延續(xù)性護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的延續(xù)性護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：延續(xù)性護(hù)理范文

摘要目的：探討延續(xù)性護(hù)理在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果。方法：2011年3月~2013年3月新置管的腹膜透析患者60例，選擇2011年3月~2012年3月的30例患者為對(duì)照組，選擇2012年4月~2013年3月的30例患者為觀察組。對(duì)照組采取住院期間的常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理。兩組自置管日起分別觀察9個(gè)月，比較兩組患者腹膜炎發(fā)生率、再住院率、生活質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率差異。結(jié)果：觀察組患者腹膜炎發(fā)生率及再住院率均低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，觀察組高于對(duì)照組。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理能有效降低腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率及再住院率，還能有效提高生活質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。

關(guān)鍵詞 腹膜透析；延續(xù)性護(hù)理；研究

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.001

Study on application of continuing nursing in peritoneal dialysispatients

CHENG Qiao-yun,ZHOU Yan-hua,ZHANG Xiang-lan,et al

(The Third People′s Hospital of Jingdezhen city,Jingdezhen333001)

AbstractObjective:To investigate application effect of continuing nursing in peritoneal dialysis patients.

Methods:Grouping the new peritoneal dialysis catheter patients into two groups，observation group with 30 patients from Mar.2011-Mar.2012 and control group with 30 patients from Apr.2012-Mar.2013,control group were cared by conventional nursing during stay in hospital,observation group were cared by continuing nursing based on control group.The two groups were observed for 9 months repectively since the date for catheter inserts,compared two groups patients with the incidence of peritonitis,Rehospitalization rate,life quality and Patients with nursing service satisfaction rate difference.

Results:The incidence of peritonitis,rehospitalization rate of observation group were significantly lower than control group (P<0.05),and there were significant differences between two groups after compared with life quality and patients with nursing service satisfaction rate（P<0.05).

Conclusion:Continuing nursing can effectively reduce the incidence of peritonitis,Rehospitalization rate of peritoneal dialysis patient,can also improve the quality of life and nursing service satisfaction rate of patients.

Key wordsPeritoneal dialysis;Continuing nursing;Research

腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通過(guò)彌散和對(duì)流的原理、規(guī)律，定時(shí)向腹腔內(nèi)灌入透析液并將廢液排出體外，以清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡、超濾過(guò)多水分的腎臟替代治療方法，由于其安全、方便、簡(jiǎn)單、快捷，已成為終末期腎臟病的主要治療方法之一［1］。隨著人口老齡化及尿毒癥患者發(fā)病率的逐年上升,PD治療更多地運(yùn)用于臨床,而PD患者單純依靠住院治療及護(hù)理并不能全面地控制病情的發(fā)展，迫切需要建立一種延續(xù)滿足患者的需求。延續(xù)性護(hù)理是通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，以確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o(hù)場(chǎng)所（從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場(chǎng)所（醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診及患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)［2］。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》中強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)能力，將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭和社區(qū)，更加注重患者的延續(xù)性護(hù)理和康復(fù)，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域［3］。基于患者的需求及衛(wèi)生部的要求，我院對(duì)PD患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，探索一種新型的慢性病管理服務(wù)模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年3月~2013年3月新置管的腹膜透析患者60例，排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙者；合并心、肺、肝功能不全和惡性疾病患者；具有腹膜透析相關(guān)知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員；文盲患者；患者置腹膜透析管時(shí)間少于3個(gè)月。將2011年3月~2012年3月在我院腎內(nèi)科行PD置管的慢性腎功能衰竭（CKD-5期）患者30例作為對(duì)照組，其中男18例，女12例；年齡22～81歲，平均（53.37±15.33)歲；文化程度:小學(xué)12例,中學(xué)12例,大專以上6例；原發(fā)病中高血壓病12例,糖尿病9例，慢性腎炎6例，多囊腎2例，狼瘡腎1例。將2012年4月~2013年3月在我院腎內(nèi)科行PD置管的慢性腎功能衰竭（CKD-5期）患者30例作為觀察組，其中男15例，女15例；年齡23～82歲，平均（57±15.89）歲。文化程度：小學(xué)15例，中學(xué)13例，大專以上2例；原發(fā)病中高血壓病15例，糖尿病9例，慢性腎炎3例，多囊腎2例，多發(fā)性骨髓瘤1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及原發(fā)病方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組（1）由責(zé)任護(hù)士為患者發(fā)放PD教育資料，講解為期7 d PD的教程，包括透析前的教育、腎臟的功能、PD的原理、PD操作流程與無(wú)菌原則、如何保持液體平衡、合理飲食、出口處的護(hù)理、并發(fā)癥的處理、日常生活的注意事項(xiàng)、正確記錄PD記錄單及出院的注意事項(xiàng)。（2）住院期間教會(huì)患者掌握PD操作及意外情況的處理。（3）出院前對(duì)患者進(jìn)行操作及理論考核，合格后方可出院。（4）出院時(shí)向患者交代出院帶藥的使用方法及注意事項(xiàng)，疾病相關(guān)指導(dǎo)，復(fù)診的注意事

項(xiàng)，返家后應(yīng)記錄的血壓、尿量、超濾量、體重等指標(biāo)。（5）出院后不再對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.2觀察組

1.2.2.1建立延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)由腎內(nèi)科主任擔(dān)任顧問(wèn)，腎內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)并督促檢查，PD?？谱o(hù)士2人，責(zé)任護(hù)士14人，住院醫(yī)師3人，營(yíng)養(yǎng)師1人組成，以PD?？谱o(hù)士為主導(dǎo)，加強(qiáng)與患者、患者家屬、社區(qū)的配合與聯(lián)系，建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”的照護(hù)模式。PD?？谱o(hù)士由大專以上學(xué)歷、專業(yè)知識(shí)全面、溝通能力強(qiáng)及具有3年以上?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任，落實(shí)延續(xù)性護(hù)理的具體措施。

1.2.2.2建立PD患者紙質(zhì)及電子檔案，完善患者的資料，便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的管理。

1.2.2.3在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，PD?？谱o(hù)士根據(jù)檔案資料患者的文化程度、生活習(xí)慣、自理能力、年齡等，制訂個(gè)性化的健康教育方案，對(duì)于年齡大的患者強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容便于記憶；對(duì)于文化程度低的患者采取通俗易懂的傳授方式；對(duì)于自理能力差的患者督促反復(fù)練習(xí)；對(duì)于有不良生活習(xí)慣的患者請(qǐng)家屬一起督促。

