門急診院感管理精選(九篇)

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第1篇：門急診院感管理范文

關鍵詞 門診手術室 院內(nèi)感染 預防 管理

1 門診手術室存在感染的因素

1.1 空氣傳播 如空氣中的灰塵、飛沫、細菌。

1.2 接觸傳播

1.2.1 直接傳播 術者手套破裂，手的細菌直接接觸傷口，直接接觸污染的液體。

1.2.2 間接傳播 污染的物品，如器械、敷料。

1.2.3 術前備皮消毒不徹底，消毒液濃度不足不合要求，入室人員上呼吸道感染，患者自身感染，免疫功能低下等。

2 門診手術感染率情況統(tǒng)計

自2002年~2006年5年間，共施行門診手術2403例，感染率見表1。

3 預防措施

3.1 手術室的清潔 保持手術室清潔的和無菌環(huán)境，是預防和杜絕手術感染的主要措施。手術室的清潔工作應定期嚴格執(zhí)行，以盡可能減少空氣及物品上的細菌。流通空氣是簡便有效的空氣清潔方法。如室外空氣清潔無塵，應定期開放門窗，經(jīng)過通風換氣使空氣內(nèi)細菌數(shù)量得以減少。手術間應在手術畢后使室內(nèi)外空氣對流，保持手術空氣清潔，每日手術后應進行清潔掃除，每周進行徹底清掃，包括刷洗地面、墻壁、手術臺、桌柜等。

3.2 手術室的清毒 我院門診手術室就在門診大樓的三樓，嚴格分區(qū)，有2個手術間，一個手術間在限制區(qū)，用來做一些簡單的門診無菌手術；一個手術間在半限制區(qū)，用來做一些簡單的普通手術。2個手術間空氣均為循環(huán)風紫外線清毒器消毒手術間，，時間為每天一小時。(該消毒器是福建新大陸環(huán)保科技有限公司移動式C波段紫外線空氣清毒機)此清毒器快速、可靠、消毒前濕灑地面效果更好。每天手術間地面常規(guī)用“84”消毒液濕拖3次，濕抹地面三次，空氣每日用0.5％84液噴霧3次，本手術間已取消甲醛周末薰蒸(因甲酸對人體刺激性大，易致癌)，一般用乳酸，過氧乙酸每周末輪流薰蒸，一般乳酸用量為100立方米用80％溶液12毫升(加水至20毫升)薰蒸后密閉4~6h，過

氧乙酸用量為每1立方米用20％溶液0.75ml加熱薰蒸，密閉2h。每月監(jiān)測消毒液效果均符合要求，手術間空氣定期做培養(yǎng)，以檢測潔凈度，細菌數(shù)在109~198cfu／m3之間，無超標。

3.3 手術室的器械物品管理 手術室的器械直接與手術病人的皮膚，粘膜，組織器官接觸，器械無菌程序直接關系到病人安危，常備的不同類別的器械均應高壓滅菌，包括縫針、刀片、剪刀等。特殊要求手術都于術前1天預約后準備。對浸泡用的消毒液，每周測試1次并達到要求，一個月物品輪流采樣送培養(yǎng)均符合要不，每日無菌物品滅菌率100％。

3.4 手術過程中無菌操作管理 對入室人員加強管理及培訓，以減速少細菌傳播機會，對參加手術人員必須更換手術室專用衣褲，口罩及帽子，拖鞋。對手皮膚有創(chuàng)傷，患有上呼吸道感染者嚴禁入內(nèi)，嚴格了洗手制度，做到了用物一人一套一消毒，一切用物用過后均按清毒―清潔―滅菌程序，如感染手術及傳染病人用過的物品按另行規(guī)定處理。工作人員每月咽試子培養(yǎng)陰性，每半年的體檢合乎要求。無菌物品專柜存放，標簽清晰，指示卡及指示股帶變色無缺失，無菌日期使用前認真檢查。持物鉗用干桶，每4小時更換一次，手術人員嚴格按無菌要求開包穿手術衣，戴無菌手套、鋪單，正確縫合。我院門診手術室除按正規(guī)操作縫合傷口前后用酒精消毒傷口外還加用一次絡合碘，經(jīng)證實效果好。此外，我院門診手術室護理人員輪流去外地學習進修，以不斷接收新知識提高技術水平。

3.5 建立術前術后檔案 對于門診手術病人，本院建立了一個術前術后檔案。內(nèi)容有患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、術前診斷、術后診斷、病人康復情況、傷口愈合時間，術后用藥情況、手術醫(yī)生姓名、聯(lián)系方式等等。通過對此檔案的建立，對于每個病人傷口生長狀況，用藥狀況了如指掌，掌握了大量統(tǒng)計學資料，提高了本院的社會及經(jīng)濟效益。

第2篇：門急診院感管理范文

【關鍵詞】門急診輸液 病人 安全需求 應對

我院屬二級甲等醫(yī)院，地處鬧市中心，門急診輸液室是人群集中、流動性大的場所，經(jīng)常會出現(xiàn)不可預見的輸液高峰期，且又是醫(yī)院的一個重要的對外服務窗口，對醫(yī)院的形象起著舉足輕重的作用，客觀環(huán)境條件制約及人員配置不足，勢必埋下安全隱患。所以要針對病人的安全需求做出積極和有效的應對，從而使門急診輸液病人得到安全、及時、準確、有效的治療。

1 臨床資料

自2008年8～11月及2009年8～11月，共8個月輸液高峰期期間接受輸液病人41200人次，日均約170人，其中15歲以上者占80%，15歲以下者占20%。

2 客觀環(huán)境條件及人員配置

我院由于各種條件限制，一直以來門診和急診輸液病人共處一區(qū)域，有兩間輸液室，5張觀察床，且方位不一致，呈“Z”字形排列。護理人員17～19人，含護士長1名，另有3名護士未獲得護士執(zhí)業(yè)證，需要帶班，實際上每天上白天班7～9名護士負責所有的門急診輸液、注射、巡視、急診病人的搶救、出診、護送檢查及住院工作。

3 病人的安全需求及應對

3.1安全用藥需求及應對 （1）向病人耐心解釋輸液工作流程，取得病人對我們工作的信任和支持是首要前提。（2）嚴格做好安全防范措施，實行誰接藥誰負責的簽字制度。從擺藥到加藥必須雙人核對，無誤后方可加藥，加藥后在注射單上簽全名，并保留空安瓿，經(jīng)另一人核對藥液質(zhì)量無誤后簽字。（3）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，如加藥時手不可污染注射器軸心和針梗等。（4）多種藥物配伍聯(lián)合用藥，注射針劑及靜脈給藥兩種以上藥物混合使用，甚至西藥與中成藥針劑合用加在同一瓶體液內(nèi)使用，經(jīng)查對配伍表無配伍禁忌方可配藥。（5）不可忽視靜脈輸液微粒的存在。①水劑藥物大部分為玻璃安瓿，在安瓿切割掰開時造成玻璃微粒有不同程度的脫落污染。

②粉劑藥物為小瓶膠塞裝置，液體和小瓶的膠塞目前各藥廠均采用丁基膠塞，其忍性度差，膠塞易落屑。③配藥時有藥品結(jié)晶未溶顆粒，中成藥針劑與輸液配伍后不溶性微粒明顯增多。（6）查輸液管質(zhì)量，過保質(zhì)期或漏氣的輸液管絕對不可用。（7）輸液護士輸液前再次核對藥液質(zhì)量、注射單及病歷無誤后才可以叫號輸液，同時叫病人或家屬辨認是否是其病歷，核對無誤后方可輸液。（8）對于使用青霉素類藥物的病人，除在注射單上用紅色筆做標記外，還在液體旁先掛紅色的醒目牌做標記，便于查對，確保病人用藥安全。 （9）外帶入醫(yī)院的藥物不接受代注射。（10）輸液前后交代患者或陪同人員未征得護士同意不能隨意更換床位或座位，不能隨意調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，以防發(fā)生意外。（11）加強慎獨修養(yǎng)。護士的慎獨意識和慎獨行為是提高用藥質(zhì)量、確保用藥安全的關鍵所在[1]。（12）告知病人藥物的作用及可能出現(xiàn)的副作用，輸液室保證隨時有護士巡視和觀察。

