前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的在遠(yuǎn)方評價主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】 單劑量擺藥機;住院藥房;應(yīng)用
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.219
隨著我國近年來醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展, 藥房藥品種類不斷更新完善, 在提高了醫(yī)療水平的同時, 也帶來了一定的安全隱患。據(jù)不完全統(tǒng)計, 每年由于給藥錯誤所引起的風(fēng)險事故發(fā)生率為2.4%, 占所有風(fēng)險事件發(fā)生率的38%[1]。隨著醫(yī)療信息化和自動化的發(fā)展, 單劑量擺藥機目前已經(jīng)在我國多家醫(yī)院應(yīng)用, 并取得了良好的應(yīng)用效果[2]。本院為提高工作效率, 引進(jìn)了半自動單劑量擺藥機, 并應(yīng)用于住院藥房, 現(xiàn)對其使用情況報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院于2010年引進(jìn)了進(jìn)口半自動擺藥機, 在經(jīng)過數(shù)月的試運行后, 已基本穩(wěn)定 , 現(xiàn)將其用于住院藥房的擺藥工作中。目前擺藥機用于所有科室中片劑的自動擺放工作?,F(xiàn)將使用量大的5個科室作為研究對象。
1. 2 方法 本次研究時間為單劑量擺藥機使用前至使用后10個工作日, 對比人工擺藥與擺藥機之間對單個患者擺藥用時及工作效率。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P
2 結(jié)果
本次研究共計使用擺藥機兩臺, 人工擺藥共計5人。單劑量擺藥機擺藥頻次高于人工擺藥, 擺藥用時低于人工擺藥, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P0.05)。見表1。
3 討論
3. 1 擺藥機工作優(yōu)勢 研究發(fā)現(xiàn), 單劑量擺藥機可提高藥品擺放的工作效率, 據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計[3], 針對相同的擺藥數(shù)量, 擺藥機的工作實際僅為手工擺藥的35%~60%, 減少了藥房藥劑師的工作量, 并且其通過電腦核對擺藥及取藥, 減少了人工誤差的發(fā)生率, 提高了給藥的準(zhǔn)確性。
3. 2 擺藥機工作流程 工作人員在前1 d 14:00左右打備藥單, 機器會自動產(chǎn)生數(shù)量少的藥品名稱及數(shù)量, 數(shù)量是在某一區(qū)間。工作人員根據(jù)經(jīng)驗, 判斷藥品的備藥數(shù)量, 將藥品的數(shù)量及效期記在備藥單上, 并將所需藥品準(zhǔn)備好。15:00左右開機擺藥至下班前15 min停止, 并將次日所需補充藥品的藥盒取出關(guān)機。次日將準(zhǔn)備好的藥品補充進(jìn)藥盒, 并將其裝滿。待機器開始工作后, 將藥盒擺放在正確位置, 關(guān)好機器門準(zhǔn)備擺藥。工作人員通過電腦審核住院部的醫(yī)囑, 一旦發(fā)現(xiàn)不合理情況馬上通知醫(yī)生改正, 在審核無誤的情況下向擺藥機發(fā)送醫(yī)囑, 擺藥機自動擺藥, 工作人員通過按鍵取出擺藥盤中的藥物。擺藥機可按照住院部病房中每例患者的口服藥時間順序進(jìn)行擺藥, 降低了藥物混亂的幾率。
3. 3 擺藥機的適應(yīng)范圍 通過對擺藥機的研究應(yīng)用, 發(fā)現(xiàn)其不適合應(yīng)用于每日大量使用且易吸潮的藥品, 因為這些藥品需準(zhǔn)備2~3 d量, 藥品如果在空氣中暴漏時間過長, 其安全性和療效均會受到影響[4]。同時每日分拆同類大劑量口服藥, 極大的增加的工作人員的工作量。在擺放藥物種類的選擇上, 不宜吸潮類藥物適合用擺藥機擺藥。經(jīng)過使用發(fā)現(xiàn), 擺藥機偶爾會出現(xiàn)夾碎藥片的現(xiàn)象, 為避免損失, 不宜用于貴重藥品的擺放工作。包裝相近的藥品, 應(yīng)減少擺放的種類, 可以減少風(fēng)險事故的發(fā)生幾率。擺藥機對環(huán)境要求較高, 需保持其工作區(qū)域的清潔, 不可被陽光直射, 避免藥品見光分解。
3. 4 擺藥機使用過程中的問題與解決方法
3. 4. 1 異形藥品的擺藥問題 由于部分種類藥品形狀不規(guī)則, 在下落的過程中, 容易發(fā)生夾藥、卡殼等現(xiàn)象, 在對這類藥品進(jìn)行擺藥及取藥時, 應(yīng)隨時對其進(jìn)行觀察, 一旦發(fā)現(xiàn)情況及時清理, 避免發(fā)生給藥差錯。
3. 4. 2 特殊藥品的處理 對于片形較大的藥品, 在使用擺藥機擺藥的過程中, 容易被傳送帶壓碎, 而糖漿類、散劑、液體制劑等特殊劑型的口服藥品, 無法進(jìn)行擺藥;易發(fā)生氧化、風(fēng)化和易揮發(fā)性藥品也無法使用擺藥機進(jìn)行擺藥, 所以針對這類藥品, 需要改用傳統(tǒng)藥房給藥, 不適宜使用擺藥機給藥。
3. 5 擺藥機的維護(hù) 擺藥機需定期清潔, 尤其是對擺藥的公共通道進(jìn)行徹底的清理, 避免產(chǎn)生藥品的二次污染, 清潔時需將夾碎的藥品粉末徹底清理干凈;定期對擺藥機進(jìn)行維護(hù), 如發(fā)現(xiàn)異常情況, 應(yīng)及時停機處理;由于擺藥機對環(huán)境溫度要求較高, 需通過空調(diào)及時進(jìn)行溫度調(diào)節(jié), 并通過空調(diào)形成層流, 保持室內(nèi)的無菌調(diào)節(jié), 避免由于溫度過高或過低, 影響機器的正常運作。在擺藥時, 工作人員應(yīng)穿戴隔離服, 做好隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 醫(yī)學(xué)發(fā)展將逐漸由傳統(tǒng)手工向電子化、信息化所轉(zhuǎn)變。在手工擺藥已經(jīng)無法滿足藥房需求的當(dāng)今, 擺藥機的普及應(yīng)用, 符合醫(yī)院發(fā)展的需求, 其在提高了藥房工作效率的同時[5], 也降低了風(fēng)險事故的發(fā)生幾率, 適宜推廣使用。
綜上所述, 利用單劑量擺藥機, 加快了本院藥房藥品擺放的效率, 間接提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳衛(wèi)民.單劑量自動擺藥機在住院藥房的應(yīng)用體會.現(xiàn)代醫(yī)院, 2012, 12(9):91-92.
[2] 崔春蕾, 董敬遠(yuǎn), 張艷玲.我院中心藥房單劑量擺藥現(xiàn)狀分析與應(yīng)對措施.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(1):128-129.
