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1、南朝四百八十寺，多少樓臺煙雨中翻譯：到處是香煙繚繞的寺廟，亭臺樓閣矗立在朦朧的煙雨之中。出自唐代杜牧的《江南春》
2、全文：千里鶯啼綠映紅，水村山郭酒旗風。南朝四百八十寺，多少樓臺煙雨中。
3、譯文：江南大地鳥啼聲聲綠草紅花相映，水邊村寨山麓城郭處處酒旗飄動。南朝遺留下的四百八十多座古寺，無數(shù)的樓臺全籠罩在風煙云雨中。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
關(guān)鍵詞：示范教育；幼兒園；教師行為；教學成就；教育改革；
示范教學歷來是幼兒園教學基礎(chǔ)，從古代的啟蒙教學到現(xiàn)在的幼兒教學，為社會輸送了大批合格的美術(shù)人才，為我國經(jīng)濟和社會的發(fā)展作出了巨大貢獻，亦為我國和諧社會奠定了強有力的基礎(chǔ)。但是，隨著社會的快速發(fā)展和經(jīng)濟社會對人才的需要，目前我國的美術(shù)人才與現(xiàn)實市場需要已經(jīng)出現(xiàn)嚴重脫節(jié)，對此，就必須從基礎(chǔ)教育進行改革，適應(yīng)社會發(fā)展的需要。
幼兒美術(shù)活動中教師示范行為
示范教學是幼兒教學中重要一環(huán)，實踐上有多種示范的方法，一般針對不同的場合采取不一樣的教學方法，在幼兒美術(shù)活動中的示范教學最多的模式就是使用工具材料中的示范和表達圖像中的示范。
使用工具材料中的示范。美術(shù)活動是一件想象加實踐的藝術(shù)，任何藝術(shù)形式都需要形象的表達出來，為此，美術(shù)活動涉及眾多獨特的操作方法，而這些操作方法往往難以用美妙的語言所解釋，對此，美術(shù)活動的示范性就顯現(xiàn)出來了，如油畫棒的提肘，不同畫筆有著不同的視覺效果等。[1]所以，在教授學生基本的操作方法時，應(yīng)當示范幾遍，讓每一個幼兒產(chǎn)生一種直覺上的印象，而后指導幼兒具體操作。在學習一種新的繪畫方法中，讓其經(jīng)歷一個完整的學習過程：嘗試――不熟練操作――熟練應(yīng)用――運用自如，只有在此基礎(chǔ)上，幼兒才能夠?qū)⒆约旱膭?chuàng)造形象的表達出來。
表達圖像中的示范。以上的示范注重學生基本操作技能的培養(yǎng)，這一種示范教學則注重幼兒的思維創(chuàng)造的培養(yǎng)。[2]表達是一種思維創(chuàng)造過程，幼師無需規(guī)范步驟。通常意義上的表達圖像中的示范有兩種，一種為幼兒期廣泛地使用示范，也是幼兒的涂鴉期，幼師僅能夠起到演示、示范的作用，不會對幼兒的思維產(chǎn)生過大的沖擊，在缺少技術(shù)支持下，他們的繪畫作品也往往不夠完美。在角色扮演上，此時的幼師僅是課堂的一份子，是幼兒的伙伴。另外一種為局部示范，這一階段的幼兒思維能力更有獨立性，已經(jīng)不再單純模范幼師的操作技能，他們對圖畫的認識越加清晰，此時幼師可以有意識的從一般示范轉(zhuǎn)變?yōu)榫植侩y點示范，這樣才能夠提升學生的思維能力等。
二、幼兒美術(shù)活動中教師示范度的具體把握
在實際情形中，示范教育是培養(yǎng)幼兒掌握基本繪畫技能的基礎(chǔ)，這是必須強調(diào)的。但在新形勢的變化下，對幼兒的美術(shù)教學也有著更深意義上的需要。為應(yīng)所大轉(zhuǎn)型時代對幼兒教學的要求，就必須采用先進的教學模式，充分掌握示范教育的度，提高幼兒美術(shù)學習的效果。
示范教學有效性的把握。示范教學激發(fā)了學生學習的興趣，讓其真心感受這個美的世界。對此，幼師應(yīng)當正確地引導幼兒去欣賞。[3]具體從如下幾點把握：（1）范例表現(xiàn)的時機。幼兒喜愛模仿，如果幼師示范過早，幼兒就會不自覺地模仿幼師的教學動作，出現(xiàn)雷同、同質(zhì)的現(xiàn)象，這嚴重損傷美術(shù)的藝術(shù)性、獨特性。對此，在組織活動前，幼師要充分考慮，范例該用在何時，呈現(xiàn)給多少學生等。（2）范例呈現(xiàn)的數(shù)量。幼兒的胃口有限，過多的范例只會影響他們的消化與干擾，出現(xiàn)盲目學習的表現(xiàn)；過少的范例也難以培養(yǎng)幼兒的基本繪畫技能。[4]對此，幼師在選用范例時，要結(jié)合幼兒的實際接收程度，例如《媽媽的頭巾》，幼師可以運用兩種不同的藝術(shù)形式表達，一種是淡白色的碎布，另一種是各種小貼花折疊性的絲綢面料，通過這種形式的表達，讓學生充分領(lǐng)略到不同顏色、樣式及難度的藝術(shù)，讓其按需模仿。
