癲癇的護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：癲癇的護(hù)理措施范文
摘要：電力工業(yè)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，輸電線路電力設(shè)施是電力工業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。尤其是電力系統(tǒng)的繼電保護(hù)是電網(wǎng)安全穩(wěn)定運(yùn)行的重要保證，特別是當(dāng)前，大容量機(jī)組的增加、電網(wǎng)容量的不斷擴(kuò)大，電網(wǎng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行問題顯得更加的重要。由此，就必須對(duì)輸電線路電力設(shè)施采取一定的保護(hù)措施，以下就對(duì)這些措施進(jìn)行了簡(jiǎn)單的總結(jié)。關(guān)鍵詞：輸電線路 電力設(shè)施 保護(hù) 措施
引言：輸電線路是電力系統(tǒng)的重要組成部分，是電網(wǎng)運(yùn)行的主動(dòng)脈，起著傳輸電能的重要作用。近年來(lái)，隨著地方經(jīng)濟(jì)對(duì)電力需求的持續(xù)增長(zhǎng)，電網(wǎng)建設(shè)與改造日益加大。本文針對(duì)輸電線路電力設(shè)施保護(hù)措施中的線路縱聯(lián)保護(hù)、光線電流差動(dòng)保護(hù)以及線路的后備保護(hù)等方面進(jìn)行了簡(jiǎn)單的總結(jié)和分析。
1 線路縱聯(lián)保護(hù)
縱聯(lián)保護(hù)由于能夠反映被保護(hù)線路上任何一點(diǎn)的故障并以瞬時(shí)速度跳閘，因而被定義為超高壓線路的主保護(hù)。一般用于220kV線路。根據(jù)信號(hào)的傳輸方式，縱聯(lián)保護(hù)主要分為兩大類，即：由載波通道及保護(hù)裝置共同構(gòu)成的線路縱聯(lián)保護(hù)、由光纖通道及保護(hù)裝置共同構(gòu)成的線路縱聯(lián)保護(hù)。根據(jù)保護(hù)的原理，可分為縱聯(lián)方向、縱聯(lián)距離、縱聯(lián)差動(dòng)、電流相位差動(dòng)等保護(hù)。500kV線路目前都是光纖差動(dòng)保護(hù)，220kV線路目前也有很多線路將光纖差動(dòng)作為主保護(hù)，但仍有一部分線路的主保護(hù)采用以載波通道為傳輸方式的縱聯(lián)保護(hù)。但均按雙重化配置。
1.1 縱聯(lián)方向保護(hù)
縱聯(lián)方向保護(hù)是比較被保護(hù)線路兩端的短路功率方向，由載波通道和方向保護(hù)元件構(gòu)成，載波通道分專用和復(fù)用兩種。保護(hù)又分為閉鎖式和允許式。
1.1.1 閉鎖式
當(dāng)被保護(hù)線路發(fā)生區(qū)內(nèi)故障時(shí)，線路兩側(cè)保護(hù)中的起動(dòng)元件（由負(fù)序、零序或正序電流突變量元件構(gòu)成）立即起動(dòng)本側(cè)發(fā)信機(jī)發(fā)信（稱為閉鎖信號(hào)），兩側(cè)方向元件判定為正方向故障時(shí)，方向元件動(dòng)作使發(fā)信機(jī)停信，當(dāng)收信回路收不到對(duì)側(cè)及本側(cè)信號(hào)時(shí)，即輸出信號(hào)，同方向元件動(dòng)作信號(hào)構(gòu)成“與”門，發(fā)出跳閘脈沖。當(dāng)發(fā)生區(qū)外故障時(shí)，兩側(cè)起動(dòng)元件同時(shí)起動(dòng)發(fā)信，但這時(shí)只有處于遠(yuǎn)故障點(diǎn)側(cè)的方向元件動(dòng)作，使本側(cè)發(fā)信機(jī)停信，而處于近故障點(diǎn)側(cè)的方向元件不動(dòng)作，不使本側(cè)停信，因兩側(cè)收發(fā)信機(jī)使用同一頻率，故兩側(cè)仍然能收到高頻信號(hào)，兩側(cè)收信機(jī)均不輸出允許跳閘的信號(hào)，因此，兩側(cè)均不跳閘。
1.1.2 允許式
當(dāng)被保護(hù)線路發(fā)生區(qū)內(nèi)故障時(shí)，兩側(cè)的起動(dòng)元件動(dòng)作但不起動(dòng)發(fā)信機(jī)發(fā)信，由方向元件判斷為正方向故障后，方向元件動(dòng)作起動(dòng)發(fā)信（稱為允許信號(hào)），對(duì)側(cè)受到允許信號(hào)后，如對(duì)側(cè)的方向元件動(dòng)作，則收信輸出信號(hào)和方向元件動(dòng)作信號(hào)構(gòu)成“與”門，發(fā)出跳閘脈沖。當(dāng)發(fā)生區(qū)外故障時(shí)，兩側(cè)的起動(dòng)元件起動(dòng)，不發(fā)信。這時(shí)，遠(yuǎn)故障點(diǎn)一側(cè)的方向元件動(dòng)作，起動(dòng)發(fā)信，由于近故障點(diǎn)側(cè)的保護(hù)為反向，方向元件不動(dòng)作，也就不起動(dòng)發(fā)信，也不發(fā)跳閘脈沖。處于遠(yuǎn)故障點(diǎn)一側(cè)的保護(hù)，雖然方向元件動(dòng)作，但由于沒有收到對(duì)側(cè)的允許信號(hào)，“與”門不輸出信號(hào)，因此，也不發(fā)跳閘脈沖。
1.2 縱聯(lián)距離保護(hù)
縱聯(lián)距離保護(hù)與縱聯(lián)方向保護(hù)相同，作為220kV線路的主保護(hù)。一般由專用載波通道和三（四）段式相間和接地距離保護(hù)構(gòu)成，而且采用閉鎖式的形式較多。當(dāng)被保護(hù)線路發(fā)生區(qū)內(nèi)故障時(shí)，線路兩側(cè)保護(hù)中的起動(dòng)元件（由負(fù)序、零序或正序電流突變量元件構(gòu)成）立即起動(dòng)本側(cè)發(fā)信機(jī)發(fā)信（稱為閉鎖信號(hào)），然后由主保護(hù)中帶方向的阻抗元件（一般按大于1.3倍線路阻抗整定）動(dòng)作后立即停信，兩側(cè)都停信后收信回路即有輸出，與帶方向的距離阻抗元件構(gòu)成“與”門，發(fā)出跳閘脈沖。當(dāng)故障發(fā)生在線路一端的出口處（區(qū)內(nèi)）時(shí)，近故障點(diǎn)側(cè)的起動(dòng)元件動(dòng)作，起動(dòng)發(fā)信。主保護(hù)中的帶方向的阻抗元件動(dòng)作停信。遠(yuǎn)故障點(diǎn)側(cè)的起動(dòng)元件動(dòng)作后起動(dòng)發(fā)信，這時(shí)由于主保護(hù)中帶方向的阻抗元件按大于被保護(hù)線路阻抗整定，能夠可靠動(dòng)作停信，收信回路的輸出信號(hào)和帶方向的阻抗元件的動(dòng)作信號(hào)構(gòu)成“與”門，瞬時(shí)跳閘。達(dá)到了縱聯(lián)保護(hù)全線速動(dòng)的目的。當(dāng)發(fā)生區(qū)外故障時(shí)，雖然遠(yuǎn)故障點(diǎn)側(cè)方向阻抗能夠停信，但近故障點(diǎn)側(cè)處于反向，阻抗元件不動(dòng)作、不停信，始終發(fā)閉鎖信號(hào)，兩側(cè)保護(hù)均不跳閘。
除上述主保護(hù)外，縱聯(lián)距離保護(hù)還設(shè)置了后備相間和接地距離保護(hù)。根據(jù)距離保護(hù)的原理和特性，在電力系統(tǒng)發(fā)生振蕩時(shí)，距離保護(hù)的阻抗元件將會(huì)誤動(dòng)。如按最長(zhǎng)的振蕩周期考慮，一、二段阻抗元件因動(dòng)作時(shí)間短，無(wú)法躲過系統(tǒng)振蕩的時(shí)間，而三段阻抗因其動(dòng)作時(shí)間較長(zhǎng)，則可以躲過系統(tǒng)振蕩。此外，當(dāng)發(fā)生PT斷線時(shí)阻抗元件也會(huì)誤動(dòng)。因此，在距離保護(hù)中，都設(shè)有振蕩閉鎖和PT斷線閉鎖，防止發(fā)生上述兩種情況時(shí)距離保護(hù)誤動(dòng)。
2 光纖電流差動(dòng)保護(hù)
超高壓輸電線路的光纖電流差動(dòng)保護(hù)是220kV、500kV線路的主保護(hù)。與普通的電流差動(dòng)保護(hù)在原理上區(qū)別不大。就電流差動(dòng)保護(hù)本身而言，具有原理簡(jiǎn)單，不受運(yùn)行方式變化的影響、動(dòng)作靈敏度高、快速、可靠，而且能適應(yīng)電力系統(tǒng)振蕩、非全相運(yùn)行等優(yōu)點(diǎn)。是其他保護(hù)形式所無(wú)法比擬的。光纖電流差動(dòng)保護(hù)在繼承了電流差動(dòng)保護(hù)的這些優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，以其可靠穩(wěn)定的光纖傳輸通道，保證了傳輸電流幅值和相位的正確可靠。進(jìn)一步提高了繼電保護(hù)運(yùn)行的安全性和可靠性。
光纖電流差動(dòng)保護(hù)通過光纖電纜傳輸繼電保護(hù)需要的模擬量信號(hào)和開關(guān)量信號(hào)。正常運(yùn)行時(shí)，通過光纜將線路對(duì)側(cè)的電流幅值和相位傳送到本側(cè)，與本側(cè)的電流幅值和相位進(jìn)行比較。線路正常輸送負(fù)荷的情況下，兩側(cè)的電流幅值相等，相位互差180° 。保護(hù)中的差電流為0，保護(hù)裝置不動(dòng)作。當(dāng)被保護(hù)線路發(fā)生區(qū)內(nèi)故障時(shí)，兩側(cè)的電流相位相差0°，兩側(cè)保護(hù)瞬時(shí)跳開本側(cè)開關(guān)。區(qū)外故障時(shí)，兩側(cè)電流的相位與正常運(yùn)行時(shí)相同，相差180°。兩側(cè)電流的幅值則因?yàn)楣收想娏鞯拇笮〔煌坏?。特別是當(dāng)區(qū)外故障電流較大時(shí)，由于兩側(cè)CT的特性差異，會(huì)造成電流差動(dòng)保護(hù)中的不平衡電流增加，差流增大，導(dǎo)致保護(hù)誤動(dòng)。為此，光纖電流差動(dòng)保護(hù)具有比率制動(dòng)特性，可有效的保證區(qū)外故障時(shí)保護(hù)不會(huì)誤動(dòng)。
線路的光纖電流差動(dòng)保護(hù)中還設(shè)置了后備保護(hù)。后備保護(hù)通常是三段式距離和零序電流保護(hù)。當(dāng)光線通道異常、電流差動(dòng)保護(hù)退出運(yùn)行時(shí)，起到后備保護(hù)的作用。對(duì)后備距離、零序保護(hù)的要求與縱聯(lián)保護(hù)相同。
3 線路的后備保護(hù)
3.1 距離保護(hù)
距離保護(hù)一般設(shè)置為三段，一段為瞬動(dòng)段，即在一段范圍內(nèi)發(fā)生故障時(shí)，距離一段瞬時(shí)動(dòng)作跳閘。一段的整定范圍為被保護(hù)線路全長(zhǎng)的（接地距離短些，60％～70％。）這是由于距離保護(hù)第1段的動(dòng)作時(shí)限為保護(hù)本身的固有動(dòng)作時(shí)間，為了和相鄰的下一條線路的距離保護(hù)第1段有選擇性的配合，兩者范圍不能有重疊的部分，否則，本線路第1段的保護(hù)范圍會(huì)延伸到下一線路，造成無(wú)選擇動(dòng)作。另外，保護(hù)定值計(jì)算用的線路參數(shù)有誤差，電壓互感器和電流互感器的測(cè)量也有誤差，考慮最不利的情況，如果這些誤差為正值相加，而且第I段的保護(hù)范圍為被保護(hù)線路全長(zhǎng)的100%，就不可避免地要延伸到相鄰下一條線路。此時(shí)，若下一線路出口故障，則相鄰的兩條線路都將跳閘，這將使保護(hù)失去選擇性，擴(kuò)大停電范圍。所以，阻抗一段定值按線路末端故障可靠不動(dòng)作整定，取線路全長(zhǎng)的80％～85％。接地距離由于相鄰線路出口故障時(shí)，有可能會(huì)誤動(dòng)，因此保護(hù)范圍稍短些。二段和三段為延時(shí)動(dòng)作段，也稱為后備段，二段阻抗整定范圍不超過相鄰線路I段的保護(hù)范圍。為保證選擇性，延時(shí)0.5S左右(微機(jī)保護(hù)為0.4S)動(dòng)作。三段阻抗按躲開正常運(yùn)行時(shí)負(fù)荷阻抗來(lái)整定。動(dòng)作延時(shí)按規(guī)程要求，應(yīng)大于1.5S。
3.2 零序電流保護(hù)和方向性零序電流保護(hù)
零序電流保護(hù)是線路的后備保護(hù)。當(dāng)超高壓線路發(fā)生接地故障時(shí)，起后備保護(hù)作用。零序電流保護(hù)一般設(shè)置三段或四段。零序電流保護(hù)原理簡(jiǎn)單、動(dòng)作速度快，但要有選擇性，保護(hù)定值整定要與相鄰線路保護(hù)配合。
