血壓的測(cè)量方法及護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：血壓的測(cè)量方法及護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 高血壓；臨床護(hù)理；健康教育

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0127-03

眾所周知，高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素之一，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥，是目前亟待解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題。血壓每升高20/10 mm Hg，可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率倍增[1]。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯降低腦卒中及心臟病事件的發(fā)生率，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。高血壓作為慢性病，降低血壓不能是一時(shí)的成功，而是終生的堅(jiān)持。本研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育和臨床護(hù)理，以探討是否能使患者長(zhǎng)期堅(jiān)持合理服藥、生活及飲食，達(dá)到血壓長(zhǎng)期控制平穩(wěn)的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年3月～2012年9月就診于西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院的297例高血壓患者，年齡均>25歲，平均（46.50±20.67）歲，男性189例，女性108例，除外心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按《中國(guó)血壓測(cè)量指南》中高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)[2]：①在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg；②2周內(nèi)服用降壓藥物。

1.3 方法

1.3.1 培訓(xùn)及測(cè)量方法 經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，參加試驗(yàn)的護(hù)理人員掌握《中國(guó)高血壓防治指南2010》內(nèi)容，熟悉降壓藥物的種類、適應(yīng)證、不良反應(yīng)。測(cè)量方法：根據(jù)2012年加拿大高血壓指南[3]指出，測(cè)量前排尿，并至少休息5 min；測(cè)量前30 min內(nèi)不進(jìn)食、不運(yùn)動(dòng)、不吸煙、不引用含咖啡因類飲料；測(cè)血壓時(shí)取坐位，不說(shuō)話，手臂有支撐（比如放在桌上），袖帶放置在肘橫紋上2～3 cm，高度和心臟水平一致；測(cè)量后要立即記錄所有血壓讀數(shù)。

1.3.2 臨床護(hù)理及健康宣教的內(nèi)容 ①堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥物：這是治療高血壓的基礎(chǔ)；②飲食要清淡：囑咐患者不宜吃得過(guò)咸，多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，尤其是動(dòng)物脂肪；③心情要舒暢：囑咐患者心情開朗、樂(lè)觀；④堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)：囑咐患者堅(jiān)持鍛煉，老年人以有氧運(yùn)動(dòng)為主，以此達(dá)到減輕體重、增強(qiáng)心肌收縮力、降低血管緊張度、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、血壓下降的目的，同時(shí)也可以使血中三酰甘油和血黏稠度降低；⑤定時(shí)測(cè)量血壓：囑咐患者每天測(cè)量血壓2次，早晚各一次，如果有任何不適，如頭痛、頭昏、胸悶等隨時(shí)測(cè)量，如果血壓過(guò)低或過(guò)高及時(shí)就醫(yī)。

1.3 隨訪方法

治療及護(hù)理前測(cè)量所有患者的血壓，并記錄數(shù)據(jù)。出院后醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話聯(lián)系或走訪的方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，督促患者每日測(cè)量血壓2次，隨訪時(shí)間12個(gè)月，記錄患者每天測(cè)量血壓值，并以月為單位，分析患者出院后1～12個(gè)月的血壓平均值，并統(tǒng)計(jì)各年齡段患者的血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

治療前，患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）分別為（170.34±19.87） mm Hg及（104.68±12.89） mm Hg，通過(guò)臨床護(hù)理后，隨訪結(jié)果顯示，297例高血壓患者的SBP及DBP均控制在正常水平（表1）；不同年齡段患者血壓控制也特別理想（表2），與治療前比較，血壓均明顯下降（P

3 討論

高血壓是一種嚴(yán)重、常見(jiàn)的慢性病，血壓升高會(huì)對(duì)心、腦、腎、視網(wǎng)膜等器官造成慢性持續(xù)性損害，如血壓控制不好，易導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、腎病、視網(wǎng)膜病變等。治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)，因此要求醫(yī)師在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者所有的可逆性心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損傷和合并存在的臨床疾病。對(duì)于一般高血壓患者降壓目標(biāo)

高血壓患者能夠堅(jiān)持合理的生活方式和長(zhǎng)期藥物治療非常困難。通過(guò)護(hù)理和健康宣教，讓患者了解高血壓的危害和形成因素，并且不斷對(duì)患者進(jìn)行生活方式和用藥原則的指導(dǎo)，讓患者欣然接受高血壓的治療，不產(chǎn)生逆反心理，并堅(jiān)持下去。有研究表明[9]，連續(xù)護(hù)理干預(yù)可以提高高血壓患者治療的依從性，達(dá)到更好地降壓及穩(wěn)定血壓的作用，改善患者的預(yù)后。

使患者改變不良生活方式和嗜好，是護(hù)理工作和健康宣教的重要內(nèi)容，同時(shí)督促患者堅(jiān)持口服降壓藥物，并根據(jù)血壓下降情況調(diào)整降壓藥物的種類和劑量，讓護(hù)理工作在高血壓患者的長(zhǎng)期慢性治療過(guò)程中發(fā)揮最大的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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第2篇：血壓的測(cè)量方法及護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 社區(qū) 高血壓 自我管理 心理干預(yù) 治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

筆者采取心理干預(yù)和病人自我管理相結(jié)合的模式,探討社區(qū)高血壓患者康復(fù)治療方法。

資料與方法

一般資料:居住于上海市黃浦區(qū)老西門社區(qū)居民,從5000名社區(qū)高血壓管理對(duì)象中招募、篩選原發(fā)性高血壓患者60例,高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為:WH0 1999年制定的高血壓患者診斷標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg患者。排除腫瘤患者、繼發(fā)性高血壓、行動(dòng)不便的患者,男38例,女22例,平均54.6±6.7歲,平均血壓158±11.4/103±11.9mmHg,病程>6年。文化程度:小學(xué)10例,中學(xué)21例,大專以上29例。隨機(jī)分為自我管理組+心理干預(yù)組(SEM+PSY)和對(duì)照組(CONTROL)各30例。兩組年齡、性別、病程、血壓經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。

第3篇：血壓的測(cè)量方法及護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 血壓；測(cè)量；血壓計(jì)； 急診室

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）32-0124-02

血壓是循環(huán)血量、心輸出量、周圍血管阻力和動(dòng)脈血管壁彈性等血流動(dòng)力學(xué)變化的綜合反映。血壓檢測(cè)可以提供與整個(gè)循環(huán)狀態(tài)有關(guān)的信息，在急診患者中廣泛采用，并根據(jù)患者個(gè)體的診斷及病情決定監(jiān)測(cè)的類型及頻次[1]。目前，急診室無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的常用方法有電子血壓計(jì)、汞柱式血壓計(jì)、無(wú)創(chuàng)性動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等。本研究旨在對(duì)急診高血壓病患者腕式電子血壓計(jì)、臂式電子血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較，選擇適宜的血壓監(jiān)測(cè)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2012年1～3月來(lái)我院急診內(nèi)科就診留觀并已確診為原發(fā)性高血壓病的患者205例。其中，男性106例，女性99例，年齡（71.2±7.5）歲。根據(jù)表1的高血壓病分類標(biāo)準(zhǔn)分為[2]：A組（高血壓1級(jí)組）64例；B組（高血壓2級(jí)組）70 例；C組（高血壓3級(jí)組）71例。單純收縮期高血壓暫不在本研究之列。入選病例均滿足：①年齡≥60歲；②神志清醒、生命體征相對(duì)穩(wěn)定，能理解并配合醫(yī)護(hù)人員；③就診主要原因?yàn)椋侯^暈、眩暈、頭痛、心悸、胸悶、胸痛、鼻出血等高血壓病相關(guān)癥狀。所有病例均排除：①半小時(shí)內(nèi)有吸煙、飲用咖啡和濃茶飲料；②有甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、腫瘤、外周血管疾病、嚴(yán)重風(fēng)濕疾病、腎臟病患者；③生命體征極不穩(wěn)定，需進(jìn)行心肺復(fù)蘇和搶救者；④上肢殘疾的患者；⑤患者拒絕配合，病史資料不完整者。

