麥子熟了精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的麥子熟了主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：麥子熟了范文

蘇寧易購(gòu)近日宣布，經(jīng)過(guò)大半年籌備的電子書(shū)業(yè)務(wù)正式上線。由此，蘇寧易購(gòu)成為了繼當(dāng)當(dāng)、京東、淘寶之后，進(jìn)軍電子書(shū)市場(chǎng)的又一大電商平臺(tái)。從其對(duì)外公布的圖書(shū)品類(lèi)上線一周年的市場(chǎng)業(yè)績(jī)來(lái)看，僅紙質(zhì)書(shū)總銷(xiāo)量就已達(dá)到1500萬(wàn)冊(cè)，由此可見(jiàn)蘇寧易購(gòu)的實(shí)力不容小覷。外界分析，蘇寧易購(gòu)的加入，有可能沖擊固有的電商市場(chǎng)格局。

 

電子書(shū)在國(guó)內(nèi)不算新鮮事物，漢王、盛大等都曾試水，但又都“不溫不火”。如今，幾大電商搶入電子書(shū)市場(chǎng)，難道是賺錢(qián)的時(shí)候到了？已被電商逼得走投無(wú)路的實(shí)體書(shū)店，面對(duì)電子書(shū)的崛起，還有應(yīng)對(duì)之策嗎？

 

電商盯上電子書(shū)

在it公司上班的小薛，以前總喜歡到“蘋(píng)果商店”下載英文電子書(shū)，上班路上用ipad直接閱讀。不過(guò)，一些中文暢銷(xiāo)書(shū)卻很難在同期下載到電子版。最近，他在幾家電子商務(wù)網(wǎng)站上看到了諸如《金陵十三釵》等熱銷(xiāo)書(shū)的電子版本，發(fā)現(xiàn)這些電子書(shū)的價(jià)格非常便宜。“本來(lái)網(wǎng)上購(gòu)書(shū)就便宜，電子書(shū)就更劃算，一般只有網(wǎng)上購(gòu)書(shū)的三四折，有的更低至一折。如《金陵十三釵》的紙質(zhì)圖書(shū)在網(wǎng)上買(mǎi)能打個(gè)六折，16元多，而電子書(shū)只要4元。像京東還推出了電子書(shū)暢讀卡，90元可以任意閱讀1000本書(shū)，相當(dāng)于閱讀一本書(shū)才0.9元?！?/p>

 

隨著iphone與ipad等智能手機(jī)與平板電腦的熱銷(xiāo)，電商自然開(kāi)始挖掘電子書(shū)市場(chǎng)中的商機(jī)。2011年12月，當(dāng)當(dāng)網(wǎng)率先開(kāi)賣(mài)電子書(shū)，首次上線5萬(wàn)種，最近已增加到15萬(wàn)種。盡管當(dāng)當(dāng)電子書(shū)平臺(tái)還在公測(cè)階段，但據(jù)說(shuō)某些熱銷(xiāo)書(shū)的電子版本訂單已經(jīng)達(dá)到紙質(zhì)書(shū)訂單的30%。2012年2月20日，京東商城正式上線電子書(shū)平臺(tái)，并其電子書(shū)刊客戶端，承諾2012底前將上線30多萬(wàn)種電子書(shū)，大致相當(dāng)于2011年京東在銷(xiāo)圖書(shū)品種的總量。2012年5月，“淘寶書(shū)城”客戶端上線，淘寶旗下天貓書(shū)城號(hào)稱擁有50家出版社的130多萬(wàn)種圖書(shū)。最近上線電子書(shū)的蘇寧易購(gòu)?fù)嘎?，截至目前，已有?000家出版社和原創(chuàng)文學(xué)網(wǎng)站與其建立了合作關(guān)系，首批共引進(jìn)電子書(shū)近5萬(wàn)冊(cè)，預(yù)計(jì)到2013年年底，蘇寧易購(gòu)電子書(shū)數(shù)量達(dá)到30萬(wàn)種。

 

電商們的加入讓沉寂了一年多的電子書(shū)市場(chǎng)一下子又熱鬧起來(lái)。粗粗算下來(lái)，國(guó)內(nèi)電子書(shū)的內(nèi)容投送平臺(tái)已達(dá)20余家。

電子書(shū)沒(méi)到賺錢(qián)時(shí)

盡管電商紛紛搶入電子書(shū)市場(chǎng)，但專(zhuān)家們斷言，整個(gè)市場(chǎng)現(xiàn)在還未到盈利的時(shí)候。

一方面，有電子書(shū)閱讀習(xí)慣的人，總體看來(lái)還較少。對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，閱讀電子書(shū)比較容易接受，但對(duì)于習(xí)慣閱讀紙質(zhì)書(shū)的中老年人而言，閱讀電子書(shū)的習(xí)慣還需要培養(yǎng)。這是易觀國(guó)際分析師孫培麟的觀點(diǎn)。艾瑞咨詢報(bào)告也稱，在電子書(shū)市場(chǎng)非常成熟的美國(guó)，去年擁有電子閱讀器的成年用戶人數(shù)達(dá)3330萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2014年將增至5390萬(wàn)人。但中國(guó)電子書(shū)市場(chǎng)，2011年電子閱讀器總銷(xiāo)量約為120萬(wàn)臺(tái)。

