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一、預(yù)防措施
1 改善養(yǎng)殖水體環(huán)境,進(jìn)行水體消毒預(yù)防。越冬期間,由于池塘較少換水,各類(lèi)水生生物的代謝廢物蓄積在水中。春季水溫升高后,這些代謝廢物開(kāi)始分解,消耗水中大量溶解氧,產(chǎn)生的有毒、有害物質(zhì)會(huì)使魚(yú)類(lèi)感染各類(lèi)疾病的機(jī)率增加。因此,在進(jìn)入春季后,除了要適當(dāng)換水外,每10~15天施用一次“中水益水寧”或“漁經(jīng)好水素”能有效改善魚(yú)類(lèi)生存的水體環(huán)境。另外,早春季節(jié),各種生物致病因子如細(xì)菌、寄生蟲(chóng)孢子、孢囊還處于繁殖發(fā)育的初期,此時(shí)用藥殺蟲(chóng)、滅菌效果較好,能起到事半功倍的效果。可定期用硫酸銅、硫酸亞鐵粉I型0.6~0.7毫克/千克或用敵百蟲(chóng)、辛硫磷粉0.12~0.3毫克/千克全池潑灑,預(yù)防原生寄生蟲(chóng)性魚(yú)病。用20毫克/千克生石灰或0.02毫克/千克溴氯海因定期全池潑灑1次,可有效預(yù)防細(xì)菌性疾病。
2 要提早開(kāi)食,增強(qiáng)魚(yú)的體質(zhì),重視提高魚(yú)體自身抵抗力。魚(yú)類(lèi)越冬長(zhǎng)時(shí)間不攝食,體質(zhì)消耗較大,抵抗力差,極易被病原侵襲。因此,進(jìn)入春季水溫開(kāi)始回升后,要提早開(kāi)食,投喂較好的配合飼料加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),并根據(jù)吃食魚(yú)類(lèi)的數(shù)量、魚(yú)體大小和攝食能力,在水溫不斷升高的情況下,逐步增加投喂量,做到適量投喂。同時(shí)可定期在飼料中添加一部分營(yíng)養(yǎng)及免疫調(diào)節(jié)劑,例如維生素C鈉粉、免疫活性促長(zhǎng)劑和維生素E等,可使魚(yú)類(lèi)的體質(zhì)得到較快恢復(fù),從而增強(qiáng)魚(yú)的體質(zhì),提高魚(yú)的自身免疫力和抗御病害侵襲能力,能有效預(yù)防疾病的發(fā)生和流行。
二、春季魚(yú)病的特點(diǎn)及其治療方法
1 細(xì)菌、真菌性魚(yú)病。①水霉病。水霉病癥狀:此病由霉菌感染引起,其主要癥狀是傷口長(zhǎng)出白色棉絮狀的菌絲,病魚(yú)食欲減退,在水中焦躁不安,常出現(xiàn)與其他固體磨擦現(xiàn)象,以后患處肌肉腐爛,游動(dòng)緩慢,最后衰竭死亡。
第一種治療方法:可用3%~5%食鹽水浸洗魚(yú)體15~20分鐘,或用500毫克/千克食鹽與小蘇打合劑全池潑灑。第二種方法:采取全池潑灑2~3毫克,千克亞甲基藍(lán),隔2天1次,5天后再用0.2~0.3毫克/千克海因類(lèi)藥物潑灑1次。
②豎鱗病。該病是水質(zhì)污濁、魚(yú)體受傷后被細(xì)菌感染引起鱗囊內(nèi)積聚液體導(dǎo)致鱗片豎立的一種疾病。魚(yú)類(lèi)在冬春季節(jié)極易流行,死亡率極高。主要癥狀是病魚(yú)鱗片豎立,體表粗糙,豎起的鱗片向外張開(kāi)。用手按壓有液體從鱗下噴出,鱗片隨之脫落。
對(duì)于這種病,可在發(fā)病時(shí)用0.3~0.5毫克/千克二氧化氯全池潑灑,每天1次,連用2~3天。網(wǎng)箱養(yǎng)魚(yú)的用0.7~1毫克/千克二氧化氯浸洗病魚(yú),浸洗20~30分鐘,每天1次,連用3天。
③赤皮病。該病是由魚(yú)體受傷被病菌侵入引起。病魚(yú)體表局部或大部分出血,鱗片脫落,鰭莖充血,鰭條末端腐爛呈掃帚狀,稱(chēng)為“蛀鰭”。
可用0.04毫克/千克溴氯海因或0.25毫克/千克超碘季胺類(lèi)藥物全池潑灑。每天1次,連用2~3天。
④細(xì)菌性爛鰓病。病原體為柱狀屈撓桿菌,一般由魚(yú)體與病原菌直接接觸而引起。病魚(yú)體色發(fā)黑,尤以頭部最甚;鰓絲腫脹,黏液增多,末端缺損;鰓蓋內(nèi)表面皮膚充血發(fā)炎,中間部分常糜爛成一圓形或不規(guī)則形透明小窗,俗稱(chēng)“開(kāi)天窗”。
可用0.8毫克/千克硫酸銅與1毫克/千克漂白粉混和溶液浸洗病魚(yú)15~20分鐘;或用0.15毫克/千克苯扎溴銨溶液全池潑灑,隔天1次,連用2~3次。
2 寄生蟲(chóng)病。①魚(yú)波豆蟲(chóng)病。因該蟲(chóng)寄生魚(yú)體表,病魚(yú)寄生處充血、發(fā)炎、糜爛,皮膚及鰓上黏液增多,鰓組織細(xì)胞壞死,病魚(yú)呼吸困難。鏡檢有大量波豆蟲(chóng)寄生。
治療方法:魚(yú)種放養(yǎng)前可用0.7毫克/千克的硫酸銅溶液和硫酸銅、硫酸亞鐵(5:2)合劑浸洗魚(yú)體20~30分鐘。
②斜管蟲(chóng)病。病原體為鯉斜管蟲(chóng),寄生在淡水魚(yú)的鰓及皮膚上,該病無(wú)特殊癥狀,在水質(zhì)差、面積小的池塘較易發(fā)生,是北方地區(qū)越冬后期嚴(yán)重疫病之一。
可采用0.3~0.4毫克/千克硫酸銅、高錳酸鉀合劑(5:2)或單用0.7毫克/千克硫酸銅溶液進(jìn)行全池潑灑。
③小瓜蟲(chóng)病。病原體為小瓜蟲(chóng)。病魚(yú)皮膚、鰭條或鰭瓣上肉眼可見(jiàn)布滿了小點(diǎn)狀白泡,鱗片脫落,鰭條裂開(kāi)、腐爛,游動(dòng)遲鈍,漂浮于水面,有時(shí)也集群繞池急游,魚(yú)體和其他物體不斷摩擦,或跳出水面不久即成批死亡。
有兩種治療方法:每畝水深1米用辣椒粉500克、生姜干片100克煎成25千克藥水,全池潑灑,每天一次,連潑2天;或用2毫克/千克的亞甲基蘭全池潑灑,每隔2天潑1次,連潑3次。
④錨頭鳋、中華鳋病。因中華鳋寄生而致病,可用0.5毫克/千克硫酸銅加0.2毫克/千克硫酸亞鐵全池潑灑。
也可用0.7毫克/千克晶體敵百蟲(chóng)全池潑灑,每隔2天潑1次,連潑3次?;蛎慨€用松樹(shù)枝葉15~20千克,扎成5~6捆,插掛在食場(chǎng)周?chē)驌v碎、浸汁全池潑灑。
關(guān)鍵詞:春季;養(yǎng)殖業(yè);牛;疾病防治
中圖分類(lèi)號(hào):S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A DOI:10.11974/nyyjs.20160532094
在養(yǎng)殖牛的過(guò)程中,應(yīng)特別注意防范牛群常見(jiàn)疾病,細(xì)心觀察牛群進(jìn)食情況,深入了解相關(guān)養(yǎng)殖知識(shí),遵循科學(xué)飼養(yǎng)方法,盡量避免牛群大面積感染的情況,根據(jù)飼養(yǎng)區(qū)域?qū)嶋H情況,做好相關(guān)疾病預(yù)防措施,堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的養(yǎng)殖理念,以實(shí)現(xiàn)最大經(jīng)濟(jì)效益目的。
1 春季瘤胃積食
1.1 發(fā)病癥狀及原因分析
當(dāng)牛患上瘤胃積食后,其主要癥狀有食欲不振、反應(yīng)較遲緩、鼻鏡無(wú)水分和彈性,在嚴(yán)重的情況下,牛會(huì)不斷噯氣并用腳不斷踢打腹部。引發(fā)牛瘤胃積食疾病的原因有以下4個(gè):養(yǎng)殖人員飼養(yǎng)不當(dāng),不按時(shí)喂食,使得牛處于過(guò)度饑餓的狀態(tài),當(dāng)再一次喂食時(shí),牛會(huì)大量攝取,造成采食過(guò)多的問(wèn)題;飼料質(zhì)量,如果給牛喂養(yǎng)過(guò)于粗硬的低質(zhì)量飼料,將會(huì)紊亂牛體內(nèi)瘤胃機(jī)能,從而出現(xiàn)飼料積壓在牛體內(nèi),增加發(fā)病次數(shù);在牛吃飽后,馬上讓其進(jìn)行高強(qiáng)度勞作,如耕地等,在一定程度上提升了瘤胃積食出現(xiàn)的機(jī)率;牛本身較肥胖或者處于妊娠后期,受到全身張力等因素的影響,減弱了瘤胃運(yùn)動(dòng)[1]。
1.2 防治措施分析
針對(duì)瘤胃積食發(fā)病原因,可以采取以下2方面的防治措施:從預(yù)防牛瘤胃積食疾病的角度分析,應(yīng)加強(qiáng)牛日常飼養(yǎng)管理,按時(shí)、按量進(jìn)行喂養(yǎng),盡量避免牛過(guò)度進(jìn)食或饑餓的問(wèn)題,科學(xué)控制牛圈溫度,降低春季寒潮對(duì)牛的影響,同時(shí),不應(yīng)突然換牛的食用飼料,注重飼料的質(zhì)量,根據(jù)牛的生長(zhǎng)狀況,選擇合適的飼料;從治療牛瘤胃積食疾病的角度分析,當(dāng)確定?;忌显摲N疾病時(shí),可以采取洗胃的方式,利用1.0%的碳酸氫鈉和0.1%高錳酸鉀,將牛胃部多于雜質(zhì)清除;借助按摩、服用瀉藥等方法,幫助牛噯氣;制作緩瀉制酵劑,20g魚(yú)石脂、500g硫酸鎂,將其用4~5L的溫水沖服。
2 春季牛流感
2.1 流感癥狀及發(fā)病原因
牛流感常發(fā)于早春時(shí)節(jié),屬于急性、傳染疾病,如果不注重牛圈溫度,使牛受到寒潮侵襲,將會(huì)極大程度上增加?;剂鞲械臋C(jī)率,且其傳播速度快,能快速流行于牛群,主要表現(xiàn)為咳嗽、高熱,并伴有發(fā)抖等現(xiàn)象。造成牛流感的原因有:春季變化多端的天氣且氣溫較低;牛圈保溫措施不到位;飼養(yǎng)管理的缺乏等。
2.2 防治措施分析
基于預(yù)防牛流感的層面分析,做好牛圈保溫工作,避免牛群受到寒潮影響;保障牛圈的衛(wèi)生干凈,及時(shí)通風(fēng);基于治療牛流感的層面分析,發(fā)現(xiàn)患有流感的牛時(shí),應(yīng)馬上將其隔離,并采取中藥或西藥的治療方式。中藥組方:牛蒡子、甘草、金銀花、柴胡、生姜、羌活、陳皮、防風(fēng)、連翹各50g,并采取水煎的方式,1次/d,服用3d。西藥治療:注射30%的安乃近,2次/d,連續(xù)3d。在?;疾?yán)重的情況下,可以按時(shí)給牛注射1000mL左右的葡萄糖、15mL左右的安那加。
3 春季牛肺疫
3.1 發(fā)病癥狀及原因分析
當(dāng)牛出現(xiàn)牛肺疫疾病時(shí),其呼吸會(huì)變得較困難,流膿性鼻涕或出現(xiàn)黏液,并伴有食欲不振等癥狀,且牛患病后其出現(xiàn)癥狀等方面有所不同,分為水腫型、肺炎型和急性敗血型3類(lèi),該類(lèi)疾病的牛群死亡率最高,在很大程度上影響了經(jīng)濟(jì)收益,其主要由牛體中絲狀霉形體導(dǎo)致,通過(guò)呼吸等方式傳播。
3.2 防治措施分析