1.2 研究方法

1.2.1 高血壓病的定義和分級(jí)[2] 原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。定義為收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1～3級(jí)（表1）。

1.2.2 方法 各組患者的右腕部使用腕式血壓計(jì)測(cè)量血壓，使用臂式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)測(cè)量右上肢血壓，記錄血壓情況。所有患者在急診留觀區(qū)病床安靜休息至少5 min。急診科主管護(hù)師嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作規(guī)范，先用腕式血壓計(jì)測(cè)量，再用臂式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)測(cè)量。不同測(cè)量方法間間隔5 min，每種方法均測(cè)量2次，每次間隔1～2 min，如收縮壓或舒張壓2次讀數(shù)相差5 mm Hg以上，則進(jìn)行第3次測(cè)量，以3次讀數(shù)的平均值作為測(cè)量結(jié)果[3]，記錄平均動(dòng)脈壓（1/3收縮壓+2/3舒張壓），單位mm Hg。

本研究使用的血壓計(jì)型號(hào)如下：①腕式血壓計(jì)：日本歐姆龍松阪株式會(huì)社生產(chǎn)的OMRON腕式電子自動(dòng)數(shù)字血壓計(jì)（HEM-6021）；②臂式血壓計(jì)：日本歐姆龍松阪株式會(huì)社生產(chǎn)的OMRON臂式電子自動(dòng)數(shù)字血壓計(jì)（HEM-752）：③汞柱式血壓計(jì)：上海魚躍醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的“魚躍”牌汞柱血壓計(jì)（GB3053-93）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）軟件進(jìn)行分析；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。以汞柱式血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，若組內(nèi)不同測(cè)量方法的結(jié)果服從正態(tài)分布并且方差齊性，則使用單因素方差分析（one-way ANOVA）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料則以中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示（M，QL-QU），使用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；組內(nèi)不同測(cè)量方法進(jìn)行兩兩比較時(shí)，采用Bonferroni法（檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，Bonferroni法檢驗(yàn)水準(zhǔn)a’=0.0167）。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

各組間男女患者性別比例和年齡分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

2.2各組患者使用不同血壓計(jì)的測(cè)量情況比較

使用腕式血壓計(jì)、臂式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)測(cè)量各組患者右上肢平均動(dòng)脈壓的情況，使用one-way ANOVA進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，A組三種血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；B組和C組三種血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 組內(nèi)不同測(cè)量結(jié)果兩兩比較

采用Bonferroni法（檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，Bonferroni法檢驗(yàn)水準(zhǔn)a’=0.0167）。A組：使用三種血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果之間，經(jīng)兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.0167）；B組：使用臂式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.0167），但使用腕式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.0167）；C組進(jìn)行兩兩比較后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.0167）。

3 討論

血壓是患者的重要生命體征之一，急危重癥高血壓病患者的血壓監(jiān)測(cè)對(duì)治療方案的制定和病情的觀察意義重大。汞柱式血壓計(jì)在臨床上的應(yīng)用已近100年，其測(cè)量方法是廣大醫(yī)護(hù)人員必須掌握的“三基”操作之一，是間接測(cè)量血壓法的“金標(biāo)準(zhǔn)”。相對(duì)電子腕式血壓計(jì)和臂式血壓計(jì)，汞柱式血壓計(jì)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、故障少，不同品牌之間的精確性差異不大，但醫(yī)務(wù)人員若長(zhǎng)時(shí)間操作，易疲勞，且體積相對(duì)較大，攜帶不便，玻璃刻度器破損后可導(dǎo)致水銀泄漏，對(duì)人體和環(huán)境造成傷害。而電子血壓計(jì)體積較小，相對(duì)環(huán)保，操作簡(jiǎn)易，省時(shí)省力，特別是電子腕式血壓計(jì)可直接通過(guò)患者的腕部測(cè)量血壓，避免了要求患者脫去或拉高衣服，上臂的麻煩，節(jié)省了測(cè)量時(shí)間，相對(duì)便利，亦可減少汞柱型血壓計(jì)操作者的目測(cè)偏倚所致的誤差，是目前門急診較為理想的血壓測(cè)量器具。非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士在閱讀理解產(chǎn)品使用說(shuō)明書后，亦可在家中自行測(cè)量血壓，避免了“白大衣效應(yīng)”對(duì)血壓的干擾，有助于評(píng)價(jià)血壓水平和指導(dǎo)降壓治療，提高患者堅(jiān)持服藥和積極治療的依從性，是家庭自我血壓監(jiān)測(cè)的理想醫(yī)用器械[4，5]。近年，亦推出了電子臂式血壓計(jì)，其測(cè)量袖帶的佩戴方式與汞柱式血壓計(jì)一致，一鍵完成測(cè)量過(guò)程，電子屏幕自動(dòng)顯示測(cè)量結(jié)果，操作簡(jiǎn)便[6-9]。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)電子血壓計(jì)在不同高血壓病分級(jí)類別患者中的臨床應(yīng)用研究尚不多。

通過(guò)本次研究，我們發(fā)現(xiàn)，針對(duì)不同分級(jí)的高血壓病患者：對(duì)高血壓病1級(jí)的患者，使用腕式血壓計(jì)、臂式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；對(duì)于高血壓病2級(jí)的患者，使用臂式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.0167），但使用腕式血壓計(jì)和汞柱式血壓計(jì)之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.0167）；對(duì)于高血壓病3級(jí)，使用上述三種血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

因此，在臨床工作中，對(duì)于高血壓病1級(jí)的患者，均可使用上述三種血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，且使用腕式電子血壓計(jì)操作簡(jiǎn)便和準(zhǔn)確；對(duì)于高血壓病2級(jí)的患者，建議使用臂式或汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，且臂式電子血壓計(jì)準(zhǔn)確和操作更簡(jiǎn)便；對(duì)于高血壓病3級(jí)的患者，建議使用汞柱式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果更為準(zhǔn)確。若使用腕式或臂式電子血壓計(jì)測(cè)量后發(fā)現(xiàn)，患者達(dá)到高血壓病3級(jí)的血壓標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可進(jìn)一步采用汞柱式血壓計(jì)再次測(cè)量，對(duì)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，以防漏診高血壓急癥患者，影響急診降壓處理。

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第4篇：血壓的測(cè)量方法及護(hù)理范文

摘 要：生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，它主要研究正常人體的功能活動(dòng)及其機(jī)制。醫(yī)學(xué)中關(guān)于疾病問(wèn)題的理論研究是以人體生理學(xué)的基本理論為基礎(chǔ)的，因此，生理學(xué)與護(hù)理技術(shù)中的生命體征的評(píng)估及護(hù)理、飲食護(hù)理技術(shù)、排泄護(hù)理技術(shù)等密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞 ：生理與護(hù)理 護(hù)理技術(shù) 關(guān)系