1.2.2.4出院后的延續(xù)性護(hù)理， 包括家訪、電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪、門(mén)診隨訪，以及建立多種形式與患者互動(dòng)的健康教育、溝通平臺(tái)。隨訪內(nèi)容包括患者的一般情況、臨床癥狀、體征、腹膜透析相關(guān)情況（換液操作情況、出口處評(píng)估、管路情況、透析處方執(zhí)行情況、腹膜炎及其他腹膜透析并發(fā)癥等）、貧血、礦物質(zhì)、骨代謝、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、腹膜平衡試驗(yàn)、Kt/V值、內(nèi)生肌肝清除率、腎小球?yàn)V過(guò)率、生化指標(biāo)、傳染病指標(biāo)、心肺功能、用藥情況、生活質(zhì)量、心理狀況、回歸社會(huì)情況等，并作出個(gè)體化透析方案調(diào)整。（1）家訪。對(duì)每位市內(nèi)居住的PD患者出院后1周內(nèi)由PD?？谱o(hù)士到患者家中家訪，評(píng)估居家環(huán)境是否符合PD操作的要求，向患者再次強(qiáng)調(diào)居家環(huán)境及生活細(xì)節(jié)的重要性?；颊卟∏椴环€(wěn)定時(shí)根據(jù)情況定期家訪。（2）電話隨訪。對(duì)于新置管患者出院2~3 d內(nèi)首次電話隨訪，解決患者出院后出現(xiàn)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，15 d后再次電話隨訪，提醒門(mén)診隨訪的注意事項(xiàng)，之后半年每月電話隨訪1次。患者病情穩(wěn)定后視病情1~3個(gè)月電話隨訪1次。對(duì)電話隨訪發(fā)現(xiàn)需要住院治療者，立即協(xié)助患者安排住院，患者也可隨時(shí)電話咨詢，聯(lián)系電話記錄于患者PD記錄本上。（3）建立無(wú)線、網(wǎng)絡(luò)通訊平臺(tái)的聯(lián)系及健康教育。每周由PD專科護(hù)士編輯健康教育內(nèi)容以短信、微信、QQ群的形式讓患者知曉，一般在18∶30~19∶30發(fā)送信息，以免打擾患者休息，并與患者互動(dòng)。每周一至周四14∶30~16∶00?？谱o(hù)士或醫(yī)師通過(guò)QQ群在線為患者答疑解惑，幫助患者解決力所能及的問(wèn)題。逢節(jié)假日微信或短信送上節(jié)日問(wèn)候，患者門(mén)診隨訪前微信或短信提醒。（4）門(mén)診隨訪。對(duì)新置管患者1月個(gè)內(nèi)按預(yù)約時(shí)間門(mén)診隨訪，病情穩(wěn)定后視病情1~3個(gè)月門(mén)診隨訪。每次門(mén)診隨訪醫(yī)師提前開(kāi)好檢查單，PD專科護(hù)士為患者安排好復(fù)查流程，必要時(shí)提前預(yù)約檢查。搜集患者復(fù)診時(shí)的必要信息，及時(shí)登記、記錄于檔案中。將患者腹膜透析情況及檢查結(jié)果向醫(yī)師匯報(bào)，以便調(diào)整PD方案或治療方案。最后與患者聯(lián)系告知患者檢查結(jié)果及方案是否更改，對(duì)患者隨訪情況評(píng)估后有針對(duì)性地提出個(gè)性化的健康教育。（5）建立多種與患者互動(dòng)方式。每年舉辦1次大型的PD患者交流會(huì)，增加患者之間、醫(yī)患之間面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)；延續(xù)性護(hù)理小組定期在QQ群或微信群組里組織討論與經(jīng)驗(yàn)交流，每次活動(dòng)前提前通知，遇到特殊情況多次未參加者小組及時(shí)討論解決方案。

1.3效果評(píng)價(jià)分別比較兩組患者置管后實(shí)施持續(xù)腹膜透析9個(gè)月內(nèi)的腹膜炎發(fā)生率、再次住院次數(shù)、患者的生活質(zhì)量及滿意率。

1.3.1腹膜炎的發(fā)生率腹膜透析患者具備以下3項(xiàng)中的2項(xiàng)或以上可診斷腹膜炎［1］：（1）腹痛、腹水渾濁，伴或不伴發(fā)熱。（2）透出液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞100×106/L，中性粒細(xì)胞比例＞50%。（3）透出液中培養(yǎng)有病原微生物生長(zhǎng)。腹膜炎發(fā)生率的計(jì)算［4］:每2次腹膜炎發(fā)生的間隔(月),即患者總透析月除以腹膜炎發(fā)生次數(shù)(即多少透析月/次)。

1.3.2再住院率收集兩組患者在研究期內(nèi)的再住院患者數(shù)。剔除與本研究無(wú)關(guān)的住院次數(shù)，如單純的開(kāi)藥、體檢，或因其他疾病而住院的次數(shù)及費(fèi)用。

1.3.3患者的滿意率選用我院自行設(shè)計(jì)的“住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表”，包括剛?cè)朐簳r(shí)、住院期間、總體評(píng)價(jià)3個(gè)維度，共22個(gè)條目，調(diào)查選項(xiàng)分滿意、較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意、較滿意計(jì)入滿意條目數(shù)。每位患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的判斷標(biāo)準(zhǔn)：滿意條目數(shù)/調(diào)查總條目數(shù)×100%，≥80%為滿意。

1.3.4生活質(zhì)量測(cè)評(píng)選擇方積乾等研發(fā)的SF-36生存質(zhì)量量表［5］,該量表包括9個(gè)維度:生理機(jī)能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、精力、精神健康、一般健康狀況及健康變化,每個(gè)維度包含1～10個(gè)條目,共36個(gè)條目,分別屬于生理健康和精神健康兩大類(lèi)。計(jì)分方法［6］，前8個(gè)維度每個(gè)計(jì)分項(xiàng)目100分，健康變化總分為5分，分?jǐn)?shù)越高，表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t或t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用四格表確切概率或χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者腹膜炎發(fā)生率的比較觀察組30例患者總透析病人月為267月，共發(fā)生腹膜炎5次，腹膜炎發(fā)生率為53.40透析月/次，即53.40透析患者月發(fā)生1次腹膜炎；對(duì)照組30例患者總透析（患者月為257月，共發(fā)生腹膜炎10次，腹膜炎發(fā)生率為25.70透析月/次，即25.70透析患者月發(fā)生1次腹膜炎。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,觀察組腹膜炎發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者腹膜炎再住院率的比較（表1）

2.3兩組患者生活質(zhì)量的比較（表2）

2.4兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較（表3）

3討論

3.1延續(xù)性護(hù)理降低了腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生率腹膜透析技術(shù)的持續(xù)發(fā)展對(duì)降低腹膜炎的發(fā)生有一定幫助，但腹膜炎仍是腹膜透析患者的主要并發(fā)癥，也是患者放棄腹膜透析治療的主要原因［7］。革蘭陽(yáng)性菌是PD腹膜炎最常見(jiàn)的病原微生物，但革蘭陰性菌和真菌性腹膜炎發(fā)生率也有升高趨勢(shì)。目前認(rèn)為接觸性污染是導(dǎo)致腹膜炎發(fā)生的主要原因［8］,因此對(duì)腹膜炎的預(yù)防取決于患者的治療依從性及是否嚴(yán)格遵循規(guī)范的日常護(hù)理操作。由于腹膜透析患者多為居家治療，操作者往往是患者、家屬或其他非醫(yī)務(wù)人員。單靠住院期間的短期培訓(xùn)是不夠的，規(guī)范的宣教和培訓(xùn)是預(yù)防腹膜透析相關(guān)感染的關(guān)鍵措施之一。延續(xù)性護(hù)理作為住院護(hù)理的延伸，由腹膜透析專職護(hù)士從患者入院到出院后全程跟蹤，通過(guò)不同形式的隨訪，適時(shí)地評(píng)估患者存在的問(wèn)題，并及時(shí)給予指導(dǎo)。對(duì)于新置管患者出院后1周內(nèi)醫(yī)護(hù)人員上門(mén)隨訪1次，檢查操作臺(tái)是否符合要求、腹膜透析器材是否與家常日用品混放、腹膜透析室的設(shè)置是否合理、患者或家屬所有的操作是否符合無(wú)菌操作要求，等等。如患者的腹膜透析治療是由家屬來(lái)完成，必須確定該家屬是否在中心接受過(guò)培訓(xùn)且合格的人員；如更換操作者，必須重新培訓(xùn)操作者。此外，通過(guò)微信、QQ群等信息公共平臺(tái)以及患者交流會(huì)，向患者提供疾病相關(guān)知識(shí)，達(dá)到反復(fù)提醒，以加強(qiáng)患者的自我管理行為能力，減少腹膜炎的發(fā)生。本研究腹膜炎發(fā)生率由25.70透析月/次下降至53.40透析月/次，即由25.70透析患者月發(fā)生1次腹膜炎延長(zhǎng)至53.40透析患者月發(fā)生1次腹膜炎。

