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夜晚,它照亮黑暗,他那長長的身子,慢慢的吞噬著,慢慢的消失著……就在那個夜晚,我感受到了蠟燭的精神!
周末的晚上五點鐘,我正起勁的看著書,突然,咔,屋子一下子黑了,嚇了我一大跳,趕緊叫:“媽媽!是不是停電了?!”媽媽過來說:“對,我趕緊點上了蠟燭!”媽媽用打火機一下子將白色蠟燭點燃了,霎時間,整個屋子里亮了起來,媽媽把蠟燭放在客廳的茶幾上,我接著蠟燭的亮光,繼續(xù)聚精會神的讀了起來……
時間已經(jīng)過去一個多小時了,我合上書本,再次望著蠟燭,他變的更短了,他不停地落淚,但是在我看來他好像是個不會說的人,一句怨言也沒有,還是默默地點亮光明,大約半個小時,我看見蠟燭只剩一厘米了,即將要熄滅,突然,“噗”地一聲,蠟燭熄滅了……就在這一刻,我深深被感動了這種蠟燭精神,是舍己為人地,是無私的,它為了光明犧牲了,這很值得敬佩。在身邊有很多像蠟燭的人,我們要向他們好好學(xué)習(xí),將蠟燭的精神傳遞下去。
五年級:周悅
關(guān)鍵詞:《新教倫理與資本主義精神》;資本主義;歷史唯物主義
馬克斯?韋伯是德國著名社會學(xué)家、哲學(xué)家和歷史學(xué)家,社會行動理論的首創(chuàng)者,20世紀(jì)社會學(xué)大師。《新教倫理與資本主義精神》是其代表作之一,也是社會學(xué)中有深遠(yuǎn)影響的一本書。在這本書中,韋伯試圖從宗教社會學(xué)的角度來論述資本主義的起源,他認(rèn)為新教倫理與資本主義精神之間有先天的親和性,并在這基礎(chǔ)上探討資本主義起源的精神動力。
一、從歷史唯物主義看韋伯的資本主義觀
韋伯的資本主義觀與馬克思的歷史唯物主義的關(guān)系問題始終是一個頗受爭議的問題。從古至今,對的僵化、教條理解以及特殊的政治因素影響了我們許多學(xué)者,十九世紀(jì)八九十年代,被馬克思長期抵制和批判的庸俗經(jīng)濟決定論的現(xiàn)代翻版就算是此時此刻也是屢見不鮮。韋伯的反唯物史觀與馬克思的歷史唯物主義存在著嚴(yán)重的理論分歧,其唯心主義傾向我們需要理智的分析和科學(xué)的認(rèn)識。從他的學(xué)術(shù)主張看來,韋伯并沒否定馬克思的唯物史觀,而是從另外一個視角重新做出解釋,韋伯一直在強調(diào),他只是想明確這樣一個問題:資本主義“精神”在世界上的質(zhì)的形成與量的擴張,宗教影響力是否曾參與發(fā)揮作用,并且發(fā)揮到何種程度?他在強調(diào)資本主義精神的強大推力之時,并沒否認(rèn)建立在精確科學(xué)基礎(chǔ)之上的物質(zhì)手段和制度手段的作用。他認(rèn)為資本主義這個高度理性化系統(tǒng)的正常運行,僅靠物質(zhì)和制度層次的支持是不夠的,還需要一種理性的精神支撐,這種多元因果論是韋伯命題的前提,也是整個邏輯得以成立的合理性所在。
韋伯同歷史唯物主義之間的差異也是存在的。在馬克思和恩格斯看來,歷史發(fā)展歸根到底是由經(jīng)濟生活中的必然因素決定的。經(jīng)濟是基礎(chǔ),思想文化屬于上層建筑,后者是前者的反映。盡管他們承認(rèn)經(jīng)濟因素和上層建筑的各種因素之間存在著交互作用,但后者對前者的作用只是“一定的”,“不是決定性的”。而且在上層建筑諸因素中,馬克思、恩格斯注重的又主要是與階級斗爭密切相關(guān)的政治形式和法律制度等。“作為傳統(tǒng)存在于你們頭腦中的思想文化處于相對次要的地位?!盵1]p477-478韋伯在《新教倫理》中賦予文化和精神因素的重要性要比歷史唯物主義大得多。在韋伯看來,資本主義的產(chǎn)生和發(fā)展不僅僅是生產(chǎn)力發(fā)展和生產(chǎn)關(guān)系變革的問題,它也牽涉到文化和大眾心態(tài)的轉(zhuǎn)變問題。沒有人的現(xiàn)代化,即思想觀念的理性化,就不可能有包括資本主義在內(nèi)的整個人類社會經(jīng)濟生活的現(xiàn)代化,在這里韋伯十分鮮明地提出了人的教育和改造問題,而這一點正是馬克思、恩格斯之后那些只注重階級斗爭和制度變革的“歷史唯物主義者”所忽視的。但是韋伯在論述過程中為了突出精神的獨立性和重要性,過份強調(diào)加爾文教神學(xué)中的先驗成分,忽視并貶低世俗理性主義和社會經(jīng)濟因素的影響,似乎又滑到了德國學(xué)者“唯意志論”的老傳統(tǒng)。盡管如此,韋伯提出的問題仍然是值得重視的。
二、現(xiàn)代資本主義精神
當(dāng)今世界,“現(xiàn)代性”無疑已經(jīng)成了各個國家(尤其是發(fā)展中國家)密切關(guān)注的一個重要課題。何謂現(xiàn)代性?從純粹學(xué)理上說,“現(xiàn)代性”似乎可以表征為不同的層面,今天的人類或從物化的層面進(jìn)入“現(xiàn)代”,或從價值的層面進(jìn)入了“現(xiàn)代”。其實,韋伯通過《新教倫理與資本主義精神》這本書早就向我們闡述了現(xiàn)代資本主義精神的內(nèi)涵:不只是對物質(zhì)的追求,更不是物質(zhì)的享受,而是對物質(zhì)的追求與禁絕對物質(zhì)享受的追求的結(jié)合體。
現(xiàn)代化的起源,概而論之,主要內(nèi)容包括以下兩個方面:一方面,韋伯認(rèn)為,資本主義文明的本質(zhì),是近代從經(jīng)濟合理性中引申出的一種普遍的精神,即勤奮節(jié)儉、精打細(xì)算、進(jìn)取和開拓的精神,而新教及其倫理道德,之所以能比其他因素更直接地導(dǎo)致現(xiàn)代資本主義的產(chǎn)生,就因為它比其他因素更能體現(xiàn)資本主義文明的這種本質(zhì)。另一方面,韋伯進(jìn)行他的宗教社會學(xué)、經(jīng)濟史研究的最終目的,就是回答這樣一個問題:“為什么西方文明中,而且只有在西方文明中,出現(xiàn)了這樣一個其發(fā)展具有世界意義和價值的文化現(xiàn)象,這究竟歸結(jié)于怎樣一些環(huán)境呢?”韋伯在不念書包括他一系列其他著作中對資本主義起源的外部與內(nèi)部先決條件、決定性因素、偶然因素、意識形態(tài)能動因素等都作了全面考察、梳理,從作為經(jīng)濟現(xiàn)象的資本主義出發(fā),最終追溯到具有決定意義的文化根源,他認(rèn)為歷史在這里回復(fù)了它的全部復(fù)雜性。
三、資本主義與東方社會
韋伯從宗教的視角對西方資本主義進(jìn)行了獨辟蹊徑的剖析,命題之下,還掩映著這樣的蘊涵:現(xiàn)代資本主義何以在東方失去存在發(fā)展的合理性?韋伯認(rèn)為中國在資本主義之所以停留在前資本主義階段,是因為缺少了新教這個變量,儒教不能承擔(dān)類似的角色,千百年來,儒家思想早已滲透到眾人的行為模式中,人們自覺地生存于社會等級系統(tǒng)之內(nèi),他們所能做到的就是在有限的權(quán)利之內(nèi)爭取生存,即便社會,社會結(jié)構(gòu)仍保持不變,這種結(jié)構(gòu)性的穩(wěn)固弱化了變動和創(chuàng)新的動力,成為了放棄推進(jìn)資本主義發(fā)展的一個重要誘因,中國的道德追求在于修身治國平天下,謀利等人之欲望在儒家傳統(tǒng)看來本身就是與道德理想想悖離分,也是阻礙人趨于至善道德的障礙,與新教中倡導(dǎo)營利的倫理不同,輕利的社會準(zhǔn)則即便在資本主義萌芽產(chǎn)生后也沒有發(fā)生多大的變化。
韋伯看待中國現(xiàn)代資本主義斷裂問題眼光獨到,但不少學(xué)者將韋伯的研究斷定為一元論或是唯心論,這就是筆者在文章開始所提出的誤解,韋伯在書中多次提到對唯物主義的重視,“必須首先考慮經(jīng)經(jīng)濟狀況,因為我們承認(rèn)經(jīng)濟因素具有根本的重要性”[2]p125,也提到他的研究只是對歷史的一種可能性的解釋,他警告人們?nèi)魏我环N片面的解釋都不可能得到最終的答案?!缎陆虃惱砼c資本主義精神》的獨特視角對我們當(dāng)今中國走向社會主義也有一定借鑒意義,一項制度的發(fā)展也必然有其合理性與時代性,我們應(yīng)該以理性的視角去看待資本主義的發(fā)展與借鑒作用。
項目名稱:浙江師范大學(xué)實踐教學(xué)成果(201129)。指導(dǎo)老師:首作帝
參考文獻(xiàn)
1.感覺神經(jīng)病變。如疼痛、麻木、感覺過敏,我國住院病人感覺神經(jīng)病變發(fā)生率為36.7%。
2.運動神經(jīng)病變??梢妴紊窠?jīng)麻痹引起的運動障礙,手足下垂,局部肌肉可萎縮,發(fā)病率較低,我國為2.1%。
3.自主神經(jīng)病變。包括出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留、腹瀉或便秘以及陽痿等,發(fā)病率較高。
通常約有2/3的糖尿病病人有糖尿病性神經(jīng)病變,可以說,神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥中發(fā)病率最高的一種。
>> 糖尿病神經(jīng)病變的病因
采取自我保護(hù)措施;還有的病人敘述“腳下沒根”,“像在棉花上一樣”,容易跌倒。
運動神經(jīng)病變。與感覺神經(jīng)相比,運動神經(jīng)受累的情況比較少見,主要表現(xiàn)為血管神經(jīng)性病變,如全身無力、肌肉萎縮、肢體疼痛等,偶有單神經(jīng)麻痹引起肢體癱瘓者,多數(shù)患者經(jīng)過積極治療,癥狀可以消失。
自主神經(jīng)病變。糖尿病自主神經(jīng)病變也非常多見,病人常訴說大汗,特別是頭面部和軀干部大汗,四肢汗不多,吃飯或稍事活動就大汗淋漓,有的病人半身出汗;腹脹、大便失常,腹瀉便秘交替出現(xiàn);直立性低血壓,患者往往躺著時血壓高,一站起來血壓就下降,甚至頭暈跌倒;排尿障礙,或有排尿困難,或小便滴漓不盡;陽痿不育也很常見。這些癥狀都與糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)。
當(dāng)人們說患有糖尿病神經(jīng)病變時,通常說的是腿部、足部、手臂和手上控制其行走、運動和感覺周圍情況的神經(jīng)受到損害。其實屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)也會受到損害。自主神經(jīng)系統(tǒng)主要指傳輸大腦發(fā)出的信息來控制機體所有的內(nèi)臟器官,如心臟、肺、膀胱、腎臟、腸胃和生殖器官等等。當(dāng)這些神經(jīng)系統(tǒng)受到損害時,意味著患者已患上糖尿病自主神經(jīng)病變。糖尿病自主神經(jīng)病變可引起與膀胱控制、胃腸道、、心臟等有關(guān)的各種疾病。
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什么是糖尿病自主神經(jīng)病變?