[3] 劉艷.全自動片劑擺藥機在住院藥房的實施與評價.臨床醫(yī)藥實踐, 2015, 24(3):207-208.
[4] 陳沫, 楊雄昌, 徐躍輝.自動擺藥機在我院住院藥房的應(yīng)用.大理學(xué)院院報, 2015, 14(4):72-74.
[關(guān)鍵詞] 多元統(tǒng)計 因子分析 贏利能力
一、引言
多元統(tǒng)計分析是統(tǒng)計學(xué)中一個非常重要的分支,它通過對多個隨機變量觀測數(shù)據(jù)的分析,來研究變量之間的相互關(guān)系,以及揭示這些變量統(tǒng)計規(guī)律。多元統(tǒng)計分析方法主要包括多元數(shù)據(jù)圖表示法、聚類分析、判別分析、主成分分析、因子分析、對應(yīng)分析、多重多元回歸分析、典型相關(guān)分析、路徑分析、多維標(biāo)度法等。我國自20世紀(jì)80年代起在許多領(lǐng)域拉開了多元統(tǒng)計分析應(yīng)用的帷幕,20多年來在多元統(tǒng)計分析的理論研究和應(yīng)用上取得了很顯著的成績。
企業(yè)的盈利能力,即企業(yè)利用各種經(jīng)濟資源賺取利潤的能力,它是企業(yè)營銷能力、獲取現(xiàn)金能力、降低成本能力及回避風(fēng)險能力等的綜合體現(xiàn),也是企業(yè)各環(huán)節(jié)經(jīng)營結(jié)果的具體表現(xiàn),企業(yè)盈利能力是企業(yè)各種能力的重中之重。然而要對企業(yè)盈利能力作一個徹底的分析和研究,就必須要用多元統(tǒng)計分析方法對企業(yè)經(jīng)營過程中的各個變量進(jìn)行分析和研究。通過對多個變量觀察數(shù)據(jù)的分析,來研究變量之間的相互關(guān)系,揭示這些變量之間內(nèi)在的變化規(guī)律。
二、企業(yè)贏利能力指標(biāo)的構(gòu)建
企業(yè)盈利能力評價指標(biāo)體系,是一套充分反映企業(yè)盈利能力,具有一定的內(nèi)在聯(lián)系并且互為補充的指標(biāo)群??茖W(xué)設(shè)計評價指標(biāo)體系是正確評價企業(yè)盈利能力的前提和基礎(chǔ)。在具體構(gòu)建評價指標(biāo)體系時應(yīng)遵循以下原則和要求:即科學(xué)性原則,全面性原則,客觀性原則,可比性原則,定性和定量的原則,通用性和發(fā)展性相結(jié)合原則。參照該規(guī)則,本文優(yōu)化并創(chuàng)新性地選取了以下指標(biāo): 銷售毛利率、銷售利潤率、總資產(chǎn)收益率、長期資本收益率、成本費用收益率、凈資產(chǎn)收益率、資本保值增值率、經(jīng)營現(xiàn)金凈流量與凈利潤比率、營業(yè)利潤占利潤總額的比重、投資收益率、營業(yè)利潤增長率、經(jīng)營現(xiàn)金凈流入量結(jié)構(gòu)比率等12項反映企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營贏利能力,資產(chǎn)贏利能力,所有者投資贏利能力和贏利狀況的核心指標(biāo),用以計算產(chǎn)生企業(yè)效績評價的初步結(jié)果,它們的計算公式如下:
銷售毛利率=銷售收入-銷售成本/銷售收入×100%
銷售利潤率 =利潤總額 /銷售凈收入×100%
總資產(chǎn)收益率=利潤總額+利息支出/平均資產(chǎn)總額 ×100%
長期資本收益率=收益總額/長期資本平均占用額 ×100%
成本費用收益率=利潤總額 /成本費用總額 ×100%
凈資產(chǎn)收益率=凈利潤/平均所有者×100%
資本保值增值率=年末所有者權(quán)益總額/年初所有者權(quán)益總額×100%
經(jīng)營現(xiàn)金凈流量與凈利潤比率=經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量/營業(yè)凈利潤×100%
營業(yè)利潤占利潤總額的比重=營業(yè)利潤/營業(yè)凈總額×100%
投資收益率=投資凈收益/利潤總額×100%
營業(yè)利潤增長率=營業(yè)利潤增長額/上年營業(yè)利潤總額×100%
經(jīng)營現(xiàn)金凈流入量結(jié)構(gòu)比率=經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金凈流量/現(xiàn)金凈流量總額×100%
三、因子分析法在企業(yè)贏利能力評價中的應(yīng)用實證
1.數(shù)據(jù)來源
本文選去25家各類企業(yè)2006年末年報數(shù)據(jù)為樣本,這25家企業(yè)涉及工業(yè)、商業(yè)、建筑業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)及服務(wù)業(yè),根據(jù)上面所選取的12個具有代表性的指標(biāo),利用分析模型,對這些企業(yè)進(jìn)行因子分析。
2.因子分析模型
關(guān)鍵詞:工業(yè)園區(qū)規(guī)劃;環(huán)境影響;環(huán)境承載力
中圖分類號:TU984文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A 文章編號:
引言
目前環(huán)境承載力作為可持續(xù)發(fā)展的理論基礎(chǔ)已經(jīng)得到了普遍認(rèn)同,因此在工業(yè)園規(guī)劃環(huán)境影響評價中以環(huán)境承載力分析為主線,全面評價工業(yè)園區(qū)規(guī)劃方案的合理性及可持續(xù)發(fā)展能力,綜合論證規(guī)劃方案并提出環(huán)境保護(hù)措施,是實現(xiàn)工業(yè)園可持續(xù)發(fā)展必然要求。
一、 環(huán)境承載力概念及內(nèi)涵
1、環(huán)境承載力概念
1.1 承載力概念最早源自生態(tài)學(xué),1921年帕克和伯吉斯首次提出承載力的概念: 某一特定環(huán)境條件下(主要指生存空間、營養(yǎng)物質(zhì)、陽光等生態(tài)因子的組合) 某種生物個體存在數(shù)量的最高極限。后來這一術(shù)語被應(yīng)用于環(huán)境科學(xué),便形成了“環(huán)境承載力”這一概念,國內(nèi)較嚴(yán)格的“環(huán)境承載力概念”是中國學(xué)者曾維華等在中國科研項目《中國沿海新經(jīng)濟開發(fā)區(qū)環(huán)境的綜合研究-福建省湄洲灣開發(fā)區(qū)環(huán)境規(guī)劃綜合研究總報告》中提出的。