結(jié)束語(yǔ)：通過上文的總結(jié)和分析，輸電線路的電力設(shè)施保護(hù)措施主要有線路縱聯(lián)保護(hù)、光線電流差動(dòng)保護(hù)以及線路的后備保護(hù)等幾個(gè)方面，在進(jìn)行這幾個(gè)措施的選擇時(shí)，一定要根據(jù)其特點(diǎn)和作用來(lái)進(jìn)行合理的選用。
參考文獻(xiàn)：
[1]胡巖，賈冰.電力工程項(xiàng)目管理的三要素分析[J].東北電力大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2008-09-15.
第2篇：癲癇的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：高壓架空線路防雷措施
前言
雷電是一種大氣放電現(xiàn)象，產(chǎn)生于積雨云中，積雨云在形成過程中，某些云團(tuán)帶正電荷，某些云團(tuán)帶負(fù)電荷。它們對(duì)大地的靜電感應(yīng)，使地面或建(構(gòu))筑物表面產(chǎn)生異性電荷，當(dāng)電荷積聚到一定程度時(shí)，不同電荷云團(tuán)之間，或云團(tuán)與大地之間的電場(chǎng)強(qiáng)度可以擊穿空氣(一般為25~30 kV／cm)，開始游離放電，我們稱之為“先導(dǎo)放電”。云對(duì)地的先導(dǎo)放電是云向地面跳躍式逐漸發(fā)展的，當(dāng)?shù)竭_(dá)地面(地面上的建筑物，架空輸電線等)，便會(huì)產(chǎn)生由地面向云團(tuán)的逆導(dǎo)主放電。在主放電階段里，會(huì)出現(xiàn)很大的雷電流(一般為幾十kA至幾百kA)，并隨之發(fā)生強(qiáng)烈的閃電和巨響，這就形成了雷電。雷電一般伴有陣雨，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)局部的大風(fēng)、冰雹等強(qiáng)對(duì)流天氣。強(qiáng)雷暴天氣出現(xiàn)有時(shí)還帶來(lái)災(zāi)害，如雷擊危及人身和電力設(shè)備安全，當(dāng)家用電器、計(jì)算機(jī)機(jī)房直接遭雷擊或感應(yīng)雷時(shí)將會(huì)被損壞，有時(shí)還會(huì)引起火災(zāi)等。
1 雷電的特征及危害
1.1雷電日特征
雷電活動(dòng)從季節(jié)來(lái)講以夏季最活躍，冬季最少：從地區(qū)分布來(lái)講是赤道附近最活躍，隨緯度升高而減少，極地最少。評(píng)價(jià)某一地區(qū)雷電活動(dòng)的強(qiáng)弱，通常是用“雷電日”，即以一年當(dāng)中該地區(qū)有多少天發(fā)生耳朵能聽到雷鳴來(lái)表示該地區(qū)的雷電活動(dòng)強(qiáng)弱，雷電閂的天數(shù)越多，表示該地區(qū)雷電活動(dòng)越強(qiáng)，反之則越弱。我國(guó)平均雷電日的分布，大致可以劃分為4個(gè)區(qū)域：西北地區(qū)一般在15日以下；長(zhǎng)江以北大部分地區(qū)(包括東北)在15~40日之間；長(zhǎng)江以南地區(qū)在40日以上：北緯23°以南地區(qū)平均雷電日達(dá)80日。廣東的雷州半島地區(qū)及海南省，是我國(guó)雷電活動(dòng)最劇烈的地區(qū)，高達(dá)120~130日，年平均雷電日只能給人們提供一個(gè)概略的情況。事實(shí)上，即使在同一地區(qū)內(nèi)，雷電活動(dòng)也有所不同，有些局部地區(qū)，雷擊要比鄰近地區(qū)多得多，如廣州的沙河、北京的十三陵等地．我們稱這些地方為該地區(qū)的“雷擊區(qū)”。當(dāng)放電通道發(fā)展到離地面不遠(yuǎn)的空中時(shí)，電場(chǎng)受地面物體影響而發(fā)生畸變。如果地面上有一座較高的尖頂建筑物，例如一座很高的鐵塔，由于這些建筑物的尖頂具有較大的電場(chǎng)強(qiáng)度，雷電先驅(qū)自然會(huì)被吸引向這些建筑物，這就是高聳突出的建筑物容易遭受雷擊的緣故。同樣的道理，架空電力線路自然也是雷電最喜歡襲擊的“建筑”。
1.2雷電的危害
架空線路受到直接雷擊或線路附近落雷時(shí)，導(dǎo)線上會(huì)因電磁感應(yīng)而產(chǎn)生過電壓，即大氣過電壓(外過電壓)。這個(gè)電壓往往高出線路相電壓的2倍及以上，使線路絕緣遭受破壞而引起事故。當(dāng)雷擊線路時(shí)，巨大的雷電流在線路對(duì)地阻抗上產(chǎn)生很高的電位差，從而導(dǎo)致線路絕緣閃絡(luò)。雷擊不但危害線路本身的安全，而且雷電會(huì)沿導(dǎo)線迅速傳到變電站，若站內(nèi)防雷措施不良，則會(huì)造成站內(nèi)設(shè)備嚴(yán)重?fù)p壞。
2高壓架空線路的防雷保護(hù)措施
根據(jù)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，采取降低桿塔接地電阻、加裝耦合地線及線路避雷器、減小線路地線保護(hù)角、增加絕緣子片數(shù)、采用自動(dòng)重合閘等措施均可以有效地降低雷擊跳閘率。以上加強(qiáng)防護(hù)措施可根據(jù)線路的重要性、雷電活動(dòng)的頻數(shù)、地形地貌特點(diǎn)以及土壤電阻率等情況確定選取合理的一種或幾種組合。
2.1架設(shè)地線以及減少地線保護(hù)角
地線是送電線路最基本的防雷措施之一，它的功能：①防止雷直擊導(dǎo)線；②雷擊桿塔時(shí)對(duì)雷電流的分流作用，減小流入桿塔的雷電流，使桿塔頂電位降低；③對(duì)導(dǎo)線有耦合使用，降低雷擊桿塔時(shí)塔頭絕緣上的電壓；④對(duì)導(dǎo)線能起到屏蔽作用，降低導(dǎo)線上的感應(yīng)過電壓。減小保護(hù)角可降低繞擊率，保證雷電不致繞過地線而直接擊中導(dǎo)線。為提高線路耐雷水平，我所所轄線路均按規(guī)程要求，線路全線均架設(shè)兩根地線，及時(shí)對(duì)銹蝕架空地線進(jìn)行更換；直線塔上地線對(duì)邊導(dǎo)線保護(hù)角分別不大于15°(500kV)及20°(110～220kV)，桿塔上兩根地線之間距離小于地線與導(dǎo)線垂直距離的5倍。
2.2降低桿塔接地電阻
地線對(duì)雷電過電壓的降壓作用，是依靠低的接地電阻來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而且接近于成比例關(guān)系。對(duì)一般高度的桿塔，降低線路桿塔地網(wǎng)接地電阻是提高線路耐雷水平，以防止反擊的有效措施，也是最經(jīng)濟(jì)、最有效降低線路雷擊跳閘率的措施之一。因此，我所為做好接地裝置的全過程技術(shù)管理工作，不斷加強(qiáng)輸電線路桿塔地網(wǎng)的檢查維護(hù)，按有關(guān)規(guī)程規(guī)定定期對(duì)線路桿塔接地網(wǎng)進(jìn)行檢查測(cè)試，并及時(shí)對(duì)線路中桿塔接地電阻值偏高的桿塔地網(wǎng)進(jìn)行技術(shù)改造處理。同時(shí)加強(qiáng)曾發(fā)生雷擊跳閘線路桿塔的接地電阻測(cè)試工作。
2.3加強(qiáng)絕緣
根據(jù)大量的權(quán)威試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，絕緣子串的雷電沖擊閃絡(luò)電壓和絕緣子的型式關(guān)系不大，而主要取決于串長(zhǎng)。但在線路設(shè)計(jì)過程中，一般不按雷電過電壓的要求選擇絕緣子串的絕緣子強(qiáng)度，但應(yīng)根據(jù)已選定的絕緣子水平來(lái)檢驗(yàn)線路的耐雷水平，并應(yīng)符合現(xiàn)行規(guī)程規(guī)定。如在某些情況下雷擊跳閘率太高，則可根據(jù)具體情況(如考慮采用降低接地電阻等其他綜合措施)酌量增加絕緣子片數(shù)。另外，零值和劣質(zhì)絕緣子增多，絕緣水平下降亦會(huì)造成耐雷水平偏低。
2.4裝設(shè)自動(dòng)重合閘
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)110kV及以上送電線路自動(dòng)重合閘成功率可達(dá)75%～95%。因此規(guī)程要求“各級(jí)電壓線路應(yīng)盡量裝設(shè)三相或單相自動(dòng)重合閘”。對(duì)我局1995～2001年線路雷擊跳閘統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：35次跳閘中有32次重合成功，1次強(qiáng)送成功，1次不起動(dòng)，91.43%的跳閘重合閘是成功的，這說(shuō)明我市110～500kV線路耐雷水平較高，自動(dòng)重合閘可以有效消除雷擊故障，避免了因雷擊而造成的停電事故。
安裝線路型氧化鋅避雷器
隨著送電線路防雷技術(shù)的不斷提高，線路氧化鋅避雷器作為一種新的線路防雷技術(shù)，已得到越來(lái)越廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。省內(nèi)眾多兄弟單位已積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，且多年的運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)表明，在雷電活動(dòng)頻繁、土壤電阻率高、地形復(fù)雜的地區(qū)安裝線路型氧化鋅避雷無(wú)論在防止雷繞擊導(dǎo)線、雷擊塔頂或地線時(shí)的反擊都非常有效。我所于2000年在110kV紫海線＃25、＃26、＃27共3基塔共安裝了9相線路避雷器，由于接受雷雨季節(jié)考驗(yàn)的日子尚短，防雷效果有待驗(yàn)證。由于該類產(chǎn)品價(jià)格較高，使用成本大，若在線路上廣泛推廣使用，前提必須是大幅降低產(chǎn)品的價(jià)格。
第3篇：癲癇的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全防護(hù)調(diào)查研究
近年來(lái)，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種電氣設(shè)備在建筑工地得到普遍應(yīng)用，建筑施工的用電需求驟然增加。施工臨時(shí)用電是建筑施工現(xiàn)場(chǎng)的主要?jiǎng)恿d體，是整個(gè)工程項(xiàng)目高效穩(wěn)定建設(shè)的重要保障。以筆者多年親歷的35KV～110 KV變電站和10KV～35KV線路的新擴(kuò)建或增容改造等大小修工程，尤其今年有幸參與大西高鐵張禮至襄汾西220KV輸電線路新建工程，發(fā)現(xiàn)各類工程的施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電是整個(gè)工程中最不起眼的一個(gè)環(huán)節(jié)，是建設(shè)單位、特別是施工單位與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理極易忽視的一個(gè)部位，它有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
由于受工程建設(shè)工期的決定，臨時(shí)供電系統(tǒng)具有明顯的臨時(shí)性。一般電力建筑工程項(xiàng)目施工期大多一年內(nèi)，有的則只有幾個(gè)月，甚至只有幾天，且安裝安全用電要求，臨時(shí)用電必須在工程竣工后馬上進(jìn)行拆除，也就是臨時(shí)用電系統(tǒng)需隨工程的竣工而從施工現(xiàn)場(chǎng)拆除；
臨時(shí)用電還具有危險(xiǎn)性，建筑施工現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境復(fù)雜，各種電氣設(shè)備工作和運(yùn)行環(huán)境相對(duì)惡劣，作業(yè)人員綜合素質(zhì)良莠不齊，由于施工工種多、交叉作業(yè)面多、人員設(shè)備進(jìn)場(chǎng)較為頻繁，很容易接觸到臨時(shí)供電線路發(fā)生觸電危險(xiǎn)；
臨時(shí)用電系統(tǒng)還是一個(gè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的系統(tǒng)，隨著工程建設(shè)的不斷進(jìn)行，建設(shè)工作面也在不斷延伸拓展，各類供電線路、電氣設(shè)備的增加和移動(dòng)，使得整個(gè)供電系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜多變；
