心內(nèi)科實習(xí)護士精選(九篇)

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第1篇：心內(nèi)科實習(xí)護士范文

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；呼吸內(nèi)科；護理

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究分析我院收治的416例呼吸內(nèi)科患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者采用常規(guī)護理，結(jié)合醫(yī)囑叮囑患者用藥，對患者病情的變化情況及時記錄。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用心理干預(yù)。其一，護理人員使患者了解自己的病情，對治療方法有清晰的概念，提升患者對自身病情的認(rèn)識。患者在治療和用藥期間，護理人員要提前告知患者在治療和用藥期間會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者做好相關(guān)的心理準(zhǔn)備。其二，完善心理護理。呼吸內(nèi)科患者要接受長期治療，患者的心理會產(chǎn)生很大的影響。甚至有患者認(rèn)為自己恢復(fù)健康的可能性比較小，會出現(xiàn)自暴自棄的心理?；颊卟荒芊e極的配合治療，也不能融入正常的生活中。鼓勵患者表達自己的真實想法。其三，護理人員要對患者進行行為干預(yù)。護理人員應(yīng)該對患者平時的行為密切觀察，呼吸內(nèi)科患者的口腔中容易產(chǎn)生大量的分泌物，因此，護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者合理的排痰，并且定時進行口腔清理工作。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的抑郁和焦慮情況進行對照，分析患者的依從性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS22.0進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

第2篇：心內(nèi)科實習(xí)護士范文

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護理安全隱患；防護措施；探究分析

心血管內(nèi)科由于自身醫(yī)護工作的特殊性，因此需要承擔(dān)更高的醫(yī)療風(fēng)險[1]。同時隨著患者自我保護意識的增強，由于護理安全隱患而引發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此如何切實提高心血管內(nèi)科護理質(zhì)量，并降低護理安全隱患就顯得尤為重要[2-3]。本組探究通過選取自2010年7月至2012年6月在我院心血管內(nèi)科進行臨床治療的患者130例，結(jié)合臨床護理工作對安全因素進行分析，并采取對照防范護理，以此評價針對性安全護理的應(yīng)用價值?；仡櫹嚓P(guān)資料，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取130例心血管內(nèi)科收治的患者，男性72例，女性58例，年齡44-78歲，平均年齡（62.5±11.3）歲，其中81例高血壓冠心病患者，49例心肌梗死患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、意識障礙、精神疾病等病癥，事先告知所有患者及其家屬本次探究的方法與目的，征得其同意后才，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組患者65例，比較兩組患者性別、年齡、疾病類型等臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2研究方法護理方法：對照組患者采取常規(guī)護理模式，進行健康宣教、用藥護理、基礎(chǔ)、康復(fù)指導(dǎo)護理等，觀察組則采取針對性安全護理，首先對護理人員進行安全意識培訓(xùn)，尤其是加強醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，其次加強護患溝通，在日常護理中多問、多聽，及時了解患者對治療的需求，再者提高自身護理技能，提高護理質(zhì)量，最后在護理全程結(jié)合心理護理，提高患者對護理工作的配合程度，并且借助心理護理消除患者自身的安全因素。分析評價方法：結(jié)合兩組患者日常護理工作內(nèi)容，分析造成護理安全隱患的相關(guān)因素；同時記錄兩組患者在接受護理期間出現(xiàn)的安全隱患情況；最后結(jié)合自制滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者對對照護理的滿意度，分為滿意、一般和不滿意三個級別，其中滿意度為滿意和一般。統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS11.3統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，P

2結(jié)果

采取對照護理后，觀察組0例安全隱患，對照組8例安全隱患，且觀察組護理滿意度達到98.5%，顯著優(yōu)于對照組86.2%，P

3討論

心血管內(nèi)科由于需要承擔(dān)更高的醫(yī)療風(fēng)險，因此更需要采取有效的防護措施來提高日常醫(yī)療工作的安全性。在本組探究中，通過選取我院心血管內(nèi)科收治的患者，對其臨床護理工作進行總結(jié)分析，以得出影響護理安全的相關(guān)因素，進而采取對照護理，結(jié)合探究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針對性安全護理具有較高的應(yīng)用價值。筆者則結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，對本次探究進行如下總結(jié)。

