氨溴索治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察

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摘要：目的：探索鹽酸氨溴索注射液兩種不同給藥途徑治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效和不良反應。方法：將選取的166例患兒隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組在常規(guī)治療的基礎上使用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注進行治療，對照組在常規(guī)治療的基礎上使用鹽酸氨溴索注射液加生理鹽水劑霧化吸入進行治療。結(jié)果：觀察組總有效率為97．59％；對照組總有效率為89．16％。兩組總有效率比較（χ2＝4．771，P＝0．029）差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組患兒的咳嗽咳痰、哮喘、呼吸困難、肺部啰音消失時間均顯著短于對照組患兒，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0．05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注的給藥途徑方法療效比較好，臨床治療中推薦使用。

關鍵詞：鹽酸氨溴索注射液；兩種途徑；兒科呼吸系統(tǒng)疾病；靜脈滴注；霧化吸入

鹽酸氨溴索注射液［1－2］適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性肺部疾病，臨床上廣泛應用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療。鹽酸氨溴索注射液在臨床上主要有兩種給藥途徑，靜脈滴注和霧化吸入，這兩種給藥方式各有優(yōu)缺點，國內(nèi)鐘志遠［3］吳宗躍［4］等報道認為鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果比較好，而欒小英［5］等則認為鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病療效顯著，值得臨床推廣。為了探索鹽酸氨溴索注射液兩種不同給藥途徑治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效和不良反應，我們對兩種不同給藥途徑進行了對照研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇我院2014年3月－2014年12月就診的166例患兒，納入標準：臨床診斷為毛細支氣管炎或支氣管肺炎［6］的患兒。排除標準：有先天性心臟病等先天疾病者；資料不完整者；家屬不合作者。隨機分為對照組和觀察組，其中觀察組83例，男性46人，女性37人，年齡1～8歲，平均（3．7±1．6）歲，病程2～7天，平均（4．2±1．4）天，毛細支氣管36例，支氣管肺炎47例；對照組83例，男性44人，女性39人，年齡1～9歲，平均（3．6±1．5）歲，病程2～8天，平均（4．3±1．2）天，毛細支氣管34例，支氣管肺炎49例。兩組性別、年齡、病程、疾病種類等因素比較均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。所有患兒家屬對本研究均知情并同意。

1．2治療方法

兩組患兒均給予相應的抗感染治療，輔以退熱、止咳、平喘等對癥處理和支持治療。觀察組患兒在此基礎上給予鹽酸氨溴索注射液（國藥準字H20094223，云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）靜脈滴注治療，年齡＞7歲用量為20mg／次，一天2次，3～6歲，用量為9mg／次，一天3次，年齡＜3歲，用量為6mg／次，一天2次，連用1周；對照組患兒在此基礎上給予鹽酸氨溴索注射液（同上）加10mL生理鹽水霧化吸入治療，年齡＞7歲用量為20mg／次，一天2次，3～6歲，用量為10mg／次，一天3次，年齡＜3歲，用量為5mg／次，一天2次，連用1周。治療一周后觀察兩組療效，一周后治療效果不納入本研究觀察范圍。

1．3療效評價標準

療效分為顯效、有效和無效［3］，顯效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀消失，并且肺部干濕啰音等病癥情況全部消失，經(jīng)過X線檢查患兒肺部情況良好，呼吸系統(tǒng)的病情恢復正常，藥物造成的不良反應發(fā)生率很低。有效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀有一定的緩解，呼吸系統(tǒng)的病情有一定的恢復，藥物造成的不良反應發(fā)生率較低。無效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀并未有好轉(zhuǎn)，呼吸系統(tǒng)的病情無恢復，藥物有一定的不良反應?？傆行蕿橛行屎惋@效率之和。

1．4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS11．0統(tǒng)計軟件，計量資料采用x±s表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組患兒療效比較