臨時(shí)供電系統(tǒng)還是一個(gè)負(fù)荷時(shí)變的系統(tǒng)，不同建設(shè)階段所需的機(jī)械電氣設(shè)備也不一樣，系統(tǒng)負(fù)荷容量變化范圍波動(dòng)較大，這就對(duì)供電系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力提出更高的要求。
從以上特點(diǎn)可知，施工現(xiàn)場(chǎng)既是一個(gè)電氣危險(xiǎn)點(diǎn)較多的特殊場(chǎng)所，又是對(duì)安全技術(shù)水平要求十分高的特殊場(chǎng)所。施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電不但直接影響著作業(yè)人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，而且關(guān)系著工程質(zhì)量和施工進(jìn)度，需要引起我們的高度關(guān)注。因此，在施工全過程中，必須采取相應(yīng)的防范保護(hù)措施，提高施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電的安全水平，保障整個(gè)工程項(xiàng)目安全可靠、優(yōu)質(zhì)高效的建設(shè)[1]。
1、施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電常見問題分析
1.1保護(hù)零線引出點(diǎn)不正確
根據(jù)建筑施工臨時(shí)用電安全規(guī)范要求，在建筑施工現(xiàn)場(chǎng)，由專用變壓器提供的臨時(shí)用電TN-S保護(hù)系統(tǒng)中，各類用電設(shè)備的金
屬外殼均必須與保護(hù)零線進(jìn)行有效連接。臨時(shí)用電系統(tǒng)中保護(hù)零線應(yīng)由工作接地線、配電室總配電箱電源側(cè)零線或饋電柜總漏電保護(hù)器的電源側(cè)零線引出。在實(shí)際施工過程中發(fā)現(xiàn)，有的施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電系統(tǒng)保護(hù)零線的引出方式不按規(guī)范要求進(jìn)行，通常采取將臨時(shí)用電保護(hù)零線從現(xiàn)場(chǎng)分配電的零線重復(fù)接地引出，有的或從總配電箱第一級(jí)漏電保護(hù)器的負(fù)荷端引出，這都可能導(dǎo)致有些用電設(shè)備保護(hù)零線達(dá)不到保護(hù)要求，當(dāng)遇到安全故障時(shí)起不到應(yīng)有的保護(hù)作用。
1.2用電設(shè)備與保護(hù)零線間連接不可靠
在施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，很多臨時(shí)用電系統(tǒng)在初期架設(shè)過程中也按規(guī)范和設(shè)計(jì)要求布置了保護(hù)零線，且零線引出點(diǎn)也是正確的，且安裝要求也做了重復(fù)接地，但在實(shí)際施工中，由于各種原因出現(xiàn)設(shè)備專用保護(hù)零線連接出現(xiàn)不緊密不可靠現(xiàn)象，如臨時(shí)用電系統(tǒng)安裝人員不仔細(xì)，只是簡(jiǎn)單將保護(hù)零線與設(shè)備接地體進(jìn)行簡(jiǎn)單連接，并且沒有經(jīng)過嚴(yán)格的臨時(shí)用電驗(yàn)收就投入實(shí)際運(yùn)用過程中，就很容易造成設(shè)備保護(hù)零線接線不妥當(dāng)，使設(shè)備外殼出現(xiàn)帶電或當(dāng)設(shè)備發(fā)生漏電時(shí)失去安全保護(hù)等現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致施工人員在施工用電過程中出現(xiàn)觸電事故。
1.3配電箱系統(tǒng)選型設(shè)計(jì)不合理
在建筑施工臨時(shí)用電安全規(guī)范中明確規(guī)定，施工臨時(shí)用電系統(tǒng)應(yīng)按照總配電箱、分配電箱、以及開關(guān)箱三級(jí)設(shè)計(jì)為三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)系統(tǒng)?？偱潆娤鋺?yīng)設(shè)在靠近供電電源附近，分配電箱應(yīng)設(shè)在施工現(xiàn)場(chǎng)用電設(shè)備相對(duì)集中的區(qū)域，而分配電箱應(yīng)按照各用電負(fù)荷開關(guān)箱位置布置，且其與開關(guān)箱的水平距離應(yīng)在30m以內(nèi)，用電設(shè)備開關(guān)箱與現(xiàn)場(chǎng)固定式用電設(shè)備控制箱間的水平距離應(yīng)在3m以內(nèi)。但在實(shí)際施工過程中發(fā)現(xiàn)，很多建筑工地現(xiàn)場(chǎng)除總配電箱設(shè)置較為合理外，其它如分配電箱、開關(guān)箱等很多沒有按照規(guī)范要求進(jìn)行設(shè)計(jì)布置，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)用電情況隨意布置性強(qiáng)，且沒有在箱體周圍設(shè)置明顯的警戒標(biāo)識(shí)。有的甚至將開關(guān)箱、分配電箱進(jìn)行混用，這樣很容易導(dǎo)致發(fā)生漏電危險(xiǎn)后，由于分配電箱額定剩余動(dòng)作電流較大，通常在50～100mA，而起不到跳閘保護(hù)的作用。同時(shí)用分配電箱當(dāng)開關(guān)箱直接控制用電設(shè)備，這樣就可能導(dǎo)致某一設(shè)備出現(xiàn)漏電故障后，分配電箱跳閘保護(hù)直接影響其它開關(guān)設(shè)備正常用電，大大降低臨時(shí)用電供電可靠性，同時(shí)還可能危及到電氣設(shè)備操作人員的安全。
1.4漏電保護(hù)器失效
漏電保護(hù)器是臨時(shí)用電系統(tǒng)安全可靠供電的重要保障系統(tǒng)，按照相關(guān)規(guī)范要求，需要至少每天按動(dòng)一次漏電保護(hù)器的試驗(yàn)按鈕，以提高其動(dòng)作可靠性和及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏電保護(hù)器故障。但在現(xiàn)場(chǎng)施工過程中，大多數(shù)電工操作人員由于抱有僥幸心理等，沒有嚴(yán)格按照要求對(duì)漏電保護(hù)進(jìn)行日常校驗(yàn)檢查，導(dǎo)致已有故障的漏電保護(hù)器依然在現(xiàn)場(chǎng)繼續(xù)使用，給臨時(shí)用電系統(tǒng)埋下巨大安全隱患。有的工作人員在安裝漏電保護(hù)器時(shí)，不按要求接好工作零線，導(dǎo)致漏電保護(hù)器只能充當(dāng)一個(gè)簡(jiǎn)單的負(fù)荷控制開關(guān)，在發(fā)生漏電故障時(shí)，漏電保護(hù)器不能發(fā)揮出安全保護(hù)作用。
1.5臨時(shí)施工設(shè)備電源線搭接混亂
在建筑工程實(shí)際施工中，由于施工現(xiàn)場(chǎng)的需要，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些施工機(jī)械臨時(shí)搭接用電電源進(jìn)行短時(shí)工作的情況，而在現(xiàn)場(chǎng)操作的電工往往會(huì)認(rèn)為短時(shí)接線布置麻煩，忽視這類施工設(shè)備臨時(shí)用電安全。在施工現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)常會(huì)看見將刀閘開關(guān)外絕緣膠蓋直接取下，然后將設(shè)備電源線直接掛在保險(xiǎn)絲上的違規(guī)用電現(xiàn)象，因?yàn)檫@樣不僅造成了刀閘內(nèi)部保險(xiǎn)絲在外面，增大了觸電危險(xiǎn)率；同時(shí)還會(huì)由于臨時(shí)不規(guī)范搭接點(diǎn)出現(xiàn)劇烈發(fā)熱氧化，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起火災(zāi)等事故。建筑施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電系統(tǒng)除上述問題外，還存在供電線路沒按規(guī)范要求進(jìn)行穿管敷設(shè)、金屬絲代替刀閘保險(xiǎn)絲、配電箱沒有采取防雨措施等，嚴(yán)重危險(xiǎn)到建筑施工臨時(shí)用電安全。
2、提高臨時(shí)用電安全水平綜合措施
2.1按照規(guī)定進(jìn)行詳細(xì)臨時(shí)用電組織設(shè)計(jì)
按照規(guī)范要求，施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電電氣設(shè)備總數(shù)在5臺(tái)及以上或設(shè)備負(fù)荷總?cè)萘吭?0kW及以上時(shí)，應(yīng)該根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)條件，編制詳細(xì)的臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)方案。在臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)中要確定臨時(shí)用電的電源進(jìn)出線路徑、配電房地址、總（分）配電箱和開關(guān)箱安放位置、供電線路的走向；統(tǒng)計(jì)用電負(fù)荷、選擇變壓器容量、供電導(dǎo)線截面、以及配電箱（開關(guān)箱）的類型規(guī)格；繪制現(xiàn)場(chǎng)施工臨時(shí)用電總配電平面布置圖、立面圖，以及饋電柜、配電箱、開關(guān)箱的接線系統(tǒng)圖；并制定詳細(xì)的安全用電技術(shù)措施和施工現(xiàn)場(chǎng)電氣防火措施。建筑工程臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)方案應(yīng)由專業(yè)的電氣工程技術(shù)人員進(jìn)行綜合分析詳細(xì)編制，并經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)施工企業(yè)電氣專業(yè)負(fù)責(zé)人和技術(shù)總監(jiān)理工程師共同審批后方能實(shí)施。
2.2按照組織設(shè)計(jì)要求認(rèn)真組織現(xiàn)場(chǎng)施工
應(yīng)按照臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)和相關(guān)規(guī)范要求，對(duì)臨時(shí)用電線路和配電箱進(jìn)行規(guī)范安裝施工。臨時(shí)用電中室外架空裸導(dǎo)線的最
大弧垂點(diǎn)與地面的安全距離應(yīng)在4.0m以上(電纜線路應(yīng)在2.5m以上)，室內(nèi)線路敷設(shè)距地面安全高度應(yīng)在2.5m以上。臨時(shí)用電電纜埋地敷設(shè)深度應(yīng)不小于0.6m，在經(jīng)過道路、結(jié)構(gòu)縫等易受外部損傷的場(chǎng)所應(yīng)加設(shè)直徑為電纜外徑3/2以上的電纜套管，且在電纜和電線敷設(shè)前，要認(rèn)真檢查電線及電纜外絕緣層是否完好[2]。
2.3采取多等級(jí)保護(hù)
在進(jìn)行臨時(shí)用電系統(tǒng)設(shè)計(jì)、施工時(shí)，要確保整個(gè)系統(tǒng)具有三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)整體結(jié)構(gòu)，并嚴(yán)格按照總配電箱-分配電箱-開關(guān)箱逐一配電結(jié)構(gòu)，杜絕配電箱與開關(guān)箱混用等不規(guī)范現(xiàn)象發(fā)生，并嚴(yán)格按照“一機(jī)一箱一閘一漏”綜合保護(hù)進(jìn)行臨時(shí)用電配置，同時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)負(fù)荷總量進(jìn)行詳細(xì)計(jì)算總配電箱和分配電箱漏電保護(hù)器的額定漏電動(dòng)作電流，并設(shè)置合理匹配的動(dòng)作保護(hù)時(shí)間，防止漏電保護(hù)開關(guān)出現(xiàn)“誤動(dòng)”、“拒動(dòng)”等狀況，提高系統(tǒng)供電可靠性?，F(xiàn)場(chǎng)設(shè)備開關(guān)箱內(nèi)漏電保護(hù)器的額定漏電動(dòng)作電流應(yīng)不大于30mA，且其額定漏電動(dòng)作時(shí)間應(yīng)不大于0.1s。構(gòu)筑完善的零線保護(hù)系統(tǒng)，保護(hù)零線除了必須在配電室或總配電箱電源側(cè)作重復(fù)接地外，還必須按規(guī)范要求在配電箱供電線路中間和末端分別作重復(fù)接地，且要用對(duì)應(yīng)儀器核查每一處重復(fù)接地電阻是否小于10Ω，若接地電阻不滿足要求應(yīng)采取相應(yīng)降阻措施。