在中等衛(wèi)生學(xué)校所設(shè)專業(yè)中，以護(hù)理專業(yè)為主，目的是為基層醫(yī)療單位及社區(qū)醫(yī)療保健培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才。因而，在生理學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，我們著重生理學(xué)與護(hù)理學(xué)的聯(lián)系，尤其對(duì)與護(hù)理技術(shù)有關(guān)的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，例如，體溫的測(cè)量、脈搏的測(cè)定、血壓的測(cè)量、呼吸的測(cè)定等實(shí)驗(yàn)操作，要求學(xué)生利用實(shí)驗(yàn)課及課余時(shí)間反復(fù)練習(xí)，最終能全面熟練地掌握操作技術(shù)項(xiàng)目，為以后的臨床實(shí)習(xí)及走向護(hù)理工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

一、生理學(xué)與生命體征的評(píng)估及護(hù)理

生命體征是護(hù)理人員評(píng)估病人身心狀況的基本資料，對(duì)病人脈搏、呼吸、體溫及血壓進(jìn)行觀察、測(cè)定及記錄，了解病人疾病的發(fā)展?fàn)顩r及經(jīng)過(guò)治療后，病人體質(zhì)恢復(fù)的狀況，為進(jìn)一步制訂更有效的治療方案及護(hù)理計(jì)劃提供重要的依據(jù)。

1.體溫

生理學(xué)所講的體溫是指人體深部的平均溫度。正常情況下，人體的體溫是相對(duì)穩(wěn)定的，這對(duì)于維持體內(nèi)酶的活性、細(xì)胞正常的新陳代謝，保證生命活動(dòng)的正常進(jìn)行有著極其重要的意義。體溫過(guò)高或過(guò)低，將對(duì)生命活動(dòng)產(chǎn)生影響，甚至危及生命。在正常情況下，體溫受晝夜變化、年齡、性別、肌肉活動(dòng)及情緒變化等因素的影響。

（1）晝夜變化。正常情況下，體溫在一晝夜之間呈現(xiàn)周期性波動(dòng)。一般清晨2~6時(shí)體溫最低，午后1~6時(shí)體溫最高，變化幅度一般不超過(guò)1℃。在為病人測(cè)定體溫時(shí)，應(yīng)考慮到體溫這種晝夜變化的影響。

（2）年齡。幼兒的體溫比成年人高，老年人因基礎(chǔ)代謝率較低所以體溫偏低。在環(huán)境溫度較低的情況下，老年人應(yīng)注意保暖，例如，在臨床護(hù)理中給老年人增添衣服和被褥。新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)能力較差，應(yīng)特別注意護(hù)理，必要時(shí)應(yīng)將早產(chǎn)兒放入恒溫箱內(nèi)保溫，并定時(shí)測(cè)量體溫。

（3）性別。女性體溫平均比男性高0.3℃。女性體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生周期性變化，在月經(jīng)期及排卵前期體溫較低，排卵日最低，排卵后期體溫較高。因而，在對(duì)女性病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意這種周期性變化。

此外，體溫還受情緒激動(dòng)、精神緊張、肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、進(jìn)食等因素的影響。

在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，要求學(xué)生在掌握有關(guān)體溫的概念、正常值、生理波動(dòng)及體溫相對(duì)穩(wěn)定的調(diào)節(jié)機(jī)制的同時(shí)，在生理實(shí)驗(yàn)中，進(jìn)一步要求學(xué)生識(shí)別體溫計(jì)的種類，掌握體溫測(cè)量的步驟、要點(diǎn)和方法。

2.脈搏

在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性波動(dòng)，這種周期性的變化可引起動(dòng)脈管壁的擴(kuò)張與回縮，在表淺動(dòng)脈上可觸到波動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏。正常情況下，脈律規(guī)整，間隔時(shí)間相等，脈率與心跳頻率一致，但因年齡、性別、情緒、生理狀況的不同而不同。女性脈搏略快于男性，嬰幼兒的脈率較快，老年人的稍慢。根據(jù)脈搏的生理性變化，在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，要求學(xué)生掌握常用脈搏的測(cè)試部位、要點(diǎn)和方法；在臨床實(shí)踐中，辨別速脈、緩脈、間歇脈、絀脈、洪脈、絲脈等異常脈搏，為了解病人疾病發(fā)展?fàn)顩r、心血管的功能狀態(tài)的改變提供有價(jià)值的參考資料，從而制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.呼吸

呼吸是指機(jī)體與外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程。正常情況下，呼吸節(jié)律和頻率受呼吸中樞的調(diào)節(jié)。呼吸頻率和深淺度因年齡、性別、生理狀況的不同而不同。一般女性呼吸頻率稍快于男性，嬰幼兒的呼吸頻率快于成年人，老年人稍慢；活動(dòng)時(shí)呼吸頻率加快，睡眠時(shí)較慢；在病理狀態(tài)下，例如，高熱、輕度缺氧、酸中毒等，呼吸加快；安眠藥中毒等病人，由于呼吸中樞被抑制，呼吸緩慢；嚴(yán)重缺氧的病人還會(huì)出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常，例如，潮式呼吸等。因而，學(xué)會(huì)觀察和測(cè)定正常人及病人呼吸頻率和節(jié)律的方法是非常必要的。

4.血壓

血壓一般是指動(dòng)脈血壓。流動(dòng)的血液對(duì)動(dòng)脈血管壁的側(cè)壓力，稱為動(dòng)脈血壓；心室收縮動(dòng)脈血壓升高所達(dá)到的最高值，稱為收縮壓；心室舒張動(dòng)脈血壓降低的最低值，稱為舒張壓；收縮壓與舒張壓之差，稱為脈壓。正常情況下，血壓受年齡、性別、環(huán)境及精神狀態(tài)的影響。嬰幼兒血壓較低；血壓可隨年齡增加而升高，40歲以上，年齡每增加10歲，血壓可增加10mmHg；中年以前，女性血壓稍低于男性，中年以后差別不大；一般白天處于工作或勞動(dòng)中血壓可升高，睡眠狀態(tài)下血壓較低，疲勞或睡眠不足，血壓會(huì)升高；精神緊張、過(guò)度興奮、恐懼及疼痛均可使血壓升高，但以舒張壓升高較明顯。此外，飲食、吸煙及飲酒也會(huì)影響血壓。

在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，教師要求學(xué)生在掌握動(dòng)脈血壓的測(cè)量原理及生理性變化的基礎(chǔ)上，識(shí)別血壓計(jì)的種類及構(gòu)造，進(jìn)一步熟悉測(cè)量動(dòng)脈血壓的操作步驟及要點(diǎn)，準(zhǔn)確掌握收縮壓和舒張壓的測(cè)量方法和記錄方式。開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有多次練習(xí)的機(jī)會(huì)，直至完全熟練掌握。通過(guò)生理學(xué)對(duì)動(dòng)脈血壓的概念、正常值、形成及影響因素的講述，結(jié)合動(dòng)脈血壓測(cè)定的實(shí)驗(yàn)練習(xí)，使學(xué)生在后續(xù)學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)時(shí)得心應(yīng)手，有的放矢。