 

另一方面，如何拿到版權(quán)也是難題。美國(guó)圖書(shū)出版業(yè)由六家出版商壟斷，所以在美國(guó)電子書(shū)市場(chǎng)占主要份額的亞馬遜，只要談下這六大出版商，就基本“搞定”圖書(shū)上游供應(yīng)商。亞馬遜還獨(dú)創(chuàng)了“版權(quán)模式”，以高于出版商的價(jià)格直接向作者買(mǎi)下版權(quán)。而國(guó)內(nèi)電商要想拿到電子書(shū)版權(quán)就沒(méi)那么容易了。孫培麟說(shuō)，國(guó)內(nèi)出版商數(shù)量相對(duì)比較多，要一家家談下版權(quán)可不是輕而易舉的事情。而繞開(kāi)出版商，向作者直接買(mǎi)下版權(quán)，高昂的費(fèi)用也不是國(guó)內(nèi)電商能夠承受的。

 

電子書(shū)在國(guó)內(nèi)不算新鮮事物，漢王、盛大等都曾遇到過(guò)上述兩個(gè)難題，如今，想要“入市”的電商也繞不開(kāi)這兩個(gè)問(wèn)題。

不過(guò)，對(duì)于盈利，絕大部分電商目前也較淡定。京東商城ceo劉強(qiáng)東就說(shuō)，電子書(shū)的定價(jià)是由京東和版權(quán)商共同協(xié)商決定的，電子書(shū)平均定價(jià)為紙質(zhì)圖書(shū)的三分之一，按照6：4至7：3之間的比例與經(jīng)銷(xiāo)商分成，并將大頭讓給經(jīng)銷(xiāo)商。據(jù)悉，京東為電子書(shū)業(yè)務(wù)已經(jīng)在前期投入了千萬(wàn)元人民幣。

 

既然還不能賺錢(qián)，電商為何非要進(jìn)來(lái)？其實(shí)，還是那句老話：電商靠燒錢(qián)生存，贏者才能通吃，所以必須先賺到點(diǎn)擊率。當(dāng)當(dāng)網(wǎng)ceo李國(guó)慶說(shuō)：“先培育市場(chǎng)，讓受眾習(xí)慣數(shù)字閱讀，然后再習(xí)慣數(shù)字付費(fèi)?！?/p>

 

攪動(dòng)電子閱讀器市場(chǎng)

幾大電商加入電子書(shū)市場(chǎng)，苦了生產(chǎn)電子書(shū)閱讀器的硬件廠商。隨著平板電腦、智能手機(jī)的大行其道，有人斷言，在國(guó)內(nèi)，電子閱讀器會(huì)像mp3一樣“漸漸凋零”。

過(guò)去閱讀電子書(shū)，主要通過(guò)電子閱讀器，不過(guò)，由于閱讀習(xí)慣等問(wèn)題，電子書(shū)市場(chǎng)就沒(méi)有“火”過(guò)。電子閱讀器從誕生開(kāi)始，沒(méi)有過(guò)“春天”。2010年開(kāi)始，電子書(shū)市場(chǎng)就一直是負(fù)增長(zhǎng)，數(shù)據(jù)顯示，截至2012年一季度，我國(guó)電子閱讀器市場(chǎng)銷(xiāo)量同比下降7.5%，僅為28.16萬(wàn)臺(tái)。全國(guó)日均銷(xiāo)售量也只有2500多臺(tái)，這一數(shù)字還不如一個(gè)三流國(guó)內(nèi)手機(jī)廠商的日出貨量。由于無(wú)利可言，為數(shù)眾多的電子書(shū)品牌紛紛退出市場(chǎng)。

 

即便現(xiàn)在電子書(shū)市場(chǎng)被幾大電商“攪”熱，愿意閱讀電子書(shū)的讀者在增多，但由于這些電商提供的電子書(shū)能夠通過(guò)平板電腦、智能手機(jī)進(jìn)行閱讀，又讓電子閱讀器的使用者被“分流”掉一部分。

 

電子閱讀器價(jià)格也一路慘跌：行業(yè)龍頭漢王宣布，旗下電子書(shū)產(chǎn)品銷(xiāo)售價(jià)格最高降幅達(dá)40%，最低價(jià)位在599元；市場(chǎng)份額排行第二的盛大宣布，bambook從999元直降到499元。不過(guò)，漢王董事長(zhǎng)劉迎建仍然看好電子閱讀器前景，他表示：“電子書(shū)在中國(guó)的推廣可分為三個(gè)階段：第一是導(dǎo)入期，市場(chǎng)高速成長(zhǎng)，公司瘋狂賺錢(qián)；第二是殘酷競(jìng)爭(zhēng)期，經(jīng)歷導(dǎo)入期鋪天蓋地的廣告后，大批嗅得機(jī)會(huì)的廠商爭(zhēng)相涌入，在廝殺后產(chǎn)品價(jià)錢(qián)迅速下降；第三是大浪淘沙后的‘剩者為王’，不賺錢(qián)的企業(yè)全部出局?！?/p>