1.2 “環(huán)境承載力”是指“在一定時期與一定范圍內(nèi),以及一定自然環(huán)境條件下,維持環(huán)境系統(tǒng)結(jié)構(gòu)所能承受人類活動的閾值。”環(huán)境承載力的承載對象是“人類活動”,人類活動有方向、強度與規(guī)模之分,這就決定了環(huán)境承載力的矢量特征。此后,環(huán)境承載力就受到了世界各國的普遍重視。彭再德也明確給出了“區(qū)域環(huán)境承載力”的定義,區(qū)域環(huán)境承載力是指在一定的時期和一定區(qū)域范圍內(nèi),在維持區(qū)域環(huán)境系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不發(fā)生質(zhì)的改變,區(qū)域環(huán)境質(zhì)量功能不朝惡性方向轉(zhuǎn)變的條件下,區(qū)域環(huán)境系統(tǒng)所能承受的人類各種社會經(jīng)濟活動的能力,即區(qū)域環(huán)境系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與區(qū)域社會經(jīng)濟活動的適宜程度。高吉喜指出: 環(huán)境承載力是在一定生活水平和環(huán)境質(zhì)量要求下,在不超出生態(tài)系統(tǒng)彈性限度條件下環(huán)境子系統(tǒng)所能承納的污染物數(shù)量,以及可支撐的經(jīng)濟規(guī)模與相應(yīng)人口數(shù)量?!吨袊蟀倏迫珪访鞔_定義了環(huán)境承載力,即在維持環(huán)境系統(tǒng)功能與結(jié)構(gòu)不發(fā)生變化的前提下,整個地球生物圈或某一區(qū)域所能承受的人類作用在規(guī)模、強度和速度上的限值。
2、環(huán)境承載力內(nèi)涵
環(huán)境科學(xué)所要研究的是一個及其復(fù)雜且不斷依靠能量、物質(zhì)和信息的輸入、輸出維持其自身穩(wěn)態(tài)運動的遠(yuǎn)離平衡態(tài)的開放系統(tǒng)即環(huán)境系統(tǒng),環(huán)境系統(tǒng)結(jié)構(gòu)維持物質(zhì)循環(huán)和能量流動的能力有一定的限度,對人類活動的支持能力存在閾值。環(huán)境承載力是環(huán)境系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特性的一種抽象表示。在把握環(huán)境承載力時,應(yīng)該掌握它的多向性和多層次性,即環(huán)境承載力會因人類社會經(jīng)濟活動的層次、內(nèi)容不同的發(fā)展形式和可能得出不同的結(jié)論值。環(huán)境承載力具有客觀性、變動性、實用性、可控性等幾種特點。
2.1 客觀性: 環(huán)境承載力在一定的環(huán)境狀態(tài)下是客觀存在的,是環(huán)境系統(tǒng)的客觀屬性,可以衡量和把握的。環(huán)境承載力是環(huán)境系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特征的反映,在環(huán)境系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不發(fā)生質(zhì)的變化前提下,環(huán)境承載力依賴這種功能結(jié)構(gòu)而客觀存在。
2.2 變動性: 環(huán)境系統(tǒng)是一個開放的系統(tǒng),環(huán)境系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上的變化一方面體現(xiàn)在環(huán)境系統(tǒng)自身的運動變化,另一方面體現(xiàn)在人類對環(huán)境施加的影響,隨著環(huán)境系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能的變化,開放系統(tǒng)的環(huán)境承載力也隨著發(fā)生變化。
2.3 實用性: 正如環(huán)境承載力概念所表述的環(huán)境承載力是在維持環(huán)境系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、質(zhì)量不發(fā)生變化的前提下,區(qū)域環(huán)境系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和社會經(jīng)濟活動所具有的一種表征,這對提高區(qū)域環(huán)境承載力、合理規(guī)劃社會經(jīng)濟發(fā)展活動具有切實可靠的依據(jù)。
2.4 可控性: 環(huán)境承載力所具有的變動性在很大程度上是可以由人類活動加以控制的,人類在掌握環(huán)境系統(tǒng)運動變化規(guī)律和環(huán)境--經(jīng)濟辯證關(guān)系的基礎(chǔ)上,根據(jù)人類各種活動的實際需要,可以對環(huán)境進(jìn)行有目的的改造,從而使環(huán)境承載力朝著人類預(yù)定的目標(biāo)變化。
二、環(huán)境承載力指標(biāo)體系
環(huán)境承載力評價的核心是判斷區(qū)域發(fā)展造成的環(huán)境壓力是否在環(huán)境系統(tǒng)提供的支持能力范圍內(nèi),環(huán)境承載式用以衡量人類社會經(jīng)濟活動與該地區(qū)環(huán)境條件協(xié)調(diào)程度的,所以環(huán)境承載力指標(biāo)體系中的所有指標(biāo)都必須是可以度量的。環(huán)境承載力指標(biāo)體系中應(yīng)包括以下三個指標(biāo):
1自然資源類指標(biāo): 淡水、土地、礦產(chǎn)、生物等均屬此類,可以用種類、數(shù)量及開發(fā)條件等來表征。
2社會條件類指標(biāo): 人口、交通、能源、經(jīng)濟狀況、信息等均屬此類,它們分別可以從不同的角度來加以表征。
3污染承載能力指標(biāo): 可以用有關(guān)污染物在大氣、水體、土壤中的遷移、擴散、轉(zhuǎn)化能力( 自凈能力) 以及它們的含量(本底值)和敏感限值(即相應(yīng)的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn))來表征。
三、園區(qū)環(huán)境承載力變化趨勢分析
為了對園區(qū)綜合環(huán)境承載力變化趨勢進(jìn)行深入分析,引入灰色關(guān)聯(lián)度對各組成部分進(jìn)行分析?;疑P(guān)聯(lián)度分析在滿足指標(biāo)序列可比性、可接近性和極性一致性的基礎(chǔ)上,通過計算系統(tǒng)相關(guān)因素變量數(shù)據(jù)序列( 即評價數(shù)列) 和系統(tǒng)特征變量數(shù)據(jù)序列( 即參考數(shù)列) 的灰色關(guān)聯(lián)度進(jìn)行優(yōu)勢分析,進(jìn)而得出評價結(jié)果。 工業(yè)園區(qū)環(huán)境承載力評價模型通過比較實際值與參考值,用兩者相比較的方法探討環(huán)境承載力變化趨勢。引入指標(biāo)參考的標(biāo)準(zhǔn)值,通過灰色關(guān)聯(lián)度進(jìn)行計算分析,可從外界控制的層面對園區(qū)環(huán)境承載力進(jìn)行評價研究,通過與外界比較分析得出園區(qū)承載發(fā)展所存在的潛力。將綜合環(huán)境承載力中環(huán)境承載力和園區(qū)發(fā)展所產(chǎn)生的壓力分別無量綱化,比較承載力與壓力評價環(huán)境承載力。從指標(biāo)屬性可以看出,環(huán)境承載力指標(biāo)全部表現(xiàn)為極大值極性,通過指標(biāo)因子規(guī)范化處理和指標(biāo)因子序列化處理,灰色關(guān)聯(lián)分析的條件已經(jīng)滿足,可計算工業(yè)園區(qū)環(huán)境承載力的灰色關(guān)聯(lián)度。