二、生理學(xué)與飲食護(hù)理的關(guān)系

1.飲食護(hù)理是促進(jìn)病人康復(fù)的重要環(huán)節(jié)

合理的營(yíng)養(yǎng)搭配，改變不良的飲食習(xí)慣，提供良好的進(jìn)食環(huán)境促進(jìn)食欲，這些與生理學(xué)講述的消化和吸收有關(guān)。消化和吸收是人體獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的方式，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。人體能量的供給，依賴于糖、脂肪和蛋白質(zhì)的氧化，其中糖是主要的能源物質(zhì)，人體所需能量的70%由糖的氧化提供。腦組織所需能量完全來(lái)源于糖的氧化。因此，在進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，應(yīng)糾正病人偏食的習(xí)慣，以促進(jìn)病人痊愈。

2.根據(jù)病情和病人體質(zhì)選擇適合的飲食

糖尿病人飲食宜選擇粗纖維多且低糖的糙米、白蘿卜、白菜等，盡量避免蛋糕等高糖分飲食。老年人、幼兒及重病、久病初愈的人，脾胃功能差，應(yīng)進(jìn)清淡易消化的食物，消化能力好轉(zhuǎn)后，逐漸增加食量，可進(jìn)葷腥食物。產(chǎn)婦由于產(chǎn)后虛弱而且需要分泌乳汁，腹部?jī)?nèi)臟位置因胎兒娩出而有輕微改變，應(yīng)選擇小米、雞湯等營(yíng)養(yǎng)豐富又利于消化吸收的食物，且每次進(jìn)食不宜過(guò)多，以免出現(xiàn)胃下垂等病癥。這些都與生理學(xué)中胃腸運(yùn)動(dòng)形式、胃排空、不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在胃腸的消化吸收過(guò)程等知識(shí)相關(guān)。

三、排泄與護(hù)理的關(guān)系

排泄是指機(jī)體將代謝終產(chǎn)物、體內(nèi)過(guò)剩的物質(zhì)、異物及藥物經(jīng)血液循環(huán)，由排泄器官排出體外的過(guò)程。腎是重要的排泄器官，以尿的形式進(jìn)行排泄。在生理學(xué)中，講述了尿的生成、正常尿量、多尿、少尿、無(wú)尿及尿的顏色、氣味、透明度、比重與滲透壓等。在生理實(shí)驗(yàn)中，教師要求學(xué)生觀察影響尿生成的重要因素。通過(guò)生理學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)生熟悉了相關(guān)的知識(shí)；在護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)中，能夠與護(hù)理技術(shù)的有關(guān)內(nèi)容密切聯(lián)系；在臨床實(shí)踐和工作中，能夠?qū)嶋H應(yīng)用。例如，根據(jù)對(duì)排尿異常的評(píng)估，制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和措施。

第5篇：血壓的測(cè)量方法及護(hù)理范文

【摘要】近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活水平的提高，高血壓疾病在我國(guó)的發(fā)生率不斷攀升。社區(qū)醫(yī)院作為一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療的服務(wù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著高血壓病人的長(zhǎng)期治療與管理的任務(wù)。本文以上海某社區(qū)醫(yī)院中192例高血壓患者為研究對(duì)象，探討了社區(qū)醫(yī)院如何對(duì)高血壓病人實(shí)施有效的治療與管理。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院、高血壓、治療、管理

引言

高血壓是一種最常見(jiàn)的心血管慢性疾病，可并發(fā)心臟、血管、腦與腎臟等病變，是全球范圍內(nèi)比較嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，我國(guó)居民的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了較大的變化，從而使得高血壓的發(fā)病率大幅度提升，我國(guó)的特殊國(guó)情又致使高血壓在我國(guó)的知曉率、治療率和控制率都比較低。因此嚴(yán)格控制高血壓、減少心腦血管疾病的發(fā)生已成為醫(yī)、患者共同努力的目標(biāo)。社區(qū)醫(yī)院作為一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療的服務(wù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著高血壓病人的長(zhǎng)期治療與管理的任務(wù)。本文以上海某社區(qū)醫(yī)院中192例高血壓患者為研究對(duì)象，探討了社區(qū)醫(yī)院如何對(duì)高血壓病人實(shí)施有效的治療與管理。

1資料與方法

1.1一般資料：

以上海某社區(qū)醫(yī)院為例，2011年1-12 月共收治就診的高血壓病患者達(dá)192例，社區(qū)醫(yī)院根據(jù)研究需要，將這192例隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，每組96例。干預(yù)組中男54例，女42例，平均年齡53.3±9.6 歲，平均病程6.1±2.5年，合并心腦血管疾病的65例。對(duì)照組中男52 例，女44 例，平均年齡54.2±9.8歲，平均病程6.5±2.4年，合并心腦血管疾病的62例。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05），具有可比性。

1.2血壓測(cè)量方法：

在測(cè)量血壓方法上，兩組采用相同的水銀柱式血壓計(jì)，測(cè)試時(shí)間都控制在每天上午的9： 00-10：00，測(cè)試手法上都采用休息10 分鐘后取坐位測(cè)量右肱動(dòng)脈血壓，數(shù)據(jù)記錄上都取兩次測(cè)量的平均值。

1.3治療方法

高血壓的治療主要分非藥物治療和藥物治療。非藥物治療主要指靠規(guī)范飲食、運(yùn)動(dòng)和心理等護(hù)理治療，譬如在飲食方面需求低鹽、低脂、低油飲食。藥物治療是指用一切有治療或預(yù)防作用的物質(zhì)用于機(jī)體疾病，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，保持身體健康的一種治療方法。如高血壓的治療過(guò)程中選用鈣拮抗劑、β受體阻滯及血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

1.4社區(qū)醫(yī)院干預(yù)管理

①社區(qū)醫(yī)院為干預(yù)組的96例高血壓病患者建立健康檔案、定期測(cè)量血壓并進(jìn)行追蹤隨訪。同時(shí)，還派專門的全科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行管理，預(yù)約門診時(shí)間，行動(dòng)不便的，定時(shí)到家中測(cè)血壓，指導(dǎo)用藥。

②健康教育：開展社區(qū)健康教育工作，發(fā)放高血壓健康資料，利用宣傳欄、圖書資料、宣傳單、電視、健康知識(shí)講座等，進(jìn)行高血壓病知識(shí)的宣傳。隨訪時(shí)可針對(duì)病例的具體情況進(jìn)行健康教育?；颊呖梢栽跍y(cè)血壓時(shí)向社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢，同時(shí)社區(qū)醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，如規(guī)范飲食、運(yùn)動(dòng)和心理等護(hù)理治療。

③隨訪服務(wù)： 上海某社區(qū)醫(yī)院根據(jù)患者的具體情況為服務(wù)對(duì)象提供具有針對(duì)性的個(gè)體化服務(wù)方案，要細(xì)致、耐心、、由淺入深和循序漸進(jìn)。要定期的為患者做相關(guān)項(xiàng)目的檢查和檢驗(yàn)。

④隨訪記錄： 為了方便對(duì)隨訪的追蹤和效果調(diào)查，上海某社區(qū)醫(yī)院為所有服務(wù)對(duì)象都建立了健康檔案的隨訪記錄。以備隨時(shí)對(duì)隨訪的效果進(jìn)行追蹤。