當(dāng)糖尿病患者血糖長期控制不理想,隨時間的推移,其他并發(fā)癥的發(fā)生,易引起糖尿病性神經(jīng)病變。自主神經(jīng)病變是糖尿病神經(jīng)病變的一種,也是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。自主神經(jīng)是指調(diào)節(jié)內(nèi)臟(包括血管)運動的神經(jīng),分布在全身各組織器官。之所以稱為“自主”,是因為所支配的內(nèi)臟、血管等活動不受個體主觀意志的控制,完全是根據(jù)體內(nèi)環(huán)境變化自主進(jìn)行的。糖尿病患者中自主神經(jīng)病變的發(fā)病率較高,病變發(fā)生所導(dǎo)致的癥狀雖然輕重不一,但涉及范圍廣泛,缺乏特異性,有許多患者被折磨得苦不堪言。
自主神經(jīng)分布在全身各組織器官,不同部位的自主神經(jīng)受損后的表現(xiàn)各不相同,除支配胃腸的自主神經(jīng)受損引起上腹部脹滿、噯氣、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等外,支配膀胱的自主神經(jīng)發(fā)生病變時會引起排尿困難,尿潴留,稱為糖尿病神經(jīng)性膀胱,易合并感染;支配心臟的自主神經(jīng)發(fā)生病變后主要表現(xiàn)為“鐘擺樣”的固定心率,即心跳不像正常人那樣隨呼吸和運動發(fā)生快慢變化,運動時因為心率不像正常人那樣加快,就會造成機體供血不足,出現(xiàn)嚴(yán)重的心慌、頭暈、氣短等癥狀;支配心臟的自主神經(jīng)受損,無痛性心肌梗死的發(fā)生率也明顯高于非糖尿病患者,病人常常因得不到及時診治而死亡;支配血管的自主神經(jīng)受損會導(dǎo)致性低血壓,患者從平臥、坐位或蹲位站立時血壓會突然下降而從正常血壓變?yōu)榈脱獕籂顟B(tài),嚴(yán)重時甚至?xí)さ够蛏裰静磺?;支配皮膚汗腺的自主神經(jīng)發(fā)生病變后,可出汗異常,有人即使是夏天天熱時也不出汗,而有人無論環(huán)境溫度高低卻一直出汗;男性患者發(fā)生自主神經(jīng)病變還會引起陽痿等障礙等等。
糖尿病性便秘
排便次數(shù)多少可以界定發(fā)生了便秘嗎?排便正常的糖尿病患者只要每周的排便次數(shù)少于三次,就可能發(fā)生了便秘。糖尿病性便秘是最常見的糖尿病胃腸道并發(fā)癥,25%的糖尿病患者和50%以上的糖尿病神經(jīng)病變患者會有糖尿病性便秘。糖尿病性便秘有許多病因,其中自主神經(jīng)病變是病因之一,當(dāng)控制括約肌的神經(jīng)受損后,使得直腸的括約肌功能不正常,進(jìn)而影響便秘。
糖尿病性便秘的主要癥狀為不能有規(guī)律的排便。如果患者每周的排便次數(shù)少于三次,或者隔兩天排一次,就要考慮是否發(fā)生了糖尿病性便秘。不過患者需要注意的是,因為每一個人的排便規(guī)律可能不一樣,但是患者如果發(fā)現(xiàn)排便次數(shù)少而且發(fā)現(xiàn)大便干硬非得大力才能排出,就要考慮是否患有便秘了。有時患者還會有直腸不適感,而且感到大便沒有排凈。糖尿病性便秘可能和會與糖尿病性腹瀉交替發(fā)作。
胃輕癱
胃是一個大的空心肌肉器官。胃通過強有力、有規(guī)律的收縮把吃進(jìn)去的食物磨碎,把大塊的破碎成小顆粒。同時胃液通過化學(xué)方式進(jìn)一步消化食物。一旦食物顆粒已經(jīng)足夠小了,它們便可通過幽門括約肌,較大的顆粒會被推到胃里進(jìn)行進(jìn)一步的處理。在兩次進(jìn)餐之前,胃沒有實際的消化食物時,較大的未消化的顆粒就將被推送到小腸里。沒有自主神經(jīng)病的糖尿病患者,液體可在10~30分鐘內(nèi)從胃里面排空,固體停留1~2.5小時。但是當(dāng)患者患有糖尿病自主神經(jīng)病變后,可能會使控制胃部肌肉的神經(jīng)受到損壞,進(jìn)而妨礙或減慢這些肌肉的運動,使胃不能有效的粉碎食物,而且食物在胃里停留的時間大大延長,讓未消化的食物通過的機體器官也會受到干擾。
當(dāng)患者因自主神經(jīng)病變導(dǎo)致胃輕癱時,會出現(xiàn)惡心和嘔吐等癥狀,并伴有體重減輕。惡心和嘔吐的發(fā)作可能持續(xù)數(shù)日,但較少持續(xù)數(shù)月,也可能周期性地出現(xiàn)這種癥狀。另外,患者可能會感到腹部鼓脹,飯后有飽脹不適感。最嚴(yán)重的是,還會影響血糖的控制,經(jīng)常出現(xiàn)低血糖。這是因為胰島素劑量與進(jìn)食不相匹配,進(jìn)食的飯不能按既定的時間方式處理。因此,當(dāng)您出現(xiàn)胃部不適時也應(yīng)排查是否已發(fā)生了糖尿病神經(jīng)病變。
糖尿病性腹瀉
約有5%的糖尿病患者會經(jīng)常發(fā)生腹瀉,一般在病程較長和接受胰島素治療的患者當(dāng)中比較常見。有些糖尿病性腹瀉可能是由自主神經(jīng)病變引起的,這是因為控制食物移動過腸道的神經(jīng)和控制從食物中吸收液體的神經(jīng)不能發(fā)揮正常的作用。當(dāng)控制括約肌的神經(jīng)受到損傷而且影響到排便意識的正常方式時,患者還可能會出現(xiàn)大便失禁等并發(fā)疾病。
糖尿病性腹瀉的主要癥狀是水樣排便。糖尿病性腹瀉可能發(fā)生在任何時刻,而且往往沒有征兆。腹瀉可以持續(xù)數(shù)小時,也可能持續(xù)數(shù)周??赡苡幸欢螘r間癥狀減輕不腹瀉,甚至?xí)幸欢螘r間出現(xiàn)便秘,在腹瀉期間排便次數(shù)和排便量都會增多。另外,有些患者可能還會出現(xiàn)大便失禁,即不能控制排便。有過此經(jīng)歷的患者可能會發(fā)現(xiàn)有漏便并感覺不到有排便要求。糖尿病性腹瀉有時常常在夜間突然發(fā)作。因此,糖尿病患者平日應(yīng)積極進(jìn)行相關(guān)檢查,時刻關(guān)注身體狀況,當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)及時就醫(yī),同時注意飲食,少食辛辣、生冷食物,減少腸胃刺激。
出汗異常
人體通過皮膚來調(diào)節(jié)體溫。出汗是當(dāng)你太熱時降低體溫的一種方法。人體是通過神經(jīng)系統(tǒng)自動出汗的。神經(jīng)系統(tǒng)控制著出汗部位和出汗量,但是如果患者患有神經(jīng)病變后,將會影響到皮膚和出汗功能。許多患自主神經(jīng)病變的患者都不能夠通過手和腳出汗,而面部和軀干卻出汗過多。這可能是因為患者的體內(nèi)需要排出大量多余的熱量,但是當(dāng)胳膊和腿的周圍神經(jīng)受到損害時,胳膊和腿部就不會出汗了。這時,面部和軀干部就會出許多汗,以補償胳膊和腿部少出的汗。有些患者可能會注意到,當(dāng)相應(yīng)功能的神經(jīng)受損后,手腳的皮膚比較干燥,而且易開裂并形成感染。因此,患者應(yīng)注意手腳等干燥部位的保濕。
腹部疼痛
可能幾乎每一個人都有過某種類型的腹痛,但過幾分鐘就會好轉(zhuǎn),癥狀消失。糖尿病患者與健康人一樣也會出現(xiàn)腹部疼痛等這類癥狀。但是糖尿病患者發(fā)生腹部疼痛時應(yīng)多加注意,查找病因。另外,糖尿病易使患者發(fā)生膽囊疼痛,進(jìn)而使患者產(chǎn)生腹部疼痛。這是因為神經(jīng)病變會影響膽囊正常地發(fā)揮功能。膽囊儲存著肝臟里的膽汁,并釋放膽汁來幫助消化。但是,如果患有糖尿病性神經(jīng)病變,膽囊可能就不能有效地收縮了,進(jìn)而造成膽汁蓄積在膽囊里,形成一種污泥。最后,這種污泥就會形成結(jié)石。當(dāng)膽囊試圖擠出膽汁時,結(jié)石就會堵住出路,從而引起疼痛。這種疼痛來得特別急,在上腹部引起波動樣疼痛,飯后或午夜時疼痛往往加重。有時還會伴有惡心或者嘔吐癥狀。不過患者還應(yīng)注意的是,腹部疼痛除了可能是因神經(jīng)病變引起的外,還可能是因腸道循環(huán)降低而引發(fā)的。這種循環(huán)降低是由于向腹部供血的血管的動脈粥樣硬化引起的。
心律異常