施工現(xiàn)場(chǎng)，必須嚴(yán)格按照建設(shè)部制定頒發(fā)的《施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范》（JGJ46-2005）進(jìn)行管理和作業(yè)，嚴(yán)格落實(shí)上。
述提高施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全水平的綜合措施。同時(shí)，還需要按照設(shè)計(jì)和相關(guān)規(guī)范要求，采取選用合格材料進(jìn)行配電箱（開關(guān)箱）等施工配電設(shè)備制造、認(rèn)真進(jìn)行漏電保護(hù)器定期試驗(yàn)復(fù)核、構(gòu)筑完善接地與接零保護(hù)系統(tǒng)等措施，并通過不斷完善用電安全責(zé)任制度，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員安全用電知識(shí)的培訓(xùn)，提高現(xiàn)場(chǎng)工作人員安全用電水平，監(jiān)理單位尤其現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理應(yīng)著力提升現(xiàn)場(chǎng)安全用電的關(guān)注與監(jiān)管力度，有效防止或減少觸電事故的發(fā)生，促進(jìn)整個(gè)工程項(xiàng)目安全可靠、高效有序的順利建設(shè)。
參考文獻(xiàn)
第4篇：癲癇的護(hù)理措施范文
[關(guān)鍵詞]電力調(diào)度 電網(wǎng)運(yùn)行 調(diào)度安全風(fēng)險(xiǎn)
中圖分類號(hào)：R54041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）10-0041-01
電力調(diào)度在電網(wǎng)中發(fā)揮重要作用，是電網(wǎng)“神經(jīng)系統(tǒng)”，直接影響到電網(wǎng)安全運(yùn)行穩(wěn)定性。當(dāng)前，智能電網(wǎng)建設(shè)步伐的加快人們提出了更高的電網(wǎng)運(yùn)行要求，致使電網(wǎng)出現(xiàn)容量大、電壓高、距離遠(yuǎn)的特點(diǎn)，電網(wǎng)交流混合聯(lián)也使電力系統(tǒng)的復(fù)雜性增加，將電力調(diào)度安全風(fēng)險(xiǎn)加劇。由此，供電企業(yè)必須做好對(duì)電力調(diào)度安全運(yùn)行因素的分析，提出防治對(duì)策，保障電網(wǎng)安全運(yùn)行。
一、電力調(diào)度運(yùn)行中存在的調(diào)度風(fēng)險(xiǎn)
（一）管理上存在的安全風(fēng)險(xiǎn)
電力調(diào)度管理不健全。供電企業(yè)要想在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲勝就要建立健全電力調(diào)度管理制度，落實(shí)安全管理規(guī)范，使用最先進(jìn)的管理理念，不斷對(duì)管理理念進(jìn)行更新與完善，使企業(yè)更有序、更健康的發(fā)展。當(dāng)前，供電企業(yè)電力調(diào)度人員經(jīng)常不能按照規(guī)范操作，缺少必要的安全管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)調(diào)度業(yè)務(wù)流程不清楚，缺少相關(guān)問題的處理經(jīng)驗(yàn)，不能很好的將安全責(zé)任制落實(shí)到位。長(zhǎng)期下來(lái)，電力調(diào)度將出現(xiàn)非常多的安全隱患，不利于企業(yè)穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展[1]。
電力調(diào)度人員綜合素質(zhì)低。隨著電力事業(yè)建設(shè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，建設(shè)規(guī)模在不斷擴(kuò)充，電力設(shè)備質(zhì)量成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)設(shè)備質(zhì)量也提出了更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)，將安全事故的發(fā)生率降低。但在實(shí)際操作中電力調(diào)度人員掌握的技術(shù)知識(shí)與操作經(jīng)驗(yàn)較少，不熟悉電力調(diào)度與電網(wǎng)系統(tǒng)組成，更不能恰當(dāng)、規(guī)范使用調(diào)度術(shù)語(yǔ)。此外，心理素質(zhì)不強(qiáng)不能在短時(shí)間內(nèi)找到系統(tǒng)中隱藏的故障或者事故隱患，不能及時(shí)將問題解決，缺少對(duì)故障特征的記錄，使整個(gè)電力調(diào)度缺少穩(wěn)定運(yùn)行。電力調(diào)度必須在嚴(yán)格的操作下進(jìn)行，長(zhǎng)期下來(lái)將使操作人員感到枯燥、乏味，在工作中養(yǎng)成一個(gè)定性規(guī)律，長(zhǎng)期下來(lái)安全意識(shí)缺失，不能形成一套合理、科學(xué)的處理方法。對(duì)于事故不能進(jìn)行準(zhǔn)確、詳盡記錄，僅憑數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，一旦數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確將出現(xiàn)錯(cuò)漏，為電力系統(tǒng)安全運(yùn)行埋下風(fēng)險(xiǎn)隱患[2]。
（二）系統(tǒng)運(yùn)行中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)
電力設(shè)備在長(zhǎng)期運(yùn)行過程中會(huì)出現(xiàn)老化、破損等問題，比如，通信信道老化、系統(tǒng)硬件、配件老化等對(duì)設(shè)備正常運(yùn)行帶來(lái)阻礙；產(chǎn)品設(shè)計(jì)中存在風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)場(chǎng)施工相關(guān)技術(shù)資料、圖紙等不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)設(shè)計(jì)存在缺陷，還有某些系統(tǒng)軟件會(huì)出現(xiàn)問題；各種環(huán)境影響也會(huì)影響到電網(wǎng)調(diào)度的穩(wěn)定運(yùn)行，比如，地震、泥石流以及各種自然災(zāi)害等，如果發(fā)生嚴(yán)重的雪災(zāi)事故將使電線或者電線桿覆蓋大量積雪影響到電網(wǎng)調(diào)度的穩(wěn)定運(yùn)行[3]。
二、電力調(diào)度運(yùn)行中安全風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)對(duì)策
（一）如果是系統(tǒng)中服務(wù)器等設(shè)備可以使用冗余技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份處理，防止出現(xiàn)系統(tǒng)故障使數(shù)據(jù)丟失。系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)部分設(shè)備運(yùn)行效果也會(huì)影響到系統(tǒng)安全性與穩(wěn)定性，如果出現(xiàn)問題應(yīng)立即停止運(yùn)行并對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查或者更換。此外，對(duì)電力調(diào)度系統(tǒng)中的單道與雙道運(yùn)行模式進(jìn)行優(yōu)化，引入其他運(yùn)行模式，防止通道也出現(xiàn)故障，確保調(diào)度端監(jiān)控功能能正常使用將風(fēng)險(xiǎn)降低。
（二） 電力系統(tǒng)設(shè)備采購(gòu)時(shí)需選擇科學(xué)、合理、周密、可操作性強(qiáng)的產(chǎn)品，確保系統(tǒng)運(yùn)行安全、穩(wěn)定。在電力調(diào)度系統(tǒng)工程建設(shè)時(shí)還要做好施工質(zhì)量控制，電力調(diào)度系統(tǒng)工程正式建設(shè)時(shí)需要做好工程質(zhì)量控制，電力調(diào)度運(yùn)行中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、處理問題，改善硬件、軟件設(shè)備運(yùn)行環(huán)境，優(yōu)化臨時(shí)電源供應(yīng)方式，也可以設(shè)置防火墻進(jìn)行物理隔離與防護(hù)防止受到病毒或者黑客的惡意攻擊，確保電力調(diào)度系統(tǒng)運(yùn)行安全、可靠，將安全風(fēng)險(xiǎn)降低。
（三）對(duì)電力調(diào)度申請(qǐng)票進(jìn)行審核
審核電力調(diào)度申請(qǐng)票時(shí)需仔細(xì)對(duì)填寫方式進(jìn)行檢查，防止造成內(nèi)容、時(shí)間以及設(shè)備編號(hào)的填寫錯(cuò)誤，如有特殊情況需特殊說(shuō)明。如果經(jīng)過審核發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)票內(nèi)容與填寫方式不符合規(guī)范需要重新填寫，等到申請(qǐng)票填寫合格以后才能做出回復(fù)。操作指令工作票的擬寫需由經(jīng)驗(yàn)豐富并對(duì)程序熟悉的調(diào)度員編寫完成。在編寫前需要對(duì)申請(qǐng)票再進(jìn)行一次核實(shí)，檢查電力調(diào)度系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備是否保持穩(wěn)定運(yùn)行狀態(tài)[4]。如果電力設(shè)備等級(jí)超過兩級(jí)以上應(yīng)該將設(shè)備狀態(tài)、電網(wǎng)調(diào)度方法以及開工許可等標(biāo)注清楚。完成對(duì)指令票的擬定編寫以后，還要選派專業(yè)知識(shí)豐富的調(diào)度員對(duì)電網(wǎng)進(jìn)行情況進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)調(diào)度方法、操作步驟，并要做好電力調(diào)度影響分析，充分考慮這些因素以后再預(yù)發(fā)指令票。需在指定時(shí)間內(nèi)將指令票預(yù)發(fā)給調(diào)度人員，如果超過了預(yù)定周期指令票將不能使用，不能應(yīng)用在電力調(diào)度中?？梢允褂镁W(wǎng)絡(luò)或者傳真對(duì)指令票進(jìn)行預(yù)發(fā)，成功發(fā)送指令票以后重新核對(duì)一次。此外，在預(yù)發(fā)指令票以后要及時(shí)將時(shí)間、票編號(hào)等發(fā)送給接收人員，核對(duì)接收人員的身份信息、崗位以及單位信息。調(diào)度操作員需要按照工作票規(guī)范操作電力調(diào)度，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤操作或者事故的發(fā)生。與此同時(shí)，電力調(diào)度避免在超負(fù)荷或者大雪、大風(fēng)、冰雹天氣下進(jìn)行，調(diào)度操作前需對(duì)周圍環(huán)境充分考察，防止安全隱患影響到調(diào)度工作的順利開展，將潛在的危險(xiǎn)點(diǎn)找出來(lái)，對(duì)調(diào)度過程中的電壓變化情況有所了解，進(jìn)而針對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)做出應(yīng)急處理對(duì)策。調(diào)度操作需在設(shè)定的預(yù)計(jì)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，始終遵循標(biāo)準(zhǔn)調(diào)度程序，按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行錄音、法令以及復(fù)誦，如果需要跨區(qū)間進(jìn)行電力調(diào)度則要先通知調(diào)度人員，讓調(diào)度人員了解調(diào)度系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)與設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，完成電力調(diào)度以后要及時(shí)通知各級(jí)檢修部門做好各項(xiàng)工作。