示范與指導的配合。幼兒的繪畫活動離不開幼師的指導，在完成以上的演示、示范之后，幼兒參與創(chuàng)造過程中，結(jié)合幼兒對技術(shù)掌握的情況，開展有針對性地指導，但不要打斷幼兒創(chuàng)造的思維。例如在畫《蜻蜓》上，目的就是讓幼兒掌握運用點、線、面打扮自己心儀的蜻蜓，幼師最好找?guī)讉€蜻蜓的標本，讓其感受器立體感，同時透過一系列提問的方式，讓幼兒回憶零碎的蜻蜓記憶：你在哪兒看過蜻蜓――什么樣的蜻蜓――長著什么樣的翅膀――顏色是什么樣的等等。同時在語言指導：形象要大一點，構(gòu)圖要飽滿點，色彩要艷麗點，畫得要與其他同學不一樣這“四大點”。
將示范作為幼兒討論的中心。美術(shù)是一種藝術(shù)，也是一個人的超前、異于常人的想法，為此，幼師可以將學生的思考方法用圖像表達，這將引起學生的討論，如《樹和喜鵲》，由幼師引導，幼兒討論是先畫樹呢，還是先畫烏鴉呢，讓其充分表達自己的意見。此時幼師從不同順序進行演示，以此將幼兒的思考圖像化。
對于一名幼兒而言，美術(shù)活動并不在于要為社會培養(yǎng)多少個的藝術(shù)家，主要目的在于開啟幼兒的美術(shù)思維及想象力，讓每一個孩子都用心去感受世界美好的事物。對此，幼師更需要為孩子提供充足思考問題的時間和多樣化的題材，引導他們思考，在輕松愉悅的環(huán)境下，逐漸豐富兒童的想象力。大畫家齊白石先生曾說：“學我者生，似我者死?！彼@一句名言已經(jīng)完全道出了畫畫的真諦――學其神、非學其形，一針見血地為我們指出了模仿繪畫的危害之處。[5]對此，幼師在從事美術(shù)教學活動中，慎用示范教學方法，選取其精髓之處，為以后的教學摸索一條適宜的發(fā)展道路。
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關(guān)鍵詞：十八項反措配電變壓器交接試驗
中圖分類號：TM421文獻標識碼： A
引言：電是當今人類社會不可缺少的能量形式之一，為我們提供電能的電力系統(tǒng)包括諸多電力設(shè)備，其中電力變壓器在電力系統(tǒng)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，也是與客戶關(guān)系最密切的供電設(shè)備。據(jù)有關(guān)系統(tǒng)分析，電力系統(tǒng)中60%以上的停電事故是由各種電力設(shè)備絕緣老化引起的，這當中有5%是由配電變壓器的使用不當而引發(fā)，所以對于配電變壓器的管理方法及相關(guān)的試驗程序應(yīng)該重視起來。如何借鑒和運用“十八項反措”中的管理措施呢，下面，筆者結(jié)合工作實際進行淺薄的闡述:
1.加強配電變壓器的全過程管理
《十八項反措》條文9.1.1中提到,變壓器類設(shè)備（包括電力變壓器、電抗器、互感器等)是電力系統(tǒng)中的主要設(shè)備。為了不斷提高變壓器類設(shè)備的健康水平，保證設(shè)備安全經(jīng)濟運行，應(yīng)加強變壓器類設(shè)備從設(shè)備選型、招標、制造、安裝、驗收到運行的全過程管理。同時在生產(chǎn)技術(shù)部門配置變壓器專責人，明確其職責，并應(yīng)使其參與變壓器類設(shè)備選型、招標、監(jiān)造、驗收等全過程管理工作中，落實好反事故措施，從而提高變壓器類設(shè)備運行管理水平。
我們可以把上述《十八項反措》條文9.1.1所提到的大型變壓器“全過程管理方式”，借鑒到配電變壓器管理當中，加強對配電變壓器的全過程管理，其中著重從交接試驗、驗收及投運幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行。
1.1在交接試驗過程中認真執(zhí)行交接試驗規(guī)程，尤其著重從配電變壓器的絕緣試驗、空載損壞試驗及負載損壞試驗三部分出發(fā)，確保配電變壓器絕緣良好，質(zhì)量過關(guān)。
1.2嚴格按照有關(guān)規(guī)定對新購變壓器進行驗收，防止在安裝后，由于各種配變質(zhì)量原因而造成不必要的電網(wǎng)停電損失。
2.防止變壓器絕緣事故
本條是借用《十八項反措》條文9.2中提到的對于防止變壓器絕緣事故的各項措施，參考配電變壓器可用的相關(guān)重點部分，對其進行防配變絕緣事故措施。
例如：《十八項反措》條文9.2.3.3對運行超過20年的薄絕緣、鋁絕緣，不宜對本體進行改造性大修，也不宜進行遷移安裝，應(yīng)加強技術(shù)監(jiān)督工作并逐步安排更新改造。
