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醫(yī)學(xué)文化的社會功能包括:①教化功能,所謂“文化化人”即指此意。②傳承功能,醫(yī)學(xué)歷史、醫(yī)學(xué)經(jīng)驗、醫(yī)學(xué)理論都須通過醫(yī)學(xué)文化傳給后人。③凝聚功能,特定的文化是維系特定族群向心趨力的情感紐帶。④標(biāo)識功能,人們能準(zhǔn)確識別和區(qū)分各種各樣的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象,主要就是依賴醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識功能。⑤編碼功能,醫(yī)學(xué)文化現(xiàn)象其實就是一組組既合目的又合邏輯,既合習(xí)俗又合規(guī)律地組合編碼。⑥驅(qū)動功能,個人醫(yī)學(xué)行為依靠主體心理程序驅(qū)動,醫(yī)學(xué)社會發(fā)展依靠社會心理機(jī)制驅(qū)動。此外還有歸向功能、解讀功能等。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)文化 文化功能
Abstract:Social functions of medical culture include six different aspects.Firstly,it moralizes people,that also means“culture civilizes the masses”.Secondly,it is a carrier that passes down medical history,medical experience and medical ethics from generation to generation.Thirdly,it plays a role of centralization because a particular culture is the emotional tie that sustains the centripetal force of a certain collective.Fourthly, it identifies because accurate distinguishing and differentiation of medical conditions are based upon the identifying function of medical culture.The fifth function is coding,in another word,conditions in medical culture actually are combinations of codes that are abide by purpose and logic as well as conventions and rules.Finally,medical culture performs as a social drive.Inpidual medical behaviors are subjected to collective psychodynamic;medical-social development depends upon the drive of socio-psychological mechanism.In addition,medical culture performs as orientation and unscrambling.
Key words:medical culture;cultural function
醫(yī)學(xué)活動是與人們實現(xiàn)高水平的生活質(zhì)量和高水平的生命質(zhì)量關(guān)系最為密切的社會活動之一。認(rèn)為,人是一切社會關(guān)系的總和。在豐富多彩的社會活動中,協(xié)調(diào)、維系人們各種社會關(guān)系的基本元素是文化。人類的一切醫(yī)學(xué)實踐,其由始由生、所興所盛、至極至衰,最根本的驅(qū)動力量和影響因素便是醫(yī)學(xué)文化。文化是以意會符號承載的族群主觀信息,它包括人們在社會實踐中所創(chuàng)造、所產(chǎn)生的一切物質(zhì)方面的內(nèi)容、精神方面的內(nèi)容以及驅(qū)動人們進(jìn)一步進(jìn)行社會實踐的心理程序;醫(yī)學(xué)文化則是通過一系列具象符號和抽象符號所表現(xiàn)的與醫(yī)學(xué)這樣一個特定族群有關(guān)的主觀信息,它在驅(qū)動、指導(dǎo)人們醫(yī)學(xué)實踐的過程中主要表現(xiàn)出以下一些社會功能:
1 醫(yī)學(xué)文化的教化功能
文,所以載道也,“文化化人”主要就是講文化的教化功能。醫(yī)學(xué)文化包含的內(nèi)容非常廣泛,醫(yī)學(xué)觀、醫(yī)學(xué)態(tài)度、醫(yī)學(xué)精神、醫(yī)學(xué)行為及習(xí)俗、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)道德等是其重要的組成部分,這些內(nèi)容不僅對醫(yī)療主體,而且對醫(yī)療對象都起著重要的教育作用。
自父精母血凝聚成胎生存于世,人要食用五谷雜糧,歷受風(fēng)霜寒暑,時而遭火炙水,偶爾遇蚊叮蟲咬,大自然的風(fēng)寒暑濕燥火,人世間的喜怒憂思悲恐,都可能對人的健康構(gòu)成不同程度的威脅。追求身心健康是人們的普遍愿望,而如何在健康時恒久地保持健康,在不健康時盡快地消除影響因素而恢復(fù)健康,則取決于人們對待醫(yī)學(xué)的觀念和態(tài)度。敬畏生命,崇尚醫(yī)學(xué),尊重科學(xué)規(guī)律,恪守保健規(guī)則,是人們須切切謹(jǐn)記的基本原則和正確態(tài)度。如何才能夠樹起科學(xué)的健康觀、自若的生命觀、正確的醫(yī)學(xué)觀、理性的求醫(yī)觀,關(guān)鍵還是看人們對醫(yī)學(xué)文化的接受程度和理解程度,或者說,關(guān)鍵是看醫(yī)學(xué)文化對人們的教化和影響程度。