3.2環(huán)境安全需求及應對 （1）保安人員全天不間斷巡邏，防止偷竊及斗毆發(fā)生。（2）在墻壁醒目位置張貼溫馨提示。（3）增加護士做好輸液巡視工作，密切觀察病人病情及輸液情況，確保病人安心、安全治療。（4）定期檢查，及時維修醫(yī)療用品及環(huán)境設施，以保證環(huán)境的安全、清潔、舒適。護理人員進行每日通風、紫外線空氣消毒，每月進行空氣培養(yǎng)監(jiān)測，以保證微觀環(huán)境的清潔。

3.3靜脈穿刺安全需求及應對 門診輸液病人“藥到病除”的心理特別強，打一針就希望痊愈，癥狀沒有緩解即認為藥物無效，當靜脈穿刺不能“一針見血”或由于護士的健康指導不利，拔針后穿刺部位出現(xiàn)血腫時往往產(chǎn)生抱怨、不信任心理，結(jié)果導致護患關系緊張，既影響病人康復，又影響護士在病人心目中的形象[2]。因此，護理人員必須要有過硬的穿刺技術，基本上做到“一針見血”，增加病人和家屬的信賴感[3]，應具有良好的心理素質(zhì)，提高自身的專業(yè)知識水平。

4 討論

門診輸液相對住院治療，患者覺得來去自由，既方便又省錢，尤其受到上班一族及在校師生患者的歡迎，人們越來越多地使用靜脈輸液的方法達到治療、檢查、診斷的目的。為了確保靜脈輸液安全，保證患者的治療效果，在每次靜脈輸液操作中要加強操作人員工作責任心，自覺嚴格執(zhí)行各項規(guī)范的護理操作流程，提高各項護理操作質(zhì)量；需要不斷強化護理人員安全意識，提高應對能力；加強靜脈輸液全過程的巡視工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，把問題消滅在萌芽狀態(tài)中，克服不安全現(xiàn)象；健全風險管理機制，持續(xù)質(zhì)量改進，關注患者安全;杜絕差錯及醫(yī)療事故發(fā)生，讓患者得到安全、及時、準確、有效的治療，杜絕醫(yī)療糾紛及事故，提高護理工作的安全性。

參 考 文 獻

[1]方彩瓊.靜脈輸液用藥安全管理.中國基層醫(yī)藥，2002，9(6):572.

第3篇：門急診院感管理范文

【關鍵詞】 門急診 血液標本 存在問題 對策

血液標本檢查是現(xiàn)代醫(yī)院診療過程中一種極為重要的檢查手段，有助于了解臟器功能及確診，因此門急診病人的血液標本采集顯得更是必要，但由于相關科室有些人員缺乏責任意識，專業(yè)知識不牢固，專業(yè)技能不熟練，使門急診病人在血液標本采集檢查過程中出現(xiàn)不少問題，甚至發(fā)生差錯和事故，影響了醫(yī)療護理工作的正常秩序?，F(xiàn)就我院2007年門急診病人在血液標本采集過程中存在的問題，提出切實可行的決策，提高服務質(zhì)量，保持良好醫(yī)患和諧，病人受益。

1 存在的問題

1.1采血試管不對

如將抗凝管抽成了普通管；要抽兩至三管血的只抽一管血。

1.2標本溶血或凝固

其原因多為：①如采集血標本時定位或進針不準，針尖在血管中探來探去，造成標本溶血；②注射器和針頭連接不緊，采血時空氣進入，產(chǎn)生氣泡發(fā)生溶血；③為增加血流而擠壓穿刺部位或從皮膚上直接取血等均易造成溶血；④抗凝管抽血后沒有將試管握于兩掌心來回搓動混勻標本，造成血液凝固或采血量超過抗凝劑的抗凝范圍，導致血液凝固（如血沉只能抽血1.6ml，凝血系列只能抽1.8ml）。

1.3缺乏三查七對意識，試管條碼姓名與申請單不一致

護理人員沒有將檢驗單與試管對號入座，導致試管上的條碼與檢驗單的條碼不對、姓名不對，有的醫(yī)生開的檢驗單字跡潦草，護士看不清，只能照單涂鴉，造成病人不相信是自己的檢驗結(jié)果。

1.4基礎知識貧乏

如做血氣分析標本，檢查單上未注明當時病人的體溫，給氧濃度，甚至采靜脈血，如生化標本在輸液側(cè)肢體抽血，導致結(jié)果不準確。

1.5實習護士單獨操作，工作不嚴謹，操作不熟練。

1.6標本送檢不及時，延誤病人結(jié)果。

1.7收費問題

收費室工作人員沒有經(jīng)過專業(yè)訓練，誤將甲項目收成乙項目，甚至不知道價格；有的醫(yī)生開的醫(yī)學術語、英文縮寫等收費室人員不認識，便斷章取義只收其中一個項目，而檢驗科根據(jù)醫(yī)生開的項目給全做了，病人來取結(jié)果時要病人補交化驗費，病人不理解甚至拒絕，發(fā)生爭執(zhí)。

2 對策

2.1 加強責任意識，提升服務質(zhì)量

職業(yè)責任感是影響服務質(zhì)量的重要因素，因此：①加強責任意識，提升服務質(zhì)量應作為一項長期細致的工作來抓；②在日常工作中，強化慎獨意識：即在任何情況下都要忠實于病人的利益；③提升服務意識：牢固樹立為病人服務的觀念，站在病人的角度，設身處地為病人著想，為其解決困難，維護醫(yī)患和諧。對此，醫(yī)院還定期組織關于人際關系和醫(yī)患關系的講座與考試，通過學習，努力規(guī)范自我行為，以高度的責任感和使命感完成各項工作，認真將實際工作與醫(yī)院文化內(nèi)涵、文化理念相結(jié)合，提升服務質(zhì)量。

2.2定期開展講座，加強有關專業(yè)知識培訓

①學習檢驗有關知識；每半年請檢驗科工作人員講授標本采集相關知識。如什么項目該抽什么試管，怎樣防止溶血，為什么有些標本需空腹等等，并在每月的業(yè)務學習中有目的的穿插與標本采集相關的學習內(nèi)容，定期組織考試及操作評比，提高護士采集檢驗標本的技術水平及理論水平。②學習采血技能及與病人溝通技巧，并要熟悉醫(yī)院環(huán)境，特別是檢驗科的準確地方，科室將采血規(guī)范要求貼在墻上或壓在桌上，護士長隨時抽查護理人員掌握程度。③收費室人員的培訓。對收費室工作人員開展定期培訓；對常規(guī)的與新開展的檢驗項目的簡寫進行學習考試，并要求熟記價格，對收送血液標本的工人、新上崗人員進行崗前培訓，包括職業(yè)道德學習、醫(yī)院文化學習。

2.3建立和健全規(guī)章制度

①堅持三查七對，明確查對制度是最基本的護理管理制度之一，是確保病人安全強有力的保障，讓每個護士要有清醒的認識，以杜絕差錯為榮，違章操作為恥，做到自覺地將查對制度貫徹在護理操作的每一個環(huán)節(jié)。采血時先將化驗單上的姓名與病人姓名進行查對，核對無誤后將姓名寫在試管上，并將試管條碼貼在相應的檢驗單上，抽完后再次將試管上的姓名與檢驗單上的姓名和病人本人進行核對，并做好采血登記。注意，有多管標本時應先寫姓名抽完血后再撕貼條碼。②嚴格帶教制度：對于進入臨床實習同學做到以身作則，手把手帶教，做到放手不放眼。③實施獎罰制度：每月護士開會時將各類大小采血疏忽進行公布，對抽血操作完成好、與病人溝通好、無疏忽發(fā)生者給予表揚，并與獎金掛鉤；對于采血發(fā)生疏忽較多或事故者，根據(jù)情節(jié)輕重給予相應的處罰措施。④首診首問負責制：對于一些特殊生化檢查的采血時間、取結(jié)果時間、注意事項等等，必須如實、詳細、耐心和精確回答，問到誰，誰負責，不能將責任再推向下一站。

2.4保證人力充足

各級醫(yī)院管理者要真正支持重視護理工作，解決護士嚴重缺編的問題，臨床上不能一味縮減護士，提高護士待遇，并且建立良好的后勤服務支持系統(tǒng)，杜絕因為人手少造成的疏忽，保證當班護士有充足的時間與精力進行檢驗標本采集工作。

3 小結(jié)

回顧我院門急診在血液標本采集中存在的諸多問題，其關鍵在于有些護理人員責任心不強，專業(yè)知識欠缺，沒有嚴格遵守操作規(guī)程，因此，堅持以“病人為中心”的服務理念，通過建立健全規(guī)章制度，加強培訓，保障充足的人力資源是減少門急診血液標本采集問題的關鍵。

參 考 文 獻

[1]徐國莉，韓玉媛，戚曉蘭.分析前不規(guī)范標本采集的反思[J].中國臨床實驗室雜志，2005:3.

