不多見，本組占16.3%，多數(shù)因下腹持續(xù)疼痛及少許陰道流血或以“先兆早產(chǎn)”就診。本組持續(xù)腹痛伴流血26例，無陰道流血4例，破膜后流血性羊水11例。從上述分析可看出，不明原因的胎心減慢，持續(xù)腹痛及少許陰道流血，或檢查時(shí)子宮張力增高，就應(yīng)想到此病，應(yīng)做B超協(xié)助診斷。
本組子宮卒中12例，平均出血1300 ml，術(shù)中積極開通靜脈通道，輸新鮮血糾正休克，應(yīng)用宮縮劑，子宮卒中明顯者用熱鹽水紗布包裹子宮約30 min，子宮轉(zhuǎn)紅潤后縫合子宮經(jīng)過上述處理，12例患者均保留了子宮，平均住院8.3 d，痊愈出院。