3.2延續(xù)性護(hù)理降低了腹膜透析患者再住院率延續(xù)性護(hù)理是美英等國(guó)家在上世紀(jì)末針對(duì)需要反復(fù)住院、對(duì)護(hù)理有較高需求的慢性患者，為降低患者的再入院率而提出的一種新型護(hù)理模式［9］，是患者信息的延續(xù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的延續(xù)、醫(yī)護(hù)患關(guān)系的延續(xù)。國(guó)外的一些系統(tǒng)綜述表明，延續(xù)性護(hù)理能夠改善患者的健康結(jié)果，減少患者對(duì)急診的使用次數(shù)，降低其急性住院后的再入院率［10］。觀察組為每位PD患者建立紙質(zhì)及電子檔案，檔案內(nèi)容包括患者的一般資料、腹膜透析并發(fā)癥記錄、住院情況記錄、隨訪訪錄、實(shí)驗(yàn)室檢查記錄、輔助檢查記錄、用藥記錄等，綜合反映了患者透析期間的基本情況，達(dá)到了患者信息的延續(xù)，為制訂個(gè)性化治療方案提供依據(jù)。腹膜透析大多為居家治療，出院后由于知識(shí)的缺乏，遵醫(yī)行為及自我護(hù)理能力較低，居家治療中存在的問(wèn)題不能及時(shí)解決，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，如腹膜炎、營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、心血管并發(fā)癥等，而造成再入院。延續(xù)性護(hù)理以腹膜透析?？谱o(hù)士為主導(dǎo)，24 h為患者提供免費(fèi)咨詢，并根據(jù)患者情況采取不同形式隨訪，為患者提供全程服務(wù)，及時(shí)提醒患者不同時(shí)期應(yīng)注意的問(wèn)題，提高了患者的遵醫(yī)行為，有效地減少了并發(fā)癥的發(fā)生，降低了患者再住院率。

3.3延續(xù)性護(hù)理提高了腹膜透析患者生活質(zhì)量由于腹膜透析技術(shù)不斷改進(jìn)和透析方案不斷完善，延長(zhǎng)了終末期腎病患者的生存期，死亡不再是衡量腹膜透析治療成敗的一個(gè)有力終點(diǎn)，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，維持性腹膜透析患者生存時(shí)間和生存時(shí)間內(nèi)的生活質(zhì)量同等重要，因而生活質(zhì)量已成為評(píng)價(jià)腹膜透析成敗的一個(gè)重要指標(biāo)。延續(xù)性護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分和住院護(hù)理的延伸，護(hù)士在隨訪過(guò)程中及時(shí)了解患者對(duì)出院治療、護(hù)理方案的執(zhí)行情況，指導(dǎo)并鼓勵(lì)其糾正不良生活方式，控制危險(xiǎn)因素，使患者回到家中仍能得到持續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)，這不僅可以提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知和預(yù)防能力，同時(shí)可以提高患者對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力以及自我照顧能力，改善患者的生存質(zhì)量［11］。本研究顯示，觀察組通過(guò)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對(duì)腹膜透析患者的院外治療進(jìn)行科學(xué)、專業(yè)、便捷的隨訪和指導(dǎo)，患者生活質(zhì)量均有明顯改善。表2可見(jiàn)，兩組腹膜透析患者生活質(zhì)量評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理能有效提高腹膜透析患者生活質(zhì)量。

3.4延續(xù)性護(hù)理提高了腹膜透析患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率腹膜透析治療是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，以往患者出院便意味著患者與醫(yī)院的關(guān)系結(jié)束，患者只能通過(guò)回院復(fù)診才能得到相關(guān)的康復(fù)信息，患者的需求有時(shí)很難得到及時(shí)滿足。有研究顯示，雖然患者在住院期間部分的健康問(wèn)題都得到解決，但很多患者在回家后仍然出現(xiàn)不同程度的健康問(wèn)題，因此出院后的患者仍然有很高的健康照護(hù)需求［1］。延續(xù)性護(hù)理護(hù)士相對(duì)固定，通過(guò)每次的互動(dòng)，鼓勵(lì)患者參與，可使患者及其家庭與醫(yī)院之間建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。另一方面，延續(xù)性護(hù)理及時(shí)解決了患者在家治療中遇到的困惑，增加了患者在家庭內(nèi)自行透析的安全感。通過(guò)延續(xù)性護(hù)理，有效地提高了腹膜透析患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。表3可見(jiàn)，兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腹膜透析患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能有效降低腹膜炎發(fā)生率及再住院率，還能有效提高患者生活質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率。

參考文獻(xiàn)

［1］陳香美.腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程衛(wèi)生部［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:12-39.

［2］覃桂榮.出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(3):89-91.

［3］衛(wèi)計(jì)委.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(2):5-8.

［4］國(guó)際腹膜透析學(xué)會(huì).2010年腹膜透析腹膜炎診治指南［EB/OL］.［2010-7-11］.doc88.com/p-9979003825921.html.

［5］方積乾.生存質(zhì)量測(cè)定方法及應(yīng)用［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:263-268.

［6］劉香艷，曹文婷，欣，等.肝癌患者生活質(zhì)量測(cè)評(píng)工具及應(yīng)用［J］.腫瘤，2011,31（4）：374-378.

［7］王惠琴，張鳳英，金靜芬，等.持續(xù)性腹膜透析患者的延續(xù)護(hù)理［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(9):16-17.

［8］蔣松云，龔智峰，唐盛，等.居家腹膜透析患者隨訪中存在問(wèn)題及干預(yù)措施［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（11）：1398-1399.

［9］王惠珍，李娟，謝紅珍，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)腹膜透析病人出院后衛(wèi)生服務(wù)利用的影響［J］.護(hù)理研究,2013，27(6):1847-1848.

［10］董玉靜，尚少梅，么莉，等.國(guó)外延續(xù)性護(hù)理模式研究進(jìn)展［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(9):20-23.

［11］吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1401-1403.

第2篇：延續(xù)性護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理；心外科；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.178

由于心外科手術(shù)的創(chuàng)傷很大， 患者的基本病情也很?chē)?yán)重， 因此為了使患者在出院之后能夠更快、更好的康復(fù)， 醫(yī)生與護(hù)士就該更加關(guān)心患者的心理狀態(tài)和生活行為， 這對(duì)患者的康復(fù)意義重大[1]。很多患者對(duì)于自身的疾病不能有深刻認(rèn)識(shí)， 然而患者的生活方式也背離了健康的軌道， 若在患病之后心情失落， 心理狀態(tài)嚴(yán)重下滑， 那么即使出院了仍然不能完全康復(fù)， 甚至?xí)艿叫那榈挠绊懯共∏閺?fù)發(fā)[2]。所以針對(duì)這種情況， 延續(xù)性護(hù)理作為一個(gè)全新的護(hù)理概念被提出來(lái)， 所謂延續(xù)性就是指患者出院之后， 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的心理輔導(dǎo)和健康教育， 能夠幫助患者解答生活中的困惑， 以求規(guī)范患者的健康正常的生活方式， 從而全面提升患者出院之后的生活質(zhì)量， 本文主要對(duì)延續(xù)性護(hù)理對(duì)心外科患者的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月間收治的86例心外科患者為研究對(duì)象， 所有患者均接受了手術(shù)治療， 根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組， 每組43例。觀察組采用常規(guī)護(hù)理再加上延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組僅使用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組中男25例， 女18例， 年齡23～69歲， 平均年齡（47.55±10.46）歲；對(duì)照組中男23例， 女20例， 年齡22～71歲， 平均年齡（50.28±9.72）歲。兩組患者性別、年齡、身高、體重、職業(yè)等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者使用臨床常規(guī)護(hù)理， 比如術(shù)前的準(zhǔn)備， 做皮試， 肥皂水灌腸， 做好患者的心理護(hù)理， 術(shù)后準(zhǔn)備氧氣、吸氧管、約束帶心電監(jiān)護(hù)儀等， 患者辦理出院手續(xù)之后叮囑按時(shí)服藥， 定時(shí)進(jìn)行復(fù)診等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用延續(xù)性護(hù)理， 具體開(kāi)展如下：首先成立專門(mén)護(hù)理小組， 將每位患者的病情、治療情況、家庭情況等作好記錄， 用電話回訪的方式對(duì)患者進(jìn)行病情追蹤， 將所了解到的信息詳細(xì)登記， 若有異常立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者接受不同護(hù)理措施后， 半年或1年的再住院率及死亡率， 然后比較兩組數(shù)據(jù)的差異；用生活質(zhì)量核心量表來(lái)評(píng)估兩種護(hù)理方式患者的生活質(zhì)量的評(píng)分狀況， 兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組患者的再住院率及死亡率明顯低于對(duì)照組， 兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

