妊娠高血壓管理精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓管理范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 圍術(shù)期； 并發(fā)癥； 麻醉處理

中圖分類(lèi)號(hào) R714.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）1-0012-03

【Abstract】 Objective：To investigate the prevention and anesthesia management of perioperative complications in patients with hypertensive disorders in pregnancy.Method：58 patients with hypertensive disorders in pregnancy were treated with cesarean section，and there were potential dangerous cases before operation.Preventive treatment and symptomatic treatment were done.To have convulsions，coma，pulmonary edema，heart failure patients took urgent and effective treatment，control and emergency treatment，postoperative close observation and monitoring，actively protect the heart，brain，lung，kidney and other organs function to maintain hemodynamic stability.Result：58 cases of this group，moderate in 28 cases，severe in 30 cases.The 24 cases complicated with convulsion，blood pressure.4 cases complicated with convulsion，systolic blood pressure greater than or equal to 160 mm Hg，diastolic blood pressure greater than or equal to 110 mm Hg，after preoperative treatment and symptomatic treatment，condition was stable within 2 h underwent cesarean section.2 cases of severe patients not only convulsions，coma，and pulmonary edema，heart failure，intravenous general anesthesia intubation was performed after surgery，rapid delivery of the fetus and，as appropriate symptomatic treatment and rescue measures，1 case of maternal and child safely through the dangerous period，15 d were cured and discharged from the hospital.Another example of the admission condition was too serious，after the rescue invalid，maternal deaths，more than 56 cases were successfully completed surgery，maternal and child health.Conclusion：Active and effective anesthesia management is the key to the incidence of perioperative complications and the key to improve the success rate of the treatment.

【Key words】 Hypertensive disorders in pregnancy； Perioperative； Complication； Anesthesia management

First-author’s address：Cao County Traditional Chinese Medicine Hospital，Cao County 274400，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.006

妊娠期高血壓疾病，系指妊娠20周后，由于全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣而引起的高血壓、蛋白尿、水腫為特征的三聯(lián)征體征，并伴有全身多臟器的損害；其中妊娠高血壓、子癇前期和子癇統(tǒng)稱(chēng)為妊娠期高血壓疾病[1]。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤(pán)早剝和彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至死亡，該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年10月-2015年5月筆者所在醫(yī)院收治妊娠期高血壓疾病患者58例，年齡22～38歲，平均（24.6±1.8）歲，平均體重（63.8±6.9）kg，孕周33～40周，其中中度28例，重度30例。

其中24例并發(fā)抽搐、血壓升高，4例并發(fā)抽搐，收縮壓≥160 mm Hg，舒張壓≥110 mm Hg，經(jīng)術(shù)前積極治療和對(duì)癥處理，病情穩(wěn)定2 h后剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

1.2.1.1 監(jiān)測(cè) 密切監(jiān)護(hù)母嬰狀態(tài)，除常規(guī)監(jiān)測(cè)外，重癥患者需監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓、CVP等。

1.2.1.2 治療和處理 主要為對(duì)癥處理，鎮(zhèn)靜、解痙、降壓和利尿。（1）鎮(zhèn)靜：可用地西泮10 mg肌肉注射或靜脈注射；冬眠合劑：哌替啶100 mg、氯丙嗪50 mg、異丙嗪50 mg加10%葡萄糖溶液500 ml緩緩靜脈滴注。（2）解痙：首選藥物為硫酸鎂，它有輕度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用和血管擴(kuò)張作用，可松馳子宮肌層，改善子宮血供。首次負(fù)荷劑量為25%硫酸鎂10 mg加于10%葡萄糖溶液20 ml，緩慢靜脈推注，5～10 min推完；繼后以25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖液溶液500 ml靜脈滴注，1～2 g/h。（3）降壓：對(duì)于收縮壓≥160 mm Hg，或舒張壓≥100 mm Hg或平均動(dòng)脈壓≥140 mm Hg者，需用降壓藥物。①肼苯噠嗪：每15～20min給藥5～10 mg，直至出現(xiàn)滿(mǎn)意反應(yīng)（舒張壓控制在90～100 mm Hg）或40 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml內(nèi)靜脈滴注。有心臟病或心力衰竭者不宜應(yīng)用此藥。②拉貝洛爾：為α、β腎上腺素受體阻斷藥，降低血壓但不影響腎及胎盤(pán)血流量，并可對(duì)抗血小板聚集，促進(jìn)胎兒肺成熟。該藥顯效快，不引起血壓過(guò)低或反射性心動(dòng)過(guò)速。用法：50～100 mg加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。③硝酸甘油：用0.01%硝酸甘油（10 mg硝酸甘油加入5%葡萄糖溶液100 ml中）靜脈滴注開(kāi)始1 μg/（kg?min），觀察降壓效果，然后調(diào)節(jié)滴速，一般3～6 μg/（kg?min）。（4）利尿：一般不主張應(yīng)用，僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫或血容量過(guò)多且伴有潛在肺水腫者。常用藥物有：呋塞米、甘露醇。

1.2.1.3 搶救 術(shù)前應(yīng)備好各種搶救設(shè)備和搶救藥品：如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、纖維咽喉鏡、氣管導(dǎo)管等，各種鎮(zhèn)靜、止痙、降壓、強(qiáng)心及利尿藥等，并做好新生兒搶救準(zhǔn)備。

1.2.2 麻醉選擇與術(shù)中管理

1.2.2.1 硬膜外阻麻醉 對(duì)于術(shù)前經(jīng)治療對(duì)癥處理病情穩(wěn)定控制，凝血功能正常的產(chǎn)婦，宜選用硬膜外阻滯麻醉。因其可降低母體循環(huán)中去甲腎上腺素和腎上腺素的水平，改善子宮胎盤(pán)血供，又可降低血壓。術(shù)中應(yīng)注意血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，防止血壓驟降。如出現(xiàn)血壓下降超過(guò)術(shù)前對(duì)照值30%時(shí)，不宜過(guò)速輸液，以免誘發(fā)急性肺水腫，可慎用2.5～5 mg麻黃堿靜脈注射維持血壓[2]。

1.2.2.2 硬-腰聯(lián)合阻滯麻醉 因其麻醉顯效快，效果確切，能保證手術(shù)時(shí)間，又能保留導(dǎo)管，便于術(shù)后鎮(zhèn)痛。硬膜外麻醉適應(yīng)證患者，大多可選用硬一腰聯(lián)合阻滯麻醉[3]。但因其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較大，故重癥、血容量不足及凝血功能異常的患者禁用。

1.2.2.3 靜吸復(fù)合全麻 對(duì)于子癇患者處于抽搐狀態(tài)、昏迷或術(shù)前已使用大劑量鎮(zhèn)靜藥物意識(shí)恍惚，有出血傾向的患者宜選用全身麻醉[4]。誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)避免使用氯胺酮，可用抗高血壓藥物控制血壓。術(shù)中如血壓過(guò)高，可用硝酸甘油靜脈滴注，3～6 μg/（kg?min）（也可用微量泵靜脈注射）。術(shù)前應(yīng)用大劑量鎂劑治療的患者，肌松藥應(yīng)適當(dāng)減量。

1.2.2.4 控制先兆子癇的進(jìn)展，控制血壓及保護(hù)胎兒 （1）給予擴(kuò)容治療：對(duì)于血壓驟降者，應(yīng)保持血壓穩(wěn)定，給予擴(kuò)容治療。但輸液不能過(guò)速、過(guò)量，注意晶膠比例，防止誘發(fā)肺水腫?？缮饔眯┝柯辄S堿靜脈維持血壓。（2）給予MgSO4 4～6 g于15 min靜脈注射，后以1～3 g/h速度靜脈滴注，以達(dá)到抗驚厥、安宮保胎和輕微的擴(kuò)血管作用。（3）應(yīng)用抗高血壓藥物：血壓過(guò)高時(shí)可用抗高血壓藥物治療。①硝苯地平10 mg舌下含化；②拉貝洛爾5～10 mg一次靜脈注射；③肼屈嗪5～10 mg 一次靜脈注射；④硝酸甘油0.2～3 μg/（kg?min）靜脈滴注。