20世紀七八十年代生產(chǎn)的220kV變壓器高壓線圈匝絕緣厚度小于1.95mm和110kV變壓器高壓線圈匝絕緣厚度小于1.35mm的老舊變壓器稱為薄絕緣變壓器。30年前不少變壓器線圈的導線是鋁線。運行超過20年的變壓器普遍存在絕緣強度、抗短路能力降低、損壞高、噪音聲高和負荷能力不強的問題。
上述《十八項反措》條文9.2.3.3條文中所提到的問題，筆者認為不止在是大型變壓器中存在，配變中也是存在的。所以針對上述問題，應(yīng)制定如下管理措施：
2.1加強配電變壓器運行巡視，對薄絕緣、鋁線圈及運行超過20年的變壓器，應(yīng)加強技術(shù)監(jiān)督工作。如發(fā)現(xiàn)嚴重缺陷，變壓器本體不宜再進行改造性大修，對更換下來的變壓器也不應(yīng)再遷移安裝。
2.2大修后的配電變壓器應(yīng)嚴格按照有關(guān)標準及規(guī)程進行大修后的各項試驗，確保配電變壓器在大修后，絕緣的良好程度。
2.3應(yīng)定期進行紅外成像測溫檢查。紅外線成像技術(shù)目前在電力系統(tǒng)，尤其對于變電運行單位，運用的非常廣泛，此項檢測具有不停電、不取樣、不接觸、直觀、準確、靈敏度高等優(yōu)點。這一技術(shù)同樣也可以運用到配變的檢查中去，通過此項檢測充分掌握配變是否在超負荷運行、導桿和電纜引線是否連接良好、套管是否受潮及缺油等配變的運行現(xiàn)狀，將配變故障隱患消滅在萌芽狀態(tài)，為有效提高供電設(shè)備可靠性提供保障。
3.防止分接開關(guān)事故
根據(jù)《十八項反措》條文9.4中所提到的防止大型變壓器分接開關(guān)事故的問題制定配變分接開關(guān)管理條款：
3.1長期使用的無勵磁分接開關(guān)，即使運行不要求改變分接位置，也應(yīng)結(jié)合變壓器停電，每1―2年主動轉(zhuǎn)動分接開關(guān)，防止運行觸點接觸狀態(tài)的劣化。
3.2無勵磁分接開關(guān)在改變分接位置后，必須測量使用分接的直流電阻和變比，合格后方可投運。防止分接開關(guān)觸頭接觸不良及切換錯誤等情況。
3.3加強有載分接開關(guān)的運行維護管理。當開關(guān)動作次數(shù)達到制造廠規(guī)定值時，應(yīng)進行檢修。
4.進行狀態(tài)檢修
[關(guān)鍵詞]替加環(huán)素；頭孢哌酮/舒巴坦；鮑曼不動桿菌；老年患者
[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（c）-0128-04
[Abstract]Objective To investigate the efficacy of Tigecycline combined with Cefoperazone/Sulbactam in the treatment of elderly patients with severe pneumonia caused by Acinetobacter baumannii.Methods 100 elderly patients with pneumonia caused by Acinetobacter baumannii were treated in our hospital from June 2013 to June 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The control group was treated with Cefoperazone/Sulbactam treatment，the observation group was treated with Tigecycline combined with Cefoperazone/Sulbactam.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results The improvement time of body temperature，rales，C- reactive protein，white blood cells and chest radiography in the observation group was shorter than that in control group，the offline success rate and total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，with significant difference （P
[Key words]Tigecycline；Cefoperazone/Sulbactam；Acinetobacter baumannii；Elderly patient