筆者通過分析對患者日常護理工作內(nèi)容得出，影響護理安全的消極因素主要分為兩類：其一來自患者自身，隨著臨床癥狀的好轉(zhuǎn)，不少患者對臨床治療產(chǎn)生輕視心理，不配合治療、自主進行活動、甚至自行出院，進而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)；同時一些患者由于對疾病知識認(rèn)識不足，對臨床治療期望值過高，而一旦病情無顯著改善或惡化，就會導(dǎo)致患者及其家屬對治療產(chǎn)生懷疑心理，進而影響治療進展。其二來自護理操作環(huán)節(jié)，比如護理人員操作技能不嫻熟、病歷書寫不規(guī)范、沒有進行有效護患溝通并行使告知義務(wù)等。這些消極因素的存在，就會導(dǎo)致護理安全隱患的發(fā)生，如導(dǎo)致患者病情遷延、出現(xiàn)血壓升高、心臟負(fù)荷增大以及心力衰竭等嚴(yán)重隱患。而通過采取針對性安全護理，則可以有效避免此類問題，一方面全面進行心理護理，消除患者消極心理情緒，另一方面加強護患溝通，及時了解患者對醫(yī)療服務(wù)的需求，再者還提高護理人員風(fēng)險防范意識和法律意識，并且提高其護理操作技能等。通過探究結(jié)果可以看出，采取針對性安全護理的觀察組，其安全護理效率與護理滿意度都顯著占優(yōu)，臨床價值顯著。4結(jié)論

采取針對性安全護理防護措施，可以有效降低安全隱患發(fā)生情況，對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有顯著價值，值得推廣。

參考文獻

[1]周柳嫦.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，07（16）：197，200.

第3篇：心內(nèi)科實習(xí)護士范文

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，軍隊體制改革也進一步深化。就我院而言，地處川藏線上，擔(dān)負(fù)著全線官兵和當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷慕】当Ｕ先蝿?wù)，近年來由于部隊精簡整編，軍隊護理人員大大減少，護理人力資源嚴(yán)重不足，故從地方各院校招聘了大批聘用護士以彌補護理人員的不足。我科為消化呼吸內(nèi)科，收治消化、呼吸方面的患者，主要開展胃腸鏡、介入治療等，護士的工作較瑣碎、繁忙。為了在有限的護理人力資源下提高護理服務(wù)質(zhì)量，2010年10月開始進行創(chuàng)新管理模式，重新制訂崗位職責(zé)，采用“88”排班方式，對消化呼吸內(nèi)科護士進行管理。結(jié)果實施了創(chuàng)新管理模式后明顯提高了護理質(zhì)量和患者對護理服務(wù)的滿意度。在消化呼吸內(nèi)科實施創(chuàng)新管理可有效的整合護理人力資源，提高護理工作效率，從而提高整體護理服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)介紹如下。

創(chuàng)新管理模式的構(gòu)建

建立5大管理模塊：根據(jù)護理人員不同的資歷、職稱和能力水平分為護理文書管理模塊、科研教學(xué)管理模塊、質(zhì)量控制管理模塊、基礎(chǔ)護理管理模塊、病房管理模塊共5大管理模塊。

重新制訂崗位職責(zé)：①以前制定的崗位職責(zé)單一，根據(jù)5大管理模塊，制定相關(guān)的新崗位職責(zé)。②護理文書管理模塊主要負(fù)責(zé)護理文書書寫規(guī)范，包括體溫單、一般患者護理記錄、護理評估單、健康教育、特護單、護理計劃、交班報告等。制定適合本科室的護理文書范本，對科室經(jīng)常出現(xiàn)的護理文書書寫正確提出整改措施，督促每1名護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)護理文書內(nèi)容，定期或不定期的對科室護理人員、新入的試用護士、輪轉(zhuǎn)護士、實習(xí)護士進行護理文書書寫培訓(xùn)及考核。③科研教學(xué)管理模塊主要由教學(xué)組長擔(dān)當(dāng)，制定科室護理人員規(guī)范化培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)，制定試用護士、輪轉(zhuǎn)護士、實習(xí)護士相關(guān)帶教工作。具體內(nèi)容為：根據(jù)科室護士工作年資不同，選擇不同內(nèi)容規(guī)范化培訓(xùn)，低年資重基礎(chǔ)，高年資重?？萍敖虒W(xué)能力的培養(yǎng)。在培養(yǎng)的同時注重工作崗位的輪轉(zhuǎn)，達到人人熟悉各班工作職責(zé)和流程，避免因長期在一個崗位工作失去工作積極性和熱情，從而發(fā)揮護士的能動性，提高護理整體的素質(zhì)和管理水平。教學(xué)組長制定本科室相關(guān)的試用護士、輪轉(zhuǎn)護士、實習(xí)護士帶教指南，對新入人員進行入科后的培訓(xùn)，內(nèi)容包括工作紀(jì)律、工作職責(zé)、護理禮儀、護理文書書寫、院內(nèi)感染要求、護理理論及操作等，從中選擇優(yōu)秀護理人員留用本科室。教學(xué)組長每月制定帶教計劃，做到每月有計劃、每周有安排，提高科室整體的護理水平。④質(zhì)量控制管理模塊主要由質(zhì)控組長擔(dān)當(dāng)，運用PDCA四個階段的質(zhì)量管理過程，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的作用。通過質(zhì)控環(huán)節(jié)指標(biāo)控制，如：護理工作效率、要素質(zhì)量指標(biāo)、環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)、終末質(zhì)量指標(biāo)。制定科室質(zhì)量控制和院內(nèi)感染相關(guān)工作指南，指導(dǎo)科室護士對質(zhì)控和院感方面的重視，使得人人熟悉掌握，共同提高。⑤基礎(chǔ)護理管理模塊主要有生活護士為患者提供好的病房環(huán)境衛(wèi)生，落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)相關(guān)內(nèi)容。根據(jù)患者病情，提供不同的護理。病?；颊哂缮钭o士與組長共同負(fù)責(zé)其基礎(chǔ)護理，每天保證其護理質(zhì)量。對臨終患者進行臨終關(guān)懷，必要時進行心理護理。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)后，患者滿意度大大提高，科室醫(yī)務(wù)人員還收到市長信箱公開表揚信、院內(nèi)公開表揚信、錦旗等。⑥病房管理模塊主要由辦公總務(wù)護士負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)藥品管理、物品管理、護理成本核算、患者費用管理等。具體內(nèi)容為：辦公護士主要分類保管藥品及特殊藥物；定期檢查藥品質(zhì)量及有效期，按有效期先后順序使用；為新入院患者安排床位、講解健康教育、處理醫(yī)囑、了解農(nóng)合，商保，醫(yī)保等政策，不少收、不多收、不漏收，為出院患者結(jié)算出院費用?？倓?wù)護士定期核查物品，建立物品外借制度，嚴(yán)格交接班。根據(jù)科室工作量機動調(diào)整請領(lǐng)數(shù)量;科室請領(lǐng)后長期閑置物品和其他科室機動調(diào)換，避免浪費。最大限度的節(jié)約消耗性物品的使用。管理好科室水；電；空調(diào)。病房營產(chǎn)營具進行維修和保養(yǎng)、病房衛(wèi)生管理等。

