血源質(zhì)量安全管理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院的8個血站作為本次研究對象，對我院2014年血源安全管理情況進行核查。

1.2方法

通過血庫工作規(guī)范對我院2014年血源安全管理情況進行核查，通過核查結(jié)果完善和健全相應的血源管理制度，對各血液采集點的血源質(zhì)量進行把關(guān)，建立配套的供血管理和安全使用流程，并對血源管理中的漏洞進行分析與整改。具體的措如下。嚴格控制獻血者病毒檢查：在各個血站，對于無償獻血者血液篩查的過程應該嚴格按照檢驗標準，選擇身體健康的群眾進行血液采集，已經(jīng)檢測過（血液健康）的優(yōu)先獻血。全程根據(jù)《供血者健康檢查標準》的相關(guān)規(guī)定展開檢查，對獻血者的心肺功能、血壓、血糖等指標進行篩查，獻血證的證件必須齊全。從源頭上控制血源。做好采血環(huán)境的衛(wèi)生防疫工作：根據(jù)衛(wèi)生管理規(guī)定對醫(yī)療器械和采血環(huán)境的做好衛(wèi)生防疫工作，進行全面的消毒。所有血液采集時使用的棉簽、毛巾、注射器均為一次性用品，使用后集中處理。血液的采集按照流程進行，先消毒后采集。做好血液的儲存與管理：在血液采集后立即放入冰柜，運輸采用專用車輛，車輛里必須配備血液冷凍冰柜，對冰柜的溫度進行嚴格的測定，必須要達到血液保鮮的冷凍標準。血液監(jiān)管人員需要定期對血液樣本進行檢查，保證血液的新鮮以及質(zhì)量。血液標本出現(xiàn)問題需要及時進行處理，不能給患者使用有問題的血液。提高血液樣本的化驗檢測技術(shù)：在血液才幾點具有配有有國際質(zhì)量認證體系的配套檢驗設備，血液的采集點設備配置需要逐漸完善。在醫(yī)院內(nèi)采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對血液的采集情況進行及時的更新，提高和完善管理的水平。對于衛(wèi)生部規(guī)定的ABO與RHD血型定型、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一共6項實驗室檢測的所有相關(guān)實驗程序，從樣品條碼錄入、加樣體積、反應時間、反應溫度到結(jié)果報告等全部的環(huán)節(jié)全部采用計算機來完成，這樣能有效避免人工操作誤差的出現(xiàn)，同時也保證血液篩查過程不會發(fā)生失誤的情況。應用血液白細胞過濾檢驗技術(shù)：因為血液中的白細胞會對獻血真產(chǎn)生較多的影響，特別是輸血過程中，極易引發(fā)一系列不良反應，而白細胞的質(zhì)量變化會導致獻血者體內(nèi)的非溶血性反應、免疫系統(tǒng)反應和血小板標準出現(xiàn)各類不同的情況，對其造成一定的影響。在一般的情況下，血液采集后24h內(nèi)必須采用冷藏的方式進行保存，這就使血液中的部分白細胞出現(xiàn)活性喪失的情況，但是白細胞基質(zhì)內(nèi)已經(jīng)存在的病毒會在很大的程度上影響都其他相關(guān)血液的成分，這就會極大影響到血液的正常使用情況。因此醫(yī)院在血液采集的過程中需要對壞死的白細胞基質(zhì)進行濾除，如果出現(xiàn)了不能濾除的白細胞基質(zhì)部分，要采取措施及時進行清理，避免遺留在血液中。

2結(jié)果

對本院的血源和供血進行安全規(guī)范管理后，血源管理中配套流程中存在的缺陷問題得到了有效解決，保障了醫(yī)院的供血安全。

3討論

在現(xiàn)在社會中因為血液傳播的疾病例數(shù)在不斷增加，血液的陽性率不斷地上升，這就導致醫(yī)院的血液采集存在一定的潛在風險。如果沒有安全規(guī)范管理，血源的質(zhì)量就無法保證，會大大加深血液病毒感染的危險，對輸血者的健康造成巨大的威脅。盡管血站輸血前對血液進行檢測主要采用抗原抗體檢測標準，但是這個方法檢測是具有明顯的漏洞的，這個方法主要是利用血液免疫球蛋白抗原體的反應性，在病毒感染初期，病毒蛋白未完全合成，無法通過表面抗原抗體的反應表現(xiàn)出病毒特征，這聽過儀器很難的監(jiān)測出來。特別是艾滋病毒攜帶患者初期的無陽性發(fā)反應，艾滋病毒抗原沒有形成特定的蛋白成分，不易被檢測。因此完善和健全相應的血源管理制度，對血源質(zhì)量進行把關(guān)變得尤為重要。從流程圓通上對開始把關(guān)，保障供血的安全，提高血源質(zhì)量。綜上所述，從根本上重視血源安全管理能有效保障血源質(zhì)量，并規(guī)范了血源管理中配套的流程與緩解，使醫(yī)院的供血安全得到保障，值得推廣。

作者：付巖 單位：內(nèi)蒙古包頭市中心血站