 

哪些實(shí)體書(shū)店有機(jī)會(huì)

電商殺入電子書(shū)市場(chǎng)，還攪動(dòng)了實(shí)體書(shū)店的產(chǎn)業(yè)鏈，更進(jìn)一步將實(shí)體書(shū)店的生存空間擠壓得所剩無(wú)幾。但實(shí)體書(shū)店并非完全沒(méi)有發(fā)展機(jī)會(huì)。

專(zhuān)家認(rèn)為，在歐美國(guó)家，電子書(shū)市場(chǎng)相對(duì)成熟，實(shí)體書(shū)店所受沖擊同樣不可避免。不過(guò)，海外仍然不乏一些能繼續(xù)生存下來(lái)的實(shí)體書(shū)店。

一類(lèi)是能細(xì)分閱讀市場(chǎng)，經(jīng)營(yíng)出自己特色的書(shū)店。這類(lèi)書(shū)店不做圖書(shū)“大賣(mài)場(chǎng)”，而是盯著某類(lèi)圖書(shū)做到極致。如位于荷蘭馬斯特里赫特市的教堂書(shū)店，囊括了全球各國(guó)的藝術(shù)書(shū)籍，其種類(lèi)之全，令人嘆為觀止；還有法國(guó)巴黎莎士比亞書(shū)店，自1919年開(kāi)業(yè)至今，始終專(zhuān)售英國(guó)文學(xué)，任何時(shí)期的英國(guó)文學(xué)作品都能在那里買(mǎi)到。

第2篇：麥子熟了范文

我買(mǎi)了一本盜版書(shū)

浙江省桐鄉(xiāng)市 桐鄉(xiāng)靈安茶家兜小學(xué)三年級(jí) 李嬌嬌

星期六，天氣晴朗。我興高采烈地去買(mǎi)糖果，半路上，看見(jiàn)了一家書(shū)店，門(mén)上掛著一塊牌子。上面寫(xiě)著：“好便宜?。∥覀儠?shū)店里的書(shū)原價(jià)28元，現(xiàn)價(jià)8元，快來(lái)買(mǎi)呀！”于是我走進(jìn)了書(shū)店，那里的書(shū)可真多呀！有《故事大王》，有《阿凡提的笑話故事》……各種各樣的童話故事，看得我眼花繚亂。最后我選了一本《格林童話》?；氐郊?，我對(duì)爸爸說(shuō)：“爸爸，你看這本書(shū)本來(lái)是17元，現(xiàn)在變成6元，是不是很便宜??？”爸爸看了看《格林童話》，說(shuō)：“你買(mǎi)的是一本盜版書(shū)?！蔽蚁耄汗芩裁幢I版不盜版的，看了再說(shuō)。我津津有味地看了起來(lái)，看著看著，發(fā)現(xiàn)小貓的“貓”印成“苗”，還有“一路上”印成“一各上”。此時(shí)，我才知道自己買(mǎi)了一本盜版書(shū)。我后悔極了，希望小朋友們可不要像我一樣貪小便宜。 指導(dǎo)教師：徐惠娟

第3篇：麥子熟了范文

[關(guān)鍵詞] 鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征；彩色多普勒血流顯像；經(jīng)顱多普勒；數(shù)字減影血管造影

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）15-0115-03

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of color Doppler flow imaging （CDFI）， transcranial Doppler（TCD） and digital subtraction angiography（DSA） on subclavian steal syndrome （SSS）. Methods Atfal of 42 patients with SSS who were admitted to our hospital from January 2013 to December 2013 were selected. They were diagnosed by CDFI， TCD and DAS respectively. Results （1）CDFI diagnostic： 17 patients had moderate stenosis of subclavian artery， 15 patients had severe stenosis， and 10 patients had arterial occlusion. 32 patients had atherosclerotic plaque and 7 patients had takayasu arteritis. （2）TCD diagnostic： 16 patients had phase I steal blood， 20 patients had phase II steal blood， and 6 patients had phase III steal blood. （3）DSA diagnostic： 8 patients had mild stenosis of subclavian artery， 14 patients had moderate stenosis， 12 patients had severe stenosis， and 8 patients had arterial occlusion. Conclusion The above three diagnoses all have significant diagnostic value on SSS， and the above methods can be combined clinically so as to improve the accuracy of diagnosis. However， only DAS diagnosis is able to provide dynamic vascular path diagram of subclavian artery and geometric data for patients， and this will provide beneficial suggestions for formulating patients' surgical procedures. Therefore， if conditions are limited and combined diagnosis with three diagnostic methods cannot be carried out， the current author suggests DSA diagnosis for patients with SSS.