三、處理調(diào)度事故的方法
（一）事故預(yù)防
在電力調(diào)度前需要加強(qiáng)對(duì)預(yù)測(cè)危險(xiǎn)點(diǎn)的預(yù)防對(duì)可能出現(xiàn)的事故采取緊急防范對(duì)策，制定出針對(duì)性的解決方案將事故應(yīng)急能力增強(qiáng)。方案制定需要結(jié)合電力調(diào)度的具體工作要求與標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮周圍環(huán)境，依據(jù)實(shí)際情況做好事故處理，防止重大事故造成人員損傷，實(shí)現(xiàn)供電系統(tǒng)的穩(wěn)定、安全運(yùn)行。
（二）確定事故現(xiàn)場(chǎng)的信息
事故發(fā)生以后需要及時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、天氣等進(jìn)行分析，了解環(huán)境中的影響因素，并要及時(shí)與調(diào)度人員進(jìn)行溝通，及時(shí)獲取設(shè)備運(yùn)行情況，做好設(shè)備故障的處理，明確事故性質(zhì)，管理人員停止送電工作，先處理事故[5]。
（三）事故處理方法
按照運(yùn)行單位與遠(yuǎn)程監(jiān)控發(fā)送的事故信息及時(shí)對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、負(fù)荷以及事故現(xiàn)象深入分析，結(jié)合電壓、電流以及頻率將事故危害程度判斷出來(lái)，參照現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)行規(guī)范與調(diào)度要求制定處理對(duì)策，更好的對(duì)事故進(jìn)行處理，將匯總好的事故情況匯報(bào)給上級(jí)部門，防止事故惡化。
結(jié)束語(yǔ)：
電力調(diào)度是電網(wǎng)建設(shè)中的一項(xiàng)重要工作，做好電力調(diào)度運(yùn)行管理與維護(hù)，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)、合理的監(jiān)測(cè)與評(píng)估是確保電力系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運(yùn)行的重要條件。
參考文獻(xiàn)：
[1] 楊笑宇，龐鄭寧，樊啟俊等.基于電力調(diào)度工作流構(gòu)建運(yùn)行管理的互聯(lián)互通框架[J].電力系統(tǒng)自動(dòng)化，2015（1）：177-182.
[2] 馬超.耦合航運(yùn)要求的三峽-葛洲壩梯級(jí)水電站短期調(diào)度快速優(yōu)化決策[J].系統(tǒng)工程理論與實(shí)踐，2013，33（5）：1345-1350.
[3] 馬超，練繼建.基于聚類遺傳算法的梯級(jí)水利樞紐短期電力調(diào)度優(yōu)化[J].天津大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，43（1）：1-8.
第5篇：癲癇的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】
腦卒中后繼發(fā)癲癇;護(hù)理干預(yù);探討
作者單位：471000河南省洛陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
隨著社會(huì)的老齡化，腦卒中是常見病多發(fā)病，發(fā)病患者呈現(xiàn)為逐漸增多趨勢(shì), 卒中后癲癇是腦血管病的常見并發(fā)癥,由于癲癇會(huì)影響卒中患者的預(yù)后，引起臨床高度重視，我們就腦卒中后繼發(fā)癲癇的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 腦卒中的診斷符合1995 年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)［1］,并均經(jīng)頭顱CT 或MRI 證實(shí)。癲癇的診斷符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟1981 年癲癇發(fā)作的分類方案診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往無(wú)癲癇發(fā)作史，并排除其他原因引起的癲癇發(fā)作。
1.2 臨床資料 選取2008年3月至2011年3月符合入選標(biāo)準(zhǔn)腦卒中后繼發(fā)癲癇69例，其中男40例，女29例；年齡42~89歲，平均72.9歲。腦出血35例，腦梗死23例，蛛網(wǎng)膜下腔出血11例。
1.3 護(hù)理干預(yù)
1.3.1 觀察癲癇的先兆癥狀 對(duì)腦卒中后患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理過程中嚴(yán)格對(duì)患者進(jìn)行觀察，充分發(fā)現(xiàn)癲癇先兆癥狀如頭痛或頭痛加劇、頭昏、驚恐、幻覺、煩躁不安等, 如出現(xiàn)上述癥狀, 應(yīng)引起重視, 立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。
1.3.2 發(fā)作時(shí)護(hù)理 癲癇大發(fā)作時(shí)可因舌根后墜造成呼吸道通氣障礙［2］, 故應(yīng)迅速將患者平臥, 頭偏向一側(cè), 松開衣領(lǐng), 腰帶, 取下假牙, 用裹有紗布的壓舌板放于患者上下臼齒間(防止咬傷舌和頰部), 一手托住患者枕部, 以阻止頸部過伸, 一手按住下頜對(duì)抗其下頜過度緊張，保持呼吸道通暢, 減少分泌物吸人呼吸道。抽搐時(shí)輕壓患者的肢體, 絕不能強(qiáng)行牽拉按壓, 以防止骨折和肌肉損傷。肢體抽搐時(shí)要保護(hù)大關(guān)節(jié),以防脫臼和骨折, 加床欄, 使用約束帶適當(dāng)保護(hù), 切不可強(qiáng)行按壓肢體。
1.3.3 藥物應(yīng)用護(hù)理 迅速建立靜脈通道，首選10～20 mg 靜脈推注地西泮，速度要慢，不超過2 mg/min，以防引起呼吸抑制，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重，應(yīng)立即遵醫(yī)囑停藥及急救處理。地西泮3 min 可生效，最長(zhǎng)藥效可持續(xù)30 min，可重復(fù)使用，必要時(shí)可將60～100 mg 地西泮溶于5%葡萄糖或鹽水500 ml 中，以10 d/min 緩慢靜脈滴注。根據(jù)病情的改善隨時(shí)調(diào)整藥物濃度。注意水電解質(zhì)和酸堿平衡。在發(fā)作期, 護(hù)士需守護(hù)在床旁, 直至患者清醒, 并嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化, 警惕腦水腫及腦疝的發(fā)生。靜脈注射安定對(duì)呼吸、心跳均有抑制作用, 故注射時(shí)及注射后應(yīng)行心電監(jiān)護(hù), 嚴(yán)密觀察心跳和呼吸［3］。
1.3.4 控制高熱 抽搐可導(dǎo)致體溫升高, 腦組織耗氧增加, 進(jìn)而導(dǎo)致腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞變性損害。故應(yīng)采取降溫措施, 可在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰帽、冰袋、降溫過程中, 應(yīng)仔細(xì)觀察血壓、心率變化, 注意有無(wú)循環(huán)不良現(xiàn)象。
1.3.5 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 癲痛發(fā)作時(shí)尤其應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化及意識(shí)狀態(tài)，瞳孔變化, 并將癲痛發(fā)作過程, 發(fā)作時(shí)間, 持續(xù)時(shí)間, 抽搐的開始部位, 向哪一側(cè)擴(kuò)展等情況詳細(xì)記錄于護(hù)理記錄單上, 以便提早發(fā)現(xiàn)病情的變化, 為下一步的治療護(hù)理提供臨床可靠的依據(jù)。維持水電解質(zhì)酸堿平衡,癲癇持續(xù)狀態(tài)機(jī)體消耗大,水電解質(zhì)紊亂、腦缺氧、腦水腫等使原有腦損害加重［4］?？沙Ｒ?guī)應(yīng)用抗生素以防顱內(nèi)感染,使用脫水劑減輕腦水腫,同時(shí)每日監(jiān)測(cè)血糖、血鉀、血鈉、血?dú)夥治?、血尿素氮等生化指?biāo),根據(jù)檢查結(jié)果補(bǔ)充電解質(zhì),并嚴(yán)格記錄24 h出入量。
1.3.6 發(fā)作后護(hù)理觀察 密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔恢復(fù)情況，有無(wú)頭痛、疲乏或自動(dòng)癥; 保持呼吸道通暢; 給予吸氧，糾正缺氧狀態(tài); 協(xié)助患者取舒適于床上，并加用床擋，防止墜床; 室內(nèi)、外保持安靜，減少護(hù)理治療操作對(duì)患者的打擾，保證患者充足的睡眠、休息; 保證患者的床單位清潔、干燥。
2 結(jié)果
本組69例腦卒中后繼發(fā)癲癇患者均經(jīng)系統(tǒng)的精心護(hù)理, 和有效的措施，無(wú)1例因癲癰發(fā)作導(dǎo)致死亡。
3 討論
腦卒中后繼發(fā)癲癇是由于腦梗死早期腦組織缺血缺氧, 引起神經(jīng)細(xì)胞膜通透性增加, 細(xì)胞內(nèi)外離子濃度失調(diào), 代謝產(chǎn)物堆積、神經(jīng)遞質(zhì)傳遞異常、腦水腫等致神經(jīng)細(xì)胞膜電位變化, 出現(xiàn)過度去極化。出血性卒中: 早期出血激發(fā)彌漫性腦血管痙攣, 導(dǎo)致神經(jīng)元缺血缺氧,繼而出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高等刺激, 以及離子分布異常、神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)異常, 使神經(jīng)元異常放電［5］。遲發(fā)性癲癇是由于梗死區(qū)神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死, 膠質(zhì)細(xì)胞增生形成癲癇灶。
對(duì)腦卒中患者加強(qiáng)觀察，及早發(fā)現(xiàn)癲癇早期先兆、積極有效的發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施、嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)及觀察，可以降低腦卒中后繼發(fā)癲癇腦卒中后繼發(fā)癲癇病死率、致殘率。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 何新亞.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的臨床搶救與護(hù)理1 例.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(20)：100-101.