1.2.2.5 治療 少尿可考慮根據(jù)CVP和PA、HCT及有無(wú)充血性心力衰竭情況進(jìn)行輸液治療。

1.2.2.6 控制抽搐發(fā)作 給予氧氣吸入，必要時(shí)行氣管插管?？钩榇ず腕@厥的藥物有：（1）硫噴妥鈉50～100 mg靜脈注射；（2）地西泮2.5～5 mg靜脈注射；（3）咪達(dá)唑侖1～2 mg靜脈注射；（4）MgSO4 2～4 g靜脈注射，以后靜脈滴注維持；（5）20%甘露醇250 ml靜脈快速滴注降低顱內(nèi)壓。

2 結(jié)果

58例妊娠期高血壓疾病患者中，在剖宮產(chǎn)過(guò)程中2例重度患者不僅出現(xiàn)抽搐、昏迷，而且并發(fā)肺水腫、心衰，經(jīng)過(guò)快速鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿和強(qiáng)心治療，行靜脈全麻插管后手術(shù)，迅速娩出胎兒的同時(shí)，作相應(yīng)的對(duì)癥處理和搶救措施。1例母嬰平安度過(guò)危險(xiǎn)期，15 d后治愈出院；另1例由于入院時(shí)病情過(guò)于嚴(yán)重，經(jīng)搶救無(wú)效，母嬰死亡。余56例均順利完成手術(shù)，母嬰健康。

3 討論

妊娠期高血壓疾病生理病理變化主要是全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，是子癰前期-子癇的基本病變。由于小動(dòng)脈痙攣，外周阻力增大，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液及蛋白滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、水腫、蛋白尿及血液濃縮。腦、心、肺、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重缺血可導(dǎo)致心、肝及腎功能衰竭，肺水腫及腦水腫，甚至抽搐、昏迷、胎盤(pán)梗死、出血而發(fā)生胎盤(pán)早剝及胎盤(pán)功能減退，危及母嬰安全；血小板、纖維素沉積于血管內(nèi)皮，激活凝血過(guò)程，消耗凝血因子，導(dǎo)致DIC[5]。并發(fā)癥的防治及處理，具體如下。

3.1 肺水腫與心力衰竭

3.1.1 預(yù)防：（1）根據(jù)患者的情況精確計(jì)算和監(jiān)測(cè)進(jìn)入體內(nèi)的液體量，防止逾量；（2）已有肺水腫及心力衰竭者，應(yīng)盡早應(yīng)用有創(chuàng)法監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，仔細(xì)監(jiān)測(cè)出入量，并觀察癥狀和體征及早治療和處理；（3）積極治療原發(fā)病。

3.1.2 急救處理：（1）對(duì)呼吸困難出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥者，均應(yīng)作氣管插管，行機(jī)械通氣以改善通氣功能。（2）必要時(shí)應(yīng)用CPAP或PEEP通氣模式。（3）降低心臟前負(fù)荷：①患者取半臥位。②給予硝酸甘油。③呋噻米10～20 mg一次靜脈注射，總量可達(dá)40～80 mg，插入導(dǎo)尿管記錄尿量。④嗎啡2 mg靜脈注射，總量可達(dá)5～10 mg，此時(shí)必須注意呼吸抑制情況，做好輔助呼吸準(zhǔn)備。（4）進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)鈾z查和ECG檢查。（5）加心肌收縮力：①停用心肌抑制藥。②進(jìn)行侵入法血流動(dòng)力學(xué)檢查。③給予強(qiáng)心藥，如多巴胺3～10 μg/（kg?min）或多巴酚丁胺3～10 μg/（kg?min）或氨力農(nóng)，先給0.75～15 mg負(fù)荷量于

30 min靜脈注射，以5～15 μg/（kg?min）靜脈滴注。④若出現(xiàn)支氣管痙攣，則給予氨茶堿5 mg/kg，緩慢靜脈注射，以后用0.5 mg/（kg?h）靜脈滴注，可以降低血管阻力[6]。

3.2 HELLP綜合證

HELLP綜合征是以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)，是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，常危及生命[7]。

3.2.1 臨床表現(xiàn) 典型癥狀為全身不適，右上腹疼痛，體重驟增，脈壓增寬，收縮壓>140 mm Hg，舒張壓

3.2.2 診斷及分期 （1）血管內(nèi)溶血：外周血涂片中見(jiàn)棘細(xì)胞、裂細(xì)胞、球形細(xì)胞、多染性細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片及頭盔形紅細(xì)胞。血紅蛋白60～90 g/L，總膽紅素>20.5 μmol/L，以間接膽紅素為主，血細(xì)胞比容0.005～0.015。（2）肝酶升高：血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶均升高，其中乳酸脫氫酶升高出現(xiàn)最早。（3）血小板減少：血小板

3.2.3 HELLP綜合征的處理 （1）控制病情、預(yù)防及控制出血：①腎上腺皮質(zhì)激素：可增加血小板，改善肝功能，穩(wěn)定病情，使尿量增加，平均動(dòng)脈壓下降，并可促進(jìn)胎兒肺成熟。常用地塞米松10 mg靜滴，1次/d，②輸注血小板：血小板≤50×109/L或注射部位自發(fā)性出血時(shí)應(yīng)輸注血小板，但預(yù)防性輸注血小板并不能預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。③輸注血漿：用新鮮血漿置換患者血漿，可減少毒素、免疫復(fù)合物、血小板聚集抑制因子對(duì)孕婦的損害，同時(shí)可降低血液黏稠度、補(bǔ)充血漿因子等，對(duì)未發(fā)生并發(fā)癥的患者有良好效果[8]。（2）麻醉選擇及處理：①血小板減少有局部出血危險(xiǎn)，故阻滯麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉及硬脊膜腰外腔阻滯麻醉禁忌，宜采用局部浸潤(rùn)麻醉或全身麻醉。②治療HELLP綜合征的同時(shí)，積極治療原發(fā)病，如妊娠期高血壓疾病等。（3）凝血功能異常的處理：補(bǔ)充血容量和凝血因子，可輸入新鮮血液有效補(bǔ)充血容量及凝血因子。應(yīng)用肝素可阻斷凝血過(guò)程，防止凝血因子及血小板的消耗，宜在血液高凝狀態(tài)下盡早使用。禁止在有顯著出血傾向或纖維溶亢進(jìn)階段使用。抗纖溶治療：常用藥物為抑肽酶、氨甲環(huán)酸、氨基乙酸、氨甲苯酸等。

（4）防止腎功能衰竭：患者出現(xiàn)少尿（

綜上所述，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，積極有效的麻醉管理是圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率下降和提高搶救治療成功率的關(guān)鍵。

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第2篇：妊娠高血壓管理范文

妊娠高血壓疾病是懷孕婦女特有的全身性的疾病，是指孕婦妊娠期中血壓的收縮壓高于140mmHg或舒張壓高于90mmHg，或妊娠后期血壓比妊娠早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg即可在臨床上診斷為妊娠高血壓病，簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥。妊高癥發(fā)病率我國(guó)報(bào)道為5.6%-11%，國(guó)外報(bào)道為7.3%-9.1%[1]。妊娠高血壓疾病高危因素包括下列情況：孕婦年齡大于35周歲、多胎妊娠、高血壓史及家族史、孕期不良情緒、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良[2]。臨床上為了減少了妊高征合并癥的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是必不可少的措施。我院自2015年1月1日起，門(mén)診設(shè)立高血壓咨詢(xún)門(mén)診，即日起至2015年11月30日期間，我院自愿就診的被診斷為妊娠高血壓疾病的50名患者，轉(zhuǎn)由妊娠高血壓門(mén)診進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育，并對(duì)妊娠期間及分娩后是否發(fā)生妊娠高血壓疾病并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2015.1-2015.11自愿選擇我院就診的妊娠期間患妊娠高血壓疾病的患者（患者清醒，心理健康）50例，排除原發(fā)性高血壓疾病患者。門(mén)診設(shè)立妊娠高血壓門(mén)診，由專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員進(jìn)行登記的患者，排除未進(jìn)行定期孕檢及自愿未選擇護(hù)理干預(yù)的患者，確診為妊娠高血壓疾病的高危人群。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 設(shè)立妊娠高血壓疾病咨詢(xún)門(mén)診，有專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員管理，自孕婦診斷為妊娠高血壓疾病起，由門(mén)診護(hù)理人員建立健康檔案，進(jìn)行系統(tǒng)性健康宣教，發(fā)放健康宣教資料，記錄病情及血壓變化，記錄是否用藥及督促按時(shí)吃藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，心理護(hù)理，患者樹(shù)立信心。護(hù)理人員對(duì)門(mén)診登記的妊娠高血壓疾病患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，定期打電話(huà)，做詳細(xì)的記錄。