S著我國醫(yī)療水平的不斷提升，臨床免疫力等疾病的治療藥物種類逐漸增加，導致對鮑曼不動桿菌的藥性作用逐漸下降，而其耐藥性的增加，直接提升了疾病臨床治療的難度，尤其是針對于老年患者。我國社會老齡化問題嚴重，年齡的增加，導致老年人身體功能逐漸下降，而免疫力下降會增加鮑曼不動桿菌的感染風險，對其身心健康造成巨大的影響，因此做好老年人的醫(yī)療保障尤為重要。當前對于此疾病的治療方式主要為藥物治療，由于老年人手術(shù)治療身體耐受性差，因此建議臨床應(yīng)用替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦進行治療，不僅效果顯著，且副作用低，是理想的治療方式。本研究旨在探討替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦治療老年泛耐藥鮑曼不動桿菌重癥肺炎的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2013年6月～2016年6月我院干部綜合科、呼吸科收治的100例鮑曼不動桿菌肺炎患者的資料進行分析，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組中，男性25例，女性25例；年齡60～89歲，平均（65.32±3.33）歲；初中及以下學歷11例，高中及以上學歷39例。觀察組中，男性26例，女性24例；年齡61～88歲，平均（64.46±3.16）歲；初中及以下學歷10例，高中及以上學歷40例。100例患者中，慢性阻塞性肺疾病30例，支氣管哮喘50例，其他肺部疾病20例；平均慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ）評分為（22.35±3.66）分。兩組的年齡、學歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①均符合我國鮑曼不動桿菌疾病診治相關(guān)標準；②患者均體現(xiàn)出較好的依從性；③患者及其家屬均同意參與本次研究，且簽署了知情書。④病例均經(jīng)過質(zhì)控[1-3]。排除標準：①合并其他嚴重內(nèi)科疾病患者；②存在精神或意識障礙；③接受其他治療且指標不能具體反映治療效果；④存在肝腎等臟器功能損害患者[4-7]。
1.2方法
兩組患者入院后均給予藥物抗菌治療，例如抗銅綠假單胞菌的碳青霉烯類抗生素藥物等。對照組給予頭孢哌酮/舒巴坦（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字 H20045191）治療，采用100 ml 0.9%的氯化鈉注射液將3 g此注射液進行稀釋，等量每間隔8 h靜脈滴注1次。觀察組在給予頭孢哌酮-舒巴坦治療的基礎(chǔ)上，加用替加環(huán)素（華北制藥廠，規(guī)格50 mg/支）治療，初次劑量控制在100 mg，維持劑量減半，同樣利用250 ml 0.9%的氯化鈉注射液稀釋靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療2周。
1.3觀察指標
觀察并記錄患者治療后的體溫、音、C-反應(yīng)蛋白、白細胞以及正常胸片恢復(fù)正常的時間。對比兩組的臨床療效，評價標準包括痊愈（患者癥狀消失，指標恢復(fù)正常）、顯效（癥狀改善明顯，經(jīng)血象檢查等顯示恢復(fù)正常）、有效（癥狀改善不明顯，經(jīng)血象檢查等顯示有好轉(zhuǎn)跡象）以及無效（癥狀或肺部陰影等顯示癥狀沒有明顯改善，甚至病情加重）4個等級，治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及菌痰培養(yǎng)結(jié)果，分析細菌清除效果。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，以P
2結(jié)果
2.1兩組相關(guān)體征改善時間的比較
觀察組的體溫、音、C-反應(yīng)蛋白、白細胞、胸片檢查改善時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組治療效果的比較
觀察組的總有效率為98.00%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3兩組細菌清除情況的比較
觀察組的細菌清除情況優(yōu)于對照組，替換率及再感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