在春季期間,應(yīng)做好牛肺疫預(yù)防措施,使用滅活油苗,定期對(duì)牛進(jìn)行疫苗接種,保障牛體內(nèi)形成抗體,同時(shí),注意選擇好牛種,在采購(gòu)時(shí),應(yīng)避免牛肺疫高發(fā)地區(qū)。此外,當(dāng)牛已經(jīng)出現(xiàn)牛肺疫癥狀時(shí),必須及時(shí)采取藥物治療。利用中藥治療方式,其組方為:金銀花90g;白芨、黃芪、黨參各30g;冬瓜子、連翹、合歡皮各60g;桔梗、北沙參、麥冬各45g;采取水煎的方法,1次/d,連續(xù)7d;借助西藥治療方式,注射3g左右的鏈霉素,1次/d,連續(xù)7d。
4 結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,春季屬于牛群疾病常發(fā)時(shí)期,必須引起廣大農(nóng)戶的重視,并及時(shí)做好各項(xiàng)預(yù)防措施,掌握春季常見(jiàn)疾病類(lèi)型,深入了解每種疾病的發(fā)病癥狀、原因和防治方法,加強(qiáng)對(duì)牛群的巡視力度,多觀察牛群的進(jìn)食情況,當(dāng)牛出現(xiàn)異常時(shí),馬上采取科學(xué)治療,避免其他牛也被感染,盡量避免嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失。預(yù)防春季牛常見(jiàn)疾病,是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工程,需要農(nóng)戶不斷豐富自身養(yǎng)殖經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)先進(jìn)防治方式,并結(jié)合養(yǎng)殖區(qū)域?qū)嶋H情況,準(zhǔn)確判斷牛的生長(zhǎng)狀況,提升牛的養(yǎng)殖質(zhì)量。
及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))食品安全、飲用水安全、傳染病防控等方面的隱患,督促學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))建立健全食堂食品安全管理制度、飲用水安全管理制度、學(xué)生體檢制度和學(xué)生晨午檢和因病缺課登記追蹤制度等各項(xiàng)管理制度以及傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,不斷改善教學(xué)、生活環(huán)境,防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生,切實(shí)保障廣大師生的身體健康和生命安全。
二、檢查對(duì)象
全縣各級(jí)各類(lèi)學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))食堂食品安全,學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))生活飲用水衛(wèi)生狀況,學(xué)校教學(xué)生活設(shè)施衛(wèi)生狀況,傳染病防控日常管理情況和學(xué)校醫(yī)務(wù)室、保健室情況。
三、監(jiān)督檢查內(nèi)容
㈠學(xué)校傳染病防控:是否建立以校長(zhǎng)為第一責(zé)任人的學(xué)校傳染病防控管理組織和應(yīng)急預(yù)案,傳染病預(yù)防衛(wèi)生知識(shí)的健康教育情況,入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)情況,傳染病報(bào)告、晨午檢、因病缺課登記和病因追蹤記錄及預(yù)防措施落實(shí)情況,學(xué)生健康體檢情況,校醫(yī)培訓(xùn)情況等。是否建立健全學(xué)校流感防控工作制度,是否教育并督促學(xué)生避免接觸禽類(lèi)(家禽、野禽)、牲畜等易于攜帶禽流感病毒的動(dòng)物,一旦接觸過(guò)禽鳥(niǎo)或禽鳥(niǎo)糞便,要立即用肥皂和清水徹底清洗雙手;學(xué)校是否出現(xiàn)師生有流感樣癥狀(如發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽、頭痛、嘔吐、腹瀉等),是否督促其及時(shí)就醫(yī)等。
㈡學(xué)校食堂食品安全:重點(diǎn)對(duì)學(xué)校是否建立以校長(zhǎng)為第一責(zé)任人的學(xué)校食品安全責(zé)任制及其管理機(jī)構(gòu)、學(xué)校食堂《餐飲服務(wù)許可證》及從業(yè)人員健康證持證情況、從業(yè)人員健康管理及培訓(xùn)情況、學(xué)校食堂內(nèi)外環(huán)境及衛(wèi)生設(shè)施配備情況、食堂加工場(chǎng)所內(nèi)是否圈養(yǎng)、宰殺禽類(lèi)動(dòng)物;圈養(yǎng)、宰殺禽類(lèi)動(dòng)物的場(chǎng)所是否距離加工場(chǎng)所25米以上、落實(shí)食品留樣與食品原輔料索證索票情況、餐飲具清洗消毒情況、食品采購(gòu)、貯存、加工、供餐等環(huán)節(jié)操作情況、食品添加劑管理和使用情況,推進(jìn)學(xué)校食堂食品安全監(jiān)督量化分級(jí)管理工作情況等內(nèi)容進(jìn)行檢查。
㈢生活飲用水衛(wèi)生:自備水防護(hù)及消毒情況和水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告,二次供水消毒及設(shè)施清洗情況和水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告,持有效衛(wèi)生許可證和從業(yè)人員是否持有有效健康體檢培訓(xùn)合格證明等。
㈣教學(xué)生活設(shè)施衛(wèi)生:學(xué)校教室建筑、環(huán)境噪音、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等衛(wèi)生監(jiān)督、檢測(cè)情況,學(xué)生宿舍、廁所衛(wèi)生情況等。
㈤學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健室:是否按照要求配備校醫(yī)院或衛(wèi)生室、保健室及衛(wèi)生技術(shù)人員;校醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室是否取得有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并按期校驗(yàn);衛(wèi)生技術(shù)人員是否取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì);是否存在超科目行醫(yī)、出租承包科室等違法行為;是否對(duì)流感疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、排查和報(bào)告等。
四、工作安排
(一)制定實(shí)施工作計(jì)劃
縣教育體育局體育科,縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾病預(yù)防控制中心,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院要密切配合,結(jié)合本地實(shí)際,適時(shí)制定本轄區(qū)春季學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作計(jì)劃,并將工作內(nèi)容及時(shí)通知學(xué)校。
(二)監(jiān)督檢查
縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)各中學(xué)、縣直學(xué)校、九年一貫制學(xué)校、中職學(xué)校、民辦學(xué)校開(kāi)展監(jiān)督檢查(水湖鎮(zhèn)、雙鳳開(kāi)發(fā)區(qū)所屬小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)由聯(lián)合督查組負(fù)責(zé)檢查,中心校、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)予以配合);各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展監(jiān)督檢查(水湖鎮(zhèn)中心校和張祠衛(wèi)生院負(fù)責(zé)縣城以外的水湖鎮(zhèn)各小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查)。各中學(xué)、縣直學(xué)校、九年一貫制學(xué)校、中職學(xué)校、民辦學(xué)校先期開(kāi)展自查、自改,并將自查結(jié)果和自改情況留存?zhèn)洳椤?/p>
從2014年3月28日-4月5日各中心校協(xié)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院開(kāi)展監(jiān)督檢查,并認(rèn)真填寫(xiě)學(xué)校傳染病防控現(xiàn)場(chǎng)檢查表(附表1)、學(xué)校生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)檢查表、學(xué)校衛(wèi)生被監(jiān)督單位信息卡(附表2)、教學(xué)生活設(shè)施衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)檢查表(附表3)、學(xué)校食堂現(xiàn)場(chǎng)檢查表(附表4)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,要書(shū)面責(zé)令學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))限期改正;發(fā)現(xiàn)存在違法行為屢教不改的,要依法予以查處,并將查處情況向縣教育體育局、縣衛(wèi)生局報(bào)告。所有檢查資料備份,由縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和學(xué)校分別存檔。
(三)組織督查