當(dāng)患者發(fā)生糖尿病性神經(jīng)病變后,會影響到控制心律的神經(jīng),出現(xiàn)心律過快癥狀,無論患者是站著、坐著、鍛煉時、休息時還是躺著,心律都有可能過快。這是因為心律不能適應(yīng)人體需求的變化而改變。當(dāng)因糖尿病神經(jīng)病變影響到患者心律時,患者往往感覺不到任何疼痛,但可能會感覺到心臟在快速“跳動”。出現(xiàn)這種情況時,患者可以檢查一下鍛煉之前和鍛煉剛停下來時的脈搏以及鍛煉停止后1小時時的脈搏。進(jìn)行這項檢查時,可以查一下手腕、頸部或其他適當(dāng)部位的脈搏。記下15秒鐘的心搏次數(shù),然后再乘以4,這樣就得出了每分鐘的心搏次數(shù)。在鍛煉期間和鍛煉剛停止之后,心律應(yīng)加快;但在休息1小時之后,心律應(yīng)回到鍛煉前的水平。如果心律總是快,不隨著活動和緊張的不同程度而做相應(yīng)的改變,則說明患者可能已患有糖尿病性神經(jīng)病變。
無癥狀心臟病發(fā)作
當(dāng)患者患有影響心血管系統(tǒng)的糖尿病性自主神經(jīng)病變時,可能會引起無癥狀心臟病。處于心臟病發(fā)作高危人群的患者常常會有一些前兆,如心膠痛。但是,當(dāng)患者的神經(jīng)病變比較嚴(yán)重時,可能就接收不到心臟病發(fā)作即將來臨的信號,并且會在未感到任何疼痛的情況下就出現(xiàn)了心臟病發(fā)作。在正常情況下,如果患者出現(xiàn)心臟病發(fā)作,就會感到胸部或手臂有壓榨性疼痛。但是在患神經(jīng)病變后可能就感覺不到這種疼痛,可能感覺到的癥狀是出汗、呼吸短促或疲勞。另外,不明原因的高血糖發(fā)作,或是血糖水平突然失去控制,也可能是心臟病發(fā)作的前兆。
無意識低血糖
當(dāng)患者發(fā)生糖尿病自主神經(jīng)病變后,會引起一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,即無意識低血糖。未發(fā)生糖尿病性自主神經(jīng)病變時,當(dāng)患者的血糖水平降至太低時,人體便會釋放出激素,使肝臟釋放更多的葡萄糖,同時人體會發(fā)出信號,提醒患者血糖太低了。低血糖的這些體征是通過釋放激素腎上腺素來觸發(fā)的,這些體征包括心悸、心搏不齊、焦慮、發(fā)抖等低血糖癥狀。但是當(dāng)發(fā)生糖尿病性自主神經(jīng)病變后,當(dāng)患者出現(xiàn)無意識低血糖時,不能覺察到低血糖的癥狀了。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些癥狀,如易怒、疲勞、意識模糊、健忘和失去知覺時一定要提高警惕。另外,病程較長、而且血糖控制不理想的患者發(fā)生無意識低血糖的可能性就越大。
直立性低血壓
直立性低血壓的主要癥狀是感到虛弱、頭暈、頭昏、意識模糊、視力模糊,甚至發(fā)生驚厥和暈厥。當(dāng)您突然起床或在長時間坐著突然站起來時,易發(fā)生直立性低血壓癥狀。有時在您疲倦且剛鍛煉完之后,或者吃得過多或飲酒過多之后,這種直立性低血壓癥狀可能還會加重。這是因為當(dāng)你突然站起來時,因重力的作用,血液容易蓄積在腿部。出現(xiàn)這種情況時,返回到心臟的血液較少,因而心臟泵出的血液也較少,于是血壓會降低。在正常情況下,人體會通過給心臟發(fā)出信號讓它加快加大心搏、收縮血管對此做出反應(yīng),因而血壓會很快恢復(fù)正常。但是當(dāng)糖尿病患者患有糖尿病性神經(jīng)病變后,改變心律和血壓的信號會被大大減弱,進(jìn)而引起低血壓。
神經(jīng)原性膀胱
膀胱是一種容器,用于貯存腎臟過濾血液之后產(chǎn)生的尿液,腎臟過濾血液,然后把血液和血細(xì)胞送回到循環(huán)中,廢物被收集在尿液中,將其送到膀胱里,然后排出體外。膀胱可擴大,以便貯存更多的尿,直至產(chǎn)生排尿欲望。有三種不同的神經(jīng)在控制著膀胱的工作。一種神經(jīng)在膀胱滿了以后把信息傳給大腦,然后大腦傳遞該去廁所的信號;一種神經(jīng)使膀胱收縮排出尿液;還有一種神經(jīng)控制膀胱的括約肌。括約肌張開讓尿液排出,并在排完尿之后關(guān)閉。這三種神經(jīng)中的任何一種受到損害都可能引起與膀胱功能有關(guān)的問題和排尿有關(guān)的問題。如果尿液不能完全排空,長時間留在膀胱里,細(xì)菌便可生長,進(jìn)而引發(fā)感染。
>> 如何預(yù)防和治療糖尿病神經(jīng)病變?
糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病率很高,遺憾的是,治療,特別是根治糖尿病神經(jīng)病變相當(dāng)困難,所以防治糖尿病神經(jīng)病變最重要的還是預(yù)防其發(fā)生和發(fā)展。具體方法包括:
1.控制好糖尿病,以延緩糖尿病神經(jīng)病變的進(jìn)展。血糖高低與糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生與否關(guān)系極為密切。當(dāng)然,糖尿病控制得好壞,有時并不與糖尿病神經(jīng)病變的進(jìn)展速度相平行,由于遺傳特點的不同,控制比較好的患者的神經(jīng)病變不一定比控制較差者輕。也就是說人和人沒法兒比,但是對每個人患者來說,控制好糖尿病肯定有利于對預(yù)防和治療糖尿病神經(jīng)病變。
2.使用劑量較大的維生素。如B族維生素、維生素C和維生素E,如甲基B12可能有所幫助,近年來有人主張用醛糖還原酶抑制劑或神經(jīng)節(jié)苷酯類藥物改善神經(jīng)磷脂代謝,減少山梨醇的產(chǎn)生,提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度,從根本上解決糖尿病神經(jīng)病變的問題,可能效果不錯。
3.使用改善微循環(huán)的血管活性物質(zhì)。因為有人認(rèn)為神經(jīng)干上的微血管病變是引起糖尿病神經(jīng)病變的病理基礎(chǔ)之一。在這一方面,中醫(yī)中藥可能發(fā)揮較大的作用。
關(guān)鍵詞:韋伯 資本主義 新教倫理 基督教 理性主義
資本主義的出現(xiàn)是人類進(jìn)入近代社會的主要標(biāo)志。它使人類的基本生活方式發(fā)生了根本的變化。那么, 到底是什么原因引發(fā)這場重大的社會變革呢?不同的學(xué)者有不同的解釋。本文選取古典社會學(xué)家馬克斯·韋伯在《新教倫理與資本主義的精神》的觀點和當(dāng)代著名學(xué)者羅德尼·斯達(dá)克在《理性的勝利》中的理論進(jìn)行對比分析,試圖探求近代資本主義發(fā)展的精神動力。
一、 《新教倫理與資本主義精神》
作為馬克思的學(xué)生和批評者, 馬克斯·韋伯雖然沒有忽視物質(zhì)力量的重要性, 但他從文化的、宗教的角度解釋了資本主義發(fā)生的原因。
韋伯在前言中提到僅在西方世界中才出現(xiàn)具有普遍性意義及價值的方向發(fā)展的某些文化現(xiàn)象、科學(xué)的發(fā)展、藝術(shù)的提升、尖形拱門等建筑技術(shù)、印刷術(shù)等均在西方社會中達(dá)到比較高的程度。雖然資本主義的制度性條件在許多地方均已出現(xiàn),資本主義卻唯獨在西歐興起,這就必須在規(guī)范性條件中去尋找原因。經(jīng)研究,韋伯發(fā)現(xiàn)這是因為西方世界發(fā)展出了獨特的理性主義精神。
韋伯對資本主義的分析過程中,規(guī)范性條件始終占有主導(dǎo)地位。資本主義的興起‘并不是投入該行業(yè)的資金流,而是新的精神,即資本主義精神”、‘凡是資本主義精神出現(xiàn),并且能夠發(fā)揮作用的地方,它就產(chǎn)生自己的資本和貨幣供給,作為達(dá)到其目的手段,反過來則不正確”,即不是社會分工和社會化大生產(chǎn)決定了資本主義觀念,而是資本主義精神導(dǎo)致了資本主義生產(chǎn)方式。
近代資本主義精神, 主要是指以理性而系統(tǒng)的、資本主義方式的企業(yè)活動來追求利潤,而且是不斷再生的利潤的態(tài)度。韋伯認(rèn)為資本主義精神集中體現(xiàn)在本杰明· 富蘭克林身上, 因而他借用富蘭克林的箴言描述了資本主義精神的外在特征。這就是守時、講信用、勤奮、節(jié)儉、誠實、奉行公正原則等。
這種理性主義的精神特質(zhì),用韋伯的話來說,就是“特定的講求方法的理性的一種生活樣式”。韋伯認(rèn)為,西方的理性主義是由基督教新教的禁欲精神所孕生出來的,尤其是“天職觀”、“預(yù)定論”和“禁欲觀”。
