穿刺技術(shù)論文精選(九篇)

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第1篇：穿刺技術(shù)論文范文

大家下午好！

全國(guó)藝術(shù)院校院（校）長(zhǎng)高峰論壇在經(jīng)過(guò)連續(xù)六屆的成功舉辦后，今天又以分論壇的形式移師杭州，并且得到了在座各位專家、學(xué)者、領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。在此，我代表中國(guó)文化傳媒集團(tuán)，向前來(lái)參加論壇的仲呈祥先生、董長(zhǎng)俠先生、陳汗青先生，以及各位院校長(zhǎng)和各位朋友們、同志們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

去年，我和在座的各位一同參加了第六屆“全國(guó)藝術(shù)院校院（校）長(zhǎng)高峰論壇”，給我留下了非常深刻而難忘的印象。作為當(dāng)代有作為的藝術(shù)家，應(yīng)該有一種歷史的責(zé)任感和使命感，應(yīng)該敢于擔(dān)當(dāng)、善于擔(dān)當(dāng)。我們的藝術(shù)家要用眼睛去觀察，用筆去書寫、記錄，給歷史、給后人留下寶貴的精神和文化財(cái)富。我們的作品，無(wú)論水平高低，應(yīng)是對(duì)生動(dòng)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)的記錄，它的價(jià)值就在這里。百年以后，我們?cè)谘芯窟@些作品時(shí)，就能夠從中得到一些啟示，能夠?qū)Ξ?dāng)時(shí)所處歷史的政治、經(jīng)濟(jì)、文化有所體悟。這是我們對(duì)歷史的貢獻(xiàn)。歷史上有影響的文學(xué)作品，同樣都是對(duì)當(dāng)時(shí)政治、經(jīng)濟(jì)、文化的深刻記錄，這是文學(xué)作品的價(jià)值所在。我們的藝術(shù)工作者、文化工作者為什么要“三貼近”？為什么要進(jìn)行“走轉(zhuǎn)改”？就是要讓我們的文化藝術(shù)工作者深入的體驗(yàn)生活，反映鮮活的內(nèi)容，這些鮮活的內(nèi)容正是人民群眾平凡的生活的凝練和積累。我們可以從中吸收營(yíng)養(yǎng)，成為我們創(chuàng)作的源泉。所以，作為一個(gè)藝術(shù)工作者和文化工作者，就要善于觀察，善于總結(jié)，善于提煉，用我們的筆，用我們的眼進(jìn)行剖析、提升，來(lái)反映社會(huì)。我們這個(gè)論壇、包括杭州發(fā)展基地，就是要給各位藝術(shù)家搭建一個(gè)平臺(tái)，給大家營(yíng)造一個(gè)寬松的、和諧的、融洽的、開(kāi)放的氛圍，讓大家的思想和意識(shí)無(wú)限奔馳，給大家一個(gè)廣闊的空間，激發(fā)藝術(shù)家們的創(chuàng)作靈感，為社會(huì)、為人類留下寶貴的財(cái)富。正常的文藝批評(píng)是允許的，正常的文藝批評(píng)是激發(fā)我們改進(jìn)和創(chuàng)作的基礎(chǔ)，激發(fā)著我們?nèi)绾紊钊肷睿从匙铛r活的生活當(dāng)中的精華，是幫助我們提高的一個(gè)重要手段。我們提供這樣一個(gè)環(huán)境，就是要吸引大家的參與，大家的參與就是對(duì)我們工作的最大支持。對(duì)我們藝術(shù)工作者來(lái)說(shuō)，責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)非常重要，我希望通過(guò)我們的基地，能夠有一大批傳世佳作，若干年以后，我們這里創(chuàng)作出的作品應(yīng)該是對(duì)國(guó)家、對(duì)杭州當(dāng)今政治、經(jīng)濟(jì)、文化的反映。希望我們的藝術(shù)家能夠利用好這個(gè)基地，成就藝術(shù)創(chuàng)作生涯中輝煌的一段。

黨的十六大特別是十七大以來(lái)，文化建設(shè)的地位和重要性不斷凸顯。從國(guó)家層面來(lái)看，文化建設(shè)逐漸成為與經(jīng)濟(jì)建設(shè)同步發(fā)展的基本國(guó)策，有利于文化蓬勃發(fā)展的宏觀環(huán)境不斷得到優(yōu)化和提升，文化建設(shè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中所占的比重在逐年提高。從大眾層面來(lái)看，文化建設(shè)所取得的豐富而巨大的成就正在改變著我們的物質(zhì)生活和精神生活。眾所周知，被歷代文人譽(yù)為“人間天堂”的杭州，原本是長(zhǎng)江三角洲經(jīng)濟(jì)圈中心城市之一，也是一座全球聞名的旅游城市，近幾年來(lái)，因?yàn)閾碛辛恕疤焯霉韫取薄皠?dòng)漫之都”等文化名片而享譽(yù)全國(guó)。杭州在文化建設(shè)上出奇制勝，成為國(guó)內(nèi)眾多城市學(xué)習(xí)效仿的對(duì)象。一踏進(jìn)這座城市，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這里的老百姓對(duì)文化有著一種深厚的感情，衣食住行，無(wú)處不在。我想，這才是一座城市真正的魅力所在。如果用我們藝術(shù)家的眼光去觀察，可能會(huì)更加深刻。

文化建設(shè)也在影響著我們?cè)谧拿恳晃煌镜氖聵I(yè)。去年年初，在以仲呈祥先生為代表的一大批專家學(xué)者的長(zhǎng)期呼吁下，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審議通過(guò)了將藝術(shù)學(xué)科獨(dú)立為“藝術(shù)學(xué)門類”的決議，使原屬“文學(xué)門類”的藝術(shù)學(xué)科成為新的單獨(dú)的學(xué)科門類。這為藝術(shù)教育的發(fā)展提供了更加廣闊和美好的前景。而美術(shù)學(xué)科也由以往的二級(jí)學(xué)科提升為一級(jí)學(xué)科，美術(shù)教育發(fā)展的條件不斷完善和優(yōu)化。我們今天的論壇，正是在這種背景下舉辦的，其主要目的在于深入學(xué)習(xí)十七屆六中全會(huì)關(guān)于推動(dòng)社會(huì)主義文化大發(fā)展大繁榮，支持文化產(chǎn)業(yè)和藝術(shù)教育產(chǎn)學(xué)研融合以及公共文化服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的重要精神，總結(jié)交流全國(guó)藝術(shù)院校產(chǎn)學(xué)研發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)全國(guó)藝術(shù)院校在國(guó)家文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展中發(fā)揮更加積極的作用。