2014年4月7日-11日,縣教育體育局和縣衛(wèi)生局將成立聯(lián)合督查組,對(duì)各中學(xué)、縣直學(xué)校、九年一貫制學(xué)校、中職學(xué)校、民辦學(xué)校開(kāi)展一次全面的督查,督查方法是:查閱學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管檔案資料、核查工作開(kāi)展情況及衛(wèi)生監(jiān)管檔案建立情況。同時(shí)抽查部分小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查,并將檢查結(jié)果納入本年度年終考評(píng)。
五、工作要求
(一)縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預(yù)防控制中心要高度重視學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作,根據(jù)本方案要求,結(jié)合我縣轄區(qū)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生工作存在的突出問(wèn)題,認(rèn)真組織培訓(xùn),精心組織實(shí)施。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)開(kāi)展學(xué)校食堂、學(xué)校生活飲用水、校醫(yī)務(wù)室等監(jiān)督檢查工作;縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)開(kāi)展學(xué)校傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、教學(xué)衛(wèi)生及生活設(shè)施的技術(shù)指導(dǎo)及日常監(jiān)測(cè)工作。
學(xué)校要切實(shí)強(qiáng)化法定代表人是學(xué)校衛(wèi)生安全第一責(zé)任人的意識(shí),對(duì)照相關(guān)規(guī)定積極開(kāi)展自查自糾工作,排查風(fēng)險(xiǎn)隱患,落實(shí)管理制度,嚴(yán)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,對(duì)存在的問(wèn)題要及時(shí)整改到位,消除衛(wèi)生安全隱患。
(二)縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)溝通協(xié)作,及時(shí)溝通信息,組織聯(lián)合檢查,形成監(jiān)管合力,鞏固監(jiān)管成效。對(duì)落實(shí)整改意見(jiàn)存在困難的學(xué)校,提請(qǐng)縣教育體育局、縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)研究解決方案和措施,及時(shí)、有效地加以解決。針對(duì)一些無(wú)餐飲服務(wù)衛(wèi)生許可的餐飲店、無(wú)辦學(xué)許可證的學(xué)校,應(yīng)當(dāng)及時(shí)書(shū)面向相關(guān)部門(mén)通報(bào),必要時(shí)向縣政府報(bào)告,并積極配合相關(guān)部門(mén)依法予以取締。對(duì)嚴(yán)重違法、屢次違法的行為要依法予以查處,公開(kāi)曝光,充分發(fā)揮新聞媒體和社會(huì)輿論的監(jiān)督作用。
(三)縣教育體育局體育科、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生及家長(zhǎng)的社會(huì)監(jiān)督力量,建立投訴舉報(bào)制,嚴(yán)格執(zhí)行《學(xué)校食物中毒事故行政責(zé)任追究暫行規(guī)定》等各項(xiàng)責(zé)任追究制度。
(廣西靈川縣疾病預(yù)防控制中心 廣西靈川541299)
【摘要】
目的:探討靈川縣手足口病流行病學(xué)特點(diǎn)以及具體的預(yù)防措施。方法:對(duì)2012年-2014年靈川縣手足口病流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析,并研究具體的預(yù)防措施。結(jié)果:2012年,靈川縣共出現(xiàn)手足口病患者2570例。其中包括重癥患者10例。死亡患者3例。2013年,靈川縣共出現(xiàn)手足口病患者2465例。其中包括重癥患者6例。未表現(xiàn)出死亡的患者。2014年,靈川縣共出現(xiàn)手足口病患者2160例。其中包括重癥患者50例。死亡患者1例。在疾病發(fā)病率方面,2014年明顯高于2012年以及2013年(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)每年靈川縣手足口病出現(xiàn)的概率分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)出年齡差異、性別差異以及季節(jié)差異的特點(diǎn)。針對(duì)年齡小于5歲兒童,較易患有手術(shù)口病,對(duì)此針對(duì)此類(lèi)患兒,需要作為疾病預(yù)防的重點(diǎn)研究對(duì)象,有效避免患有手足口疾病。
關(guān)鍵詞 手足口??;流行病學(xué)特點(diǎn);預(yù)防
【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561(2015)07-0127-02
手足口病作為一種流行性傳染病,表現(xiàn)出較高的傳染性。手足口病潛伏期為2-10天,平均3-5天,病程一般為7-10天。表現(xiàn)出急性起病,發(fā)熱,口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹等系列癥狀的特點(diǎn)?;颊咄喜⒈憩F(xiàn)出咳嗽、食欲不振以及流涕等系列癥狀。部分患者未表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀,只表現(xiàn)出皰疹癥狀以及皮疹癥狀等。通??梢垣@得良好預(yù)后效果[1]。為了研究有效方法對(duì)此種疾病加以預(yù)防,本文主要針對(duì)靈川縣手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析,現(xiàn)將分析報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:
疫情資料來(lái)源于靈川縣2012-2014年疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。
1.2 方法:
針對(duì)每年研究對(duì)象的疾病癥狀等進(jìn)行認(rèn)真觀察,針對(duì)時(shí)間對(duì)疾病的影響進(jìn)行分析,針對(duì)患兒的年齡、性別以及患病時(shí)間等進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。有效選擇現(xiàn)代分析方法,通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助處理數(shù)據(jù)有效對(duì)選擇的信息實(shí)施匯總[2]。針對(duì)手足口病流行病學(xué)特點(diǎn)實(shí)施認(rèn)真分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
本次研究中,選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0完成臨床數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì),選擇X2檢驗(yàn)以%形式表示計(jì)數(shù)資料,以P<0.05為存在明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2012年,男性發(fā)病1474例、女性發(fā)病1096例,男:女=1.33:1;發(fā)病年齡以0-3歲嬰幼兒為主,共發(fā)病2253例,占發(fā)病總數(shù)的87.66%;職業(yè)以散居兒童為主(1948例,占75.80%),其次為幼托兒童(533例、占20.74%)。2013年,
男性發(fā)病1435例、女性發(fā)病1030例,男女發(fā)病性別比1.39:1;發(fā)病年齡最小2個(gè)月,最大16歲,以0-3歲嬰幼兒為主,共發(fā)病2158例,占發(fā)病總數(shù)的87.55%;職業(yè)以散居兒童為主(1863例,占75.58%),其次為幼托兒童(531例、占21.54%)。
2014年男性發(fā)病1229例、女性發(fā)病931例,男女發(fā)病性別比1.32:1;發(fā)病年齡最小1個(gè)月,最大30歲,以0-5歲嬰幼兒為主,共發(fā)病2091例,占發(fā)病總數(shù)的96.81%;職業(yè)以散居兒童為主(1696例,占78.52%),其次為幼托兒童(410例、占18.98%)。在疾病發(fā)病率方面,2014年明顯高于2012年以及2013年(P<0.05)。
3討論
3.1 發(fā)病季節(jié)以及易感人群:
春季屬于諸多疾病多發(fā)的季節(jié),在此階段表現(xiàn)出濁氣上升的現(xiàn)象,在空氣中漂浮諸多的懸浮顆粒,并且春季多風(fēng),為手足口病的傳播創(chuàng)造了有利條件。針對(duì)小于5歲的兒童較易患有手足口疾病,主要因?yàn)槠渥陨砟挲g較小,自身抵抗力表現(xiàn)同其他年齡段相比較低,并且在自我保護(hù)能力方面嚴(yán)重缺乏,進(jìn)而較易表現(xiàn)出手足口病入侵的現(xiàn)象,最終導(dǎo)致患者患有疾?。?]。
3.2 傳染源分析:
患者主要因?yàn)槟c道病毒導(dǎo)致患有手足口病,對(duì)于腸道病毒主要于人體內(nèi)積聚,針對(duì)患病患者以及健康攜帶者全部屬于傳染源。此外針對(duì)病毒表現(xiàn)為隱性感染的患者也屬于傳染源[4]。
3.3 傳播途徑介紹:
手足口病主要經(jīng)過(guò)呼吸道傳播,患者在說(shuō)話時(shí),一經(jīng)出現(xiàn)飛沫現(xiàn)象,則在空氣中會(huì)表現(xiàn)出病毒擴(kuò)散的現(xiàn)象,進(jìn)而為疾病的傳播創(chuàng)造了有利條件。此外通過(guò)糞口途徑也會(huì)造成疾病的傳染,主要因?yàn)樵诨颊呒S便中含有病毒,通過(guò)此種方式仍會(huì)導(dǎo)致在空氣中表現(xiàn)出病毒擴(kuò)散的現(xiàn)象。此外接觸傳播屬于較為常見(jiàn)的一種傳播途徑。一經(jīng)同患兒皰疹中液體以及患兒接觸過(guò)的物品進(jìn)行接觸,均有可能出現(xiàn)病毒感染的現(xiàn)象[5]。