［2］ 費(fèi)太新.腦血管病后癲癇樣發(fā)作(附91例分析).腦與神經(jīng)疾病雜志，2005，12(1):27.
［3］ 潘更毅.出血性腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床分析與發(fā)病機(jī)制探討.疑難病雜志，2005，4(4):18.
第6篇：癲癇的護(hù)理措施范文
清理呼吸道無(wú)效
相關(guān)因素
喉頭痙攣。
口腔或呼吸道分泌物增多。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
肺部濕性羅音，喉頭痰鳴音。
體溫升高（高熱）。
分泌物粘稠，不易排出。
護(hù)理目標(biāo)
病人呼吸道通暢。
護(hù)理措施
保證充足的攝入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。
病人抽搐時(shí)，先解開病人領(lǐng)扣，取出活動(dòng)性假牙，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時(shí)取平臥頭側(cè)位，防止窒息。
每2小時(shí)給病人翻身，拍背1次。
及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。
給予低流量輸氧。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人呼吸音及其節(jié)律、頻率是否得到改善；觀察有無(wú)痰液潴留，呼吸道是否通暢。
氣體交換受阻
相關(guān)因素
癲癇發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致誤吸。
喉頭肌肉痙攣，導(dǎo)致?lián)Q氣減少。
主要表現(xiàn)
病人呼吸困難、氣促。
紫紺或SaO2降低。
護(hù)理目標(biāo)
病人保持或恢復(fù)良好的氣體交換功能，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，無(wú)紫紺。
護(hù)理措施
癲癇發(fā)作時(shí)守在病人身邊，解開領(lǐng)扣領(lǐng)帶，保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位，清除口鼻分泌物。
必要時(shí)利用負(fù)壓吸痰，給予吸氧。
遵醫(yī)囑予以解痙藥物。
必要時(shí)監(jiān)測(cè)SaO2和血?dú)夥治龌蛘呒弊鲂碾妶D檢查。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人能否恢復(fù)良好的氣體交換功能，呼吸是否平穩(wěn)，紫紺是否消失。
癲癇發(fā)作時(shí)及發(fā)作后的呼吸狀態(tài)。
有外傷的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
突然意識(shí)喪失。
抽搐、驚厥。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
頭暈、突然倒地致跌傷。
舌被咬傷。
抽搐導(dǎo)致骨折。
護(hù)理目標(biāo)
病人身體不發(fā)生受傷。
病人及其家屬能采取癲癇發(fā)作時(shí)受傷的防護(hù)措施。
護(hù)理措施
囑病人有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥。
癲癇發(fā)作時(shí)勿用力按壓病人肢體，防止骨折或脫臼。
癲癇發(fā)作時(shí)用紗布包著壓舌板，然后將包著紗布的壓舌板塞入臼齒處，防止咬傷舌。
盡量使病人平臥、移開可能傷害病人的一切物品。
遵醫(yī)囑予以抗驚厥藥物。
癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作者使用的床加護(hù)欄，躁動(dòng)病人必要時(shí)約束肢體。
發(fā)作后及恢復(fù)期病人應(yīng)有人陪伴并且讓病人充分休息。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
是否發(fā)生舌咬傷、骨折、脫臼等意外傷。
病人及家屬能否掌握癲癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀并采取有效的防護(hù)措施。
有誤吸的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
口腔及呼吸道分泌物增多。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
痰液粘稠，不易或一涌有效排出。
抽搐時(shí)，牙關(guān)緊閉，口吐泡沫。
呼吸伴痰鳴音。
護(hù)理目標(biāo)
病人不發(fā)生誤解。
護(hù)理措施
昏迷病人保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位；不能由口喂食者給予鼻飼流汁。
備好吸引器、氣管切開包，以備搶救時(shí)使用。
及時(shí)幫助排痰，確保呼吸道通暢。
嚴(yán)密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。
每天口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
住院期間是否發(fā)生誤吸。
生活自理缺陷
相關(guān)因素
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
病人臥床，不能自我照料生活，需要他人照顧。
護(hù)理目標(biāo)
病人的生活需要得到滿足。
病人能夠接受醫(yī)務(wù)人員的生活幫助。
護(hù)理措施
定時(shí)定量給予病人鼻飼，保證充足的營(yíng)養(yǎng)素和水分?jǐn)z入，并注意保持口腔清潔。
掌握病人排便排尿規(guī)律，及時(shí)給予便器或者留置導(dǎo)尿管。
著寬松肥大的棉布衣服，保持床單清潔、干燥、平整。
保持會(huì)清潔干燥，出汗或尿濕后有及時(shí)更換衣服、被褥，及時(shí)擦洗身體，按時(shí)翻身、按摩。
給病人進(jìn)行生活護(hù)理時(shí)，注意提供隱蔽和舒適的環(huán)境，并注意保暖，避免過久或過分暴露，防止感冒。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人的基本需要是否得到滿足。
病人進(jìn)食、起居、衛(wèi)生、入廁等生活自理能力是否得到提高。
知識(shí)缺乏
相關(guān)因素
缺乏信息。
誤解信息。
主要表現(xiàn)
對(duì)疾病知識(shí)及其治療缺乏正確認(rèn)識(shí)，不能有效地配合和積極參與治療護(hù)理活動(dòng)。
不能有效地預(yù)防或者有效地應(yīng)對(duì)癲癇發(fā)作，不會(huì)采取自我保護(hù)措施。
病人出現(xiàn)自卑、憂郁等心理障礙，疏于與人交往，不能服從或盲目服從治療。
護(hù)理目標(biāo)
病人能夠了解疾病過程、治療與預(yù)后的關(guān)系。
病人了解并且能夠采取有關(guān)安全防護(hù)措施。
病人能避免誘因，有效地預(yù)防發(fā)作，且主動(dòng)配合治療。
護(hù)理措施
與病人一起討論疾病過程，共同制定治療康復(fù)工作計(jì)劃。
告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能擅自更改或停藥。
解釋維持抗癲癇藥物血藥濃度的重要性，告訴病人定期復(fù)查。
指導(dǎo)病人保持良好的生活規(guī)律，避免過度勞累．睡眠不足．情緒激動(dòng)等等。
指導(dǎo)病人保持良好的包含習(xí)慣，避免過飽．饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒。
指導(dǎo)病人保持心情愉快，培養(yǎng)個(gè)人愛好，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)與工作。
指導(dǎo)病人注意安全，如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)狀時(shí)要立即平臥，外出要有人陪行，平時(shí)不宜從事危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人隨時(shí)攜帶疾病治療卡和急救盒。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人對(duì)疾病及治療的了解程度是否加深。
病人對(duì)學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)的愿望是否增強(qiáng)。
七、自我形象紊亂
相關(guān)因素
1.癲癇發(fā)作。
2.藥物依賴或長(zhǎng)期服藥。
主要表現(xiàn)
1.不配合治療護(hù)理活動(dòng)。
2.病人精神不振，消極倦怠，不注重自我形象的完善。
3.疏于與人交往，拒絕與人交流，感情淡漠，心情沮喪，被動(dòng)處世生活。
護(hù)理目標(biāo)
病人能夠正確對(duì)待疾病，注意完善自我形象。
護(hù)理措施
1.鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，并認(rèn)真傾聽。
2.鼓勵(lì)病人與家屬及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。
3.幫助病人與家屬認(rèn)識(shí)疾病發(fā)作的原因、誘因，告知其遵醫(yī)囑長(zhǎng)期準(zhǔn)確用藥能減少發(fā)作的次數(shù)。
4.耐心解釋病情治療與預(yù)后的關(guān)系，多關(guān)心詢問病人的自覺癥狀，給予情感支持，消除病人及家屬的孤獨(dú)恐懼心理，使其樹立信心。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人自我感覺及異常表現(xiàn)的程度如何，能否正確對(duì)待疾病。
八、排便失禁
相關(guān)因素
1.高級(jí)中樞抑制作用減弱。
2.癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
1.病人不自主排尿，尿床。
2.大便次數(shù)增加，不能自控。
護(hù)理目標(biāo)
1.病人尿床次數(shù)減少。
2.病人肛周皮膚完整，不發(fā)生褥瘡。
護(hù)理措施
1.每次抽搐發(fā)作后，檢查有無(wú)尿床及大便排出，及時(shí)更換床單、被褥，保持床單位清潔、干燥、平整、無(wú)皺。
2.做好會(huì)清潔衛(wèi)生工作：用溫?zé)崴料矗磕w疾散；熱毛巾擦洗肛周皮膚，有大便失控者可涂鞣酸軟膏或四環(huán)素軟膏，以保護(hù)肛周皮膚。
3.必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，每4小時(shí)1次，訓(xùn)練膀胱功能，同時(shí)每天更換引流袋，預(yù)防泌尿系感染。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
1.病人尿床次數(shù)是否減少。
2.病人肛周皮膚是否完整。
3.是否發(fā)生褥瘡。
關(guān)于癲癇病人2009年護(hù)理工作計(jì)劃已詳述，本年度將會(huì)接計(jì)劃執(zhí)行，相信在護(hù)理人員的共同努力下一定會(huì)將工作做得更好。
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第7篇：癲癇的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 拉莫三嗪；整體護(hù)理；癲癇；小兒