[2]秦月蘭，馬寶林，唐紅英.護理常規(guī)應用中潛在的法律問題調(diào)查及對策[J].當代護士雜志，2009，1（1）：22-23.

第4篇：門急診院感管理范文

一、總體目標

圍繞區(qū)委、區(qū)政府“三生融合，幸?！笨傮w目標，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”為中心，創(chuàng)建“無紅包、無大方、無長隊”醫(yī)院，重塑衛(wèi)生系統(tǒng)形象，全面改善醫(yī)療服務，促進醫(yī)療服務更方便，醫(yī)療質(zhì)量更放心，醫(yī)患關系更和諧，開展“醫(yī)德好、質(zhì)量好、服務好”競賽，提升整體服務水平，切實提高群眾、患者和醫(yī)務人員滿意率，通過三年的持續(xù)改進，使醫(yī)德醫(yī)風上一個新的臺階。

二、主要內(nèi)容

（一）創(chuàng)三無，塑形象

1、創(chuàng)建“無紅包醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）”，嚴明紀律，取信于民。按照市衛(wèi)生局、市糾風辦《關于開展創(chuàng)建無紅包醫(yī)院活動的意見》，繼續(xù)深化活動內(nèi)容，實行拒收情況院內(nèi)定期公示制，安排專人對出院病人進行電話或短信回訪和調(diào)查，組織監(jiān)督員明察暗訪等。加大查處力度，對收受紅包者一律按下列規(guī)定予以懲處：責令退還，并予以相應金額10倍的懲處；當年度考核定為“不合格”；兩年內(nèi)不得晉級、晉職；有索要等惡劣行為的由區(qū)衛(wèi)生局予以吊銷執(zhí)業(yè)證書。

2、創(chuàng)建“無大方醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）”，合理診療，降低兩費。打造“陽光用藥工程”，加快醫(yī)院電子病歷建設，健全處方點評互評制度，強化處方信息監(jiān)督，完善統(tǒng)方信息責任追究和大處方問責制度，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，進一步降低患者門急診費用和住院均次費用。繼續(xù)推行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量管理控制。深化抗菌藥物臨床應用專項整治，醫(yī)療單位業(yè)務職能科室要牽頭對本單位藥品用量情況進行動態(tài)監(jiān)測，并執(zhí)行超常預警制度，對區(qū)第一人民醫(yī)院月用藥量（包括總量和總價）前5位的醫(yī)生和藥品，對各社區(qū)衛(wèi)生服務中心月用藥量（包括總量和總價）前5位的藥品，醫(yī)療單位紀檢人員會同牽頭相關科室及時予以調(diào)查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)處方，當事醫(yī)生一律進入黑名單，違規(guī)三次以上醫(yī)療單位視情節(jié)輕重予暫停處方權(quán)1-3個月。

3、創(chuàng)建“無長隊醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）”，簡化流程，改善環(huán)境。推行自助掛號、預約掛號、叫號服務，增設服務窗口，合理安排門急診和入、出院服務流程，縮短掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間。同時，通過開展雙休日及節(jié)假日門診等方法緩解病人積聚現(xiàn)象，通過三年努力，逐步實現(xiàn)無長隊目標和解決“就醫(yī)難、就醫(yī)煩”等問題。各醫(yī)療單位要結(jié)合本單位實際出臺切實有效措施并付諸實施。

（二）促三好，正醫(yī)風

1、醫(yī)德好。加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，大力弘揚“救死扶傷，一切為了人民健康”的革命人道主義精神和“甘做一顆永不生銹的螺絲釘”的雷鋒精神，評選出一批“醫(yī)德模范”，為廣大醫(yī)務人員樹立榜樣。

2、質(zhì)量好。開展“名醫(yī)”評選活動，大力宣傳優(yōu)秀醫(yī)生精湛的醫(yī)術、高尚的醫(yī)德和良好的醫(yī)風。加強醫(yī)療單位內(nèi)部管理和基礎醫(yī)療質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，特別加強重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理。嚴格落實核心醫(yī)療制度，規(guī)范診療服務行為。醫(yī)院年度醫(yī)療事故發(fā)生率控制在0.3‰以內(nèi)，甲級病歷率90%以上；處方合格率95%以上；基礎護理合格率90%以上。

3、服務好。進一步強化衛(wèi)生工作者的服務意識，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，通過不斷優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，進一步做好便民門診服務和優(yōu)質(zhì)護理服務工作，積極推廣“志愿服務在醫(yī)院”活動，開展“服務之星”評選，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務的實效。

（三）提三率，出績效

1、提高居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意率

結(jié)合“三生融合，幸?！苯ㄔO要求和衛(wèi)生行業(yè)特點，各單位不斷“實化、細化、深化”服務舉措，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，使居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體滿意率達到創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市標準。

2、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務對象對一線醫(yī)務人員滿意率。

對每一位出院病人開展?jié)M意度調(diào)查，完善回訪制度，調(diào)查問卷存入病歷檔案，分病區(qū)進行統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果作為科室獎金分配的重要參數(shù)。每年年終，區(qū)衛(wèi)生局委托第三方機構(gòu)對區(qū)第一人民醫(yī)院的出院病人和門急診患者滿意度進行調(diào)查，委托各街道對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務對象滿意度進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果與各醫(yī)療單位領導班子考核掛鉤。已出院患者對醫(yī)療服務滿意度小于90％，門急診患者和公衛(wèi)服務對象滿意度小于80%的，該醫(yī)療單位取消年度評先資格。

3、提高一線醫(yī)務人員對后勤服務滿意率。

建立職工考評領導班子和一線醫(yī)務人員考評后勤行政科室的機制，醫(yī)療單位領導及后勤行政科室考評結(jié)果與其年度考核及獎金系數(shù)掛鉤。職工滿意度小于80%的醫(yī)療單位領導，一線醫(yī)務人員滿意度小于85%的后勤行政科室科室負責人予以約談，滿意度過低的予以行政處理。

三、工作步驟

（一）宣傳發(fā)動

在2012年8月初，召開各級動員大會，層層發(fā)動，全員參與，營造行動開展良好氛圍。

（二）組織實施

1、各單位和局機關各科室根據(jù)本意見制定具體實施方案，細化各項工作三年計劃。

2、各單位針對醫(yī)療服務和醫(yī)德醫(yī)風建設中存在的突出問題，出臺提升措施，創(chuàng)新工作內(nèi)容，以點帶面，不斷提高。

3、加強督導，及時了解各單位行動開展情況，并組建檢查組，對各單位的進展情況開展明查暗訪，對有關制度的落實情況檢查評議，定期進行通報。

4、統(tǒng)籌安排參與“名醫(yī)”、“醫(yī)德模范”、“服務之星”評選活動，加大獎勵力度，提高醫(yī)務人員參與評選活動的積極性。

5、開展廣泛的正面宣傳，通過新聞媒體，設置專欄，深挖良好醫(yī)德醫(yī)風事跡，提高醫(yī)務人員的正面形象和自豪感。

（三）年度表彰

每年底都要全面總結(jié)行動的工作情況及成效，表彰一批專項行動先進工作單位和醫(yī)德醫(yī)風先進個人。對工作不落實，問題較多的單位給予通報批評，同時研究制定并落實改善醫(yī)療服務，加強醫(yī)德醫(yī)風建設的長效機制和工作措施。