第2篇：穿刺技術(shù)論文范文

1.術(shù)前護(hù)理

(1)心理護(hù)理：向患者詳細(xì)介紹手術(shù)目的、方法以及必要性和可靠性，同時(shí)應(yīng)講明穿刺時(shí)的注意事項(xiàng)，交代術(shù)中可能發(fā)生的不適以及術(shù)后的注意要點(diǎn)等。通過(guò)語(yǔ)言技巧，消除患者的恐懼心理，緩解不良情緒，取得積極配合。

(2)患者準(zhǔn)備：術(shù)前各項(xiàng)檢查及簽署知情同意書等共6項(xiàng)。

①完善各項(xiàng)檢查，常規(guī)化驗(yàn)血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間等。

②B超探查胰腺及囊腫位置，初步確定穿刺徑路。

③術(shù)前禁食8h。

④常規(guī)建立靜脈通道。

⑤做普魯卡因皮試，需造影者做碘過(guò)敏試驗(yàn)。

⑥簽署知情同意書。

(3)藥品準(zhǔn)備：普魯卡因(或利多卡因)2支，5％甲硝唑注射液100ml，生理鹽水100ml。

(4)穿刺引導(dǎo)架、穿刺探頭及其電纜消毒滅菌。

2.術(shù)中配合及護(hù)理

(1)協(xié)助穿刺前B超定位。

(2)擺好合適的，視病灶所在部位取仰臥位或側(cè)臥位。

(3)消毒穿刺部位，鋪巾。

(4)更換穿刺探頭。

(5)協(xié)助抽吸麻藥，雙人查對(duì)。將各種用物準(zhǔn)備齊全，合理擺放。

(6)觀察患者面色、神志，經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)不適，進(jìn)針時(shí)囑患者屏氣，以提高穿刺成功率。

(7)囊液抽出后及時(shí)留取送檢。

(8)穿刺結(jié)束后消毒穿刺點(diǎn)，加壓包扎。

3.術(shù)后一般護(hù)理

(1)術(shù)后需臥床休息6h，經(jīng)胃穿刺者應(yīng)禁食12h。

(2)術(shù)后穿刺部位用沙袋壓迫6h。

(3)定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、體溫，如出現(xiàn)體溫過(guò)高、血壓降低，脈搏細(xì)速，應(yīng)警惕穿刺部位是否出血，是否有炎癥發(fā)生，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，做好急救工作。

(4)觀察血、尿淀粉酶變化及有無(wú)劇烈腹痛情況，如出現(xiàn)血、尿淀粉酶升高應(yīng)警惕急性胰腺炎的發(fā)生，并做好急救處理。

(5)飲食指導(dǎo)：疼痛明顯者，須禁食、禁水，重癥者行胃腸減壓，禁食期間，可由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。待癥狀消失后可進(jìn)食少油易消化清淡的食物，每天膳食中脂肪含量不宜超過(guò)50g。忌暴飲暴食，尤其是高脂肪飽餐，戒煙酒。

(6)保持病室的清潔，床單位整潔，空氣流通。

(7)觀察皮膚穿刺點(diǎn)有無(wú)滲液及紅腫，保持敷料干燥、清潔，滲液較多時(shí)及時(shí)更換敷料。

(8)必要時(shí)靜脈滴注抗生素等藥物。

4.留置引流管的護(hù)理

(1)妥善固定引流管，防止脫落。

(2)保持引流通暢，防止引流管扭曲、堵塞。

(3)觀察記錄引流液顏色、性質(zhì)及量。

(4)預(yù)防引流管引起的逆行感染，一切操作嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行。

(5)注意保持傷口敷料清潔、干燥，及時(shí)更換敷料。

5.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

胰腺囊腫穿刺若用細(xì)針一般無(wú)并發(fā)癥，可能的并發(fā)癥有出血、感染、胰瘺等，一般不重，對(duì)癥處理后即可好轉(zhuǎn)。

(1)出血 穿刺結(jié)束后用沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6h并臥床休息。監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，觀察有無(wú)頭暈、心慌、面色蒼白等休克先兆。如有出血征象，立即建立靜脈通道，予補(bǔ)液、輸血等處理；評(píng)估出血量，按醫(yī)囑給予止血藥物。

(2)感染 觀察體溫變化，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格遵循抗生素使用原則。

(3)胰漏 觀察腹痛的部位、程度，及有無(wú)腹膜刺激征，必要時(shí)應(yīng)用解痙止痛藥。一旦發(fā)生胰漏，應(yīng)立即禁食、禁水，待癥狀緩解方能進(jìn)食、水。術(shù)后2h及第2天晨查血、尿淀粉酶。使用抑制胰腺分泌的藥物治療。

6.健康教育

(1)初愈后半年內(nèi)1～2個(gè)月復(fù)查1次胰腺B超及血、尿淀粉酶。如出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)回院就診。

(2)積極防治可能誘發(fā)胰腺炎的疾病，如膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲感染、高脂血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病等。

(3)慎用可誘發(fā)胰腺炎的藥物，如硫唑嘌呤、激素等。

(4)避免精神過(guò)度緊張、焦慮，保持樂(lè)觀情緒。

(5)養(yǎng)成良好飲食的習(xí)慣，合理鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免過(guò)度勞累。

(6)如有吸煙史的患者，建議戒煙。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]葛春林，郭克建，宋茂民，許元鴻，王曉松，郭仁宣，田雨霖，何三光.生長(zhǎng)抑素在重癥急性胰腺炎治療中的臨床觀察[J];中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2002年03期.

[2]苗桂玲. 9例胰腺假性囊腫超聲內(nèi)鏡下經(jīng)胃穿刺內(nèi)引流的護(hù)理《護(hù)理研究：中旬版》2008年第22卷第9期.

[3]王梅.李冬梅.急性重癥胰腺炎全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的護(hù)理 [期刊論文] -家庭護(hù)士2006(6B).

第3篇：穿刺技術(shù)論文范文

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        無(wú)

        (i0001)2011年《藥物生物技術(shù)》第18卷第1～6期總目次 無(wú)

        研究論文

        (471)α3β4乙酰膽堿受體在非洲爪蟾卵母細(xì)胞上的表達(dá) 李寶珠 陳心 朱曉鵬 胡遠(yuǎn)艷 于海鵬 邴暉 長(zhǎng)孫東亭 羅素蘭

        (475)p253r突變型fgfr2ⅲc胞外段的表達(dá)、復(fù)性及活性研究 劉雪婷 喻志紅 何水連 陳安安 王丁丁 何穎 張志成 汪炬

        信息

        (480)聚焦rna分析技術(shù) 無(wú)

        研究論文

        (481)丹參酮iia對(duì)腹膜透析液誘導(dǎo)的腹膜間皮細(xì)胞tgf—β1、vegf分泌及表達(dá)的影響 于立杰 蔣春明 張苗

        信息

        (484)腸病毒71型2b離子通道研究新進(jìn)展 無(wú)