四、規(guī)劃調(diào)控建議
通過富山工業(yè)園區(qū)環(huán)境承載力綜合評價值變化趨勢來看,工業(yè)園區(qū)規(guī)劃發(fā)展規(guī)??傮w上尚在環(huán)境承載力范圍內(nèi),到規(guī)劃末期其綜合值伴隨著一定趨勢的波動下降。盡管園區(qū)發(fā)展伴隨著資源環(huán)境等容量消耗,但園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)在較大程度上減少了其對園區(qū)生態(tài)環(huán)境的影響,而由于工業(yè)園區(qū)工業(yè)規(guī)模擴大和人口大量遷入,伴隨著園區(qū)規(guī)劃末期所出現(xiàn)的狀況,對于珠海富山工業(yè)園可持續(xù)發(fā)展的規(guī)劃建議如下: 一方面通過發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟,進(jìn)一步完善的基礎(chǔ)設(shè)施,減少工業(yè)園經(jīng)濟社會活動對其生態(tài)環(huán)境的影響,加大節(jié)能、降耗與消減污染物的力度;提高資源利用效率,增加可再生能源使用比例,從工業(yè)生活的節(jié)水與工業(yè)廢水重復(fù)利用的角度,提高水資源的重復(fù)使用效率,科學(xué)合理使用土地資源;另一方面,從生態(tài)環(huán)境保護(hù)等方面,提高人們生態(tài)環(huán)境保護(hù)意識,協(xié)調(diào)富山工業(yè)經(jīng)濟社會經(jīng)濟與生態(tài)環(huán)境保護(hù)的關(guān)系。
結(jié)束語
由于工業(yè)園區(qū)復(fù)雜性和長期規(guī)劃的不確定性,加之該工業(yè)園區(qū)規(guī)劃時期較短,資料尚不齊全,模型較少考慮經(jīng)濟增長所帶來的環(huán)保投資增加及其經(jīng)濟增長對環(huán)境的正反饋作用。在今后研究中,經(jīng)濟增長情況下環(huán)保投資的增加幅度、環(huán)保投資用于環(huán)保基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和企業(yè)清潔生產(chǎn)的環(huán)境改善效果等作用關(guān)系需進(jìn)一步探討。
參考文獻(xiàn)
[1]羅宏,孟偉,等.生態(tài)工業(yè)園區(qū)- 理論與實踐[M].北京: 化學(xué)工業(yè)出版社,2004.
[2]國家環(huán)境保護(hù)總局. HJ /T 130 - 2003.環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則與標(biāo)準(zhǔn),北京: 中國環(huán)境科學(xué)出版社,2003.
[3]常春芝. 環(huán)境承載力分析在規(guī)劃環(huán)境影響評價中應(yīng)用[J].氣象與環(huán)境學(xué)報,2007,23( 2) : 38 - 41.
【關(guān)鍵詞】 中成藥 藥物評價 臨床定位 循證醫(yī)學(xué)
2008年初,國務(wù)院將“重大新藥創(chuàng)制”列入國家中長期發(fā)展規(guī)劃中16個重大專項,而名優(yōu)中成藥的二次開發(fā)是當(dāng)前開展重大新藥創(chuàng)制的主要途徑之一。其目的是對已上市的中成藥進(jìn)行再研究,提升科技含量,并通過臨床實踐以消除和改善患者的病癥,提高患者的生存質(zhì)量。每個品種不但應(yīng)有確切功效,而且應(yīng)有明確的適應(yīng)病癥,即臨床定位明確。但在實際工作中,臨床定位不清已成為影響中藥療效發(fā)揮的常見問題之一,同時是制約名優(yōu)中成藥做大做強的關(guān)鍵問題。
1 導(dǎo)致中藥臨床定位不清的主要原因
1.1 歷史的原因 現(xiàn)存的一部分上市藥物缺乏系統(tǒng)性臨床研究。在這些品種中,很多并沒有經(jīng)過Ⅰ~Ⅳ期嚴(yán)格的臨床試驗,當(dāng)時法規(guī)的不健全導(dǎo)致了中藥品種的“先天不足”。
1.2 研究者對臨床階段的重視程度不夠 20世紀(jì)90年代末期,《藥物臨床試驗管理規(guī)范》的引進(jìn)使上述歷史原因造成的不足得以改善。但是更多的新藥臨床研究僅僅滿足于及格賽,研究者缺少創(chuàng)新型設(shè)計的積極性和熱情,完全照搬《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,臨床各專業(yè)研發(fā)知識薄弱,缺乏尋找中藥優(yōu)勢特點的能力和意識。此外,關(guān)于新藥上市后臨床再評價與臨床資料的進(jìn)一步統(tǒng)計、分析和總結(jié)一直以來都沒有引起足夠重視,生產(chǎn)企業(yè)也往往是“跟著感覺走”,缺乏用數(shù)據(jù)說話的意識,使得對產(chǎn)品的臨床定位缺乏深入研究。這既成為中藥現(xiàn)代化的瓶頸,又制約了中成藥的二次開發(fā)。
1.3 新藥審評體制存在不足 一段時間以來,國內(nèi)對于中藥的審評程序和方式主要借鑒美國食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)行的相關(guān)立法,采取與西藥相同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,對新藥臨床定位和特點的抽提、凝練缺少制度保障。這個問題一直在中藥界存在較大爭議。新藥審評應(yīng)鼓勵進(jìn)行這類研究,建立相應(yīng)的技術(shù)要求。既然要體現(xiàn)出中藥個性化的臨床特點,其審評標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)與西藥區(qū)分開來,建立一個適合中國國情的標(biāo)準(zhǔn)。令人欣慰的是,國家食品藥品監(jiān)督管理局已就此不足制定了《中藥注冊管理補充規(guī)定(征求意見稿)》,并在網(wǎng)上。
2 臨床定位在名優(yōu)中藥品種二次開發(fā)中的必要性
2.1 臨床定位的提出有利于中藥療效的充分發(fā)揮 中藥是否有效的爭論一直存在,到2007年發(fā)展到極點[1,2]。臨床定位過于寬泛導(dǎo)致臨床應(yīng)用不合理是影響中藥療效的主要原因之一。它不僅影響中藥療效的發(fā)揮,而且導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)甚至毒性事件屢屢發(fā)生[3]。眾所周知的日本“小柴胡湯事件”,就是臨床定位不清導(dǎo)致誤用的例證,而在我國臨床醫(yī)學(xué)界同樣的例子也很多見。一旦臨床定位準(zhǔn)確,不僅毒副反應(yīng)會減到最低,同時中藥的療效也會得到最大限度的發(fā)揮。
