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2、實行設(shè)備登記制度:對每臺進場設(shè)備均登記并做好臺賬。調(diào)配設(shè)備做好折舊記錄,租賃設(shè)備做好租金支付記錄。
3、實行操作人員崗前培訓制度:設(shè)備進場對其操作人員進行設(shè)備安全施工的培訓工作,主要是安全操作,機械保養(yǎng)、故障識別、施工現(xiàn)場的互相協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮、高壓線路周邊的機械操作等,培訓后頒發(fā)培訓合格上崗證,不合格的操作人員堅決給予清退。
4、特種設(shè)備管理制度:如起重設(shè)備、鍋爐等,須經(jīng)過常州、無錫兩地特種設(shè)備檢驗研究院安檢合格后方可使用。
5、制定設(shè)備操作規(guī)程,完全按操作規(guī)程使用設(shè)備。每臺設(shè)備均在明顯位置設(shè)立此設(shè)備的操作規(guī)程,挖機、鏟車等可掛在駕駛室內(nèi),便于司機學習掌握。并定期對操作人員檢查對不熟悉操作規(guī)程的操作人員培訓。
6、實行執(zhí)證上崗制度:所有大型設(shè)備的操作人員均執(zhí)證上崗,上崗證必須是國家權(quán)威部門頒發(fā)的、在有效期內(nèi)的證件,同時操作證上的機械和實際的操作的機械應(yīng)相符。
7、實行維修保養(yǎng)制度:每一臺設(shè)備的操作人員詳細填寫《設(shè)備維修保養(yǎng)記錄》和《司機交接班記錄》將設(shè)備的管理責任到人,增強設(shè)備管理的可追溯性,避免了由于相互推委造成的安全事故。
8、實行機械設(shè)備施工前安全檢查制度:根據(jù)機械設(shè)備隱含或表現(xiàn)出的異常磨損、裂痕、變形、斷裂等情況,聯(lián)系機械設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理判斷出設(shè)備的安全隱患,及時給予正確、有效的處理,使其更趨合理有效并可安全施工。
10、既有線施工設(shè)備移位實施方式:當設(shè)備移動時松開固定在地錨上的纜風繩,松開纜風繩一米后固定,設(shè)備可移動一米,如此類推(此項根據(jù)現(xiàn)場實際情況而定,但不可無纜風繩固定而移動設(shè)備)。設(shè)備移動到指定位置后在重新進行加固纜風繩。設(shè)備移位應(yīng)有工區(qū)副職以上領(lǐng)導在場,并做好記錄。
11、每臺大型機械設(shè)備工區(qū)必須和操作人員簽訂“設(shè)備包保責任狀”。對設(shè)備維修保養(yǎng)、安全使用等落實到個人。
12、每臺大型機械設(shè)備均噴涂“中國鐵建”字樣及標識,并做好設(shè)備編號,便于管理。
機械設(shè)備安全管理制度(二)
為充分發(fā)揮機械設(shè)備在施工生產(chǎn)中的作用,切實做到科學管理、合理使用,貫徹管理為使用服務(wù),使用要加強管理的原則,從根本上克服只顧使用忽視管理的傾向,特制定如下制度。
1、機械設(shè)備應(yīng)按照有關(guān)技術(shù)資料和出廠說明的規(guī)定進行安裝。安裝前應(yīng)向操作人員進行詳細的安全技術(shù)交底,由安裝隊長、技術(shù)員、安全員在現(xiàn)場指揮安裝。
2、凡經(jīng)過大修改造重新組裝的機械設(shè)備,在使用前應(yīng)進行技術(shù)試驗和安全裝置檢驗,雖經(jīng)試驗未取得合格簽證前不準投放使用。
3、大型吊裝設(shè)備試驗前應(yīng)做一般技術(shù)檢驗、空載試驗、額定荷載及超載試驗,在試驗前先對整機的外觀進行全面檢查,看油是否充足,機件的裝配是否牢固,工作裝置與試驗項目是否符合要求。
4、設(shè)備試驗與負荷試驗,主要試驗機械設(shè)備的起動性能、動力性能、經(jīng)濟性能、操作性能等,對試驗中所發(fā)生的問題進行認真分析與處理,以便作出是否合格,能否使用的決定,試驗合格后應(yīng)按照技術(shù)試驗記錄本逐項填寫,由參加人員共同簽字任何。
5、機械設(shè)備的操作人員,必須遵守安全操作規(guī)程和保養(yǎng)規(guī)程,做到精心保養(yǎng),正確操作,合理使用,并做到“四懂、三會、二精”,即:懂原理、懂構(gòu)造、懂性能、懂用途;會操作、會維修、會排除故障;精心保養(yǎng),精心操作。
6、機械操作人員必須聽從指揮,端正服務(wù)態(tài)度,保證作業(yè)質(zhì)量。并對機械設(shè)備進行定期安全檢查,如發(fā)現(xiàn)有故障,應(yīng)立即停止使用,以確保設(shè)備和操作人員的安全。
機械設(shè)備安全管理制度(三)
1、交接班制度是機械設(shè)備安全生產(chǎn)的重要環(huán)節(jié),必須嚴肅認真,一絲不茍。
2、接班人員應(yīng)提前十五分鐘進入施工現(xiàn)場,了解工作內(nèi)容及工作環(huán)境,并對設(shè)備進行檢查,認真查閱運行日志,詢問當班人員設(shè)備的運行情況。
3、交班者應(yīng)主動向接班者介紹設(shè)備運行情況,必須實事求是,不得隱瞞,否則發(fā)生事故由交班者承擔。
4、接班者在檢查中發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)由交班者處理,如接班者愿意接受處理,可由接班者接班后繼續(xù)處理,一時處理不好的應(yīng)在交接班記錄本上作詳細說明并報告上級相關(guān)領(lǐng)導。
5、接班者不得扳弄不屬于檢查范圍內(nèi)的設(shè)備。
6、在開、停機和處理事故以及倒閘操作時不得進行交接班,接班者應(yīng)主動離開現(xiàn)場,如交班者邀請接班人員幫助處理事故和操作,在接班者愿意下可以協(xié)助交班者處理。
7、交班者在交班前應(yīng)對機械設(shè)備進行維護,運行日志、工具等物品擺放整齊以便接班人員的查驗。
【關(guān)鍵詞】非煤礦山;機械設(shè)備;安全管理
0 引言
非煤礦山是指開采金屬礦石、放射性礦石以及作為石油化工原料、建筑材料、輔助原料、耐火材料及其他非金屬礦物(煤炭除外)的礦山、尾礦庫。非煤礦山主要包括運輸機械,掘進機械,裝載機械,鉆探機械,破碎設(shè)備,通風、排水設(shè)備,選礦設(shè)備,其他轉(zhuǎn)動及傳動設(shè)備等機械設(shè)備,這些機械設(shè)備的運動(靜止)部件、工具、加工件直接與人體接觸引起的夾擊、碰撞、剪切、卷入、絞、碾、割、刺等形式的機械性傷害,而這些機械傷害是非煤礦山生產(chǎn)過程中最常見的傷害之一。本文主要從非煤礦山的機械設(shè)備維修保養(yǎng)制度、主要機械設(shè)備的包機制度、開展機械設(shè)備的安全活動制度、關(guān)鍵機械設(shè)備的重點管理制度、機械設(shè)備的交接班制度等方面對非煤礦山機械設(shè)備的安全管理進行介紹。
