收養(yǎng)協(xié)議精選(九篇)

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第1篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

被收養(yǎng)人：_________

送養(yǎng)人：_________

收養(yǎng)人_________與被收養(yǎng)人_________間為收養(yǎng)子女事宜訂立契約如下：

第一條　_________，茲愿收養(yǎng)_________為養(yǎng)子女。

第二條　收養(yǎng)人_________是_________單位的_________（職務(wù)），現(xiàn)年_________歲（已婚的，收養(yǎng)人為夫妻雙方），住_________省_________市_________區(qū)（縣）_________街_________號(hào)。

收養(yǎng)人健康狀況：_________。

收養(yǎng)人財(cái)產(chǎn)狀況：_________。

第三條　被收養(yǎng)人_________男（女）_________年_________月_________日出生，_________省_________市_________區(qū)（縣）人，愿被_________收養(yǎng)。

第四條　被收養(yǎng)人的法定人_________同意_________被收養(yǎng)。

第五條　送養(yǎng)人_________（姓名／名稱(chēng)），住_________省_________市_________區(qū)（縣）_________街_________號(hào)。因_________原因?qū)________送養(yǎng)。

第六條　被收養(yǎng)人自本收養(yǎng)契約書(shū)生效之日起，改從收養(yǎng)人姓_________仍名_________。

第七條　收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人間，有互負(fù)撫養(yǎng)的義務(wù)，有互享繼承的權(quán)利。

第八條　收養(yǎng)人對(duì)被收養(yǎng)人，有管教培育的責(zé)任。

第九條　甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后_________日內(nèi)，到_________民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自_________公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

收養(yǎng)人（簽字）：_________　被收養(yǎng)人（簽字）：_________

法定人（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________

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│　鑒（公）證意見(jiàn)：　│

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│　經(jīng)　辦　人：鑒（公）證機(jī)關(guān)（章）　│

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│　年月日│

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│（注：除國(guó)家另有規(guī)定外，鑒（公）證實(shí)行自愿原則）│

第2篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

1、養(yǎng)父母與成年養(yǎng)子女關(guān)系惡化，無(wú)法共同生活的；

2、收養(yǎng)人不履行撫養(yǎng)義務(wù)，有虐待、遺棄等侵害未成年子女合法權(quán)益行為的；

3、送養(yǎng)人行使對(duì)養(yǎng)父母子女關(guān)系的解除權(quán)的；

4、養(yǎng)子女年滿(mǎn)10周歲的應(yīng)征得本人同意。被收養(yǎng)人仍未成年的，收養(yǎng)人不得解除收養(yǎng)關(guān)系。但收、送養(yǎng)雙方協(xié)議解除的除外。

【法律依據(jù)】

根據(jù)《收養(yǎng)法》第二十六條，收養(yǎng)人在被收養(yǎng)人成年以前，不得解除收養(yǎng)關(guān)系，但收養(yǎng)人、送養(yǎng)人雙方協(xié)議解除的除外，養(yǎng)子女年滿(mǎn)十周歲以上的，應(yīng)當(dāng)征得本人同意。

第3篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

乙方：______________________

依照《中華人民共和國(guó)合同法》及其他法律法規(guī)之規(guī)定，甲、乙方雙方本著平等互利的原則，經(jīng)充分友好協(xié)商，甲、乙雙方就銷(xiāo)售______________有關(guān)事宜達(dá)成一致意見(jiàn)，特訂立本合同，以資共同遵守。

一、 乙方應(yīng)具備的條件：

1、 地市級(jí)、縣級(jí)個(gè)體、私有業(yè)者和個(gè)人

2、 具經(jīng)營(yíng)銷(xiāo)售和銷(xiāo)售工作經(jīng)驗(yàn)。

3、 具備成熟的辦公場(chǎng)所。

4、 具備電腦的操作經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)能力

5、 積極支持我公司開(kāi)展業(yè)務(wù)。

二、 乙方的具體工作

1、 提供便利的營(yíng)銷(xiāo)平臺(tái)

2、 每日能提供有效和真實(shí)的銷(xiāo)售報(bào)表

3、 正常的報(bào)表制度，每日十六點(diǎn)之前

4、 乙方有配合甲方工作的義務(wù)，乙方要按照甲方約定價(jià)格進(jìn)行銷(xiāo)售，低于甲方要求的價(jià)格進(jìn)行銷(xiāo)售，將視情況取消資格。

三、 甲方對(duì)乙方銷(xiāo)售年度的獎(jiǎng)勵(lì)制度 按照乙方年度銷(xiāo)售額，可按下面三種情況獲得獎(jiǎng)勵(lì)：

1、 年銷(xiāo)售額不大于_________時(shí)，享受年銷(xiāo)售額的_________%。

2、 年銷(xiāo)售額界于_________------_________時(shí)，享受年銷(xiāo)售額的_________%。

3、 年銷(xiāo)售額大于_________元時(shí)，享受年銷(xiāo)售額的_________%。

四、 乙方的利益分配必須具備的條件：1、 不得違反甲方的銷(xiāo)售價(jià)格底線(xiàn)制度

2、 不得違反甲方規(guī)定的區(qū)域限制制度

3、 積極配合甲方的工作。

4、 乙方必須完成整個(gè)銷(xiāo)售年度； 例如_________年_________月_________日--_________年_________月_________日，領(lǐng)取相應(yīng)返利。

5、 乙方不得同時(shí)同類(lèi)產(chǎn)品 注：以上行為如有違反，甲方不能保證乙方的利益。

五、 乙方的期限： （一般一年）

六、 乙方的銷(xiāo)售區(qū)域界定：乙方的銷(xiāo)售區(qū)域的界定，以本合同為準(zhǔn)，超越范圍，取消應(yīng)得利益，取消權(quán)。

七、 費(fèi)用：甲方向乙方提供__________，乙方需向甲方交押金__________元人民幣，若期限已滿(mǎn)，沒(méi)有續(xù)簽協(xié)議；雙方解除合同，清算之后，合約終止。