2.2 臨床定位的提出有利于中藥特點的真實體現(xiàn) 鑒于中醫(yī)治病的主要手段是方劑,因而形成中藥品種組方不同、功效相近的現(xiàn)象,使得臨床上同類品種過多而區(qū)分困難。這就需要強調(diào)每一個品種應(yīng)該體現(xiàn)自身的特點。合理地進(jìn)行臨床定位正是解決這一問題的關(guān)鍵。
一方面,中醫(yī)藥“未病先防、既病防變”的學(xué)術(shù)思想和預(yù)防特點決定了應(yīng)該將其定位在疾病發(fā)展的前期。例如,糖耐量低減和空腹血糖異常統(tǒng)稱為糖尿病前期,臨床上多以α糖苷酶抑制劑拜唐蘋和雙胍類藥物二甲雙胍進(jìn)行防治,但病人多出現(xiàn)體質(zhì)量驟降等不良反應(yīng),同時藥價較高導(dǎo)致患者用藥依從性不佳。針對糖尿病前期這一定位,合理選擇中成藥品種,進(jìn)行防治糖尿病的二次開發(fā)將有較好的市場前景。
另一方面,中醫(yī)藥又主張“瘥后防復(fù)”,使我們認(rèn)識到疾病的恢復(fù)期也應(yīng)該成為中藥品種臨床定位的“主戰(zhàn)場”。國家科技攻關(guān)計劃項目“芪參益氣滴丸對心肌梗死二級預(yù)防的臨床試驗研究”即是一個范例[4]。針對心肌梗死恢復(fù)期治療方案上的種種不足,將芪參益氣滴丸定位在這一階段,取得了很好的臨床效果。
2.3 臨床定位的確定有利于創(chuàng)新藥物的產(chǎn)生 臨床定位不清,造成中藥品種低水平重復(fù),嚴(yán)重制約了創(chuàng)新藥物的產(chǎn)生。中藥產(chǎn)品必須有明確的功能定位,國外產(chǎn)品在這方面做得較好,國內(nèi)中成藥能做到明確定位的不多,做到這一點就基本成功了一半。例如,一個知名的活血化瘀中成藥,起初定位于神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、眼科和婦科等領(lǐng)域,運作一段時間后發(fā)現(xiàn)范圍太廣;后來又根據(jù)產(chǎn)品特點集中定位于心腦血管疾病預(yù)防和康復(fù)用藥,主要用于神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科;最近又進(jìn)一步明確其臨床應(yīng)用有效靶位是腦卒中的預(yù)防及康復(fù)治療,并已開始按照循證醫(yī)學(xué)的原則開展大規(guī)模的臨床研究。再如,植物雌激素已成為國內(nèi)外醫(yī)藥界研究的熱點[5,6],若將其定位在更年期綜合征和圍絕經(jīng)期等疾病或疾病階段,假以時日,有理由相信會再次發(fā)現(xiàn)類似青蒿素的創(chuàng)新藥物。
3 中成藥臨床定位的確定原則
面對中藥國際化的需求,如何賦予中藥一個明確、合理的臨床定位,使之不再毫無理由地擴大應(yīng)用范圍,是當(dāng)前的重要任務(wù)之一。
1995年,Richardson等學(xué)者[7]針對研究中臨床問題的構(gòu)建提出臨床的問題和人群干預(yù)措施對照結(jié)局(patient/probleminterventioncomparisonoutcome, PICO)四步法,即后來的PICO模型。其中,第一點就是臨床的問題和人群,實際上就是本文提到的臨床定位。
一段時間以來,中醫(yī)藥界對中醫(yī)藥的優(yōu)勢病種和優(yōu)勢階段缺乏系統(tǒng)整理和研究,說法不一。研究中鮮見強調(diào)針對中醫(yī)藥優(yōu)勢病種及優(yōu)勢階段的臨床方案,嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥療效的真實反映和科學(xué)表達(dá)。
循證醫(yī)學(xué)理念和方法在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域的傳播和應(yīng)用,為中藥品種的二次開發(fā)帶來了新的契機。采用循證的理念,把握中藥品種二次開發(fā)的朝向,即根據(jù)現(xiàn)有的基線資料初步判斷某個中藥品種在某種疾病狀態(tài)的干預(yù)中處在主導(dǎo)抑或從屬地位。英國Cochrane中心主任Mike Clarke認(rèn)為“不了解過去就不可能開展新的研究”,提倡開展新的研究之前,需要了解既往同類研究的結(jié)果和存在的不足,避免重復(fù)研究和相似問題的發(fā)生,明確研究的定位并完善設(shè)計[8]。然后運用循證的方法,系統(tǒng)評價當(dāng)前可獲得的不同級別的證據(jù),進(jìn)而明確中醫(yī)藥的優(yōu)勢病種,同時確定其優(yōu)勢階段,進(jìn)行針對性設(shè)計和研究,此將成為明確定位和彰顯療效的有效途徑之一。
在現(xiàn)階段,中藥品種二次開發(fā)臨床定位的確定原則是“與時俱進(jìn)”。針對優(yōu)勢病種的優(yōu)勢階段,運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法,運用中藥藥理、循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)和信息學(xué)等多個交叉學(xué)科理論,解決臨床定位問題。
4 中成藥臨床定位的確定方法和步驟
中成藥臨床定位的具體方法和步驟是搜集某中藥品種的臨床研究文獻(xiàn),采用循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評價方法逐一進(jìn)行分析、評價,為二次開發(fā)提供臨床基線資料,初選該品種的臨床適應(yīng)癥;結(jié)合該中藥品種主要組成藥物的現(xiàn)代藥理學(xué)研究成果,進(jìn)一步分析、歸納,有根據(jù)地局限該品種的臨床定位。前兩個步驟均是基于前人研究的成果,經(jīng)過分析與評價,汲取對當(dāng)前研究有參考價值的結(jié)果[8]。最后經(jīng)多學(xué)科專家論證,總結(jié)該品種的臨床特點,明確其主效應(yīng),兼顧次效應(yīng),重視負(fù)效應(yīng),從而確定其臨床定位并重新評價。依據(jù)其方法和步驟命名為文獻(xiàn)評價藥理研究臨床經(jīng)驗(literature evaluationpharmacology researchclinical expertise, LPC)分析法。見圖1。
圖1 LPC分析法示意圖
例如,一個具有益氣養(yǎng)陰作用的中藥注射劑,臨床上多用于心力衰竭。根據(jù)LPC分析法仔細(xì)分析,文獻(xiàn)評價結(jié)果表明該品種主要適應(yīng)癥是心功能的改善,而組成藥物更多的是針對心肌受損的臨床狀態(tài),具有心肌保護(hù)作用,臨床提示常用于腫瘤放化療后的心肌損傷。因此將其定位在放化療后的心肌損傷,然后就此重新設(shè)計、研究與評價,可有助于其臨床療效的發(fā)揮,有極好的國際化前景。又如,在治療艾滋病藥物的評價中,抗病毒應(yīng)該不是中藥的強項,基線資料也表明中藥在調(diào)整免疫和提高生活質(zhì)量等方面可體現(xiàn)出其優(yōu)點和優(yōu)勢,這也取決于對臨床定位的把握。