心外科手術(shù)一般都會(huì)出現(xiàn)比較大的創(chuàng)傷， 因此患者在圍術(shù)期間的危險(xiǎn)性也非常高， 同樣該類(lèi)患者的基礎(chǔ)性疾病也會(huì)非常嚴(yán)重， 所以即使手術(shù)很成功， 患者躲過(guò)危險(xiǎn)期出院， 但是會(huì)有很多不能確定的因素， 使患者處于危險(xiǎn)之中[3]。研究表明心外科手術(shù)是所有進(jìn)行外科手術(shù)而二次住院率和死亡率最高的， 所以心外科患者手術(shù)完成之后不能意味著就可以完全終止醫(yī)療行為， 首先患者的生理和心理都沒(méi)有達(dá)到健康的水準(zhǔn)， 所以必須進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[4， 5]。臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和精進(jìn)， 全新完善的醫(yī)療理念逐漸被人們所開(kāi)拓， 延續(xù)性護(hù)理就是其中的一種， 打破了以往護(hù)理服務(wù)只體現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部的方式。人們意識(shí)的不斷增強(qiáng)， 很多疾病患者康復(fù)的時(shí)間跨度很大， 即使出院后病情的控制與好轉(zhuǎn)， 仍然要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 目的就是將患者的心態(tài)和生理恢復(fù)到最佳狀態(tài)， 規(guī)范患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 從而可以自己主動(dòng)的遵照醫(yī)生的囑咐來(lái)鞏固自己的療效， 最終將自己的生活質(zhì)量全面提升[6]。延續(xù)性護(hù)理就是出于這樣的考慮， 從患者離開(kāi)醫(yī)院那刻開(kāi)始， 對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 把患者的心理狀態(tài)調(diào)整到最佳， 另外給予患者正確的生活指導(dǎo)， 從而提高患者的遠(yuǎn)期治療效果。

綜上所述， 延續(xù)性護(hù)理的誕生， 是臨床護(hù)理的一次重大的革新， 對(duì)于那些外科手術(shù)比較大、遠(yuǎn)期療效得不到保證的比如心外科患者， 在護(hù)理過(guò)程中效果顯著， 值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈志慧. 術(shù)前心理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者應(yīng)激狀況及滿意度的影響. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（27）：263-264.

[2] 陳敏.護(hù)理人文關(guān)懷在胸心外科監(jiān)護(hù)室護(hù)患溝通中的應(yīng)用.全科護(hù)理， 2013， 11（28）：2655.

[3] 諸紀(jì)華， 周偉琴， 朱紅梅， 等. 復(fù)雜先天性心臟病患兒術(shù)后延遲關(guān)胸30例的護(hù)理. 護(hù)理與康復(fù)， 2013， 12（9）：861-863.

[4] 宋秀麗.開(kāi)胸手術(shù)心血管并發(fā)癥30例原因分析及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（10）：94-95.

[5] 徐芬， 王晶.時(shí)間位點(diǎn)管理在心外科ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用.中國(guó)臨床護(hù)理， 2013， 5（5）：447-448.

第3篇：延續(xù)性護(hù)理范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.178

隨著我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)提高， 腦梗死患者的病死率在逐年降低， 但其后遺癥的發(fā)生率仍居高不下， 給家人帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)[1]。而延續(xù)性護(hù)理是對(duì)患者在出院后的護(hù)理， 這有助于提高患者的生活質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)腦梗死患者出院后給予延續(xù)住院期間的康復(fù)護(hù)理方案， 對(duì)比常規(guī)出院給予的疾病健康教育處理， 得到一些結(jié)論， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2013年4月～2014年6月， 于本院共有132例患者被診斷為腦梗死。均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)：格拉斯哥昏迷評(píng)分>8分， 意識(shí)清楚， 生命體征穩(wěn)定， 并無(wú)其他嚴(yán)重疾病和精神障礙。其中男73例， 女59例。年齡27～75歲， 平均年齡（52.6±10.3）歲。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各66例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 出院前， 對(duì)所有患者進(jìn)行全面評(píng)估， 其中包括健康狀況、生活習(xí)慣、對(duì)腦梗死康復(fù)治療知識(shí)的掌握情況等， 并對(duì)患者住院期間的治療狀況進(jìn)行存檔， 其中包括健康狀況、身高、體重、文化水平、飲食以及生活習(xí)慣。護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法， 出院時(shí)給予健康知識(shí)教育， 交代注意的事項(xiàng)。出院后對(duì)患者的疾病診治、生活習(xí)性以及健康教育不進(jìn)行干預(yù)。而觀察組則進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①患者進(jìn)行定期的隨訪， 一般通過(guò)電話回訪了解綜合措施的執(zhí)行情況和患者的身體狀況。②患者的認(rèn)知干預(yù)。讓患者以及其家屬了解腦梗死的發(fā)病情況以及預(yù)后情況， 讓患者堅(jiān)持服用藥物， 配合飲食。③用藥干預(yù)。指導(dǎo)患者按時(shí)按量堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥， 告知患者不得突然停止藥物的服用以及增減藥物量。④飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者食用低鹽、低膽固醇食品， 盡量進(jìn)行少食多餐， 改變生活的不良飲食習(xí)慣， 戒煙戒酒， 多吃蔬菜。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 采用NIHSS、SAS和SDS對(duì)患者作腦功能和心功能康復(fù)的評(píng)估。并且采用生活質(zhì)量（QOL）指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者的身體功能、情緒功能、社會(huì)功能等方面進(jìn)行評(píng)估。NIHSS評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分越低越好。而QOL評(píng)分越高則表明生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者出院6個(gè)月后NIHSS、SAS、SDS評(píng)分比較 6個(gè)月后， 觀察組NIHSS、SAS以及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者出院6個(gè)月后的生活質(zhì)量比較 6個(gè)月后， 觀察組患者在身體功能、情緒功能、社會(huì)功能以及總體生活質(zhì)量的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第4篇：延續(xù)性護(hù)理范文

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47374

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-181-02

腦出血為臨床中極為常見(jiàn)的心腦血管疾病，隨著社會(huì)壓力的不斷增大，腦出血的發(fā)病概率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1]，使得自理能力降低，導(dǎo)致患者各臟器損傷，致使機(jī)體能力下降[2]。腦出血的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣息息相關(guān)，患者在出院后除予以科學(xué)的用藥外，采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施十分重要。有研究表明，對(duì)于腦出血患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可提高其生活質(zhì)量[3]，本研究為探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量的影響分析，具體報(bào)告如下：

1資料、方法

11資料本研究為探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量的影響分析，選取本院收治的100例腦出血患者作為本次的研究對(duì)象，于2016年3月至2017年1月收治，將其分為2組，分別為對(duì)照組、研究組，2組患者各為50例，具體如下：研究組―男性患者、女性患者分別為28例、22例，平均年齡值為（7058±813）歲；平均病程值為（897±108）年。對(duì)照組―男性患者、女性患者分別為27例、23例，平均年齡值為（7066±880）歲；平均病程值為（885±107）年。

對(duì)比2組患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于005）。

12方法

對(duì)照組方法：在院內(nèi)實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，主要包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等護(hù)理，在患者出院時(shí)對(duì)于患者的生命體征進(jìn)行評(píng)估，并為患者辦理出院程序，實(shí)施出院干預(yù)。

研究組方法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施，具體如下：

1）建立隨訪渠道：在患者出院時(shí)建立患者的健康檔案，并輸入于計(jì)算機(jī)中，建立文檔，有利于出院跟蹤，對(duì)于患者的健康信息進(jìn)行了解，獲取聯(lián)系方式，并予以ADL評(píng)分評(píng)價(jià)，發(fā)放醫(yī)師、護(hù)士及科室的聯(lián)系卡。

2）成立服務(wù)小組：選取經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士作為組員，可對(duì)延續(xù)性護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行保障[5]，挑選具有主管護(hù)師級(jí)別職稱以上的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)于患者的資料進(jìn)行分析，制定護(hù)理內(nèi)容，實(shí)施隨訪制度。

3）護(hù)理內(nèi)容落實(shí)：為患者提供康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)其出院后的飲食護(hù)理及用藥護(hù)理干預(yù)，并提醒患者定期體檢，必要時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診并予以檢查措施，對(duì)患者本人及家屬進(jìn)行心理護(hù)理及健康宣教，可通過(guò)電話隨訪的方式（每周1次），依據(jù)患者的具體情況采取上門(mén)隨訪措施（每個(gè)月1次），可建立接受延續(xù)治療的信心，改變不良的生活習(xí)慣，提高治療依從性。