八、 具體產(chǎn)品的價(jià)格見(jiàn)附件。

九、 本合同一式兩份，雙方各持一份，簽字蓋章后生效。其他未盡事宜，雙方協(xié)商解決。

甲方代表：______________________乙方代表：______________________

（公司蓋章）　（公司或人蓋章）

第4篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

1、從緞帶一端開(kāi)始，將其中一套繞一圈以后交叉搭在后面的緞帶上，用真心在交叉的地方縫線(xiàn)固定好這個(gè)點(diǎn)。

2、穿入第一個(gè)珍珠，把緞帶自由的那一端繞回來(lái)搭在珍珠上，并且用線(xiàn)穿過(guò)緞帶。

3、繼續(xù)在線(xiàn)上穿入第二個(gè)珍珠，從反方向把緞帶自由端繞過(guò)來(lái)，同樣搭在珍珠上用線(xiàn)穿過(guò)。

4、重復(fù)上面兩步，繼續(xù)穿入更多的珍珠，并且來(lái)回交叉把緞帶夾在珍珠之間。

5、直到手鏈或項(xiàng)鏈得長(zhǎng)度滿(mǎn)足你的要求。

第5篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)及搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)器械質(zhì)量的好壞可直接影響術(shù)者的技術(shù)發(fā)揮和手術(shù)時(shí)間，手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)與病人的耐受及術(shù)后感染的發(fā)生率是密切相關(guān)的。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代，目前我院開(kāi)展了多項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)并購(gòu)買(mǎi)了腹腔鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、電切鏡、鼻內(nèi)鏡多臺(tái)設(shè)備，這些手術(shù)需要的儀器器械是手術(shù)室最基本最重要的設(shè)備，也是手術(shù)室的重要財(cái)產(chǎn)。工作這么多年，對(duì)這些儀器設(shè)備及器械的維護(hù)有一些體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 腔鏡儀器的管理及保養(yǎng)

1.1 熟練儀器的操作：設(shè)定專(zhuān)科護(hù)士，新進(jìn)的設(shè)備應(yīng)先組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由廠家講解使用方法及保養(yǎng)方法，充分了解儀器的工作原理及常規(guī)操作步驟，知道儀器上每一個(gè)警示燈的含義，學(xué)會(huì)儀器常見(jiàn)小故障的排除方法，嚴(yán)禁非專(zhuān)業(yè)人員盲目操作使用。

1.2 專(zhuān)室專(zhuān)放：腔鏡手術(shù)應(yīng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的手術(shù)間，各種儀器放擺放在可移動(dòng)的多層不銹鋼架子上，分別放置顯示器、冷光源、氣腹機(jī)、攝像機(jī)、動(dòng)力系統(tǒng)（鼻內(nèi)鏡、電切鏡用），最下層是抽屜，可放置插座和遙控器等，總之儀器要擺放整齊、有序并放在指定的地點(diǎn)減少移動(dòng)，避免不必要的碰撞。

1.3 保養(yǎng)：專(zhuān)科護(hù)士定期檢查儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況及局部檢查，給儀器設(shè)備防塵、加油，清潔儀器后蓋上防護(hù)罩，檢查不銹鋼移動(dòng)架車(chē)輪是否安好，定時(shí)加油。負(fù)責(zé)建立清點(diǎn)維護(hù)登記，保證手術(shù)時(shí)正常使用。

1.4 使用維護(hù)：（1）術(shù)前測(cè)試各儀器性能是否良好，使用前必須先接通電源再開(kāi)儀器開(kāi)關(guān)，使用完畢應(yīng)先關(guān)儀器開(kāi)關(guān)再斷電源，以免長(zhǎng)期突然斷電而損壞電器。使用冷光源時(shí)，將亮度扭回零位后再關(guān)電源，以免下次突然開(kāi)機(jī)時(shí)冷光源亮度太大燒壞燈泡。氣腹機(jī)使用后應(yīng)先關(guān)二氧化碳總開(kāi)關(guān)，等氣腹機(jī)內(nèi)的二氧化碳排出后再關(guān)電源開(kāi)關(guān)，以免機(jī)器內(nèi)殘留的余氣損壞儀器。鏈接攝像頭光纜線(xiàn)動(dòng)作要輕柔，勿折疊。（2）腔鏡手術(shù)使用的電凝線(xiàn)用時(shí)盡量不要打折成角，接機(jī)器那頭的電凝線(xiàn)拔下時(shí)不可直接扯電線(xiàn)，以防導(dǎo)線(xiàn)被扯斷影響手術(shù)。（3）每次使用后巡回護(hù)士必須檢查儀器性能運(yùn)轉(zhuǎn)情況及各零件是否齊全，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)修并在登記本上記錄使用情況并簽名，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)查找，責(zé)任到人【1】。

2 器械的管理

2.1 我們會(huì)組成一個(gè)腔鏡組，每個(gè)組員都熟知每種器械的功能及使用。每位護(hù)士要有責(zé)任心，要有慎獨(dú)精神。腔鏡器械價(jià)格昂貴，數(shù)量有限，所以腔鏡器械的規(guī)范管理和安全有效的使用顯得更為重要。要嚴(yán)格遵守器械設(shè)備使用制度，與醫(yī)生密切配合，輕拿輕放，及時(shí)收回，督促醫(yī)生正確使用，避免操作不當(dāng)而損壞儀器器械影響正常使用。特別是腔鏡的鏡頭，避免其它器械碰刮。

2.2 清洗：手術(shù)器械的清洗尤為重要。術(shù)后先用清水將器械表面血漬洗掉，凡是能拆開(kāi)的軸節(jié)部位盡量拆開(kāi)，打開(kāi)各個(gè)閥門(mén)，鉗夾部位張開(kāi)用小牙刷輕輕刷洗，有些小關(guān)節(jié)部位會(huì)有組織嵌在里面，可用針尖小心挑出，然后用高壓水槍沖洗，再在多酶溶液中浸泡10分鐘，器械的軸節(jié)部位和彎曲部及管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面，最后流動(dòng)水徹底清洗各部件，干凈抹布擦干器械表面，再用壓縮空氣吹干各部件和管腔后正確安裝，最后需另外一個(gè)人檢查核對(duì)后方可將器械用專(zhuān)用密封包裝袋裝好，準(zhǔn)備消毒。

2.3清點(diǎn)：腔鏡器械屬于貴重物品，應(yīng)該建立清點(diǎn)登記本避免器械的遺失。術(shù)前巡回洗手護(hù)士將數(shù)目清點(diǎn)后記錄在清點(diǎn)單上并簽名，手術(shù)結(jié)束后仔細(xì)核對(duì)檢查各部件是否完好，數(shù)目是否正確，核對(duì)無(wú)誤后雙簽名。