LPC分析法的實施需要多學(xué)科之間的對話、交流和合作,可能會遇到一些固有理念的障礙和方法學(xué)上的問題,但對于中成藥的二次開發(fā)來說無疑獲益強于風(fēng)險。
5 結(jié) 語
藥品研發(fā)的目的是滿足臨床治療的需要,因此從臨床角度確定中藥品種的適應(yīng)癥定位尤為必要。
為突出中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,中藥臨床適應(yīng)癥定位及臨床試驗方案設(shè)計顯得非常重要。中成藥多為復(fù)方,含有多種藥效物質(zhì),具有效應(yīng)途徑和靶標(biāo)多以及效應(yīng)強度低的作用特點,因此中藥多以整合調(diào)節(jié)的綜合效應(yīng)為優(yōu)勢,反映在臨床療效上,呈現(xiàn)起效慢但作用時間持久以及遠(yuǎn)后效應(yīng)和綜合效應(yīng)較好的特點。正如在晚期腫瘤的治療中,西醫(yī)采用的是世界衛(wèi)生組織實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn),若按此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價,則中醫(yī)的治療效果不佳,甚至無效,但加上生存時間、生存質(zhì)量、證候緩解率和腫瘤緩解率等標(biāo)準(zhǔn)后,中醫(yī)的治療優(yōu)勢和特色就得以體現(xiàn)[9,10]。中成藥的臨床研究與評價應(yīng)注重挖掘和總結(jié)這種優(yōu)勢,更客觀、全面地進(jìn)行療效評價,以突出中藥的整體效應(yīng),彰顯中藥優(yōu)勢。
中醫(yī)藥長于辨證治療,亦可對癥治療,對病治療亦非不可能。中藥臨床試驗治療方案既可采取單獨治療,更應(yīng)考慮聯(lián)合治療(特別是與西藥聯(lián)合);既可重在對抗治療,也可強化輔助治療;既可采取序貫治療,也可考慮替代治療(中藥替代西藥)。中醫(yī)藥治療指標(biāo)既要重視有效性,也要重視安全性;既要考察近期效果,更應(yīng)考察遠(yuǎn)期效果。
循證醫(yī)學(xué)深入到不同領(lǐng)域,基本原理沒有變,但是針對不同領(lǐng)域,需要研究不同條件下的方法學(xué),只有方法學(xué)跟進(jìn),學(xué)科才能發(fā)展。在吸收循證醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科新的研究方法和成果的基礎(chǔ)上,結(jié)合中藥的特點,在研究方法與思路上加以改進(jìn)和創(chuàng)新,按照科學(xué)的方法研究與評價,將促進(jìn)中藥臨床療效的科學(xué)表達(dá)。
在未來的研究中,應(yīng)加強中成藥上市后臨床數(shù)據(jù)的收集整理,針對目前西藥尚無有效治療方法的病癥或某一階段(可能是中醫(yī)藥優(yōu)勢病種的優(yōu)勢階段)進(jìn)行科學(xué)的臨床試驗,尋找新的合理的臨床定位。
參考文獻(xiàn)
1 Zhang BL. Discussion on "say goodbye to traditional Chinese medical science and medicine" (four articles). Zhong Nan Da Xue Xue Bao She Hui Ke Xue Ban. 2007; 13(1): 10. Chinese with abstract in English.
張伯禮. 關(guān)于《告別中醫(yī)中藥》的討論(四篇)——中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性不容詆毀. 中南大學(xué)學(xué)報 (社會科學(xué)版). 2007; 13(1): 10.
2 Luo GH. Judgement of traditional Chinese medical science needs science and rationality. Zhong Nan Da Xue Xue Bao She Hui Ke Xue Ban. 2007; 9(1): 1415. Chinese.
羅根海. 評判中醫(yī)藥學(xué)需要科學(xué)與理性精神. 中南大學(xué)學(xué)報 (社會科學(xué)版). 2007; 9(1): 1415.
3 Ernst E. 'First, do no harm' with complementary and alternative medicine. Trends Pharmacol Sci. 2007; 28(2): 4850.
4 Shang HC, Dai GH, Zhang JH, et al. Myocardial infarction secondary prevention study. J Geria Cardiol. 2006; 3(2): 116119.
5 Zhao PW, Niu JZ, Wang JF, et al. Phytoestrogenic effects of six active components in Chinese medicine. Zhongguo Yao Xue Za Zhi. 2007; 42(24): 18521855. Chinese with abstract in English.
趙丕文, 牛建昭, 王繼峰, 等. 6種中藥活性成分植物雌激素作用的比較研究. 中國藥學(xué)雜志. 2007; 42(24): 18521855.
6 Verhoog NJ, Joubert E, Louw A. Evaluation of the phytoestrogenic activity of Cyclopia genistoides (honeybush) methanol extracts and relevant polyphenols. J Agric Food Chem. 2007; 55(11): 43714381.
7 Richardson WS, Wilson MC, Nishikawa J, et al. The wellbuilt clinical question: a key to evidencebased decisions. ACP J Club. 1995; 123: A1213.
8 Clarke M. Doing new research? Don't forget the old ― nobody should do a trial without reviewing what is known. PLoS Med. 2004; 1(2): e35.
9 Ye YA, Li ZH, Tian DL, et al. Some thoughts on evaluation of Chinese medicine clinical curative effect. Liaoning Zhong Yi Za Zhi. 2007; 34(2): 144145. Chinese with abstract in English.
葉永安, 李志紅, 田德祿, 等. 關(guān)于中醫(yī)臨床療效評價的一些思考. 遼寧中醫(yī)雜志. 2007; 34(2): 144145.