1 非煤礦山機械設(shè)備的維修保養(yǎng)制度
1)認真執(zhí)行設(shè)備使用與維護相結(jié)合和設(shè)備誰使用誰維護的原則。單人使用的設(shè)備實行專責制;主要設(shè)備實行包機制(包運轉(zhuǎn)、包維護、包檢修)。設(shè)備使用實行定人、定機,憑證操作。主要管、線纜裝置,實行區(qū)域負責制,分片包干的管理辦法。
2)各種設(shè)備司機,必須經(jīng)過培訓,達到本設(shè)備操作的技術(shù)等級“應(yīng)知”、“應(yīng)會”要求,經(jīng)考試合格,領(lǐng)到合格證,方能上崗。設(shè)備司機都要做到“三好”,即管好、用好、修好;“四會”,即會使用、會保養(yǎng)、會檢查、會排除故障。
3)要嚴格執(zhí)行日常保養(yǎng)(維護)和定期保養(yǎng)(維修)制度。日常保養(yǎng):操作者每班照例進行保養(yǎng),包括班前10~15分鐘的巡回檢查;班中責任制,注意設(shè)備運轉(zhuǎn)、油標油位、各部溫度、儀表壓力、指示信號、保險裝置等是否正常;班后、周末、節(jié)日前的大清掃、擦洗。發(fā)現(xiàn)隱患,及時排除;發(fā)現(xiàn)大問題,找維修人員處理。定期保養(yǎng):設(shè)備運行1-2個月或運轉(zhuǎn)500小時以后,以操作工人為主,維修工配合,進行部分解體清洗檢查,調(diào)整配合間隙和緊固零件,處理日常保養(yǎng)無法處理的缺陷。定期保養(yǎng)完后,由車間技術(shù)人員與設(shè)備管理員進行驗收評定,填寫好保養(yǎng)記錄。確保設(shè)備經(jīng)常保持整齊、清潔、、安全、經(jīng)濟運行。
4)主要重點設(shè)備應(yīng)定期進行精度、性能測試,做好記錄,發(fā)現(xiàn)精度、效能降低,應(yīng)進行調(diào)整或檢修;對主要重點設(shè)備的關(guān)鍵部位要進行日常點檢和定期點檢,并做好記錄。
5)特種設(shè)備指防爆電氣設(shè)備、壓力容器和起吊設(shè)備,應(yīng)嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定進行使用和管理,定期進行檢測和預(yù)防性試驗,發(fā)現(xiàn)隱患,必須更換或立即進行處理。
6)加強設(shè)備管理,建立并嚴格執(zhí)行“五定”即定人、定質(zhì)、定點、定量、定期制度,做好換油記錄。主要設(shè)備要建立卡片,開展根據(jù)油質(zhì)狀態(tài)監(jiān)測換油。
2 主要機械設(shè)備的包機制度
1)主要設(shè)備包機制度的內(nèi)容是:操作人員及維修人員,共同對設(shè)備實行包運轉(zhuǎn)、包維護、包檢修的制度。
2)包機組人員必須做到“三懂”,即懂操作規(guī)程,懂設(shè)備性能,懂設(shè)備原理,“四會”即會操作,會保養(yǎng),會修理,會判斷和處理故障、事故。
3)包機組要嚴格執(zhí)行日常保養(yǎng)與定期保養(yǎng)制和日常檢修與一般檢修制度,包機組有明確分工,各項工作責任落實到人。
4)包機組應(yīng)執(zhí)行“五嚴”,即嚴格執(zhí)行交接班制度,嚴格執(zhí)行巡回檢查制度,嚴格執(zhí)行崗位責任制,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行要害場所管理制度。
5)包機組應(yīng)確保設(shè)備達到完好標準,機房達到質(zhì)量標準化要求,開展爭先創(chuàng)優(yōu)競賽活動,對評選出的先進包機組給予表揚獎勵。
3 開展機械設(shè)備的安全活動制度
1)認真貫徹執(zhí)行國家及有關(guān)部門關(guān)于安全工作的法令、指令,樹立安全第一的方針,認真搞好業(yè)務(wù)保安工作,明確安全職責,機電主管科長為機電安全第一責任者,每一班組都必須設(shè)專職或兼職檢查員。
2)認真開展安全活動,毫不放松地對機電職工進行安全教育,積極參加單位每月一次的安全大檢查。
3)在計劃、布置、檢查、總結(jié)、評比工作的同時,計劃、布置、檢查總結(jié)、評比安全工作,工作中時刻不忘安全,工作前要對場地、工器具進行檢查,無安全問題后方可進行工作,工作中發(fā)現(xiàn)不安全隱患立即停止工作,撤離現(xiàn)場。
4)認真發(fā)揮安全員的監(jiān)督作用,自覺接受安全員的監(jiān)督,監(jiān)督員有權(quán)制止任何人違章作業(yè),有權(quán)反對任何人違章指揮,對不安全的工作場所,有權(quán)令其停止工作。
5)認真組織機電職工開展崗位練兵活動,熟悉有關(guān)規(guī)程規(guī)定,不斷提高操作技術(shù)水平,業(yè)務(wù)保安能力,做到“三好四會”,認真開展事故預(yù)想,事故排除等項活動。
6)認真組織機電職工積極投身各級組織開展的安全活動,如“冬春百日安全活動”,“安全活動月”等活動,確保機電安全。
7)機電部門和安監(jiān)部門一起對機電事故進行追查、分析、認真調(diào)查事故原因及經(jīng)過,本著“四不放過”的原則秉公處理。
8)建立健全機電事故匯報制度,機電科每月五日應(yīng)將上月機電事故情況按規(guī)定表式上報上級部門。
4 關(guān)鍵機械設(shè)備的重點管理制度
1)為保證機電要害場所機電設(shè)備的正常運行,安全生產(chǎn),除本機房值班人員外,其它人員未經(jīng)許可嚴禁入內(nèi)。
2)進入要害場所規(guī)定:上級領(lǐng)導和來賓參觀、檢查、指導工作,必須有本單位負責人陪同帶領(lǐng),登記入室;外來人員必須持證信件,經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導批準,方可登記入室;本系統(tǒng)各部門人員持證件登記入室。
3)凡不是本機房當班值班人員,不許進入機房閑聊說笑妨礙工作;凡擅自帶入要害場所的人員,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)按違章論處。