3.4 疾病臨床特征:
針對(duì)手足口病,通常疾病的潛伏期為3天-7天,此種疾病特點(diǎn)主要表現(xiàn)為疾病病程短以及疾病發(fā)展迅速等系列的特點(diǎn)。針對(duì)此種疾病如果可以及時(shí)治療,患者不會(huì)表現(xiàn)出疾病后遺癥的現(xiàn)象。但是如果患者的疾病未獲得有效控制,會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。此種疾病臨床癥狀主要表現(xiàn)為皰疹癥狀以及紅色丘疹癥狀等。在發(fā)病的初期,患者表現(xiàn)出紅色丘疹的現(xiàn)象,伴隨著時(shí)間的逐漸推移,患者表現(xiàn)出的丘疹癥狀會(huì)出現(xiàn)變大的情況,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了皰疹的現(xiàn)象。在此過(guò)程中,患者不會(huì)感覺(jué)到瘙癢癥狀以及疼痛癥狀,并且不會(huì)輕易破裂,但是一旦于患者口唇位置出現(xiàn)了皰疹的情況,會(huì)對(duì)患者的飲食造成影響,進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出厭食的現(xiàn)象,并且在此位置較易表現(xiàn)出皰疹破碎的現(xiàn)象。
部分手足口病患者會(huì)表現(xiàn)出發(fā)燒癥狀,通常溫度集中在38攝氏度-39攝氏度,部分患者表現(xiàn)出咽喉疼痛癥狀以及咳嗽癥狀等。如果兒童患者在發(fā)病過(guò)程中,會(huì)因?yàn)闊┰暌约皣I吐癥狀導(dǎo)致出現(xiàn)不良心理的現(xiàn)象。部分患者會(huì)患有心肌炎等系列的心臟疾病。
3.5 疾病預(yù)防以及控制
3.5.1 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:
在日常需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,確保居住環(huán)境始終舒適清潔,將房間進(jìn)行認(rèn)真清理,確??諝馐冀K清新。此外在個(gè)人衛(wèi)生方面,需要密切關(guān)注。需要養(yǎng)成飯前洗手的良好習(xí)慣。
在飲食方面密切注意,確保營(yíng)養(yǎng)始終均衡。
3.5.2 密切注意社交場(chǎng)合:
于疾病多發(fā)的春季,針對(duì)社交場(chǎng)合需要認(rèn)真關(guān)注。在車(chē)站以及商場(chǎng)等需要認(rèn)真注意,因?yàn)槿藛T較為密集,較易表現(xiàn)出疾病傳染的現(xiàn)象。
3.5.3 認(rèn)真做好疾病的監(jiān)測(cè)以及疾病調(diào)查:
針對(duì)人員流動(dòng)較大的場(chǎng)所,需要做好疾病情況的監(jiān)測(cè)工作,每間隔固定時(shí)間對(duì)相關(guān)人員的體溫進(jìn)行測(cè)量,對(duì)相關(guān)人員展開(kāi)調(diào)查,特別針對(duì)兒童,對(duì)其身體狀況進(jìn)行認(rèn)真詢問(wèn),一經(jīng)表現(xiàn)出異常的情況,需要立即研究有效方法進(jìn)行疾病救治。
3.5.4 認(rèn)真進(jìn)行科普講座:
要求相關(guān)管理部門(mén)針對(duì)人群講解手足口病的有關(guān)知識(shí),主要包括疾病的發(fā)病機(jī)制、疾病的臨床癥狀表現(xiàn)以及具體的防治措施等。
3.5.5 研究控制方法:
針對(duì)相關(guān)公眾場(chǎng)合要求相關(guān)部門(mén)需要?jiǎng)?chuàng)建具體的管理方案,并且認(rèn)真進(jìn)行衛(wèi)生宣傳,針對(duì)特殊場(chǎng)合需要做好監(jiān)督檢查措施,針對(duì)公共物品認(rèn)真檢查是否合格完成消毒。
總而言之,針對(duì)手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析,研究有效措施進(jìn)行干預(yù),針對(duì)疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能夠做到合理利用,為市民進(jìn)行全面詳細(xì)的健康教育工作,將相關(guān)制度有效落實(shí),最終有效發(fā)揮手足口病的預(yù)防效果,將疾病重癥患者例數(shù)有效減少,將疾病死亡率有效降低,有效確?;颊叩纳踩?。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 甲型病毒性肝炎;流行病學(xué)特征;長(zhǎng)沙市
文章編號(hào):1004-7484(2013)-10-5967-02
甲型病毒性肝炎(甲肝)是由甲肝病毒(HAV)引起的急性腸道傳染病,主要經(jīng)過(guò)糞-口途徑傳播。人類(lèi)感染甲肝病毒后,HAV可在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖,造成肝細(xì)胞損害而引起一系列癥狀[1]。湖南省自2008年將甲肝疫苗接種納入免疫規(guī)劃工作管理后,長(zhǎng)沙市甲肝發(fā)病規(guī)律和分布特征發(fā)生了明顯改變。為總結(jié)近年來(lái)長(zhǎng)沙市甲肝監(jiān)測(cè)工作,同時(shí)也為制定甲肝預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)對(duì)長(zhǎng)沙市2004――2012年甲肝疫情動(dòng)態(tài)進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 來(lái)自《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》,即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病控制機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告的長(zhǎng)沙市現(xiàn)住居民2004年1月――2012年12月甲型病毒性肝炎的傳染病個(gè)案卡,病例分類(lèi)包括實(shí)驗(yàn)室確診病例、臨床診斷病例。
1.2 方法 將系統(tǒng)中導(dǎo)出的個(gè)案報(bào)告卡剔除“已刪除卡”、“病原攜帶者”記錄,清洗日期、時(shí)間等邏輯錯(cuò)誤的記錄,同時(shí)導(dǎo)出疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)中的人口信息(人口按地區(qū)、年齡分布數(shù)據(jù)),個(gè)案卡的時(shí)間、地區(qū)、人群等信息利用Excel2003的報(bào)表功能生成流行特征的三間分布,并結(jié)合相應(yīng)的人口數(shù)據(jù)信息生成發(fā)病率等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法分析長(zhǎng)沙市2004――2012年甲型肝炎流行病學(xué)特征。
2 結(jié) 果
2.1 發(fā)病概況 長(zhǎng)沙市2004――2012年共報(bào)告甲肝病例1385例(按發(fā)病日期統(tǒng)計(jì)),年均發(fā)病率為2.43/10萬(wàn)。從病例數(shù)方面來(lái)看,2004――2007年逐年增加,從2008年起至2010年則逐年減少,在2011年出現(xiàn)小幅病例增多情況后,2012年的發(fā)病數(shù)較前4年均大幅減少。從發(fā)病率的角度來(lái)看,2004――2007年發(fā)病率從2.07/10萬(wàn)逐年上升至3.93/10萬(wàn),2008年發(fā)病率陡然下降為2.58/10萬(wàn),以后兩年則逐年下降,除2011年較2010年發(fā)病率略有上升外,2008――2012年發(fā)病率總體呈下降態(tài)勢(shì)。
2.2 流行特征
2.2.1 地區(qū)分布 2004――2012年長(zhǎng)沙市所轄9個(gè)區(qū)、縣(市)均有病例報(bào)告,其中以寧鄉(xiāng)縣報(bào)告病例數(shù)最多(304例,占總累計(jì)病例數(shù)的21.95%),年均報(bào)告發(fā)病率為2.75/10萬(wàn),其次為瀏陽(yáng)市(296例,占21.37%),年均報(bào)告發(fā)病率為2.51/10萬(wàn)。報(bào)告病例數(shù)最少者為天心區(qū)(44例,占3.18%),年均報(bào)告發(fā)病率為1.18/10萬(wàn)。年均發(fā)病率最高者為望城區(qū)(3.63/10萬(wàn)),年均發(fā)病率最低者為天心區(qū)(1.18/10萬(wàn)),見(jiàn)表1。
2.2.2 時(shí)間分布 2004――2012年間,每年各月份均有病例報(bào)告,病例數(shù)總體呈單峰分布,即春季3-5月為發(fā)病高峰期,共報(bào)告病例427例,占總病例數(shù)的30.83%,此后發(fā)病逐漸下降,部分月份出現(xiàn)小幅度發(fā)病波動(dòng)。低發(fā)病年份(2004年、2009年、2010年、2011年、2012年)季節(jié)性不明顯,高發(fā)病年份(2005――2008年)月份間發(fā)病數(shù)波動(dòng)較大。各年份發(fā)病時(shí)間分布,見(jiàn)圖1。
2.2.3 人群分布
2.2.3.1 年齡分布 長(zhǎng)沙市2004――2012年甲肝除1歲組與4歲組無(wú)病例報(bào)告外,其它各年齡組均有病例報(bào)告(0-9歲每1歲為一個(gè)年齡組,10歲及以上每5歲為一個(gè)年齡組)。其中,20-59歲人群病例報(bào)告最多(1026例),占病例總數(shù)的74.08%,0-9歲人群病例報(bào)告最少(19例),占病例總數(shù)的1.37%。各年齡組發(fā)病年度變化趨勢(shì)不明顯。
2.2.3.2 性別分布 2004――2012年男女性別總體比為2.08,2004――2007年、2008――2010年、2011――2012年男女性別比分別為2.26、1.96、1.72,均為男性高于女性。
