愛之鏈教案精選(九篇)

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第1篇：愛之鏈教案范文

[關(guān)鍵詞] 晚期食管癌；復(fù)方斑蝥膠囊；TP方案

[中圖分類號] R735.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）03（c）-0079-02

食管癌是食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的消化道惡性腫瘤，在我國的發(fā)病率和死亡率都較高，而且有年輕化的趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康[1]。大多數(shù)食管癌確診時(shí)處于晚期，目前主要的治療手段以化療為主，但是針對晚期食管癌，化療僅僅是緩解病情，延長生存期，而且化療的消化道反應(yīng)、骨髓抑制等毒副作用較大，對治療產(chǎn)生較大的負(fù)面作用[2-3]。中西醫(yī)結(jié)合治療晚期食管癌有較大的優(yōu)勢，復(fù)方斑蝥膠囊是一種中藥復(fù)方的抗腫瘤制劑，既能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，又有抗腫瘤的作用[4]。本研究應(yīng)用復(fù)方斑蝥膠囊聯(lián)合TP方案治療晚期食管癌，觀察近期療效及生活質(zhì)量，現(xiàn)將工作總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年2月～2010年5月在長沙市第八醫(yī)院治療的食管癌患者47例，經(jīng)組織學(xué)或病理學(xué)確診為晚期食管癌，無心、肝、腎、骨髓功能異常，病灶屬于可測量性。其中男28例，女19例；年齡45～77歲，平均58.6歲；鱗癌36例，腺癌11例。將47例患者分為對照組（22例）和治療組（25例），兩組患者年齡、性別、卡氏功能狀態(tài)（KPS）及生活質(zhì)量（QOL）評分等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：應(yīng)用TP方案化療，第1天靜脈滴注紫杉醇75 mg/m2；第1～3天靜脈滴注順鉑30 mg/m2，水化。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上，加口服復(fù)方斑蝥膠囊（24粒/盒，0.25 g/粒，貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z52020238），每次3粒，一日2次。兩組于每次化療前采取預(yù)防過敏及靜脈炎、保肝、止吐等措施，3周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①對治療前后的一般狀況KPS評分及生活質(zhì)量QOL評分進(jìn)行評定分析；②按照WHO關(guān)于食管癌的藥物療效標(biāo)準(zhǔn)[5]分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進(jìn)展（PD），有效=CR+PR；③毒性反應(yīng)按照WHO關(guān)于急性與亞急性毒性反應(yīng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組的有效率（53.85%）明顯大于對照組（22.73%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組卡氏功能狀態(tài)和生活質(zhì)量評分比較

治療后治療組的KPS評分和QOL評分均明顯大于對照組（t = 4.56、5.39，P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

在胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)毒性、骨髓抑制的不良反應(yīng)中，治療組的Ⅲ、Ⅳ發(fā)生率為26.92%、11.54%、23.08%，分別明顯小于對照組的57.14%、38.10%、57.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

食管癌是比較常見的一種消化道惡性疾病，在患者發(fā)現(xiàn)或者診治時(shí)往往已經(jīng)到了癌癥晚期，需要通過化療治療來延長患者生存期。紫杉醇是一種新型的抗微管藥物，可使微管蛋白和組成微管的微管蛋白二聚體之間失去動(dòng)態(tài)平衡，使癌細(xì)胞分裂停滯直至死亡，進(jìn)而起到抗癌作用[6]。由于其作用獨(dú)特，療效顯著，交叉耐藥很少而使其臨床應(yīng)用日益廣泛。但是紫杉醇對血管有毒性反應(yīng)，如外周使用可能有靜脈炎，全部病例均采用鎖骨下深靜脈置管滴注化療，因此無靜脈炎發(fā)生，長期留置導(dǎo)管有感染及血栓風(fēng)險(xiǎn)。紫杉醇由于加入蓖麻油作溶媒，以及溶解聚氯乙烯，均可能引起過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為氣管痙攣，呼吸困難，臉色潮紅，嚴(yán)重者血壓下降。順鉑屬細(xì)胞周期非特異性藥物，具有細(xì)胞毒性，主要作用于DNA嘌呤、嘧啶的堿基上，可抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過程，并損傷其細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)，有較強(qiáng)的廣譜抗癌作用。