13觀察指標(biāo)觀察2組腦出血患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的生活質(zhì)量情況及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。本研究采取SF-36量表對(duì)于患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行平清，包括生理技能、軀體疼痛、生理職能、一般健康、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及精力等，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分范圍為（0～100）分。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組腦出血患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的生活質(zhì)量情況為計(jì)量數(shù)據(jù)，采取x±s的形式表示，予以t值檢驗(yàn)，在用SPSS200軟件核對(duì)后，當(dāng)2組腦出血患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的生活質(zhì)量情況有差別時(shí)，用P

2結(jié)果

21研究組腦出血患者經(jīng)延續(xù)性護(hù)理方案干預(yù)的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，p

22研究組腦出血患者經(jīng)延續(xù)性護(hù)理方案干預(yù)的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，p

3討論

第5篇：延續(xù)性護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]糖尿病；延續(xù)性護(hù)理；血糖；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.6+4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（b）-0180-03

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，是一種可累及全身多個(gè)器官系統(tǒng)的慢性疾病?！叭嘁簧佟睘樘悄虿≈饕呐R床表現(xiàn)[1]，即尿多、吃多、喝多、體重減輕，在病情達(dá)到一定的嚴(yán)重程度即可發(fā)生急性并發(fā)癥，即酮癥酸中毒[2]。糖尿病最大的特征就是血糖不斷升高，胰島素分泌不足是主要誘因，胰島素分泌不足會(huì)降低葡萄糖激酶和肝糖原等合成酶的活性，而氧化磷酸化是在葡萄糖激酶的作用下生成，若氧化作用不足就會(huì)導(dǎo)致血糖升高[3]。另外，糖尿病還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，眼部、心、肝及腎臟等組織均會(huì)發(fā)生，且致殘率高、病死率高，已是眾多學(xué)者關(guān)注的問(wèn)題[4-5]。延續(xù)性護(hù)理一直受發(fā)達(dá)國(guó)家的重視，且已經(jīng)達(dá)到成熟階段，該模式是一種開(kāi)放與延伸的健康教育護(hù)理模式，通過(guò)在醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬之間建立有目的、有效的互動(dòng)溝通，來(lái)達(dá)到促進(jìn)和維護(hù)患者健康的目的，以進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量，使得醫(yī)療資源得到整合與利用[6]。選取我科糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，臨床效果較理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年11月在我院住院的糖尿病患者120例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均排除其他肝臟功能下降的現(xiàn)象，無(wú)肝腎功能不全現(xiàn)象，無(wú)嚴(yán)重慢性疾病，對(duì)研究相關(guān)情況完全了解，并簽署知情同意書(shū)，自愿參與研究。將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，觀察組中男33例，女27例；年齡25～64歲，平均（48.34±5.12）歲；病程2～6年，平均（4.2±1.5）年；Ⅰ型糖尿病21例，Ⅱ型糖尿病39例。對(duì)照組中男31例，女29例；年齡25～65歲，平均（48.24±5.08）歲；病程2～6年，平均（4.7±1.1）年；Ⅰ型糖尿病19例，Ⅱ型糖尿病41例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組出院后給予常規(guī)復(fù)查和健康教育，囑其第一次回院復(fù)查時(shí)間滿30 d時(shí)，主要檢查內(nèi)容：心電圖、血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能等，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)心、腦、肝、腎、眼底、足部等部位的體格檢查也要細(xì)致。最后 1次（1年后）復(fù)查并記錄空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）并發(fā)放SF-36量表，收集數(shù)據(jù)。

觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，首先組建延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，由3～4名高資歷護(hù)士組成，具體內(nèi)容如下。①臨床評(píng)估：出院前，所有患者均做一次綜合性臨床評(píng)估，并詳細(xì)記錄患者出院時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)情況[7]。②建立檔案：詳細(xì)登記臨床治療情況和護(hù)理情況，其家屬的也要進(jìn)行重點(diǎn)記錄。③出院后隨訪：采取定期電話回訪和家庭走訪形式，電話回訪主要詢問(wèn)患者的是否控制飲食、是否正確使用藥物，并對(duì)患者在家期間所遇到的問(wèn)題耐心解答。④家庭走訪：主要是幫助患者檢測(cè)血糖，每次均詳細(xì)記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，為后續(xù)檢查提供參考數(shù)據(jù)。為更好地了解血糖控制情況，出院后的第一周至少要做3～4次的FBG檢測(cè)，每3個(gè)月檢測(cè)一次HbA1c，并于最后1次（1年后）統(tǒng)計(jì)血糖和HbA1c的數(shù)據(jù)；并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)患者要嚴(yán)格控制飲食，尤其要控制碳水化合物及高熱量食物的攝入量，叮囑其要少量多餐，選擇低熱低糖的食品，督促戒煙禁酒，保持良好生活習(xí)慣。⑤設(shè)立糖尿病熱線：設(shè)立專用的糖尿病患者熱線電話，主要是為與患者可以保持有效的溝通，由護(hù)理小組成員輪流值班，如有問(wèn)題隨時(shí)處理。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

比較兩組患者依從性、血糖控制水平、生活質(zhì)量、滿意度及低血糖發(fā)生率。①治療依從性：評(píng)價(jià)內(nèi)容包含是否遵醫(yī)服藥、是否合理飲食、是否堅(jiān)持做適當(dāng)鍛煉、是否定期進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)、是否定期復(fù)查等；②血糖控制情況：檢測(cè)干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)1年后的HbA1c、FBG、2 h PBG等情況；③生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)分；④滿意度：采用患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者出院時(shí)、出院護(hù)理干預(yù)1年后血糖控制情況的比較

出院1年后觀察組血糖水平明顯低于出院時(shí)和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者依從性的比較

觀察組遵醫(yī)服藥、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、自我監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者滿意度及低血糖發(fā)生率的比較

觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4兩組患者出院1年后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）指出，2013年全世界有3.82億的糖尿病患者，到2035年將會(huì)高達(dá)5.92億；在35～46歲人群中有1/10的人是因糖尿病而致命[8]。糖尿病雖然不能根治，但并不是不治之癥，而是一種完全可以被控制的疾病，且需要長(zhǎng)期治療和控制，該疾病的控制涉及到合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)服藥、良好的生活習(xí)慣等方面，因此，患者出院后仍需要繼續(xù)治療控制。

在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，人們都認(rèn)為在醫(yī)院里才可以治療和控制，只要不在醫(yī)院就與醫(yī)院沒(méi)有任何關(guān)系了。在傳統(tǒng)觀念里，患者住院期間主要的工作就是治療與護(hù)理[9]，而出院后就終止醫(yī)患關(guān)系，除非患者來(lái)院復(fù)診，否則在病情發(fā)生變化再次入院，其它情況下就幾乎是與醫(yī)院斷了聯(lián)系，所以相關(guān)的健康信息就很難得到。有文獻(xiàn)報(bào)道，出院后，患者會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，而這些問(wèn)題只能是專業(yè)人士解決，一般患者及其家屬是很難及時(shí)得到解決[10-12]。延續(xù)性護(hù)理是近年來(lái)護(hù)理研究工作中新的發(fā)展方向，是為滿足患者實(shí)際需要而提供的一種開(kāi)放式、不間斷的醫(yī)療護(hù)理保健服務(wù)，與傳統(tǒng)的護(hù)理相比，其可延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間和范圍，且成為出院后整體護(hù)理中的一個(gè)重要組成部分[13-14]。有研究顯示，延續(xù)性護(hù)理能夠滿足患者對(duì)糖尿病知識(shí)的需求，提高糖尿病患者的治療依從性和生活質(zhì)量，促進(jìn)良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，有效地控制血糖，對(duì)糖尿病病情的控制起到積極的作用[15-16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的血糖控制、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，顯著提高患者的滿意度，有效地降低低血糖的發(fā)生率，改善依從性。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)一步拉近了護(hù)患之間的距x，有利于對(duì)患者健康教育終身化的貫徹實(shí)施，是治療糖尿病和減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的重要舉措，有待進(jìn)一步的實(shí)施和創(chuàng)新。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳建平，郭月紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（24）：137-140.