[Key words] Subclavian steal syndrome（SSS）； Color Doppler flow imaging（CDFI）； Transcranial Doppler（TCD）； Digital subtraction angiography（DSA）

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征（Subclavian steal syndrome，SSS）是指鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈近端狹窄或閉塞導(dǎo)致遠(yuǎn)端患側(cè)椎動(dòng)脈壓力下降，血流方向發(fā)生逆轉(zhuǎn)，灌注患側(cè)上肢，引起腦及上肢缺血的一組綜合征[1]。該病多發(fā)生于50歲以上的男性，以左鎖骨下動(dòng)脈病癥為主，患者多出現(xiàn)眩暈、肢體輕癱等癥狀[2]。準(zhǔn)確的臨床診斷可幫助醫(yī)師更加了解患者的病癥情況，為后期治療提供準(zhǔn)確的參考意見(jiàn)。本研究我院將重點(diǎn)探討彩色多普勒血流顯像（CDFI）、經(jīng)顱多普勒（TCD）和數(shù)字減影血管造影（DSA）對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征（SSS）的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1～12月期間我院收治的SSS患者42例，其中男30例、女12例，年齡43～76歲，平均（62.2±3.5）歲。所有患者均符合下述診斷標(biāo)準(zhǔn)：①椎-基底動(dòng)脈供血不足史；②兩臂收縮壓存在20 mmHg以上偏差；③鎖骨下-椎動(dòng)脈區(qū)有血管性雜音。

1.2方法

1.2.1 CDFI診斷 診斷儀器為GE Vivid 7彩色多普勒超聲診斷儀，診斷探頭頻率為7～12 MHz。診斷前告知患者相關(guān)事項(xiàng)，以保證患者可順利配合診斷。取仰臥位，通過(guò)二維超聲診斷患者頸部?jī)?nèi)膜與內(nèi)徑情況，通過(guò)彩色及頻譜多普勒檢測(cè)椎動(dòng)脈血流方向及速度。診斷時(shí)，維持超聲聲束與血流方向夾角在60°以內(nèi)。依照同側(cè)頸總動(dòng)脈血流顯像，一旦發(fā)現(xiàn)血流方向異常時(shí)，及時(shí)對(duì)鎖骨下動(dòng)脈與無(wú)名動(dòng)脈行二維超聲檢測(cè)以了解鎖骨下動(dòng)脈狹窄程度[3]。同時(shí)，參照椎動(dòng)脈頻譜反向血流時(shí)相與持續(xù)時(shí)間以輔助檢查鎖骨下動(dòng)脈狹窄程度。其中動(dòng)脈狹窄分為輕度、中度、重度及閉塞，其狹窄范圍分別為50%以下、50%～74%、75%～95%及95%以上。

1.2.2 TCD診斷 診斷儀器為德國(guó)DwLDoppLe*2。診斷脈沖探頭頻率為2 MHz，對(duì)兩側(cè)顳窗與枕窗行常規(guī)檢查，檢查內(nèi)容主要為大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈終末段。調(diào)節(jié)探頭頻率為4 MHz，自鎖骨上窩鎖骨下動(dòng)脈起始處向遠(yuǎn)端進(jìn)行檢測(cè)。診斷至枕窗時(shí)，分別在50～60 mm深度及90～110 mm深度下檢測(cè)患者椎動(dòng)脈顱內(nèi)段及基底動(dòng)脈血流頻譜[4]。以根據(jù)所診斷出的血流頻譜對(duì)患者盜血程度進(jìn)行劃分，盜血程度共分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三期。其中，鎖骨下動(dòng)脈狹窄診斷指標(biāo)如下：收縮峰血流速度在120 cm/s以上，頻譜內(nèi)部呈紊亂分布，以低頻信號(hào)增強(qiáng)明顯，血流頻譜主要為渦流或湍流伴異常血流聲頻所組成。鎖骨下動(dòng)脈起始部閉塞診斷指標(biāo)如下：近端檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)，血流速度在遠(yuǎn)端降低，頻譜為圓鈍型。對(duì)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的疑似SSS患者行束臂試驗(yàn)[5]。其中以基底動(dòng)脈出現(xiàn)正向頻譜血流視為參與盜血；以頻譜正常為未參與盜血。

1.2.3 DSA診斷 診斷時(shí)間為T(mén)CD診斷1周內(nèi)。經(jīng)股動(dòng)脈插管方式行主動(dòng)脈弓、左鎖骨下動(dòng)脈和無(wú)名動(dòng)脈造影。在行右鎖骨下動(dòng)脈診斷時(shí)，因其結(jié)構(gòu)多位于無(wú)名動(dòng)脈與右頸總動(dòng)脈之后，因此可能出現(xiàn)TCD診斷有狹窄而DSA診斷無(wú)狹窄[6]。因此應(yīng)更改患者進(jìn)行測(cè)定。依照CDFI對(duì)于動(dòng)脈狹窄分級(jí)分析患者的動(dòng)脈阻塞情況。