“88”排班：我科有病床45張，現(xiàn)有護士13名(含護士長1名)，助理護士1名。排班方法分為白班、小夜班、大夜班、機動班、臨床、辦公、總務(wù)、基護、二線班等。具體上班時間白班(8:00～16:00)、小夜班(16:00～24:00)、大夜班(24:00～8:00)、機動班(12:00～20:00)、臨床、辦公、總務(wù)、基護(8:00～12:00，14:30～18:00)、二線班(電話值班，有事10分鐘內(nèi)趕到科室)等。

實施效果

我科實施創(chuàng)新管理模式后護理文書、科研教學(xué)、質(zhì)量控制、基礎(chǔ)護理、病房管理考核均較實施前明顯提高;患者對護理服務(wù)的滿意度也大大提高。

討 論

體現(xiàn)了創(chuàng)新管理模式的優(yōu)越性：創(chuàng)新管理模式下的五大管理模塊中，每個模塊有2名新老責(zé)任護士互為1對，對其管轄的模塊進行負(fù)責(zé)。當(dāng)其中1名責(zé)任護士不在班時，另1名責(zé)任護士負(fù)責(zé)其管轄的全部護理工作。原則上2名責(zé)任護士不得同時休假、休息，每天必須保證1名責(zé)任護士在位，保證了護理工作的延續(xù)性和無縫隙，體現(xiàn)了整體護理的實施和內(nèi)涵。其優(yōu)點是責(zé)任護士所管理的模塊相對固定，因而對患者的情況熟悉，能及時的為患者排憂解難；同時通過兩個人的互幫互助，提高年輕護士的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能。

提高了患者的滿意度：創(chuàng)新管理模式的管理下，護士責(zé)任心得到了加強，在患者從入院到出院的過程中，始終有護士進行基礎(chǔ)護理、健康宣教、費用查詢、交心談心。隨時提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境衛(wèi)生，有問題可以隨時請教護士，故患者的問題能及時得到解決，滿意度也得到了提高。另外，同事合作性加強。

院內(nèi)感染和護理質(zhì)量得到了提高：因為設(shè)置了專門的質(zhì)控組長，院內(nèi)感染和護理質(zhì)量有了有效的監(jiān)管。護士長會不定期檢查組長工作，查出的問題及時整改，提出相關(guān)措施。組長每天檢查護士對護理質(zhì)量的落實情況，提出要求，對護士進行相關(guān)的院內(nèi)感染、護理質(zhì)控知識的宣教。另外還設(shè)1名二線護士，二線護士由護師職稱以上的護士組成，二線護士主要負(fù)責(zé)搶救的協(xié)助及疑難問題的解決。通過組長及二線護士的設(shè)置，既提高了護理質(zhì)量，又在一定程度上鍛煉了護士的管理能力［1］。

減少護理不良事件發(fā)生，從而減少護理糾紛：采用新老搭配方式，加強了高峰時段和中午、夜班等薄弱環(huán)節(jié)時段的護理力量，護士由單獨承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險變?yōu)橛尚〗M團隊共同承擔(dān)責(zé)任風(fēng)險，使過去由于夜間患者病情變化，突發(fā)事件多、潛在性的不安全、緊張和繁忙的工作量等因素所造成的壓力由1名護士改為2名護士分擔(dān)，增加夜班護理工作的安全系數(shù)。護理質(zhì)量由終末控制變?yōu)檫^程控制，日班、夜班都有雙人查對，增加了各項治療的安全性，可以使護理安全隱患消滅在萌芽中，從而減少護理不良事件發(fā)生，減少護理糾紛［2］。