四、組織措施

（一）建立聯(lián)席會議制度。為加強對活動的領導，建立“三三行動”工作領導小組，局長任組長任副組長，為成員，下設辦公室負責日常工作，朱邦正任辦公室主任。

第5篇：門急診院感管理范文

關鍵詞：現(xiàn)代化醫(yī)院；建筑；設計

1 工程概況

高明婦幼保健院是一間曾獲佛山建筑設計二等獎的醫(yī)院，位于佛山市高明區(qū)荷城街道，建筑面積30000m2，建立一座功能齊全的二級甲等婦女兒童保健醫(yī)院，隨著當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展，人口增多，生活指數(shù)日益提高，各種軟、硬件設施基本配套，當?shù)攸h委和政府十分重視醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，由于目前的婦幼保健院的醫(yī)療用房無法滿足日益增長的群眾醫(yī)療需求，迫切需要一間具有較高水平的二級甲等醫(yī)院。高明婦幼保健院總平面圖如圖1所示。

圖1 高明婦幼保健院總平面圖

2 設計原則

2.1堅持以人為本原則

堅持以人為本，力求“功能清晰、分區(qū)合理、便捷高效”，為病人提供舒適的醫(yī)療環(huán)境；為醫(yī)院創(chuàng)造美好的社會效益和經(jīng)濟效益。

2.2 堅持創(chuàng)新原則

以現(xiàn)代專科醫(yī)院的發(fā)展新觀念結(jié)合國際設計理念，從功能上有創(chuàng)新，運用病人心理學理論，營造良好醫(yī)療環(huán)境。

2.3 堅持節(jié)能原則

醫(yī)院的能耗比賓館飯店要大，力求簡潔通透，、通風采光、建筑物緊湊、網(wǎng)管線路短。

3 整體構(gòu)思

（1）將門急診、住院綜合大樓設計為二棟相對獨立的建筑，再用公共連廊（主街）聯(lián)成有機整體。其中門急樓在于主入口銜接以縮短門急診病人的外部流線。醫(yī)技科室在住院綜合樓的1―3層，便于為門診和住院病人雙向服務。住院綜合大樓為于醫(yī)院腹地，與城市主干道拉開距離，為住院病人營造一個安靜環(huán)境。

（2）門診每層按4個科室布局，每個科室有獨立終端，便于管理。病人不會“串科”，科室之間主次分明。前后有序，不致以造成“迷宮”現(xiàn)象。病人很快就可以“登堂入室”進入候診檢查與治療。候診廳明亮寬敞，沒有壓抑感，診室為一醫(yī)一患，診室與診室之間有內(nèi)部通道。

（3）門急診與綜合大樓全部為南北方向，具有良好通風、日照、采光。整個建筑群堅持能高則高，能低則低，高層住院大樓視野開闊，最好能把周圍的園林勝景盡收眼底，心馳神游、解煩忘憂。整個建筑群有高低差落有序顯得平和自然。建筑群與自然環(huán)境融匯在一起，病人能看到綠地、藍天，并且能呼吸到清新的空氣。

4 重要科室的設計

4.1 門診部

門診部是醫(yī)院使用最頻繁，人流量最大的場所，病人是進入醫(yī)院第一步確診的地方。門診大樓以科室為核心的單元體塊，參照國外設計理念，門診病人一次候診全部設為廳式候診，病人進入科室感覺會非常舒適，這樣改變了過去走廊候診局面?？剖业暮蛟\廳設計為雙面廳，有良好的自然采光通風，并可觀賞綠化，沐浴陽光。綠化的注入，使枯燥的候診有了幾分情趣。明亮通透的候診廳，設閉路電視系統(tǒng)，提供向病人候診的同時也成為宣傳各種健康知識的窗口，每個診室為一醫(yī)一患，門診設計成國內(nèi)外較為流行的“集簇多翼式”布局，其特點是形成多翼并聯(lián)，分而不散的緊湊布局，同時又有良好的采光與通風，門診量較大的科室盡量接近地面。每層設收費處、掛號處，盡量減少層間往迫，有效緩解門診綜合大廳人流高峰。門診輸液廳可觀賞綠化，兒科候診設兒童小樂園，類似幼兒園活動室，迎合兒童天性，使兒童樂而忘憂，門診大堂設置病人休閑廣場和咨詢導醫(yī)服務。

4.2 急診科

急診科代表著一間醫(yī)院的急救水平，國內(nèi)外醫(yī)院十分重視急救中心的建設。急救科設置為門診的一個翼，位置明顯易找。結(jié)合國際先進設計理念，救護車可直接駛?cè)爰痹\科門口大廳，能停車與回車，以便組織搶救和運送病員，為搶救病人贏得時間，形成綠色生命通道。急診科分別設置內(nèi)外搶救室，可直通放射科，檢查非常便捷，并與中心手術部、小兒ICU非常貼近，垂直交通方便。

4.3 放射科

放射科設計在住院綜合樓首層，并按目前國外流行的三通道設計，即病人向兩邊分流，中間為醫(yī)生控制廊，使醫(yī)務人員集中調(diào)配和管理，避免把控制室設計成雜亂局面。放射科應設置5間機房（含CT室），有足夠今后發(fā)展空間，也避免今后出現(xiàn)“見縫插針，零擴碎改”的弊病。

4.4分娩部

分娩部設在住院綜合樓10樓，與產(chǎn)前區(qū)為同一層，分娩部設產(chǎn)房四間，可同時開展6名產(chǎn)婦分娩，其中二間為一對一分娩室，可滿足不同產(chǎn)婦的需求。分娩部設置一間剖腹手術室，可同時進行2人剖腹產(chǎn)手術，方便難產(chǎn)的產(chǎn)婦盡快得到手術。

4.5 手術室

手術室設在住院綜合樓11樓，有5間手術間，與小兒ICU為同一層，手術室按國家衛(wèi)生部規(guī)范標準設計，采用潔、污分流，手術室設置家屬談話室，更加體現(xiàn)人性化服務。

4.6住院部

住院綜合樓4-9樓為住院病區(qū)，其中4樓為綜合科病區(qū)，5樓為兒科病區(qū)，6、7樓為婦科病區(qū)，8、9樓病休區(qū)，設8個護理單元，住院病房全部為南北向，有良好通風采光。住院部是病人起居生活的地方，由于地形原因，所以把走廊設計為單走廊，為適應醫(yī)療護理需要，又要充分考慮到病人在生活、生理及心理因素，每個病室應設有獨立衛(wèi)生間，結(jié)合家庭護理，創(chuàng)造出舒適、優(yōu)美、親切的人性化家庭環(huán)境。住院部4―9層，每層為一個護理單元，每個護理單元的主要交通體及護士站位于護理單元中部，并在此形成一個公共的“小門廳”，每層病區(qū)獨立，病人出現(xiàn)“串科”現(xiàn)象。護理單元定型、各層的樓梯、電梯間、配餐間、浴廁、護士站、醫(yī)生辦、更衣室、庫房等上、下對位。病房設單人房、雙人房、三人房、四人房，可滿足不同層次的消費要求。病房設標準為50張床，每間病房設有獨立衛(wèi)生間，配備空調(diào)、電視，較為豪華氣派，真正做到對病人的人性化關懷。

5 環(huán)境設計

現(xiàn)代醫(yī)院設計十分注重醫(yī)院內(nèi)部功能，注重環(huán)境綠化美化，在環(huán)境設計時，不是簡單地將花草種在醫(yī)院中，而是如何把醫(yī)院建在花園中，這將給人以美的享受。院區(qū)內(nèi)部設無障礙通道，人人享受平等健康權(quán)利。建筑物以簡潔、明快、流暢外部特征，注重內(nèi)部與環(huán)境融合，建筑處理上不搞過分豪華包裝，貼近老百姓的現(xiàn)實生活，富有人性味。

地面綠化實行套種，廣鋪草坪，多配置常綠樹木，建筑物近處種植稀疏、遠處濃密的樹木，屋頂種植花草，使建筑物掩隱在碧樹濃蔭之中。我們把建筑物的退讓留出較大的空地設計為公共活動場所，更符合了人性化的設計要求。