2.2.3.3 職業(yè)分布 甲肝病例職業(yè)分布于農(nóng)民、民工、工人、離退休人員、家務(wù)及待業(yè)者、學(xué)生、商務(wù)人群、散居兒童和托幼兒童,其中農(nóng)民的病例數(shù)最多(779例),占病例總數(shù)的56.25%,散居兒童和托幼兒童病例所占比例最低(14例),占病例總數(shù)的1.01%。各職業(yè)人群發(fā)病年趨勢(shì)基本保持平穩(wěn),其中農(nóng)民發(fā)病所占比例在50.89%-64.89%間波動(dòng)。
3 討 論
甲型病毒性肝炎是長(zhǎng)沙市常見(jiàn)的腸道傳染病之一,影響患者身體健康,給病例家庭帶來(lái)較重的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。它的發(fā)生和流行,與人群的免疫水平、飲食飲水衛(wèi)生安全、個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)和習(xí)慣等因素密切相關(guān)[2-4],其中人群免疫水平的高低決定著甲肝的流行強(qiáng)度。
長(zhǎng)沙市2004――2007年甲肝發(fā)病率逐年升高,自2008年甲肝疫苗納入國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃管理之后,發(fā)病數(shù)和發(fā)病率大幅下降,此后隨著免疫人群的逐步累積,免疫屏障逐漸形成,發(fā)病率和發(fā)病人數(shù)持續(xù)下降,經(jīng)過(guò)2010年的平臺(tái)期后,2011年略有上升。2011年發(fā)病率略升可能與大量外來(lái)人口來(lái)長(zhǎng)沙定居有關(guān)。通過(guò)數(shù)據(jù)可知,全市人口由2011年的616萬(wàn)上升至2011年的704萬(wàn),約增88萬(wàn),2010年及2011年全市人口出生率和死亡率基本平穩(wěn),而人口流動(dòng)性增加,易感人群接觸病原體的機(jī)會(huì)可能增多,大量易感人群的擁入增加了人群的易感性,故2011年發(fā)病率及病例數(shù)較2010年略有上升。
從甲肝病例空間分布來(lái)看,寧鄉(xiāng)縣、瀏陽(yáng)市、長(zhǎng)沙縣病例數(shù)最多,望城區(qū)發(fā)病率最高,可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及人群飲食衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。以上四個(gè)地區(qū)均屬農(nóng)村地區(qū)或城鄉(xiāng)結(jié)合地帶,人群經(jīng)濟(jì)收入水平較低,文化程度普遍不高,生活環(huán)境衛(wèi)生狀況較差,為感染提供現(xiàn)實(shí)的可能性,是甲肝防治的重點(diǎn)區(qū)域。從病例的時(shí)間分布來(lái)看,長(zhǎng)沙市甲肝發(fā)病已無(wú)年份周期性,但季節(jié)性波動(dòng)仍存在,春季(3-5月)為發(fā)病高峰期,因此推斷其季節(jié)性可能與環(huán)境溫度、人群未普遍接種甲肝疫苗易感人群累積、人群免疫力降低等因素有關(guān)[5]。從發(fā)病的人群特征來(lái)看,20-59歲人群發(fā)病最多,男性占大多數(shù),職業(yè)以農(nóng)民為主,提示青壯年男性農(nóng)民是甲肝防治的重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該人群甲肝防治相關(guān)知識(shí)的宣傳、積極改善作業(yè)生活環(huán)境、提高重點(diǎn)人群疫苗接種率。
綜上所述,本研究認(rèn)為應(yīng)規(guī)范落實(shí)甲肝規(guī)劃工作,提高兒童及重點(diǎn)人群免疫力,加強(qiáng)甲肝疫情監(jiān)測(cè),及時(shí)了解甲肝疫情動(dòng)態(tài)和不同人群免疫水平。除此以外,甲肝的感染易受飲食飲水污染影響,在做好以上工作基礎(chǔ)上,還應(yīng)加強(qiáng)部門(mén)間的協(xié)作,狠抓生活飲用水、食品衛(wèi)生監(jiān)管,加強(qiáng)健康教育,提高民眾傳染病防治意識(shí),嚴(yán)把“病從口入關(guān)”。[6]。
參考文獻(xiàn)
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1.1遵循自然規(guī)律預(yù)防疾病的自然觀中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人是大自然的一員,人體是一個(gè)和諧、有機(jī)和充滿生機(jī)的整體,人體的各種組織、器官、神經(jīng)、肌肉、激素水平乃至心理活動(dòng)等都不是孤立的,而是相互聯(lián)系、相互照應(yīng)、相互影響的,并與自然季節(jié)的變化、生活起居、飲食等有密切關(guān)聯(lián)。因此自然界的變化必然會(huì)直接或間接地影響人體,使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)?;谶@樣的認(rèn)識(shí),古人從“天人合一”的整體觀出發(fā),發(fā)現(xiàn)并總結(jié)了人體與自然相適應(yīng)的基本規(guī)律,提出了具體適應(yīng)自然變化的疾病預(yù)防法則;總結(jié)了四時(shí)變化對(duì)人的情志、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)影響的關(guān)系;晝夜、晨昏變化,日月星辰變化,地理環(huán)境及溫度、濕度、氣壓、氣流變化對(duì)人體的影響關(guān)系等。同時(shí)指出人在適應(yīng)自然的過(guò)程中不是一味聽(tīng)從自然變化而束手無(wú)策,人可以充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性調(diào)整自己,使自己更加適應(yīng)環(huán)境。疾病預(yù)防的總原則就是遵循自然界的規(guī)律即“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”;并總結(jié)出了許多經(jīng)過(guò)實(shí)踐和歷史檢驗(yàn)證明是正確的俗語(yǔ),如“冬吃蘿卜夏吃姜、不勞郎中開(kāi)藥方”;“一年之內(nèi),秋不食姜;一日之內(nèi),夜不食姜”;“春捂秋凍,一年無(wú)病”;“秋風(fēng)涼,添衣裳。一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒,十場(chǎng)秋雨穿上棉。白露身不露,寒露腳不露”等?!饵S帝內(nèi)經(jīng)•邪客》指出“人與天地相參與,與日月相應(yīng)也”[1]就是這個(gè)道理。人在順應(yīng)自然界的變化規(guī)律時(shí)還積極地改造自然環(huán)境,如在氣溫極熱或極冷時(shí),人體的自然調(diào)節(jié)難以達(dá)到理想效果,就發(fā)明了空調(diào),以改變室內(nèi)環(huán)境,保證人體不因極端環(huán)境變化而對(duì)機(jī)體造成傷害。正如《道德經(jīng)》云:“故道大,天大,地大,人亦大。域中有四大,而人居其一”[2]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明自然界的變化對(duì)人體的影響是客觀存在的,如海的潮汐、月的圓缺等都會(huì)影響人體的情志和臟器功能,極熱或極冷的時(shí)候是心血管疾病發(fā)病的高峰,也是導(dǎo)致猝死的主要因素之一,因此預(yù)防疾病必須遵循自然規(guī)律,并遵循自然規(guī)律來(lái)養(yǎng)護(hù)身體。例如春天萬(wàn)物生發(fā),人的情緒應(yīng)隨自然一樣心曠神怡,生機(jī)勃勃;這時(shí)稍晚睡覺(jué),早點(diǎn)起來(lái);提升精神狀態(tài),與自然和諧;在飲食上應(yīng)“省酸增甘,以養(yǎng)脾氣”。意思是說(shuō),春季肝旺之時(shí),要少食酸性食物,否則會(huì)使肝火更旺,傷及脾胃。如適當(dāng)吃一些大棗、山藥、刀豆、南瓜、扁豆、西紅柿、核桃、栗子、魚(yú)腥草、芹菜、菠菜和胡蘿卜等對(duì)助升陽(yáng)氣有積極作用。若不尊重自然規(guī)律,不遵循自然界變化對(duì)人體的影響規(guī)律,就可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生,如果本身有疾病則會(huì)使疾病加速發(fā)展??梢?jiàn)古人早就發(fā)現(xiàn)并觀察到自然規(guī)律對(duì)人的影響,從而產(chǎn)生了遵循自然規(guī)律預(yù)防疾病的思想。
1.2疾病預(yù)防變化的辨證觀中國(guó)哲學(xué)思想的核心是“事物不斷發(fā)展變化”,這是一個(gè)根本規(guī)律,在疾病的預(yù)防上其顯著的預(yù)防醫(yī)學(xué)特征可歸納為“根本是‘象’,核心是‘變’”。所謂“象”是指像自然界那樣,因?yàn)椤凹膊☆A(yù)防”的基礎(chǔ)是遵循、效法和學(xué)習(xí)自然。而遵循自然法則的核心是“和”?!昂汀笔侵溉恕⒆匀?、社會(huì)、身體本身的大平衡與大和諧,所有的方法和手段只有達(dá)到“和”的狀態(tài),才達(dá)到“最佳健康”的境界;因?yàn)樽匀唤缡亲詈椭C的?!跋蟆钡母臼侨∽匀恢?,自然之象的精妙是在“變”?!白儭笔亲匀唤绲幕緦傩院鸵?guī)律,例如一年四季的變化會(huì)使疾病預(yù)防方法“變”,不同年齡的“變”會(huì)使疾病預(yù)防手段“變”,四季的“變”會(huì)使補(bǔ)益的方式“變”,不同的疾病會(huì)使預(yù)防和治療方法“變”,一天之內(nèi)不同的時(shí)辰對(duì)疾病預(yù)防的要求也在“變”。今天人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、工作環(huán)境、生存狀態(tài)、休閑娛樂(lè)方式與古人相比發(fā)生了天翻地覆的變化,如多數(shù)中國(guó)人是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而非營(yíng)養(yǎng)不足,上班族壓力大,緊張度高,因此疾病預(yù)防的方法要“變”,要順應(yīng)時(shí)代的要求。例如《黃帝內(nèi)經(jīng)•四氣調(diào)神大論篇》指出“秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興”。如果今天的人們遵循“與雞俱興”的作息時(shí)間,那么就會(huì)與社會(huì)脫節(jié),顯然必須要“變”以適應(yīng)社會(huì)生活的要求。其實(shí)“變”就是發(fā)展,因此“疾病預(yù)防”的觀念、方法和生活行為方式也應(yīng)隨時(shí)代的變化而變化,與時(shí)俱進(jìn)。