參考文獻

第4篇：心內(nèi)科實習(xí)護士范文

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科護理；床邊責(zé)任制護理模式，臨床療效

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護理工作也取得了飛速的進步，針對不同疾病給予不同的護理方式，其治療結(jié)果并不相同[1]。心內(nèi)科的患者一般都患有不同程度的心臟病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者的生命安全。在選擇合理治療方式的同時，要取得術(shù)后較好的恢復(fù)效果，與臨床的護理是息息相關(guān)的。心內(nèi)科護理中的針對性的床邊責(zé)任制護理模式是一種比較新型的護理方式，本研究旨在比較心內(nèi)科患者的一般護理模式和針對性的床邊責(zé)任制護理模式的臨床治療效果的心得體會，以下是詳細(xì)報道。

1 資料和方法

1.1臨床資料 此次研究和治療的80例心內(nèi)科的患者，均為我院在2011年4月～2013年9月期間收治的，均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床診斷?；颊吣挲g在43～85歲之間，平均年齡64.0±11.1歲。其中診斷心絞痛的有40例，診斷心肌梗死的有23例， 診斷高血壓的有7例，診斷心力衰竭的有 10例，。對比兩組患者的年齡、性別、病因、病程等一般的相關(guān)的資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：將80例心內(nèi)科的患者進行隨機分組，實驗組和對照組，各40例。在采用合理治療方式的同時，實驗組施行針對性護理的床邊責(zé)任制護理模式，對照組施行一般的護理模式。對兩組患者所需的康復(fù)時間，臨床的治療效果，對臨床護理的滿意程度等一些相關(guān)指標(biāo)進行比較。

針對性護理的具體措施如下：（1）心理護理：使患者了解心內(nèi)科疾病的簡單的病理改變的過程，告知患者經(jīng)過這種針對性的護理對心內(nèi)科疾病有較好的治療效果，但需要患者積極配合治療。心內(nèi)科的一些疾病發(fā)生以后，可能引起一系列的并發(fā)癥，但醫(yī)務(wù)人員會做到及時發(fā)現(xiàn)并及時處理。以便進一步的消除患者以及家屬的不良情緒。（2）密切觀察患者的病情變化：在臨床醫(yī)生合理治療的同時，需要密切的觀察患者的血壓，呼吸，脈搏，體溫等生命體征的變化情況。同時尿量也是需要護理人員需要觀察的重要項目。（3）盡量使用文明的禮貌用語與患者進行溝通：護理工作比較繁忙，在過度的勞累之后，護理人員容易出現(xiàn)負(fù)面的情緒，與患者進行溝通時，需擺脫工作中不良情緒的困擾，以便進一步增加患者對護理人員的信任。（4）建立和諧的醫(yī)患關(guān)系：護理人員在護理患者時，需要細(xì)心，耐心，用心，讓患者感覺到護理人員的盡心盡力，消除他們對疾病的恐懼不安的情緒，以便在治療的過程中，建立一個和諧的醫(yī)患關(guān)系。（5） 觀察患者的病情變化：心內(nèi)科的不同疾病會出現(xiàn)不同的癥狀和體征，護理人員要及時觀察患者的病情變化，如有特殊的情況出現(xiàn)，需要及時上班主治醫(yī)生。

1.3心內(nèi)科患者康復(fù)的評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床的癥狀、體征完全消失，伴隨的癥狀也消失；有效：臨床的癥狀、體征明顯的改善或消失，相關(guān)的癥狀僅有部分消失；無效：臨床的癥狀、體征沒有緩解的趨勢，甚至有加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的康復(fù)時間的長短，實驗組顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。比較兩組患者對臨床護理滿意度的評價，實驗組顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。比較兩組患者出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，實驗組顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。如表1。

比較兩組患者的臨床治療效果，針對性的床邊責(zé)任制護理模式的治療效果優(yōu)于一般的臨床護理模式，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

如表2。

3 討論

近年來，心內(nèi)科疾病的發(fā)病率和患病率明顯增加，而且心內(nèi)科的疾病常常都比較嚴(yán)重，甚至關(guān)系到患者的生命[2]。因而，及時合理的治療成為臨床工作中的一個巨大的挑戰(zhàn)。而臨床醫(yī)生的工作要取得理想的術(shù)后效果，與臨床的護理優(yōu)是密不可分的。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床的護理工作也在前進的步伐中，而對于患者來說，選取何種護理方式能達到最好的術(shù)后康復(fù)效果，是護士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。根據(jù)疾病的不同，選取不同的護理方式進行護理，是至關(guān)重要的。因此，對于護理界來說，掌握不同疾病的護理要點是首要問題。