1.3 系統(tǒng)化健康教育

1.3.1 首先進(jìn)行文字及圖片宣傳，專(zhuān)人制作健康宣教資料，并進(jìn)行統(tǒng)一的知識(shí)培訓(xùn)，健康教育。妊娠高血壓疾病宣傳圖片中正確的印有測(cè)量血壓的步驟，如何數(shù)胎動(dòng)，定時(shí)服藥，定時(shí)監(jiān)測(cè)體重，是否發(fā)生水腫，蛋白尿的正常值等信息。門(mén)診每月組織一次妊娠高血壓疾病的小講課，告訴孕婦們，患妊娠高血壓疾病的危險(xiǎn)性、治療及預(yù)防。其次，門(mén)診護(hù)理人員同時(shí)將這些信息及衛(wèi)生保健知識(shí)告知家屬，幫助妊高癥患者樹(shù)立信心，降低并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬測(cè)量血壓的方法，妊高癥患者每日清晨在家自行測(cè)量血壓一次，并發(fā)放登記表，如發(fā)現(xiàn)血壓高于140/90mmhg，需來(lái)院觀察并進(jìn)行再次監(jiān)測(cè)必要時(shí)入院治療。再者，護(hù)理人員告知妊高癥患者需定期產(chǎn)檢，每次產(chǎn)檢后需到妊娠高血壓疾病門(mén)診進(jìn)行登記。

1.3.2 心理護(hù)理 對(duì)孕婦加強(qiáng)觀察，與孕婦家屬雙向交流中了解孕婦的情緒狀況，根據(jù)不同的情緒問(wèn)題，采取針對(duì)性心理護(hù)理[3]。如孕婦出現(xiàn)不良情緒時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)積極與家屬取得聯(lián)系，與家屬共同合作幫助孕婦減輕心理負(fù)擔(dān)[4]。

1.3.3 飲食指導(dǎo) 妊娠高血壓疾病的孕婦，妊娠期間由于胎盤(pán)供血功能不足，容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，所以要求孕婦盡量選擇高蛋白、高纖維素、低脂肪、少油、低鹽的食品，保證射入充足的鐵和鈣劑，多喝牛奶，多吃蔬菜和水果，多食含鉀高的食品，少吃甜食。

1.3.4 生活指導(dǎo) 護(hù)理人員給予孕婦生活指導(dǎo)，叮囑孕婦一定要保證睡眠，按時(shí)休息，保證夜間8-10h睡眠時(shí)間，白天應(yīng)有2h午休時(shí)間。護(hù)理人員指導(dǎo)盡量采取左側(cè)臥位，這樣有利于增加尿量，如有水腫現(xiàn)象的發(fā)生，指導(dǎo)患者可在睡眠時(shí)抬高雙下肢。左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤(pán)的血供。有研究發(fā)現(xiàn)左側(cè)臥位24h可使舒張壓降低10mmHg[5]。

1.3.5 用藥指導(dǎo) 如患者需藥物治療，護(hù)理人員告知患者必須按醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物，醫(yī)生需根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥[6]。

2.討論

妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦及胎兒均有不良影響，病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：免疫與遺傳因素、前列腺素缺乏、初產(chǎn)婦、子宮胎盤(pán)缺血、羊水過(guò)多，多胎妊娠，子宮膨大過(guò)度，腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤(pán)血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高[7]。臨床上對(duì)如何控制妊高癥并發(fā)癥的發(fā)生極為重視，本研究表明，通過(guò)早期觀察、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、系統(tǒng)化健康教育等措施，可明顯降低妊娠高血壓疾病并發(fā)癥的發(fā)病率，降低了孕婦及圍產(chǎn)兒的死亡率，提高了孕產(chǎn)婦的健康水平和生活質(zhì)量。

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[4]項(xiàng)軼燕，對(duì)妊娠期高血壓疾病高危因素孕婦實(shí)施護(hù)理管理的效果觀察[J]，中國(guó)基層醫(yī)藥2010，l7（12）：12-13

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第3篇：妊娠高血壓管理范文

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓 護(hù)理觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2010）11-0121-02

妊娠期高血壓疾病又稱(chēng)妊高癥，為產(chǎn)婦妊娠期特有的疾病，是造成孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率和死亡率高的主要原因之一，以一過(guò)性高血壓、水腫和蛋白尿?yàn)橹饕卣鱗1]。多在妊娠20 周以后或產(chǎn)褥早期發(fā)病。嚴(yán)重時(shí)可有頭痛、抽搐、昏迷等表現(xiàn)，并且造成胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩或死亡，極大地威脅著母體和嬰兒的健康。因此，做好妊高癥患者的病情觀察，及時(shí)采取治療和護(hù)理措施，保證用藥安全有效， 對(duì)降低孕產(chǎn)婦病死率及新生兒早產(chǎn)率、病死率，保障母嬰安全尤為重要。

1 觀察對(duì)象

選取2008年9月～2010年9月本科室收治的30例妊高癥患者作為觀察對(duì)象，其中輕度妊高癥23例，中度5例，重度2例。初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，年齡25～44歲，孕周25～38周。

2 觀察和護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理及觀察 患者入院后協(xié)助患者盡快完善相關(guān)檢查，包括B超檢查，心肺功能檢查，胎兒檢查等，以及時(shí)了解病情，掌握臨床資料。指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，減輕壓迫，增加回心血量，減輕心肺負(fù)擔(dān)。給予持續(xù)低流量吸氧，改善母體及胎兒的血氧供應(yīng)。

2.2 心理狀態(tài)觀察及護(hù)理 妊高癥患者極易產(chǎn)生焦慮情緒，擔(dān)心自身及胎兒健康及安全，而產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及情緒與血壓情況密切相關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)多于患者及家屬交流，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，給予心理安慰，增強(qiáng)其治愈的信心。

2.3 血壓觀察 妊高癥患者的血壓程度及持續(xù)狀態(tài)，對(duì)疾病的預(yù)后情況有著極大的影響。血壓越高，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，則產(chǎn)婦預(yù)后情況越不好，因此，對(duì)妊高癥患者，應(yīng)密切觀察血壓情況，認(rèn)真及時(shí)準(zhǔn)確地填寫(xiě)血壓記錄單，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。輕中度妊高癥患者，給予4小時(shí)測(cè)量一次血壓，記錄血壓變化。重癥患者給予特別護(hù)理，24小時(shí)專(zhuān)人陪護(hù)，每小時(shí)測(cè)量一次血壓，如血壓超過(guò)160～180/110mmHg及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予降壓藥， 使舒張壓維持在80～100mmHg之間。

2.4 胎兒的觀察 由于妊高癥患者血壓升高，血管收縮痙攣，子宮供血不足，易使胎盤(pán)功能減退，從而造成胎兒發(fā)育遲緩，甚至早產(chǎn)、死胎的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)密觀察胎心和胎動(dòng)的情況。每2小時(shí)聽(tīng)一次胎心， 每6小時(shí)胎動(dòng)監(jiān)護(hù)1次，如果發(fā)現(xiàn)胎心大于160次/分或小于120次/分， 或者胎動(dòng)減少或消失等情況，通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

2.5 產(chǎn)婦的觀察 子癇抽搐是妊娠期高血壓發(fā)展的嚴(yán)重階段，多于妊娠晚期發(fā)生。妊娠晚期的產(chǎn)婦，應(yīng)密切觀察有無(wú)頭痛，嘔吐，抽搐，意識(shí)不清等癥狀，發(fā)現(xiàn)上述情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，立即給予高流量氧氣吸入，專(zhuān)人護(hù)理；保持環(huán)境穩(wěn)定，減少刺激；及時(shí)清除呼吸道分泌物，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；使用床檔，保護(hù)患者安全；使用開(kāi)口器，防止舌咬傷。做好分娩手術(shù)準(zhǔn)備，如有危重情況發(fā)生，及時(shí)手術(shù)終止妊娠。