第6篇：門急診院感管理范文

關鍵詞：醫(yī)院建筑醫(yī)技樓設計回顧

改革開放以來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，新的服務功能大量涌現(xiàn)，新的方法不斷推出，醫(yī)療技術、醫(yī)療設備的發(fā)展日新月異，人們對醫(yī)院的要求不僅僅局限于消極的治病，更要求能在正常的狀態(tài)中早期發(fā)現(xiàn)疾病、提高療效、得到健康長壽。人們治病、防病、健康保健的需求越來越高，同時對醫(yī)院的建筑設施也提出了更高的要求。大多數(shù)醫(yī)院需要不斷的改建、擴建、發(fā)展完善，以適應社會市場經(jīng)濟的需求，迫使醫(yī)院建筑設計要有新的功能、新的認識、新的觀念。擁有先進的大型醫(yī)療設備的醫(yī)院建筑-上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)技樓已建成使用。這是迄今為止上海市內(nèi)醫(yī)技規(guī)模最大、最集中的醫(yī)技樓，現(xiàn)已成為上海市內(nèi)具有一流水平的醫(yī)療、診斷中心。

醫(yī)技樓90年由夏威夷遠東設計事務所（香港）完成了初步設計。由于投資渠道的變化，92年由我院承擔施工圖設計。根據(jù)投資來源和基礎設施實施的可能性、結(jié)合國情和甲方的實際需要，原設計中的功能布置與現(xiàn)實要求有很大的差距。設計進行了多次反復的修改，大型設備選型的變化和更新，使設計一直處于動態(tài)的狀況下。經(jīng)多次研究、嚴格推敲、反復磋商，邊施工邊補充、修改，同時要感謝建設單位和施工單位的大力支持和配合，完善了設計?，F(xiàn)醫(yī)技樓占地面積1545m2，建筑面積14000m2，是地下一層、地上十層的高層建筑。醫(yī)院90%的高精尖設備都集中在醫(yī)技樓內(nèi)，是全院診斷和治療的心臟。設計將不同要求的醫(yī)療設備容納于一幢樓內(nèi)，滿足其復雜的使用功能。綜合協(xié)調(diào)醫(yī)療設備給建筑帶來的各種矛盾，解決了設計和施工的難題，適應醫(yī)療設備的變化，具有應變性和可持續(xù)發(fā)展。建成后運行正常、環(huán)境整潔、安靜舒適、優(yōu)美，使病人得到安慰感、信任感，增進了康復，使醫(yī)務人員的業(yè)務水平不斷提高和創(chuàng)新。高科技的醫(yī)療技術、高效能的醫(yī)療設備、高標準的建筑設施、高效率的管理機制得到各方面的好評。醫(yī)院收到了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

1總體布置醫(yī)技樓是醫(yī)院重要的組成部分，是全院各科室綜合診斷和治療的中心。醫(yī)院經(jīng)過多年的努力，調(diào)整了布局，為了適應醫(yī)院基地的特征和基地偏小的局限性，醫(yī)技樓設置于病房樓和門急診樓的中間，采取自東向西連線排列的建筑群格局，對住院和門急診病人的診斷和治療都很方便。醫(yī)院將設全天候連廊聯(lián)接各主要業(yè)務大樓，主要業(yè)務用房的病人和醫(yī)務人員的來往分別由地面的車行和人行交通、上層架空的連廊相聯(lián)系。醫(yī)技樓底層有單獨的出入口和有限的停車場地。北面與醫(yī)院輔助出入口聯(lián)系方便?？傮w布置緊湊合理，功能分區(qū)明確，人流、車流路線便捷。

⒉平面布局建筑平面近似方形，交通路線組織以塔樓核心筒為主干，筒內(nèi)設有主樓梯一部，醫(yī)用電梯二臺，消防電梯一臺。東北角和西南角各設封閉的防煙疏散樓梯，核心筒周圍是2.4米寬的通道，滿足每層的消防安全要求和人員集散的順暢，四周醫(yī)療用房均有良好的通風和采光，各房間安靜互不干擾，便于使用房間的發(fā)展和變化的需要，便于醫(yī)院用房重新組織調(diào)整。根據(jù)醫(yī)院的功能需要，設計充分考慮到功能之間的內(nèi)在因素進行組織安排。放射治療和放射診斷的人流進出頻繁，設于地下室和底層，這樣對病房樓和門急診樓病人的就診都較方便。地下室東面布置防護要求最高的直線加速器和鈷60，南面設有模擬定位和空調(diào)機房，西面布置有銅屏蔽要求的核磁共振，北面設有螺旋CT和后裝機，空調(diào)機房及設備安裝孔，大型、貴重、精密的醫(yī)療設備設于地下層，對恒溫、恒濕、防潮、防霉的要求特別高，醫(yī)院因基地面積偏小，為節(jié)約占地面積只能設于地下，如有條件這些設備放在地面上層為好，能單獨設置放射樓更好，這樣對維修、保養(yǎng)、節(jié)約能源和投資都有利。底層設有數(shù)字減影血管造影機，單光子斷層掃描機拍片和透視等各類放射用房，走道2.4米寬滿足了設備按裝通道的要求。

二層為生理機能和內(nèi)窺鏡診斷，設有彩色B超、扇超彩色多普勒顯像儀，胃鏡、腸鏡等電子設備，各科候診和治療位置布置恰當，室內(nèi)空氣流通，色彩明快淡雅，組成了安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境。

三層為檢驗科，設有全自動生化分析儀，流式細胞儀等診斷設備，全天候電腦控制，四層為康復理療科。

五層為病理科，攝錄像及計算機中心，設有毒氣柜、單獨排風直放外界。

六、七層為實驗研究室八層為圖書、病史室，需恒溫、恒濕、防潮、防霉、防盜。

九層為同位素、會議室及學術演講廳，同位素有專用的防護通風設施，廁所有專用的防護排污管道，直通室外的衰減池。

十層為設備機房，有隔聲、隔震的設施，保證九層的學術演講廳的使用要求。

每層的醫(yī)療用房均有自已不同的功能要求，設計綜合平衡，使各科室分工明確，流線便捷，平面簡潔，規(guī)整，富于統(tǒng)一性和功能布局的靈活性。

3結(jié)構(gòu)選型采用框架-剪力墻結(jié)構(gòu)體系，柱邊均雙梁布置，便于設置管道井，柱網(wǎng)間距較大，樓面計算荷載取較大安全值。內(nèi)部隔墻采用輕質(zhì)材料，這樣有利于上海的抗震要求，同時也有利于醫(yī)療設備的變化，更新改造時靈活而不昂貴。在設計過程中，隔墻多次調(diào)整布置，滿足了醫(yī)院對使用功能重新組織的需求，給建筑提供了改造的適應性和多元的兼容性。

4管線布置醫(yī)技樓內(nèi)管線種類繁多，設計在框架柱邊均設管道井?？照{(diào)機房中也設有專用的通風井，這樣做使管道敷設經(jīng)濟、合理、安全，減少管道的坡度和走向的交叉的復雜性，滿足了每層、每個不同功能房間的使用要求，保證了供需循環(huán)的通暢。管線布置合理，易于檢查、維修和保養(yǎng)，提供了現(xiàn)代科學的服務和管理的可能性。

第7篇：門急診院感管理范文

[關鍵詞]藥師；抗菌藥物；處方點評；合理用藥

[中圖分類號]R197.323

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674―4721(2009)09(a)―167―02

2007年5月1日衛(wèi)生部頒布新的《處方管理辦法》，明確指出醫(yī)療機構(gòu)要制定處方點評制度，定期進行處方的點評工作，目的在于建立不合理用藥的動態(tài)監(jiān)測、干預、制約機制，糾正不合理用藥，避免藥物不良反應的發(fā)生，減少細菌耐藥性的產(chǎn)生，提升醫(yī)療機構(gòu)藥物治療水平，降低患者藥品費用。我院根據(jù)該辦法制訂了本院處方點評制度，定期進行處方點評，對不合理處方提出整改建議，促進臨床合理、安全、經(jīng)濟使用藥物。