護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，體現(xiàn)在臨床工作的各個方面，想最大程度的提高患者的生活質(zhì)量，醫(yī)生與護士需要密切的合作[3]。

實驗結(jié)果表明，比較兩組患者的康復(fù)時間的長短，對臨床護理滿意度的評價，相關(guān)并發(fā)癥以及臨床治療效果，實驗組顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

綜上所述，心內(nèi)科的患者在選擇合理治療方式的同時，采用針對性的床邊責(zé)任制護理模式，患者康復(fù)的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于一般護理模式下的康復(fù)的效果。因臨床治療的效果比較理想，可以在各醫(yī)院的臨床工作中進行推廣使用。

參考文獻

[1]. 方志華.探討床邊責(zé)任制護理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用[J].護理研究，2014，8（3）：281-282.

第5篇：心內(nèi)科實習(xí)護士范文

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科；住院患者；食欲下降

食欲下降是臨床上常見的一種心內(nèi)科并發(fā)癥， 其極易對患者的機體抵抗力產(chǎn)生影響， 使得患者的活動耐受力下降， 從而對治療效果造成影響， 嚴(yán)重時甚至?xí)鹦呐K不良事件、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象發(fā)生[1]。因此， 及時分析導(dǎo)致心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因， 并以此為依據(jù)制定針對性的護理措施就顯得尤為重要。本院為探討心內(nèi)科住院患者食欲下降原因及護理對策， 對收治的80例食欲下降的心內(nèi)科住院患者的臨床資料進行了回顧性分析， 并取得了良好的效果， 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院心內(nèi)科自2012年10月～2013年10月收治的80例食欲下降住院患者， 其中男42例， 女38例， 最小年齡20歲， 最大年齡86歲， 平均年齡（45.4±12.6）歲。

1. 2 方法 以患者入院時全面評估結(jié)果及住院期間隨時評估結(jié)果為依據(jù)， 將患者食欲下降分為輕度、中度、重度3個等級， 同時對患者住院期間的身體狀況進行評估， 對導(dǎo)致患者發(fā)生食欲下降的原因進行分析總結(jié)， 并且以此為依據(jù)制定針對性的護理計劃。

1. 3 食欲下降程度劃分 輕度：患者食欲略下降， 時間低于1周， 進食量為正常進食量的3/4左右， 且無惡心、腹脹等胃腸道不適感；中度：患者食欲顯著下降， 持續(xù)時間為1～2周， 進食量為正常進食量的1/2左右， 且伴有惡心、腹脹等胃腸道不適感， 或偶有電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象發(fā)生， 但無營養(yǎng)不良現(xiàn)象；重度：患者食欲很差， 持續(xù)時間>2周， 進食量低于正常進食量的1/3， 患者精神較差， 常伴有惡心、腹脹等胃腸道不適感， 且伴有營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象[2]。

2 結(jié)果

本組80例患者經(jīng)針對性護理干預(yù)后其食欲得到了有效的改善， 與護理前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 具體見表1。

3 討論

3. 1 食欲下降因素 ①年齡因素。心內(nèi)科患者多為老年人， 而由于老年人的各項身體機能逐漸衰退， 其機體處于生理性衰退狀態(tài)， 其味覺功能也逐漸下降， 消化液分泌較少， 胃排空延遲， 這也就在一定程度上影響了其食欲， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降現(xiàn)象。②疾病因素。由于心內(nèi)科患者多伴有腸系膜動脈硬化現(xiàn)象， 患者心絞痛的發(fā)作也會在一定程度上加重腸系膜動脈血流灌溉量減少， 進而引起胃腸道不適癥狀， 從而使得患者出現(xiàn)食欲下降現(xiàn)象。高血壓患者因血壓過高因而極易出現(xiàn)頭疼、頭暈等癥狀， 從而對其食欲造成影響；心衰患者則因靜脈回流受阻而極易出現(xiàn)右心衰竭現(xiàn)象， 從而對患者的食欲造成影響。③藥物因素。心內(nèi)科患者在行降壓藥、強心藥、降脂藥、利尿藥、抗凝藥、降糖藥等治療時都會在一定程度損傷其胃腸道黏膜， 長此以往極易影響患者食欲。④介入因素。在給予心內(nèi)科患者介入治療時患者因受術(shù)前緊張、術(shù)后患肢制動等因素的影響而以及引起患者腸蠕動減慢， 從而極易導(dǎo)致患者發(fā)生食欲下降現(xiàn)象。⑤精神因素。由于心內(nèi)科患者多伴有緊張、焦慮、抑郁等不良情緒， 而這些負(fù)面情緒則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘、食欲下降等消化道癥狀， 嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象。