2.4滅菌：目前我院是用過(guò)氧化氫等離子低溫消毒，此消毒方法能有效減少對(duì)腔鏡的損害，是最安全最可靠的消毒方法。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理低溫滅菌器，將腔鏡器械放置在設(shè)有穩(wěn)固器械裝置的器械盒內(nèi)進(jìn)行消毒，輕拿輕放，避免擠壓，包裝外注明使用器械的名稱(chēng)、滅菌時(shí)間及有效期。

2.5擺放：消毒好的器械存放在腔鏡專(zhuān)用不銹鋼存柜內(nèi)，按照注明的器械名稱(chēng)擺放，一目了然，放置時(shí)注意鏡頭和光纜的保護(hù)嚴(yán)禁受壓，光纜、導(dǎo)線(xiàn)類(lèi)應(yīng)盤(pán)旋，嚴(yán)禁成角防光纖折斷。儲(chǔ)存柜由專(zhuān)科護(hù)士每周清潔消毒一次【2】。

3 小結(jié)

微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)不同，更多的是依賴(lài)于設(shè)備儀器與器械，儀器與器械的優(yōu)劣直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行及成功與否，因此，平時(shí)不光要加強(qiáng)護(hù)士的學(xué)習(xí)，還要有效的管理，確保儀器性能完好，保證手術(shù)的正常使用，延長(zhǎng)腔鏡器械的使用壽命，提高設(shè)備使用效率，醫(yī)患雙方能雙贏。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

合同編號(hào)：

簽約地 ：

甲方(買(mǎi)方)： 乙方(賣(mài)方)：

1、甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》，在平等互利、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，買(mǎi)方同意向賣(mài)方購(gòu)買(mǎi)同時(shí)賣(mài)方同意授予買(mǎi)方以下設(shè)備(以下設(shè)備器械均簡(jiǎn)稱(chēng)設(shè)備)：

設(shè)備名稱(chēng)

規(guī)格型號(hào)

品牌

原產(chǎn)地

數(shù)量

單位

報(bào)價(jià)

成交金額

合計(jì)成交金額(大寫(xiě))： 　 萬(wàn) 仟 　 佰 整(rmb)

本合同若有詳細(xì)的雙方簽字的配置清單，請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)附件。

2. 設(shè)備的交付期 乙方在合同生效的____天內(nèi)向甲方交付上述設(shè)備，逾期將按照第7條規(guī)定執(zhí)行。

3. 設(shè)備運(yùn)輸、安裝和驗(yàn)收

3.1乙方確保設(shè)備安全無(wú)損地運(yùn)抵甲方指定現(xiàn)場(chǎng),并承擔(dān)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用，裝卸費(fèi)由____乙方___承擔(dān)。

3.2甲乙雙方對(duì)設(shè)備進(jìn)行開(kāi)箱清點(diǎn)檢查驗(yàn)收，如果發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足或有質(zhì)量、技術(shù)等問(wèn)題，乙方應(yīng)在______天內(nèi)，按照甲方的要求，采取補(bǔ)足、更換或退貨等處理措施，并承擔(dān)由此發(fā)生的一切損失和費(fèi)用。

3.3設(shè)備到貨后，乙方應(yīng)在接到甲方通知后_______天內(nèi)安裝調(diào)試完成。

3.4甲、乙雙方在符合國(guó)家相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)合同的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附件)進(jìn)行技術(shù)驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后，雙方在甲方《驗(yàn)收合格單》上簽字確認(rèn)。

4.付款方式

甲方在合同生效后_____內(nèi)先以____方式預(yù)付貨款_____%計(jì)_______;安裝調(diào)試驗(yàn)收合格正常使用后以______方式付貨款的______%計(jì)_______，在 兩個(gè)月后、三個(gè)月內(nèi) 付清。

5.伴隨服務(wù)

5.1乙方應(yīng)提供設(shè)備的技術(shù)文件，包括相應(yīng)的圖紙、操作手冊(cè)、維護(hù)手冊(cè)、質(zhì)量保證文件、服務(wù)指南等，這些文件應(yīng)隨同設(shè)備一起發(fā)運(yùn)至甲方。

5.2乙方還應(yīng)免費(fèi)提供下列服務(wù)：

設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)安裝和調(diào)試

提供設(shè)備安裝和維修所需的專(zhuān)用工具和輔助材料

乙方應(yīng)派專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)對(duì)甲方使用人員進(jìn)行培訓(xùn)或指導(dǎo)，在使用一段時(shí)間后可根據(jù)甲方的要求另行安排培訓(xùn)計(jì)劃。

6.質(zhì)量保證及售后服務(wù)

6.1乙方應(yīng)保證所供設(shè)備是在__________(年月)后生產(chǎn)的全新的、未使用過(guò)的，并符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制造廠標(biāo)準(zhǔn)及合同技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。如果設(shè)備的質(zhì)量或規(guī)格與合同不符，或證實(shí)設(shè)備是有缺陷的，包括潛在的缺陷或使用不符合要求的材料等，乙方應(yīng)在接到甲方通知后7天內(nèi)負(fù)責(zé)采用符合合同規(guī)定的規(guī)格、質(zhì)量和性能要求的新零件、部件或設(shè)備來(lái)更換有缺陷的部分或修補(bǔ)缺陷部分，其費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。同時(shí)，乙方應(yīng)按本合同規(guī)定，相應(yīng)延長(zhǎng)修補(bǔ)或更換件的質(zhì)量保證期。

6.2乙方應(yīng)提供保修期_______月，保修期的期限應(yīng)以甲乙雙方的驗(yàn)收合格之日起計(jì)算，保修期內(nèi)免費(fèi)更換零配件及工時(shí)費(fèi)。乙方在保修期內(nèi)應(yīng)確保開(kāi)機(jī)率為95%以上，如達(dá)不到此要求，即相應(yīng)延長(zhǎng)保修期。

6.3報(bào)修響應(yīng)時(shí)間_______小時(shí)，到場(chǎng)時(shí)間_________小時(shí)(不可抗拒力量下除外)。

6.4保修期滿(mǎn)后，人工費(fèi)為單次故障不高于______元，年度定期預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)次數(shù)，不少于_______次。

6.5乙方負(fù)責(zé)設(shè)備的終身維修并應(yīng)繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，儲(chǔ)備足夠的零配件備庫(kù)，保修期滿(mǎn)后，以__________的優(yōu)惠價(jià)供應(yīng)維修零配件，消耗品的供應(yīng)應(yīng)由雙方另設(shè)協(xié)議決定。