治療1周后臨床療效比較。觀察組顯效63例，有效18例，無效2例，總有效率為97．59％；對照組顯效55例，有效19例，無效9例，總有效率為89．16％。兩組總有效率比較（χ2＝4．771，P＝0．029）差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．2治療后兩組患兒在咳嗽咳痰、哮喘、呼吸困難、啰音消失時間比較

觀察組患兒的咳嗽咳痰、哮喘、呼吸困難、肺部啰音消失時間均顯著短于對照組患兒，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0．05）。

2．3兩組不良反應比較

觀察組主要不良反應是腹痛腹瀉2例（2．41％）、惡心嘔吐7例（8．43％）、食欲低下8例（9．64％）；對照組主要不良反應是腹痛腹瀉3例（3．61％）、惡心嘔吐9例（10．84％）、食欲低下11例（13．25％）；比較兩組不良反應各條目無差異，均未特殊處理，不影響治療。

3討論

小兒特別是嬰幼兒呼吸道［7］官腔相對狹窄，纖毛運動能力較差，黏膜柔嫩，血管豐富，容易因感染而充血、水腫，分泌物增加，加上小兒咳嗽反射和呼吸道平滑肌收縮功能較差，導致呼吸道阻塞。鹽酸氨溴索［8－9］又名氨溴醇，為溴已新體內(nèi)的代謝物，其不僅能直接與支氣管黏膜腺體結(jié)合，促進釋放黏膜溶酶體，降解痰液中的黏多糖，還能抑制黏液腺體和杯狀細胞中的酸性糖蛋白的合成，降低痰液黏度；同時鹽酸氨溴索具有增加肺泡表面活性物質(zhì)合成和促進纖毛擺動頻率的功能，從而有利于痰液的排出，保持肺泡和氣管通暢，是目前治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病應用最廣泛的祛痰藥物之一。本研究結(jié)果提示，兩組患兒均無嚴重不良反應，較為安全，與國內(nèi)研究一致［10］；觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組患兒，采用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的給藥方法明顯優(yōu)于霧化吸入的方法，且患者的咳嗽咳痰、哮喘、呼吸困難、肺部啰音消失時間均短于對照組患兒，與國內(nèi)研究結(jié)果相仿［3－4］。究其原因，可能為采用靜脈滴注的方式藥物將直接進入血液循環(huán)系統(tǒng)，采用霧化吸入則是藥物進入呼吸系統(tǒng)，藥物同時通過皮膚黏膜上的毛細血管吸收進入血液。霧化吸入方式藥物最終吸收進入體內(nèi)的量相對靜脈滴注要少一些。因此，在兒科臨床工作中，治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病應用鹽酸氨溴索注射液時，推薦給藥途徑為靜脈滴注。

參考文獻

［1］江瀾．何江．鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療遷延性咳嗽的臨床療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12（19）：254－255．

［2］石琳．老年支氣管炎急性發(fā)作采用注射液鹽酸氨溴索治療的臨床療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12（24）：165－166．

［3］鐘志遠，丁蓉芳．鹽酸氨溴索注射液不同給藥途徑治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2015，13（2）：195－196．

［4］吳宗躍．鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察［J］．中國實用醫(yī)藥，2014，9（5）：176－177．

［5］欒小英．鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效研究［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（18）：147－148．

［6］桂永浩．小兒內(nèi)科學高級教程［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2014：210－213．

［7］何兆紅．鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察［J］．臨床合理用藥，2014，7（9）：51－52．

［8］仲亮曉，陳廷雷．阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支原體肺炎的臨床療效［J］．中國實用醫(yī)藥，2014，9（12）：132－133．

［9］李慧．鹽酸氨溴索應用于小兒支氣管肺炎的臨床療效［J］．中國實用醫(yī)藥，2014，9（10）：172－173．

［10］李逢春．鹽酸氨溴索注射液安全性評價研究［J］．中國實用醫(yī)藥，2014，9（19）：258－259．

作者：壽桃軍 單位：浙江省東陽市第二人民醫(yī)院兒科