4)要害場所發(fā)生意外事故時,值班人員要保護好現(xiàn)場,填寫事故經(jīng)過、記錄,及時匯報領(lǐng)導和機電部門,并要采取搶球措施,防止事故擴大。
5)要害場所不得帶入,放置與安全運轉(zhuǎn)無關(guān)物品,如易燃易爆,有毒物品以及其它雜物。
6)值班人員不得擅自離開工作崗位,提高警惕,防止敵人破壞。
5 機械設(shè)備的交接班制度
交接班必須在現(xiàn)場進行,接班人必須提前到達現(xiàn)場。交接班時必須按照操作規(guī)程規(guī)定的內(nèi)容和巡回檢查制度所規(guī)定的檢查路線,進行檢查交接。
交接班必須把當班設(shè)備運行和檢修情況,向接班人詳細交待清楚并填寫記錄。在接班人認為情況屬實后,雙方簽字,交班人方可離開現(xiàn)場。
接班人發(fā)現(xiàn)有下列情況,有權(quán)拒絕接班。1)設(shè)備運行狀態(tài)和檢修情況不明;2)工具、材料、配件、安全設(shè)施及各種資料和記錄丟失或損壞;3)發(fā)生事故本應(yīng)處理而不進行處理;4)設(shè)備與場所不整潔。以上情況直接搞清楚或處理后,才能進行交接班。
交班人發(fā)現(xiàn)有下列情況,不得交班。1)接班人馬虎從事,不按操作規(guī)程規(guī)定的內(nèi)容和巡回檢查制規(guī)定的檢查路線對設(shè)備進行認真檢查;2)發(fā)現(xiàn)接班人喝酒或有病狀和精神失常;3)不是本崗位專責人員,又未接到領(lǐng)導通告。以上情況,等到解決后,才可交班。
雙方接班后,崗位上發(fā)生的一切事情均由接班人負責,如有特殊情況,根據(jù)具體問題,具體分析處理。
6 結(jié)束語
監(jiān)控室管理制度——行為準則
1、監(jiān)控室實行三班輪換值班制度,值班人員必須嚴格遵守交接班時間,不得遲到、早退,不得擅自換崗,嚴禁脫崗;睡崗;
2、堅持對系統(tǒng)設(shè)備進行日常維護和系統(tǒng)設(shè)備的清潔;
3、注意防潮,經(jīng)常檢查系統(tǒng)運行情況,保證系統(tǒng)設(shè)備處于良好工作狀態(tài);
4、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,不準在監(jiān)控室內(nèi)存放雜物和個人物品;
5、嚴禁攜帶易然、易爆、有毒物品進入監(jiān)控室;
6、嚴禁在監(jiān)控室內(nèi)使用干擾儀器正常運行的電子設(shè)備和電爐、電飯煲等電器;
7、嚴禁在監(jiān)控室內(nèi)吸煙、用餐或使用明火,不得將食品或有異味的物品帶入監(jiān)控室;
8、上崗時著裝整齊,舉止文明,嚴禁值班人員酒后上崗;
9、嚴禁利用監(jiān)控設(shè)備做與工作無關(guān)的事情;
10、值班隊員不得在崗與人或用電話聊天;
監(jiān)控室管理制度——管理準則
1、按規(guī)定做好交接班工作,并按要求填寫好值班記錄,交接班時,須將當班情況和未盡事項移交給下一班;
2、堅守崗位,不得擅離職守,未經(jīng)允許不得隨意代班、調(diào)班;
3、特殊情況下不能按時接班的要提前通知在值人員,交班人在接班人未到崗時不能下班;
4、密切注意監(jiān)控設(shè)備運行狀況,定期按規(guī)定對機房內(nèi)設(shè)備進行檢查和維修,保證監(jiān)控設(shè)備系統(tǒng)的正常運行,發(fā)現(xiàn)設(shè)備出異常和故障要及時報修,并向上級主管報告;
5、務(wù)必保障通信聯(lián)絡(luò)暢通,不得用辦公電話接、打私人電話,對講機應(yīng)保持電量充足與信號暢通;
6、熟練掌握各種情況的處置方法,監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)可疑人員、打架斗毆或其它突發(fā)事件,要及時通知有關(guān)人員采取相應(yīng)措施,并報告保安部,怠慢、延誤信息采集作曠工處理,并追究相關(guān)責任;
7、不得擅自復制、提供、傳播視頻信息;
8、不得隨意調(diào)整攝像頭方位及角度,不得擅自改變視頻系統(tǒng)設(shè)備,設(shè)施的位置和用途;
9、不得刪改、破壞視頻資料原始數(shù)據(jù)記錄,嚴禁擅自修改加密方案;
10、不得無故中斷監(jiān)控,監(jiān)控錄像的資料應(yīng)妥善保存,未經(jīng)允許,不得隨意更改、刪除原有資料;
11、不得擅自開發(fā)、修改、升級、刪除、安裝影響監(jiān)控系統(tǒng)正常運作和安全的程序和軟件;
12、做好防火、防靜電、防潮、防塵、放熱和防盜工作,禁止在監(jiān)控中心放置易然、易爆、腐蝕、強磁性物品和使用其它用電設(shè)備,禁止將監(jiān)控中心鑰匙移交他人使用、保管和配制。
監(jiān)控室管理制度——保密準則
1、非監(jiān)控室人員不得進入監(jiān)控室,員工、和外來人員需到監(jiān)控室查看監(jiān)控錄像或調(diào)閱有關(guān)資料必須經(jīng)行政部領(lǐng)導簽字同意后方可進入監(jiān)控室查看;
2、未經(jīng)上級領(lǐng)導簽字同意,值班人員不得修改系統(tǒng)設(shè)置;
3、監(jiān)控室值班人員必須具有保密意識,監(jiān)控的范圍、監(jiān)控設(shè)備的布防方案嚴禁外傳;
4、不得在監(jiān)控室以外的場所議論有關(guān)錄像的內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)個人隱私情況的,必須認真、恰當處理并嚴格保密;
【關(guān)鍵詞】品管圈;提高質(zhì)量;護理體會
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0325―02
品質(zhì)圈簡稱質(zhì)量控制圈(QCC),即為持續(xù)質(zhì)量改善小組,小組的形成是在自愿的原則下,由工作性質(zhì)相同的工作人員組成。通過選題、定期的會議及其他活動,由組員主動提出討論,共同尋找導致問題發(fā)生的真正原因,進行解析,設(shè)定目標,商定對策,確定切實可行的方法,擬定實施順序及實施期間,獲得圈員一致認同并執(zhí)行,取得滿意成果[1] 。規(guī)范的護理交接班模式是保障護理質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié)[2] 。我科應(yīng)用品管圈提高科室晨交班質(zhì)量取得較好的效果,體會如下。
1 方法
1.1成立QCC小組