7.索賠條款

7.1 如經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局檢驗(yàn)確認(rèn)貨物不符合本合同約定，買(mǎi)方有權(quán)選擇下列方式之一要求賣(mài)方進(jìn)行補(bǔ)救：

7.1.1同意買(mǎi)方退貨，并將全額貨款償還買(mǎi)方，并負(fù)擔(dān)因退貨而發(fā)生的一切直接損失和費(fèi)用。

7.1.2按照貨物的疵劣程度、損壞的范圍和買(mǎi)方所遭受的損失，將貨物貶值。

7.1.3調(diào)換有瑕疵的貨物，換貨必須全新并符合本合同規(guī)定的規(guī)格，質(zhì)量和性能，賣(mài)方并負(fù)責(zé)因此而產(chǎn)生的一切費(fèi)用和買(mǎi)方的一切直接損失。

7.2如果乙方?jīng)]有按照合同規(guī)定的時(shí)間交貨和提供服務(wù)，甲方應(yīng)從貨款中扣除誤期賠償費(fèi)而不影響合同項(xiàng)下的其他補(bǔ)救辦法，延期交貨和延期服務(wù)的賠償費(fèi)均按每周遲交儀器的合同價(jià)的百分之零點(diǎn)五(0.5%)計(jì)收，直至交貨或提供服務(wù)為止。但誤期賠償費(fèi)的最高限額不超過(guò)合同價(jià)的百分之五(5%)。一周按7天計(jì)算，不足7天按一周計(jì)算。一旦達(dá)到誤期賠償?shù)淖罡呦揞~，甲方有權(quán)終止合同。

7.3乙方應(yīng)保證甲方和使用單位在使用該設(shè)備或其任何一部分時(shí)免受第三方提出侵犯其專(zhuān)利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或工業(yè)產(chǎn)權(quán)的起訴。

8.爭(zhēng)端的解決

雙方如在履行合同中發(fā)生糾紛，首先應(yīng)友好協(xié)商，協(xié)商不成，雙方均應(yīng)向合同簽訂地法院起訴。

9.合同生效

9.1 本合同在甲、乙雙方簽字蓋章后生效。

9.2 本合同一式____份，以中文書(shū)就，甲方執(zhí)叁份、乙方執(zhí)壹份，具有相同的法律效應(yīng)。

10.合同附件 合同附件是合同的不可分割的組成部分，與合同具有同等法律效力。

10.1配置清單 設(shè)備的配置清單

10.2技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 投標(biāo)文件的技術(shù)響應(yīng) 設(shè)備技術(shù)說(shuō)明

11.特別約定 _______________________________________________________________________

甲方： 乙方：

(蓋章) (蓋章)

甲方法定代表人或授權(quán)委托人 乙方法定代表人或授權(quán)委托人

第7篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

摘要目的：探討斜仰臥與截石位一體與俯臥位在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：將80例復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)患者隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組采用斜仰臥與截石位一體，擺放后直接進(jìn)行膀胱鏡插管和皮腎鏡碎石；對(duì)照組采用俯臥位，術(shù)中先截石位膀胱鏡插管后改俯臥位皮腎鏡碎石。觀察兩組平均手術(shù)時(shí)間、結(jié)石清除率、擺放時(shí)間、患者舒適度。結(jié)果：兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、擺放時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），舒適度高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)石清除率兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：斜仰臥與截石位一體在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中的應(yīng)用，能縮短手術(shù)時(shí)間和擺放時(shí)間，提高護(hù)士工作效率和患者舒適度。

關(guān)鍵詞 經(jīng)皮腎鏡手術(shù)；斜仰臥；截石位；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.042

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）是治療腎、輸尿管上段結(jié)石的主要方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)，傳統(tǒng)的手術(shù)是俯臥位［1］，主要優(yōu)點(diǎn)有穿刺空間大，醫(yī)師技術(shù)水平要求低，但仍然存在不足之處，對(duì)于患有心肺疾病和肥胖患者，使用俯臥位有如下風(fēng)險(xiǎn)［2］：該不利于術(shù)中監(jiān)護(hù)及搶救［3］；要更換手術(shù)，既耗時(shí)又費(fèi)力。為了能更好地觀察護(hù)理患者，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕護(hù)士工作量，縮短手術(shù)時(shí)間，提高患者舒適度，我院于2012年1月~2013年6月采用斜仰臥與截石位一體進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月~2013年6月在我院手術(shù)室進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者80例，男56例，女24例。平均年齡（47.7±12.9）歲。平均體重（65.2±10.8）kg。合并心肺

作者單位：537100貴港市廣西貴港市人民醫(yī)院手術(shù)室

梁小霞：女，本科，主管護(hù)師，副護(hù)士長(zhǎng)

疾病患者5例。將患者隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組在性別、年齡、體重等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法試驗(yàn)組采用斜仰臥與截石位一體，腰硬聯(lián)合麻醉后將患者擺患側(cè)向上斜仰臥45°，腰部向外上方盡量拱出，妥善固定后再將患者置于接近于截石位，患側(cè)下肢盡量伸直、內(nèi)收，健側(cè)下肢曲髖屈膝100°，形成兩腿一高一低，夾角45°~60°的截石位。先完成患側(cè)輸尿管逆行插管，然后在B超引導(dǎo)下穿刺，建立工作通道。采用氣壓彈道碎石器在灌注泵配合下邊沖洗邊碎石，取石滿(mǎn)意后放雙J管，術(shù)畢復(fù)蘇患者送回病房。對(duì)照組采用俯臥位，麻醉后先截石位下行患側(cè)輸尿管逆行插管，然后更為俯臥位，建立工作通道并碎石。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察記錄手術(shù)時(shí)間、擺手術(shù)時(shí)間、結(jié)石清除率

（1）手術(shù)時(shí)間。從消毒皮膚開(kāi)始到手術(shù)結(jié)束所需的時(shí)間。

（2）擺手術(shù)時(shí)間。試驗(yàn)組從準(zhǔn)備用物至擺手術(shù)結(jié)束所需時(shí)間，對(duì)照組為完成傳統(tǒng)截石位和俯臥位兩個(gè)所需要的時(shí)間。