醫(yī)學(xué)是崇高的事業(yè),古今中外的人類社會都對醫(yī)學(xué)職業(yè)者之倫理道德有著極高的要求。醫(yī)乃仁道仁術(shù)仁功仁業(yè),自古以來無仁不成醫(yī),普天之下無醫(yī)不守仁。盡管在現(xiàn)實社會中確有一些不良不肖之徒借醫(yī)謀財,傷天害理,然而從總體上說,行醫(yī)者都必須具備高尚的道德品質(zhì)。誠如《醫(yī)學(xué)生誓詞》所言:“健康所系,性命相托”,為醫(yī)者須“……獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)……恪守醫(yī)德……竭盡全力……維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽……?!边@些都是醫(yī)學(xué)文化對醫(yī)務(wù)人員最基本的道德要求,一代代的醫(yī)務(wù)工作者,都是飽受醫(yī)學(xué)文化中倫理的濡養(yǎng)和道德的熏陶,在醫(yī)學(xué)實踐中堅持著“人性至上,生命至重,健康至高,人格至尊,和諧至要”的醫(yī)學(xué)文化之本質(zhì),視病人如親人,為其傾注至愛至親之情感,精益求精,全心全意為人類健康事業(yè)做出了不朽的貢獻(xiàn)??梢哉f,醫(yī)務(wù)人員之道德品質(zhì)、理論素養(yǎng)、技術(shù)水平、執(zhí)業(yè)態(tài)度等都是醫(yī)學(xué)文化教化的結(jié)果。
2 醫(yī)學(xué)文化的傳承功能
“傳承”表現(xiàn)的是“授受”這樣一種社會功能。傳者,上授予下、前授予后也;承者,下受于上、后受于前也。醫(yī)學(xué)文化的傳承功能主要表現(xiàn)在兩個方面:一是前人將醫(yī)學(xué)經(jīng)驗積累、醫(yī)學(xué)理論總結(jié)、對醫(yī)藥學(xué)的發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識等傳授給后人;二是現(xiàn)實生活中人們對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和理解、感受和體驗等所進(jìn)行的相互交流,對醫(yī)學(xué)的評價和判斷、觀念和趨向等所進(jìn)行的互動和傳譯。通常情況下,人們對醫(yī)學(xué)文化的傳承功能更多地是理解為傳授和繼承。
人類在漫長的生活實踐和進(jìn)化過程中,遭受過自然、社會帶給的無窮傷害以及人們追求健康的無量挫折,逐步實現(xiàn)了對生命本質(zhì)和健康規(guī)律的認(rèn)識和把握,發(fā)現(xiàn)了無數(shù)關(guān)于治疾療傷、防病延年的辦法和經(jīng)驗。這些內(nèi)容作為醫(yī)學(xué)文化的重要元素,更多地表現(xiàn)為活鮮鮮生命體的主觀意識和感受,一旦生命終結(jié),由生命體承載的思想、觀念、意志、意識、感受等所有主觀信息便立即蕩然無存。在人類社會的歷史長河中,任何人的生命都是十分短暫的,任何人所處的時段都是非常渺茫的。然而,任何人對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和發(fā)現(xiàn)都是人類的寶貴財富,任何時段所產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗和知識都是人類的精神瑰寶,怎樣才能實現(xiàn)使無數(shù)生命主體探索發(fā)現(xiàn)的零散的醫(yī)學(xué)文化元素得以繼承、發(fā)揚和光大,這就必然要依靠醫(yī)學(xué)文化的傳承功能。
3 醫(yī)學(xué)文化的凝聚功能
作為以意會符號承載的族群主觀信息,文化乃族群之魂、民族之根。我們知道,文化是協(xié)調(diào)、維系各種社會關(guān)系的基本元素,它對于族群或民族有著強(qiáng)大的凝聚作用。世界上一些典型的宗教族群其內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常牢固,中華盛世五十六個兄弟民族其深情厚誼堅不可摧,其偉力之最深厚的根源皆自于文化的凝聚作用。
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不僅社會文化有著強(qiáng)大的凝聚功能,即使是社會亞文化之一的醫(yī)學(xué)文化,在醫(yī)學(xué)實踐中所發(fā)揮的凝聚作用也隨處可見。比如,人們求醫(yī)擇醫(yī),多趨向于大醫(yī)院,以致于越是大醫(yī)院越門庭若市,業(yè)務(wù)繁忙;人們尋醫(yī)訪醫(yī)常集中于名醫(yī)生,以致于越是名聲響亮的醫(yī)生越是趨之若鶩,應(yīng)接不暇。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的根本原因就是醫(yī)學(xué)文化的凝聚作用。再比如,醫(yī)學(xué)科學(xué)門界雜陳,種類繁多,或張氏外科,或李氏內(nèi)科,或中醫(yī)中藥,或藏醫(yī)藏藥……,各界各門所以能夠存在,各種各類所以能夠興盛,最終原因必然是各自都有崇奉擁戴的信仰共同體,而維系這些醫(yī)學(xué)信仰共同體的向心力和凝聚力即醫(yī)學(xué)文化。
4 醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識功能