        研究論文

        (485)表面活性劑對(duì)eupenicillumsp．e—un58生物合成咪唑立賓的影響 張祝蘭 唐文力 楊煌建 任林英

        (488)peg修飾對(duì)尿酸酶酶學(xué)性質(zhì)的影響 郭原 田浤 高向東

        信息

        (491)我國(guó)“餓死”腫瘤的抗癌藥物研發(fā)水平世界領(lǐng)先 無(wú)

        研究論文

        (492)ni（ⅱ）對(duì)殼聚糖的配位控制降解研究 盛貽林 周志剛 馮德明 郭秋云 焦勇 杜趙鑫

        (496)酵母葡聚糖硫酸酯化物的結(jié)構(gòu)鑒定和初步藥理活性研究 王婷 智開(kāi)寧 張亮 王旻

        (501)actinoplanes sichuanensis03—723發(fā)酵產(chǎn)物95—1的分離純化及結(jié)構(gòu)鑒定 董國(guó)霞 張玉琴 王玉成 賀曉波

        魏玉珍 李秋萍 劉紅宇 余利巖 司書毅 張?jiān)虑?/p>

        (504)蛹蟲草fjnu—01高產(chǎn)蟲草素的液體培養(yǎng)基優(yōu)化 雷坤 柯軼 毛寧

        信息

        (508)新型狂犬疫苗上市打破進(jìn)口壟斷 無(wú)

        研究論文

        (509)人胰島素b27k—dtri前體在畢赤酵母中發(fā)酵條件的優(yōu)化 郝 黃志偉 張興群 于銘文 陳婷

        其他

        (513)2012年紫禁城國(guó)際藥師論壇征文通知 無(wú)

        研究論文

        (514)一株擴(kuò)展青霉生長(zhǎng)特性及展青霉素生物合成的研究 江曙 楊美華 段金廒 陶金華 錢大瑋

        (519)具有抗氧化活性的絞股藍(lán)內(nèi)生真菌的分離及研究 尚菲 魏希穎 劉竹 馬彩霞

        (522)整合素阻斷劑hm-3聯(lián)合環(huán)磷酰胺應(yīng)用的抗腫瘤作用 任印玲 劉振東 潘麗 沈鴻 徐寒梅

        (526)亞麻油油渣中植物蠟的提取、純化與基本性質(zhì) 李明媛 王振爽 張豐 歐娜 李舒然 吳梧桐

        (530)hplc

測(cè)定阿撲西林的有關(guān)物質(zhì) 鄒巧根 葛正祥 韋萍

        (533)甲狀腺細(xì)針穿刺活檢在甲狀腺炎性疾病中的應(yīng)用 王全勝 李駿 劉曉麗 倪衛(wèi)慧 吳靜 邵曉麗 祝保艷

        (535)復(fù)方嗜酸乳桿菌預(yù)防早產(chǎn)兒真菌感染的臨床觀察 萬(wàn)俊 凌厲 李虎

        專家論壇

        (538)酶的理性設(shè)計(jì) 陳勇 王淑珍 陳依軍

        其他

        (543)陳執(zhí)中教授的新書——蛋白組學(xué)研究的分析技術(shù)及其應(yīng)用 王友同 吳文俊

        綜述

        (544)酶為標(biāo)靶的前沿親和色譜篩選天然藥物的研究進(jìn)展 凌春英 錢俊青

        (548)半胱氨酸脫硫酶的生化特性及其脫硫作用機(jī)制 彭加平 韋平和 周錫棵

        (553)糖尿病狀態(tài)下p-糖蛋白表達(dá)和功能的改變及其臨床意義 張璐璐 劉曉東

        信息

        (558)我國(guó)軍隊(duì)首家生物治療技術(shù)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究中心成立 無(wú)

        (558)通過(guò)生物信息學(xué)研究方法解析舊藥新功效 無(wú)

        綜述

        (559)海洋放線菌代謝產(chǎn)物蒽環(huán)類化合物研究進(jìn)展 馬毅敏 陸園園 邢瑩瑩 奚濤

        其他

        (562)評(píng)《生物制藥工業(yè)中生產(chǎn)規(guī)模的生物分離》 王友同 吳文俊

第4篇：穿刺技術(shù)論文范文

[論文摘要]重視對(duì)血液透析患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的護(hù)理，對(duì)疾病的治療和患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量的提高有積極的促進(jìn)作用。

血管通路是透析患者的“生命線”，健康通暢的血管通路是其得以有效透析長(zhǎng)期存活的基本條件，長(zhǎng)期透析的患者多采用自體內(nèi)瘺，而目前內(nèi)瘺3年存活率為65%~75%，其成功率長(zhǎng)短除與患者動(dòng)、靜脈條件有關(guān)外，還與內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理和使用是否恰當(dāng)有關(guān)。

一、資料與方法

（一）一般資料

選自2004年1月~2007年1月解放軍二五一醫(yī)院血液凈化中心血液透析使用新內(nèi)瘺患者30例。透析次數(shù)均為2次/周，每次時(shí)間4~5小時(shí)，均采用全身肝素化，16號(hào)專用針，碳酸氫鹽透析，止血帶壓迫止血，松緊以不出血且能感到搏動(dòng)為宜，據(jù)患者個(gè)體差異而定時(shí)間，一般20~30分鐘。觀察患者內(nèi)瘺在3年內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生率及發(fā)生時(shí)間，并發(fā)癥包括血栓的形成、內(nèi)瘺狹窄、內(nèi)瘺感染和內(nèi)瘺動(dòng)脈瘤的形成。

（二）方法

血栓的形成：表現(xiàn)為透析是流量不足，吻合口處血管搏動(dòng)、震顫消失、血管雜音消失，如靜脈端有血栓形成，則靜脈壓明顯升高；內(nèi)瘺狹窄：表現(xiàn)為透析時(shí)血流量較原來(lái)減少，如近心端靜脈狹窄，使靜脈壓升高，甚至導(dǎo)致強(qiáng)迫超濾；內(nèi)瘺感染表現(xiàn)為局部表淺皮膚炎癥、蜂窩織炎或膿腫的形成。全身表現(xiàn)，少量細(xì)菌或毒素可以進(jìn)入血行引起毒血癥和菌血癥；內(nèi)瘺動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)附近血管異常擴(kuò)張、膨出，直徑>1.5cm

二、結(jié)果

本組30例患者，年齡35~60歲之間，其中男18例，女12例。內(nèi)瘺使用時(shí)間3年，血栓形成2例、內(nèi)瘺狹窄2例、內(nèi)樓感染0例、動(dòng)脈瘤3例。