2.6 并發(fā)癥的觀察 妊高癥常見(jiàn)的并發(fā)癥有胎盤(pán)早剝、凝血功能障礙、顱內(nèi)高壓、急性心衰、急性腎衰等[2]，應(yīng)密切觀察征象，及時(shí)處理。注意觀察有無(wú)腹痛、陰道出血、鼻出血、紫癜、牙齦出血、穿刺部位不易止血等癥狀，觀察有無(wú)水腫、呼吸困難、心慌、胸悶等。

2.7 藥物不良反應(yīng)的觀察

2.7.1 硫酸鎂： 正常孕婦血清鎂離子濃度為0.175～1.00 mmol/L， 有效治療鎂離子濃度為1.17～3 mmol/L，如≥3 mmol/L， 可能發(fā)生鎂離子中毒， 依次出現(xiàn)膝反射消失、全身肌張力下降、呼吸抑制， 嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳驟停[3]。因此， 使用硫酸鎂治療時(shí)， 應(yīng)確定膝反射存在， 呼吸≥16次/分鐘， 尿量≥700 ml/24h。

2.7.2 鎮(zhèn)靜劑： 患者躁動(dòng)不安時(shí)，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)， 患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，變換時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕緩，以免發(fā)生性低血壓。

2.7.3 利尿劑：利尿劑如果應(yīng)用不當(dāng)，容易導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡。所以應(yīng)定期檢查血生化，觀察有無(wú)脫水癥狀及心電圖表現(xiàn)。

2.7.4 降壓藥：應(yīng)用降壓藥期間密切觀察血壓，防止血壓下降過(guò)快，根據(jù)血壓情況隨時(shí)調(diào)整輸液速度。

2.8 產(chǎn)褥期觀察及護(hù)理：產(chǎn)后也應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦血壓變化，產(chǎn)后48小時(shí)以?xún)?nèi)應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量血壓一次，重癥者專(zhuān)人護(hù)理，每小時(shí)測(cè)量血壓一次，注意陰道出血的量、顏色及性質(zhì)，防止產(chǎn)后出血及產(chǎn)后子癇的發(fā)生。密切觀察新生兒的情況，進(jìn)行新生兒評(píng)分，評(píng)分低者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的處理措施。

3 結(jié)果

30例妊高癥產(chǎn)婦均健康出院， 1 例重癥產(chǎn)婦的新生兒死亡。極大地降低了病死率，防止了并發(fā)癥的發(fā)生。

4 討論

通過(guò)嚴(yán)密的護(hù)理觀察并及時(shí)采取有效的措施，可以降低母嬰病死率，防止并發(fā)癥的發(fā)生?？梢?jiàn)，加強(qiáng)妊高癥患者的觀察和護(hù)理是保障母嬰安全的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳文玲，郝德芬.妊娠高血壓的護(hù)理建議[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，10（17）：136.

第4篇：妊娠高血壓管理范文

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓;護(hù)理

妊娠期高血壓疾病是發(fā)生于妊娠20周以后,臨床特征為高血壓、蛋白尿、水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛、眼花、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、凝血功能障礙,甚至導(dǎo)致母嬰死亡的孕產(chǎn)期特有的疾病,妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。及時(shí)觀察護(hù)理和處理,能有效地降低其病死率和后遺癥的發(fā)生。我院從2005年1月～2008年12月共收治妊娠期高血壓疾病患者36例,經(jīng)積極治療和有效的護(hù)理均治愈出院,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下:

1.臨床資料

1.1 一般資料。本組36例,其中初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦15例,年齡20～35歲,平均28.5歲。

1.2 臨床分類(lèi)。其中屬于妊娠期高血壓12例,子癇前期22例,子癇 2例。

1.3 分娩方式。陰道分娩11例,剖宮產(chǎn)25例。

1.4 孕周。分娩孕周最早的37周,最遲的42+4周,平均38+6周。

1.5 新生兒評(píng)分。最低體重2 650g,最高5050g,平均3 480g,Apgar評(píng)分7分的3例,8分以上的33例。

2.觀察和護(hù)理

2.1 心理護(hù)理?；颊呷朐簳r(shí)我們要熱情接待,由于本院地處城郊結(jié)合部,產(chǎn)婦60%以上為外地來(lái)寧打工者,大多數(shù)未建圍產(chǎn)保健卡,臨產(chǎn)后方來(lái)院分娩,醫(yī)生對(duì)其孕期經(jīng)過(guò)、身體狀況一無(wú)所知,再加上她們多數(shù)為計(jì)劃外懷孕,其心態(tài)錯(cuò)綜復(fù)雜,極度緊張、恐懼,往往容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病,因此,對(duì)待這類(lèi)孕婦,我們應(yīng)格外注意,要熱情、耐心細(xì)致地詢(xún)問(wèn)病史,讓孕婦有“賓至如歸”的感覺(jué),從而消除負(fù)面心理,獲取真實(shí)可靠的病史,使病情得到及時(shí)、有效的控制。

2.2 生活護(hù)理。使室內(nèi)空氣流通,盡量保持安靜,各項(xiàng)護(hù)理操作要集中,病房要有窗簾遮擋,備好氧氣,吸引器、開(kāi)口器等急救器材;飲食方面指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化且富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵的食物,保持大便通暢,不過(guò)分限制食鹽攝入,水腫明顯者則應(yīng)限制食鹽攝入;保證休息,每天每日臥床休息6～8h,指導(dǎo)和協(xié)助患者左側(cè)臥位,每日吸氧30分鐘,2/日,維持子宮和胎盤(pán)正常血供,減輕胎兒宮內(nèi)缺氧。

2.3 癥狀的觀察和護(hù)理。密切觀察病情變化,定期監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、脈搏、水腫、尿蛋白情況,24 h出入量以及觀察患者的精神狀態(tài),認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴,如有頭暈,眼花、嘔吐、心慌、胸悶等癥狀,應(yīng)提高警惕,防止子癇發(fā)生,注意觀察胎動(dòng)、胎心變化,有無(wú)宮縮及陰道流血、流水等現(xiàn)象。如有異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助做相應(yīng)處理。

2.4 用藥期間的護(hù)理。

2.4.1 使用降壓、解痙、利尿藥后的觀察。護(hù)理人員應(yīng)掌握患者所使用的降壓,解痙和利尿等藥物的性能,做到準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)量給藥,還要熟知毒性反應(yīng)及搶救措施。解痙藥物首選硫酸鎂,在使用中要注意:一是避免將藥物滲到血管外,引起局部刺激和疼痛;二是注意呼吸、尿量和膝腱反射,靜脈用藥時(shí)要嚴(yán)格控制硫酸鎂的入量,通常用法:25%硫酸鎂20ml+10%GS20ml,iv,5-10分鐘內(nèi)推完;25%硫酸鎂60ml+5%GS500ml,iv,1-2g/h,如出現(xiàn)膝腱反射消失,呼吸低于16次/min,尿量

2.4.2 抽搐的救護(hù)?；颊咭坏┏霈F(xiàn)抽搐要及時(shí)處理,盡量避免刺激,動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。并及時(shí)上緊床欄,口中置開(kāi)口器或壓舌板,以防止舌唇咬傷或舌根后墜引起窒息,并使患者頭低側(cè)臥位,昏迷或未完全清醒者禁食、禁水,以防引起吸入性肺炎,留置尿管者,應(yīng)保持尿管引流通暢,記24h出入量,嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕婦,做好終止妊娠的準(zhǔn)備。

2.5 適時(shí)終止妊娠。

2.5.1 終止妊娠的指征:子癇前期經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn);子癇前期孕期>34周;子癇前期患者孕期