[2]謝源進(jìn)，余強(qiáng)，蔣婷軼.我國(guó)糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理展望[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（5）：21-23.

[3]任敏，劉丹.延續(xù)性護(hù)理對(duì) 糖尿病住院患者血糖調(diào)控和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，14（23）：70-72.

[4]武全瑩，楊鵬.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者中的實(shí)踐現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（22）：2733-2737.

[5]魏保建，李春玉.延邊地區(qū)糖尿病患者自我護(hù)理能力與健康行為的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（11）：2033-2035.

[6]邱偉，方穎，王嶸，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病病人自護(hù)能力影響的研究與進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2016，14（18）：1859-1861.

[7]張微.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及血糖的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（9）：114-117.

[8]劉敏杰，葉S，張?zhí)m鳳.基于內(nèi)容分析法對(duì)延續(xù)性護(hù)理定義的基本元素解析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（3）：74-77.

[9]高國(guó)貞.哮喘患者社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)及其效果評(píng)價(jià)的研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2010：1.

[10]Mistiaen P，Poot E.Telephone follow-up，initiated by a hospital-based health professional，for post discharge problems in patients discharged from hospital to home[J].Cochrane Database Syst Rev，2006，18（4）：CD004510.

[11]Buurman BM，Parlevliet JL，Deelen BA，et al.A randomised clinical trial on a comprehensive geriatric assessment and intensive home follow-up after hospital discharge：the transitional care bridge[J].BMC Health Serv Res，2010，（10）：296.

[12]惠娜，邢譽(yù)，王曉陽(yáng).初產(chǎn)婦出院后延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（14）：73-74.

[13]張倩，馬紅梅，張爽，等.延續(xù)性護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2016，30（3）：1028-1030.

[14]郝夢(mèng)園，王璐.探究連續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病出院患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2016，（16），163-164.

[15]杜光會(huì)，漆平，楊曉君，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].臨床合理用藥，2016，9（8）：9-10.

第6篇：延續(xù)性護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.144

Influence by continuous nursing on self-nursing capacity and quality of life in elderly parturient women WU Xiao-hong. Department of Neonatology， Longchuan County Maternal and Child Health Care Hospital， Heyuan 517300， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by continuous nursing on self-nursing capacity and quality of life in elderly parturient women. Methods A total of 200 elderly parturient women were divided by difference nursing measures into control group （conventional nursing measure） and continuous nursing group （continuous nursing measure）， with 100 cases in each group. Clinical effects of the two groups were compared. Results The continuous nursing group had all higher scores of self-nursing capacity and quality of life than the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Continuous nursing； Elderly parturient women； Self-nursing capacity； Quality of life

隨著人們婚育觀念的變化， 高齡產(chǎn)婦的比例明顯增高。高齡產(chǎn)婦因其年齡增大， 生理上和心理上均有不同的變化， 有效的護(hù)理措施對(duì)于產(chǎn)婦的影響較大， 可能關(guān)系到產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和認(rèn)知水平[1， 2]。本研究通過(guò)對(duì)本院高齡產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析， 擬探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響情況， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年8月婦產(chǎn)科收治的200例高齡產(chǎn)婦臨床資料， 依據(jù)護(hù)理措施不同分為對(duì)照組和延續(xù)性護(hù)理組， 各100例。對(duì)照組年齡36～42歲， 平均年齡（39.5±2.6）歲， 體重50.6～86.9 kg， 平均體重（70.2±7.4）kg， 孕周37～41周， 平均孕周（40.3±1.1）周；延續(xù)性護(hù)理組年齡36～40歲， 平均年齡（39.0±2.0）歲， 體重50.9～85.4 kg， 平均體重（70.6±7.0）kg， 孕周37～42周， 平均孕周（40.5±1.2）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組針對(duì)高齡產(chǎn)婦給予常規(guī)的護(hù)理措施， 術(shù)前只簡(jiǎn)單向高齡產(chǎn)婦分娩基本過(guò)程情況， 請(qǐng)產(chǎn)婦或家屬簽訂知情同意書(shū)。延續(xù)性護(hù)理組則由負(fù)責(zé)該產(chǎn)婦的巡回護(hù)士對(duì)高齡產(chǎn)婦的個(gè)人資料進(jìn)行閱讀， 了解高齡產(chǎn)婦的特點(diǎn)， 然后到產(chǎn)婦的病房進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。具體如下：①首先護(hù)理人員要向高齡產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹， 同時(shí)還包括負(fù)責(zé)分娩的醫(yī)務(wù)人員、分娩室內(nèi)的環(huán)境。同時(shí)耐心的傾聽(tīng)高齡產(chǎn)婦的意見(jiàn)， 高齡產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理人員的預(yù)期工作要求。②護(hù)理人員注意自己的儀表和適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言應(yīng)用， 語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、態(tài)度和藹。向高齡產(chǎn)婦交代分娩室內(nèi)的基本布局、分娩的基本過(guò)程、需要高齡產(chǎn)婦注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的一些感覺(jué)， 以取得產(chǎn)婦信任和配合。③護(hù)理人員要降低產(chǎn)婦對(duì)于分娩的過(guò)度憂慮， 增強(qiáng)高齡產(chǎn)婦的信心。④護(hù)理人員根據(jù)高齡產(chǎn)婦的不同特點(diǎn)， 術(shù)前給予必要性的語(yǔ)言交代， 告知分娩過(guò)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)的一系列反應(yīng)， 給產(chǎn)婦一定的心理準(zhǔn)備。緩解高齡產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等不良的心理情緒， 對(duì)基本的護(hù)理操作有預(yù)期感受， 有一定的心理準(zhǔn)備， 可以降低不適反應(yīng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評(píng)分情況[3]和生活質(zhì)量評(píng)分情況[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分情況比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠是女性一生中需要度過(guò)的重要階段之一， 隨著晚婚晚育比例的增高和國(guó)家二胎政策的逐步放開(kāi)， 高齡產(chǎn)婦的比例明顯增高。延續(xù)性護(hù)理是一種綜合了醫(yī)學(xué)、心理和社會(huì)等多方面知識(shí)， 在延續(xù)性護(hù)理工作中進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用的一種護(hù)理模式。高齡產(chǎn)婦分娩會(huì)引起產(chǎn)婦出現(xiàn)生理和心理上劇烈的應(yīng)激性反應(yīng)， 從而對(duì)產(chǎn)婦的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等產(chǎn)生巨大的不良影響， 進(jìn)而對(duì)妊娠結(jié)局造成不良影響。護(hù)理人員通過(guò)護(hù)患溝通， 提高了產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理人員的信任， 緩解高齡產(chǎn)婦的焦慮、恐懼、緊張等不良心理， 提高高齡產(chǎn)婦心理適應(yīng)狀態(tài)， 以健康、最佳的狀態(tài)接受分娩[5]。有資料顯示[6]， 有效的延續(xù)性護(hù)理可以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 提高產(chǎn)婦痛閾值， 降低產(chǎn)婦的焦慮、憂郁情緒， 在一定程度上降低了疼痛的感知。延續(xù)性護(hù)理可以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒， 促進(jìn)產(chǎn)婦精神處于放松狀態(tài)， 在心理上獲得安全感、信任和被關(guān)注感覺(jué)， 積極主動(dòng)的配合分娩。護(hù)理人員要主動(dòng)介紹醫(yī)院分娩過(guò)程中的各項(xiàng)設(shè)施、醫(yī)生的技術(shù)和資歷， 從而增強(qiáng)其安全感， 緩解產(chǎn)婦不良情緒， 因產(chǎn)后可能出現(xiàn)生理性疼痛， 可調(diào)動(dòng)高齡產(chǎn)婦對(duì)于疼痛過(guò)于敏感狀態(tài)和積極心態(tài)。告知高齡產(chǎn)婦在嬰兒出生后早接觸、早吸允， 不僅可以提高產(chǎn)婦感受作為母親的成就感和快樂(lè)感， 同時(shí)也可以降低產(chǎn)后帶來(lái)的疼痛感。本研究通過(guò)分析本院收治的200例高齡產(chǎn)婦臨床資料， 結(jié)果表明， 延續(xù)性護(hù)理高齡產(chǎn)婦自我護(hù)理能力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P

綜上所述， 延續(xù)性護(hù)理可以提高高齡產(chǎn)婦我護(hù)理能力及生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳艷紅.圍生期健康教育對(duì)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力和健康行為的影響. 中西醫(yī)結(jié)合研究， 2012， 4（2）：109-111.