三、原因分析

（一）血栓的形成

早期（術(shù)后24小時(shí)）血栓形成原因[1]血管條件差（如血管太細(xì)、有靜脈炎、血管痙攣等）；[2]術(shù)中損害血管內(nèi)皮，吻合口時(shí)動(dòng)靜脈對(duì)位不良等；[3]高凝狀態(tài)；[4]血容量不足，低血壓等；[5]原發(fā)病合并血管病變（如糖尿病、紅瘢狼瘡等）。晚期形成原因：[1]使用不當(dāng)或止血方法不對(duì)；[2]局部感染；[3]低血壓、脫水、失血；[4]使用紅細(xì)胞生成素，使血液粘稠；[5]動(dòng)脈化的靜脈內(nèi)膜增生。

（二）內(nèi)瘺狹窄

狹窄部位多發(fā)生在吻合口處?kù)o脈，其原因：[1]反復(fù)穿刺使血管內(nèi)膜損傷引起纖維化；[2]血流動(dòng)力學(xué)因素，吻合口部位渦流，促使纖維蛋白和血小板沉積，引起血栓形成和狹窄；[3]感染侵犯血管壁；[4]血腫及血腫機(jī)化引起血管狹窄。

（三）內(nèi)瘺感染

易感因素：透析患者免疫功能低下，營(yíng)養(yǎng)不良，反復(fù)穿刺，無(wú)菌操作不嚴(yán)等均可引起。

（四）脈瘤形成：內(nèi)瘺未成熟過(guò)早應(yīng)用，長(zhǎng)期定點(diǎn)穿刺使血管壁損傷，彈性差易膨出；持續(xù)高血壓或靜脈壓升高；穿刺技術(shù)不良，反復(fù)形成血腫；縫合技術(shù)缺陷或縫合不充分。

四、預(yù)防及護(hù)理

（一）栓形成的預(yù)防及護(hù)理

早期血栓形成應(yīng)立即拆開(kāi)吻合口前臂縫線取栓或局部溶栓如血栓已機(jī)化只好放棄重新造瘺；術(shù)中用肝素鹽水沖洗血管腔，如患者高凝狀態(tài)可靜脈注肝素20~40mg，必要時(shí)術(shù)后24小時(shí)全身肝素化。術(shù)后傷口包扎不宜過(guò)緊，避免受壓、脫水和低血壓。注意保護(hù)內(nèi)瘺，不要在有瘺的一側(cè)手臂上測(cè)血壓、抽血和輸液等。

（二）染的預(yù)防及護(hù)理

穿刺皮膚嚴(yán)格消毒，無(wú)菌操作，盡量不要重復(fù)使用穿刺針，否則要嚴(yán)格消毒。透析結(jié)束時(shí)壓迫止血也要無(wú)菌操作。局部感染暫停使用內(nèi)瘺，改用臨時(shí)性血管通路，加強(qiáng)局部皮膚消毒。有膿腫形成及時(shí)切開(kāi)引流，全身使用抗生素。

（三）擇合理的穿刺部位

動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離瘺口5~6cm，并偏離橈骨，以免患者手腕活動(dòng)時(shí)引起血管滲血穿刺前先觀察內(nèi)瘺血管走行，然后摸清所穿刺血管管臂的薄厚、彈性及深淺。對(duì)血管臂暴露不清的可輕扎止血帶，但扎帶時(shí)間宜短。采用正確的穿刺方法，切記使用定點(diǎn)法，新穿刺進(jìn)針點(diǎn)距離上次進(jìn)針點(diǎn)至少1cm以上 ，也可采用紐扣進(jìn)針?lè)ǎ褚路募~扣一樣，固定幾個(gè)穿刺點(diǎn)，輪換使用。

（四）采取有效的止血方法

拔針時(shí)的角度要與穿刺時(shí)的角度相同，壓迫強(qiáng)度既要有效止血又能血管雜音為宜，發(fā)生血腫在24小時(shí)內(nèi)禁止熱敷，防止淤血加重，建議立即冰袋冷敷，使血管收縮幫助止血，如有血腫應(yīng)暫停內(nèi)瘺使用，以免穿刺后損傷加重。

（五）加強(qiáng)健康教育

護(hù)士應(yīng)在患者使用內(nèi)瘺前做好宣教工作，向患者講明內(nèi)瘺的重要性。內(nèi)瘺一般需要4~8周成熟后方能使用，特別是老年人。防止瘺部位血栓形成，控制高血壓，不要用有內(nèi)瘺一側(cè)的手臂提重物、防止側(cè)壓、輸液、抽血及測(cè)血壓。如透析后無(wú)滲血，可于第二日用喜療妥軟膏外涂并輕輕按摩，每日2～3次，以軟化反復(fù)穿刺造成的皮膚瘢痕。

第5篇：穿刺技術(shù)論文范文

中圖分類號(hào)：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-163-02

靜脈留置針作為一種有效的護(hù)理技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，由于其痛苦輕，對(duì)血管刺激小，并且可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管，便于肢體活動(dòng)，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減少患者對(duì)輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療等優(yōu)點(diǎn)被廣大患者及護(hù)理人員所接受[1]。我科規(guī)定在分娩即第二產(chǎn)程常規(guī)開(kāi)放靜脈通道，在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦配合較差，易出現(xiàn)靜脈輸液針頭極易堵塞、脫出、藥液不能順利滴入而影響了治療及搶救。但是靜脈留置針的應(yīng)用，有效的改善了以上弊端，我科在使用靜脈套管針后取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月～2000年12月在本月住院經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦共180例。孕周≥28周，無(wú)凝血功能障礙，無(wú)精神疾病史，無(wú)妊娠并發(fā)癥，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組90例。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用6～7號(hào)針頭進(jìn)行靜脈輸液，實(shí)驗(yàn)組選擇蘇州碧迪器械有限公司生產(chǎn)的18G靜脈套管針頭，按靜脈套管針操作常規(guī)穿刺成功后連接一次性輸液器進(jìn)行靜脈輸液。兩組均選擇手背及前臂作為穿刺部位并由穿刺技術(shù)熟練的助產(chǎn)士按靜脈輸液操作常規(guī)穿刺一次成功。

1.3 觀察指標(biāo)①靜脈輸液效果指標(biāo)：靜脈輸液通暢：分娩過(guò)程中產(chǎn)婦用力與不用力時(shí)藥液均滴入通暢。輸液不通暢：a.輸液暫時(shí)中斷（產(chǎn)婦不用力是時(shí)輸入通暢，用力時(shí)液速明顯減慢或不滴）；b.針頭阻塞至輸液完全中斷；c.針頭刺破血管至輸液部位腫脹及針頭完全脫出。②靜脈通道是否符合急救要求：a.需要快速補(bǔ)液是完全打開(kāi)輸液調(diào)節(jié)器茂菲式滴管內(nèi)滴液成線狀為符合急救時(shí)快速補(bǔ)充血容量要求；b.完全打開(kāi)調(diào)節(jié)器時(shí)輸液滴數(shù)