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：

①顯效： DBP下降>20mmHg且下降至正常，或DBP下降值>30mmHg；

②有效：DBP下降值20mmHg；

③無(wú)效： 沒(méi)有達(dá)到上述水平。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

第6篇：血壓的測(cè)量方法及護(hù)理范文

[中圖分類號(hào)] R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-12-212-01

1 引言

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對(duì)一些常見(jiàn)疾病的傳統(tǒng)意義上的看法和認(rèn)識(shí)也有了很大改觀。高血壓作為一種最常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，以其日趨增高的發(fā)病率和引起各大臟器嚴(yán)重并發(fā)癥的特點(diǎn)逐漸被人們重視起來(lái)。筆者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)、思考和探索，并且結(jié)合美國(guó)新版高血壓指南（JNC）對(duì)高血壓的分類方法提出重大修改，對(duì)高血壓的診斷提出了新的分類方法，并對(duì)診斷過(guò)程中的細(xì)節(jié)進(jìn)行了深入的剖析，有利于對(duì)高血壓發(fā)病率的控制、降低高血壓及其合并癥治療的費(fèi)用支出、降低和減輕醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷。

2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓是一種致死率和致殘率非常高的疾病，自2005年起ACC開始將高血壓相關(guān)內(nèi)容列入“血管疾病 高血壓和預(yù)防”的專題之中。而關(guān)于正常血壓和高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)，一直在不斷的完善，直至1978年WHO推薦的高血壓標(biāo)準(zhǔn)才首次逐漸被世界各國(guó)所采納；在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)被使用了二十五年后的2003年，美國(guó)新版高血壓指南（JNC）對(duì)高血壓的分類方法提出重大修改，提出了高血壓前期（prehypertention）的概念，高血壓前期的定義為收縮壓120---140mmHg或者舒張壓在80--90 mmHg；人們對(duì)高血壓前期這一名稱是否恰當(dāng)持有不同的看法，但筆者認(rèn)為，在正常血壓和高血壓之間，需要一個(gè)這樣的標(biāo)準(zhǔn)，在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，人們可以通過(guò)提高對(duì)高血壓的警惕性而提早預(yù)防，提早通過(guò)改變飲食或生活方式來(lái)控制血壓，而不是僅僅是在血壓達(dá)到了某個(gè)數(shù)值之后就被告知必須通過(guò)終身服藥來(lái)控制血壓。但是筆者認(rèn)為這個(gè)中介的血壓值絕對(duì)是因人而異的，正如對(duì)于身高不同的人他們的標(biāo)準(zhǔn)體重是不一樣的，同理由于種族、環(huán)境、年齡以及經(jīng)濟(jì)、文化等等眾多因素的不同，使得地球上數(shù)十億人口處于十分不同的背景中。僅僅用一個(gè)固定不變的數(shù)值范圍，是不能反映像血壓這樣涉及到復(fù)雜人體復(fù)雜環(huán)境的復(fù)雜問(wèn)題，對(duì)于基礎(chǔ)血壓不同的人，這個(gè)中介值是不一而同，相同的血壓對(duì)兩個(gè)人的意義簡(jiǎn)直就和他們的基因一樣迥然，相同的血壓對(duì)于有不同并發(fā)癥或者合并癥的人來(lái)說(shuō)結(jié)果也是不一樣的。

3 血壓的測(cè)量

首先應(yīng)該規(guī)范測(cè)血壓的方法：隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，電子血壓計(jì)的出現(xiàn)大大的降低了醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷，但因此也帶來(lái)了一些對(duì)于電子血壓計(jì)認(rèn)識(shí)上的偏見(jiàn)，筆者認(rèn)為首先應(yīng)該規(guī)范測(cè)血壓的方法。一方面，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該熟練掌握測(cè)血壓的方法，尤其是現(xiàn)在出現(xiàn)了不同的電子血壓計(jì)，有臂式和腕式的等等，只有醫(yī)務(wù)工作者熟練掌握了各種測(cè)量方法，這樣才會(huì)提高患者的信任度和滿意度；另一方面，對(duì)于高血壓病人，他們?yōu)榱烁玫目刂蒲獕?，便自己買了電子血壓計(jì)，但他們測(cè)量方法不一定正確，對(duì)于這樣的情況，醫(yī)療器械公司應(yīng)該傳授正確的儀器使用方法，而作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該盡早糾正患者錯(cuò)誤的測(cè)量方法；最后，各種血壓計(jì)用前均應(yīng)校準(zhǔn)[2]，特別是電子血壓計(jì)比較靈敏，越是靈敏的儀器越是容易受外界因素干擾，所以更應(yīng)該定期校準(zhǔn)。

隨著電子血壓計(jì)的日漸普及，關(guān)于電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確度曾一度引起不小的爭(zhēng)議，根據(jù)筆者在某高校校醫(yī)院的教職工查體中的調(diào)查，100名高血壓患者中有96名對(duì)電子血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果持懷疑態(tài)度，他們都普遍認(rèn)為電子血壓計(jì)的結(jié)果偏高，筆者對(duì)于他們的誤解做以下解釋：（1）血壓本身是一個(gè)變量，它隨著一個(gè)人的狀態(tài)不同而上下浮動(dòng)，患者掛號(hào)排隊(duì)到看上醫(yī)生需要一個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程之后的狀態(tài)和在自己家完全放松的狀態(tài)是不一樣的；（2）電子血壓計(jì)以其操作方便簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)取代大部分的水銀血壓計(jì)的市場(chǎng)，特別是應(yīng)用在大規(guī)模的體檢中，筆者在測(cè)量過(guò)程中對(duì)電子血壓計(jì)耗時(shí)做統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)則1分鐘十秒，短則40秒鐘（除外血壓特別高的患者測(cè)量時(shí)需要再次充氣），在這一分鐘左右的時(shí)間內(nèi)患者剛剛坐下，加之血壓計(jì)充氣時(shí)發(fā)出的噪音，肯定會(huì)對(duì)患者的心理有所影響，我們知道高血壓是一種心身疾病，心理因素也會(huì)影響血壓值；與之相比較，傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)，充氣沒(méi)有噪音，醫(yī)務(wù)工作者操作時(shí)間也較之電子血壓計(jì)長(zhǎng)，所受的干擾相對(duì)要小得多，所以誤差小得多；針對(duì)這一點(diǎn)，我們?cè)诮o患者測(cè)量血壓前一定要囑咐其休息5―10分鐘，達(dá)到安靜的狀態(tài)時(shí)再測(cè)量。

4 電子血壓計(jì)的校正

電子產(chǎn)品以其方便、靈敏、簡(jiǎn)單等的優(yōu)勢(shì)逐漸取代了大部分的機(jī)械產(chǎn)品，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量要求也越來(lái)越高，電子血壓計(jì)以其各方面的優(yōu)勢(shì)走進(jìn)了許多高血壓病人的家庭。對(duì)于高血壓病人來(lái)說(shuō)，他們必須靠長(zhǎng)期服藥來(lái)控制血壓，他們用電子血壓計(jì)來(lái)監(jiān)測(cè)自己血壓控制情況，然而他們卻忽視了一點(diǎn)，那就是血壓計(jì)的校正問(wèn)題，一般都是由計(jì)量監(jiān)督部門根據(jù)使用的次數(shù)和頻率來(lái)校正的，這就是為什么電子血壓計(jì)的使用者覺(jué)得自己在家里測(cè)量的血壓和在醫(yī)院測(cè)得有出入的原因。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳壽嶺,王文.電子血壓計(jì)可靠不可靠[J].高血壓雜志, 2005,13(1):5-6.