我科護理小組2013年8月成立Q C C小組,2名副主任護師,5名主管護師,3名護師自愿組成,設(shè)有圈長、秘書、輔導員(護士長擔任)、組員,小組成員均認真學習Q C C的特點、活動的原則及方法,從而使護理人員對使用Q C C進行質(zhì)量管理有充分的了解。
1.2選題
根據(jù)QCC小組的臨床調(diào)查,通過圈員腦力激蕩討論,用4M選題法(即上級政策、迫切性、可行性、圈能力),按照總分高低排序,最后確定“提高晨交班質(zhì)量”為活動選題,選題理由:晨交班是反應(yīng)患者24小時的動態(tài),是對治療和護理工作的概括和評價,也是加強護理工作連續(xù)性,保證患者治療、護理不間斷的必要措施 。交接班質(zhì)量的高低與醫(yī)療糾紛和護理不良事件的多少息息相關(guān),是護士專業(yè)水平和工作責任心的體現(xiàn)。
1.3 制定活動計劃:本主題活動用4個月完成。定期組織成員學習品管圈相關(guān)理論知識,遵循PDCA循環(huán)過程,即通過計劃(P)實施(D)檢查(C)處理(A)四個階段的管理。
1..4原因查找:根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查,結(jié)合科室實際情況和特點,確定導致晨交接班質(zhì)量差的原因,從人、事、物等方面的各種原因進行分析,得出主要原因并繪制魚骨圖
1.5 制定對策并實施:
1.5.1 注重培養(yǎng)護士(特別是年輕護士)對潛在的不安全因素預(yù)見性的能力,定期召開護士會學習風險應(yīng)急預(yù)案及核心制度,對有可能對患者造成的不安全因素心中有數(shù),交接班時就要注重小細節(jié)的交接及引起不安全因素的誘因,如善于查找壓瘡、墜床、燙傷、跌倒、自殺等的誘因。觀察病房地面是否潮濕、翻身是否到位,煩躁的患者是否加床欄,,是否告知家屬加強防護的重要性,情緒不穩(wěn)定患者是否給以心理疏,物品擺放是否合理,使用熱水袋及冰敷的患者局部皮膚情況如何,對肢體活動障礙的患者感覺的評估等。加強各級護士對晨交接班重要性的認識。
1.5.2 組織全科護士學習相關(guān)制度及法律、法規(guī)、安全管理制度、交接班制度、查對制度、分級護理制度等,并落實到位,使其掌握透徹并應(yīng)用于臨床工作中。規(guī)范護理文件書寫,要求記錄及時、準確、客觀、真實、完整。特別重視新進院、低年制護士的醫(yī)德醫(yī)風、護理安全知識教育,確保護理安全。杜絕節(jié)假日只對著日欄表交接。
1.5.3 規(guī)范交接班時間、方式、人員,認真聽取夜班護士及值班醫(yī)生口頭交接,夜班護士把整天的患者總數(shù)、出院人數(shù)、入院人數(shù)、現(xiàn)有人數(shù)、危重患者、死亡人數(shù)、轉(zhuǎn)科患者數(shù)及現(xiàn)有患者的病情動態(tài)作總結(jié)報告,時間限定在15 min內(nèi)。聽取晨會后護士長帶領(lǐng)責任護士及交班護士進行床邊逐一交接,護士入病房后要與患者打招呼,消除其恐懼,使患者感受到被關(guān)心和尊重[3] 。通過床邊交接班,能使病區(qū)每一位護士在最短時間全面、動態(tài)掌握病區(qū)患者情況,從根本上改變了值班護士由于倒班不能全面了解本病區(qū)患者病情的弊端。同時床邊交接促進了護患溝通,拉近護患之間的距離,體現(xiàn)出以患者為中心的人文關(guān)懷,使護士與患者處在較好的環(huán)境中工作與治療。責任護士適時對患者進行生理、心理、精神、社會、文化等范嗣內(nèi)的健康教育,護士長對患者進行已指導的健康教育內(nèi)容的掌握情況的評估,保證了健康教育工作能切實、有效地實施,并讓全體護士學習到了健康教育的內(nèi)容、方法。交接班還應(yīng)注意消毒、隔離,每交接檢查完一個患者均應(yīng)用皮膚消毒液噴手,避免交叉感染。
1.5.4 規(guī)范交接班內(nèi)容:交班者按照患者十知道進行,接班者按照交班者交接內(nèi)容逐一檢查,內(nèi)容包括生命體征、夜間睡眠、晨起精神狀態(tài),各種管道情況(picc管、導尿管、胸腹腔引流管等)、留置針、特殊用藥、輸氧、心電監(jiān)護、皮膚、化療后的不良反應(yīng)等情況,患者主訴,心理狀態(tài),當班內(nèi)采取的主要護理措施,存在的護理問題,需要解決的護理重點、難點。
1.5.5 交接完畢護士長對交接班情況作綜合評價:交接內(nèi)容是否確切、全面;護士儀容、儀表是否符臺要求;護士是否認真聽取交班內(nèi)容;病人的反饋情況等。把交接班中存在問題與護士進行分析,做出相應(yīng)的整改措施,強調(diào)當天要重視的護理重點、難點,把普遍存在的問題召集護士會討論,集思廣益。根據(jù)交班時間,由護士長或高年資護士適當?shù)剡M行專業(yè)知識、制度、預(yù)案等提問或講解。提問的內(nèi)容根據(jù)科室特點事先擬好,重點突出,問題循環(huán)設(shè)置,側(cè)重點相應(yīng)變更。
1.6 檢查階段:由圈長及輔導員負責檢查活動計劃、對策實施情況,根據(jù)計劃要求,結(jié)合科室實際情況和特點,制定全面細致的檢查標準,對干預(yù)的各環(huán)節(jié)進行檢查,并將檢查結(jié)果及時反饋給當班護士,及時提出整改措施。
2 效果評價
通過QCC活動規(guī)范晨交班,不但交接班質(zhì)量提高,而且護士責任心和慎獨精神也得到提高,護患關(guān)系更加和諧,護理缺陷明顯減少。護士自覺學習的精神不斷增強,全面提高了護理質(zhì)量和病人滿意度,確保了護理安全。
3 體會
我科通過4個月品管圈活動,不但提升了晨交接班質(zhì)量,而且大幅度地調(diào)動護理人員的積極性,使圈員們能夠自動自發(fā)地參與活動,使圈員自己享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)。增強了員工自發(fā)解決問題的意識,提高了解決問題的能力[4]。其特征就在于Q C C小組活動時嚴格遵循P D C A程序,以全員參與為原則,以“病人為中心”為活動宗旨,進行質(zhì)量監(jiān)督,全程控制,不斷進行質(zhì)量改進。通過品質(zhì)圈活動的開展,增進了科室護理人員以及護患之間的交流,減少了因溝通不暢導致的矛盾,從整體上提高了護士的綜合素質(zhì),體現(xiàn)人文關(guān)懷,提高護理工作質(zhì)量,減少差錯事故發(fā)生,保證護理工作連續(xù)、安全、有效。
參考文獻:
[1] 劉紅玲.品質(zhì)圈活動對提高護理記錄質(zhì)量的作用[J].中國護理管理,2006,6(11):39~ 40.
[2] 成瑤,劉雪琴.護士分層次管理模式下護理交接班改革與探索[J].中國護理管理.2009,9(2):31.32.