1.3注重預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)中國(guó)傳統(tǒng)的疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)思想特別注重預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)•素問(wèn)•四氣調(diào)神大論》指出:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”強(qiáng)調(diào)了預(yù)防為先、病中防變和愈后防復(fù)的重要性。在疾病初起時(shí),便能知道病邪之所在,及時(shí)進(jìn)行治療,控制病情,使之不發(fā)展到嚴(yán)重或危險(xiǎn)的境地。還強(qiáng)調(diào)不但要治病,還要防病;不但要防病,必須注意阻擋病變發(fā)生的趨勢(shì)、并在病變未產(chǎn)生之前就有應(yīng)對(duì)之術(shù)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為臟腑是相互聯(lián)系、互相制約的整體,一臟有病,可以影響他臟。因此在預(yù)防和治病時(shí)必須照顧整體,治其未病之臟腑,以防止疾病之傳變。如“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”就是講在治肝的同時(shí),當(dāng)先調(diào)補(bǔ)脾。這就是治其未病。其目的在于使脾正氣充實(shí),不受侵襲。如見(jiàn)肝之病,不知道實(shí)脾,惟治其肝,這是缺乏整體觀的治療方法,就可能使未病的臟器發(fā)生疾病,或治好肝病而脾病又來(lái),達(dá)不到好的治療效果。可見(jiàn)“見(jiàn)微得過(guò),用之不殆”[3]的疾病預(yù)防思想在今天仍閃爍著耀眼的光芒。
2傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想與促進(jìn)全民健身
2.1傳統(tǒng)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)思想高度統(tǒng)一中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想淵源于中國(guó)古人,但與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展有驚人的一致。首先,所有預(yù)防疾病的方法、活動(dòng)都是圍繞“健康長(zhǎng)壽”進(jìn)行的。其次,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基本思想是強(qiáng)身防病,防微杜漸治未病,在整體觀念及辨證思想的指導(dǎo)下去把握生命和健康,最后,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想還特別重視社會(huì)心理因素,把人類(lèi)、社會(huì)和環(huán)境有機(jī)地聯(lián)系在一起,正確地認(rèn)識(shí)人類(lèi)的生命活動(dòng),積極地預(yù)防疾病,達(dá)到強(qiáng)身防病、益壽延年的目的??梢哉f(shuō)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想是古為今用的典范。進(jìn)入21世紀(jì)人類(lèi)疾病譜發(fā)生了極大的變化,慢性非傳染性疾病日益增多,人們對(duì)“未病先防”的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越深刻。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想不僅注重社會(huì)心理變化對(duì)人體的影響,還著眼于提高人們的心身健康?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》就指出:“上知天文,下知地理,中知人事,可以長(zhǎng)久”(《素問(wèn)•著至教論勸》),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的“生物-醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會(huì)-醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變,這與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的主張不謀而合。傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想重視社會(huì)、心理對(duì)人的影響,并采取積極主動(dòng)的方法,使人類(lèi)與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境處于更加協(xié)調(diào)的狀態(tài),因此對(duì)現(xiàn)代社會(huì)有重要的意義。其中的“形神共養(yǎng),天人相應(yīng),順應(yīng)自然,協(xié)調(diào)陰陽(yáng),節(jié)欲保精,暢通經(jīng)絡(luò),協(xié)調(diào)臟腑,飲食調(diào)養(yǎng),謹(jǐn)慎起居,益氣調(diào)息,和于術(shù)數(shù),動(dòng)靜適宜”預(yù)防保健的基本原則已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)證明。
2.2促進(jìn)全民健身2012年我國(guó)60歲以上的老人已接近2億,中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),到2025年將增長(zhǎng)到2.8億人,約占總?cè)丝诘?0%。老年人是否能夠幸福健康地安度晚年是全世界面臨的重大社會(huì)問(wèn)題,中國(guó)也不例外。因此重視研究疾病和保健對(duì)老年幸福生活的影響有極大的意義。預(yù)防保健對(duì)中年人也十分重要,中年人肩負(fù)著生活和工作兩副擔(dān)子,可能潛在著疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為盛極則衰,“四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁”(《素問(wèn)•上古天真論》),“年四十而陰氣自半也,起居衰矣”(《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》),說(shuō)明中年人應(yīng)注重預(yù)防保健工作。特別是隨著中年人社會(huì)負(fù)擔(dān)的加重,如何采用適宜的預(yù)防保健方法,提高其體質(zhì),延緩衰老已是十分緊迫的問(wèn)題。中年人是社會(huì)發(fā)展的脊梁,他們的健康與中國(guó)的未來(lái)息息相關(guān)。青年人應(yīng)懂得預(yù)防保健,因?yàn)樯鐣?huì)的發(fā)展、中國(guó)的未來(lái)要靠青年人完成。梁?jiǎn)⒊凇渡倌曛袊?guó)說(shuō)》說(shuō):“少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng),少年獨(dú)立則國(guó)獨(dú)立,少年自由則國(guó)自由,少年進(jìn)步則國(guó)進(jìn)步,少年勝于歐洲則國(guó)勝于歐洲,少年雄于地球則國(guó)雄于地球?!币虼藢?duì)青年人更應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防保健教育,讓他們從現(xiàn)在做起,避免致病的危險(xiǎn)因素,堅(jiān)持科學(xué)的生活方式,使生活更加幸福和美好。可以說(shuō)預(yù)防保健知識(shí)的普及不僅關(guān)系到人類(lèi)的健康,而且與社會(huì)的進(jìn)步息息相關(guān);人的生老病死盡管是不可抗拒的自然規(guī)律,但如何適應(yīng)環(huán)境、抵抗疾病、求得健康與長(zhǎng)壽是古往今來(lái)的美好愿望,也是預(yù)防保健的目的所在。故中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的普及對(duì)促進(jìn)全民健身有積極意義。
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 512.1
【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)10-1242-01
【關(guān)鍵詞】 流行性腮腺炎;疾病暴發(fā)流行;綜合預(yù)防;學(xué)生
某高?,F(xiàn)有在校學(xué)生2萬(wàn)多名。2010年3月11日至4月上旬,該校先后出現(xiàn)了11例流行性腮腺炎患者?,F(xiàn)將流行情況和防控結(jié)果報(bào)道如下。
1 疫情概況
本起流行性腮腺炎疫情發(fā)生于2010年3月11日,一直持續(xù)到2010年4月上旬。患者共計(jì)11人,其中男性10例,女性1例,均為在校大學(xué)生。其中電氣學(xué)院2007級(jí)學(xué)生中發(fā)生8例,其他學(xué)院3例;電氣學(xué)院8例學(xué)生中的7例患者均住在同一棟宿舍的同一個(gè)樓層,有密切接觸史。2010年3月11日出現(xiàn)首發(fā)病例,患者因發(fā)熱、右側(cè)腮腺腫痛來(lái)該高校門(mén)診就診,診斷為流行性腮腺炎后立即住院隔離治療。2010年4月2日發(fā)生4例,均為電氣學(xué)院2007級(jí)學(xué)生,屬局部發(fā)性流行。11例患者均有腮腺腫大,其中單側(cè)腮腺腫大6例,雙側(cè)腮腺腫大5例。8例患者有不同程度的發(fā)熱、腮腺疼痛、乏力等癥狀,持續(xù)高熱1例,合并炎1例。血象化驗(yàn)除1例白細(xì)胞總數(shù)增高外,其他血象化驗(yàn)均正常。3