（3）結(jié)石清除率。術(shù)后進(jìn)行X線(xiàn)拍片復(fù)查。

1.3.2記錄術(shù)中患者出現(xiàn)煩燥情況評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)煩燥為無(wú)躁動(dòng)，安靜無(wú)不適；輕度煩燥為輕度躁動(dòng)，有輕度不適能耐受；中度煩燥為有躁動(dòng)等不適，不能耐受，要求處理；重度煩燥為躁動(dòng)不適，不能耐受，擅自改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、擺放時(shí)間比較（表1）

2.2兩組患者結(jié)石取凈情況比較（表2）

2.3兩組手術(shù)患者舒適度比較（表3）

3討論

3.1可以縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率，減輕護(hù)士工作量在傳統(tǒng)俯臥位下經(jīng)皮腎鏡取石，首先在截石位下完成患側(cè)輸尿管逆行插管，插管成功后需改俯臥位，在B超引導(dǎo)下穿刺，建立工作通道。而斜仰臥與截石位一體簡(jiǎn)化了經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的操作步驟，在麻醉后一次安置兩種手術(shù)；一次完成兩個(gè)手術(shù)部位的消毒、鋪巾；手術(shù)過(guò)程不需要更換輸尿管逆行插管、建立工作通道碎石等均在一個(gè)下完成；醫(yī)師可以分兩組同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)師在術(shù)中可以同時(shí)處理輸尿管及膀胱的病變；在順行放置雙J管困難時(shí)，可經(jīng)尿道膀胱輸尿管逆行放置，方便醫(yī)師手術(shù)操作。斜仰臥與截石位一體經(jīng)皮腎鏡取石，腎盂位于最低位置，擊碎的結(jié)石由于重力的作用不易到其他腎盞，常集中在腎盂容易處理，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。表1、表2顯示斜仰臥與截石位一體，可以縮短手術(shù)時(shí)間、提高手術(shù)效率、減輕護(hù)士工作量。本研究與華慶生等［2］斜臥截石位聯(lián)合行經(jīng)皮腎鏡取石的可行性與療效的結(jié)果是一致的，減少了更換過(guò)程中時(shí)間的浪費(fèi)及減少了醫(yī)師和護(hù)士的工作量。

3.2提高患者舒適度，保證手術(shù)順利開(kāi)展斜仰臥與截石位一體結(jié)合了仰臥位與俯臥位兩種優(yōu)勢(shì)，能像仰臥位那樣讓患者處于舒適、無(wú)胸部受壓、監(jiān)護(hù)便利，也能像俯臥位提供足夠的操作空間。俯臥位由于患者身體重力作用，壓迫胸腹使膈肌活動(dòng)受限，肺活量下降，患者無(wú)法忍受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)；下腔靜脈及髂靜脈受壓，使回心血量減少，從而導(dǎo)致術(shù)中循環(huán)障礙及呼吸困難，特別是較肥胖和肺功能障礙患者，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)［4］。因此，俯臥位用于年輕、體質(zhì)好、無(wú)肥胖、手術(shù)時(shí)間較短的患者為宜。本組對(duì)不同程度心肺疾病患者采用斜仰臥與截石位一體經(jīng)皮腎鏡取石，術(shù)中呼吸平穩(wěn)，無(wú)呼吸困難、低血壓發(fā)生；斜仰臥-截石位接近正常生理臥位，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)影響較少［5］。安置舒適，患者耐受性和合作性較高，保證手術(shù)安全順利進(jìn)行。表3顯示，俯臥位患者容易出現(xiàn)躁動(dòng)，斜仰臥位與截石位一體式手術(shù)患者出現(xiàn)躁動(dòng)情況較少。

綜上所述，斜仰臥與截石位一體，可減少更換和儀器的移動(dòng)，省時(shí)省力，有利于病情觀察和搶救，手術(shù)醫(yī)師可同時(shí)處理輸尿管或膀胱病變，患者安全舒適、風(fēng)險(xiǎn)低，同時(shí)也減輕了手術(shù)室護(hù)士的工作量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］許可慰，張彩霞，郭正輝，等.斜仰臥-截石位經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2012，6（5）：5-7.

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第8篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

【關(guān)鍵詞】說(shuō)話(huà)；寫(xiě)話(huà)；興趣小學(xué)低年級(jí)學(xué)生要對(duì)寫(xiě)話(huà)有興趣，寫(xiě)自己想說(shuō)的話(huà)，寫(xiě)想像中的事物，寫(xiě)出自己對(duì)周?chē)挛锏恼J(rèn)識(shí)和感想。則先產(chǎn)生口頭語(yǔ)言，再由口頭語(yǔ)言轉(zhuǎn)變成書(shū)面語(yǔ)言。因此，教師要培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)話(huà)能力，必須與說(shuō)話(huà)訓(xùn)練緊密結(jié)合起來(lái)。下面是我在培養(yǎng)學(xué)生說(shuō)話(huà)、寫(xiě)話(huà)能力方面的一點(diǎn)嘗試：

1. 巧設(shè)語(yǔ)言情境，培養(yǎng)學(xué)生說(shuō)寫(xiě)的興趣低年級(jí)的學(xué)生多數(shù)膽子小，說(shuō)話(huà)輕聲細(xì)語(yǔ)，怕說(shuō)錯(cuò)話(huà)，怕老師批評(píng)，怕別人嘲笑。針對(duì)這種情況，教師首先要消除低年級(jí)學(xué)生膽怯的心理，才能激發(fā)學(xué)生說(shuō)話(huà)的興趣。課堂上，教師盡量采取正面激勵(lì)的方法。學(xué)生回答問(wèn)題時(shí)，抓住其優(yōu)點(diǎn)給予贊賞，盡量少糾錯(cuò)，多指正，多表?yè)P(yáng)，少批評(píng)。這樣，學(xué)生的自信心就會(huì)逐漸增強(qiáng)，膽怯的心理才會(huì)慢慢消除。

為學(xué)生創(chuàng)設(shè)輕松的語(yǔ)言氛圍，使學(xué)生放開(kāi)手腳、大膽地，積極主動(dòng)地融入說(shuō)話(huà)、寫(xiě)話(huà)的活動(dòng)之中，并培養(yǎng)學(xué)生樂(lè)于觀察、樂(lè)于思考、敢于想象、敢于說(shuō)寫(xiě)的習(xí)慣，這樣，他們的語(yǔ)言才會(huì)漸漸的豐富起來(lái)，表達(dá)能力才會(huì)不斷提高。