本研究結(jié)果顯示，治療組應(yīng)用中藥復(fù)方聯(lián)合西藥抗癌藥物效果明顯優(yōu)于單用西藥抗癌藥物，治療組的治療有效率（53.85%）明顯大于對照組（22.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。對于晚期的食管癌的治療中，中藥復(fù)方有一定的優(yōu)勢，首先較多中藥本身能夠提高機(jī)體的免疫能力，對機(jī)體修復(fù)損傷有一定的作用，再者不同中藥具有不同的藥效，但互相之間相輔相成，激活抗癌因子，殺死癌變細(xì)胞，對西藥化療起到協(xié)同和輔助的作用，增加了治療的效果。復(fù)方斑蝥膠囊方中有大補(bǔ)元?dú)饧把a(bǔ)脾益肺的人參，能抗病毒及炎癥，能促使蛋白質(zhì)，脂質(zhì)及DNA合成，使免疫球蛋白含量增加，增加免疫功能，對腫瘤細(xì)胞生長產(chǎn)生抑制。

綜上所述，復(fù)方斑蝥膠囊聯(lián)合TP方案治療晚期食管癌的近期臨床效果較好，能提高患者的一般狀況及生活質(zhì)量，降低胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)毒性、骨髓抑制的重度不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了安全可靠性，值得臨床更廣泛地應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Ayello J，Vande VC，Cairo E，et al. Characterization of natural killer and natural killer-like T cells derived from exvivo expanded and activated cord blood mononuclear cells：implications for adoptive cellular immunotherapy [J]. Exp Hematol，2009，37（10）：1216.

[2] Ilson DH，Wadleigh RG，Leichman LP，et al. Paclitaxel given by a weekly 1-h infusion in advanced esophageal cancer [J]. Ann Oncol，2007，18（5）：898-902.

[3] Royston D，Jackson DG. Mechanisms of lymphatic metas-tasis in human colorectal adenocarcinoma [J]. J Pathol，2009，217（5）：608.

[4] Nozoe T，Yasuda M，Honda M，et al. Experimental evidence for the efficacy of combined therapy of CPT-11 and hyperthermia for squamous cell carcinoma of the esophagus [J]. Hepatogastroenterology，2007，54（80）：2272-2275.

[5] Franceschetti M，Pievani A，Borleri G，et al. Cytokine-induced killer cells are terminally differentiated activated CD8 cytotoxic T-EMRA lymphocytes [J]. Exp Hematol，2009，37（5）：616.

第2篇：愛之鏈教案范文

關(guān)鍵詞：語文教學(xué)；預(yù)設(shè)；教材；教案

中圖分類號：G623.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1008-3561（2017）15-0050-01

在語文課堂教學(xué)中，教師要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的能力，教授學(xué)生學(xué)習(xí)語文的方法。教師只有認(rèn)真鉆研教材，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，精心預(yù)設(shè)教案和學(xué)生的學(xué)案，才能成就語文課堂的精彩。

一、于存疑生異處，精心預(yù)設(shè)

“學(xué)貴有疑”，疑問是探究新知的開始，教師應(yīng)認(rèn)真引導(dǎo)學(xué)生據(jù)疑探究。教師在執(zhí)教《愛之鏈》一課的第四自然段時(shí)，力求通過喬依修車時(shí)的動(dòng)作，再現(xiàn)喬依修車的艱難，體會喬依修車之苦，豐富喬依修車不D回報(bào)、真心助人、無私關(guān)愛的偉大形象。但學(xué)生們對“擦”是不是喬依修車時(shí)的動(dòng)作而存疑生異，于是，教師就抓住學(xué)生的“疑異”之處，精心預(yù)設(shè)教案。教師設(shè)計(jì)了四個(gè)問題：一是“擦”字是個(gè)表示動(dòng)作的詞，但在喬依修車時(shí)，這個(gè)動(dòng)作發(fā)生了嗎？二是你們從什么地方看出“擦”的動(dòng)作還沒有發(fā)生的？三是喬依為什么“顧不得擦”呢？四是通過“顧不得擦流出的血”，你們看到了什么樣的喬依呢？于是學(xué)生們就帶著問題，認(rèn)真讀課文，并聯(lián)系課文內(nèi)容積極辯論、探究。通過辯論、探究，學(xué)生們在腦海中不斷重現(xiàn)喬依修車時(shí)的場景，“喬依在寒冷夜晚為老婦人修車，手蹭破、流血了，也顧不得擦一擦的情景”不斷扣動(dòng)著他們的心靈；學(xué)生們對喬依的認(rèn)識不斷加深，喬依的形象也由文字的描述，變?yōu)閷W(xué)生頭腦中有血有肉、活生生的人。通過辯論、探究，學(xué)生對“愛”的認(rèn)識升華了，也懂得了“愛”的含義，即：在別人急需幫助的時(shí)候給予別人無私的幫助，那就是愛。同時(shí)通過辯論、探究，教師也帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行了一次心靈的洗禮，由感受“愛”、品悟“愛”，到升華“愛”，已將“施愛”的種子植入學(xué)生的心田。一個(gè)看似“疑異”之處，教師通過精心預(yù)設(shè)，引導(dǎo)學(xué)生積極辯論、探究，既深度解讀了文本，扎實(shí)訓(xùn)練了學(xué)生口語表達(dá)能力，又培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力，成就了語文課堂的精彩，這是現(xiàn)成的課件無法比擬的。