首先,加爾文的“天職”概念里表達(dá)出了所有基督新教教派的中心教義,那就是摒棄天主教將道德誡命區(qū)分為“命令”與“勸告”的做法,轉(zhuǎn)而認(rèn)為,經(jīng)營為神所喜的生活的唯一手段并不是借著修道僧的禁欲來超越俗世的道德,反而是端賴切實履行各人生活崗位所帶來的俗世義務(wù),這于是也就成了個人的“天職”。宗教改革中,新教批判修道院的生活樣式不止絲毫不具蒙神稱義的價值,而且更是逃離現(xiàn)世義務(wù)、自私自利、無情冷漠的產(chǎn)物。相反,世俗的職業(yè)勞動是鄰人愛的外在表現(xiàn)。宗教改革賦予俗世職業(yè)生活以道德意義,使得現(xiàn)世內(nèi)的職業(yè)勞動在道德的重視與宗教的獎賞上大為提升。
其次是加爾文教派的“上帝預(yù)定論”。明確展示關(guān)鍵性救贖狀態(tài)的根本差別就是,宗教達(dá)人可以從兩個方面來確信自己的恩寵狀態(tài),要不是感覺自己乃神力的容器,就是感覺自己為神力的工具。路德派傾向于前一種情形,在宗教生活中傾向于感情的陶冶,“日日悔改”以保持謙卑和純潔,達(dá)到“神秘的合一”,教會的圣禮恩寵是彌補自己不足的手段。而改革派通過以增加神的榮耀的生活方式來明確真正的信仰,因此信徒需“為了榮耀神”而從事職業(yè)勞動。加爾文教認(rèn)為緊張的世俗生活可以確定自己的恩寵狀態(tài),又可化解因渴望知道是否能得救贖而產(chǎn)生的內(nèi)心的焦慮感。這就把此岸與彼岸溝通起來, 使新教徒過上了一種理性的世俗生活。新教徒如欲確證自己是否注定會得救贖,必須堅持從事有助于上帝榮耀的行為, 相信自己是上帝的選民。因此,有時人們認(rèn)為是“加爾文教徒自己創(chuàng)造了自己的救贖,或者更準(zhǔn)確地說,創(chuàng)造了對得救的堅定不移信念?!毙陆掏奖仨毻耆茉鎏砩系蹣s耀這個目的支配,從而使得其行為得到經(jīng)常的自我控制,使其現(xiàn)世的生活變得高度理性化。
最后,加爾文教的新的入世“禁欲觀”將創(chuàng)造財富視作獲得贖救的最好的手段。教義提倡用持續(xù)不斷的勞動來確定自己的恩寵狀態(tài),并嚴(yán)厲拒斥財產(chǎn)上的安然歇息,以及財富的享受及隨之而來的怠惰與尤其是離棄“神圣”生活的追求。并且指出,不斷地積累勞動、積累財富都是為了增加上帝的榮耀,同時人們能否獲得財富也是上帝的旨意,因此持續(xù)勞動、創(chuàng)造財富變成了人生的準(zhǔn)則和個人的義務(wù),而一切奢侈浪費、驕奢逸都是辱沒了上帝的榮光,都會受到上帝的責(zé)罰。對于勞動和創(chuàng)造財富的肯定以及對于消費的抑制自然而然產(chǎn)生了一種結(jié)果,亦即通過禁欲的強制節(jié)約而導(dǎo)致資本形成。阻止收入的消費使用,必然促使收入可作生產(chǎn)利用,亦即用來投資。就這樣資本不斷積累,用資本產(chǎn)生利潤,利潤持續(xù)不斷再投資,再生產(chǎn)就形成了資本主義的生產(chǎn)方式。
以上導(dǎo)致的結(jié)果必然是: 新教倫理為資本主義經(jīng)濟的發(fā)展提供了大量有節(jié)制、態(tài)度認(rèn)真、工作異常勤勉的勞動者,他們對待自己的工作如同對待上帝賜予的畢生目標(biāo)一樣。人們?yōu)榱诵叛龆鴦趧樱J(rèn)為勞動是一種天職,是最善的,一種特殊的資產(chǎn)階級的經(jīng)濟倫理形成了,在清教所影響的范圍內(nèi),在任何情況下清教的世界觀都有利于一種理性的資產(chǎn)階級經(jīng)濟生活的發(fā)展(這比僅僅鼓勵資金積累重要得多)。它在這種生活的發(fā)展中是最重要的,而且首先是唯一始終一致的影響。它哺育了近代經(jīng)濟人。
從研究非金屬到管理咨詢
上個世紀(jì)90 年代初,研究生畢業(yè)后,龔萍發(fā)現(xiàn)自己只有兩個就業(yè)方向可以選擇,一是到工廠,但沒有一個工廠會愿意招收嬌滴滴的女大學(xué)生,二是到研究機構(gòu),但很多研究機構(gòu)都開始實行自負(fù)盈虧,不再進(jìn)行大規(guī)模的招聘了。龔萍笑言,那個時候連上海玻璃廠、燈泡廠都拒絕了她這個研究生,幾經(jīng)周折,她才終于在一家研究機構(gòu)安了“家”。
安家的喜悅并沒有持續(xù)多久,初入職場,龔萍就已經(jīng)感受到了職業(yè)發(fā)展的第一個難題――專業(yè)瓶頸。她開始頻繁出入于各種培訓(xùn)課堂。當(dāng)時外資企業(yè)招聘都要通過上海的FESCO 進(jìn)行,龔萍還有計劃地參加了FESCO 的英語培訓(xùn)和考試,將自己送進(jìn)了FESCO 的人才庫。當(dāng)研究所因為經(jīng)營困難難以為繼時,在朋友的介紹下,龔萍憑借自己過硬的商務(wù)英語,在一家合資企業(yè)找到了商務(wù)助理性質(zhì)的工作,接觸到了一個全新的領(lǐng)域,其間還拿下了當(dāng)時難度頗高的外銷員資格證書,實現(xiàn)了職業(yè)的第一個驚艷“變身”。
兩年后,龔萍隨丈夫到新西蘭留學(xué),選擇了財務(wù)管理專業(yè)。1997 年,當(dāng)她決定回國發(fā)展時,一個選擇難題擺在了她的面前。
《職業(yè)》:當(dāng)時有上海通用汽車財務(wù)總監(jiān)助理,還有全球知名的管理及信息技術(shù)咨詢機構(gòu)埃森哲的上海分公司咨詢顧問,兩個職位都是非常誘人的機會,對你而言,前者更是輕車熟路,為什么你選擇了后者?
龔萍:我只是在國外時了解到一些知名咨詢公司的情況,比較向往,同時因為我的第一份工作就是助理,工作中按部就班的特點并不是太適合我。我想進(jìn)行一下全新的嘗試,所以選擇了咨詢。而真正進(jìn)入這個行業(yè)后,我想我終于找到了自己職業(yè)的興趣所在。一是個人成長很快,每天都有新挑戰(zhàn);二是我更愿意把精力放在做事情上,咨詢公司規(guī)模都不大,人際關(guān)系比較單純,這樣的氛圍也很適合我。找到一份自己喜歡的職業(yè)很不容易,但一定不要放棄嘗試和探索,因為找到了,你整個人、你的生活就會有令人驚喜的變化。
《職業(yè)》:剛?cè)胄袝r,你所參與的最難忘的咨詢項目是什么?
龔萍:是一個EHR 的項目。那個時候我剛做項目經(jīng)理,管理的技術(shù)團隊又是一個當(dāng)?shù)氐淖稍児?。IT 方面是我的弱項,而客戶則看重這方面的專業(yè)能力,技術(shù)團隊也不信任我,但憑借在項目推進(jìn)、溝通方面的能力,我成功完成了這個項目。我想方法就是揚長避短――在能夠做好的地方盡可能做得更多,盡自己的可能做得更好,對方就會容易認(rèn)可你的價值,在自己不擅長的方面,就要及時學(xué)習(xí),做好溝通,獲得信任作為合作基礎(chǔ)。
《職業(yè)》:您進(jìn)入咨詢行業(yè)的時候已過三十歲了,這個時候來進(jìn)行這個轉(zhuǎn)變,有沒有感覺到吃力?
龔萍:不要管開始如何,早還是晚,順利還是走了彎路,既然已經(jīng)進(jìn)入角色了,就要盡自己最大的努力做好。在第一個月,我的心理壓力非常大。隨之而來的是不斷學(xué)習(xí)的壓力。和我一樣年齡的人,很多都已經(jīng)做到經(jīng)理級別了,我渴望自己成長得更快一些,所以給自己的成長壓力也很大。我?guī)缀醢阉袝r間都貢獻(xiàn)給了工作。那時孩子不到三歲,在這之前我從來沒有和他分開過,覺得三十天怎么那么漫長。當(dāng)時就猶豫要不要放棄這份工作,但要找到一份自己喜歡的工作真的不容易,家人也一直在鼓勵我。其實現(xiàn)在回頭一看,孩子也健健康康長大了,自己的事業(yè)也在不斷發(fā)展,好多事情咬咬牙,再執(zhí)著一些,再有毅力一些,也就堅持下來了。
從雜家到專家
剛進(jìn)入咨詢行業(yè)時,龔萍做的是ERP 的實施,并接觸到了自己頗感興趣的EHR,后來她還做過財務(wù)、物流方面的咨詢,兼顧技術(shù)支持。在咨詢行業(yè)浸染七年后,她又來到了一個十字路口。那個時候的她總是在接觸新專業(yè)的項目,雖然了解的咨詢面極廣,卻總是在重新開始,壓力也越來越大。她發(fā)覺,又一個瓶頸時刻到來了。分析了優(yōu)劣勢之后,龔萍意識到咨詢領(lǐng)域不可能面面俱到,自己又是一個更喜歡專注做事的人,必須選擇一個專業(yè)發(fā)展路徑。用了一年的時間,她在喜歡的企業(yè)氛圍和職業(yè)發(fā)展方向、兼顧家庭的需要之間,做了一個艱難的抉擇,離開了曾在美國被評為最佳雇主的東家,跳槽到了專注于HR 管理咨詢的華信惠悅,逐漸將事業(yè)重心放到了HR 管理咨詢上,實現(xiàn)了職業(yè)的第二次精彩“變身”。兩年后,她又被一位熱心的美國獵頭挖到現(xiàn)在的韜睿咨詢做咨詢總監(jiān),依然是在自己喜歡的HR 咨詢領(lǐng)域。
《職業(yè)》:您跳槽的原則是什么?