2. 圍繞教材，訓(xùn)練說(shuō)寫(xiě)低年級(jí)課本內(nèi)容豐富、插圖多，其目的就是讓教師利用插圖引導(dǎo)學(xué)生識(shí)拼音，認(rèn)漢字，訓(xùn)練說(shuō)話(huà)。因此，教師在教學(xué)過(guò)程中，要注意多讓學(xué)生觀察，引導(dǎo)學(xué)生想象。例如：小學(xué)語(yǔ)文第一冊(cè)，每個(gè)漢語(yǔ)拼音字母旁都有一個(gè)插圖，當(dāng)學(xué)生不會(huì)讀某個(gè)字母時(shí)，可讓學(xué)生觀察插圖，啟發(fā)學(xué)生圖上畫(huà)的是什么？或在干什么？該怎樣讀呢？這樣啟發(fā)后，學(xué)生還是能迅速記牢的。同時(shí)也開(kāi)發(fā)了學(xué)生的觀察、想象、說(shuō)話(huà)能力?？磮D說(shuō)話(huà)是低年級(jí)教學(xué)的重、難點(diǎn)，我們就應(yīng)該利用所有插圖進(jìn)行訓(xùn)練。學(xué)生觀察一遍圖，往往只能說(shuō)一兩句話(huà)，而多次觀察后，就會(huì)增加說(shuō)話(huà)內(nèi)容，老師再加以引導(dǎo)，學(xué)生就能做到人人敢說(shuō)話(huà)，人人會(huì)說(shuō)話(huà)，若能及時(shí)寫(xiě)下來(lái)，會(huì)更好。

在圍繞教材的同時(shí)，教師還要選取貼近學(xué)生生活實(shí)際、親切可感的說(shuō)話(huà)材料，令學(xué)生有話(huà)可說(shuō)、有話(huà)可寫(xiě)，使內(nèi)容富于趣味性、故事性、形象性、知識(shí)性、思維性、實(shí)踐性，并采取靈活多樣的形式，來(lái)激發(fā)學(xué)生的說(shuō)寫(xiě)興趣。

3. 在閱讀教學(xué)中，訓(xùn)練說(shuō)寫(xiě)只在說(shuō)話(huà)課中訓(xùn)練學(xué)生說(shuō)寫(xiě)，每學(xué)期次數(shù)有限，學(xué)生練習(xí)的機(jī)會(huì)有限，所得肯定有限，所以要將說(shuō)寫(xiě)訓(xùn)練輻射到閱讀教學(xué)中。況且低年級(jí)教材里的課文形式多樣，內(nèi)容豐富，圖文并茂，情趣性強(qiáng)，是學(xué)生模仿的對(duì)象，用來(lái)訓(xùn)練學(xué)生的書(shū)面表達(dá)能力往往取得事半功倍的效果。在這樣的語(yǔ)文課上，要有訓(xùn)練說(shuō)寫(xiě)的意識(shí)和策略，從讀學(xué)寫(xiě)，讀寫(xiě)結(jié)合。使學(xué)為生積累豐富的語(yǔ)言，教師還要培養(yǎng)學(xué)生朗讀的習(xí)慣。朗讀自古至今一直是一種傳統(tǒng)的讀書(shū)方式，在教改日新月異的今天，朗讀仍然是語(yǔ)文教學(xué)不可缺少的教學(xué)方式。學(xué)生通過(guò)朗讀有利于記憶語(yǔ)言，學(xué)習(xí)語(yǔ)言。朱老圣人說(shuō)過(guò)：“凡讀書(shū)……須讀得字字響亮，不可誤一字，不可少一字，不可多一字，不可牽強(qiáng)暗記，只是要多誦讀數(shù)遍，自然上口，久久不忘……”因?yàn)槔首x是眼、腦、口、耳多種器官并用的學(xué)習(xí)活動(dòng)，對(duì)讀的語(yǔ)句印象深刻。

4. 在課外，加強(qiáng)說(shuō)寫(xiě)訓(xùn)練對(duì)于低年級(jí)學(xué)生來(lái)說(shuō)，激發(fā)課外閱讀興趣，不僅有利于培養(yǎng)他們良好的閱讀習(xí)慣，開(kāi)拓視野，增知啟智，更重要的是還能發(fā)展提高他們的說(shuō)寫(xiě)能力?，F(xiàn)在的課外讀物很多，我首先幫助學(xué)生選好讀物，依據(jù)學(xué)生年齡特點(diǎn)和知識(shí)水平，選取圖文并貌、內(nèi)容豐富多彩、體裁多樣、孩子們喜聞樂(lè)見(jiàn)的拼音讀物。如兒歌、童話(huà)、寓言等。每周還安排一節(jié)課外閱讀指導(dǎo)課，教他們?cè)鯓涌磮D、講圖、了解主要內(nèi)容。在學(xué)生讀完之后，留出一定時(shí)間進(jìn)行交流，讓學(xué)生暢所欲言，把自己學(xué)到的知識(shí)，懂得的道理介紹給同學(xué)，看到的精彩故事講給同學(xué)聽(tīng)。還讓每個(gè)學(xué)生準(zhǔn)備一個(gè)詞句摘抄本，把自己在閱讀中學(xué)到的好詞佳句摘錄下來(lái)，利用說(shuō)話(huà)課的時(shí)間讀給同學(xué)聽(tīng)，并鼓勵(lì)他們?cè)谡f(shuō)話(huà)、寫(xiě)話(huà)中加以運(yùn)用。這樣，學(xué)生不但說(shuō)得出，而且寫(xiě)得美，說(shuō)寫(xiě)興趣濃厚，能力也逐層提高。

5. 運(yùn)用多種形式培養(yǎng)學(xué)生說(shuō)寫(xiě)能力培養(yǎng)低年級(jí)學(xué)生的說(shuō)寫(xiě)能力應(yīng)運(yùn)用不同的方式進(jìn)行教學(xué)。當(dāng)我們教學(xué)生識(shí)字時(shí)，在學(xué)生認(rèn)清字形，理解字義的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生用這個(gè)字組詞，把詞擴(kuò)成短語(yǔ)，把短語(yǔ)改寫(xiě)成一句通順的話(huà)，這也是一種培養(yǎng)說(shuō)寫(xiě)的形式。

當(dāng)學(xué)生學(xué)完漢語(yǔ)拼音后，我們也可進(jìn)行說(shuō)寫(xiě)訓(xùn)練。如教師要求學(xué)生把什么時(shí)間放學(xué)，放學(xué)后寫(xiě)沒(méi)寫(xiě)作業(yè)，寫(xiě)完作業(yè)后和誰(shuí)一起又做了什么等等說(shuō)出來(lái)，并用拼音寫(xiě)出來(lái)，也能訓(xùn)練學(xué)生的說(shuō)寫(xiě)能力。