[2] 胡淑芳,彭丹梅,付志蓮.老年高血壓的臨床護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué),2003,9(6):559-561.

[3] 王一塵.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)與絕對(duì)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2004 ,25(11):46-47.

第7篇：血壓的測(cè)量方法及護(hù)理范文

【關(guān)鍵字】護(hù)士；主觀幸福感

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0651-02

1 主觀幸福感的基本概念

1.1 主觀幸福感的定義

主觀幸福感是Ed Diener于1993年提出，通常指人們對(duì)其生活質(zhì)量所做的情感性和認(rèn)知性的整體評(píng)價(jià)。包括個(gè)人生活滿意度總體評(píng)價(jià)和體驗(yàn)的積極和消極情緒，具有主觀性、穩(wěn)定性和總體性特點(diǎn)，是衡量個(gè)人生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標(biāo)[1]。

1.2 護(hù)士主觀幸福感在護(hù)理工作中的意義

護(hù)理工作是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生公共事業(yè)的一個(gè)十分重要組成部分，高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力是護(hù)士最大的職業(yè)特點(diǎn)，因此，為促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，提高護(hù)士的主觀幸福感在現(xiàn)階段顯得尤為迫切。

1.3 主觀幸福感的測(cè)評(píng)方法

每個(gè)個(gè)體都具有回憶和理性處理判斷的能力，在研究護(hù)士主觀幸福感的測(cè)量方法中，為避免過(guò)多注重主觀感受，從而導(dǎo)致主客觀分離，有時(shí)研究者會(huì)同時(shí)選用主觀和客觀相互穿插在一起的測(cè)量方法來(lái)更準(zhǔn)確的判斷調(diào)查者的情感類別。

【摘 要】隨著我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的快速發(fā)展，護(hù)理的重要性越來(lái)越得到人們的關(guān)注，護(hù)士自身的身心健康對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著重要的影響，而主觀幸福感是衡量人的心理健康狀態(tài)與生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，因此研究護(hù)士的主觀幸福感及其影響因素，有助于了解護(hù)士對(duì)其自身生活質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)。本文探討可能影響護(hù)士主觀幸福感的因素，并就如何提高護(hù)士主觀幸福感提出幾點(diǎn)對(duì)策，為有效促進(jìn)護(hù)士生活質(zhì)量，提高護(hù)士工作質(zhì)量提供心理學(xué)和社會(huì)學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵字】護(hù)士；主觀幸福感

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0651-02

1 主觀幸福感的基本概念

1.1 主觀幸福感的定義

主觀幸福感是Ed Diener于1993年提出，通常指人們對(duì)其生活質(zhì)量所做的情感性和認(rèn)知性的整體評(píng)價(jià)。包括個(gè)人生活滿意度總體評(píng)價(jià)和體驗(yàn)的積極和消極情緒，具有主觀性、穩(wěn)定性和總體性特點(diǎn)，是衡量個(gè)人生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標(biāo)[1]。

1.2 護(hù)士主觀幸福感在護(hù)理工作中的意義

護(hù)理工作是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生公共事業(yè)的一個(gè)十分重要組成部分，高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力是護(hù)士最大的職業(yè)特點(diǎn)，因此，為促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，提高護(hù)士的主觀幸福感在現(xiàn)階段顯得尤為迫切。

1.3 主觀幸福感的測(cè)評(píng)方法

每個(gè)個(gè)體都具有回憶和理性處理判斷的能力，在研究護(hù)士主觀幸福感的測(cè)量方法中，為避免過(guò)多注重主觀感受，從而導(dǎo)致主客觀分離，有時(shí)研究者會(huì)同時(shí)選用主觀和客觀相互穿插在一起的測(cè)量方法來(lái)更準(zhǔn)確的判斷調(diào)查者的情感類別。

1.3.1 單項(xiàng)自陳量表法 主觀幸福感主要通過(guò)對(duì)總體生活滿意度的調(diào)查得到，這種調(diào)查通常要求被測(cè)者依據(jù)自己的整體印象作出回答，量表均為長(zhǎng)短不一的點(diǎn)值評(píng)尺，這種測(cè)試方法的最大優(yōu)點(diǎn)就是簡(jiǎn)單、方便，在研究早起被大量而廣泛的運(yùn)用，但也有其自身的局限性，容易受到隨機(jī)誤差的影響。

1.3.2 多項(xiàng)自陳量表法 由于通過(guò)單條目自陳量表法得出的結(jié)論有誤差，在此基礎(chǔ)上，研究者發(fā)展了多條目總體滿意度量表。通過(guò)測(cè)試研究發(fā)現(xiàn)，該量表相比較單條目自陳量表而言，更加準(zhǔn)確、有效、可信度高，對(duì)具體領(lǐng)域的滿意度研究還是可行的。

1.3.3 第三方報(bào)告法 在人們故意隱瞞真實(shí)情感時(shí)，為獲得更多數(shù)據(jù)，可向其知情者或觀察者搜集資料，以此來(lái)獲取更多信息。但此方法對(duì)相似情感分辨率低，因此較少應(yīng)用。

1.3.4 生理測(cè)量法 根據(jù)調(diào)查者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、心律、心動(dòng)加速率、皮膚導(dǎo)電系數(shù)來(lái)確定調(diào)查者的情緒。也可根據(jù)腦電波或核磁共振技術(shù)，來(lái)測(cè)量大腦的活躍區(qū)，來(lái)判斷調(diào)查者的情感。

2 影響護(hù)士主觀幸福感的因素

2.1 人格特質(zhì)因素

影響主觀幸福感的最重要因素就是人格特質(zhì)因素，人格與環(huán)境交互作用影響主觀幸福感，精神質(zhì)的人，對(duì)人容易抱有敵意，缺少同情心與內(nèi)疚感；神經(jīng)質(zhì)的人，具有情緒不穩(wěn)定、易焦慮緊張等性格特點(diǎn)，對(duì)各種刺激的反應(yīng)都過(guò)于強(qiáng)烈，這些特征影響了她們的正常生活。相反，外向與積極等人格情感因素可提高主觀幸福感。

2.2 工作壓力

護(hù)理工作的壓力負(fù)荷主要來(lái)自：高風(fēng)險(xiǎn)、繁重任務(wù)、復(fù)雜的人際關(guān)系、糟糕的工作條件、患者護(hù)理、量與時(shí)間等因素，而這種負(fù)荷日益成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)。適量的壓力有利于護(hù)士能夠自覺(jué)提高自我要求和工作積極性，而過(guò)量的工作壓力，則會(huì)影響護(hù)士的主觀幸福感。

2.3 適應(yīng)方式和欲望

個(gè)體擁有的適應(yīng)能力越好的，主觀幸福感越強(qiáng)。調(diào)查結(jié)果表明剛參加工作或在深圳特區(qū)工作不到一年的護(hù)士對(duì)生活要求較少，對(duì)未來(lái)充滿憧憬與信心，所以總體幸福感較高。