2.5.2 終止妊娠的方式:引產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。

2.6 產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的護(hù)理,如經(jīng)陰道分娩,在第一產(chǎn)程中應(yīng)觀察患者的自覺(jué)癥狀,血壓、脈搏、尿量、胎心及子宮收縮情況,按醫(yī)囑給藥,保持孕婦安靜,第二產(chǎn)程中,采取措施盡量縮短產(chǎn)程,避免產(chǎn)婦用力,第三產(chǎn)程,注意胎盤(pán)胎膜及時(shí)娩出,預(yù)防產(chǎn)后出血,胎兒娩出后,繼續(xù)給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓治療,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),除急性失血外,每日輸液量不超過(guò)2000ml。分娩后多數(shù)產(chǎn)婦能逐漸恢復(fù)正常,但仍有少數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后24～72h內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能,本組有1例患者剖宮產(chǎn)術(shù)后2h出現(xiàn)抽搐,因處理及時(shí),2天后病情逐漸好轉(zhuǎn)并治愈出院。妊娠期高血壓疾病患者由于產(chǎn)前使用大量解痙、鎮(zhèn)靜劑,產(chǎn)后易導(dǎo)致子宮收縮不良而發(fā)生出血,因此,產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)排空膀胱,密切觀察子宮收縮、陰道出血量,防止產(chǎn)后出血。做好護(hù)理和母乳喂養(yǎng)。

3.體會(huì)

第5篇：妊娠高血壓管理范文

【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管疾病的預(yù)防與治療 方法 對(duì)40例妊娠合并腦血管疾病病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果 40例病人通過(guò)解痙、鎮(zhèn)靜、降壓取得較好效果。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管病經(jīng)積極治療和早期預(yù)防，預(yù)后良好。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾??；腦血管病；預(yù)防；治療

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)疾患，占全部妊娠的5%-10%，其中并發(fā)腦血管病比較常見(jiàn)，病情嚴(yán)重，治療較棘手。腦血管病又可分為出血性和缺血性?xún)深?lèi)，前者為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，后者為腦血栓形成、腦栓塞；統(tǒng)稱(chēng)為腦血管意外［1］。兩者的臨床癥狀主要與梗死或出血部位有關(guān)，多伴局部或全身抽搐，臨床表現(xiàn)與其他疾病相似較多，鑒別診斷較困難。妊娠期高血壓疾病合并腦血管致死甚至猝死者多為腦出血，腦出血是重度妊娠期高血壓疾病死亡的第一位原因，現(xiàn)將2005年7月—2012年6月期間，在我院治療的40例妊娠高血壓疾病并發(fā)腦血管病臨床診治報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者年齡在20～47歲之間，其中20歲2例，>36歲8例，

1.2 臨床表現(xiàn)

其中18例為缺血性腦血管病，余22例為出血性腦血管病?；颊弑憩F(xiàn)：為不同程度的反應(yīng)遲鈍、頭痛眼花、黑朦、煩躁、失語(yǔ)、嗜睡，以及意識(shí)模糊、偏癱或感覺(jué)障礙，40例患者均伴隨不同程度的抽搐發(fā)作。眼底檢查：見(jiàn)呈Ⅳ級(jí)高血壓眼底改變，視水腫，動(dòng)靜脈比例失調(diào)，少數(shù)患者可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血。CT檢查示：腦水腫的彌漫性腦白質(zhì)密度降低，可見(jiàn)小灶性出血或缺血性壞死。

1.3 治療與結(jié)果

患者絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，保持安靜，監(jiān)護(hù)觀察；給予安定10 mg緩慢靜脈推注，硫酸鎂靜脈滴注解痙；心痛定含化，硝普鈉靜滴降壓；使用甘露醇靜脈滴注，速尿靜推來(lái)減輕腦水腫。本組38例患者，在使用藥物治療后取得明顯療效。由于治療及時(shí)得當(dāng)，40例患者效果良好，出院后均可以勝任日常工作，且無(wú)任何殘疾和后遺癥。

2 討論

臨床資料顯示，妊娠期高血壓并發(fā)腦血管疾病與孕次有著密切的關(guān)系，孕次越多，腦血管疾病越易并發(fā)，胎次越多，則患者的血壓越高，其發(fā)腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)率越大。有無(wú)其他合并癥，常常是決定腦血管意外恢復(fù)情況的重要因素，而胎兒情況不僅受到腦血管意外程度的影響，同時(shí)也與孕期血壓高低有直接關(guān)系，所以，最妊娠期高血壓實(shí)行早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，是保證患者康復(fù)的主要手段。

2.1. 高血壓 血壓升高≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。血壓緩慢升高時(shí)患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累后，感頭暈、頭痛等；血壓急驟升高時(shí)，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，可引起心腦血管意外。重度子癇前期患者血壓繼續(xù)升高，出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓≥160/110mmHg。

2. 2 蛋白尿 尿蛋白可隨著血管痙攣的變化在每一天中有所變化。重度子癇前期患者尿蛋白繼續(xù)增加，出現(xiàn)大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小時(shí)尿蛋白定量≥2g。

2.3 水腫 可表現(xiàn)為顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫多發(fā)生于踝部及下肢，也可表現(xiàn)為全身水腫。特點(diǎn)為休息后不消失，或突然出現(xiàn)，迅速波及全身甚至出現(xiàn)包括腹腔、胸腔、心包腔的漿膜腔積液。隱性水腫是指液體潴留于組織間隙，主要表現(xiàn)是體重的異常增加。

2.4 妊娠期高血壓疾病合并腦血管病的預(yù)防 定期孕期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，積極預(yù)防子癇發(fā)生，是預(yù)防腦血管破裂的關(guān)鍵。妊娠期高血壓疾病有并發(fā)腦血管病危險(xiǎn)因素者應(yīng)系統(tǒng)規(guī)則治療。凡重度妊娠期高血壓疾病經(jīng)硫酸鎂綜合治療，平均動(dòng)脈壓仍≥14.7 kPa，必須常規(guī)給予降壓藥，使平均動(dòng)脈壓降至17.3 kPa以下，舒張壓降至13.3 kPa左右較為安全。第二產(chǎn)程應(yīng)避免產(chǎn)婦摒氣增加腹壓，多數(shù)以剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。一旦發(fā)現(xiàn)腦出血，要保持安靜，絕對(duì)臥床休息。降低顱內(nèi)壓極為重要，因?yàn)轱B內(nèi)壓增高可致腦疝，為猝死主要原因，故應(yīng)首先應(yīng)用脫水劑［4］。腦出血確診后應(yīng)立即采取剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，減少對(duì)病人的進(jìn)一步刺激，并請(qǐng)腦外科協(xié)助治療。

3 結(jié)論

妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管意外的臨床表現(xiàn)與出血部位密切相關(guān)，經(jīng)鎮(zhèn)靜、解痙治療無(wú)效時(shí)應(yīng)懷疑有腦出血，可行CT或MRI檢查確診。妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦血管意外的治療中應(yīng)首先消除腦水腫，當(dāng)發(fā)現(xiàn)并發(fā)腦血管意外時(shí)，無(wú)論是腦出血或腦梗死，一經(jīng)確診，應(yīng)立即在全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)；若顱內(nèi)血腫較大，應(yīng)在解痙、降壓、脫水基礎(chǔ)上開(kāi)顱清除血腫［5］。孕期定期檢查，及早預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，積極有效治療，降低孕產(chǎn)婦的死亡率?？傊?，近年來(lái)由于人們生活水平及意識(shí)的提高，初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠高血壓疾病病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素，早期得到重視，及早糾正，改善預(yù)后。

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第6篇：妊娠高血壓管理范文

妊娠期高血壓綜合征是一種妊娠期特有的疾病，如不予及時(shí)的治療和系統(tǒng)的護(hù)理，可能引起抽搐、昏迷、腎衰等并發(fā)癥發(fā)生。為了提高治療效果，降低病死率[1]，我院在治療的基礎(chǔ)上同時(shí)實(shí)施一系列系統(tǒng)的有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的治療及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料選擇我院2008年6月-2010年6月收治的妊娠期高血壓綜合征患者62例，其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；孕周≤30周l6例，3l～33周34例，≥34周12例；雙胎妊娠28例，單胎妊娠34例。根據(jù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)情況的不同隨機(jī)分為干預(yù)組32例和對(duì)照組30例，兩組患者的年齡、孕周等臨床資料比較，差異無(wú)顯著性。