二、于文本空白處，精心預(yù)設(shè)

課文是學(xué)習(xí)的好例子，在這些例文中，有不少“空白”之處，如果抓住這些“空白”之處，精心設(shè)計(jì)，適時(shí)引導(dǎo)，既能訓(xùn)練學(xué)生的思維，又能培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力，更能提高學(xué)生的作文水平。教師在教學(xué)《神奇的克隆》一文時(shí)，針對課文中的兩處空白（即第三、第八自然段中的省略號）精心設(shè)計(jì)，積極引導(dǎo)，取得了良好的教學(xué)效果。第三自然段列舉了柳樹、馬鈴薯、仙人掌克隆自己的例子，這些例子之間使用分號，結(jié)尾使用省略號。教師在教學(xué)時(shí)做了如下的預(yù)設(shè)：先引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真朗讀第三自然段，學(xué)習(xí)柳樹、馬鈴薯、仙人掌是怎樣克隆自己的，并認(rèn)識分號的用法，再播放園藝工人繁殖楊樹、月季、桂花樹等的錄像，認(rèn)識還有哪些植物可以靠克隆來繁殖。然后結(jié)合錄像，仿照課文中的句式，說一說楊樹、月季、桂花樹是如何克隆自己的，并寫下來。以此引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行讀寫遷移訓(xùn)練，并引導(dǎo)學(xué)生由學(xué)習(xí)課文進(jìn)而學(xué)習(xí)生活，生成新的知識。這樣，既進(jìn)行了說寫訓(xùn)練，又補(bǔ)白了課文內(nèi)容，促進(jìn)了精彩的生成。而第八自然段主要講了克隆技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用前景，學(xué)生讀懂課文之后，教師積極預(yù)設(shè)：假如你就是掌握克隆技術(shù)的醫(yī)生，你準(zhǔn)備克隆什么來挽救那些遭遇不幸的人們呢？學(xué)生們對克隆技術(shù)在醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用前景大膽想象，踴躍發(fā)言，不僅成就了語文課堂的精彩，還落實(shí)了知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三維目標(biāo)的統(tǒng)一。

三、于品評人物處，精心預(yù)設(shè)

正確評價(jià)人物是解讀寫人一類課文的基本要求。而怎樣正確品評人物呢？如果教師精心預(yù)設(shè)、積極引導(dǎo)，就能起到事半功倍的效果。如《林沖棒打洪教頭》一課，林沖和洪教頭的性格、品質(zhì)迥然不同，教師精心預(yù)設(shè)了如下導(dǎo)學(xué)案：一是默讀課文，用橫線畫出描寫洪教頭外貌、語言、動(dòng)作和心理活動(dòng)的句子，想想他是什么樣的人，簡要寫在句子旁。二是用曲線畫出描寫林沖動(dòng)作、語言的句子，并說說他又是怎樣的人，也寫下來。三是熟讀所畫的句子，然后演一演。學(xué)生們積極自學(xué)、交流，通過完成填空“我找的句子是（ ），從中我讀出了一個(gè)（ ）的洪教頭（林沖）”，展演學(xué)習(xí)的收獲，品評人物形象，課堂精彩紛呈。洪教頭的蠻橫無理、目中無人、狂傲自大、粗俗不堪的形象，與林沖的謙虛、有禮貌形成了強(qiáng)烈的對比。在這種強(qiáng)烈的對比中，不斷豐富了林沖的英雄形象。然后教師又拋出一個(gè)辯論的話題：本文的主人公是林沖，可是作者對林沖寫得并不多，對洪教頭卻寫得很多，這是為什么呢？學(xué)生們通過辯論，體會出本文巧妙運(yùn)用對比、反襯的寫法；體會出雖然主人公是林沖，卻花了大量的筆墨來寫洪教頭，目的是通過一多一少、一反一正來突出林沖的英雄形象。學(xué)生們通過品評人物，了解了本課對比、反襯的寫法，并借鑒這一寫法學(xué)習(xí)了怎樣把寫人的文章寫具體、寫生動(dòng)，從而提升了習(xí)作水平。

四、結(jié)束語

總之，在教育現(xiàn)代化的今天，語文教師應(yīng)認(rèn)真鉆研教材，根據(jù)不同教材的特點(diǎn)，在學(xué)生存疑生異處、文本空白處、品評人物處等，精心預(yù)設(shè)教案，成就語文課堂的精彩。

參考文獻(xiàn)：