關(guān)鍵詞:20kv;變電所;運行;維護管理
1引言
變電所是電力系統(tǒng)中非常重要的一部分,變電所的運行、維護和管理水平直接關(guān)系著電力系統(tǒng)的安全運行,對國家經(jīng)濟建設(shè)和人民的生活會產(chǎn)生很大的影響。在電力運行與維護管理這方面,不僅存在很多技術(shù)性、復雜性的東西,也存在著一些零零碎碎的事情,但是在整個管理工作中,切不可馬虎。
2做好20kV變電所運行維護管理工作的幾點做法
2.1建立完善的運行維護管理制度首先由配電工區(qū)借鑒外地先進經(jīng)驗,根據(jù)我公司運行實際,制定了相應(yīng)的變電所運行交接班制度、設(shè)備巡回檢查制度、閉鎖裝置防誤管理制度、運行崗位責任制、設(shè)備驗收制度、培訓制度等有關(guān)制度并下發(fā),要求運行人員嚴格遵守以下制度。
2.1.1交接班制度加強運行人員交接班工作管理,明確交接班進行的有關(guān)事項,如當班發(fā)現(xiàn)的運行設(shè)備缺陷和異常運行情況;繼電保護、自動裝置動作和投撤變更情況;事故異常處理情況及有關(guān)交代;上級命令、指示內(nèi)容和執(zhí)行情況;一、二次設(shè)備檢修試驗情況等內(nèi)容。接班人員將檢查結(jié)果互相匯報,認為可以接班時,方可簽名接班。
2.1.2設(shè)備巡回檢查制度設(shè)備巡回檢查制度是一項及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備缺陷、掌握設(shè)備技術(shù)狀況、確保安全運行的重要制度。制定了變電所設(shè)備巡回檢查制度,明確每個變電所的巡回檢查周期、檢查項目及標準要求,要求運行人員嚴格按變電所規(guī)定的路線和檢查項目及標準逐項進行檢查。
2.1.3閉鎖裝置防誤管理制度為貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針及“保人身、保電網(wǎng)、保設(shè)備”的原則,防止變電所電氣誤操作事故的發(fā)生,根據(jù)變電所設(shè)備性能和特點,根據(jù)有關(guān)規(guī)程規(guī)定,專門制定變電所閉鎖裝置防誤管理制度,要求運行人員嚴格執(zhí)行防誤閉鎖裝置管理制度,使防止電氣誤操作的措施貫穿于變電所管理的全過程。
2.2加強變電所的巡視和檢查要求當班運行人員嚴格按規(guī)定認真巡視檢查設(shè)備,提高巡視質(zhì)量,及時發(fā)現(xiàn)異常和缺陷,及時匯報調(diào)度和上級,杜絕事故發(fā)生。明確各種情況下對變電所的巡視時間、次數(shù)、內(nèi)容等,明確的具體檢查項目及標準如下:
2.2.1對20kV變電所進行的一般檢查項目及標準
(1)設(shè)備表面應(yīng)清潔,無裂紋及缺損,無放電現(xiàn)象和放電痕跡,無異聲、異味,設(shè)備運行正常。
(2)各電氣連接部分無松動發(fā)熱。
(3)各連接螺栓無松動脫落現(xiàn)象。
(4)電氣設(shè)備的相色應(yīng)醒目。
(5)防護裝置完好,帶電顯示裝置配置齊全,功能完善。
(6)照明電源及開關(guān)操作電源供電正常。
(7)表計指示正常,信號燈顯示正確,設(shè)備無超限額值。
(8)開關(guān)柜無銹蝕,電纜進出孔封堵完好。
2.2.2對20kV變電所進行的分項檢查檢查項目及標準
(1)20kV開關(guān)。
a真空泡表面無裂紋,SR開關(guān)氣壓指示正常。
b分、合閘位置正確,控制開關(guān)與指示燈位置對應(yīng)。
c操動機構(gòu)已儲能、外罩及間隔門關(guān)閉良好。
d端子排接線無松動。
(2)隔離開關(guān)。
a隔離開關(guān)的觸頭接觸良好,合閘到位,無發(fā)熱現(xiàn)象。
b操作把手到位,軸、銷位置正常。
c隔離開關(guān)的輔助開關(guān)接觸良好。
(3)避雷器。
a避雷器外殼無損。
b避雷器的接地可靠。
(4)互感器。
a互感器整體無發(fā)熱現(xiàn)象。
b表面無裂紋。
c無異常的電磁聲。
d電流回路無開路,電壓回路無短路。
e高、低壓熔絲接觸良好,無跳火現(xiàn)象。
(5)母線。
a母線無嚴重積塵,無彎曲變形,無懸掛物。
b支持絕緣子無裂縫。
c各金具牢固、無變位。
d絕緣子法蘭無銹蝕。
(6)電力電纜。
a終端頭三叉口處無裂逢。
b電纜固定抱箍堅固,電纜頭無受力情況。
c電纜接地牢固,接地線無斷股。
(7)土建、環(huán)境及其他。
a 20kV變電所門窗完好無損,門鎖完好。
b 20kV變電所整體建筑完好,地基無下沉,墻面整潔、無剝落。
c 防鼠擋板安置密封、無縫隙,電纜層、門窗鐵絲網(wǎng)完好。
d 戶內(nèi)、外電纜蓋板完好,無斷裂、缺少。電纜孔洞防火處理完好,電纜溝內(nèi)無積水,進出洞孔封堵牢固,排水、排風裝置工作正常。
e 接地無銹蝕,隱蔽部分無外露。
f 室內(nèi)、柜內(nèi)照明系統(tǒng)正常。
2.2.3遇下列情況之一者,應(yīng)對10kV變電所做特巡檢查
(1)20kV變電所設(shè)備新投入運行、設(shè)備經(jīng)過檢修或改造、長期停運后重新投入系統(tǒng)運行。
(2)遇臺風、暴雨、大雪等特殊天氣。
(3)與20kV變電所相關(guān)的線路跳閘后的故障巡視。
(4)20kV變電所設(shè)備變動后的巡視。
(5)異常情況下的巡視,主要是指設(shè)備發(fā)熱、跳閘、有接地故障情況等,應(yīng)加強巡視。
2.3加強變電所設(shè)備缺陷管理
加強變電所設(shè)備缺陷管理,及時掌握變電所運行設(shè)備存在的問題,以便按輕、重、緩、急消除缺陷。首先根據(jù)缺陷性質(zhì)及危害程度,對變電所設(shè)備缺陷進行了分類。
a一般缺陷。
指對近期安全運行影響不大的缺陷,可以列入年、季度檢修計劃或在日常維護工作予以消除。
b重大缺陷。指缺陷比較嚴重,但設(shè)備仍可短期繼續(xù)安全運行,該缺陷應(yīng)在一個月內(nèi)消除,消除前應(yīng)加強監(jiān)視。
c緊急缺陷。指嚴重程度已使設(shè)備不能繼續(xù)安全運行,隨時可能導致發(fā)生事故危及人身安全的缺陷,須在24h內(nèi)消除或采取必要的安全技術(shù)措施進行緊急處理。其次,重新明確缺陷處理流程,實現(xiàn)缺陷閉環(huán)管理。缺陷處理的一般流程:發(fā)現(xiàn)缺陷登記缺陷記錄填寫缺陷單審核并上報缺陷匯總列入工作計劃檢修(運行人員處理)消缺反饋資料保存。即配電工區(qū)運行人員發(fā)現(xiàn)缺陷后,首先初步分析缺陷類別,填寫缺陷單上報生技部,生技部根據(jù)缺陷性質(zhì)和危害程度,對缺陷類別進行定性,對于運行班組能處理的由運行班組立即處理消缺,運行班組不能處理的缺陷,一般缺陷列入年、季度檢修計劃,緊急缺陷,立即開列生產(chǎn)工作聯(lián)系單到檢修部門并督促其落實實施,后組織運行、安監(jiān)等部門組織驗收,后運行部門及時填寫設(shè)備消缺記錄等有關(guān)資料,并歸檔保存。最后運行部門每年要對變電所設(shè)備缺陷進行綜合分析,根據(jù)缺陷產(chǎn)生的規(guī)律,提出年度反事故措施,報公司生產(chǎn)技術(shù)主管部門,制定下發(fā)年度反措計劃并督促落實。
3結(jié)束語
隨著變電所技術(shù)日臻成熟,在負荷集中并對供電可靠性要求高的區(qū)域,安裝建設(shè)變電所,
已經(jīng)成為了完善局部電網(wǎng)的一種良好的技術(shù)手段。變電所在配電網(wǎng)中廣泛采用后,對于其運行維護管理工作提出了更高要求,只有做好變電所設(shè)備運行維護管理工作,確保安全健康運行,才能充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用和效果,更好的服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展和廣大客戶用電需求。
參考文獻:
[1]馮瑞明,主編.國家電網(wǎng)公司生產(chǎn)技能人員職業(yè)能力培訓專用教材.農(nóng)網(wǎng)配電.