例無(wú)發(fā)熱,僅有腮腺腫大。所有患者經(jīng)過(guò)治療預(yù)后良好。
2 防控措施
對(duì)患病學(xué)生的宿舍及同一樓層其他宿舍、走廊進(jìn)行消毒;對(duì)宿舍和走廊開(kāi)窗通風(fēng),對(duì)發(fā)熱、腮腺腫大的學(xué)生及時(shí)給予住院隔離治療;對(duì)未患病但有密切接觸的學(xué)生采取接種流行性腮腺炎疫苗等措施;在學(xué)生中加強(qiáng)預(yù)防流行性腮腺炎的宣傳教育力度,利用校園網(wǎng)等媒體進(jìn)行預(yù)防知識(shí)的宣傳。經(jīng)過(guò)以上防控措施,流行性腮腺炎暴發(fā)流行的趨勢(shì)得以控制,患病人數(shù)逐漸減少,至4月7日以后沒(méi)有新的病例出現(xiàn)。
3 討論
流行性腮腺炎是由腺病毒引起的急性呼吸道傳染病,主要通過(guò)飛沫傳播,全年均可發(fā)病,冬春季節(jié)多發(fā),患者主要以學(xué)齡前兒童為主,無(wú)免疫力的成人亦可發(fā)?。?]。
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),這起流行性腮腺炎暴發(fā)可能與以下因素有關(guān):(1)學(xué)生宿舍的通風(fēng)狀況不良和學(xué)生的集體群居生活,為流行性腮腺炎的暴發(fā)流行創(chuàng)造了條件。對(duì)患病學(xué)生的宿舍進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn),這棟宿舍是學(xué)校的舊學(xué)生宿舍,走廊在中間,宿舍分布在走廊的南北兩側(cè),且走廊較狹小,宿舍和走廊的通風(fēng)條件較差,時(shí)值春季,雨水較多,學(xué)生宿舍很少開(kāi)窗通風(fēng)。(2)學(xué)生對(duì)流行性腮腺炎預(yù)防知識(shí)的知曉率較低,對(duì)流行性腮腺炎的傳染性和傳播途徑不夠了解,在患病學(xué)生住院隔離治療期間還有很多學(xué)生前來(lái)探視,且未采取戴口罩等防疫措施。
流行性腮腺炎雖然是常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病,但是通過(guò)積極地干預(yù)是能夠有效預(yù)防的。首先,應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,防范于未然。尤其是在每年的傳染病流行季節(jié),學(xué)校醫(yī)院應(yīng)根據(jù)傳染病流行的特征,利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、報(bào)刊等媒體進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的宣傳,指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。其次,當(dāng)學(xué)生中出現(xiàn)傳染病的首發(fā)病例時(shí),就應(yīng)該引起高度的重視,除了對(duì)患者進(jìn)行必要的隔離治療外,對(duì)密切接觸的易感人群要及時(shí)做好防疫工作,以防疫情的暴發(fā)流行。此外,應(yīng)加強(qiáng)疫情報(bào)告,在疫情暴發(fā)時(shí)爭(zhēng)取疾病預(yù)防控制中心的支持和指導(dǎo)。
4 參考文獻(xiàn)
一、指導(dǎo)思想
病媒生物防制是一項(xiàng)長(zhǎng)期性工作,遵循“政府組織、地方負(fù)責(zé)、部門(mén)協(xié)調(diào)、科學(xué)指導(dǎo)、群防群治”的工作方針,堅(jiān)持群眾運(yùn)動(dòng)與專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍、經(jīng)常性與突擊性、環(huán)境整治與藥物消殺相結(jié)合的原則,深入開(kāi)展群眾性除害防病活動(dòng),大力營(yíng)造文明、衛(wèi)生、舒適、宜居的城鄉(xiāng)環(huán)境。
二、工作目標(biāo)
廣泛發(fā)動(dòng)群眾,采取治理“四害”孳生地為主的綜合防制措施,有計(jì)劃、有步驟地組織開(kāi)展除“四害”活動(dòng),健全病媒生物防制長(zhǎng)效管理機(jī)制,將“四害”密度控制在較低水平,不斷鞏固“滅鼠、滅蟑、滅蠅先進(jìn)城市”工作成果。
三、時(shí)間部署
1~3月份研究制定2013年病媒生物防制工作計(jì)劃,組織冬、春季滅鼠專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)。
4月份,結(jié)合“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月”和省“健康教育宣傳月”活動(dòng),廣泛宣傳發(fā)動(dòng),開(kāi)展以清理“四害”孳生地為主的環(huán)境綜合整治行動(dòng),組織春季滅鼠補(bǔ)投藥活動(dòng)。下旬做好滅蚊蠅活動(dòng)準(zhǔn)備工作。
5~10月份組織3輪滅蟑、滅蚊蠅突擊活動(dòng)。
12月份組織冬季滅鼠專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng),總結(jié)全年病媒生物防制工作。
四、工作措施
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織。根據(jù)屬地管理和層級(jí)負(fù)責(zé)的原則,全區(qū)病媒生物防制工作由區(qū)愛(ài)衛(wèi)會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和技術(shù)指導(dǎo)工作。各鎮(zhèn)(區(qū)、園)、各部門(mén)要進(jìn)一步建立健全病媒生物防制工作領(lǐng)導(dǎo)組織和除“四害”聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍,落實(shí)病媒生物防制工作責(zé)任制。以城區(qū)及各鎮(zhèn)(區(qū)、園)人民政府(管委會(huì))所在地為重點(diǎn),認(rèn)真落實(shí)好病媒生物防制工作任務(wù)。
2.廣泛宣傳,深入發(fā)動(dòng)。各地、各部門(mén)要認(rèn)真抓好病媒生物防制的宣傳發(fā)動(dòng)工作。充分利用宣傳媒體,加大病媒生物防制工作宣傳力度,利用多種形式,廣泛宣傳除“四害”的意義、方法,內(nèi)容與要求,使除害知識(shí)家喻戶曉,形成聲勢(shì),以增強(qiáng)廣大干群的主動(dòng)參與意識(shí),推動(dòng)我區(qū)病媒生物防制工作深入、持久地開(kāi)展。
【關(guān)鍵詞】 呼吸道傳染病 預(yù)防 控制
經(jīng)呼吸道傳播疾病的流行特征為:季節(jié)性,一般冬、春季升高;由于呼吸道傳染病容易傳播,故傳播廣泛、發(fā)病率高;未進(jìn)行預(yù)防接種的人群,發(fā)病可呈周期性升高;人口密度、居住環(huán)境條件與易感者的比例是疾病傳播的主要影響因素。
(一)呼吸道傳染病預(yù)防與控制原則
發(fā)生重大傳染病疫情時(shí),要統(tǒng)一指揮,有步驟、有序地進(jìn)行應(yīng)急處理,其預(yù)防控制的主要原則是:
1.統(tǒng)一指揮,分級(jí)負(fù)責(zé) 發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情時(shí),各有關(guān)部門(mén)要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下,按照規(guī)定的職責(zé)開(kāi)展工作。
2.迅速確定傳染源,控制傳染病進(jìn)一步蔓延 迅速確定病因和傳染源,消除或隔離并治療患者、病原體攜帶者,消除傳染源的傳播狀態(tài)。估計(jì)潛伏期,提出人群隔離的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)人群進(jìn)行隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察或監(jiān)測(cè)。
3.展開(kāi)流行病學(xué)調(diào)查,確定傳染病的流行特征 迅速展開(kāi)流行病學(xué)調(diào)查,根據(jù)疫情具體情況,劃分出不同的區(qū)域,如疫點(diǎn)、疫區(qū);對(duì)疫源地進(jìn)行徹底消毒處理,切斷傳播途徑。
4.保護(hù)易感人群 使用生物制品和預(yù)防性用藥,保護(hù)易感人群,加強(qiáng)健康教育,改善環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生,提高人群抗病能力。
(二)預(yù)防與控制基本程序
當(dāng)疫情發(fā)生后,通過(guò)疫情報(bào)告程序把疫情報(bào)告到各級(jí)疾病預(yù)防控制中心,接到報(bào)告的疾病預(yù)防控制中心應(yīng)迅速組織人力、物力及有關(guān)技術(shù)資源赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理。
(三)呼吸道傳染病預(yù)防與控制基本方法和措施
1.接報(bào)疫情與處理 接到呼吸道傳染病暴發(fā)疫情報(bào)告的各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)值班人員或責(zé)任部門(mén)人員為責(zé)任匯報(bào)人,要詳細(xì)記錄報(bào)告內(nèi)容,并主動(dòng)詢問(wèn)記錄有關(guān)事項(xiàng)及接報(bào)后初步處理。
主要應(yīng)記錄內(nèi)容如下;
(1)報(bào)告者單位、姓名、性別、職務(wù)或職稱(chēng)、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、傳真、電子郵箱、報(bào)告日期和時(shí)間。
(2)事件基本概況:包括發(fā)生疫情的類(lèi)型、性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn),疫情發(fā)生發(fā)展經(jīng)過(guò),發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù),發(fā)病和死亡者的年齡、性別和職業(yè)分布,患者主要臨床癥狀,檢查檢驗(yàn)結(jié)果,初步診斷意見(jiàn),當(dāng)?shù)匾巡扇〉拇胧┘靶Ч?,可能的原因等?/p>