癲癇主要是一種短暫性腦功能失調(diào)綜合征， 具有進(jìn)展緩慢且反復(fù)發(fā)作的臨床特征， 患兒由于其腦神經(jīng)元的異常放電而引起癥狀反復(fù)出現(xiàn)[1]。本次研究中通過對(duì)42例患兒采用拉莫三嗪與整體護(hù)理獲得了顯著的治療效果， 現(xiàn)將治護(hù)措施與預(yù)后狀況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年6月收治的癲癇患兒84例， 均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各42例， 實(shí)驗(yàn)組中男29例， 女13例， 平均年齡（8.1±0.9）歲， 平均病程（3.7±0.4）年；對(duì)照組中男28例， 女14例， 平均年齡（8.2±1.0）歲， 平均病程（3.6±0.5）年。兩組患兒的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治療方法 對(duì)照組患兒給予丙戊酸鈉， 以每日20 mg/kg為初始劑量持續(xù)應(yīng)用5 d， 如患兒癲癇發(fā)作仍存在便每5天增加劑量5 mg/kg， 每日最高應(yīng)用劑量為30 mg/kg， 持續(xù)治療至無(wú)發(fā)作。實(shí)驗(yàn)組患兒給予拉莫三嗪， 以每日12.5 mg為初始劑量持續(xù)應(yīng)用3周， 自第4周每2周增加劑量12.5 mg， 每日最高劑量為75 mg， 持續(xù)治療至無(wú)發(fā)作。
1. 2. 2 護(hù)理方法 兩組患兒均給予整體護(hù)理措施， 具體措施如下：①發(fā)作期護(hù)理：癲癇發(fā)作狀態(tài)下取平臥位， 衣領(lǐng)松解并將頭部側(cè)偏， 保證呼吸暢通。向外拉出舌部并在齒間加用牙墊， 避免發(fā)生窒息或咬傷情況[2]。②飲食干預(yù)：保證進(jìn)食的合理性， 盡量增加攝入的營(yíng)養(yǎng)成分， 避免飲食過量或不足情況， 由于患兒易發(fā)生機(jī)體液體缺失， 在進(jìn)食中適當(dāng)增加維生素或水分。③安全干預(yù)：患兒發(fā)作過程中會(huì)喪失意志并伴隨焦躁不安表現(xiàn)， 發(fā)作期增加給予護(hù)具或床擋， 減少室內(nèi)存在安全隱患的器具， 保證安全程度。④治療相關(guān)干預(yù)：嚴(yán)密觀察發(fā)作具體類型， 監(jiān)測(cè)呼吸變化情況與血?dú)鉅顩r， 記錄癲癇發(fā)作的基本信息。指導(dǎo)用藥過程中保證初始劑量的合理性， 增加藥量時(shí)依據(jù)患兒個(gè)性化表現(xiàn)來(lái)具體操作， 降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。
1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后依據(jù)患兒癲癇發(fā)作情況開展療效判定：完全控制：無(wú)癲癇發(fā)作表現(xiàn)；顯效：癲癇發(fā)作頻率降低幅度在75%以上；有效：癲癇發(fā)作頻率降低幅度在50%以上；無(wú)效：癲癇發(fā)作頻率降低幅度不足50%?？傆行?（完全控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒的治療總有效率分別為95.24%與78.57%， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
小兒癲癇是兒科中的多發(fā)疾病， 主要為神經(jīng)系統(tǒng)病變所致， 青少年或胎兒期的發(fā)生幾率顯著高于成年人群[3]。癲癇癥狀會(huì)對(duì)患兒的智力發(fā)育產(chǎn)生威脅， 在持續(xù)反復(fù)的癥狀影響下， 不僅容易發(fā)生永久性腦損傷， 還會(huì)威脅到生命安全。本次研究中針對(duì)42例患兒采用了拉莫三嗪藥物與整體護(hù)理措施， 拉莫三嗪通過改善電壓鈉通道來(lái)降低神經(jīng)元的異常放電， 進(jìn)而抑制癲癇發(fā)作， 而良好的護(hù)理干預(yù)可增加患兒的臨床安全程度， 保證用藥劑量的合理性， 在增加藥用效果的同時(shí)降低不良反應(yīng)。本組患兒經(jīng)臨床用藥后總有效率達(dá)到95.24%， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%， 與對(duì)照組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 針對(duì)癲癇患兒給予拉莫三嗪聯(lián)合整體護(hù)理措施可顯著抑制癥狀發(fā)作， 值得廣泛推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙凌霞， 黃華， 張本金.拉莫三嗪?jiǎn)嗡幹委熜略\斷小兒癲癇的臨床療效分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 23（8）：924-925.
[2] 馬玉琴， 馬美貞.小兒癲癇53例護(hù)理體會(huì).陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 41（7）：936-937.
第8篇：癲癇的護(hù)理措施范文
顱腦損傷致癲癇并非少見，1%～10%是顱腦外傷后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，外傷性癲癇一旦發(fā)作，輕者對(duì)患者造成心理上的損傷，并可使原恢復(fù)良好的病情惡化，重者可影響患者生活的質(zhì)量（QOL），甚至威脅生命。2002～2009年收治小兒顱腦損傷患者62例，其中并發(fā)外傷性癲癇9例，為了有效地減少腦外傷性癲癇的發(fā)病率，采取了干預(yù)護(hù)理措施，患兒住院期間癲癇病發(fā)作率降低且沒有發(fā)生意外及并發(fā)癥，報(bào)告如下。
資料與方法
13例小兒顱腦損傷后致外傷性癲癇患者均為腦外傷后癲癇發(fā)作，其中顱內(nèi)血腫4例，腦挫裂傷2例，硬膜下血腫2例，蛛網(wǎng)膜下隙出血1例；癲癇大發(fā)作2例，癲癇小發(fā)作6例，癲癇持續(xù)狀態(tài)1例；所有患者均經(jīng)過頭顱CT及MRI檢查，發(fā)病前均無(wú)癲癇病史及癲癇家族史，經(jīng)過臨床對(duì)癥治療及精心護(hù)理，癲癇發(fā)作均得到有效控制，無(wú)1例出現(xiàn)意外出院后均按醫(yī)囑常規(guī)服藥，跟蹤隨訪1年無(wú)1例癲癇癥狀發(fā)生。
護(hù) 理
用藥指導(dǎo)：外傷性癲癇很容易用藥物控制，正確用藥可使60%～80%的患者獲得較好的療效，藥物治療目標(biāo)是控制發(fā)作，治療關(guān)鍵是按醫(yī)囑服藥；如果用藥不當(dāng)，不但不能控制癲癇發(fā)作，還會(huì)給患兒帶來(lái)許多負(fù)面作用，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量和疾病治療。護(hù)士首先要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行服藥指導(dǎo)，特別是首次確診的患兒家長(zhǎng)，要使其充分認(rèn)識(shí)到正確服藥的重要性，具體指導(dǎo)如下：①堅(jiān)持用藥不可突然停藥，不可隨便更改藥物品種和劑量，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。②不同藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)每種藥物的服法不良反應(yīng)，例如：苯妥英鈉的不良反應(yīng)有行為改變、胃腸道不適、皮疹、齒齦炎癥等，服藥期間應(yīng)注意在飯后按劑量服用并定期檢查血象、肝功、血鈣，觀察皮膚黏膜及口腔變化，如遇有過敏、中毒癥狀應(yīng)及時(shí)停藥就診并進(jìn)行相應(yīng)治療。另外，還應(yīng)注意藥物間的協(xié)調(diào)和拮抗作用，并發(fā)其他疾病時(shí)及時(shí)就診。
生活護(hù)理：為患兒提供離護(hù)士工作站最近和安靜的病房，做好基礎(chǔ)護(hù)理及日常生活護(hù)理，尊重患兒的生活及語(yǔ)言習(xí)慣，通過與之加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為護(hù)理工作的開展創(chuàng)造條件。向患兒父母親詳細(xì)了解患兒病前性格和生活習(xí)慣，并以此制定針對(duì)性的護(hù)理措施，如對(duì)飲食、睡眠習(xí)慣的調(diào)整，安排適當(dāng)?shù)男菹蕵窌r(shí)間。
癲癇發(fā)作觀察與早期護(hù)理干預(yù)：記錄患兒癲癇發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間、部位、抽搐方式。癲癇發(fā)作時(shí)影響患兒生命安全的并發(fā)癥主要有舌根或異物堵塞呼吸道出現(xiàn)窒息、吸入性肺炎、骨折、脫臼，以及持續(xù)發(fā)作狀態(tài)時(shí)的腦水腫；護(hù)理小組專人看護(hù)并加床欄，當(dāng)患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，要讓患兒頭歪向一側(cè)，將毛巾、衣服、手帕等柔軟的東西墊在頭下，解開衣領(lǐng)扣，便于呼吸暢通；如果患兒的口是張開的，應(yīng)急速用纏裹紗布的壓舌板或牙刷把墊在上下臼齒之間，防止咬破舌頭，還可以防止舌后墜堵塞呼吸道，若有假牙應(yīng)取下；如患兒咬緊牙關(guān)，則不能用暴力和堅(jiān)硬物品去強(qiáng)行撬開，以免損傷牙齒，尤其應(yīng)該注意的是急性發(fā)作期不必急于喂藥，否則易致誤吸或窒息。
防治并發(fā)癥：發(fā)生腦水腫時(shí)給予20%甘露醇和呋噻米注射，高熱時(shí)給予物理降溫，必要時(shí)應(yīng)用退熱藥，及時(shí)糾正血電解質(zhì)、酸堿度變化，加強(qiáng)安全防護(hù)，防止受傷控制感染，加強(qiáng)呼吸道管理是控制肺部感染的關(guān)鍵，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液、口腔分泌物，防止發(fā)生窒息，注意肺部的體癥。氣管切開患者按氣管切開護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡。
病情觀察：觀察生命體征、神志、瞳孔及肢體活動(dòng)情況，使用安定的患者神志受到抑制，可能會(huì)影響病情觀察，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情加重征象并迅速做出有效處理，抽搐停止后檢查有無(wú)受傷、大小便失禁、意識(shí)是否安全恢復(fù)，有無(wú)頭痛疲乏、行為異常等。
疾病健康教育：建立良好的護(hù)患關(guān)系，講解疾病知識(shí)、了解患兒的家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、日常生活情況、家庭成員對(duì)疾病的認(rèn)知以及照料兒的心理健康狀況，針對(duì)家庭成員做一次癲癇知識(shí)講座，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)全面介紹疾病的病因、規(guī)范治療、轉(zhuǎn)歸，介紹疾病復(fù)發(fā)因素突況下的防日夜措施等提高患兒周圍人群對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)，消除錯(cuò)誤觀念確對(duì)待疾病，貫徹藥物-心理-社會(huì)綜合性的康復(fù)原則。出院后不定期的電話訪，發(fā)放病情跟蹤卡，綜合評(píng)估。訪視時(shí)，檢查患兒的服藥況，了解藥效及不良反應(yīng)，觀察病情的動(dòng)態(tài)變化，針對(duì)發(fā)現(xiàn)問題以及潛在的問題予以積極有效的處理，必要時(shí)再次強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥和堅(jiān)持用藥的重要性，觀察患兒的狀況，給予正確引導(dǎo)，督促及時(shí)復(fù)診。
討 論
保護(hù)呼吸道通暢，給氧和迅速建立靜脈通道給藥是搶救成功的關(guān)鍵，患兒年齡小，癲癇起病急、發(fā)展快、病情兇險(xiǎn)，具有反復(fù)發(fā)作性，發(fā)作頻率越高、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差。因此，急救護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜而清晰的頭腦，具有快速反應(yīng)能力，保證急救的有效性，加強(qiáng)顱腦損傷后繼發(fā)癲癇的護(hù)理是預(yù)防控制并發(fā)癥發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，合理的臨床觀察及護(hù)理有利于腦外傷后癲癇發(fā)作的控制。
參考文獻(xiàn)
1 黃偉蕓.小兒癲癇80例臨床護(hù)理干預(yù).中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,9.