2008年為了規(guī)范門、急診合理使用抗菌藥物，我院對門、急診抗菌藥物處方進行了重點全面的檢查，不合理抗菌藥物處方一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，通過紀檢談話、藥師講評、抗菌知識考核、主管院長談話、全院點評與通報、處罰與糾正等措施，達到了教育、警示和規(guī)范臨床抗菌藥物應用的目的。現(xiàn)將我院門、急診抗菌藥物的處方點評情況總結(jié)如下：

1　成立處方點評領導小組

成立處方點評領導小組，組長由主管醫(yī)療的業(yè)務副院長擔任，組員由醫(yī)院醫(yī)療部、門診部、藥劑科、院感科和I臨床科室專家參加，紀檢部門負責對此項工作的監(jiān)督檢查。建立合理用藥專家組，由各臨床專家組成，是處方點評工作的專業(yè)評判隊伍。

2　制訂抗菌藥物處方評價標準

為了便于對抗菌藥物處方進行點評，門診部和藥劑科一起制訂了相關規(guī)定，明確規(guī)定抗菌藥物的使用時限，急診靜脈為1d，口服為3d；門診靜脈為3d，口服為7d；如臨床遇到特殊情況需要超過規(guī)定的使用時限，必須有權(quán)威指南的支持證據(jù)，經(jīng)臨床藥師和臨床醫(yī)師探討決定。

3　處方點評的過程

3.1　處方篩查

專門人員負責每天對所有門、急診處方(包括感染、腸道門診)進行全面檢查，選擇所有抗菌藥物處方，對處方的患者情況、適應證、禁忌證、用藥種類、用法、用量、取藥量、相互作用、注意事項等逐一進行檢查，挑出疑似不合理處方，上交門診部。

3.2　處方核查

門診部組織臨床專家對疑似不合理處方進行核查，確定不合理處方并將其按科室、個人分類匯總成表，上交紀檢部門備案。

3.3　談話警示

紀檢聯(lián)合門診部、藥劑科，逐一通知不合理處方涉及的科室，并由科室轉(zhuǎn)達醫(yī)師本人到紀檢部門談話，并請他們再次查看各自的處方，如同意藥劑科、門診部的點評意見，即在表格上簽字認可；如對點評意見存在疑義，當面和門診部、藥劑科專家探討之后，仍然堅持認為自己用藥無誤者，可寫出申訴材料，但要注意溝通技巧和語言藝術，盡量讓當事醫(yī)師從心理上接受并從思想上改正。

3.4　專家審核

門診部、醫(yī)療部、質(zhì)控部門、院感防治部門、紀檢組織聯(lián)合召開合理用藥專家組會議。就醫(yī)師的處方和申訴材料展開集體討論，最后形成專家組意見，決定采納或駁回醫(yī)師申訴，同時，專家組就不合理用藥處方達成一致意見，給出相應處罰。

3.5　點評通報

在每月初的中層干部例會上，藥事主管院長對不合理處方公開點評，包括處方中藥物用法不對、無適應證、聯(lián)合用藥不當、重復給藥等，同時給出處罰辦法，責令有關部門共同執(zhí)行完成。

3.6　藥師講評

藥劑科匯總不合理處方的各類問題，定期召集當事醫(yī)師以及其相關科室的主任，有針對性地進行抗菌藥物知識講座，促進臨床醫(yī)師與臨床藥師之間的溝通，提高抗菌藥物使用的合理使用率，減輕患者的經(jīng)濟負擔，共建和諧用藥氛圍。

3.7　處罰整改

紀檢部門綜合專家組意見，向經(jīng)管科及當事醫(yī)師下發(fā)處罰金額的通知書并由雙方確認簽字，即從當事醫(yī)師當月的獎金中扣除，同時將此情況通報醫(yī)師所在支部和科室，責成所在科室主任督促當事醫(yī)師改進，并警示其他醫(yī)師遵守抗菌藥物使用規(guī)范，避免藥物的不合理應用。

3.8　制定處方規(guī)范

總結(jié)經(jīng)驗教訓，由專家組制定合格、準確的處方并歸類展示作為范本，加強臨床醫(yī)師的直觀印象，達到提高合理用藥水平的目的。

4　典型處方分析

4.1　用藥適應證問題處方

一般軟組織挫傷或皮外傷常規(guī)使用氨曲南：病毒感染如普通感冒、麻疹等使用抗菌藥物。前者主要可能由葡萄球菌或鏈球菌等陽性球菌感染，使用只對陰性桿菌起作用的氨曲南，顯然選擇欠合理。另外普通感冒、麻疹等疾病都是病毒導致的疾病，使用抗菌藥物如氨曲南、阿奇霉素、克拉霉素等肯定不合理。

4.2　用法用量錯誤處方

對于一般輕中度感染患者。緩釋頭孢克洛緩釋片處方的用法是1d 3次，按照處方說明書，應該1d 2次為宜?？肆置顾刈⑸鋭┨幏?，寫明1d 1次，1次1.2g。此處方為用法用量不合理處方。應該1d 2～3次，每次0.3～0.6 g。單次劑量過高，可能引起嚴重的不良反應，比如呼吸抑制，引起休克，甚至死亡。

4.3　藥品不良反應可能加重病情處方

骨外傷患者診斷上有累及肌腱或肌腱損傷、斷裂而使用加替沙星注射液，但加替沙星藥品說明書上指出可能導致肌腱斷裂，雖說該不良反應屬罕見，但如果患者肌腱損傷或斷裂，就應該避免使用加替沙星，以免引起不必要的醫(yī)患糾紛。

4.4　不合理聯(lián)用處方

口腔疾患同時開具使用克林霉素和甲硝唑；泌尿系統(tǒng)感染同時開具使用左氧氟沙星和頭孢克肟；丹毒同時開具使用青霉素和阿奇霉素等等，這類門急診輕中度感染患者，兩藥合用，皆屬于不合理聯(lián)用。

4.5　無感染癥狀用藥

酒精中毒、頭痛等使用氨曲南，皆屬于沒有感染癥狀而使用抗菌藥物。

5　處方點評的效果

通過不同層面、反復多次對不合理用藥問題進行點評、分析、反饋、糾正，臨床醫(yī)師和臨床藥師的溝通探討，不但提高了藥師隊伍業(yè)務水平，而且避免了抗菌藥物的不合理應用，發(fā)揮了臨床藥師的督導作用，達到了抗菌藥物安全使用的目標。

6　處方點評的體會

開始點評處方時，曾有一些臨床醫(yī)師私下有抱怨，個別管理部門負責人有些思想負擔，但醫(yī)院領導公開在大會上反復宣講，表明醫(yī)院領導的態(tài)度和決心，使抗菌藥物處方點評工作得以順利開展，所以說，領導的高度重視和大力支持為抗菌藥物處方點評工作的順利開展提供了強有力的保障?，F(xiàn)在處方點評工作已深入人心，得到了絕大多數(shù)醫(yī)師的擁護和支持。

制訂規(guī)范和制度，做到督查工作有章可循。處方領導小組和合理用藥專家組各負其責，齊抓共管，在不同的管理環(huán)節(jié)分別進行督導，同時定期討論有爭議的用藥問題，及時回復臨床醫(yī)師，做到督查工作公開、公正、公平、權(quán)威。實踐證明，抗菌藥物合理使用必須多環(huán)節(jié)管理月，只有這樣，才能建立管理抗菌藥物合理使用的長效機制。

我院抗菌藥物處方點評的一大特點是臨床藥師參與處方篩查，從專業(yè)方面進行把關，同時和醫(yī)師面對面交流，促進相互用藥知識水平的提高。

我院抗菌藥物處方點評的另一大特點是將每月抽查改為每天篩查所有門急診處方，進行地毯式檢查，防止個別醫(yī)師存在僥幸心理，鞏固點評效果。

我院抗菌藥物處方點評的第三大特點是醫(yī)院紀檢部門的參與。不可否認，臨床醫(yī)師不合理使用抗菌藥物的原因大部分是用藥知識的欠缺，但小部分還存在著因廠家代表推廣而濫用的情況，紀檢部門的參與，在很大程度上抑制了此種情況的發(fā)生。