2 結(jié)果

對(duì)照組82例均出現(xiàn)輸液不通暢，其中71例針頭阻塞至輸液完全中斷而重新穿刺，8例輸液部位腫脹，3例針頭完全脫出。90例完全打開(kāi)調(diào)節(jié)器時(shí)輸液滴數(shù)＜120滴／min。實(shí)驗(yàn)組靜脈輸液通暢明顯高于對(duì)照組，78例輸液通暢，并完全打開(kāi)調(diào)節(jié)器時(shí)輸液滴數(shù)＞120滴／min，12例針頭脫出，脫出原因是產(chǎn)婦未能配合亂甩手而致。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩產(chǎn)婦多采取仰臥位，宮縮時(shí)產(chǎn)婦雙手須握住產(chǎn)床上的把手向下用力以增加腹壓，而此時(shí)宮縮最強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)、間隔時(shí)間最短，也是產(chǎn)婦疼痛及精神壓力達(dá)到頂峰的時(shí)期⑵，配合程度較差。如果此時(shí)選用一般的輸液針頭極易堵塞或脫出，而選用18G的靜脈套管針頭柔韌性好，漂浮在血管內(nèi)可隨血管彎曲而不會(huì)刺破血管，對(duì)血管的損傷小，從而保證分娩這一特殊階段的靜脈輸液效果。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，母嬰并發(fā)癥多，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，更需有效的靜脈通道，以便及時(shí)給予快速補(bǔ)液、輸血、給藥。據(jù)調(diào)查，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的第一原因；羊水栓塞發(fā)展迅猛，死亡率70%～80%，而圍產(chǎn)兒產(chǎn)時(shí)死亡約占圍產(chǎn)兒死亡數(shù)的80%⑶。有效靜脈通道的建立和維持對(duì)搶救時(shí)爭(zhēng)分奪秒、減少后期并發(fā)癥甚至整個(gè)搶救的成功都具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 董淑華,王建榮,潘慶聯(lián).靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2003，38（9）：719.：

第6篇：穿刺技術(shù)論文范文

1原因分析

1.1患者合作程度

密閉式靜脈留置針置管失敗的發(fā)生有部分原因與患者不合作以及患者自身疾病造成有關(guān)，患者不知道使用留置針的目的、操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，對(duì)留置針的使用產(chǎn)生恐懼、害怕心理，精神過(guò)度緊張，不能配合治療，甚至產(chǎn)生抵觸的情緒，使穿刺難度增加甚至導(dǎo)致穿刺失敗。

1.2良好的心理狀態(tài)

操作者良好的心理狀態(tài)是提高靜脈穿刺成功的關(guān)鍵，一切增加護(hù)士心理壓力的刺激都會(huì)影響護(hù)士穿刺技術(shù)的發(fā)揮，護(hù)理人員在面臨來(lái)自各方面的壓力時(shí)，如果不能很好地調(diào)節(jié)自己的情緒，不能及時(shí)排除外界因素的干擾，在遇到緊急、危重情況時(shí)恐懼、緊張甚至害怕，不能作出正確的判斷和應(yīng)急反應(yīng)，或過(guò)低估計(jì)穿刺的難度，心理準(zhǔn)備不充分等均可導(dǎo)致穿刺失敗。

1.3扎實(shí)的基本功

密閉式靜脈留置針置管失敗絕大部分與護(hù)理人員操作水平、選擇部位和血管以及封管方式、方法有直接的關(guān)系。其次操作不熟練導(dǎo)致置管失敗，護(hù)士如果沒(méi)有扎實(shí)的基本功，操作技術(shù)不過(guò)硬、技巧掌握不好、操之過(guò)急、動(dòng)作不穩(wěn)定，留置針選擇過(guò)大，靜脈選擇不當(dāng)以及見(jiàn)回血后未先退針芯直接將針頭全部穿入血管導(dǎo)致血管刺破等，都容易使留置針穿刺血管壁形成皮下血腫。因此要加強(qiáng)護(hù)理人員留置的操作演練，不斷提高穿刺技術(shù)，做到穿刺動(dòng)作輕巧、穩(wěn)準(zhǔn)、把握好進(jìn)針角度。

1.4 血管狀況

年老消瘦的患者血管彈性差、脆性大且易滑動(dòng)；肥胖患者血管不隆出皮膚，看不清晰；患兒血管管徑細(xì)且哭鬧不合作，穿刺難度大。創(chuàng)傷、失血性休克患者外周血管萎陷、彈性差，呈條索狀不易見(jiàn)回血；高血壓患者血管彈性差、脆性大；水腫患者血管不易看見(jiàn)或觸及；長(zhǎng)期使用對(duì)血管有較強(qiáng)刺激性藥物的患者血管硬化、萎縮。血管的粗細(xì)、是否彎曲、有無(wú)靜脈瓣、走向是否清晰等因素均可影響穿刺的成功，血管細(xì)且彎曲、進(jìn)針的部位偏上或偏下或在活動(dòng)的關(guān)節(jié)處，都可導(dǎo)致針尖不能完全進(jìn)入血管或套管在血管內(nèi)折疊。

1.5封管

封管不當(dāng)造成導(dǎo)管堵塞，主要為封管液的種類選擇、用量、推注方法及速度不當(dāng)有關(guān)。因此，輸液完畢后正確封管尤其重要。

2預(yù)防措施

2.1做好心理護(hù)理

神志清醒的患者操作前應(yīng)告知患者使用套管針的目的、操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，消除患者的恐懼和害怕心理，甚至抵觸的情緒，取得患者的配合。

2.2提高護(hù)士的心理素質(zhì)及心理承受能力

工作中保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，及時(shí)排除外界的各種干擾，規(guī)范自己的護(hù)理行為，對(duì)各種復(fù)雜情況作出正確判斷，做到沉著冷靜、鎮(zhèn)定自若、忙而不亂、有條不紊。

2.3正確合理使用靜脈留置針

根據(jù)病情選擇型號(hào)相符的留置針，仔細(xì)檢查其質(zhì)量，保證針尖銳利無(wú)鉤、套管完整無(wú)斷裂。一般選擇較為粗直、充盈、長(zhǎng)度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，通常選四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈、小兒頭皮靜脈等，注意避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。

2.4正確的穿刺方法

在穿刺上方10cm處扎止血帶，操作者常規(guī)消毒皮膚待干后，手持連接好輸液器的留置針與皮膚呈15℃～30℃沿血管正面或側(cè)面刺入皮膚并緩慢刺入血管內(nèi)，見(jiàn)回血后降低穿刺角度，再沿血管前行約0.5～1 cm，退出一部分針芯，將套管沿血管走行緩慢向前推進(jìn)一部分，再將針芯退至針柄處，松開(kāi)止血帶，將套管針再緩慢向血管內(nèi)送至跟部0.5 cm處，拔出針芯，同時(shí)妥善固定好導(dǎo)管。