1 主題內(nèi)容與適用范圍
本標準規(guī)定了正確、合理地使用設(shè)備和設(shè)備的“*”保養(yǎng)及保養(yǎng)的具體要求。
本標準適用于本公司設(shè)備操作,維修和管理人員。
2 建立設(shè)備的使用制度
2.1 使用設(shè)備必須實行定人、定機、定操作規(guī)程,憑證操作設(shè)備。
2.2 操作者必須經(jīng)過一定的基礎(chǔ)教育,熟記“三好四會”,嚴格執(zhí)行維護及使用設(shè)備的“四項要求”和“五項紀律。
3 “*”保養(yǎng)的劃分
3.1日常保養(yǎng):設(shè)備的日常保養(yǎng)由操作者負責,班前班后由操作工人認真檢查。擦拭設(shè)備各處或注油保養(yǎng),設(shè)備經(jīng)常保持、清潔。班中設(shè)備發(fā)生故障,要及時排除,并認真做好交接班記錄。
3.2 一級保養(yǎng):以操作工人為主,維護工人參加,對設(shè)備進行局部解體和檢查,清洗所規(guī)定的部位,疏通油路,更換油線油氈。調(diào)整設(shè)備各部位,配合間隙,緊固設(shè)備各個部位,設(shè)備運轉(zhuǎn)六百小時,要進行一次一級保養(yǎng)。
3.3 二級保養(yǎng):以維修工人為主,操作工人參加,對設(shè)備進行部分解體,檢查修理,更換和修復磨損件,局部恢復精度,系統(tǒng)清洗,換油,氣電系統(tǒng)檢查修理,設(shè)備運轉(zhuǎn)叁千小時要進行一次二級保養(yǎng)。
4 設(shè)備日常保養(yǎng)的具體要求
4.1 班前認真檢查設(shè)備,按規(guī)定做好點檢工作,按規(guī)定進行合理和加油。
4.2 班中遵守設(shè)備操作規(guī)程,正確使用設(shè)備。
4.3 發(fā)現(xiàn)隱患及時排除,自己解決不了的應(yīng)立即通知機電修理人員處理。
【關(guān)鍵詞】輸配電線路;運行管理;安全維護
1.建立健全輸配電線路管理制度
俗話說“沒有規(guī)矩不成方圓”,輸配電線路運行維護管理制度的制定、完善和落實是輸配電線路管理的基礎(chǔ)和根本,必須認真對待和嚴格執(zhí)行。
1.1 運行維護管理制度
1.交接班制度。交接班制度是保證值班人員交接班工作銜接和正確處理交接班工作內(nèi)容的管理制度,要求值班人員必須按照制度規(guī)定的程序、時間、方式和內(nèi)容等進行交接,未履行完交接班工作手續(xù),交班人員不得擅自離開崗位[1]。
2.線路巡查制度。巡查是輸配電線路運行維護管理的最基本工作,巡查包括定期巡視、特殊巡視、夜間巡視和故障巡視幾種方式。巡查是為了及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備缺陷和影響安全運行的因素,以便正確把握線路運行狀況。巡查制度應(yīng)規(guī)定巡視人員的要求、巡視質(zhì)量要求、巡視安全要求等事項[2]。
3.線路運行管理制度。線路運行管理必須體現(xiàn)“安全第一,預(yù)防為主”的思想,著重提高管理的水平,并運用信息技術(shù),提高供配電的可靠性,保證線路安全運行。為了明確職責和工作范圍,運行管理必須建立崗位責任制,每條線路或所劃分的各個責任段,都要設(shè)專人負責運行維護。每條線路或每個責任段的運行維護界限必須劃分清楚,不得留盲點和空白。對重污穢區(qū)、強風區(qū)、雨水沖刷與滑坡沉陷區(qū)、雷擊頻繁區(qū)、覆冰區(qū)等特殊區(qū)段和大跨越線路路段,應(yīng)根據(jù)地質(zhì)條件和氣候天氣變化制定特殊區(qū)域的管理措施,有針對性的加強巡查,并開展相應(yīng)的預(yù)防工作。
1.2 線路設(shè)備管理制度
1.設(shè)備缺陷管理制度。運行線路中凡不符合相關(guān)標準規(guī)范的規(guī)定,并處于不正常狀態(tài)的部件都可歸為設(shè)備缺陷。設(shè)備缺陷依據(jù)其嚴重程度劃分為Ⅰ~Ⅲ類缺陷。按照設(shè)備三級管理要求,運行班、工區(qū)、生產(chǎn)技術(shù)部門應(yīng)逐級建立設(shè)備缺陷臺帳,發(fā)現(xiàn)缺陷必須詳細記錄,缺陷消除后必須填寫消缺記錄。運行人員發(fā)現(xiàn)缺陷要記錄和填寫報告單,發(fā)現(xiàn)重大緊急缺陷,必須立即匯報,同時采取保安措施,防止事態(tài)擴大;檢修人員檢修時發(fā)現(xiàn)缺陷,應(yīng)通知運行班。對Ⅲ類缺陷,不影響安全運行的情況下,列入月度計劃或檢修時處理;對Ⅱ類缺陷依其嚴重程度在15天內(nèi)處理,并采取防止缺陷擴大的措施;對Ⅰ類缺陷,應(yīng)一周內(nèi)處理,對危機人身、設(shè)備安全要當天處理。處理設(shè)備缺陷必須嚴格按照工作流程進行,下面是工作流程圖。
2.設(shè)備檢修管理制度。⑴檢修任務(wù):將巡查中發(fā)現(xiàn)的缺陷進行處理,更換損壞、老化的元件,修復破損和有問題的零部件,將線路恢復到健康狀態(tài),保證設(shè)備完好及安全運行,這就是線路設(shè)備檢修的任務(wù)。⑵檢修原則:應(yīng)遵循“預(yù)防為主”及“應(yīng)修必修,修必修好”的原則,從故障檢修逐步過度到狀態(tài)檢修。⑶檢修方法:應(yīng)將停電作業(yè)與帶電作業(yè)結(jié)合起來進行,盡量減少停電檢修的次數(shù);盡量采用先進的工器具、工藝和方法,以提高檢修的效率和質(zhì)量。⑷檢修計劃管理:根據(jù)線路設(shè)備狀況,確定需要進行大修的內(nèi)容和項目,同時根據(jù)項目的輕重緩急、工作量大小及施工場地等情況綜合考慮編制大修計劃;大修計劃的實施必須確保線路和附屬設(shè)備的電氣與機械性能恢復到原來的設(shè)計水平;計劃還應(yīng)保證足夠的準備期,以方便備料,一般每年第三季度編制下年度的大修計劃,每季的中旬編制下季度的計劃;大修實施完成要進行總結(jié),檢討完成情況、效果和存在的問題等。⑸檢修計劃實施:計劃實施時需要落實組織措施、崗位責任制、質(zhì)量與安全責任制等,開工前進行安全和技術(shù)交底,施工時嚴格執(zhí)行“兩票三制”;重大檢修項目必須按審批程序操作,進行施工設(shè)計,編制大修三措(組織措施、安全措施和技術(shù)措施)等。
3.設(shè)備技術(shù)管理制度。設(shè)備技術(shù)管理包括技術(shù)資料管理、運行分析與故障統(tǒng)計等內(nèi)容。⑴技術(shù)資料管理包括:①相應(yīng)的規(guī)程、規(guī)范和制度;②生產(chǎn)指示圖表;③設(shè)計、施工技術(shù)資料;④運行維護記錄等;技術(shù)資料管理應(yīng)該分類存放,建立專檔,并推廣信息化管理,保持技術(shù)資料隨時更新。⑵運行分析與故障統(tǒng)計:對線路運行狀況、設(shè)備缺陷及典型故障進行分析和統(tǒng)計,找出規(guī)律,完善技術(shù)和管理,提高輸配電可靠運行的保障能力。
1.3 安全生產(chǎn)管理制度
1.安全生產(chǎn)責任制。安全生產(chǎn)責任制包括安全生產(chǎn)目標、基本職責、安全事故的處理、安全教育培訓等內(nèi)容,運行單位應(yīng)結(jié)合“三級控制”建立自上而下的責任制,責任制落實到人到崗,并與經(jīng)濟獎懲掛鉤。