1.2 護(hù)理對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、用藥護(hù)理等。

1.2.1常規(guī)護(hù)理：患者置于空氣流通好、安靜的病房，溫度適宜。絕對(duì)臥床休息，護(hù)理操作要輕柔，注意宮縮、胎動(dòng)及胎兒發(fā)育情況[2]。監(jiān)測(cè)患者的血壓和體重，詢(xún)問(wèn)孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力模糊，如出現(xiàn)血壓繼續(xù)升高，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

1.2.2心理護(hù)理患者對(duì)病情和治療方案不了解，對(duì)病房環(huán)境陌生，易產(chǎn)生緊張，焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其性格特點(diǎn)和心理狀況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，與患者進(jìn)行交流和溝通，緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)患者治療的信心。

1.2.3對(duì)癥護(hù)理 間斷吸氧，每日2～3次，每次3分鐘。定時(shí)查眼底，根據(jù)血壓的變化尤其是舒張壓的變化和眼底動(dòng)脈血管痙攣的程度評(píng)估病情變化。

1.2.4用藥護(hù)理 在給予患者的解痙、降壓、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物時(shí)，應(yīng)注意藥物的作用、劑量、用法及副作用，在執(zhí)行責(zé)任性護(hù)理措施的過(guò)程中應(yīng)做到準(zhǔn)時(shí)給藥，觀察用藥的效果，熟悉藥物的毒性反應(yīng)的表現(xiàn)及急救措施[3]。

1.3效果評(píng)價(jià)痊愈：血壓、白尿和水腫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：血壓、向尿和水腫有不同程度的恢復(fù)，臨床癥狀有不同程度的改善。無(wú)效：上述指標(biāo)無(wú)變化或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1,2可知，干預(yù)組的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)組孕產(chǎn)婦分娩方式及結(jié)局中發(fā)生早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且干預(yù)組新生兒新生兒Apgar評(píng)分高，胎兒發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的發(fā)生率也低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。治療與護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察，積極進(jìn)行治療和周密的護(hù)理對(duì)改善預(yù)后十分有效[4]。

本組資料顯示，干預(yù)組的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)組孕產(chǎn)婦分娩方式及結(jié)局中發(fā)生早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且干預(yù)組新生兒新生兒Apgar評(píng)分高，胎兒發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡的發(fā)生率也低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)的有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能提高臨床治療效果，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2009.5．

[2] 劉美蓮,陳耀強(qiáng),葉鳳珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者生活質(zhì)量影響的研究.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2009,15(3):281.

第7篇：妊娠高血壓管理范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；護(hù)理干預(yù)；推廣

妊娠高血壓綜合征作為臨床上常見(jiàn)的一種妊娠期并發(fā)癥， 多發(fā)于妊娠20周與產(chǎn)后兩周這段時(shí)間， 患者病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等癥狀， 如若不進(jìn)行及時(shí)的治療， 便會(huì)引起全身性地痙攣甚至昏迷。妊娠高血壓綜合征的病理變化主要為全身小動(dòng)脈痙攣， 病變會(huì)累及到人體內(nèi)的多個(gè)器官， 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致心、肝、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死甚至功能衰竭等， 部分患者即使在治療結(jié)束后還會(huì)有后遺癥的產(chǎn)生[1]。妊娠高血壓綜合征的發(fā)生影響到母嬰的生存質(zhì)量， 故而， 如何對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)就顯得格外重要， 鄭州市婦幼保健院對(duì)2012年2月～2013年2月期間分娩的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)， 并取得了非常滿(mǎn)意的護(hù)理治療效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2012年2月～2013年2月期間， 在本院住院分娩的48例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 并隨機(jī)把這48例患者分成干預(yù)組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。患者的年齡在19～31歲之間， 平均年齡（25±2.3）歲。干預(yù)組在本院進(jìn)行了定期產(chǎn)前檢查以及培訓(xùn)， 對(duì)照組則沒(méi)有進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查及其培訓(xùn)， 兩組患者在年齡差異、文化教育程度、既往病史等多方面綜合情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 兩組具有可比性（P

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組的24例患者給予常規(guī)的護(hù)理方法， 干預(yù)組則在給予常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上再加以護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 1 健康指導(dǎo) 對(duì)干預(yù)組進(jìn)行產(chǎn)前檢查和培訓(xùn)， 通過(guò)圖片、資料、宣講等方式對(duì)產(chǎn)婦的生理、解剖以及分娩的程度進(jìn)行健康指導(dǎo)， 叮囑患者堅(jiān)持每天以左側(cè)臥姿的方式休息8～12 h， 起到減輕孕婦子宮右旋， 增加子宮的血流量。教會(huì)患者進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)， 學(xué)會(huì)測(cè)量體重、血壓， 自數(shù)胎動(dòng)等， 并要每天記載上報(bào)相關(guān)癥狀體征[2]。還要均衡患者的飲食， 讓患者多進(jìn)食高蛋白、維生素以及低鹽容易消化的食物。

1. 2. 2 心理護(hù)理 由于患者缺乏對(duì)此類(lèi)疾病的認(rèn)識(shí)， 所以經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理， 害怕疾病會(huì)影響到胎兒的健康， 所以護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)普及教育， 提高患者及其家屬對(duì)此類(lèi)疾病的認(rèn)識(shí)， 緩解對(duì)此類(lèi)疾病的恐懼心理， 從而讓患者有效地去預(yù)防和配合治療， 進(jìn)而提升治療效果， 使患者走出心理陰影， 只有產(chǎn)婦擁有一個(gè)健康良好的心態(tài)和良好的身體狀況， 才能夠保證胎兒的正常。

1. 2. 3 圍生期護(hù)理 護(hù)理人員要時(shí)時(shí)刻刻對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的監(jiān)控， 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭痛、眼花等癥狀時(shí)， 要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告， 并隨時(shí)準(zhǔn)備好妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦所需的急救藥物和儀器。在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 還需要對(duì)妊娠高血壓綜合征患者陰道流液流血、胎動(dòng)、宮縮等變化進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控， 如有異常， 便要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的處理[3]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理， 計(jì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用（ x-±s）的形式來(lái)表示， 采用χ2和t方法分別對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)， 顯著性水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05， 當(dāng)P

2 結(jié)果

通過(guò)干預(yù)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理的干預(yù)組其先兆子癇、子癇、難產(chǎn)情況的發(fā)生要明顯低于對(duì)照組（P

3 討論

人類(lèi)的繁衍生息離不開(kāi)女性的孕育， 孕婦是人類(lèi)社會(huì)的一個(gè)身份， 她們有著共同的心理生理特征， 孕婦在懷孕期間需要對(duì)其進(jìn)行格外照顧， 并保證孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)狀況維持正常， 因?yàn)樘荷L(zhǎng)發(fā)育所需的所有營(yíng)養(yǎng)素均來(lái)自母體， 孕婦本身需要為分娩和分泌乳汁儲(chǔ)備營(yíng)養(yǎng)素。婦女懷孕期間， 體內(nèi)會(huì)發(fā)生許多特殊的生理變化， 如果不進(jìn)行合理的處理便會(huì)出現(xiàn)各種各樣的疾病， 其中妊娠期高血壓疾病便是孕產(chǎn)婦常見(jiàn)的并且特有的并發(fā)癥， 妊娠高血壓綜合征患者在臨床上主要表現(xiàn)為血壓升高、水腫、蛋白尿、頭暈、惡心、頭痛、抽搐昏迷等癥狀， 對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的治療和護(hù)理對(duì)于提高母嬰存活質(zhì)量， 減少患者痛楚以及住院時(shí)間具有非常重要的意義[5]。為了觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)于妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理干預(yù)效果， 對(duì)此該院進(jìn)行了調(diào)查研究， 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查和培訓(xùn)， 讓妊娠高血壓綜合征患者對(duì)疾病形成正確的認(rèn)識(shí)， 建立起健康的心態(tài)， 積極配合相關(guān)治療， 心理護(hù)理加上圍生期護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行， 能夠有效地控制患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高母嬰生存質(zhì)量， 減輕患者痛苦， 所以， 對(duì)于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊翠蓮，吳華利，鄧美蓮.妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理干預(yù)的效果觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2010（17）：172-174.