2.4 應(yīng)對(duì)方式

應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體對(duì)環(huán)境和內(nèi)在需求以及其沖擊所做出的恒定的認(rèn)識(shí)和行為性的努力。積極的應(yīng)對(duì)方式有助于弱化應(yīng)激強(qiáng)度，有利于培養(yǎng)健康的心理，而使用逃避等消極應(yīng)對(duì)方式的護(hù)士，常伴有抑郁、偏執(zhí)等心理問(wèn)題，這些心理狀態(tài)對(duì)其主觀幸福感具有決定性影響。

2.5 自我效能

自我效能感指人們對(duì)自己是否能夠成功地對(duì)某一行為進(jìn)行主觀判斷，是個(gè)體面對(duì)挑戰(zhàn)或新環(huán)境的應(yīng)對(duì)能力的總體信心。自我效能是壓力源與職業(yè)緊張的重要調(diào)節(jié)，而且自尊和自我效能越強(qiáng)，主觀幸福感就越高[2] 。

2.6 社會(huì)支持

社會(huì)支持從性質(zhì)上可分為主觀支持和客觀支持兩種類型，而總體幸福感與社會(huì)支持及其3個(gè)維度（客觀支持、主觀支持、支持的利用度）之間都存在正相關(guān)關(guān)系。護(hù)士的身心健康應(yīng)該受到護(hù)理管理者和全社會(huì)的高度關(guān)注，努力尋找解決方案，積極采取措施，從本質(zhì)上提高護(hù)士的身心健康和主觀幸福感。

2.7收入與職務(wù)

在探討倒班對(duì)護(hù)士總體幸福感的影響時(shí)，發(fā)現(xiàn)年齡越大、職稱越高，護(hù)士的總體幸福感越強(qiáng)。

3 提高護(hù)士主觀幸福感的對(duì)策

3.1 減輕工作壓力

目前國(guó)內(nèi)護(hù)士需求較大，現(xiàn)有數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理工作，所有每個(gè)護(hù)士都承擔(dān)著數(shù)人的工作任務(wù)，工作壓力巨大。醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)護(hù)理方面的資源配置，減輕護(hù)士的工作壓力。管理上要采取科學(xué)、人性化的模式，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力時(shí)產(chǎn)生的積極應(yīng)對(duì)能力。

3.2 提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)

在不影響正常工作的情況下，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士相關(guān)專業(yè)知識(shí)技能、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及國(guó)家法律法規(guī)等知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)和能力，減輕心理壓力。

第8篇：血壓的測(cè)量方法及護(hù)理范文

現(xiàn)對(duì)我院200706～200810收治的48例經(jīng)MRI及ASIA確診為脊柱骨折伴脊髓損傷，行脊柱內(nèi)固定術(shù)后的患者進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 脊髓損傷患者48例，男36例，女12例，年齡18～56歲，平均34.6歲，損傷部位為C4～T4。其中C45 8例，C58 26例，T14 14例。其中完全性損傷16例，不完全性損傷32例。入住我科前臥床時(shí)間為22～58d。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各24例，對(duì)照組男16例，女8例；觀察組男20例，女4例。2組在年齡、性別、疾病情況、住院天數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 性低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 站立時(shí)收縮壓較平臥時(shí)下降20mmHg或（和）舒張壓下降10mmHg，出現(xiàn)頭暈、視力模糊、惡心、嘔吐、全身乏力、暈厥等腦缺血癥狀，即為性低血壓［1］。

1.3 血壓測(cè)量方法 血壓測(cè)量采用汞柱式血壓計(jì)，被測(cè)量者至少安靜休息5min后測(cè)量臥位血壓。采取平臥位，暴露右上臂，肘部置于與心臟同一水平；立位測(cè)量血壓時(shí)，被測(cè)者應(yīng)在臥位改變2min后進(jìn)行，方法同上。

1.4 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療。指導(dǎo)患者：（1）應(yīng)用腹帶或穿高質(zhì)量長(zhǎng)腿彈力襪。（2）坐位耐力訓(xùn)練：患者先從半坐位（約30°）開始，如患者能堅(jiān)持30min并且無(wú)明顯性低血壓，則可逐漸增大角度（如45°、60°、90°），延長(zhǎng)時(shí)間和增加次數(shù)。如患者能在90°坐位下坐30min，則可進(jìn)行床邊坐位訓(xùn)練?；颊呖扇∽唬p腿下垂，注意保證患者安全坐穩(wěn) ［2］。（3）適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：仰臥位時(shí)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、上肢水平內(nèi)收外展，被動(dòng)屈伸髖膝關(guān)節(jié)。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予電動(dòng)起立床訓(xùn)練：采用錢璟BZLC01型電動(dòng)起立床，患者從25°～30°開始，視適應(yīng)情況每日增加5°～10°，2次/d，持續(xù)30min/次。

在訓(xùn)練前及改變后2min分別測(cè)血壓，并觀察有無(wú)頭暈、惡心、嘔吐、眼黑等不適，如患者出現(xiàn)明顯不適，立即平臥。如有不適則下次訓(xùn)練維持原先角度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)治療30d，觀察組與對(duì)照組出現(xiàn)性低血壓的例數(shù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療30d的效果比較（略）

注：2組治療后比較，P

3 討論

對(duì)于脊髓損傷后患者，功能性電刺激誘發(fā)檢查發(fā)現(xiàn)肌肉收縮能力下降，從而加重脊髓損傷后血壓調(diào)節(jié)功能受損，其可能的機(jī)制是脊髓損傷患者由于下肢癱瘓，發(fā)生改變時(shí)，下肢的血管失去了骨骼肌的擠壓作用，造成血液在下肢的淤積，使回心血量減少［3］。由臥位到坐位訓(xùn)練，在一定程度上改善了腦組織對(duì)缺血的適應(yīng)，但當(dāng)患者由坐位再到站位時(shí)，不僅有相當(dāng)一部分血滯留于腹部以下部位，而且還會(huì)有更多的血液涌向下肢，易出現(xiàn)低血壓及腦缺血癥狀，而應(yīng)用電動(dòng)起立床時(shí)，患者躺在傾斜臺(tái)上呈一直線，視患者耐受程度逐日調(diào)整角度，日趨接近站立姿勢(shì)，減少了由坐到站的中間環(huán)節(jié)［45］，從而減少了大量血液在腹腔及以下部位的滯留，減少了脊髓損傷患者性低血壓的發(fā)生。性低血壓嚴(yán)重阻礙了脊髓損傷患者的康復(fù)進(jìn)程，克服性低血壓是康復(fù)治療中的首要目標(biāo)。電動(dòng)起立床的應(yīng)用減少了脊髓損傷后性低血壓的發(fā)生，同時(shí)有效地減少了患者的不良情緒，增強(qiáng)了患者康復(fù)的信心。

【參考文獻(xiàn)】

1］ 陳國(guó)偉，鄭家鍔.現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:11511152.

［2］ 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:89.

［3］ 王一吉，周紅俊.脊髓損傷后的性低血壓［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2008，14(3):244246.