2.5妥善固定、正確封管

采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。輸液完畢及時(shí)封管，封管液一般用肝素生理鹽水3～5 ml（1∶100）將注射針頭斜面進(jìn)入套管針的肝素帽內(nèi)均勻推注，這樣不會(huì)引起負(fù)壓封管，使留置時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)于凝血機(jī)制障礙、有肝素鈉禁忌證的患者，則以生理鹽水封管為好。

3小結(jié)

通過(guò)對(duì)靜脈留置針穿刺失敗原因的分析，使護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)排除各種干擾因素，更好地發(fā)揮自己的技術(shù)水平，有效地避免穿刺失敗的發(fā)生，減輕患者的痛苦。護(hù)理人員要以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，苦練基本功，提高靜脈穿刺水平，從而提高靜脈留置針穿刺的成功率，保證給藥途徑通暢，保證治療及搶救的需要。充分發(fā)揮留置針給患者帶來(lái)的實(shí)惠和對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供的便利。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫雪英.小兒靜脈穿刺成功后無(wú)回血112例分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2002,18(1):47.

第7篇：穿刺技術(shù)論文范文

通訊作者：趙慶玲

【摘要】 目的 探討應(yīng)用避光輸液器輸液，提高穿刺率的方法經(jīng)驗(yàn)。方法 護(hù)士具備良好的心理素質(zhì)，掌握熟練的穿刺技術(shù)，應(yīng)用改進(jìn)的進(jìn)針手法，提高穿刺成功率。結(jié)果 常規(guī)組的靜脈穿刺成功率為89%，干預(yù)組成功率高達(dá)98%，且減少了反復(fù)靜脈穿刺的次數(shù)。結(jié)論 靜脈穿刺改進(jìn)方法有效，致穿刺“一針見(jiàn)血”，減輕了患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】 避光輸液器； 靜脈輸液； 穿刺成功率； 經(jīng)驗(yàn)； 護(hù)理

靜脈輸液是臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定并維持機(jī)體正常生理功能的重要治療措施。正常情況下，人體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿均保持在恒定的范圍內(nèi)，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)平衡狀態(tài)，保證機(jī)體正常的生理功能，但在疾病和創(chuàng)傷時(shí)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡會(huì)發(fā)生紊亂。通過(guò)靜脈輸液，可以迅速、有效地補(bǔ)充機(jī)體喪失的體液和電解質(zhì)。此外，通過(guò)靜脈輸注藥物，還可以達(dá)到治療疾病的目的［1］。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)的迅速發(fā)展，許多新藥、特藥相繼問(wèn)世，藥物作用和給藥方法日趨復(fù)雜，給護(hù)理工作帶來(lái)一定的困難。由于藥物的作用都具有雙向性，應(yīng)用恰當(dāng)對(duì)健康有利，反之則有害。許多藥物需要使用避光輸液器、避光袋進(jìn)行靜脈輸液，否則將使藥物療效大大降低。筆者所在科自2008年以來(lái)便用江蘇康進(jìn)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性避光輸液器進(jìn)行靜脈穿刺輸液，在穿刺中“一針見(jiàn)血”，有效地提高了穿刺的成功率，成功率達(dá)98%，現(xiàn)將在穿刺中的經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理對(duì)策總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集筆者所在科2008年9月～2010年5月住院使用避光輸液器靜滴的患者5000例，隨機(jī)分為常規(guī)組1000例和干預(yù)組4000例。常規(guī)組年齡62～94歲，平均72.5歲；干預(yù)組年齡64～94歲，平均73.5歲。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者按護(hù)理基本操作規(guī)程進(jìn)行操作。干預(yù)組應(yīng)用筆者總結(jié)積累的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作，靜脈輸液排氣應(yīng)注意操作方法得當(dāng)，因是避光輸液器，顏色較深，所以排氣時(shí)應(yīng)注意集中精力、眼神，爭(zhēng)取一次排氣成功，且不能浪費(fèi)藥液。

1.2.2 干預(yù)組穿刺方法

1.2.2.1 直接刺入法 對(duì)彈性較好、顯露清楚的靜脈，可采用直接刺入法，即針尖通過(guò)皮膚直接刺入靜脈，針尖不在皮內(nèi)潛行，與皮膚成10°～15°角，在靜脈上方直接刺入。這種方法很少刺激真皮內(nèi)的游離神經(jīng)末梢，減輕了進(jìn)針的痛感，而且針尖刺入皮下后，直接壓迫被穿刺靜脈，使之不易滑動(dòng)，穿刺成功率高，患者也樂(lè)于接受，刺入血管后，由于使用避光輸液器顏色較深不一定見(jiàn)到回血，但針尖進(jìn)入血管后有“落空感”或“阻力消失感”，這時(shí)可擠壓調(diào)節(jié)夾以下的輸液管，不要忙于退針，如見(jiàn)回血且液體滴注通暢，局部無(wú)腫脹，則證明穿刺成功。

1.2.2.2 由于筆者所在科大都是老年患者，長(zhǎng)期輸液致血管彈性較差，有的靜脈雖未閉塞，但已成條索狀，觸摸時(shí)感覺(jué)又硬又滑，再加上老年患者皮下脂肪較少，如采用常規(guī)穿刺法，則當(dāng)針尖觸到血管壁上時(shí)，血管易滑掉，過(guò)度的頂逼血管，易將血管刺破，而導(dǎo)致穿刺失敗。此種情況則采用針尖斜面向下的穿刺法，則大大提高了穿刺成功率。具體手法如下：針尖刺入皮下后，將針尖斜面轉(zhuǎn)向下方，對(duì)準(zhǔn)血管壁與常規(guī)靜脈穿刺方法相反，以增大針尖接觸血管壁的面積，用針斜面向下壓住血管，針頭呈15°～25°角向下刺入血管，且回血后針尾向下壓，使角度小于15°向前送針，送針時(shí)將針尖稍抬起左右晃動(dòng)緩慢送入，使針尖沿血管壁前進(jìn)，這樣不易刺破血管，然后將針斜面轉(zhuǎn)向上方固定，以防止固定針尖時(shí)斜面壓向下方的血管壁，影響穿刺針的通暢。