[2] 李偉芳，林鳳瓊，林惠媚. 48例妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià).吉林醫(yī)學(xué)， 2012（27）：5971-5972.

[3] 潘紀(jì)華，王建萍，林瓊霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)MP妊娠高血壓綜合征檢測(cè)儀預(yù)測(cè)陽(yáng)性的效果觀察.河北醫(yī)學(xué)， 2009， 12（12）：1278-1280.

第8篇：妊娠高血壓管理范文

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；診治；觀察；剖宮產(chǎn)；自然分娩

在臨床上，妊娠高血壓綜合征是非常嚴(yán)重的病癥，對(duì)于產(chǎn)婦和胎兒都有嚴(yán)重的影響，甚至?xí)T發(fā)胎兒的死亡，不利于產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)。因此，需要對(duì)妊娠高血壓綜合征的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并且采取針對(duì)性的診治措施，進(jìn)一步減少妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率，確保產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2012年1月～2014年2月我院收治的妊娠高血壓患者68例，68例患者年齡為27～37歲，平均年齡為32.5歲。68例患者中，其中有43例為高齡產(chǎn)婦，并且68例患者中經(jīng)產(chǎn)婦41例，初產(chǎn)婦27例。

1.2方法 對(duì)68例患者的臨床資料進(jìn)行研究，總結(jié)妊娠高血壓綜合征的危險(xiǎn)因素以及相應(yīng)的診治措施，具體情況如下。

1.2.1危險(xiǎn)因素 導(dǎo)致妊娠高血壓的危險(xiǎn)因素主要有如下幾個(gè)方面。①高齡產(chǎn)婦是誘發(fā)妊娠高血壓的首要因素。主要是由于產(chǎn)婦年齡過(guò)高，同時(shí)伴有貧血等情況，進(jìn)而誘發(fā)了妊娠高血壓綜合征的發(fā)生；②產(chǎn)婦自身具有高血壓史，導(dǎo)致在妊娠期間復(fù)發(fā)；③產(chǎn)婦有多次流產(chǎn)史和刮宮史也容易誘發(fā)妊娠高血壓綜合征[1]；④妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率與季節(jié)也有很大的關(guān)系，一般在出冬季發(fā)病率較高；⑤產(chǎn)婦不合理的飲食習(xí)慣導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良等都容易誘發(fā)妊娠高血壓綜合征。

1.2.2治療措施 結(jié)合誘發(fā)妊娠高血壓綜合征的多種因素，應(yīng)該采取針對(duì)性的措施，確保產(chǎn)婦在妊娠期間的生命安全，也需要盡最大努力確保胎兒的生命安全。具體應(yīng)該采取如下的措施進(jìn)行治療。①對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行密切的觀察，最好由專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)人員為患者每天進(jìn)行檢查，并且做好詳細(xì)的記錄。②針對(duì)于臨床癥狀較輕的患者，只需要實(shí)行一般性的治療，并且對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，使患者在產(chǎn)前能夠保持良好的心態(tài)，有助于順利的分娩[2]。③，針對(duì)于一些病情較為嚴(yán)重的患者，需要采取藥物治療的方式，可以為患者口服硝苯地平10mg，2次/d，為患者進(jìn)行靜脈滴注硫酸鎂等方式進(jìn)行治療[3]。另外，如果患者的疾病過(guò)于的嚴(yán)重，需要考慮終止妊娠的方式，以免威脅到患者的生命安全。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)68例患者的分娩方式以及產(chǎn)婦及新生兒的結(jié)局進(jìn)行臨床分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

見(jiàn)表1、表2。

3 討論

由于妊娠高血壓對(duì)母嬰的影響非常大，如果不采取及時(shí)有效的治療方式，容易造成嚴(yán)重的后果。但是，針對(duì)于妊娠高血壓綜合征的臨床治療上較為棘手，主要是由于患者是產(chǎn)婦，如果采取治療的方式不恰當(dāng)，將影響到胎兒的健康和生命安全，這也是治療妊娠高血壓綜合征最為困難的地方[4]。因此，在針對(duì)于妊娠高血壓綜合征的治療方面，主要采取的是保守治療的方式，必要的時(shí)候，采取一定的藥物治療，但是，藥物治療的治療時(shí)間和用量需要進(jìn)行科學(xué)的把握，以免影響到胎兒的健康。

在本次的臨床研究中，針對(duì)于68例妊娠高血壓綜合征患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，從研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征的相關(guān)因素中，有一些主觀性的因素可以采取措施避免，像產(chǎn)婦最好在適齡的時(shí)候進(jìn)行生產(chǎn)，在妊娠期間，要注意自身的營(yíng)養(yǎng)，避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良以及貧血等情況，妊娠期最好不要選擇在冬季等等[5]。通過(guò)對(duì)這些方面進(jìn)行有效的規(guī)避，能夠減少妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率，最大程度的確保產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。另外，很多的產(chǎn)婦不了解影響妊娠高血壓綜合征的危險(xiǎn)因素，因此，應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康教育，使產(chǎn)婦能夠全面的了解到妊娠高血壓綜合征的相關(guān)知識(shí)，使其能夠充分的了解到妊娠高血壓綜合征的相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)而在平時(shí)的生活中進(jìn)行有效的規(guī)避，才能夠減少妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率[6]。

從臨床治療方面來(lái)看，主要的治療方式就是采取相應(yīng)的降壓藥物治療，并且對(duì)產(chǎn)婦臨床癥狀進(jìn)行密切的觀察，如果臨床癥狀對(duì)于嚴(yán)重，不適于產(chǎn)婦生產(chǎn)，應(yīng)該及時(shí)的采取終止妊娠的方式，以確保產(chǎn)婦的生命安全。另外，從生產(chǎn)方式的選擇方面，應(yīng)該進(jìn)行重點(diǎn)的把握，自然分娩比較危險(xiǎn)，很多產(chǎn)婦選擇自然分娩的方式，這種做法是非常不可取的。主要是由于新生兒大多數(shù)為不足月的，產(chǎn)婦的宮頸還沒(méi)有完全的成熟，如果采取自然分娩的方式，容易出現(xiàn)新生兒窘迫的問(wèn)題，嚴(yán)重者容易造成新生兒的死亡。自然分娩的方式嚴(yán)重的威脅到新生兒的生命安全。因此，在針對(duì)于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩方式的選擇上，應(yīng)該首選剖宮產(chǎn)的方式，能夠最大程度的確保產(chǎn)婦及其新生兒的生命安全，減少相關(guān)危險(xiǎn)情況的發(fā)展。

綜上所示，在本次針對(duì)于68例妊娠高血壓綜合征患者的臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊娠高血壓綜合征對(duì)于產(chǎn)婦及新生兒具有非常不利的影響，甚至?xí)T發(fā)新生兒的死亡。因此，應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，胎兒的實(shí)際情況，以及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，采取針對(duì)性的措施，以進(jìn)一步減少妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率，確保產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

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[3]戴彬，劉淑貞，吳玉瓊.重度妊娠高血壓綜合征在臨床上終止妊娠的時(shí)機(jī)及方式探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，12（22）：140-141.

[4]于春宇.妊娠高血壓綜合征早期規(guī)范治療的重要性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，14（02）：240-241.