3. 2 護理措施 ①心理護理。由于食欲下降患者通常會伴有不同程度的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒， 因此， 護理人員必須要加強對患者心理護理的重視， 耐心的和患者進行溝通焦慮， 了解導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒的因素， 并給予患者針對性的心理疏導(dǎo)；同時護理人員還應(yīng)耐心的向患者講解心理狀態(tài)對疾病及食欲的影響， 使患者保持樂觀、平穩(wěn)的心態(tài)；另外護理人員也可向患者例舉成功案例， 從而逐漸增強患者的信心和勇氣， 使其積極主動的和醫(yī)護人員進行配合。②藥物指導(dǎo)。護理人員應(yīng)加強對患者藥物指導(dǎo)的重視， 耐心的向患者講解藥物治療的重要性， 囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐服藥， 從而避免錯服、漏服現(xiàn)象發(fā)生， 從而逐漸增強患者的服藥依從性。對于年齡較大及具有慢性胃炎病史的患者則應(yīng)給予其胃黏膜保護劑治療， 從而有效的減少食欲下降現(xiàn)象發(fā)生；另外， 護理人員還應(yīng)囑咐患者定期進行血壓、血糖減少， 一旦有不適癥狀發(fā)生應(yīng)立即就診。③電解質(zhì)紊亂護理。電解質(zhì)紊亂是心內(nèi)科食欲下降患者的常見現(xiàn)象， 其主要臨床表現(xiàn)為消化道功能障礙、乏力等， 部分患者還會發(fā)生心功能異?，F(xiàn)象。因此， 護理人員必須要加強對患者電解質(zhì)紊亂護理的重視， 囑咐患者應(yīng)多使用富含鈉、鉀、氯的水果及食物， 從而有效的對患者的胃腸不適癥狀進行改善， 必要時可給予患者鏡面補充鈉、鉀、氯等治療；同時還應(yīng)認(rèn)真對患者的電解質(zhì)濃度進行檢測， 并及時對藥物劑量進行調(diào)整， 從而確保飲食方案的合理性。

本次研究結(jié)果表明年齡因素、疾病因素、藥物因素、介入因素、精神因素等是導(dǎo)致心內(nèi)科住院患者食欲下降的幾種行間因素， 經(jīng)針對性的護理干預(yù)后患者食欲得到了顯著改善， 與護理前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這就說明以導(dǎo)致心內(nèi)科住院患者食欲下降的因素為依據(jù)制定針對性的臨床護理措施可有效的提高患者食欲， 改善其預(yù)后， 臨床效果顯著， 值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳侃.心內(nèi)科住院患者陪護者亞健康狀況及影響因素.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 2013，22（6）：553.

第6篇：心內(nèi)科實習(xí)護士范文

精選心內(nèi)科醫(yī)生實習(xí)心得體會

(一)

時間飛逝，內(nèi)科實習(xí)即將結(jié)束，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實踐，我受益頗多。回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長。

心內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的講課及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液。

經(jīng)過這近二個月的心內(nèi)科實習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧?？傊?，在內(nèi)科實習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。

在實習(xí)過程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

參考心內(nèi)科醫(yī)生實習(xí)心得體會

(二)

短短的一個月已經(jīng)結(jié)束，在心內(nèi)科的實習(xí)已經(jīng)結(jié)束。在這一個月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，收獲了許多東西。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測定及所代表的意義，心臟彩超報告單上數(shù)據(jù)上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設(shè)備。學(xué)會使用除顫儀，掌握了臨時起搏器的工作原理。

每天早上我們實習(xí)生都要早早到科室去給每一個患者測量血壓，血壓常常作為患者用藥的反應(yīng)的很重要的一個依據(jù)，所以測量的準(zhǔn)確性很重要，袖帶在肘上兩恒指，摸到肱動脈搏動放上聽診器，再測量，因為有些危重病人的動脈搏動很微弱，不標(biāo)準(zhǔn)的測量測不出血壓，我實習(xí)的時就有一個病人:心衰，搏動很微弱，我去量血壓，就是沒有量出來，然后我去叫老師，老師測量后告訴我測量一定要標(biāo)準(zhǔn)。

然后在心內(nèi)科更加理解了生命的脆弱，在心內(nèi)科的這一個月里，我一共遇上了三次大搶救，一次我跟著老師值班的時候，來了一個心室逸搏，先是多巴胺持續(xù)泵入，腎上腺素推入，所有醫(yī)護人員輪流心外按壓，抓緊時間除顫，安裝臨時心臟起搏器，這個過程直接就是一個打仗的過程，等病人稍平穩(wěn)的時候都是凌晨一點多了，我渾身濕濕的，全是汗，很高興。另一次一個病人大面積心梗，護士在安排床位的時候，病人心梗發(fā)作，大搶救，除顫，氣管插管，持續(xù)多巴胺泵入，腎上腺素推入，所有醫(yī)護人員輪流心外按壓，除顫，安裝臨時心臟起搏器，可是病人就那么走了，十一點到病房，一點多臨床宣布死亡，一個生命就這么結(jié)束了，那個小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。