1.2.2.3 在行手背部淺靜脈穿刺時(shí)，可手部不握拳，而采用背隆掌空的握杯狀手。因緊握拳時(shí)，手部皮膚緊張層壓扁靜脈，從而影響穿刺的成功率。

1.2.2.4 如患者體型較胖，皮下脂肪較厚，靜脈位置深且細(xì)時(shí)，可采用直刺法，以稍大的角度（約35°角）直接刺向靜脈。因老年患者大多血黏度較高，血流速度緩慢，再加上長(zhǎng)期輸液，血管彈性減弱而致回血不暢，且此種靜脈深度又不易掌握，故進(jìn)針?biāo)俣纫松月悦饪焖俅倘霑r(shí)將靜脈扎穿，而致穿刺失敗。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 由于筆者所在科都是長(zhǎng)期住院的老年患者，需要長(zhǎng)期輸液，所以應(yīng)做到耐心細(xì)致的心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒，運(yùn)用安慰性語(yǔ)言以寬其心。同時(shí)與患者家屬或單位取得聯(lián)系，讓他們了解患者的病情、治療及心理狀態(tài)，動(dòng)員家庭和社會(huì)共同關(guān)心老年患者［2］。在穿刺過(guò)程中鼓勵(lì)安慰患者放松情緒，積極配合。同時(shí)護(hù)士還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，著裝整齊，親切的語(yǔ)言，使患者產(chǎn)生親切感和信任感，使穿刺一次成功。

2.2 加強(qiáng)巡視觀察，在輸液過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，遇有患者解小便等情況積極協(xié)助患者，巡視輸液部位有無(wú)腫脹及其他不適癥狀，遇有問(wèn)題及時(shí)解決。

2.3 加強(qiáng)巡視補(bǔ)液情況，輸液完時(shí)及時(shí)更換。因筆者所在科都是老年患者，老年人由于視力模糊，光覺(jué)暗適應(yīng)能力差［3］，加之避光輸液器顏色較深，影響視覺(jué)觀察效果。所以在輸液過(guò)程中，應(yīng)勤巡視觀察輸液情況，及時(shí)更換滴完的液體，以免輸液滴空致回血使針頭阻塞等不良情況發(fā)生。

2.4 良好的心理素質(zhì)，作為一名合格的護(hù)士，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、沉著而穩(wěn)定的心理情緒、高度的工作責(zé)任心以及對(duì)患者的一片愛(ài)心，這是提高穿刺成功率的保證。

3 結(jié)果

常規(guī)組的靜脈穿刺成功率為89%，干預(yù)組通過(guò)總結(jié)積累的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作，靜脈穿刺成功率達(dá)98%。

4 討論

靜脈輸液是醫(yī)院治療、搶救患者的重要手段，也是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，應(yīng)用避光輸液器進(jìn)行靜脈輸液，增加了靜脈穿刺的難度，經(jīng)過(guò)筆者不斷的努力和總結(jié)，使靜脈穿刺成功率得到了提高，降低了反復(fù)靜脈穿刺的幾率，減輕了患者的痛苦，減少了醫(yī)療費(fèi)用，贏得了患者及家屬的信任，從而提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社2006:11.

［2］ 宋加美,劉紅燕.與患者的語(yǔ)文溝通體會(huì).齊魯護(hù)理雜志，2006,12（9）：1854-1855.

第8篇：穿刺技術(shù)論文范文

【關(guān)鍵詞】 穿刺注藥;單純性乳腺囊腫

作者單位：130000 長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院 乳腺囊腫是婦女常見(jiàn)疾病之一，由于各種因素導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂引起乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，頂漿分泌增多并潴留于導(dǎo)管內(nèi)使囊腫形成，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乳腺囊腫的發(fā)生率占乳腺疾病的3.6~7.1%，其惡變率為0.2~2.2%［1］。手術(shù)是治療囊腫的主要方法，但由于傳統(tǒng)切除損傷大、不良反應(yīng)多、復(fù)發(fā)率高、而且留有瘢痕，對(duì)患者帶來(lái)很大影響。我院自2009年2月至2012年1月間采用穿刺抽液后囊內(nèi)注藥治療乳腺囊腫81例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組81例，年齡23~56歲，平均37.8±2.1歲，病程10 d~9個(gè)月，平均(4.8±0.4)個(gè)月，經(jīng)B超、鉬靶X線檢查均為單純性乳腺囊腫。未婚12例，已婚69例(已育47例)，其中單個(gè)囊腫53例，2個(gè)囊腫28例。囊腫直徑1.0~3.2 cm，平均(2.2±0.3)cm。B超顯示：囊壁邊緣清楚，呈類圓形或圓形，囊內(nèi)無(wú)分隔及贅生物，囊內(nèi)容物可呈低回聲或無(wú)回聲。患者均采用穿刺抽液后囊內(nèi)注藥治療，排除其他乳腺惡性腫瘤等。

1.2 治療方法 穿刺前均進(jìn)行B超檢查確診囊腫的位置、大小、數(shù)目、深淺程度，以確定穿刺點(diǎn)、穿刺角度及進(jìn)針深度?；颊呷⊙雠P位或坐位，穿刺部位常規(guī)消毒。對(duì)囊腫位置表淺者，可用拇指和食指固定，用10 ml注射器行囊腫穿刺抽液；對(duì)囊腫位置較深者，可根據(jù)超聲所確定的穿刺點(diǎn)及角度、深度穿刺進(jìn)入囊腔，抽出囊液，盡量抽凈，然后注入等量的生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，沖洗后向囊腔內(nèi)注入無(wú)水乙醇，注入量為抽出囊液量的1/3～1/4，一般不超過(guò)5 ml，停留3~5 min后抽出，反復(fù)進(jìn)行2~3次，最后再注入一定量的強(qiáng)的松龍保留，拔出注射器，用手掌按壓穿刺處10 min，完成手術(shù)。術(shù)后適當(dāng)使用抗生素，隨訪2~4個(gè)月，觀察并記錄囊腫的大小、數(shù)量情況。

2 結(jié)果

患者均完成手術(shù)，一次治療囊腫完全消失71例，治愈率為87.7%，縮小7例，無(wú)變化3例，總有效率96.3%。穿刺后有局部燒灼感11例，無(wú)特殊處理，3 d后癥狀消失，無(wú)炎癥、膿腫等并發(fā)癥發(fā)生。隨訪2~4個(gè)月，均恢復(fù)良好，無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討論

乳腺囊腫是臨床上婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，多是由于內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致乳腺組織對(duì)激素的敏感性異常增高所致。有學(xué)者認(rèn)為［2］，女性內(nèi)分泌紊亂時(shí)，雌激素分泌相對(duì)過(guò)多，孕激素分泌減少或不足，使其比例失調(diào)，導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮過(guò)度增生、伸長(zhǎng)、折疊，在復(fù)舊過(guò)程中大量上皮細(xì)胞脫落，堵塞管腔，使分泌物排出障礙在管腔內(nèi)積聚形成囊腫。過(guò)去我們常用傳統(tǒng)手術(shù)切除或藥物治療，但由于創(chuàng)傷大、不良反應(yīng)多、影響美觀和療效差等，使婦女多不愿接受。隨著目前微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，為臨床治療帶來(lái)了巨大的潛力。