2.安全教育培訓。通過安全生產(chǎn)的方針及政策、法律與法規(guī)、安全技術(shù)等內(nèi)容進行教育,增強安全生產(chǎn)觀念。安全教育要有針對性、實效性,并與安全生產(chǎn)規(guī)章制度結(jié)合,發(fā)動群眾形成合力。運行單位要落實三級安全教育,對新上崗人員、在崗人員、換崗人員等進行安全培訓并考核。
3.開展安全生產(chǎn)活動。經(jīng)常組織開展形式多樣的安全活動,增強職工安全意識和提高自我保護能力。
2.輸配電線路常見故障的防范措施
2.1 防范自然災(zāi)害措施
自然災(zāi)害主要包括雷擊、臺風、雨雪等災(zāi)害,據(jù)統(tǒng)計高壓輸電線路故障原因比率中自然外力占50%,在所有自然外力引起的故障原因中雷擊又占其中的95%,說明雷擊是自然外力中最主要的破壞力量[3]。雖然現(xiàn)有線路的防雷措施不可謂不重視,但效果仍未達到非常有效的地步。雷電對輸配電線路的破壞力很大,單一的防雷手段不會很有效,需要結(jié)合線路實際情況,綜合技術(shù)和經(jīng)濟的手段,采取多種防雷措施,提高防雷的能力。下面介紹這些措施。
1.降低線路桿塔接地電阻。由于輸配電線路大部分在野外山區(qū),地質(zhì)條件惡劣,很多桿塔接地電阻不合格,其中不少桿塔接地電阻超過100Ω,造成線路防雷效果差,容易發(fā)生雷電繞擊、反擊,造成線路跳閘、停電[4]。雷區(qū)接地電阻不宜超過30Ω,重要線路接地電阻應(yīng)控制在10Ω以下。降低接地電阻可采取水平外延接地、深埋接地、使用降阻劑、鋪設(shè)水下接地裝置等實現(xiàn)。
2.架設(shè)線路避雷線的同時,架設(shè)耦合地線,采取消弧線圈接地、安裝自動重合閘等方式提高抗雷能力。
2.2 防范單相接地故障措施
為防范單相接地故障,應(yīng)采取以下措施:
1.經(jīng)常檢查線路與樹木的安全距離,對太靠近線路的樹木組織人員修剪。
2.定期清除絕緣子和瓷瓶內(nèi)的污染物,防止絕緣子因污閃而引起單相接地故障。
3.選用質(zhì)量好、性能優(yōu)的絕緣子和支柱,并在安裝時嚴格進行耐壓試驗。
2.3 防范短路故障措施
防范短路故障措施如下:
⒈線路架設(shè)時避免與道路交叉,盡量選擇與道路平行的方式。
⒉其他工程設(shè)計與施工時應(yīng)避免與架空線路重合,同時預(yù)防施工機械撞桿塔。
3.結(jié)束語
通過建立健全輸配電線路的管理制度,加強運行維護工作的責任心和提高線路運行管理的效率,再加上防范雷擊、單相接地故障、短路故障等措施,可有效提高輸配電線路的運行率,確保輸配電線路安全運行。
參考文獻
[1]盧明立.對輸配電線路安全運行的探討[J].吉林畫報?新視界,2011.
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目的:規(guī)范班主工作交接程序、確保生產(chǎn)經(jīng)營活動正常穩(wěn)定次序進行
范圍:班前會:適合企業(yè)各部門
周會:適用于公司各職能部門
職責劃分:員工:參與、執(zhí)行班前會、周會決定項目。
班組長、組管:主導交接班手續(xù)、支持班前會舉行及違紀申報、參與周會。
部門經(jīng)理:輪流參與、監(jiān)督檢查,主持班前會、決定班前會、周會違紀處罰。
制度內(nèi)容
1:班前會時間規(guī)定。
2:交接班前十分鐘進行。
3:班前會限時十分鐘之內(nèi)完成
班前會主持人
1:班前會主持人為各班組組長、主管。
2:班前會主持人不在則制定人員主持。
班前會執(zhí)行內(nèi)容
1:按規(guī)定項執(zhí)行班組交接、并及時記錄。
2指導公司規(guī)定、決議、管理文件及企業(yè)文化、經(jīng)營理念。
3:對上一日工作設(shè)備運行、產(chǎn)量、安全生產(chǎn)、產(chǎn)品質(zhì)量、6S現(xiàn)場等執(zhí)行情況總結(jié)。
4:公布上一工作日優(yōu)秀事例表揚、需整改項及整改措施與獎罰規(guī)定。
5:公布當班次生產(chǎn)計劃、生產(chǎn)目標、檢驗項目及日常工作注意事項。
班前會要求
1:所有當班人員提前十五分鐘到達工作現(xiàn)場,原則上不準請假缺席。
2:班主成員做必要的上崗準備。
3:當班人員必須按時指定地點整齊站成橫排等待點名。
4:由班組長主管按班組名單點名,點到人員須大聲報“到”。
5:遲到或缺席人員由支持人當場宣布處罰決定并記錄作為績效考核憑據(jù)。
班前會保證措施
1:部門經(jīng)理每周至少輪流參加各班主的班前會一次。
2:各部門班組必須保存班主班前會記錄。
3:每月在全公司進行優(yōu)秀班組評比活動,各班組的班前會執(zhí)行狀況列為主要項目進行評比,公司對優(yōu)秀班組進行獎勵,并通報表揚。對評比較差班組進行限期整改。
4:班前會執(zhí)行表現(xiàn)亦列為年度優(yōu)秀班組評比項中重要項目。
5:班組班前會若于公司會議、部門會議沖突則可取消單交接班記錄必須進行。
關(guān)于周會
2:各部門必須全員參加周會。
3:部門周會主持人必須是部門經(jīng)理,若部門經(jīng)理有事不在,則提前指定人主持。
4:部門周會進行前主持人必須有書面周總結(jié)。
周會主要內(nèi)容有:
1:以班組為單位清點人數(shù)并記錄。
2:本周公司各項規(guī)定、決議、管理文件及企業(yè)文化、經(jīng)營理念宜導。
3:上周工作總結(jié),人員表現(xiàn),設(shè)備運行狀況,生產(chǎn)計劃執(zhí)行情況,6S現(xiàn)場情況,安全生產(chǎn)等。
4:部門優(yōu)秀事例表揚,違紀處罰決定,部門工藝生產(chǎn)改進措施,其它管理方案實施決定。
5:本周工作計劃安排,重點關(guān)注項目,查糾政治項目,半周工作目標等。
6:周會后各部門周工作總結(jié)連同周會記錄存檔備查。
7:無特殊原因各部門周會未如期舉行,每次對各部門負責人進行處罰。
關(guān)鍵詞:護士長護理安全防范
隨著社會的發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,患者的自我保護意識和對醫(yī)療保健的需求也不斷升高,新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布,更加大了醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的責任。在臨床工作中,與患者接觸最多的是護士,因此,作為高風險的護理工作怎樣做到既要維護患者的權(quán)利和義務(wù)讓患者滿意,又要確保醫(yī)療護理安全達到保護好自己,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,是擺在我們護理工作面前的一道重要課題。就此,淺談在實施病房管理中強化安全護理的幾點體會。
1審慎負責,嚴格執(zhí)行