看圖說(shuō)話(huà)更是我們訓(xùn)練說(shuō)寫(xiě)的好時(shí)機(jī)，一定要讓學(xué)生多觀察幾遍內(nèi)容，并想象畫(huà)面人物的動(dòng)作、語(yǔ)言、心理，然后把看到的、想到的說(shuō)出來(lái)，最好寫(xiě)下來(lái)。

我們還可能帶領(lǐng)學(xué)生參觀游覽或者觀察自然界、天氣、景物的特征及變化，在進(jìn)行這些活動(dòng)時(shí)，盡可能地引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)全面地觀察，并運(yùn)用各種感官去具體感知事物。如看一看、聞一聞、嘗一嘗、聽(tīng)一聽(tīng)、摸一摸等，邊觀察邊鼓勵(lì)學(xué)生議論?；氐秸n堂，要通過(guò)回憶，把當(dāng)時(shí)的情景及感受說(shuō)出來(lái)，寫(xiě)出來(lái)。

6. 以活動(dòng)為輔助，擴(kuò)充學(xué)生說(shuō)話(huà)、寫(xiě)話(huà)范圍

第9篇：收養(yǎng)協(xié)議范文

關(guān)鍵詞：讀寫(xiě)能力 文史結(jié)合法 歷史新授課

古語(yǔ)云：“言之不文，行之不遠(yuǎn)。”自古以來(lái)，文史不分家，史家絕唱《史記》因其文學(xué)才氣被廣為傳誦，我們今天才能震懾于司馬遷先生的史學(xué)見(jiàn)識(shí)。同理，在歷史教學(xué)中，教師如果不像語(yǔ)文課上讀小說(shuō)散文一樣投入感情再加以理性分析去領(lǐng)悟的話(huà)，效果也是不深刻不長(zhǎng)遠(yuǎn)的，既無(wú)法真正傳授知識(shí)，陶冶歷史情趣，更不能激發(fā)學(xué)生對(duì)歷史的敬仰，其應(yīng)試效果亦將平平，難以培養(yǎng)拔尖學(xué)生。因此，推行“文史結(jié)合法”教學(xué)，對(duì)于素質(zhì)教育與應(yīng)試實(shí)踐都是極為實(shí)用的。

一、新課程推行現(xiàn)狀之我見(jiàn)——“文史結(jié)合法”實(shí)施的必要性

1.以應(yīng)試為主導(dǎo)，新課程走過(guò)場(chǎng)

在高中歷史課程標(biāo)準(zhǔn)要求的能力目標(biāo)中，閱讀能力是其中最為基礎(chǔ)的能力。它也是實(shí)施其他兩維目標(biāo)——過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀的前提。廣東省近年高考考試大綱的考核目標(biāo)明確要求：“獲取和解讀信息、調(diào)動(dòng)和運(yùn)用知識(shí)、描述和闡釋事物、論證和探討問(wèn)題?！遍喿x能力是其中最為基礎(chǔ)性的目標(biāo)要求。

在我看來(lái)，新課程推行后，新授課中依然存在大量的傳統(tǒng)“滿(mǎn)堂灌”的現(xiàn)象，不僅妨礙了學(xué)生與歷史課本的直接交流，而且直接扼殺了歷史的趣味性，以致學(xué)生把歷史課當(dāng)做純屬知識(shí)記憶的課程，只要孤立記憶所有知識(shí)就完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，其結(jié)果可想而知。我校組織了《高中生歷史學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀調(diào)查與分析》活動(dòng)，對(duì)810位學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查?！澳阏J(rèn)為目前歷史學(xué)習(xí)中遇到的最主要的困惑是什么？”其中78%的學(xué)生回答：“材料越來(lái)越多，我們難以應(yīng)對(duì)?！泵鎸?duì)大量的閱讀材料和題中有題的潛隱問(wèn)題，學(xué)生普遍感到無(wú)從下手。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在高考中做材料解析題型時(shí)，多數(shù)學(xué)生都表現(xiàn)出時(shí)間緊、做不完題目和解題能力較差的問(wèn)題，其主要原因就是有閱讀障礙。在近幾年歷史科高考試卷中，客觀題多以材料選擇題為主，主觀題更是多個(gè)材料的組合。閱讀量、閱讀能力的考查有增無(wú)減，且有愈演愈烈之勢(shì)。

2.盲目活動(dòng)，過(guò)分以學(xué)生為主導(dǎo)

教師結(jié)合歷史學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)民主性、開(kāi)放性的教學(xué)環(huán)境，在教學(xué)中給予學(xué)生思考的時(shí)間。通過(guò)對(duì)歷史知識(shí)的掌握，注意展示學(xué)生思維過(guò)程，改進(jìn)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力并促進(jìn)其智力的發(fā)展，提高學(xué)生對(duì)認(rèn)知活動(dòng)的自我監(jiān)控能力，進(jìn)而提高元認(rèn)知的水平。這一切看似科學(xué)可行而且非常先進(jìn)，可是前提是，學(xué)生思考的基點(diǎn)是什么？學(xué)生已經(jīng)深入了解需要了解的歷史材料了嗎？這些反而更需要時(shí)間去培養(yǎng)，而不能單純把閱讀的能力交給語(yǔ)文課去培養(yǎng)，畢竟不同學(xué)科之間的材料閱讀方法各有不同。

二、批判繼承傳統(tǒng)方為良策——“文史結(jié)合法”實(shí)施的策略

1.讀史明智自古以來(lái)多是一種自我體驗(yàn)

自古文史不分家，古人學(xué)習(xí)歷史的成就為什么遠(yuǎn)遠(yuǎn)比今天的很多學(xué)生要高？因?yàn)樗麄冮喿x的體驗(yàn)要多。古代的學(xué)生帶著“修身、齊家、治國(guó)、平天下”的愿望去讀史，多了一份內(nèi)在的動(dòng)力，這是當(dāng)代學(xué)生遙不可及的境界?？墒牵?dāng)代學(xué)生有自己的優(yōu)勢(shì)，他們生于信息時(shí)代，認(rèn)知能力很強(qiáng)。特別是在高中階段，這一時(shí)期認(rèn)知結(jié)構(gòu)的各種要素迅速發(fā)展，認(rèn)知能力不斷完善，是元認(rèn)知能力培養(yǎng)和提高的最好時(shí)機(jī)。在歷史教學(xué)中通過(guò)有目的地培養(yǎng)閱讀史料的能力，讓學(xué)生養(yǎng)成在對(duì)自己有明確的認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)習(xí)進(jìn)行自我監(jiān)控和調(diào)節(jié)、自我評(píng)價(jià)和總結(jié)、自我修正和完善的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，才能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自學(xué)性，提高學(xué)習(xí)效率，從而可以提高歷史教學(xué)效果。