第9篇：妊娠高血壓管理范文

【關(guān)鍵詞】重度妊娠高血壓綜合癥 臨床觀察 護(hù)理方法

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-140-01

妊娠高血壓綜合征（妊高癥），是產(chǎn)科中常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥之一，嚴(yán)重地威脅著孕產(chǎn)婦和圍生兒的生命安全，妊高癥一般常見(jiàn)于妊娠周期20周后或產(chǎn)褥早期，以高血壓、蛋白尿、水腫等為主要的臨床表現(xiàn)，重度妊娠高血壓的孕產(chǎn)婦還可出現(xiàn)視力模糊、竭心力衰竭、持續(xù)性的上腹痛、頭痛、腎功能衰、凝血功能障礙、抽搐及昏迷等一系列綜合并發(fā)癥。本文通過(guò)觀察探討重度妊娠高血壓綜合癥的臨床觀察及護(hù)理方法，總結(jié)其臨床價(jià)值如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年2月至2011年2月46例重度妊娠高血壓綜合癥的孕產(chǎn)婦，年齡在21~39歲，平均年齡27.5歲；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；均為先兆子癇，巨大兒9例，雙胎2例；入院后測(cè)量平均血壓為158~179/110~124mmHg，分別進(jìn)行嚴(yán)密觀察、采取積極預(yù)防措施，并針對(duì)性給予對(duì)癥治療及護(hù)理干預(yù)，觀察其臨床療效、分娩結(jié)局及新生兒死亡率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理 （1）產(chǎn)前心理護(hù)理：大多數(shù)妊高癥的孕產(chǎn)婦為首次患上此妊娠并發(fā)癥，因此，往往會(huì)由于懼怕此并發(fā)癥對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，從而出現(xiàn)情緒方面的變化，例如：會(huì)出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂(yōu)及惶恐不安等，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦的心理變化，耐心、專(zhuān)業(yè)、細(xì)致地為其講解有關(guān)于此病的內(nèi)容、目前的治療方法及預(yù)后良好，寬慰孕產(chǎn)婦保持心情開(kāi)朗，為其樹(shù)立能夠治愈的信心，醫(yī)患間加強(qiáng)溝通，增加信任感，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦積極配合治療，囑咐一定按時(shí)服藥。（2）臨床嚴(yán)密觀察：除了常規(guī)囑咐患者多注意臥床休息，建議孕產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位姿勢(shì)，保持病房?jī)?nèi)空氣清新、清潔和溫度適宜，還有定時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦的血壓、心率、蛋白尿及水腫情況進(jìn)行測(cè)量和觀察，密切監(jiān)測(cè)其胎心與胎動(dòng)的變化，若發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦有惡心、頭痛、頭暈及視力模糊等癥狀，應(yīng)提高警惕，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理[1]。（3）用藥指導(dǎo)：妊娠期屬于人體的一個(gè)特殊生理期，此時(shí)不宜使用過(guò)多的藥物治療，并且許多藥物為孕期的禁忌用藥，會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的毒副作用，因此，此期選用藥物及劑量的控制顯得尤為重要和嚴(yán)謹(jǐn)，目前，臨床上，對(duì)于治療妊高癥的首選藥物為硫酸鎂，用藥前常規(guī)測(cè)量孕產(chǎn)婦的體溫，并遵照醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行其用法及用量，避免藥物滲透到血管外部，引起局部刺激發(fā)生疼痛，密切留意孕產(chǎn)婦的尿量及呼吸和膝腱反射情況，對(duì)滴速進(jìn)行準(zhǔn)確的調(diào)節(jié)，注意不宜過(guò)快，隨時(shí)要根據(jù)血壓的變化進(jìn)行劑量的調(diào)整，全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其胎心、胎動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并停止繼續(xù)滴注，給予靜推10%葡萄糖酸鈣10mL進(jìn)行解救。（4）抽搐的護(hù)理：若發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦發(fā)生抽搐，應(yīng)即刻報(bào)告醫(yī)生并配合進(jìn)行搶救，以熟練、輕柔的操作進(jìn)行協(xié)助，適當(dāng)使用床檔，以防孕產(chǎn)婦抽搐時(shí)發(fā)生摔倒，迅速地將開(kāi)口器置入抽搐者的口腔內(nèi)，預(yù)防其咬舌，扶患者的頭部向一側(cè)，使其呼吸保持暢通，防止由于倒吸呼吸道的黏液或舌后墜使之呼吸道發(fā)生堵塞，常規(guī)給予鎮(zhèn)靜和解痙劑治療，另外，需要警惕發(fā)生抽搐時(shí)容易誘發(fā)孕產(chǎn)婦早產(chǎn)，及早做好相應(yīng)準(zhǔn)備[2]。

1.3.2 產(chǎn)中護(hù)理 嚴(yán)重的妊高癥屬于一系列孕期的特殊綜合征，往往在分娩后能得到不同程度的緩解，因此，常規(guī)進(jìn)行降壓處理后24~48h，孕產(chǎn)婦仍可繼續(xù)妊娠，若治療效果不佳，或分娩提早發(fā)動(dòng)時(shí)，可提前給予終止妊娠。另外，若經(jīng)輔助檢查提示胎兒已基本發(fā)育成熟，或是孕產(chǎn)婦的血壓無(wú)法控制繼續(xù)惡化時(shí)，可考慮協(xié)助盡快分娩，先兆子癇通常適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征，以及時(shí)娩出胎兒為主，若產(chǎn)婦堅(jiān)持陰道分娩，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其第一產(chǎn)程的呼吸、血壓、胎心、脈搏及尿量等，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，進(jìn)入第二產(chǎn)程后，盡量避免產(chǎn)婦由于分娩時(shí)用力過(guò)猛，容易誘發(fā)血壓再次升高，進(jìn)入第三產(chǎn)程后，主要觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，仔細(xì)檢查胎盤(pán)娩出的完整性，及早做好各種防范措施，產(chǎn)后常規(guī)觀察2h，無(wú)異常后再送至病房。

1.3.3 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后48h內(nèi)對(duì)于妊高癥的產(chǎn)婦仍需對(duì)其尿量、呼吸、血壓、胎心、脈搏、出血等情況進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)，預(yù)防產(chǎn)后子癇的出現(xiàn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)排尿，盡量避免由于膀胱過(guò)度充盈，影響子宮收縮，若產(chǎn)后血壓仍得不到良好控制，可連續(xù)采取硫酸鎂治療1~3天，注意保持產(chǎn)后的會(huì)陰清潔，耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用均數(shù)t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

46例孕產(chǎn)婦經(jīng)治療及針對(duì)性護(hù)理后的平均血壓從158~179/110~124mmHg降至121~143/74~96mmHg，均能繼續(xù)妊娠，治療前后血壓變化比較存在顯著差異（t=13.4973，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中陰道分娩8例（15.5%），剖宮產(chǎn)38例（84.5%），胎窘2例（3.4%），足月產(chǎn)32例（74.1%），早產(chǎn)14例（25.9%）；新生兒出生體重在2.5kg以上有8例（13.8%），無(wú)新生兒死亡案例；孕產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇抽搐5例（8.6%），經(jīng)降壓治療和解痙后基本得以緩解，發(fā)生產(chǎn)后出血4例（6.9%），經(jīng)及時(shí)處理后出血得到控制，無(wú)1例子宮切除案例，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡案例。

3 討論

大多數(shù)的孕產(chǎn)婦對(duì)于孕期的疾病知識(shí)往往認(rèn)識(shí)缺乏，因此，對(duì)于妊娠期的并發(fā)癥往往耽誤治療，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)全面加強(qiáng)孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前的相關(guān)宣教，講解孕期保健知識(shí)，盡量降低孕期并發(fā)癥的發(fā)生率。重度的妊高癥孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理在整個(gè)護(hù)理工作中顯得尤為重要，由于發(fā)生此并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦往往由于過(guò)度的精神緊張或經(jīng)受不了刺激，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致血壓不斷升高，甚至出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，容易產(chǎn)生各種不良的情緒，如焦慮、低落、抑郁和焦慮等心理。臨床實(shí)踐證明，孕期出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒會(huì)進(jìn)一步促使人體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮，引起血壓升高，心跳加快，嚴(yán)重影響了高血壓疾病的相關(guān)治療效果，因此，在進(jìn)行藥物治療的過(guò)程中，對(duì)妊娠高血壓綜合征的孕產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理是非常重要和必要的。同時(shí)，還需全程進(jìn)行嚴(yán)密觀察、采取積極預(yù)防措施，并針對(duì)性給予對(duì)癥治療及護(hù)理干預(yù)，慎防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)重度妊娠高血壓綜合癥的孕產(chǎn)婦，進(jìn)行嚴(yán)密觀察、采取積極預(yù)防措施，并針對(duì)性給予對(duì)癥治療及護(hù)理干預(yù)，能有效避免并發(fā)癥及胎窘的發(fā)生，對(duì)保障母嬰安全和降低新生兒死亡率，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期及提早痊愈康復(fù)具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)