2 結(jié)果

2.1 CDFI診斷結(jié)果

42例行CDFI診斷患者中，鎖骨下動(dòng)脈中度狹窄17例，重度狹窄15例，動(dòng)脈閉塞10例。32例動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、7例大動(dòng)脈炎。由二維超聲圖像顯示，中度狹窄患者在診斷過(guò)程中動(dòng)脈內(nèi)徑為2.1～3.2 mm；重度狹窄患者在診斷過(guò)程中動(dòng)脈內(nèi)徑為0.4～2.0 mm。32例動(dòng)脈粥樣斑塊患者在診斷過(guò)程中可見(jiàn)明顯的鎖骨下動(dòng)脈起始部有斑塊形成，且以強(qiáng)回聲為主要特征，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)低回聲。7例大動(dòng)脈炎患者在診斷過(guò)程中主要特征為鎖骨下動(dòng)脈管壁增厚，且增厚部位連續(xù)均勻。管腔狹窄程度嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)閉塞癥狀。同時(shí)，在無(wú)名動(dòng)脈、降主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及頸動(dòng)脈四支聯(lián)合診斷動(dòng)脈中，由2條以上存在不同程度的病變。彩色及頻譜多普勒血流診斷中主要特征為狹窄處血流流速顯著加快，改變特征似“五彩鑲嵌樣”。在閉塞血管診斷中，二維超聲提示管腔內(nèi)填充完全，且填充部位無(wú)彩色及頻譜多普勒信號(hào)。完全性鎖骨下動(dòng)脈盜血時(shí)，患側(cè)椎動(dòng)脈血流方向與該側(cè)頸總動(dòng)脈完全相反，頻譜呈全心動(dòng)周期反向特征。部分性盜血頻譜特征為患側(cè)椎動(dòng)脈收縮期反流，而舒張期正流。

2.2 TCD診斷結(jié)果

42例行TCD診斷患者中，Ⅰ期盜血16例（38.1%），Ⅱ期20例（47.6%），Ⅲ期6例（14.3%）。在16例Ⅰ期盜血患者中，鎖骨下動(dòng)脈狹窄程度為50%～71%13例；20例Ⅱ期盜血患者中，鎖骨下動(dòng)脈狹窄程度為75%～95%15例；6例Ⅲ期盜血患者中，鎖骨下動(dòng)脈幾乎完全閉塞4例。診斷中16例Ⅰ期患者行束臂試驗(yàn)，在閥門(mén)打開(kāi)后切跡加深8例，接近Ⅱ期盜血頻譜5例。

2.3 DSA診斷結(jié)果

42例行DSA診斷患者中，鎖骨下動(dòng)脈輕度狹窄8例，中度狹窄14例，重度狹窄12例，動(dòng)脈閉塞8例。其中，27例為左鎖骨下動(dòng)脈斑痕性狹窄，包括輕度狹窄8例，中度11例，重度狹窄8例；8例左鎖骨下動(dòng)脈起始部閉塞，7例右鎖骨下動(dòng)脈起始部斑痕狹窄，包括中度狹窄3例，重度狹窄4例。

3 討論

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征（SSS）是指鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈近端狹窄或閉塞導(dǎo)致遠(yuǎn)端患側(cè)椎動(dòng)脈壓力下降，血流方向發(fā)生逆轉(zhuǎn)，灌注患側(cè)上肢，引起腦及上肢缺血的一組綜合征。大多數(shù)SSS患者存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或血栓形成史[7]。SSS多發(fā)生于50歲以上的男性，該病可引發(fā)眩暈、四肢輕癱、脈搏延遲等癥狀。若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)甚至可對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅。而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可有效改善患者預(yù)后。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上用于SSS的診斷不斷增多，在本研究中，我院將重點(diǎn)探討彩色多普勒血流顯像（CDFI）、經(jīng)顱多普勒（TCD）和數(shù)字減影血管造影（DSA）對(duì)SSS的診斷價(jià)值。對(duì)于部分型鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征而言，其主要超聲診斷特征為患側(cè)椎動(dòng)脈彩色血流方向出現(xiàn)部分反向血流信號(hào)。椎動(dòng)脈頻譜收縮期呈逆向血流頻譜，舒張期呈正向血流頻譜。對(duì)于完全型鎖骨下動(dòng)脈盔血綜合征而言，其主要超聲診斷特征為患側(cè)椎動(dòng)脈彩色血流方向完全呈逆向，椎動(dòng)脈頻譜在全心動(dòng)周期均呈反向。其中部分型鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征圖像如封三圖3、4所示。