對照組出現(xiàn)血小板減少3例（6.00%），少尿3例（6.00%），皮疹1例（2.00%），惡心嘔吐3例（6.00%），不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%。觀察組出現(xiàn)血小板減少1例（2.00%），少尿1例（2.00%）；皮疹1例（2.00%），惡心嘔吐2例（4.00%），不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.00%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.5兩組脫機成功率及住院時間的比較
觀察組脫機成功患者有39例（78.00%），對照組有25例（50.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.6321，P0.05）。
3討論
3.1疾病概述
老年患者生理結(jié)構(gòu)的變化直接影響免疫能力，再加上呼吸道系統(tǒng)對于細菌的敏感性相對較高，自身防御能力的下降，直接增加罹患肺炎的風險[8-10]。老年重癥肺炎患者具有病情轉(zhuǎn)移快、預(yù)后水平差等特征，大部分為感染耐藥細菌，其中鮑曼不動桿菌最為常見[11-13]。鮑曼不動桿菌可通過多種途經(jīng)獲得耐藥性，會直接增加疾病臨床治療的難度?；颊吒腥灸退庻U曼不動桿菌的因素較多，陸薇等[13]報道了重癥肺炎中泛耐藥鮑曼不動桿菌的感染危險因素及耐藥性，其對44例痰檢為鮑曼不動桿菌感染患者的感染情況，實施單因素、多因素回歸分析，多因素分析結(jié)果顯示碳青霉烯類抗生素、合并多種內(nèi)科疾病、入院時APACHEⅡ評分>20分、抗生素藥物種類應(yīng)用較多是導致感染的獨立危險因素，且泛耐藥鮑曼不動桿菌對替加環(huán)素、頭孢哌酮-舒巴坦類藥物的耐藥性相對較低，對于其他抗菌藥物均展現(xiàn)出了較高的耐藥性，亞胺培南、美洛培南的耐藥率相對較高，分別達到了79.2%、83.3%，采用耐藥性高的藥物進行治療，會明顯提高病死率，繼而降低該疾病的臨床治療水平。
3.2治療分析
替加環(huán)素屬于抗生素類藥物，對耐藥性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等細菌有著一定的作用效果[14-15]，適用于皮膚或腹內(nèi)感染患者的臨床應(yīng)用，利用自身的廣譜抗微生物活性，可對氨基酰tRNA的活動起到抑制效果，阻礙其進入到糖體A位，抑制細菌蛋白質(zhì)的形成。替加環(huán)素的藥理特點主要體現(xiàn)在抗菌譜廣、較難產(chǎn)生耐藥性、半衰期長、用劑量小幾個方面，是相對理想的臨床用藥。
頭孢哌酮/舒巴坦藥物也是一種常見的抗細菌感染藥物，尤其是對于金黃色葡萄球菌等抗菌活性較為顯著，頭孢哌酮、舒巴坦的結(jié)合，會不斷提升其抗菌譜廣等藥理功效，同時也產(chǎn)生了一定的協(xié)同抗菌活性，是單獨藥物使用藥效的4倍。周穎杰[16]報道了頭孢哌酮/舒巴坦（2∶1）治療多重耐藥鮑曼不動桿菌醫(yī)院獲得性肺炎成人患者的藥動學/藥效學的研究，結(jié)果顯示在細菌MIC低于48%、TMIC超過100%條件下，頭孢哌酮治療效果最理想。利用3.0 g 8 h靜脈滴注頭孢哌酮、舒巴坦，也可以保證最佳的治療效果。
3.3研究結(jié)果
本研究結(jié)果顯示，兩組經(jīng)過治療后都顯現(xiàn)出了良好的治療效果，但是觀察組經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率（10.00%）、治療總有效率（98.00%）以及臨床癥狀恢復(fù)正常的時間、細菌清除率方面，要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，提示治療有效，且效果確切。
綜上所述，針對于泛耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者的治療，尤其是高齡患者，臨床治療難度相對較大，且治療程序相對繁瑣，為了更好地保證療效，除了加強臨床與輔助檢查結(jié)果確診外，建議將治療與人性化的護理相配合，切實為患者身心健康著想。在治療的過程中，需要實時監(jiān)測患者的心肺等功能，該工作屬于護理范圍內(nèi)，在其基A上應(yīng)當將護理工作更加系統(tǒng)化，尤其是對于患者的心理護理，其可提升患者的治療自信心，增加患者的治療配合度，繼而達到治療的目的。
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