出科了，卻有好多的不舍。感覺己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。但是實習(xí)的安排，每周的實習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長。同時，也讓我更了解了職業(yè)的精神。在這一個月期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到工作規(guī)范化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點，工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習(xí)經(jīng)驗，不斷的學(xué)習(xí)和進步，同時把這些經(jīng)驗和教誨應(yīng)用到下一實習(xí)科室，努力做的更好。

經(jīng)典的心內(nèi)科醫(yī)生實習(xí)心得體會

(三)

心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，蠻牛的，欽佩+仰慕的說，79年生，有車，有房，有穩(wěn)定的工作和收入，有品位，人長得也周正，至今單身。

有幾個跟過我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說他是會拍馬屁那型的，我不這么認(rèn)為。他對病人的態(tài)度是很好很好的，很謙恭的那種，總是一臉笑呵呵的，病人問他貴姓，他都是很客氣的說“免貴姓**，他說，這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實也是啦，現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳，一個好的服務(wù)態(tài)度至少先讓病人有個好的心情嘛。

在心內(nèi)科還遇到了一個特別讓我感動和敬佩的病人，不是我們組上的。這個老爺爺86歲，退伍老軍人，有冠心病，腦梗，老年癡呆癥，這次主要是因為心梗了，送到我們醫(yī)院ICU搶救過來，現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科，他的醫(yī)療費國家全部報銷，所以可以一直住在醫(yī)院。這個老人家的意識狀態(tài)基本屬于不清的吧，話也不會說了，但是呢，他還會唱國歌，而且特別喜歡唱國歌，經(jīng)常唱國歌，一回我跟我同學(xué)去給他做心電圖，他唱了兩遍的國歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無法理解和體會到的，但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱國歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱，現(xiàn)在我知道了，這個老爺爺他唱國歌，基本是屬于本能了，他都已經(jīng)病重成這樣了，什么都不清楚了，還在一遍一遍的唱國歌，重復(fù)次數(shù)最多的是那句“我們?nèi)f眾一心，冒著敵人的炮火，前進，冒著敵人的炮火，前進，前進，前進進!”真的相當(dāng)?shù)母袆拥恼f。

模板心內(nèi)科醫(yī)生實習(xí)心得體會(四)

在內(nèi)一科實習(xí)一個月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時候，才會前來就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。

在實習(xí)的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認(rèn)識，理論知識和臨床實踐相結(jié)合。通過這一個月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實驗室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴血管等等對癥綜合治療。在實習(xí)的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。

讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗血糖，通過實踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點也是值得我們每一個實習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。

在實習(xí)過程中，我深刻體會到一個心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見藥物的運用，如利尿劑、強心劑、擴血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強：⑴要有很強的時間觀念

心血管疾病，發(fā)病兇險，危及患者生命，要快速進行搶救及治療;⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度

心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時刻關(guān)注疾病變化;⑶要有十足的耐心

心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對患者及家屬提出的疑問應(yīng)及時并耐心的講解;⑷要有醫(yī)學(xué)綜合能力

心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病，這就要求醫(yī)師具有很強的專業(yè)綜合能力。

總之，在以后的實習(xí)中，我會更加嚴(yán)格要求自己，努力做到以上要求，積極完成科室及帶教老師布置的各項工作，參加醫(yī)院組織的各項學(xué)術(shù)活動，定期完成醫(yī)院的各項考核，圓滿完成進修任務(wù)。

優(yōu)秀的心內(nèi)科醫(yī)生實習(xí)心得體會

(五)

過去的一個月，我主要在心內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實習(xí)的重點。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗及檢查方法。

剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

第7篇：心內(nèi)科實習(xí)護士范文

在實習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧?？傊?，在心內(nèi)科實習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。

第8篇：心內(nèi)科實習(xí)護士范文

短短的一個月即將過去，在心內(nèi)科實習(xí)也即將結(jié)束。在這一個月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長。同時，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

在實習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧?？傊?，在心內(nèi)科實習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。

總之，雖然我僅僅體會了一個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習(xí)經(jīng)驗，不斷的學(xué)習(xí)和進步，同時把這些經(jīng)驗和教誨應(yīng)用到下一實習(xí)科室，努力做的更好。

第9篇：心內(nèi)科實習(xí)護士范文

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；心內(nèi)科；儀器管理

【中圖分類號】R197.32 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3945-01

心內(nèi)科因其?？铺攸c，科內(nèi)儀器品種多，數(shù)量多，各種儀器能否科學(xué)管理及合理使用是心內(nèi)科日常工作中重要的一部分，它直接關(guān)系到醫(yī)療護理工作的質(zhì)量。在我國，護士承擔(dān)部分醫(yī)療儀器的使用、維護和報修等管理工作，由于使用、維護不當(dāng)、管理缺失引發(fā)的不良事件也逐步成為重要的護理安全隱患[1]。持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）是質(zhì)量管理體系中的一個重要原則[2]。過去我科對儀器缺乏科學(xué)的管理，自2013年1月-2013年12月止，我科采用持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）的管理模式，在儀器管理上進行了改革和探索，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：心內(nèi)科病房床位60張，監(jiān)護儀20臺，注射泵15臺，輸液泵10臺，無創(chuàng)呼吸機2臺，心電圖機2臺，除顫儀2臺，吸引器2臺，本科正式護士28名，其中副主任護師1名，主管護師6名，護士21名，輪轉(zhuǎn)護士3～4名，實習(xí)護士3～5人。