對(duì)于完全性盜血綜合征，CDFI可作出準(zhǔn)確診斷，且主要診斷特征為整個(gè)心動(dòng)周期血流方向逆轉(zhuǎn)，與頸動(dòng)脈內(nèi)血流方向相反。而對(duì)于部分盜血綜合征，往往需利用束臂試驗(yàn)進(jìn)行輔助檢查，這樣提示了CDFI診斷存在一定的局限性[8]。CDFI診斷最主要的特征為可提示SSS的病癥成因[9]。在本研究中，我院共診斷出32例動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，7例大動(dòng)脈炎，余4例患者病因待定。而通過(guò)了解病因，可對(duì)患者治療方案的制定提供良好的參考意見(jiàn)。

在TCD診斷中，可對(duì)患者的盜血程度進(jìn)行劃分，并以盜血程度為指標(biāo)間接了解患者的動(dòng)脈狹窄程度，與既往報(bào)道相一致[10]。其次，TCD診斷具有無(wú)創(chuàng)性，可減少診斷過(guò)程中對(duì)患者造成的身心傷害。TCD診斷可判斷盜血途徑。其中，以健側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段-患側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段通路最為常見(jiàn)，且診斷特征為健側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段血流代償性增快，束臂試驗(yàn)后血流速度明顯加快。若該條血管內(nèi)擁有足夠的血流代償至患側(cè)時(shí)，則無(wú)明顯的臨床特征，在進(jìn)行雙臂血壓檢測(cè)時(shí)，則無(wú)明顯壓差存在[11]。但當(dāng)椎動(dòng)脈代償不足時(shí)，基底動(dòng)脈參與代償，動(dòng)脈內(nèi)血流將逆流至鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端，并造成椎-基底動(dòng)脈供血不足，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)眩暈、乏力等癥狀。而這一診斷說(shuō)明，SSS臨床癥狀的發(fā)生原因多與循環(huán)側(cè)支代償不充足有關(guān)，而與動(dòng)脈狹窄程度無(wú)明顯關(guān)系。

在DSA診斷中，可發(fā)現(xiàn)左鎖骨下動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率明顯高于右側(cè)。在此次接受診斷的42例患者中，有33例為左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄，9例右側(cè)，其比例為3.6：1，略高于文獻(xiàn)報(bào)道的3：1，但并無(wú)顯著差異。左鎖骨下動(dòng)脈狹窄發(fā)生率高的主要原因?yàn)長(zhǎng)SA直接從主動(dòng)脈弓發(fā)出，以接近90°角向左、向外下走行，長(zhǎng)期沖擊血管壁，易損傷始端內(nèi)膜，并易造成動(dòng)脈硬化塊。動(dòng)脈硬化則是導(dǎo)致血管狹窄或閉塞的重要原因。SSS臨床癥狀主要與血管狹隘及閉塞程度有關(guān)。因此，即使在TCD與DSA診斷中發(fā)生患者存在病側(cè)椎動(dòng)脈逆向血流，也無(wú)明顯椎-基底動(dòng)脈缺血癥狀顯現(xiàn)。而后者主要為反向椎動(dòng)脈、甲狀頸干與頸外動(dòng)脈的分支-咽升動(dòng)脈、頸升動(dòng)脈及枕動(dòng)脈與椎動(dòng)脈的肌支等動(dòng)脈間吻合支[12]。由上述內(nèi)容可知，引發(fā)椎-基底動(dòng)脈缺血癥狀主要與顱內(nèi)血液是否良好有關(guān)，而顱內(nèi)血液供應(yīng)又將受到側(cè)支循環(huán)建立完善度的影響。

綜上所述，上述三種診斷方法均存在重要的診斷價(jià)值，臨床上可將上述方法進(jìn)行聯(lián)合，以提高診斷準(zhǔn)確性。但在三種診斷方法中，只有DSA診斷法可向醫(yī)師提供鎖骨下動(dòng)脈動(dòng)態(tài)血管路徑圖與幾何數(shù)據(jù)資料，這將為患者手術(shù)方案的制定提供良好的參考意見(jiàn)。因此，若存在條件限制，無(wú)法行三種診斷法聯(lián)合診斷時(shí)，推薦對(duì)SSS患者行DSA診斷。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘燕. 彩色多普勒血流顯像、經(jīng)顱多普勒和數(shù)字減影血管造影對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的診斷價(jià)值[J]. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27（1）：16-18.

[2] 吳鳳霞，劉利峰，郭明霞，等. 經(jīng)顱多普勒超聲、彩色多普勒血流顯像在鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征診斷中的價(jià)值[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（6）：779-780.

[3] 孟令洋. 40例鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征彩色多普勒超聲診斷分析[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，33（30）：38-40.

[4] 張?zhí)N濤，吳佳穎，管蘭，等. 彩色多普勒超聲與經(jīng)顱多普勒聯(lián)合應(yīng)用對(duì)SSS的診斷意義[J]. 首都醫(yī)藥，2013，（24）：29.

[5] 景紅霞，楊波，雷琳，等. 彩色多普勒超聲在鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014， 6（3）：63-64.

[6] 蔡武，龔建平，喬方，等. 64層螺旋CT血管成像與數(shù)字減影血管造影在鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征診斷中的價(jià)值[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（8）：824-827.