第8篇：門急診院感管理范文

[關鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；護患糾紛；責任感；社會因素

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）03（a）-0121-02

當前我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成就。但同時醫(yī)療糾紛數(shù)量也不斷增長，護患關系日趨緊張。2010年中華醫(yī)院管理學會調(diào)查顯示全國三級甲等醫(yī)院平均每年每家發(fā)生護患糾紛中要求賠償?shù)挠?20例左右，而賠償數(shù)額1年300萬左右[1]。護患糾紛呈現(xiàn)日益增多的趨勢，干擾著醫(yī)院的正常工作秩序，更是給廣大患者造成身心傷害[2]。我們應采取有效的措施，積極主動地與患者進行全方位、多渠道的溝通，是構(gòu)建和諧護患關系的需要[3]。本文為此具體探討了優(yōu)質(zhì)護理在臨床中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)對護患糾紛相關影響因素的詳細分析和深入研究，本文2009年6月~2011年9月，對本院的醫(yī)護人員進行調(diào)研，其中優(yōu)質(zhì)護理從2010年1月開始實施。共發(fā)放問卷400份，回收400份，有效400份，回收率與有效率均為100%。經(jīng)統(tǒng)計，接受問卷調(diào)查的醫(yī)護人員與該院臨床醫(yī)護人員的分布相似，具有較好的代表性。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

（1）護患認知：目前的護患關系現(xiàn)狀，對醫(yī)護人員的信任程度、護患溝通的重要性、是否相信護患溝通的效果等。（2）護患護理信息：是否有告知本人治療的效果或風險、是否有告知疾病注意事項、治療方案是否和醫(yī)護人員共同制定等。（3）護患護理技巧：醫(yī)護人員在交談時是否有點頭和微笑等肢體語言、醫(yī)護人員是否會隨意打斷患者的陳述、醫(yī)護人員是否根據(jù)實際情況運用不同的溝通方法等。（4）護患護理現(xiàn)狀評價：對護患溝通是否滿意、對護患溝通的評價。同時對醫(yī)療糾紛情況進行調(diào)查。

1.3 優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容

本院實行優(yōu)質(zhì)護理的主要內(nèi)容為，切實加強基礎護理、改善護理服務、提高護理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護理服務。主要護理內(nèi)容為以下幾點。

1.3.1 前期護理 著力建立融洽的護患關系基礎，各項工作使患者滿意，可以運用診療心理學知識作為工作輔助，比如護士在操作前、中、后都要認真做好“三查七對”，每次更換液體都要詳細記錄在輸液卡片上并同時簽名，并隨時查看患者輸液部位是否滲液、有無腫脹、點滴是否通暢，詢問患者有無不適等。

1.3.2 中后期護理 一是匯集權(quán)威性數(shù)據(jù)、資料，甚至可以幫助患者聯(lián)系患者信任的專家，由專家直接解釋。比如因醫(yī)師工作繁忙或其他原因未及時為患者更換傷口敷料，患者認為是護士未向醫(yī)護人員反映而對護士不滿意。遇到這種情況，護士應認真傾聽患者的意見，及時更換傷口敷料，并婉轉(zhuǎn)地向醫(yī)護人員反饋患者的意見，避免類似的情況再次發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過文獻研讀等方法對糾紛進行定性研究。使用卡方檢驗等統(tǒng)計學方法，明確糾紛的特點；采用專家咨詢等方式，提出政策性建議。所有資料分析都采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包，護患糾紛發(fā)生率對比采用χ2檢驗。P < 0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本院從2010年1月開始推行系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理體系，到2011年9月其護患糾紛發(fā)生率為1.1%；而推行前的護患糾紛發(fā)生率為9.2%，顯示護患糾紛發(fā)生率明顯下降（P < 0.05）。同時優(yōu)質(zhì)護理后，護患糾紛發(fā)生的場所主要是門診、急診和病房。因這三類場所進行的醫(yī)療服務的內(nèi)容不同，糾紛的發(fā)生率也不相同。同時顯示護患糾紛影響因素偏重于社會因素，其次為患者因素，而醫(yī)院管理因素和醫(yī)務人員因素也是引起醫(yī)療糾紛的重要因素。

3 討論

隨著整體護理的開展和行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風的加強，因服務態(tài)度不好引發(fā)的護患糾紛已明顯減少。但仍有部分護士工作中使用服務忌語，不注意說話的方式和語氣，回答簡單，致患者誤解而引發(fā)矛盾[4]。在臨床護理工作中，護士要態(tài)度和藹，說話語氣和緩，方式因人而宜；要學會察顏觀色，對患者不清楚的問題盡量用 通俗的語言耐心解釋；對患者的姓名、年齡、性別、診斷、用藥都要心中有數(shù)，能準確回答患者提出的每一個問題。當自己確實不明白時，應向患者講明，待了解清 楚后再告知患者；對患者提出的合理要求，如調(diào)換床位、更換輸液部位等盡可能滿足；護士要站在患者的角度，為患者著想，處處理解、關心患者。各病房實施責任制分工方式，責任護士為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務；各醫(yī)療機構(gòu)積極為臨床提供支持，保障護士更多的時間在臨床一線直接為患者 服務，三級醫(yī)院成立臨床支持中心；同時各醫(yī)療機構(gòu)不斷充實護士隊伍，提高床護比例，并根據(jù)醫(yī)院特色，開展特色護理項目，努力拓展護理服務內(nèi)涵[5]。2011年住院患者滿意度為96.84%，出院患者電話回訪滿意度為98.40%[6]。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理后護患糾紛發(fā)生率為1.1%；而推行前的護患糾紛發(fā)生率為9.2%，顯示護患糾紛發(fā)生率得到了明顯下降（P < 0.05）。

同時在進行優(yōu)質(zhì)護理中，要注意以下問題：要科學、合理地安排門急診服務、簡化門急診和入院、出院服務流程，掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間少于10 min，檢查檢驗結(jié)果查詢服務方便快捷。三級醫(yī)院都開通了現(xiàn)場、電話和網(wǎng)絡等多種預約服務形式，建立比較完善的門診預約服務和管理機制。有條件的醫(yī)院可推出電話預約床位、電話預約門診手術、利用遠程信息平臺預約專家會診等服務，在很大程度上方便患者就醫(yī)，有效縮短就診等候時間。

總之，推行優(yōu)質(zhì)護理可以使護士的責任感提升，降低了患者投訴，降低了不良事件數(shù)量，值得繼續(xù)推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 程齊坡，王軍，王亞平．試論護患糾紛對醫(yī)療機構(gòu)的影響[J]． 醫(yī)院管理雜志，2009，11（2）：4-5．

[3] 張專才，樊德．護患糾紛處理的難點和對策[J]． 醫(yī)院管理雜志，2010，8（1）：75．

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[5] 曲書強，孫福川，周艷娟．護患溝通：護患沖突防范及化解的特效處方[J]．醫(yī)學與哲學（人文禮會醫(yī)學版），2007，28（3）：45．

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第9篇：門急診院感管理范文

【關鍵詞】大型;綜合醫(yī)院;設計理念;評價體系

一、前言

在醫(yī)院設計的過程中我們既要保證正常的就診，又要給醫(yī)務人員提供一個便捷的工作條件，在醫(yī)院設計的過程中要秉承時間節(jié)約、空間節(jié)約、就診便捷、通道流暢的理念進行設計，保證人們就診的需要。

二、醫(yī)院設計的原則

1、分棟連廊的橫向模式。a. 三棟式： 門診、醫(yī)技、住院使用功能相對獨立，各建一棟，平面布局呈“工”字、“王”字、“山”字、“品”字等布局樣式。b. 二棟式： 主要是將醫(yī)技部分一分為二，將與門診關系密切的醫(yī)技部分并入門診樓，其他部分與住院部合設。這兩種模式并非空間上完全分隔，而是通過連廊、走道等形式將各部分有機聯(lián)系，合為一體。

2、分層疊加的豎向模式。即所謂的一棟式醫(yī)院，在一棟樓內(nèi)包容了醫(yī)院的所有科室和部門，各科室之間全為內(nèi)部聯(lián)系，功能關系緊湊，流線短捷。在現(xiàn)在醫(yī)療技術、信息技術支持下，在城市用地緊張的現(xiàn)實情況下，這種模式在實際設計中有很大的空間和前景。