各項規(guī)章制度是護理安全的關(guān)鍵由于護理工作的連續(xù)性、完整性,護理規(guī)章制度是護理管理中一項重要內(nèi)容,科學有效的管理制度及合理分工,是防止差錯事故發(fā)生的首要,護士長應(yīng)定期或不定期組織學習我院護理部下發(fā)的多種規(guī)章制度,如交接班制度、查對制度、病房管理制度及各種操作規(guī)程等。再結(jié)合護理部、護士長(我院以院科二級護理質(zhì)量管理體系)經(jīng)常不定時進行檢查、考評,杜絕差錯事故的發(fā)生;護理工作中稍有不慎,,粗心大意,都可鑄成大錯,甚至危及患者生命,因此要求護士養(yǎng)成審慎、周密謹慎的工作作風,在各種護理工作和操作時都一絲不茍、嚴格查對、準確無誤,切記五個不可,即:不可隨意簡化操作程序;不可忽視每一查每一對,三查七對要字字查清;不可憑主觀經(jīng)驗估計行事;不可忽視操作中的病情變化,不可放手對護生無監(jiān)督的獨自操作;同時我們重視對護理工作中安全隱患信息的反饋,強化護理安全的超前管理意識,狠抓易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié),如危險時刻:人員少工作忙、節(jié)假日、周末、交接班時;危險人員:新上崗的護士、生活中干擾因素大的護士;危險治療:輸血、注射青霉素、氯化鉀等,通過遵循五不可和危險因素易發(fā)生的管理干預(yù),多次防范了差錯事故的發(fā)生。無論在什么情況下,護士一定要審慎負責,把好每一個環(huán)節(jié),嚴格照章辦事,準確無誤,把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。
2培養(yǎng)護士慎獨素質(zhì),落實安全
護理是護理道德觀的要求安全護理不但是護理質(zhì)量的要求,也是護理道德的基本要求。作為護理人員應(yīng)具備一定的素質(zhì)水準和高度的職業(yè)責任感和道德情操,慎獨修養(yǎng)尤為重要。因為臨床護理工作中護理行為往往是一個人獨立進行,服務(wù)的對象是千差萬別的患者,尤其是不會用語言表達的小兒和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障礙思維紊亂的患者等,他們不能提出自己的意見和要求,安全靠護理人員的認真細致的觀察和精心的護理,而護理行為的正確與否,好與差,只由醫(yī)護單方認可,如我科神外的昏迷患者翻身、吸痰、口腔護理、病情觀察等;配藥劑量的準確;各種操作是否嚴格無菌技術(shù)和操作規(guī)程;夜間巡視患者及監(jiān)測技術(shù)的時間性、準確性等,這些工作往往不易被人察覺到,這就要求有高度的道德觀念和責任感。為了培養(yǎng)護士平素嚴格的“慎獨”修養(yǎng),不定時根據(jù)臨床每個時期的特點開展有關(guān)法律、法規(guī)及各種安全管理制度的學習,不斷提高護士對安全護理的意識,做到警鐘長鳴,自覺把職業(yè)感貫穿到護理工作的每一個環(huán)節(jié),做到在任何情況下都要忠實于患者的健康利益,無論白天和夜間,有人監(jiān)督和無人監(jiān)督,對患者盡職盡責,熱情認真,始終如一。另外還應(yīng)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),始終保持愉快而穩(wěn)定的情緒,精力集中,專心致志的用自己的一言一行使患者獲得安全感、信任感。
3規(guī)范安全護理措施,認真觀察病情,嚴格交接班
3.1合理安排工作程序堅持隨同主任查房和術(shù)前、死亡病理的討論,以便及時了解病情動態(tài)變化,及時正確地執(zhí)行醫(yī)囑。對每項醫(yī)囑,做到知其所以然。對新入院及危重疑難病例,要詳細了解病情,做到心中有數(shù)必要時及時交接,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,防患于未然。
3.2認真觀察病情巡視病房時要注意全病室的患者情況,觀察患者身心的細微變化。如1例腦震蕩住院觀察的患者,護士首先發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻繁的嘔吐、血壓增高、脈搏和呼吸變慢并及時報告醫(yī)生,后經(jīng)CT檢查證實為硬腦膜外血腫。這說明該護士對顱內(nèi)壓增高三主征和庫欣反應(yīng)有清楚的認識。
3.3嚴格交接班堅持做到三交、三接、三清。即書面交班,口頭交班,床邊交班;患者病情交接,治療情況交接,搶救器械交接;口頭講清、書面寫清、床邊看清。
4護士長要有安全觀念、良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和強烈的責任心
4.1護士長是基層的管理者,必須將護理安全管理放在管理工作的首位如護士長必須合理排班,高低年資護士合理搭配,尤其是節(jié)假日。通過護士長的督導,增強護理人員的責任心,喚起注意力,調(diào)動護士積極性。應(yīng)用管理手段,合理分工,嚴格質(zhì)量控制,提高護理人員的素質(zhì)、技能和經(jīng)驗[1]。
4.2營造一個團結(jié)和諧的工作氛圍護理工作是一個群體性工作,具有廣泛的聯(lián)系性,護士之間應(yīng)精誠團結(jié),互相協(xié)作,相互督促,彌補漏洞。護士長要在工作中及時發(fā)現(xiàn)問題,妥協(xié)處理護士間的矛盾,理順情緒,化解矛盾,維持每位護士主導的心理位置,使護士們能在一個良好的工作氛圍內(nèi)完成好各項工作。
4.3隨時將自己的臨床經(jīng)驗和預(yù)測可能發(fā)生的情況傳授給護士護士長對每位護士各方面的情況了如指掌,全面了解病區(qū)患者的病情,隨時對可能發(fā)生的事情做出科學的預(yù)見,并及時對護士給予提示和指導,將自己敏銳的觀察力、想象力和精湛的技術(shù)、不斷摸索所獲得的經(jīng)驗傳授給其他護士,真正做到傳、幫、帶。
5重視護理文書的準確及時和法律效力
護理文書是真實記載患者病情和護理措施的客觀資料,是醫(yī)療訴訟中的法律依據(jù),護理記錄等是《醫(yī)療事故處理條例》中明確規(guī)定是患者可復印的資料,因此書寫必須真實、準確。要做到準確描述必須提高專業(yè)理論水平和病情觀察能力,避免對重要觀察數(shù)值進行改錯,避免出現(xiàn)非專業(yè)術(shù)語及欠科學性的描述,杜絕某部分書寫錯誤時整頁重抄的現(xiàn)象。記錄內(nèi)容必須與醫(yī)生的記錄相符。我院護理部制定了護理病歷書寫規(guī)范及考核表準,我科嚴格按照標準管理到位,從而使護理病歷質(zhì)量得到保證。
6保持護理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范
(1)護士長管理的硬件部分,治療室的布局,物品、藥品、搶救物品及無菌物品的擺放,必須分類放置,標簽清楚,并隨時保持原位。在進修醫(yī)生、實習醫(yī)生、實習護士及工作人員較多的情況下,人多手雜,易放錯位置,容易造成錯拿錯打等差錯的發(fā)生。(2)護士長要經(jīng)常檢查督促和清理,專人看管,責任到人,避免放錯、標簽不清、藥品過期、變質(zhì)、失效等現(xiàn)象的發(fā)生。我院采取多種形式與措施,切實把“安全第一,安全重于泰山”的理念貫穿于工作的各個環(huán)節(jié),不存僥幸心理,不敢絲毫懈怠,從而較好的保證了護理安全。作為科室護士長,必須高度重視安全管理,采取措施消除隱患,避免缺陷,保證護理安全。