[7] 楊志娟，于德林，王新平，等. 經(jīng)顱多普勒結(jié)合CT血管造影對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的診斷價(jià)值[J]. 山東醫(yī)藥，2012，52（21）：77-79.

[8] 李宏，潘旭東. 經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的診斷和治療后隨訪[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志，2010， 19（4）：363.

[9] 耿云平. 雙源CT血管成像與數(shù)字減影血管造影在鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，5（15）：4145-4147.

[10] 蒲英梅，梅華，辛艷芬，等. 彩色多普勒超聲對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的臨床診斷價(jià)值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（3）：172-175.

[11] 馮凱，呂憲民，張梅，等. 鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的臨床特點(diǎn)與血管內(nèi)支架治療[J]. 中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2010，17（4）：273-275.

第4篇：麥子熟了范文

收割麥子

文化路一小二一班高哲

你見(jiàn)過(guò)鐮刀嗎？你知道鐮刀是什么樣子的？鐮刀是干什么用的？你收割過(guò)麥子么？我見(jiàn)過(guò)鐮刀，它像阿拉伯?dāng)?shù)字里的7，一橫是用刀片做的，一豎是用木棍做的。鐮刀是收割麥子用的。我收割過(guò)麥子。

星期六下午我們一起到郊外看麥子。到了郊外，遠(yuǎn)遠(yuǎn)看見(jiàn)整齊的條播麥子都成熟了，像一條金色的帶子。走進(jìn)麥田，我們才看清楚，成熟的麥穗顆粒飽滿，粒粒都脹鼓鼓的，像要爆裂開(kāi)來(lái)。這時(shí)我看見(jiàn)一位阿姨手拿鐮刀，正在收割麥子，我走過(guò)去讓阿姨教我割麥子。我彎下腰，左手抓住一把麥子的上半部分，右手拿住鐮刀，把它放在麥子的下半部分，鐮刀的刀頭向我身體的左后方向使勁一割，一把麥子就被我割下來(lái)了，我抓一把割一次，一會(huì)兒就割了一大堆，累得我腰酸背疼。

我終于學(xué)會(huì)了割麥子。

第5篇：麥子熟了范文

土地爺爺分完麥子后，說(shuō)：“這兩袋麥子可要節(jié)約點(diǎn)兒吃，以后可不發(fā)麥子了?！蓖恋貭敔斦f(shuō)完了，小動(dòng)物們齊聲說(shuō)：“明白！土地爺爺?！?/p>

小豬一回家，首先把麥子拿出來(lái)，把麥子加工成面粉，做成了香噴噴的肉餅，很快就把肉餅吃完了。小?；丶液蟀赐瑯拥姆椒ㄗ龀闪嗣牢兜牡案?，也很快就吃完了。小猴并沒(méi)有只想到吃，而是拿著一袋麥子播種，還有一袋麥子做成土地爺爺最喜愛(ài)的美酒。

春天到了，小猴種的麥子已經(jīng)長(zhǎng)出了小芽，小猴天天在給麥子澆水施肥，而小牛和小豬自從沒(méi)有了食物以后一直在玩耍。小猴勸它們：“你們別玩了，你們?cè)傧蛲恋貭敔斠稽c(diǎn)麥子，我們一起播種吧！”小牛和小豬說(shuō)：“不用不用，我們玩的很開(kāi)心！”

夏天到了，小猴種的麥子已經(jīng)長(zhǎng)成了小苗，小猴還在天天給麥子澆水施肥。小猴再次勸它們，可是它們還是不聽(tīng)勸告。

秋天到了，小猴種的麥子已經(jīng)全部成熟了。小牛在玩耍時(shí)看見(jiàn)小猴拿著20袋麥子回家，就急忙跑到小豬家，邊敲門(mén)邊說(shuō)：“我看見(jiàn)小猴拿著20袋麥子回家！這準(zhǔn)是土地爺爺悄悄把麥子給了小猴，我們也去要麥子！”

第6篇：麥子熟了范文

金黃的麥子熟了，沉甸甸的麥穗兒把麥稈的腰都?jí)簭澚耍贿^(guò)，這麥稈還是保持著“禮貌”這一點(diǎn)，你瞧，它們正在向你“鞠躬問(wèn)好”呢！那彬彬有禮的樣子，一看就能知道：原來(lái)麥子也懂得“禮貌”一詞。

高粱也成熟了，讓我來(lái)告訴你一個(gè)秘密吧：其實(shí)高粱也參加過(guò)2008年北京奧運(yùn)會(huì)呢！你瞧，它舉著那奧運(yùn)火炬，奧運(yùn)圣火還在熊熊燃燒。

棉花一直不愛(ài)笑，可是秋天到了，它便開(kāi)始哈哈大笑起來(lái)，誰(shuí)也止不住它。最后，嘴里含著的棉花都露了出來(lái)，于是，就有部分小孩子去偷點(diǎn)棉花過(guò)來(lái)。棉花們見(jiàn)了，很是著急，可又無(wú)能為力，誰(shuí)叫它們那么愛(ài)笑呀，這下知道后果了吧？