關(guān)鍵詞:顯性收益;隱性收益;多元線形回歸;經(jīng)濟性評估;收益價值
中圖分類號:F832 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-2374(2010)09-0031-02
所謂隱性收益價值的IT項目是指此類IT項目對企業(yè)不具有顯性貨幣化收益。目前,對項目經(jīng)濟性評價的方法主要有NPV(凈現(xiàn)值法)、IRR(內(nèi)部收益率法)、ROI(投資回報法)、TCO(總擁有成本),等等,但諸如此類的評價方法往往有很多制約性,它們不能完全真實地反映項目的經(jīng)濟性和隱性價值。然而,通過對大量相似項目的數(shù)值分析,我們可以通過多元回歸分析預(yù)測法,分析某一類相似項目的相關(guān)數(shù)據(jù),建立一個隱性價值分析的模型,從而可以客觀地對所投資的項目進(jìn)行隱性價值的投資評價。
多元回歸分析預(yù)測法,是指通過對兩上或兩個以上的自變量與一個因變量的相關(guān)分析,建立預(yù)測模型進(jìn)行預(yù)測的方法。當(dāng)自變量與因變量之間存在線性關(guān)系時,稱為多元線性回歸分析。多元線形回歸方法是最基本的分析方法,多數(shù)回歸分析都可以適當(dāng)轉(zhuǎn)化為線形回歸。
一、多元線性回歸模型的檢驗
在計算出多元回歸模型之后,要對模型進(jìn)行各種檢驗。多元線性回歸模型的檢驗方法有:判定系數(shù)檢驗(R2檢驗),回歸系數(shù)顯著性檢驗(t檢驗),回歸方程顯著性檢驗(F檢驗)。
(一)判定系數(shù)檢驗
多元線性回歸模型判定系數(shù)的定義與一元線性回歸分析類似。判定系數(shù)R的計算公式為:R2接近于1表明因變量 與 之間的線性關(guān)系程度密切;R2接近于0表明 與 之間的線性關(guān)系程度不密切。
(二)回歸系數(shù)顯著性檢驗
在多元回歸分析中,回歸系數(shù)顯著性檢驗是檢驗?zāi)P椭忻總€自變量與因變量之間的線性關(guān)系是否顯著。顯著性檢驗是通過計算各回歸系數(shù)的t檢驗值進(jìn)行的?;貧w系數(shù)的t檢驗值 的計算公式為:|tj | =(j=1,2,…,k)。在多元回歸模型中,某個變量回歸系數(shù)的t檢驗沒有通過,說明該變量與因變量之間不存在顯著的線性相關(guān)關(guān)系,在回歸分析時就可以將該變量刪去,或者根據(jù)情況作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,而后用剩下的自變量再進(jìn)行回歸分析。
(三)回歸方程的顯著性檢驗
回歸方程的顯著性檢驗是檢驗所有自變量作為一個整體與因變量之間是否有顯著的線性相關(guān)關(guān)系。顯著性檢驗是通過F檢驗進(jìn)行的。F檢驗值的計算公式是:F (k-1,n-k-1)回歸方程的顯著性檢驗未通過可能是選擇自變量時漏掉了重要的影響因素,或者是自變量與因變量間的關(guān)系是非線性的,應(yīng)重新建立預(yù)測模型。
二、多元線性回歸預(yù)測模型的公式
多元線性回歸預(yù)測模型一般公式為:
三、案例
現(xiàn)以某企業(yè)計劃投資ERP項目為例,利用多元線形回歸方法對項目的隱性收益進(jìn)行評估。
某企業(yè)計劃投資ERP項目,以提高企業(yè)各個部門協(xié)調(diào)同一工作的能力。對該項目進(jìn)行投資評估,該企業(yè)收集了同行業(yè)12家主要企業(yè)在實施相似ERP項目之后對企業(yè)提高生產(chǎn)率、降低企業(yè)運營成本以及提高企業(yè)產(chǎn)品市場占有率的數(shù)據(jù),并邀請專家通過德爾斐法(本文不再介紹德爾斐法的數(shù)據(jù)篩選過程)得到以下評估數(shù)據(jù),見表1:
該項目隱性收益函數(shù)可表達(dá)為。
基于以上數(shù)據(jù),利用多元線性回歸分析工具可得如下分析結(jié)果:
多元線性回歸模型有效性檢驗:
(一)方程有效性檢驗(F檢驗)
假設(shè):
在顯著性水平α=0.05的情況下: (k-1, n-k) (k=3, n=12)由F分布 可查得為:4.26, 由于F=22.29843, 遠(yuǎn)大于 (k-1, n-k) 即 =4.26, 因此,拒絕假設(shè)H0, 而假設(shè)H1成立,即該模型符合線性分布。
(二)回歸參數(shù)的顯著性檢驗 (t-檢驗)
同F(xiàn)檢驗一樣,假設(shè):
在顯著性水平α=0.05的情況下,臨界值 即 由t-分布表可查得為2.2622。由于各自變量所對應(yīng)的t值分別為2.69144,4.697699,2.680102,即|tk| =2.2622,因此拒絕原假設(shè)H0,而接受H1,即每個自變量與因變量存在顯著的線性關(guān)系。
(三)判定系數(shù)R2檢驗
由回歸分析表單可知調(diào)整后的R2= 0.853128309,接近于1,說明自變量對因變量的解釋程度較高,接近直線擬合。
(四)隱性收益評價模型
綜合以上分析可知,該模型自變量與因變量存在顯著的線性關(guān)系,且方程本身符合線性回歸要求,因此該模型隱性收益函數(shù) 可用以下方程表示為:
四、結(jié)語
通過對該ERP項目的隱性收益進(jìn)行回歸分析可以看出,多元線性回歸預(yù)測方法在諸如此類的IT項目投資評價中有廣闊的適用性。企業(yè)不僅可以利用該方法對項目的潛在價值進(jìn)行更加客觀、真實的評價,而且可以將該方法推廣到其他領(lǐng)域的、具有隱性收益項目的評價當(dāng)中。
參考文獻(xiàn)
你還記得那個生物老師一開始對你的評價嗎?他是伯樂,一眼就看出千里馬。他只給你上過一節(jié)課就看出你是上名校的料。他對你的褒獎,讓所有的新生眼紅??墒钱?dāng)時的你一直在沉默,低頭沉默不知道在想什么,可是在想你的未來?還是不可知的遠(yuǎn)方?
你要始終相信,你是與眾不同的。
你的作文中寫道,你若想精彩,世界也會為你鼓掌!
雒雪
相好指數(shù):
一對賊眉鼠眼,鼻孔朝天,一個大嘴巴好象什么都能吞掉,一看就不是好人。她就是帶刺的黑玫瑰(想起來都想吐,咋起了這么個爛名字?。浚┛墒??
她卻是我最好的朋友。我倆的友誼是從二年級建立起來的。那個時候我惹惱了班上的大姐大??胡苗,于是,我被孤立了,那個時候好寂寞,都沒有人和我玩。就在那時,雒雪坐到了我的身旁說:“葉子,我們來玩好不好啊?”我高興極了,想都沒想就說:“好?。?rdquo;
說來還真是有緣,我們那個時候分了三次班,可是每次我都和她分在了一班,我們甚至還拜了把子。
總之,雒雪就是我的GoodFriend!
葉可涵
相好指數(shù):
當(dāng)你站在我們的操場上閑逛時,會發(fā)現(xiàn)一個英姿颯爽的MM呦!