(3)詢問(wèn)是否已將疫情報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政管理部門(mén),如沒(méi)有,應(yīng)要求報(bào)告者向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門(mén)報(bào)告。
(4)提出將患者送入就近大醫(yī)院診治的建議及采取的緊急控制措施的意見(jiàn),詢問(wèn)所需的技術(shù)支持。
(5)初步處理情況:將接報(bào)疫情報(bào)告有關(guān)責(zé)任部門(mén)及向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)。
(6)記錄人姓名、接報(bào)時(shí)間。
2.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查前準(zhǔn)備 包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組織措施、調(diào)查物品準(zhǔn)備和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員衛(wèi)生防護(hù)物品準(zhǔn)備等。
(1)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組織措施、疫情分級(jí)調(diào)查處理及組織協(xié)調(diào)。
(2)調(diào)查物品準(zhǔn)備:現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查物品充分準(zhǔn)備是順利進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的保證,包括個(gè)案調(diào)查、暴發(fā)調(diào)查、采樣登記等各種調(diào)查表格,采樣器材,消殺藥品和器械,車(chē)輛等。
(3)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員衛(wèi)生防護(hù)物品準(zhǔn)備與使用衛(wèi)生防護(hù)措施:主要包括事先接種相關(guān)的傳染病疫苗,執(zhí)行職務(wù)時(shí)穿著防護(hù)服裝,建立實(shí)施操作時(shí)的隔離制度及安全操作制度,污染物的消毒制度及定期體格檢查等。呼吸道傳染病主要通過(guò)飛沫、飛沫核和塵埃傳播,在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程中,調(diào)查人員與患者接觸密切,因此現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員做好個(gè)人防護(hù)非常重要,尤其是要注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜的衛(wèi)生和保護(hù),預(yù)防感染。
3.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查 包括初步調(diào)查、個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查、暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查、病例一對(duì)照調(diào)查和密切接觸者追蹤調(diào)查等。
(1)初步調(diào)查:核實(shí)臨床診斷,判斷暴發(fā):核實(shí)診斷是向接診醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)疾病的診療經(jīng)過(guò),并認(rèn)真查閱病歷,了解患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果和臨床診斷等。
(2)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查:初步判斷疫情暴發(fā)后,結(jié)合職業(yè)、環(huán)境、生活、接觸人群、動(dòng)植物情況對(duì)患者、疑似患者和接觸者進(jìn)行個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查。
(3)暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查:在已判斷暴發(fā)的前提下,進(jìn)一步進(jìn)行暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查。了解暴發(fā)疫情開(kāi)始發(fā)生的日期,暴發(fā)按日發(fā)病的人數(shù),哪些地區(qū)或單位部門(mén)有病例及發(fā)病人數(shù),查清并登記暴發(fā)過(guò)程中的患者、疑似患者、密切接觸者,已采取什么措施和效果等。
(4)病例-對(duì)照調(diào)查:病例-對(duì)照調(diào)查是進(jìn)一步篩選危險(xiǎn)因素的方法。在進(jìn)行病例-對(duì)照調(diào)查時(shí)可以參照個(gè)案調(diào)查問(wèn)卷或修改后使用,按照調(diào)查設(shè)計(jì)方案收集資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,篩選出危險(xiǎn)因素。
(5)密切接觸者追蹤調(diào)查:呼吸道暴發(fā)疫情密切接觸者主要包括同室生活、工作和學(xué)習(xí)的人員,密閉艙、室2米以內(nèi)的人員等。在呼吸道傳染病潛伏期內(nèi)應(yīng)對(duì)密切接觸者進(jìn)行留驗(yàn)或醫(yī)學(xué)觀察,告知暴發(fā)疫情臨床表現(xiàn),在觀察期間,一旦出現(xiàn)類(lèi)似臨床癥狀,就及時(shí)報(bào)告追蹤調(diào)查并到醫(yī)院就診。
(6)現(xiàn)場(chǎng)采樣、運(yùn)送:現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程中,呼吸道暴發(fā)疫情采集樣本主要是患者早期的鼻咽拭子、咽拭子、漱口液、急性期和恢復(fù)期雙份血清;死亡病例采集其肺組織等。
(7)資料分析:調(diào)查資料信息按有關(guān)部門(mén)統(tǒng)一要求的錄入方式及時(shí)、全部錄入數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)行計(jì)算機(jī)管理,同時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)分析,并按要求上報(bào)。原始調(diào)查問(wèn)卷應(yīng)歸類(lèi)存檔,以便日后查閱。
4.采取措施控制疫情進(jìn)一步發(fā)展其措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群等。
(1)控制傳染源:對(duì)暴發(fā)的呼吸道傳染病傳染源的控制措施主要包括:
1)對(duì)患者和疑似患者要立刻隔離,要求患者戴口罩,并根據(jù)不同的呼吸道傳染病進(jìn)行相應(yīng)的治療,密切觀察其臨床過(guò)程和治療效果。
2)在呼吸道傳染病暴發(fā)疫情期,隱性感染者和潛伏期病原攜帶者存在于密切接觸者中可能性比較大,因?yàn)闊o(wú)癥狀,其傳播疾病的危險(xiǎn)性也高。
3)對(duì)于染病的動(dòng)物,除采取樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究外,應(yīng)立即殺滅,并用焚燒等方法殺滅疫源地可能傳播疾病的蟲(chóng)媒或動(dòng)物,控制病原微生物的擴(kuò)散。
(2)切斷傳播途徑:疫源地分為疫點(diǎn)和疫區(qū),一般單個(gè)或范同較小的疫源地稱(chēng)為疫點(diǎn),若干個(gè)疫源地連成片或較大范圍的疫源地稱(chēng)為疫區(qū)。
(3)保護(hù)易感人群:對(duì)密切接觸者進(jìn)行留驗(yàn)或家庭醫(yī)學(xué)追蹤觀察,發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離治療。對(duì)普通人群和患者一般接觸者進(jìn)行監(jiān)測(cè),根據(jù)暴發(fā)傳染病的特性和相應(yīng)疫苗的性質(zhì),決定是否進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防接種工作,并有針對(duì)性地進(jìn)行有關(guān)傳染病防病知識(shí)和措施的宣傳工作,提高易感人群對(duì)疾病流行的認(rèn)識(shí),預(yù)防疾病繼續(xù)發(fā)生和傳播。
5.總結(jié)評(píng)價(jià),撰寫(xiě)報(bào)告,提出建議 描述疫情暴發(fā)的基本情況,分析暴發(fā)原因、傳染病暴發(fā)流行的三環(huán)節(jié)和流行病學(xué)特征。確定臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室分析結(jié)果是否符合、初步假設(shè)與流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果是否吻合,評(píng)估采取的應(yīng)急預(yù)防控制措施的效果。總結(jié)暴發(fā)疫情預(yù)防控制全過(guò)程應(yīng)急處理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提出進(jìn)一步的防治、監(jiān)測(cè)措施,形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)和反饋,最后對(duì)有關(guān)資料分類(lèi)歸檔。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]徐更強(qiáng),盧文波,鐘峰.關(guān)于加強(qiáng)呼吸道傳染病預(yù)防控制工作的體會(huì)中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志, 2007(5): 79-80.
[2]李立明.流行病學(xué) 2001.