第7篇：麥子熟了范文

四（3）班　廖鑫

中國(guó)的八月，秋天在進(jìn)攻，夏天在撤退。

廣東、海南等地區(qū)雖然還夏氣濃濃，可太陽(yáng)公公的脾氣好多了，不那么炎熱。南方炎熱的氣勢(shì)已經(jīng)消退，柔和還帶點(diǎn)涼意的秋風(fēng)吹過(guò)，感到從未有過(guò)的涼爽和舒適。那已經(jīng)泛黃的麥子，隨著時(shí)間的推遲，逐漸熟了，顯得越來(lái)越沉了，最后還彎下了腰，像在給大地和辛勞的人們深深致謝。

第8篇：麥子熟了范文

我抓了一把麥子撒在地上。它倆一見(jiàn)忙拍著小翅膀嘰嘰的叫起來(lái)，叔叔說(shuō)這兩只小鴿子還小，自己不會(huì)吃。于是，我掰開(kāi)鴿子的嘴，一粒一粒地喂了進(jìn)去。以后，每天放學(xué)，我做完家庭作業(yè)就去喂它倆，它倆很快和我混熟了。半個(gè)月過(guò)去了，小白鴿漸漸張大了。它們更加活潑可愛(ài)了。雪白雪白的羽毛長(zhǎng)齊了，嘴巴上還長(zhǎng)了一撮毛，掃帚似的尾巴高高地翹在后面，眼睛黑里透紅，還常常歪腦袋看人，樣子真好笑。它們看到食就爭(zhēng)著吃，吃飽了就互相追逐，還常常拍著翅膀練習(xí)飛呢！

有一天放學(xué)回家，我照常給小白鴿撒了一把麥子，然后搬個(gè)椅子看它們吃。忽然，一只小雞跑過(guò)來(lái)吃小鴿子的麥子，還捉了小母鴿一下。小公鴿一見(jiàn)，立刻被激怒了，它咕咕地叫著，用翅膀有力地拍打著小雞，小雞嚇的嘰嘰叫，逃走了。小公鴿跑回小母鴿身邊叫著，好像在安慰它。啊，這小鴿子還會(huì)互相照顧呢！

又過(guò)了些日子，小鴿已經(jīng)能飛出一截遠(yuǎn)了。一天，兩只小白鴿突然一前一后地飛上屋頂，小白鴿會(huì)飛了！只見(jiàn)兩只小白鴿站在屋頂上，昂著頭，挺著胸，自豪地凝視著遠(yuǎn)方，可神氣了！

多么可愛(ài)的小白鴿呀，你說(shuō)我能不喜歡它們嗎。

第9篇：麥子熟了范文

1、兗州壯饃：兗州壯饃是山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)的特色小吃。兗州壯饃其“味”之香、其“勁”之足，非親口品嘗，難知滋味，真是越嚼越香，越香越嚼，香在口里，美在心里。

2、兗州馓子：馓子是兗州的城鄉(xiāng)常見(jiàn)的一種面食小吃，其條勻細(xì)，中含芝麻，脆而酥，大嚼一口，香滿齒頰，再嚼一口，余香入懷，三日不絕，是很多兗州在外的游子最思念的家鄉(xiāng)美味。

3、兗州胡辣湯：在兗州的名產(chǎn)名吃中，首屈一指的要算胡辣湯了。兗州人愛(ài)喝胡辣湯，這種習(xí)慣，也不知沿襲了多少年，胡辣湯可說(shuō)是“隔壇十里香，一聞就要醉”，胡辣湯味美、口辣、色清。

4、兗州沫：上個(gè)世紀(jì)兗州沫膏惟劉氏一家獨(dú)營(yíng)，后雖有別家仿做，但由于原料不全或制法不當(dāng)，較劉氏沫膏均顯遜色，現(xiàn)在兗州做沫膏的也越來(lái)越少，這種傳統(tǒng)小吃也快要失傳。

5、麥子煎餅：麥子煎餅是兗州的主食。傳統(tǒng)做法是將麥子淘凈泡透后，在石磨上磨成沫子，把沫子攤在燒熱的鏊子上，通過(guò)抿、刮等工序，待煎餅黃而不糊的時(shí)候，揭下來(lái)，這種薄如紙的煎餅就做成了。煎餅做法有十幾種，加上油、鹽、蔥花做成咸煎餅，加上芝麻做成芝麻煎餅，加上辣椒做好辣椒煎餅，加上豆腐雞蛋做成菜煎餅，在工藝上改變一下，揭下來(lái)的煎餅放在鏊子上再烙一下，做成脆爽的酥煎餅。

6、干飯鍋：干飯鍋是兗州的地方名吃，其實(shí)做法和濟(jì)寧的甏肉干飯類(lèi)似，一碗干飯上面澆上一些五花肉燉成的菜，到兗州的朋友可以品嘗一下。