2.歷史新授課中應(yīng)多運(yùn)用“文史結(jié)合法”教學(xué)

借助語(yǔ)文閱讀與寫(xiě)作訓(xùn)練的方法是解決歷史教學(xué)中讀寫(xiě)問(wèn)題的最佳選擇。“授之以魚(yú)，不如授之以漁?！蔽艺J(rèn)為教師的首要任務(wù)是在關(guān)注學(xué)生主體地位和潛能開(kāi)發(fā)的前提下，通過(guò)指導(dǎo)閱讀方法幫助學(xué)生掌握閱讀技巧，掃清閱讀文本中的障礙，理清文本中各部分內(nèi)容的層次關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生獲取和解讀信息、描寫(xiě)和闡述事物等能力。在實(shí)際教學(xué)中，如何為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)、如何提升學(xué)生解讀教材的能力已是歷史教學(xué)改革迫切需要解決的問(wèn)題。

為了不斷提高歷史教學(xué)質(zhì)量，我們學(xué)生的總體閱讀能力水平有待提高。美國(guó)最新編制的歷史科國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)能力培養(yǎng)的要求寫(xiě)道，歷史的理解還要求學(xué)生在閱讀別人所寫(xiě)的歷史敘述時(shí)進(jìn)行思考……“有想象力地閱讀歷史敘述?！?教師應(yīng)該要讓學(xué)生多進(jìn)行歷史因果關(guān)系的分析，但不要只是那種一因一果的簡(jiǎn)單化解釋。在進(jìn)行分析時(shí)，教師要使學(xué)生注意到歷史的偶然性，注意到歷史與現(xiàn)今的聯(lián)系與區(qū)別。教師通過(guò)學(xué)生主動(dòng)參與，既突出了重點(diǎn)，化解了難點(diǎn)，又激發(fā)了學(xué)生的求知欲，在教學(xué)過(guò)程中提高了學(xué)生歷史學(xué)科的綜合能力。

如在新授課中，我曾多次嘗試讓學(xué)生歸納各段段意或找出中心句、關(guān)鍵詞等，目的是讓學(xué)生了解課文整體思路、各段之間的邏輯關(guān)系及重點(diǎn)難點(diǎn)。如必修2第22課《戰(zhàn)后資本主義世界經(jīng)濟(jì)體系的形成》，課文內(nèi)容如下：

國(guó)際貨幣基金組織和國(guó)際復(fù)興開(kāi)發(fā)銀行的總部都設(shè)在華盛頓，由美國(guó)人擔(dān)任關(guān)鍵職務(wù)。美國(guó)憑借其強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，認(rèn)繳的資金最多，獲得最大的投票權(quán)。因此，美國(guó)取得了對(duì)這兩個(gè)機(jī)構(gòu)絕對(duì)的控制權(quán)。一個(gè)以美元為中心的世界貨幣體系建立起來(lái)了，這就是布雷頓森林體系。

《布雷頓森林協(xié)定》規(guī)定美元與黃金直接掛鉤，美元充當(dāng)黃金的等價(jià)物或代表，官價(jià)為每盎司黃金等于35美元。協(xié)議還規(guī)定，國(guó)際貨幣基金會(huì)員國(guó)的貨幣與美元保持固定匯率。通過(guò)布雷頓森林體系，美國(guó)掌握了資本主義世界的經(jīng)濟(jì)命脈。

這短短的250字，說(shuō)的是布雷頓森林體系，但“美國(guó)”和“美元”都分別出現(xiàn)了四次和五次，學(xué)生在查找關(guān)鍵字過(guò)程中就能明白，布雷頓森林體系是以美國(guó)為主導(dǎo)、美元為中心的國(guó)際貨幣體系。

歷史在某種意義上是對(duì)過(guò)去事情的了解與思考。既然歷史的重點(diǎn)是對(duì)過(guò)去事情的了解，那么學(xué)習(xí)歷史就是要學(xué)習(xí)如何了解過(guò)去的事情，而不是記得一些過(guò)去的事情。學(xué)好歷史唯一的方法，就是閱讀。通過(guò)對(duì)資料、證據(jù)等的閱讀，進(jìn)而分析和推理。臺(tái)灣清華大學(xué)歷史研究所張?jiān)淌谥v道，當(dāng)今的人世社會(huì)也是復(fù)雜的，都是需要仔細(xì)分析資料、檢驗(yàn)證據(jù)方能得到較為中肯的看法。這方面的能力，學(xué)?？颇恐校仓挥袣v史可以給予訓(xùn)練。同時(shí)，歷史很需要學(xué)生通過(guò)自己閱讀去從時(shí)間序列中得到因果關(guān)系，而這個(gè)正是歷史知識(shí)的重要結(jié)構(gòu)。歷史不只是過(guò)去的事情，不假思考，死記死背，只要學(xué)習(xí)的時(shí)候多想一想，教師多加指導(dǎo)，如進(jìn)行范讀、帶讀、引讀、讓學(xué)生自讀，進(jìn)入情境，學(xué)生了解歷史，學(xué)好歷史應(yīng)該不是很困難的事。

“文史結(jié)合法”能夠解決學(xué)生的閱讀闡釋能力弱和解題能力比較差的問(wèn)題，提升學(xué)生的閱讀和闡述能力，化抽象為具體，使學(xué)生深入理解教材并對(duì)歷史作出較為科學(xué)全面的分析。這樣學(xué)生才能總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，繼承優(yōu)秀的文化遺產(chǎn)，學(xué)會(huì)用科學(xué)的歷史觀分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。閱讀寫(xiě)作方法的傳授和提高將對(duì)其他學(xué)科（如語(yǔ)文、政治、地理等）的學(xué)習(xí)方法和教學(xué)效果有較大推動(dòng)作用，對(duì)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

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本文系廣東省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題研究成果，課題編號(hào)：2010tjk229。

作者簡(jiǎn)介：