[2] 何育萍.健康教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的影響. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（8A）：43-44.

[3] 葛玲青， 黃海燕， 虞小利， 等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及自我護(hù)理能力的影響.護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 30（8）：23-26.

[4] 丁敏芳. 初產(chǎn)婦出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與研究.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2012， 18（6）：869-870.

[5] 張桂秋， 閆樹(shù)英， 楊曉燕， 等.健康管理對(duì)出院后產(chǎn)褥期母嬰健康的影響.中華護(hù)理雜志， 2014， 49（3）：293-296.

第7篇：延續(xù)性護(hù)理范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0080-03

化膿性腦膜炎（purulent meningitis）是由化膿性細(xì)菌感染所致腦脊膜炎癥，起病急，死亡率及致殘率高，常發(fā)于嬰幼兒和60歲以上老年人群[1]；臨床治療期間護(hù)理質(zhì)量對(duì)改善患者心理狀態(tài)和預(yù)后情況有著重要作用。延續(xù)性護(hù)理是一種綜合性護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)醫(yī)院到家庭（社區(qū)）的延續(xù)性指導(dǎo)、隨訪，使患者在出院后依然能與醫(yī)護(hù)方保持信息交流，醫(yī)護(hù)方能繼續(xù)對(duì)患者需求做出回應(yīng)，長(zhǎng)久保持護(hù)理指導(dǎo)關(guān)系[2]。本研究對(duì)化膿性腦膜炎患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，觀察其自我效能感及預(yù)后，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年8月筆者所在醫(yī)院70例化膿性腦膜炎患者，隨機(jī)數(shù)表法分組，各35例。觀察組女18例，男17例；年齡15～77歲，平均（41.57±5.78）歲。對(duì)照組女16例，男19例；年齡16～79歲，平均（40.68±4.83）歲；兩組患者性別、年齡等基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)過(guò)腰椎穿刺檢查，腦脊液致病菌檢測(cè)呈陽(yáng)性；（2）符合化膿性腦膜炎臨床癥狀，具體如下：腦功能障礙及感染中毒癥狀，包括發(fā)熱、心煩氣躁、意識(shí)模糊、嗜睡、昏睡甚至昏迷，偶發(fā)反復(fù)性局部或全身驚厥；顱內(nèi)壓增高，包括頭疼、惡心、嘔吐、呼吸不暢、瞳孔大小不等；腦膜刺激癥，包括脖頸強(qiáng)直等；（3）簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)知困難或精神異常者；嬰幼兒、高齡病患等需特殊治療與護(hù)理者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下，（1）一般護(hù)理：觀察記錄患者生命體征變化；根據(jù)患者臨床反應(yīng)做出對(duì)應(yīng)判斷和處理，有異常反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)生；使患者保持頭高腳低的臥床姿勢(shì)；遵醫(yī)囑給予脫水治療、持續(xù)性抗感染治療。（2）腰椎穿刺護(hù)理：入院即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，評(píng)估患者身體情況，向患者家屬解釋腰椎穿刺相關(guān)事項(xiàng)，關(guān)注患者生命體征，安撫患者配合穿刺；穿刺后指導(dǎo)患者去枕平躺約5 h；向患者囑托檢查后注意事項(xiàng)。（3）高熱護(hù)理：在額頭、腹股溝位置放置冰袋；靜脈滴注降溫藥物；控制病房溫度和濕度；體溫過(guò)高者加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者食用高蛋白、高熱量、易消化食物；給予昏迷患者鼻飼飲食或靜脈滴注輸送營(yíng)養(yǎng)。（5）其他護(hù)理：控制患者口腔炎癥、提醒患者或家屬保持患者皮膚或衣物干爽。

1.3.2 觀察組 給予延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下，（1）院內(nèi)階段：成立延續(xù)性護(hù)理小組，選用具有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，制訂系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理方案；全面解答患者疑惑，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，包括介紹疾病和治療相關(guān)知識(shí)，如飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥防治、監(jiān)測(cè)生命體征的方法等。出院指導(dǎo)。（2）院外階段：定期電話隨訪，1次/周，（可根據(jù)病情增加電話隨訪頻率），詢問(wèn)易發(fā)癥狀情況，記錄患者的服藥情況、生理狀況、心理情況及生活起居和飲食運(yùn)動(dòng)情況，并幫助患者解決心理問(wèn)題和用藥問(wèn)題；定期組織醫(yī)患交流活動(dòng)，為患者搭建交流平臺(tái)，對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)一咨詢，及時(shí)檢查患者恢復(fù)情況。延續(xù)護(hù)理持續(xù)3個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失，腦脊液檢測(cè)全部正常；有效：臨床癥狀有所緩解，腦脊液檢測(cè)結(jié)果明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀與腦脊液檢測(cè)均未見(jiàn)明顯改善甚至加重[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 自我效能感

護(hù)理前后采用自我效能感量表（GSES）對(duì)患者遵醫(yī)行為、健康行為、日常生活等進(jìn)行評(píng)估，共40分，分值越高表示自我效能感越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)后效果對(duì)比

觀察組預(yù)后總有效率（97.14%）高于對(duì)照組（77.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.590，P

2.2 兩組自我效能評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前自我效能評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組自我效能評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，且觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

化膿性腦膜炎發(fā)病急，發(fā)病前無(wú)明顯特征，發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)局部腦損傷并伴有癲癇發(fā)作，病情繼續(xù)進(jìn)展可出現(xiàn)腦部神經(jīng)功能障礙，重者休克或死亡，嚴(yán)重影響患者身心健康；其預(yù)后情況與病原菌、機(jī)體情況、治療及護(hù)理情況密切相關(guān)，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)智力障礙、癲癇、腦積水等后遺癥[4]。因此，需實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施，改善患者心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，進(jìn)而提升整體治療效果[5]。

第8篇：延續(xù)性護(hù)理范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.192

目前， 我國(guó)高血壓的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)， 據(jù)調(diào)查顯示， >60歲人群的高血壓患病率約為49.1%[1]。高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等器官損害， 一旦確診即需要長(zhǎng)期甚至終身服藥， 患者良好的服藥依從性可以有效的控制血壓、減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。作者對(duì)80例高血壓出院患者采取了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施， 取得了比較滿意的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年12月收治的高血壓患者160例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組80例， 所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 并排除繼發(fā)性高血壓以及嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。其中觀察組男46例， 女34例；平均年齡（52.8±8.3）歲；平均病程（4.4±0.8）年。對(duì)照組男47例， 女33例；平均年齡（52.1±7.6）歲；平均病程（4.4±0.6）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施， 具體如下：在患者出院時(shí)為患者建立健康檔案， 與患者制定出院后延續(xù)性護(hù)理的措施， 了解患者的聯(lián)系方式， 向患者講解出院后隨訪的重要性和必要性， 在患者出院后每周電話隨訪1次， 每月登門(mén)隨訪指導(dǎo)1次， 隨訪內(nèi)容包括向患者講解高血壓防治知識(shí)， 并告知患者長(zhǎng)期、定時(shí)、按量服藥的必要性以及服用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 如出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)立即來(lái)院檢查， 以免延誤治療；指導(dǎo)患者健康飲食， 多食用高蛋白、高維生素、低脂以及新鮮的水果蔬菜；建立健康的生活方式， 調(diào)節(jié)心理狀態(tài)， 積極治療， 多做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)血壓， 如出現(xiàn)大幅度波動(dòng)， 應(yīng)立即來(lái)院就診。