龔萍:至少有兩種情況我會決定離開,一個是工作中不能發(fā)揮我最大的能量,不能讓他人覺得我對這個公司有作用,不管背后的原因是什么,都不是一個雙贏的局面;二是工作環(huán)境讓我覺得不愉快,每天我們有絕大部分時間都在公司,尤其在自己的團隊中是否愉悅,對我來講非常重要。進(jìn)入咨詢行業(yè)后,我的三次跳槽都是因其中一種情況發(fā)生而導(dǎo)致的。
《職業(yè)》:若因為不開心就跳槽,會不會情緒化了一些,會不會走彎路?
龔萍:有可能,我覺得要這樣選擇必須要有實力。最不成功的是,不高興也不好好干,那就不是和企業(yè)過不去,是和自己過不去。不管在什么時候,都要提高自己,有了實力,才能跳;沒有實力,不開心也得干下去。跳槽不要簡單看工資,更要看能力和崗位的匹配程度,最重要的是企業(yè)文化和自己個性的匹配度。至于工資,如果你的能力在、成績在,公司自然會給你,不給其他公司也會給。
其實我自己內(nèi)心里也不愿意頻繁跳槽,我一直認(rèn)為理想的職業(yè)發(fā)展,應(yīng)該是在一個公司待比較長的時間,壓力會小一些,發(fā)展環(huán)境也好一些。所以換工作還有一個原則――不是迫不得已就不要換。
《職業(yè)》:每次跳槽都面臨新的企業(yè)文化、新的領(lǐng)導(dǎo)、新的挑戰(zhàn),您會如何應(yīng)對?
龔萍:跳槽到一個新的環(huán)境,以前的業(yè)績別人看不到,所以這個新的開始只能成功,不許失敗。要應(yīng)對這樣的壓力,當(dāng)然要有很強的適應(yīng)能力;二是不要放松對自己的要求;三是自己要比較靈活,不同企業(yè)有不同文化,你一定要改變自己去適應(yīng)文化,才會徹底融入。
從老板的雇員到自己的雇主
在十年的咨詢生涯中,龔萍已經(jīng)為聯(lián)想、工商銀行等眾多大型企業(yè)成功實施了咨詢項目,和企業(yè)界的客戶建立了穩(wěn)固的友誼,她擅長的是薪資績效體系的設(shè)計和咨詢。她坦言,現(xiàn)在還面臨諸多挑戰(zhàn):自己比較擅長的是執(zhí)行力,缺乏從一個戰(zhàn)略的眼光看公司如何發(fā)展,冒險精神不夠,更傾向于避免風(fēng)險。
但和初入咨詢行業(yè)時相比,如今龔萍已經(jīng)能夠以坦然的心態(tài)面對挑戰(zhàn)和困境。談笑間,年過四十的她,依然青春逼人,從無機非金屬到管理咨詢的奮力拼搏似乎都云淡風(fēng)清,只留下回味雋永的職業(yè)啟示。
《職業(yè)》:咨詢是一個高強度、高要求的行業(yè),你會不會覺得工作占去了自己太多的時間和精力?
龔萍:不會啊。上次和同事去法國開會,坐到法國餐館吃飯時,我們還在談工作談項目,談著談著就笑了,說到了這么浪漫的國家還在談工作。我不是一個很有生活情趣的人,我不會給自己化妝,著裝也很簡單,電視基本不看,也就是看看書和DVD,或者做做瑜伽減壓,擠出時間陪家人,剩下的不是工作就是給自己充電。我覺得工作和生活沒有一個明顯的界限,不會是到了單位才開始工作。我喜歡這種不斷遭遇新問題,每個問題又都沒有固定答案,需要不斷創(chuàng)新尋找解決辦法的生活,甚至到了凌晨兩點,躺在床上,腦子里還不肯閑下來。
我想最關(guān)鍵的還是心態(tài)讓我覺得沒有那么疲憊。我是一個知足常樂的人,可能是因為過了四十就真的不惑了,我覺得做了適合自己的工作,家庭很幸福,生活對我已經(jīng)非常厚待了,自己還有什么理由不認(rèn)真工作、認(rèn)真生活呢?
《職業(yè)》:如果用一句話總結(jié)自己的職業(yè)發(fā)展經(jīng)驗,您會怎樣概括?
何謂自主神經(jīng)?
“自主神經(jīng)支配內(nèi)臟器官(消化道、心血管、呼吸道及膀胱等)及內(nèi)分泌腺、汗腺的活動和分泌,并參與調(diào)節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解質(zhì)代謝。以及體溫、睡眠和血壓等。自主神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),兩者在大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)下通過下丘腦、腦干及脊髓各節(jié)段既拮抗又協(xié)調(diào)地共同調(diào)節(jié)器官的生理活動,所有調(diào)節(jié)活動均在無意志控制下進(jìn)行。自主神經(jīng)可分為中樞部分和周圍部分”[1]。
作者查閱了大量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及著作,像“植物神經(jīng)”和“自主神經(jīng)”等類似的字眼在各類醫(yī)學(xué)著作中屢見不鮮?!爸参锷窠?jīng)”一詞由Reil在1857年首次提出,其將內(nèi)臟和心血管活動與軀體隨意性活動嚴(yán)格區(qū)別開來,其影響意義深遠(yuǎn),此名稱迄今仍為神經(jīng)科學(xué)界所慣用。1889年,現(xiàn)代“自主神經(jīng)”的創(chuàng)始人Langley和他的同事Dickinson提出了自主神經(jīng)系統(tǒng)(autonomic nervous system)的名詞,從此確立了內(nèi)臟、心血管活動神經(jīng)支配的獨立地位。Langley所研究的視野主要集中在內(nèi)臟、心血管的傳出活動,他們發(fā)現(xiàn)了交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)?;贚angley的記述,Greving于1928年對自主神經(jīng)做了如下定義:“自主神經(jīng)系是指與內(nèi)臟器官(由平滑肌和腺體組成)神經(jīng)支配有關(guān)的全部神經(jīng)細(xì)胞核纖維。它們的調(diào)節(jié)活動常不受意志的影響”。從他們的觀點以及所涉及的實際內(nèi)容來看,他們所提出的自主神經(jīng)概念實際上只限于內(nèi)臟神經(jīng)的傳出部分,盡管Langley本人也曾認(rèn)為自主神經(jīng)中有傳入成分,但“自主神經(jīng)”的傳統(tǒng)觀念卻未受到質(zhì)疑,以致“自主神經(jīng)”、“植物神經(jīng)”一直被視為神經(jīng)系統(tǒng)的特殊部分而流傳下來。
近30年來隨著神經(jīng)科學(xué)的飛躍發(fā)展,對內(nèi)臟傳入認(rèn)識的新發(fā)現(xiàn)不斷涌現(xiàn),不少學(xué)者開始質(zhì)疑“自主神經(jīng)”的看法,有人曾建議將自主神經(jīng)系(植物神經(jīng)系)改稱為內(nèi)臟神經(jīng)系,也有人曾提出折衷的建議,即將自主神經(jīng)的范圍拓寬,不僅包括內(nèi)臟運動神經(jīng)的周圍部,而且主張將內(nèi)臟傳入神經(jīng)成分和與內(nèi)臟活動有關(guān)的整個中樞都包括在自主神經(jīng)之中。這些建議一方面認(rèn)為自主神經(jīng)的詞義不符合實際,同時對自主神經(jīng)只包括傳出部分周圍部的傳統(tǒng)看法提出質(zhì)疑。但是由于傳統(tǒng)觀念的束縛,加之當(dāng)時在方法學(xué)上尚未出現(xiàn)能夠追蹤和確認(rèn)內(nèi)臟傳入神經(jīng)的手段,這一觀點并未得到廣泛的響應(yīng)。從一些功能現(xiàn)象和神經(jīng)分布規(guī)律來看,人們雖然無法否認(rèn)內(nèi)臟和心血管也有傳入神經(jīng)的分布和支配,并且也曾做出各種各樣的推測(如曾有人認(rèn)為內(nèi)臟傳入信息經(jīng)交感神經(jīng)傳入中樞,而其他非痛刺激的傳入信號則通過副交感途徑傳入)。這些觀點一直到20世紀(jì)80年代中期還有人引用。后來的研究表明事實并非如此,副交感神經(jīng)中也含有傳遞痛信號的傳入纖維。
1975年Mesulam的HRP跨越神經(jīng)節(jié)追蹤技術(shù)的問世,給內(nèi)臟傳入神經(jīng)的形態(tài)學(xué)研究帶來了曙光。20世紀(jì)80年代整個世界掀起了對內(nèi)臟初級傳入研究的,幾乎所有內(nèi)臟器官(包括心臟)的初級傳入神經(jīng)通路,包括進(jìn)入中樞的脊髓節(jié)段范圍和在中樞內(nèi)投射部位等,均得到很好的闡明。研究表明,內(nèi)臟神經(jīng)中不僅包含有傳出神經(jīng)而且也包含傳入神經(jīng),兩者共存于內(nèi)臟神經(jīng)的外周部。兩者在中樞內(nèi)的傳入途徑和聯(lián)系十分復(fù)雜,目前的研究方法還尚不能完全將之闡明。但內(nèi)臟和心血管都有各自的傳入神經(jīng),且這些傳入神經(jīng)擁有不同的中樞投射部位則是確定無疑的。曾有人擔(dān)心,將內(nèi)臟傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)并列,且同歸于自主神經(jīng)范圍內(nèi),會導(dǎo)致自主神經(jīng)失去原來的涵義及內(nèi)臟神經(jīng)和軀體神經(jīng)的混淆。實際上,腦的功能特點之一就是它的內(nèi)部結(jié)構(gòu)既高度分化又互有聯(lián)系,軀體初級傳入神經(jīng)元和內(nèi)臟初級傳入神經(jīng)元的胞體共同混在脊神經(jīng)節(jié)中,它們的中樞支共同構(gòu)成脊髓的后根,但進(jìn)入中樞后立即分離,按性質(zhì)重新排列。這些現(xiàn)象已為人們所熟知,所以上述的擔(dān)心是不必要的。隨著方法學(xué)不斷進(jìn)步,內(nèi)臟神經(jīng)的復(fù)雜中樞聯(lián)系終將會得到全面認(rèn)識[2]。