社會文化在本質(zhì)上是族群主觀信息借助于承載介質(zhì)予以表現(xiàn)的意義統(tǒng)一體,這種承載介質(zhì)即前文所及的意會符號。意會符號可以是物質(zhì)形態(tài)的,也可以是精神形態(tài)的,還可以是民風(fēng)社俗的;可以是器物的,可以是音視的,還可以是思想的、心理的。然而,意會符號不論是物質(zhì)形態(tài)、精神形態(tài),還是心理形態(tài),習(xí)俗形態(tài),它們大多情況下是多重因素有機(jī)聚匯的復(fù)合體,而且作為社會亞文化的辨識標(biāo)志,簡單符號表達(dá)的意義比較特定,而復(fù)合符號通常在表現(xiàn)共性的基礎(chǔ)上帶有特定的領(lǐng)域烙印或行業(yè)烙印。如一座建筑物,可以用來辦銀行,可以用來開商店,可以用來作醫(yī)院,隨著不同的用途變化它會自然地加載上行業(yè)通識的社會標(biāo)志,通過這些不同的標(biāo)志便承載起了不同領(lǐng)域的文化。這就是文化的標(biāo)識功能。
醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識作用表現(xiàn)比較普遍而且針對性比較明顯,如建筑物附上紅十字即代表是醫(yī)院,汽車車身噴上“120”即代表是救護(hù)車,處方簽上的“R:”表示“請取”,瓶簽上的頭骨骷髏表明藥物有毒,樓道內(nèi)一個大大的“靜”字表示治療環(huán)境需保持安靜……。不僅如此,醫(yī)學(xué)論文記載著人們對醫(yī)學(xué)的探索和發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)古籍記錄著前人對醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗和總結(jié),醫(yī)學(xué)法規(guī)提示人們在醫(yī)學(xué)實踐中必須遵守的規(guī)則和律令,醫(yī)學(xué)病歷保存著每一個病患者疾病發(fā)生發(fā)展及醫(yī)生施術(shù)施治的原始信息……。
醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識功能與醫(yī)學(xué)文化的編碼功能比較接近,但醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識功能更偏向于表達(dá)醫(yī)學(xué)文化現(xiàn)象“度”的特征。
5 醫(yī)學(xué)文化的編碼功能
準(zhǔn)確、科學(xué)的編碼是文化之所以能夠成為文化的基本前提。所謂準(zhǔn)確、科學(xué),是指文化現(xiàn)象中的具象符號、抽象符號都必須既合目的、又合邏輯,既合習(xí)俗、又合規(guī)律地進(jìn)行編碼,通俗地說就是約定俗成的排列組合,否則就無法完成使不同個體、不同族群意會理解的功能。文字排列的先后順序,繪畫色彩的濃淡相宜,書面語言的主謂賓狀補,優(yōu)美樂音的宮商角徵羽,軍事中的排兵布陣,飛行中的主率僚從,庫存貨物的方位描述,宇宙飛船的經(jīng)緯坐標(biāo)……,與其說文化現(xiàn)象都是一個個意會符號,不如說它們歸根結(jié)底其實是一組組科學(xué)編碼。
社會文化具有編碼功能,醫(yī)學(xué)文化亦然且更盛。醫(yī)學(xué)社會實踐中,物質(zhì)因素的存在形式,精神因素的表達(dá)形態(tài),心理因素的活動狀態(tài),以致于生命現(xiàn)象本身的運動方式等都靠其特殊的編碼來實現(xiàn)。醫(yī)院主、輔機(jī)構(gòu)的空間布局是通過編碼完成的,超級復(fù)雜的手術(shù)能夠有條不紊地進(jìn)行,是因為醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)程序、所需物資、人員布局、器械擺放和取用規(guī)律都進(jìn)行了嚴(yán)格的編碼;醫(yī)療法規(guī)的條分縷析,醫(yī)學(xué)論文的起承轉(zhuǎn)合,中藥配方的君臣佐使,求醫(yī)擇醫(yī)過程中的比較權(quán)衡,無一不帶有鮮明的編碼特征。就人們的生命現(xiàn)象來說,四肢五官,臟腑骨骼,蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu),生物基因的遺傳密碼,也都表現(xiàn)為特別的編碼現(xiàn)象??傊?,醫(yī)學(xué)科學(xué)的方方面面都較為明顯地昭示著醫(yī)學(xué)文化的編碼功能。
醫(yī)學(xué)文化的編碼功能與醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識功能比較接近,但醫(yī)學(xué)文化的編碼功能更偏向于表達(dá)醫(yī)學(xué)文化現(xiàn)象“序”的特征。
6 醫(yī)學(xué)文化的驅(qū)動功能
社會的發(fā)展不僅依其自身的規(guī)律,而且需有一定的動力,這種動力相當(dāng)大的程度上來自于社會成員的主觀能動性。具體說來,個人行為依靠主體心理程序驅(qū)動,社會行為依靠社會心理驅(qū)動。人生過程其實就是一個不懈趨近需求目標(biāo)的過程,根據(jù)馬斯洛的需求理論,人的需求隨所處的時空、境遇及原有目標(biāo)滿足程度等條件的不同,總會不斷表現(xiàn)出不同的需求層次,而且低層次需求目標(biāo)的滿足,必然導(dǎo)致對高層次目標(biāo)的誘發(fā),由此形成永遠(yuǎn)沒有盡頭的需求層級和目標(biāo)鏈路。在對期望目標(biāo)永無止境的追求過程中,以主觀能動性為主要內(nèi)容的文化因素責(zé)無旁貸地充當(dāng)起了驅(qū)動目標(biāo)追求的源動力。這就是文化的驅(qū)動功能。