1. 3 觀察指標(biāo) 出院3個(gè)月后， 患者入院復(fù)診， 比較兩組SBP、DBP以及服藥依從性。

1. 4 依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)[4] ①患者出院后能夠自愿按時(shí)、按量服藥并按時(shí)復(fù)診為完全依從；②患者約有一半的時(shí)間能夠自愿服藥， 其他時(shí)間需經(jīng)別人提醒或督促方可按時(shí)服藥以及按時(shí)復(fù)診為部分依從；③患者必須在家屬督促和要求下方能勉強(qiáng)服藥及復(fù)診， 或不能按照預(yù)約時(shí)間進(jìn)行復(fù)診為不依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組SBP、DBP明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第9篇：延續(xù)性護(hù)理范文

[摘要] 目的 研究延續(xù)性護(hù)理在老年糖尿病合并高血壓中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2014年1月―2016年3月該院門(mén)診接診的老年糖尿病合并高血壓病患136例，利用奇偶數(shù)字分組法，將136例病患隨機(jī)等分成甲組和乙組。兩組都予以常規(guī)護(hù)理，甲組同時(shí)加用延續(xù)性護(hù)理方案。分析兩組干預(yù)1年后血糖與血壓水平的變化情況。結(jié)果 甲組干預(yù)1年后的血糖和血壓水平均明顯低于乙組（P

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿??；應(yīng)用價(jià)值；高血壓；延續(xù)性護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0011-02

Research on Effect of Continued Nursing on Senile Patients with Diabetes and Hypertension

LI Shan

One Ward， Department of Comprehensive Healthcare， Jinan Central Hospital， Jinan， Shandong Province， 250013 China

[Abstract] Objective To research the application value of continued nursing on senile patients with diabetes and hypertension. Methods 136 cases of senile patients with diabetes and hypertension admitted and treated in our hospital from January 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups， both groups adopted the routine nursing， the group A added the continued nursing plan， and the blood glucose and blood pressure levels after 1-year intervention were analyzed. Results After 1-year intervention， the blood glucose and blood pressure levels in the group A were obviously lower than those in the group B（P

[Key words] Senile diabetes； Application value； Hypertension； Continued nursing

遺傳因素與生活方式等都是糖尿病的常見(jiàn)病因[1]，對(duì)于合并有高血壓的老年糖尿病病患來(lái)說(shuō)，因其病情十分復(fù)雜，所以急需進(jìn)行藥物治療和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。該文旨在研究老年糖尿病合并高血壓用延續(xù)性護(hù)理的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月―2016年3月該院接收的136例老年糖尿病合并高血壓病患為研究對(duì)象，采用奇偶數(shù)字分組法，將136例病患隨機(jī)分成甲、乙兩組，每組68例。甲組男性患者37例，女性患者31例；年齡為60～85歲，平均（67.13±4.08）歲；病程為2～16年，平均（4.3±1.2）年。乙組男性患者38例，女性患者30例；年齡為60～87歲，平均（67.54±4.39）歲；病程為2～17年，平均（4.6±1.3）年。136例入組病患都符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并簽署該研究知情同意書(shū)，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較各組的病程和家庭狀況等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①認(rèn)知功能障礙者；②有嚴(yán)重肝、腎功能疾患者；③精神疾病者；④病歷資料不全者；⑤中途因各種原因退出該次研究者；⑥年齡

1.3 方法

乙組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)應(yīng)用降糖藥亦或者是注射胰島素；叮囑按時(shí)復(fù)診；密切監(jiān)測(cè)血糖和血壓等指標(biāo)；定期隨訪。甲組在乙組的基礎(chǔ)之上增加延續(xù)性護(hù)理方案，具體為以下幾點(diǎn)。

①用藥指導(dǎo)。將所用藥物的使用方法、注意事項(xiàng)、應(yīng)用效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等詳細(xì)告知患者，叮囑患者要長(zhǎng)期堅(jiān)持正確用藥，以促使其血糖水平能保持在臨床正常值的范圍之內(nèi)。告訴患者不要聽(tīng)信于社會(huì)上的一些保健品的宣傳廣告，避免因停藥或減少用藥劑量而引發(fā)的血糖異常升高。②健康指導(dǎo)。主動(dòng)和患者交流，鼓勵(lì)患者參與糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)課程，讓患者能通過(guò)培訓(xùn)形成良好的自我保健意識(shí)，并提高其自身對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度。教給患者血糖監(jiān)測(cè)以及胰島素注射的方法，直至其完全掌握。將低血糖的臨床表現(xiàn)和處理措施詳細(xì)告知患者，讓患者能在日常生活當(dāng)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處理低血糖。③飲食指導(dǎo)。叮囑患者嚴(yán)禁食用高糖食，降低外源性高血糖危險(xiǎn)因素，減輕胰島負(fù)擔(dān)，提高血糖控制的效果。可結(jié)合患者的自身情況，于醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，為患者制定科學(xué)的飲食方案。④加強(qiáng)鍛煉。向患者強(qiáng)調(diào)鍛煉的重要性，并根據(jù)其個(gè)人愛(ài)好，為患者制定一份系統(tǒng)性的有氧訓(xùn)練方案，比如：步行；打太極拳；騎自行車(chē)；慢跑。鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持鍛煉，但要注意切勿高強(qiáng)度鍛煉，避免引發(fā)不必要的損傷。⑤出院指導(dǎo)。制作糖尿病宣傳冊(cè)，并將其逐一分發(fā)至每位患者手中，予以配餐計(jì)劃，叮囑少食多餐，嚴(yán)格戒煙、禁酒，合理控制碳水化合物的每日總攝入量。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行登記備案，記錄相關(guān)信息，包括：血糖水平；有無(wú)并發(fā)癥；預(yù)測(cè)評(píng)估；控制程度；檢查結(jié)果。建立護(hù)患交流微信或者QQ群，對(duì)患者進(jìn)行電話跟蹤1次/周，進(jìn)行家庭隨訪1次/月。針對(duì)有調(diào)整用藥方案情況的患者，需叮囑其按時(shí)回院復(fù)診。針對(duì)有合并癥的患者，需加強(qiáng)對(duì)其合并癥進(jìn)行治療的力度，并告知其用藥的相關(guān)事宜，叮囑科學(xué)用藥。

1.4 觀察指標(biāo)

干預(yù)前與干預(yù)1年后，分別檢測(cè)兩組的血糖和血壓水平，并作比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 比較血糖指標(biāo)

甲組干預(yù)前的血糖指標(biāo)和乙組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。甲組干預(yù)1年后的血糖指標(biāo)明顯比乙組降低（P

2.2 比較血壓指標(biāo)

如表2，甲、乙兩組干預(yù)前的血壓水平比較無(wú)顯著差異，但在干預(yù)1年之后，甲組的血壓水平顯著低于乙組（P

3 討論

臨床上，老年糖尿病合并高血壓具有非常高的發(fā)病率，有數(shù)據(jù)資料顯示，對(duì)于年齡>75歲的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其中約有60%的病患合并有高血壓[4]。因該病無(wú)法徹底治愈，且還具有易反復(fù)發(fā)作和并發(fā)癥多等特點(diǎn)[5]，所以，需注重患者的治療和護(hù)理工作。連續(xù)性護(hù)理乃比較新興的一種護(hù)理方法，能將護(hù)理從醫(yī)院延續(xù)到患者的家庭當(dāng)中，以進(jìn)一步擴(kuò)大護(hù)理的范圍，延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間，促使患者的病情能得到有效的控制[6]。研究發(fā)現(xiàn)，利用延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并高血壓病患進(jìn)行護(hù)理，可顯著提高其血糖和血壓水平控制的效果，降低心腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該次研究的結(jié)果表明，甲組干預(yù)1年之后的血糖和血壓水平均明@比乙組低（P

綜上所述，于老年糖尿病合并高血壓中積極應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理方案，能提高患者用藥的效果，促進(jìn)血糖和血壓水平降低。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 房芳.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病伴高血壓患者的效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（4）：621-622.

[2] 趙素敏.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2016，28（5）：442-444.

[3] 張強(qiáng)國(guó)，邵黎黎，趙煒煜，等.網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)性管理在老年糖尿病患者中應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015（22）：126-129.

[4] 劉偉彥，張仙春，張小迎，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（7）：1780-1782.

[5] 王朋朋，應(yīng)燕萍，高忠蘭，等.APP軟件在2型糖尿病伴高血壓出院患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（12）：2057-2060.