宇宙是無窮的,但世界又是可知的。以Langley為代表的關(guān)于“自主神經(jīng)”的研究和命名,100多年來在推動交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)研究方面的巨大歷史功績是不可磨滅的,他們的名字將永遠(yuǎn)留在神經(jīng)科學(xué)發(fā)展史中。但是由于時代的限制,在當(dāng)時他們不可能認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用的普遍規(guī)律,不能深入探究內(nèi)臟傳入信號對內(nèi)臟活動的影響,從而孤立地將內(nèi)臟傳出神經(jīng)命名為“自主神經(jīng)”或“植物神經(jīng)”,今天看來顯然具有片面性,確實如此,作者初學(xué)此部分內(nèi)容時也十分的迷茫,每每提到交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)總是搞得焦頭爛額,搞不出頭緒,后來通過仔細(xì)研究和查閱文獻(xiàn)才將此部分弄明白。大部分教科書中將其孤立出來獨立講述,不能給初學(xué)者以整體的觀念,作者與部分同事交流也曾發(fā)現(xiàn)有些人對這一部分確實不甚了解。因而理應(yīng)終止“自主神經(jīng)系”和“植物神經(jīng)系”等名稱的沿用,而用“內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)”作為代替名,使其與軀體神經(jīng)部分并列于周圍神經(jīng)系統(tǒng)之中。如此則給予內(nèi)臟神經(jīng)以正確的涵義,使初學(xué)者能夠全面理解神經(jīng)系統(tǒng)的全貌。
科學(xué)研究是對未知事物本質(zhì)和規(guī)律的探索過程,其靈魂是創(chuàng)新。同時該過程充斥著對原有科學(xué)結(jié)論的質(zhì)疑與否定,正如Woolf所言,Truth in science is not determined either by a majority vote or even by a veto[3]。神經(jīng)再生與修復(fù)一直是生物醫(yī)學(xué)研究的熱點,但直到目前尚無重大突破。然而每一步科學(xué)進(jìn)步都凝聚著探索者的心血,都是人類進(jìn)步的臺階。我們應(yīng)牢記對科學(xué)的熱愛和難以滿足的好奇心是研究工作者應(yīng)具備的最基本的品格,對未來充滿希望,不懈探索未知,為人類健康做出貢獻(xiàn),推動醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展進(jìn)步。
參考文獻(xiàn)
[1] 賈建平. 神經(jīng)病學(xué)(第六版)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008
關(guān)鍵詞:資本;資本屬性;資本主義精神
資本主義精神是指在資本主義生產(chǎn)條件下,由資本的生產(chǎn)方式、運營方式、產(chǎn)品的分配方式及相應(yīng)制度決定下的資本經(jīng)營者的精神狀況及表現(xiàn),它是資本主體的思想意識、心理動機、道德倫理、價值取向的抽象表達(dá)。
一、在資本主義社會的發(fā)生發(fā)展過程中,資本主義精神在不同歷史時期、不同社會環(huán)境、不同主體間有不同的內(nèi)涵和表現(xiàn)。
較早提出資本主義精神概念的是馬克斯·韋伯。韋伯認(rèn)為,資本主義精神就是誠實、守時、勤奮、節(jié)儉的理性精神和生活態(tài)度,是資本家的“節(jié)欲”精神,這種精神是宗教改革的結(jié)果,“資本主義精神的發(fā)展完全可以理解為理性主義整體發(fā)展的一部分,而且可以從理性主義對于生活基本問題的根本立場中演繹出來”,“在構(gòu)成近代資本主義精神乃至整個近代文化精神的諸基本要素之中,以職業(yè)概念為基礎(chǔ)的理這一要素,正是從基督教禁欲主義中產(chǎn)生出來的?!盵1]他認(rèn)為,資本主義精神促使了近代資本主義在西方的興起和發(fā)展。
在韋伯從資本主義產(chǎn)生發(fā)展的高度對資本主義精神分析以后,西方學(xué)者紛紛對資本主義精神進(jìn)行了研究,并賦予不同的內(nèi)涵。桑巴特認(rèn)為,資本主義精神是由企業(yè)家的精神和市民的精神組成的統(tǒng)一體。例如,他認(rèn)為17世紀(jì)荷蘭的崛起不是起因于新教,而是因為有寬容等其他的精神動因[2]。美國學(xué)者里亞·格林菲爾德在對英國、荷蘭、法國、德國、日本和美國的經(jīng)濟發(fā)展背后的意識進(jìn)行分析后認(rèn)為,現(xiàn)代化的、以增長為導(dǎo)向的經(jīng)濟背后的動因或者“精神”,并不是對“理性經(jīng)濟行為人”的解放,而是民族主義[3]。博爾坦斯基和夏佩羅認(rèn)為,歷史地講,有三種連續(xù)的“資本主義精神”。它們分別代表了冒險、投機和革新等精神,其理想特點是企業(yè)家和領(lǐng)導(dǎo)者具有“感召力、想象力、交流的天賦、直覺、靈活性和全面主義”[6]。
資本主義精神的一個重要組成和反映是經(jīng)濟倫理和道德。當(dāng)代日本著名企業(yè)家稻盛和夫和著名學(xué)者梅原猛在其合著的《回歸哲學(xué)》一書中分析了資本主義精神。他們認(rèn)為,近代資本主義以追求利潤為主題而獲得了發(fā)展,現(xiàn)在,道德、倫理和資本主義明顯分離了,剩下的只是賺錢,一些經(jīng)營者缺少社會責(zé)任感。他主張超級大企業(yè)必須自我抑制,公正經(jīng)營,不能和政治權(quán)力串通一氣危害民眾的利益[4]。另一位被認(rèn)為是儒教資本主義之父的日本企業(yè)家澀澤榮一,提出了“經(jīng)濟道德合一”的思想,則從另一方面闡述了日本資本主義精神[5]。
與西方學(xué)者對資本主義精神的分析不同,國內(nèi)學(xué)者、尤其是經(jīng)濟學(xué)界主要是從促進(jìn)企業(yè)發(fā)展的角度進(jìn)行借鑒研究,推崇資本主義所謂企業(yè)家精神,認(rèn)為這種精神是企業(yè)家所具有的獨特的個人素質(zhì),是個人內(nèi)在的經(jīng)營意識、理念、膽魄和魅力,如創(chuàng)新、冒險、敬業(yè)、合作等精神,企業(yè)家精神是企業(yè)核心競爭力的重要來源,是財富的重要源泉。
“理性經(jīng)濟人”是西方經(jīng)濟學(xué)理論中的一個最基本、最重要的假設(shè),可以看出,包括西方學(xué)者在內(nèi)的眾多學(xué)者,對資本主義精神正是從理性“經(jīng)濟人”的道德倫理角度分析的。第一,“經(jīng)濟人”是“自利的”,就是說追求自身利益是驅(qū)使人的經(jīng)濟行為的根本動機,在資本主義市場經(jīng)濟條件下,“經(jīng)濟人”的根本目的和動機就是追逐利潤,無論是理性的“節(jié)欲”精神、奢侈的消費精神,還是企業(yè)家個人的冒險和創(chuàng)業(yè)精神、經(jīng)營意識、理念以及個人魅力,都是“經(jīng)濟人”圍繞這一目的的精神表現(xiàn)。從“經(jīng)濟人”角度分析,容易將資本主義精神歸結(jié)為自利精神。第二,在斯密看來,交易是出于“把我所需要的給我,你就會得到你所需要的”動機,每個人在追求自己的私利時,不得不考慮他人的私利,否則就難以實現(xiàn)自己的利益。因此,“經(jīng)濟人”必須強調(diào)道德倫理規(guī)范和社會責(zé)任,必須“理性”交易,這就掩蓋了“經(jīng)濟人”理的本質(zhì)。第三,夸大了資本主義精神的“利他性”?!敖?jīng)濟人”在逐利的同時,無意識地增進(jìn)社會公共利益,這被認(rèn)為是經(jīng)濟人假設(shè)中最有意義的命題。然而,正是這一“‘經(jīng)濟人’的靈魂”的命題最具有蒙蔽性,它把資本主體的動機深深地掩藏起來了。
從理性“經(jīng)濟人”的角度分析資本主義精神,把它局限在一定的道德倫理等思想范圍內(nèi),這和較早前馬克思從資本的角度對資本主義精神的分析有著本質(zhì)區(qū)別,它看不到馬克思所強調(diào)的生產(chǎn)方式基礎(chǔ)上的“社會的道德人”,只能把人看做是單向度的“經(jīng)濟的道德人”。這樣的分析,也使人無法看到資本主義生產(chǎn)方式下由于對利潤的追求所導(dǎo)致的經(jīng)濟與道德的沖突,主觀的道德價值和客觀的經(jīng)濟價值分裂的本質(zhì)。
我們應(yīng)該看到,在資本主義及其精神發(fā)展演變的歷史過程中,雖然其內(nèi)涵、表現(xiàn)形式、組成要素等隨著不同主體、社會文化背景、歷史條件不斷變化,但其背后仍然是資本主義的經(jīng)濟事實,它只能是資本及其生產(chǎn)方式的反映。資本及其生產(chǎn)方式不僅決定著資本主義精神的內(nèi)涵和表現(xiàn)形式,而且是它發(fā)展演化的動力。而要說明這一點,就必須從資本范疇及其屬性出發(fā),對資本屬性與主體精神表現(xiàn)之間的關(guān)系加以分析。
二、資本精神是由資本主體表現(xiàn)出來的。
從個體層面上看,它表現(xiàn)為資本主體運用資本追逐價值增殖的動機、行為、道德表現(xiàn)等,如經(jīng)營中的誠實守信、社會責(zé)任感、生活的理性節(jié)儉、個人的貪婪、自私等。通過個體層面和社會層面反映到主體的精神意識領(lǐng)域和行為上。從根本上說,資本主義精神是資本屬性的邏輯展開和必然反映。