1.2 CQI實施步驟

1.2.1 評估問題 在儀器使用過程中主要存在問題有：

① 報警設(shè)置不合理，包括報警未開，報警參數(shù)、音量、級別設(shè)置不合理等

② 護士操作不熟練

③ 終末處理不到位，影響下次使用

④ 因使用不當(dāng)導(dǎo)致儀器損壞

⑤ 其它，如泵走速不準(zhǔn)，誤報警等

1.2.2 分析問題 通過科室質(zhì)控小組討論，我科在儀器管理方面主要存在以下問題：

① 缺乏統(tǒng)一的儀器管理、使用操作、保養(yǎng)流程

② 科內(nèi)缺乏定期、規(guī)范化的培訓(xùn)

③ 專業(yè)技術(shù)人員不能定期對儀器進行保養(yǎng)、檢測

1.2.3 制定管理目標(biāo)：

① 護士對儀器規(guī)范化管理重要性的認(rèn)識提高，主動參與科內(nèi)儀器管理工作

② 每位護士均能正確、熟練、合理使用所有儀器

③ 工程師定期對儀器進行質(zhì)控，儀器各項功能完好，確保醫(yī)療護理工作的安全

1.2.4 組織計劃：成立由護士長負(fù)責(zé)，3位護理組長為小組長的3個儀器管理小組，科內(nèi)其他護士平均分配入組，輪轉(zhuǎn)、進修、實習(xí)人員指定帶教老師，隨帶教老師入組。書寫CQI計劃表，并發(fā)至每位護士。

1.2.5貫徹落實：

① 召開全體護士會議，強調(diào)儀器科學(xué)管理及使用的重要性，提高全體護士的認(rèn)識

② 制定科內(nèi)儀器的管理、操作使用、保養(yǎng)規(guī)范手冊，人手一份，并組織全體護士學(xué)習(xí)

③ 新入科人員在入科時統(tǒng)一培訓(xùn)，并由帶教老師負(fù)責(zé)質(zhì)控

④ 組長進行時時質(zhì)控，每周質(zhì)控會議上反饋一周存在問題并分析原因，提出整改措施每月護士會議時傳達至每位護士

⑤ 護士長不定期進行督查，抽查每位工作人員對本階段儀器使用存在問題的了解情況及相關(guān)措施的掌握程度，及時對所制定整改措施的可行性及有效性進行分析、評估及修改

⑥ 技術(shù)人員每季度對儀器進行質(zhì)控并進行技術(shù)指導(dǎo)，有問題隨時溝通聯(lián)系并做好記錄

2 結(jié)果

在護理部及設(shè)備科的配合下，分別在CQI實施前及實施一年后對儀器使用中存在的問題進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：報警設(shè)置不合理從實施前的66.6%下降至26.6%，護士操作不熟練從32.1.0%下降至10.7%，終未處理不到位從66.6%下降到10.0%，儀器送修率由上一年的20.7%下降至11.8%，護士對實施CQI的必要性由實施前的38.4%上升至96.38%。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進在我儀器管理中發(fā)揮了顯著作用。持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）是現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓和核心，要求在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，改變傳統(tǒng)事后管理的回顧性個案分析方式，而采用持續(xù)的針對具體過程問題的資料收集、質(zhì)量評估方法進行質(zhì)量改進，從而提高質(zhì)量[3]。由于CQI強調(diào)人人參與，通過加強培訓(xùn)，使所有人員明確質(zhì)量改進的意義，成為質(zhì)量改進的主體。尤其是輪轉(zhuǎn)生和實習(xí)生，通過入科時的集中培訓(xùn)及之后工作中帶教老師的時時質(zhì)控，儀器正確使用率明顯提高。大家為了共同的目標(biāo)，群策群力，精誠合作，充分調(diào)動了護士的責(zé)任心，提高了護士的整體素質(zhì)和科室凝聚力[4]。做好儀器的安全管理，合理的使用和保養(yǎng)各類儀器，避免人為損壞，也可以減少或避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，提高工作效率。

參考文獻：

[1] 林豐，張錦輝，吳林靜. 醫(yī)療儀器設(shè)備管理缺失中存在護理安全隱患分析[J].中國護理管理，2008，（04）：53-55.

[2] 諍民，王世英.簡述醫(yī)院質(zhì)量管理新進展 [ J]. 中國醫(yī)院，2003，7（1）；29-31.