她就是我們學(xué)校的?;??葉可涵。我和她比起來,也就是個半斤八兩吧?。ㄎ野虢飶U鐵,她八兩黃金)因此,我常常嫉妒她。
她曾經(jīng)有一頭飄逸的長發(fā)。插入廣告:清逸,年輕的選擇!可不知道她到底是哪根筋搭錯了,剪掉了那一頭另全校女生羨慕的美麗的可愛的大方的漂亮的頭發(fā)。真搞不懂她到底在想什么。總之,她就是一個神經(jīng)質(zhì)女孩。
胡苗
相好指數(shù):
遠(yuǎn)看像美女,近看像侏羅紀(jì)的大恐龍?。ㄒ粋€眼睛度數(shù)為1000的男生對她的評價)
雖然她長的不是很漂亮,但是她卻是我們班的班長!就算是最最調(diào)皮的男生,見了她也要怕她三分。
由淺入深的嘗試
第一次接觸威客時我還在攻讀文學(xué)碩士。坦白說,讀研的日子有點閑,于是在很偶然的情況下,我在網(wǎng)上點開了豬八戒的鏈接,這才發(fā)現(xiàn)原來在我的世界之外,還有一片叫做“威客”的廣闊天地。在這里,威客們可以接受雇主通過威客網(wǎng)站的任務(wù),然后所有文案、設(shè)計等經(jīng)過投標(biāo)、比稿,最后最優(yōu)者中標(biāo),這種新穎的參與形式讓喜歡挑戰(zhàn)的我不禁躍躍欲試。于是,我注冊了“阿寧的寶貝”這個ID,正式在豬八戒網(wǎng)上落戶。不過由于那時我做策劃和寫軟文的經(jīng)驗都比較欠缺,初期很長一段時間,所交的稿件像石沉大海一般,別說中標(biāo),就連客戶的回復(fù)或點評都很少。
那種一次次嘗試卻又得不到結(jié)果的感覺真的非常郁悶,我甚至一度準(zhǔn)備放棄,直到第一次中標(biāo)――“想創(chuàng)意點子,進(jìn)來說話就有可能拿到獎金”。雖然到手的賞金不到百元,但它讓我看到了自己在創(chuàng)意策劃上的潛能,讓我堅定了繼續(xù)作威客的信心和勇氣。
第一次中標(biāo)后,我開始有意訓(xùn)練自己的策劃文案寫作能力,為此我找了不少這方面的書籍學(xué)習(xí)。漸漸的,我找到了文案策劃的訣竅,寫作技能也明顯提高,中的標(biāo)日益多了起來?;叵肫饋恚鞘且欢畏浅?鞓返娜兆莹D―在悶熱的廣州,沒課的時候就一個人在圖書館的機房做業(yè)務(wù),打開電腦第一個進(jìn)的網(wǎng)站總是“豬八戒”,如果看到有新的中標(biāo)信息,一天的心情都會變得很好。很多時候,我在機房里一坐就是一天,直到黃昏時候,踩著夕陽哼著歌去吃飯。
志同道合的威友
日子就這樣一天天過去,我收獲的不僅僅是一筆筆中標(biāo)款,更有許多珍貴的朋友。比如溫州的胡總,他不僅給我提供了很多業(yè)務(wù),更教會我什么是寬厚大氣的處世方式,堪稱我生活中的良師益友;又如蘇州的徐總,他知識面極其廣博,對事物總有自己深刻而獨特的見解,每次與他談話,我都收獲良多。作為勇敢的創(chuàng)業(yè)者,北京的李先生和岳陽的劉先生屢敗屢戰(zhàn),從不妥協(xié),并且時刻都保持著高昂的斗志,新創(chuàng)意、新想法不斷迸射,令我大開眼界。還有“拼命小公雞”、“五谷青年”、“水秋池”等一幫朋友,身處象牙塔的他們,敢想敢做,青春飛揚,充滿了銳氣和闖勁,還時常給我很大的啟發(fā)。比如“拼命小公雞”是學(xué)建筑的,但是他常說工商管理方面的東西很有用,這讓我自己在做威客時也充分重視多種學(xué)科思維模式的轉(zhuǎn)換,讓自己撰寫的文案更具創(chuàng)意和深度。
“豬八戒”就像一座無形的彩虹橋,將我與廣大策劃創(chuàng)意人,以及一個充滿色彩的創(chuàng)意世界連接在了一起,不僅令我找到了自身的不足,更驚嘆于遠(yuǎn)方風(fēng)景的靈秀美妙。
一字千金的創(chuàng)意
先聽聽我對你的評價吧:你是一個很陽光但有著憂郁氣質(zhì)的ANGEL。你長得太美,學(xué)習(xí)太好,文筆又太給力。所以,你是令每個人都羨慕呢。還有就是……其實你并不是那么沒心沒肺,你是很細(xì)心的女生,感性然而又理性。(很全面滴評價吧,哈哈。相當(dāng)給力呢!神馬都給力哦)
也許再也找不到像你這么好的朋友了,我們在一起的時候永遠(yuǎn)都是那么快樂,流露出彼此最真實的一面。說實話,剛剛看了你寫給我的文章除了感動心里還有一些不舒服,因為我覺得你這樣的朋友“斷貨”了。
畢業(yè)時,全班70人,卻只有我一個人選擇了去林中,我知道這條路會很孤獨,但我相信我們五個的友誼不會因為我們的畢業(yè)后不同的選擇而真正的被拆散。我們是永遠(yuǎn)的好朋友,對嗎?不會因為畢業(yè)而分開的對不對?來到這所學(xué)校,大考有3次,2次的作文我寫的是關(guān)于你們的,而張馨元這個名字被我在日記里提到過好多次。真的很感謝你,因為有你,我才會在孤單的時候有可以想起的人。即使我們離著那么遠(yuǎn),你也總是勸慰我,幫助我,在我心靈最脆弱的時候,你告訴我:不受傷,我就無法成長。那時候,我深深的感受到,你的心是離我最近的一個。想想現(xiàn)在的初中同學(xué),和我的距離總是那么近,但是在我心靈受到挫傷的時候,第一個想到的朋友總是你,第一個給予我安慰的人也是你,而不是他們。我知道,是我整天擺著一張厭世的臉,放著一顆消極的心,所以在我孤單的時候,只想到去角落里掉眼淚,在心里不斷的想,我的心已經(jīng)受夠了煎熬,痛苦。然而是你,總在這種時候給予我鼓勵,告訴我要積極向上,要樂觀,堅強,好像一個天使,把我這個偶爾會突然間墮落的靈魂拯救了。是你讓我學(xué)會了承受與樂觀,你教會了我那么多,真的要謝謝你,因為你的不斷的安慰我,鼓勵我,我才能在成長的痛中感受到來自朋友的愛。每當(dāng)我處在沒有陽光照射的角落的時候,你總是會用積極而有力的語言在遠(yuǎn)方把我中拉起??梢哉f,如果我是在風(fēng)雨中成長,那么,你就是讓我在風(fēng)雨中感受到友情的人。再次,謝謝你。
謝謝你,保守著彼此分享那些小秘密,我們之間雖然隔著萬里但距離卻不曾拉遠(yuǎn)呢~我們之間幾乎無話不談,包括以往避諱的,和你都會大膽的談出來。在你面前,我可以卸下面具,露出最真實的臉孔,暢談我們的一切。知道嗎?在我看來你很像咖啡,很溫暖,卻也有著淡淡的苦澀,你總是溫暖著我,也讓我依賴著,但同時你也偶爾讓我感受到你那感性與理性巧妙結(jié)合的雙面的個性,你的語言總能讓我感到溫暖有力。可當(dāng)你變得脆弱的時候,我也開始當(dāng)上了你的“政治老師”,我不斷抨擊你,告訴你,必須堅強,勇敢。我明白,我那么做就如同在給你潑冷水,我甚至也覺得我那樣說有點兒過,但是我更明白這時候,我只有這樣做才能“驚醒夢中人”,我知道,你不會怪我,你知道我是為你好。我們深深的了解著彼此,甚至超過了解自己。謝謝你,愿意聽我的抨擊與忠告。
那么,你現(xiàn)在心情好些了嗎?能否積極面對生活了呢?不再擺著一張冷漠無表情的POKERFACE了吧?記住哦:我們永遠(yuǎn)站在一條線上,永遠(yuǎn)一同努力,奮斗?。?!那么,加油!不許墮落,要堅強,要勇敢,要像從前,要善待自己!!
致——偶最好的朋友。