首先,資本的一般屬性決定著資本主義精神的一般性表現(xiàn)。資本的一般性是指資本具有增殖性、運動性、價值性、競爭性、權(quán)力性。“資本一般,這是每一種資本作為資本所共有的規(guī)定,或者說使任何一定量的價值成為資本的那種規(guī)定性?!盵7]資本一般性是商品經(jīng)濟共有的范疇,它存在于商品經(jīng)濟的任何階段,任何領(lǐng)域。一方面,資本沖破民族、地域、文化、意識形態(tài)、宗教傳統(tǒng)的束縛,使貿(mào)易、投資、金融、生產(chǎn)等領(lǐng)域的經(jīng)濟活動在更加廣闊的范圍內(nèi)展開,另一方面,由于資本的這種一般性,資本對不同人們的思想觀念、價值判斷、行為動機等產(chǎn)生了沖擊。資本與宗教作用,資本主義精神就是宗教變革的產(chǎn)物,與文化、道德作用,就是義利統(tǒng)一、理性節(jié)儉的意識。資本精神反映在經(jīng)濟觀念方面,就是競爭、公平、效益意識,反映在政治觀念方面,是民主、法制、平等、自由意識等。盡管資本主體的這些精神表現(xiàn)可能不盡相同,但都是資本生產(chǎn)、運營等活動方式?jīng)Q定的。資本主義社會作為以資本運營為典型特征的社會,因而,它的資本主體具有資本一般屬性決定的精神表現(xiàn)。
其次,資本的特殊性使資本主義精神具有不同的表現(xiàn)形式。第一,資本增殖或者說發(fā)揮作用,必須有一定的“作用場”或者經(jīng)濟環(huán)境,這個“作用場”就是市場機制。在資本主義生產(chǎn)條件下,人的行為動機、目的意圖、道德表現(xiàn)、不同企業(yè)主體的理念和行為都以市場為中心,以盈利為目的展開,從而形成了既豐富多元又目的單一的充滿悖論的精神現(xiàn)象。第二,資本在運動過程中采用不同的表現(xiàn)形式,如貨幣資本、生產(chǎn)資本、商品資本;固定資本、流動資本;產(chǎn)業(yè)資本、商業(yè)資本、借貸資本。資本的形式盡管不同,形態(tài)不斷變化,資本主體的動機卻是相同的,但由于資本主體在資本運動中的參與方式、分配方式、消費方式等地位的不同,相應(yīng)的形成了主體的不同精神。第三,資本歸屬不同的主體,資本主體精神表現(xiàn)不同。從主體角度看,資本主體精神有個體(包括企業(yè)家)、企業(yè)組織(包括跨國企業(yè))、社會(包括經(jīng)濟共同體)等不同類型的精神表現(xiàn);從資本運動過程看,有不同部門、行業(yè)、企業(yè)組織的經(jīng)營理念和企業(yè)文化等;從資本體現(xiàn)的生產(chǎn)關(guān)系看,它必然反映資本主義的經(jīng)濟倫理和精神;第四,資本必須結(jié)合一定的社會形態(tài),資本的增殖屬性使得它不斷沖破束縛自己的各種藩籬,動員包括精神文化在內(nèi)的一切力量為自己服務(wù)。它不僅和不同的民族、國家、宗教、文化相結(jié)合,而且作用于社會結(jié)構(gòu)的經(jīng)濟、政治、文化、法律、習(xí)俗、心理等不同層面,資本主義精神是資本屬性在社會不同層面的綜合精神表現(xiàn)。
再次,資本主義精神對資本屬性的反映表現(xiàn)在發(fā)達(dá)國家與社會主義國家的競爭中。一方面,它使得不同社會制度、意識形態(tài)的人們站在了市場經(jīng)濟的同一個平臺,從而使經(jīng)濟全球化進(jìn)程能夠迅速發(fā)展,資本運營所需的精神能夠得以共享認(rèn)同。另一方面,在世界市場中,經(jīng)濟主體一般都帶有強烈的國家與民族的色彩,由于受國家與民族的利益、經(jīng)濟基礎(chǔ)與經(jīng)濟能力,社會制度、意識形態(tài)等的影響,資本主體精神必然面臨著沖突與競爭,各經(jīng)濟主體總是形成有利于自身的經(jīng)濟精神,培育自身的核心價值觀,朝向有利于自己的方向發(fā)展。
最后,經(jīng)濟全球化、國際壟斷資本、高新技術(shù)是推動資本主義精神的演化發(fā)展的三種力量。隨著經(jīng)濟全球化、國際壟斷資本、高新技術(shù)的發(fā)展,生產(chǎn)、投資、金融等在全球范圍內(nèi)展開,資本要素在全球范圍內(nèi)重組,這就要求資本主體突破傳統(tǒng)思想和特征,具有全球眼光和思維。在經(jīng)濟全球化的激烈競爭中,要求資本主體更加注重商業(yè)倫理、重新定位實現(xiàn)自己動機的手段。所有這些,都使資本主義精神具有同以往不同的表現(xiàn)。但資本追逐利潤的本性未變,資本主義精神的實質(zhì)未變。資本主義理性的逐利精神帶來了什么呢?人們除了拼命的、單調(diào)的、運用一切手段賺錢外,更多的人感到生存狀況日益艱難,生存環(huán)境的日益惡化,人的道德淪喪等,資本不僅把文明帶到了全世界,也把危機與災(zāi)難帶給全世界。
三、可見,從資本邏輯上講,資本屬性、資本主體精神的內(nèi)在表現(xiàn)是一致的,從本質(zhì)上不存在“善”,也不存在“惡”。
資本主義精神是資本屬性在資本主義特定社會的必然邏輯展開和主體精神表現(xiàn)。
但是,在資本主義生產(chǎn)條件下,資本在發(fā)展自身的同時,卻在生產(chǎn)著矛盾。資本主義始終要面臨和解決的一個矛盾就是資本主義精神自身表現(xiàn)與生產(chǎn)方式的矛盾。
第一,資本自身發(fā)展與其主體精神表現(xiàn)之間存在著文明的悖謬。資本“開拓了世界市場,使一切國家的生產(chǎn)和消費都成為世界性的了。”[8]“把一切民族甚至最野蠻的民族都卷到文明中來了?!盵8]資本在不到100年的時間里“所創(chuàng)造的生產(chǎn)力,比過去一切世紀(jì)創(chuàng)造的全部生產(chǎn)力還要多,還要大……過去哪一個世紀(jì)料想到在社會勞動里蘊藏有這樣的生產(chǎn)力呢?”[8]。然而,正是促進(jìn)了資本主義發(fā)展的這種資本,卻是靠剝奪起家的,“是用最殘酷無情的野蠻手段,在最下流、最齷齪、最卑鄙和最可惡的貪欲的驅(qū)使下完成的?!盵9]“這種剝奪的歷史是用血和火的文字載入人類編年史的?!盵9]資本同樣帶著血和火書寫著其發(fā)展史。而且,這種文明的悖謬還會繼續(xù)下去,因為“‘只要還有一塊肉、一根筋、一滴血可供榨取’,吸血鬼就絕不罷休”[9]。可以看出,資本主義一方面創(chuàng)造出物質(zhì)文明,另一方面表現(xiàn)出這一創(chuàng)造過程主體精神上的虛偽、欺詐和野蠻性的一面。資本自身發(fā)展與其主體精神表現(xiàn)之間存在著文明的悖謬。
第二,包括資本主義精神在內(nèi)的資本主義文明自身的矛盾不斷深化。在經(jīng)濟全球化的今天,雖然資本主義發(fā)展進(jìn)入了一個新的階段,但從總體上看,其文明自身的矛盾卻不斷深化。其表現(xiàn)主要有四個方面[10]:首先,由單一性矛盾和危機向綜合性矛盾和危機發(fā)展。資本主義由早期的經(jīng)濟危機所導(dǎo)致的“文明危機”,引向現(xiàn)在的社會文化領(lǐng)域,成為一種包括經(jīng)濟危機、社會危機、政治危機、文化危機、意識形態(tài)危機在內(nèi)的綜合性、普遍性的危機。其次,社會主體自身的“文明矛盾”更加凸顯。出現(xiàn)了資本主義條件下社會主體自身特有的“文明矛盾”或“文明悖論”。再次,由民族—國家范圍的矛盾轉(zhuǎn)化為全球性的矛盾。最后,由損害當(dāng)下文明的矛盾向危及人類文明根基的“生態(tài)文明危機”演進(jìn)。超級秘書網(wǎng)
資本的生產(chǎn)“不僅生產(chǎn)商品,不僅生產(chǎn)剩余價值,而且還生產(chǎn)和再生產(chǎn)資本關(guān)系本身?!盵9]“資本也是一種社會生產(chǎn)關(guān)系。它是一種歷史的生產(chǎn)關(guān)系?!盵9]資本主義精神及其與生產(chǎn)方式的根本矛盾是資本主義的必然產(chǎn)物,資本主義文明的矛盾深化和合規(guī)律性的演進(jìn),既表明了資本主義生產(chǎn)方式?jīng)Q定下的資本主義精神表現(xiàn)的狹隘性、矛盾性、扭曲性,也預(yù)示了它的消亡和終將被更高的精神文明形式所取代。人類文明由資本主義文明向社會主義文明的轉(zhuǎn)型成為必然。
隨著社會主義經(jīng)濟日益融入世界經(jīng)濟并成為其中的一部分,資本在全球范圍的流動,資本現(xiàn)象已經(jīng)成為社會主義的普遍現(xiàn)象。在構(gòu)建和諧社會的今天,堅持這一分析方法具有重要意義。首先,對于中國的企業(yè)和企業(yè)家們來說,現(xiàn)在最重要的任務(wù)不是如何賺錢,而是探索支持中國市場經(jīng)濟的一種精神,找到中國企業(yè)家應(yīng)具有的靈魂。沒有精神追求和使命感的企業(yè)是不可能成為真正的現(xiàn)代企業(yè),不會有長久的生命力。構(gòu)建資本精神是一場真正的革命,其意義比資本主義的物質(zhì)前提,如資本原始積累更為重大[11]。其次,在構(gòu)建社會主義市場經(jīng)濟主體精神、培育社會主義市場經(jīng)濟精神中,要從社會主義生產(chǎn)方式出發(fā),對資本加以道德倫理限制,始終體現(xiàn)和堅持社會主義經(jīng)濟發(fā)展的最根本目的,企業(yè)及其經(jīng)營者要從“社會的道德人”角度,實現(xiàn)最廣大人的利益,促進(jìn)人和社會的全面和諧進(jìn)步。最后,對待資本主義精神的問題不僅是認(rèn)識問題,如何借鑒資本主義發(fā)展經(jīng)驗,堅持的分析方法而不是西方學(xué)者的方法,建構(gòu)與培育和中國傳統(tǒng)倫理道德相承接,體現(xiàn)民族特色和時代特色,既包容多樣又形成核心價值體系等適合本民族、本國家的社會主義市場經(jīng)濟精神的問題,恰恰正是問題的關(guān)鍵和核心所在。