第9篇：癲癇的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 癲癇;精神障礙;患者;護(hù)理體會(huì)
癲癇是由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征，是大腦神經(jīng)元異常放電引起的一過性、反復(fù)發(fā)作的臨床綜合征[1]。癲癇發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的短暫并反復(fù)出現(xiàn)的腦功能障礙。本文回顧了我院在2008年1月-2010年6月期間收治的11例癲癇所致精神障礙患者的護(hù)理?，F(xiàn)將具體護(hù)理措施和護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 臨床資料
11例癲癇所致精神障礙患者當(dāng)中，男9例，女2例，年齡20～30歲4例，31～40歲3例，41～50歲2例，51～59歲2例。其中3例有摔傷史，1例合并糖尿病。服藥種類，卡馬西平4例，丙戊酸鈉4例，丙戊酸鎂2例，拉莫三嗪1例。經(jīng)腦電圖檢查綜合臨床癥狀診斷為癲癇所致精神障礙。診斷符合CCMD―3關(guān)于癲癇所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
2 護(hù)理措施
2.1 安全措施 病室的要求，住重點(diǎn)病房，設(shè)施力求簡(jiǎn)單，安全，簡(jiǎn)潔，舒適。癲癇患者盡量與其他重癥精神病患者分病室居住，以免其他病人的精神癥狀激惹此類病人，誘發(fā)其癲癇發(fā)作。病室定期進(jìn)行安全檢查。為防病人癲癇發(fā)作，重點(diǎn)崗位工作人員負(fù)責(zé)交接壓舌板，隨時(shí)備用。嚴(yán)密觀察病人的言語(yǔ)、表情、行為、動(dòng)作。掌握病人發(fā)病的前驅(qū)癥狀，如突然出現(xiàn)緊張、焦慮、易激惹、抑郁、面目蒼白、潮紅、表情淡漠等，應(yīng)及時(shí)采取措施，嚴(yán)防病人摔傷。當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，不要驚慌，立即上前攙扶病人，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷。將患者側(cè)臥，松開衣服和褲帶，將壓舌板置于患者上下臼齒之間，以免咬傷舌頭。隨著病人抽搐的節(jié)律適當(dāng)控制病人的四肢，不可強(qiáng)行按壓，以防骨折和脫臼，同時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理。當(dāng)患者抽搐緩解，讓患者去枕仰臥頭偏向一側(cè)，防止誤吸或窒息，有義齒的應(yīng)及時(shí)取下，于冷水浸泡。意識(shí)模糊時(shí)遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束，專人看護(hù)。發(fā)作后期，為防病人墜床可加床檔保護(hù)。冬季應(yīng)做好保暖工作。
2.2 飲食護(hù)理 飲食上應(yīng)給予高熱量，富于營(yíng)養(yǎng)和易于消化的食物。確保癲癇病人營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入，多食清淡、高維生素的水果和蔬菜。避免生冷、油膩、刺激的食物，勿暴飲暴食。當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀和發(fā)作后的意識(shí)蒙眬狀態(tài)時(shí)，應(yīng)禁食、禁水，以防發(fā)生嗆咳、窒息，在癲癇發(fā)作2h或意識(shí)恢復(fù)的情況下，可進(jìn)食或半流飲食。
2.3 加強(qiáng)溝通，給予心理護(hù)理 癲癇病人由于大多自私、孤僻、任性、兇殘。因此，注意與患者的態(tài)度，要體貼尊重病人，切不可諷刺和激惹病人，但也不能無(wú)原則的遷就。由于癲癇是一種慢性病，長(zhǎng)期的軀體痛苦和社會(huì)的偏見，嚴(yán)重影響患者的身心健康?；颊叱８械娇謶?、緊張、焦慮等。護(hù)理人員應(yīng)真誠(chéng)地面對(duì)患者，注意談話的方式方法和技巧，態(tài)度誠(chéng)懇、和藹、耐心，給患者以關(guān)心、愛護(hù)、幫助，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，針對(duì)患者的思想顧慮及時(shí)給予疏導(dǎo)和勸解，為患者建立一個(gè)良好的生活環(huán)境，保持愉快的心情，以利康復(fù)。
2.4 基礎(chǔ)護(hù)理 幫助患者制訂切實(shí)可行的生活計(jì)劃。生活要有規(guī)律，可適當(dāng)做一些有興趣的體力或腦力勞動(dòng)。避免過度緊張、勞累等。嚴(yán)禁做危險(xiǎn)活動(dòng)和刺激運(yùn)動(dòng)。減少白天臥床時(shí)間，保證夜間睡眠時(shí)間和質(zhì)量。癲癇病人由于生活功能受損，護(hù)理人員應(yīng)在晨、晚間洗漱時(shí)給予關(guān)注和督促，必要時(shí)給予協(xié)助。保持病人個(gè)人衛(wèi)生清潔，有良好的精神面貌，心情愉快。
2.5 口服藥的護(hù)理 藥物對(duì)緩解病人癥狀及治療極其重要，故而確保服藥入口制。為防病人藏藥或服藥后趁護(hù)士不備將藥嘔出，服藥后半小時(shí)不得如廁。服用抗癲癇藥容易出現(xiàn)唾液分泌減少導(dǎo)致口干，囑病人少量多次飲水。注意觀察服藥后的副作用，對(duì)于某些敏感的藥物要特別注意，如部分病人服用卡馬西平后可出現(xiàn)頭暈癥狀，應(yīng)囑病人在突然改變、如廁時(shí)動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)專人護(hù)理。拉莫三嗪可致遲發(fā)性皮疹，護(hù)士應(yīng)細(xì)致觀察，發(fā)現(xiàn)相應(yīng)癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
3 健康宣教
3.1 病人的健康宣教 在病人病情穩(wěn)定時(shí)，適時(shí)給病人進(jìn)行健康宣教。讓患者保持良好的心態(tài)，囑病人遇事冷靜、心胸豁達(dá)，對(duì)人對(duì)事都保持一顆“平常心”?？朔员扒榫w，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立正確人生觀，從容淡定的面對(duì)生活。加強(qiáng)患者服藥依從性的宣教。力勸患者出院后堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，保證睡眠。按時(shí)回院復(fù)診。
3.2 對(duì)家屬的健康宣教 囑咐家屬加強(qiáng)對(duì)病人的看護(hù)，出院后藥物應(yīng)由家屬保管。遵醫(yī)囑定時(shí)定量監(jiān)督病人服用。陪病人復(fù)診，做好監(jiān)管工作。教會(huì)家屬如何正確處理病人癲癇發(fā)作時(shí)的方法。例如癲癇持續(xù)發(fā)作時(shí)，要一邊保護(hù)病人，一邊撥打120請(qǐng)求援助。對(duì)于癲癇發(fā)作5min之內(nèi)自行緩解的，可于發(fā)作后復(fù)診。在生活方面，創(chuàng)造和諧的家庭氛圍，幫助病人保持良好的心態(tài)，建立正常作息，保證充足的睡眠，適應(yīng)正常生活。提高生活質(zhì)量，盡快回歸社會(huì)。
4 小結(jié)
癲癇所致精神障礙是精神障礙的一種。由于癲癇病人性格內(nèi)向、孤僻、偏執(zhí)、自私加上發(fā)病時(shí)痛苦的經(jīng)歷，以及發(fā)病時(shí)由于突然發(fā)作造成的軀體損傷。因此，在精神上給病人帶來(lái)更大的痛苦。在住院期間 ，我們加強(qiáng)了對(duì)病人病情前驅(qū)癥狀的觀察，重點(diǎn)在安全、飲食、心理、基礎(chǔ)等方面關(guān)心、體貼、照顧病人，使他們得到了較好的護(hù)理。目前，3例病人已康復(fù)出院，4例病人已明顯好轉(zhuǎn)，4例病人處于穩(wěn)定期。發(fā)作間歇均已超過4個(gè)月。在觀察護(hù)理病人的同時(shí)，我們還加強(qiáng)了對(duì)病人及家屬的健康宣教和心理疏導(dǎo)，使家屬更好的配合護(hù)理工作，理解、關(guān)愛病人，使患者家庭和諧，病人早日回歸社會(huì)。