超聲定位后穿刺抽液治療可有效減輕患者痛苦，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，不會(huì)在表面留有瘢痕。無(wú)水乙醇作為囊內(nèi)注入因子，能使囊腫壁的上皮細(xì)胞快速脫水，蛋白凝固、變性，改變其生物活性和比例，從而導(dǎo)致蛋白固化作用增強(qiáng)，在接觸囊內(nèi)細(xì)胞2~5 min后失去活性，促使細(xì)胞死亡而失去分泌功能［3］，保證囊腔內(nèi)的液體不再增加，使囊腔壁組織不斷纖維化，周圍循環(huán)暢通，最終使囊腔縮小、閉合。而強(qiáng)的松龍具有強(qiáng)大的抗炎作用，在炎癥早期可明顯減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出反應(yīng)，后期可降低毛細(xì)血管的通透性，改變血管反應(yīng)性，加強(qiáng)小血管張力從而促使周圍血管、組織循環(huán)通暢，病灶快速機(jī)化，從而達(dá)到徹底治愈的目的。本組資料結(jié)果顯示，一次治療囊腫完全消失71例，治愈率為87.7%，總有效率96.3%。

綜上所述，穿刺抽液注藥治療具有創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、不影響美觀等優(yōu)點(diǎn)，并且可以重復(fù)多次治療多發(fā)或復(fù)發(fā)囊腫，是治療單純性乳腺囊腫的有效方法，值得臨床應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 龐翠紅.乳腺囊腫穿刺抽液后注射無(wú)水乙醇聯(lián)合理療治療單純性乳腺囊腫237例療效觀察.臨床合理用藥雜志，2011,4(23)：113.

第9篇：穿刺技術(shù)論文范文

論文關(guān)鍵詞：螺旋CT,實(shí)質(zhì)性臟器灌注成像掃描患者,護(hù)理

1、臨床資料

1.1一般資料，2005年-2008年我院已完成82例肝臟、腎臟灌腸掃描其中男性64例，女性18例，年齡30-78歲平均年齡66歲。

1.2方法：（1）設(shè)備與注射器采用美國(guó)通用電器公司（GE）生產(chǎn)的6.4排螺旋式CT和高壓注射器21G一次性頭皮針；（2）對(duì)比劑采用離子和排離子造影劑，劑量40-100毫升。

1.3無(wú)一例過(guò)敏性休克發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 檢查前準(zhǔn)備工作

2.1.1 耐心詳細(xì)詢問(wèn)病人病史、過(guò)敏史、經(jīng)濟(jì)情況，嚴(yán)格掌握配伍禁忌癥，了解有無(wú)高危險(xiǎn)因素以便選用相對(duì)應(yīng)造影劑，臟器掃描前不應(yīng)做任何檢查及治療以免影響圖像的質(zhì)量和效果，住院患者必須做好磺過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格進(jìn)行操作堆積，必須要有過(guò)敏防范意識(shí)與CT室護(hù)士進(jìn)行交接。

2.1.2檢查前應(yīng)通知患者禁食4-6小時(shí)，防止注射時(shí)引起事業(yè)心嘔吐窒息因素，做好搶救應(yīng)急預(yù)案，流程，備齊搶救藥品及器械，防止發(fā)生意外。

2.1.3做好患者心理護(hù)理，向病人解釋用藥和檢查目的，并告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及危險(xiǎn)性，并簽訂用藥特殊檢查知情同意書。

2.2擇優(yōu)選擇血管

2.2.1應(yīng)選擇粗而直，有彈性的靜脈血管，避免在鄰近關(guān)節(jié)部位穿刺，非離子和離子造影劑具有濃度大，滲透力高，吸收慢等特點(diǎn)，且高壓注射器壓力大速度快，1秒鐘5-10毫升如血管穿刺不成功或針頭斜面貼在血管壁上，很有可能造成藥液外漏，出現(xiàn)局部腫脹，嚴(yán)重者可能造成局部組織壞死，截肢。

2.2.2藥液外漏減少進(jìn)入臟器藥量濃度，過(guò)早降低藥物濃度，未成到增強(qiáng)最佳效果，直接影響掃描效果，影響成像質(zhì)量，阻礙了對(duì)疾病初步判斷增加病人負(fù)擔(dān)。

2.2.3因此必須要有嫻熟的穿刺技術(shù)，過(guò)硬的專業(yè)水平，減輕病人痛苦。

3 檢查的病情觀察

3.1首先應(yīng)進(jìn)行血壓、脈搏，呼吸測(cè)量并記錄。

3.2 門診病人先用30%冷影葡胺1毫升靜脈推注15-20分鐘，并觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，20分鐘無(wú)任何反應(yīng)，靜脈穿刺連接，高壓注射器推入2ml地塞米松，再推5ml造影劑觀察局部有無(wú)外漏，如無(wú)異常可以進(jìn)行灌注掃描。

3.3 在灌液掃描前，應(yīng)先向患者告知會(huì)出現(xiàn)不同程度，潮熱，口干、皮膚發(fā)熱為正?，F(xiàn)象，為一次性，如出現(xiàn)心慌、胸悶、腹痛及時(shí)告知護(hù)士，及時(shí)進(jìn)行搶救處置，更換輸液裝置，用藥吸氧。

3.4一切準(zhǔn)備就緒，通知醫(yī)生給藥，給藥過(guò)程中應(yīng)扶住灌液肢體將針柄固定，防止壓力過(guò)大針頭脫出或引起外口并通過(guò)交流解除病人緊張情緒，了解病人反應(yīng)。

4 灌注掃描過(guò)程中及結(jié)束后護(hù)理 在灌注掃描過(guò)程中有不同程度反應(yīng)，主要有幾個(gè)方面的原因。

4.1患者自身原因，身體虛弱，精神緊張，禁食、禁水，多有不適腹痛，出汗。

4.2造影劑反應(yīng)，輕度反應(yīng)較多，主要皮膚發(fā)熱、潮紅頭痛惡心嘔吐，肢體麻木，一般無(wú)須特殊處理，作好解釋工作，增強(qiáng)耐受力。

4.3中度反應(yīng)少見(jiàn)，主要反復(fù)嘔吐，暫時(shí)血壓下降，一般靜脈給予抗過(guò)敏藥物，一般保留靜脈通道觀察其反應(yīng)，再進(jìn)一步處理。

4.4管理方式反應(yīng)在我院未曾見(jiàn)過(guò)。

5結(jié)論 綜合上述情況只有加強(qiáng)溝通和患者保持近距離交談，專業(yè)技術(shù)水平提高，人性化服務(wù)舉措，才能順利通過(guò)檢查，達(dá)到重要臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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2、謝敬霞，范家棟主編.CT 診斷學(xué)基礎(chǔ).北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版，1991；12.24

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4、曾漢莫，夏俊等螺旋增設(shè)造影護(hù)理.廣東醫(yī)學(xué)院，2004.22141:430