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【關(guān)鍵詞】 子宮頸癌;根治術(shù);盆腔自主神經(jīng)
子宮頸癌是女性人群常見的惡性腫瘤, 是影響女性人群健康的重要疾病。手術(shù)是治療子宮頸癌的重要措施, 子宮頸癌根治術(shù)是常用手術(shù)方法, 在手術(shù)過程中的創(chuàng)傷容易引起術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥, 如影響到盆腔自主神經(jīng)等[1]。本文選擇本院子宮頸癌患者, 觀察保留盆腔自主神經(jīng)在子宮頸癌根治術(shù)中的臨床效果?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年1月~2014年1月收治的子宮頸癌患者共60例, 所有患者經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實, 患者均能夠耐受麻醉和手術(shù)過程。隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組患者年齡最小29歲, 最大68歲, 平均年齡46.8歲;鱗癌22例, 腺癌5例, 鱗腺癌2例, 小細(xì)胞癌1例。對照組患者年齡最小30歲, 最大67歲, 平均年齡47.3歲;鱗癌24例, 腺癌4例, 鱗腺癌1例, 小細(xì)胞癌1例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組實施傳統(tǒng)的未保留盆腔自主神經(jīng)的子宮頸癌根治術(shù), 觀察組患者在子宮頸癌根治術(shù)中保留盆腔自主神經(jīng)。對照組患者根據(jù)傳統(tǒng)手術(shù)步驟實施手術(shù), 觀察組患者在手術(shù)過程中尋找下神經(jīng)(在輸尿管盆段起始處的下方)、盆腔內(nèi)臟神經(jīng)(在子宮動脈下方), 對自主神經(jīng)叢進(jìn)行銳性分離。手術(shù)結(jié)束時置入導(dǎo)尿管(可在2 ~3 d后拔除), 對患者的膀胱進(jìn)行沖洗, 1次/d。術(shù)后對患者的膀胱功能進(jìn)行訓(xùn)練等。對照組患者手術(shù)過程中未保留上述盆腔神經(jīng)。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后殘余尿量
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
兩組患者術(shù)后膀胱功能、腸道功能、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較:觀察組術(shù)后殘余尿量
對照組術(shù)后殘余尿量
觀察組術(shù)后殘余尿量
3 討論
傳統(tǒng)的子宮頸癌根治術(shù)創(chuàng)傷較大, 患者術(shù)后膀胱功能、胃腸道功能恢復(fù)較慢, 術(shù)后并發(fā)癥較多, 其中主要因素是傳統(tǒng)子宮頸癌根治術(shù)中沒有保護(hù)盆腔自主神經(jīng), 所以此類神經(jīng)在手術(shù)中受到損傷, 從而導(dǎo)致子宮頸癌患者的根治術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)較慢、膀胱功能恢復(fù)較慢, 患者術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率較高等[2, 3]。本文中, 觀察組實施了保留盆腔自主神經(jīng)子宮頸癌根治術(shù), 術(shù)后膀胱功能、胃腸道功能恢復(fù)時間均早于對照組, 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 說明子宮頸癌根治術(shù)中實施的保留盆腔自主神經(jīng)措施能夠減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生, 利于患者術(shù)后恢復(fù), 效果顯著, 值得借鑒。
參考文獻(xiàn)
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在幼兒園“做中學(xué)”科研活動實施過程中,經(jīng)過一系列的教學(xué)摸索與實踐,我對“做中學(xué)”的教育理念、教學(xué)手段及相關(guān)教學(xué)環(huán)節(jié)、方法有了進(jìn)一步的理解和認(rèn)識,下面談?wù)効捶ā?/p>
吹泡泡是孩子們最喜歡的活動之一。一天,我們在戶外玩“抓泡泡”“吹泡泡”的游戲,有幾個小朋友發(fā)現(xiàn)在太陽底下泡泡是彩色的。有的說:“我吹出來的是大泡泡。”有的說:“我吹出來的泡泡小。”還有的說:“我吹出來的泡泡是一串一串的?!蓖踝雨恍∨笥阎钡卣f:“我怎么吹不出來大泡泡吶?”“這有什么奇怪的?”馮昊煜舉著他的吹泡泡工具說:“我的吸管粗,你的吸管細(xì)呀!”吹泡泡的工具引起了孩子們的興趣,“粗細(xì)不同的吸管能吹出大小不同的泡泡,那么不同形狀的工具吹出的泡泡一樣嗎?”不斷的探索、發(fā)現(xiàn)成為他們的需要,結(jié)合孩子們的年齡特點,在認(rèn)識幾種常見圖形的基礎(chǔ)上,生成了中班科學(xué)探究活動:“有趣的泡泡”。
吹泡泡工具的制作讓幼兒了解了周圍生活和環(huán)境中的一些事物,發(fā)現(xiàn)了其中的奧妙,構(gòu)建了科學(xué)知識體系。這一科學(xué)體系的構(gòu)建不是靠老師的傳播,而是通過小朋友自己:提出問題;進(jìn)行猜想;動手操作實驗;記錄實驗情況;交流總結(jié)得出來。這種學(xué)習(xí)方式與新《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》中科學(xué)領(lǐng)域目標(biāo)所提出的新的價值取向是相一致的?!坝腥さ呐菖荨钡膶嵺`過程體現(xiàn)了下面幾點。
一、保持了幼兒的探索欲望
好奇心和探索欲望是幼兒認(rèn)識活動必不可少的主觀前提,是探究和學(xué)習(xí)的原動力,是使幼兒的認(rèn)識活動得以維持和獲得成功的前提。“吹泡泡”就是發(fā)生于我們?nèi)粘I钪械囊粋€小插曲,在這個過程中,我們發(fā)現(xiàn)了幼兒感興趣而又需要解決的問題,把幼兒的無意活動引申為有目的的探索,有利于調(diào)動幼兒主動參與活動的內(nèi)部動力,也有利于使幼兒感覺到“科學(xué)并不遙遠(yuǎn),科學(xué)就在身邊”,從而大大增進(jìn)幼兒觀察周圍事物的興趣和探究的欲望。
二、發(fā)展了幼兒探究解決問題的能力
幼兒親自嘗試的探究活動,能幫助幼兒獲取知識。利用不同形狀的工具吹出不同的泡泡這一探究活動,使幼兒在實踐過程中知道泡泡的大小、形狀和吹泡泡的工具是沒有關(guān)系的。因為液體分子本身具有流動性,氣體膨漲形成受力平衡,圓球體是最平衡的狀態(tài),所以無論使用什么形狀的工具,吹出來的泡泡都是圓的。這樣進(jìn)一步引發(fā)孩子們在吹泡泡的游戲活動中,嘗試用不同形狀的工具吹泡泡并能大膽地說出自己的想法,感知無論使用什么形狀的工具吹出來的泡泡都是圓的。由此獲得的經(jīng)驗都是幼兒自己實踐得來的,這樣就加深了幼兒對這一知識的記憶,逐漸內(nèi)化為幼兒自己的知識。這樣做可以使幼兒知道,知識并不存在于老師的頭腦中,而是要通過自己的實踐探索獲得,從而培養(yǎng)幼兒凡事問個為什么的科學(xué)態(tài)度,以及積極嘗試、善于觀察、不斷總結(jié)的能力。
三、激發(fā)幼兒大膽選擇符號記錄自己的實驗結(jié)果
記錄信息也是科學(xué)活動的重要環(huán)節(jié),實驗記錄既是幼兒學(xué)科學(xué)的記錄,又是幼兒成長的真實記錄。但是記錄對于孩子來說是一個很陌生的活動環(huán)節(jié),他們不理解記錄的作用,不懂要記錄什么,更不會記錄。在“吹泡泡”的實驗活動中,我從最簡單的形式入手。圖畫是孩子們非常喜歡和熟悉的形式,每個孩子的圖畫都表現(xiàn)了他們不同的內(nèi)心感受。因而我選擇從運用簡單的圖畫進(jìn)行記錄入手,鼓勵幼兒大膽地用自己的圖畫來記錄自己所觀察到的事物與現(xiàn)象。如用什么形狀的工具就畫出什么樣的形狀,吹出什么形狀的泡泡也畫出什么形狀,這樣既有利于幼兒接受,又有利于幼兒參與其中。
四、增進(jìn)了幼兒表達(dá)與交流的能力
幼兒在利用不同工具吹泡泡的過程中有了自己的體驗、發(fā)現(xiàn),他們記下來,最后在與小伙伴的交流討論中梳理自己的思路,明晰所發(fā)現(xiàn)的事物之間的關(guān)系,在交流中幼兒根據(jù)自己的實踐進(jìn)行解釋:我是怎么做的,結(jié)果如何。當(dāng)意見與別人相悖時要與人爭辯,這些都需要用語言這一工具,由于有了自己的切身體驗,小朋友都樂于表達(dá)、敢于表達(dá),最后在討論中得出正確結(jié)論,也使口語表達(dá)能力得到提高。
五、提高了幼兒的動手操作能力
在吹泡泡工具制作過程中,孩子們要尋找吹出泡泡的有利工具,就必須自己動手,制作出各種各樣的工具來嘗試。有的孩子做了圓形、三角形、正方形等不同形狀的工具;有的孩子做了大大小小不同的形狀的工具;有的孩子用不同粗細(xì)的吸管進(jìn)行嘗試……通過親自動手,嘗試觀察,孩子們將結(jié)果相互交流,很快就找到答案,使問題得到解決。教師這種不重結(jié)果,重過程的做法,有利于培養(yǎng)孩子們積極的科學(xué)探索精神,使孩子們成為勇于發(fā)現(xiàn)、樂于動手、敢于嘗試、尋找真理的新世紀(jì)人才。