三、醫(yī)療建筑總體規(guī)劃設計

1、綜合醫(yī)院建設標準

綜合醫(yī)院的建設規(guī)模，一般以床位數(shù)劃分。隨著近年來我國醫(yī)療水平的提高，床位數(shù)不斷加大，現(xiàn)在一千床以上的醫(yī)院已經(jīng)成為最基本的規(guī)模，甚至出現(xiàn)上萬床的超級大型醫(yī)院，所以規(guī)劃設計尤為重要，以滿足大規(guī)模醫(yī)院的合理運營。綜合醫(yī)院建設項目，應由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項設施構(gòu)成。

2、規(guī)劃設計理論及方法

醫(yī)院總體規(guī)劃設計是醫(yī)院各功能單元的布局方法，是醫(yī)院未來建設的發(fā)展藍圖，是各單體項目的實施依據(jù)，并直接影響未來醫(yī)院的運營及管理。目前很多醫(yī)療項目存在的最大問題是，在一所醫(yī)院確定建設工程項目之前缺乏建設前期策劃過程，沒有針對醫(yī)院實際情況進行全面調(diào)查、分析，沒能由建筑師與醫(yī)院領導進行前期溝通，提出切合實際的建筑總體規(guī)劃，制定一份實施工程項目的詳細任務書等準備工作，會使設計單位因缺乏足夠的設計依據(jù)而造成方案設計本身有很大的盲目性、影響和禁錮了醫(yī)院的長遠發(fā)展，造成業(yè)主的資金浪費。

3、醫(yī)院外部設計

醫(yī)院的外部流線組織重點在總平面流線設計上，關鍵在于潔與污，傳染和非傳染的人員、器械物品在總平面上的運行路線要加以嚴格區(qū)分。傳染門診、傳染病房在總平面布置上要隱蔽隔離，獨處一隅，滿足傳染防護距離和風向要求。常用的診療設施單獨設置，限定傳染病患者的活動范圍。一般傳染病房與非傳染病房之間需有 30 m 以上心理距離，太平間與病房、食堂、廚房之間的心理距離需在 50 m 以上，其他如鍋爐房、變電站、消毒洗衣等服務用房與醫(yī)療用房間距離不應小于 20 m。潔凈與非潔凈兩種流線不應產(chǎn)生交叉，應單獨運作，各行其道。需要對潔衣污衣、營養(yǎng)廚房餐車、垃圾尸體、人流與污流、探視流線等幾方面加以認真分析歸類，必要時可采用地下通道的方式分隔各種流線。住院病人與門診病人要分開，進入住院區(qū)應設門衛(wèi)加以控制，保持住院部病房安靜，嚴格控制非探視時間的外來人員的出入，使門診與住院病人各有獨立的活動范圍，避免干擾。

4、醫(yī)院內(nèi)部設計

醫(yī)院的內(nèi)部流線中，人流交通組織是極其重要一環(huán)，這與醫(yī)院的醫(yī)療組織和管理模式有關，體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平。通常采用放射式布局，設計門診大廳，周邊設計帶形走道，布置各種科室。病房區(qū)南側(cè)布置病房，中間為護士站，北側(cè)為醫(yī)護用房。在內(nèi)部人流交通組織設計上還應考慮醫(yī)療技術的發(fā)展趨勢，要有設計的前瞻性，預留擴大發(fā)展的可能。醫(yī)院設計中，中心手術部是設計重點和難點，需要我們設計人員認清手術部各功能間關系、特點和發(fā)展趨勢。手術室在總平面配置上，應設計在醫(yī)療區(qū)的上風向，遠離可能產(chǎn)生塵土、噪聲、煙霧等各種干擾源，提高外部空氣的潔凈度。手術部的位置應參考相關科室的位置進行權(quán)衡，需從人的關聯(lián)性、物的關聯(lián)性和信息的關聯(lián)性等方面綜合分析考慮，按病人、醫(yī)護、物品傳送、信息傳送以及它們之間的急切程度和使用頻率作為手術部聯(lián)系優(yōu)先順序的考慮標準。

四、設計理念的應用

1、主從明確、高效聯(lián)系

海南省中心醫(yī)院以院區(qū)中南部的門急診病房綜合樓為中心，東南角的傳染病樓為次中心，北側(cè)的科研行政辦公樓、醫(yī)輔后勤樓為從屬，彼此之間緊密聯(lián)系，形成復合結(jié)構(gòu)。醫(yī)療綜合樓作為院區(qū)的核心，占據(jù)院區(qū)中心位置，面向開闊的西側(cè)廣場以利于患者快速到達。傳染病樓與醫(yī)療主樓分開設置，保持30m以上的隔離距離，并通過開敞的連廊相連，既能避免患者的交叉感染，又能將兩大功能區(qū)塊便捷地聯(lián)系到一起。醫(yī)輔后勤區(qū)和行政辦公區(qū)的獨立出入口位于整個院區(qū)的北側(cè)，既相對獨立又保持聯(lián)系。

2、因“地”制宜、因“規(guī)?！敝埔?/p>

陜西省人民醫(yī)院設計過程中充分考慮用地狹長的特點，以南北軸線組織空間。考慮到對院區(qū)東側(cè)老年公寓的影響，將門急診設置于院區(qū)中軸線偏西的動區(qū)，病房樓設置于中軸線偏西的靜區(qū)，有效隔離了西側(cè)交通對院區(qū)及老人住宅的影響，又平衡了整個地塊的重量感。科研教學辦公區(qū)和生活區(qū)位于軸線的最北部，用地相對獨立，與工作區(qū)分離，最大限度提供安靜舒適的生活空間。

3、一用一備的雙套設施

為保證醫(yī)院不間斷運行，后勤設備均應采用雙套設施，即一用一備，即便是水、氣、純水、氧氣等設施也全部為雙套，避免由于突發(fā)性停電停水而對醫(yī)院帶來損失，或?qū)颊弋a(chǎn)生安全威脅。除必備的電源外，醫(yī)院還應另外設置了地下水箱，以及燒油式鍋爐，最主要的目的就是將在醫(yī)療運行中的風險降到最低，為奔走在生命線上的醫(yī)生提供最有力、最可靠的支持。

五、大型綜合醫(yī)院設計評價體系的指標篩選方法

目前，指標篩選方法可以分成主觀方法與客觀方法。主觀方法與客觀方法各有利弊。主觀方法是充分考慮到專家在長期實際工作中總結(jié)出來的經(jīng)驗;客觀方法是從實際數(shù)據(jù)出發(fā)，利用醫(yī)院往年的數(shù)據(jù)進行分析，挑選出有代表性的指標，可能這些指標是專家在實際工作中容易忽視的。所以主觀方法與客觀方法都不是完美的，只有彼此結(jié)合，互相補充才能做到科學合理。因此本研究中主要采用主觀與客觀方法相結(jié)合的方法。首先通過文獻研究、結(jié)合專業(yè)知識初步建立了備選指標群，按經(jīng)濟效益和社會效益分別設計調(diào)查問卷;其次采用專家咨詢法，依據(jù)專家知識結(jié)構(gòu)、社會職務結(jié)構(gòu)等分別發(fā)放相應調(diào)查問卷，如：精通財務指標的專家只填寫經(jīng)濟效益問卷;隨后對回收的問卷進行處理，統(tǒng)計每個指標的專家支持率，將專家支持率高于均值的指標予以保留;然后輔助于數(shù)據(jù)分析，刪除關聯(lián)性強的指標，最后結(jié)合專家咨詢意見篩選出最終的評價指標。在此，考慮到專家知識結(jié)構(gòu)和社會經(jīng)驗不完全相同，所以在調(diào)查過程中，選取了不同的部門、不同職務的專家，主要來自三甲醫(yī)院財務處、醫(yī)務處、院長和衛(wèi)生政府部門管理人員，盡可能得使選取的專家既有代表性又有全面性。

六、結(jié)束語

在大型綜合醫(yī)院設計的過程中要充分考慮到病人和醫(yī)護人員的需求，減少就診的時間、方便醫(yī)患兩者之間的通道，提高就醫(yī)效率。

參考文獻