第9篇：血壓的測(cè)量方法及護(hù)理范文

    【論文摘要】目的:觀察玻璃體切割眼內(nèi)硅油填充術(shù)后眼壓的變化,分析高眼壓發(fā)生的時(shí)間及可能原因。以及針對(duì)防止高眼壓的發(fā)生而應(yīng)采取的相關(guān)護(hù)理措施。方法:回顧220例玻璃體切割眼內(nèi)硅油填充術(shù)后高眼壓42例的臨床資料,分析總結(jié)高眼壓發(fā)生的特點(diǎn)及相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果:硅油填充術(shù)后的高眼壓的發(fā)生率為19.1%,可能原因有硅油乳化、術(shù)后炎性反應(yīng)、無(wú)晶體眼瞳孔阻滯、激素反應(yīng)性高眼壓、硅油填充過(guò)量等。結(jié)論:通過(guò)總結(jié)眼內(nèi)硅油填充術(shù)后不同時(shí)期可能出現(xiàn)高眼壓的原因,采取針對(duì)性護(hù)理措施,從而防止高眼壓所造成的視功能損害。 

    1臨床資料 

    1.1一般資料本院2006年3月~2008年3月共實(shí)施220例玻璃體切割眼內(nèi)硅油注入術(shù),其中42例在術(shù)后不同時(shí)期發(fā)生高眼壓。本組病例中男23例,女19例,年齡最小的7歲,最大的68歲,平均54.2歲。本組病例中牽拉性視網(wǎng)膜脫離13例,孔源性視網(wǎng)膜脫離19例,視網(wǎng)膜脫離合并脈絡(luò)膜脫離5例,黃斑裂孔型3例,鞏膜穿通傷和眼內(nèi)異物伴視網(wǎng)膜脫離各1例。其中6例患有高度近視,9例患有糖尿病。 

    1.2手術(shù)方法根據(jù)具體情況行玻璃體切割加(或不加)鞏膜環(huán)扎、玻璃體切割加(或不加)視網(wǎng)膜剝膜、玻璃體切割加(或不加)視網(wǎng)膜切開、眼內(nèi)光凝、無(wú)晶狀體眼行6 點(diǎn)位虹膜周切、氣液交換及硅油注入等操作。硅油為德國(guó)產(chǎn),黏度為5000 centstroke。 

    1.3眼壓測(cè)量方法此組病例中排除術(shù)前有青光眼、高眼壓及家族史的患者。早期高眼壓患者一般在術(shù)后6小時(shí)眼壓即開始升高[4]。因此用Goldmann 眼壓計(jì)從術(shù)后6小時(shí)開始測(cè)量眼壓,觀察眼壓的發(fā)展趨勢(shì)。在術(shù)后24小時(shí)眼壓仍呈上升趨勢(shì)者繼續(xù)測(cè)量術(shù)后36、48小時(shí) 的眼壓,直至眼壓出現(xiàn)下降趨勢(shì)或眼壓不再繼續(xù)升高。在觀察中,眼壓高于30mmHg 時(shí),每2小時(shí)測(cè)量1 次眼壓,眼壓持續(xù)高于30mmHg 4小時(shí)則停止觀察,給予相應(yīng)降眼壓措施, 繼續(xù)測(cè)量術(shù)后3天、4天、5天,1周、2周、3周的眼壓,出院后1月、2月、3月門診測(cè)量眼壓。 

    2術(shù)前防止眼壓升高的護(hù)理措施 

    2.1心理護(hù)理視網(wǎng)膜脫離病人由于視野缺損、視力低下,自理能力下降,對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng),以及對(duì)疾病的不了解,擔(dān)心預(yù)后。因此大多數(shù)病人情緒上表現(xiàn)為焦慮、悲觀。因此應(yīng)針對(duì)每個(gè)患者的具體情況制定切實(shí)可行的心理護(hù)理計(jì)劃。 

    2.2臥位指導(dǎo)視網(wǎng)膜脫離病人臥位相當(dāng)重要。術(shù)前為了防止視網(wǎng)膜脫離范圍的繼續(xù)擴(kuò)大,因此入院后要臥床休息,避免頭部劇烈晃動(dòng)。根據(jù)脫離的具置,原則上使裂孔處于最低位置而采取相應(yīng)臥位。 

    2.3生活指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo)病人戒煙、戒酒,預(yù)防感冒,避免術(shù)中咳嗽引起手術(shù)意外,告知術(shù)后嚴(yán)重的咳嗽可引起眼內(nèi)出血,引發(fā)高眼壓,甚至影響到術(shù)后切口的愈合和視網(wǎng)膜的重新脫離。飲食以易消化的富含纖維素和維生素的清淡飲食為宜,防止因?yàn)楸忝囟鹨贿^(guò)性高眼壓。高血壓病人應(yīng)在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥,保持血壓穩(wěn)定,防止因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓引發(fā)高眼壓。 

    3結(jié)果 

    3.1眼壓升高出現(xiàn)的時(shí)間與例數(shù)選擇硅油填充術(shù)后眼壓> 24 mmHg 者為高眼壓患者, 早期高眼壓為術(shù)后< 1 周, 中期為1~6 周, 晚期> 6 周, 本組病例中早期眼壓升高8 眼(占19%),中期眼壓升高25 眼(占59.5%) ,晚期眼壓升高9 眼(占21.5%) 。 

    3.2眼壓升高水平與例數(shù)本組病例中眼壓為25~30 mmHg有14眼,31~40 mmHg 有20眼,41~50 mmHg 5眼,51mmHg 以上有3眼。 

    3.3眼壓升高的可能原因本組病例中發(fā)生硅油乳化11 眼,無(wú)晶狀體眼瞳孔阻滯15 眼,炎性反應(yīng)5眼,激素反應(yīng)3眼,硅油填充過(guò)量3 眼,鞏膜環(huán)扎前房角變窄3眼,原因不明1眼。

    3.3.1炎性反應(yīng)眼壓高峰的出現(xiàn)可能與術(shù)后睫狀體水腫和急性炎癥反應(yīng)有關(guān)。 

    3.3.2硅油乳化晚期高眼壓多見(jiàn)于硅油乳化,其發(fā)生率高達(dá)56 %。硅油乳化與眼壓升高有密切關(guān)系,特別是乳化的硅油處于前房。 

    3.3.3術(shù)后散瞳和維持俯臥位類似青光眼激發(fā)試驗(yàn),可引起前房變淺或房角關(guān)閉的急性青光眼,虹膜紅變和長(zhǎng)期的葡萄膜炎致周邊虹膜前粘連,引起繼發(fā)性高眼壓。 

    4高眼壓的處理 

    我們發(fā)現(xiàn)硅油填充術(shù)后多數(shù)患者由于麻醉或手術(shù)后傷口疼痛的原因,對(duì)高眼壓的敏感性比較低,不能主動(dòng)察覺(jué)到高眼壓的發(fā)生。本組病例中只有6例病人在術(shù)后不同時(shí)期主動(dòng)訴說(shuō)術(shù)眼脹痛、頭疼、惡心等不適。因此術(shù)后需要我們及時(shí)觀察病人有無(wú)結(jié)膜充血、裂隙燈下前房的深淺度及有無(wú)硅油泡充填前房等高眼壓前驅(qū)癥狀。早期高眼壓:取出注入過(guò)量的硅油,局部用降眼壓藥物糖皮質(zhì)激素眼藥水和非激素類抗炎藥。中期高眼壓:虹膜周切口閉鎖者可用YAG激光虹膜周邊切除,激素性青光眼停用糖皮質(zhì)激素眼藥水。晚期高眼壓:硅油乳化者取出硅油,眼壓不能控制者局部加用降眼壓藥物,必要時(shí)行抗青光眼手術(shù)。