超聲診斷在婦產(chǎn)科腹痛的應用
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摘要：目的對于婦產(chǎn)科腹痛患者采用超聲檢查的方式進行診斷，探討超聲在其診斷中的作用。方法將本院在2017年1月至2018年4月期間婦產(chǎn)科收治的腹痛患者共計122例作為研究對象，全部患者均應用超聲進行診斷，分析其效果。結果在全部的122例患者中，通過病理學驗證診斷正確的例數(shù)為115例，診斷正確率為94.26%，其中最為常見的疾病為附件炎、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥。結論對于婦產(chǎn)科腹痛患者應用超聲進行診斷，具有較高的診斷價值，值得在臨床中繼續(xù)推廣應用。
關鍵詞：超聲；婦產(chǎn)科腹痛；診斷價值；應用
0引言
婦產(chǎn)科疾病中有絕大部分的疾病主要的臨床癥狀是腹痛，但是不同的婦產(chǎn)科疾病所表現(xiàn)出來的腹痛情況是有差異的，不同疾病治療方法也是不同的，因此對于婦產(chǎn)科疾病，進行準確診斷十分關鍵。陰道超聲檢查作為一種臨床上常用的診斷檢查手段，在婦產(chǎn)科腹痛的診斷中發(fā)揮著重要的作用，本文就本院在2017年1月至2018年4月期間婦產(chǎn)科收治的腹痛患者共計122例使用超聲進行診斷檢查，取得良好診斷效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本院婦產(chǎn)科在2017年1月至2018年4月期間共收治腹痛患者共計122例，患者的中位年齡為（36.0±8.0）歲。其中有100例患者為已婚已育患者，有13例患者為已婚未育患者，有9例患者為未婚患者。所有患者均以不同程度的腹痛而入院，患者的疼痛主要表現(xiàn)為絞痛、持續(xù)性反復疼痛、劇烈疼痛及隱痛。且部分患者的腹痛過程中有不規(guī)則少量的陰道流血及停經(jīng)表現(xiàn)。
1.2超聲診斷
應用的儀器為Affiniti-50超聲檢查診斷儀，診斷頻率：3.5MHz。檢查前囑患者喝適量水讓膀胱適當充盈即可。但是有些患者無法自行做到膀胱充盈則對其進行生理鹽水的導入，從而充盈膀胱。在檢查的過程中進行多角度、多切面的更換，詳細了解到患者的子宮、胎囊及內(nèi)膜厚度等情況。（1）橫切：對患者子宮的最大橫徑進行有效的觀察；（2）縱切：清晰地顯示出患者膀胱子宮的反折處及子宮最底部情況。將圖像進行凍結處理，并準確地定位出宮底到宮頸內(nèi)口連線的中點位置。對子宮及附件區(qū)進行掃查，嚴格檢查子宮大小、宮腔內(nèi)及附件區(qū)情況，尤其注意患者宮腔內(nèi)是否存在妊娠囊、雙附件是否有包塊存在，若有包塊應對其大小、形態(tài)等進行具體的了解。若患者為肥胖體型則可適度對腹部進行按壓，這樣能夠有效地改善圖像質量。然后恥骨聯(lián)合上行縱切、橫切、斜切等多切面掃查子宮、卵巢和周圍的盆腔組織情況，對子宮內(nèi)膜的聲像及厚度要進行重點檢查。對于進行手術治療的患者應觀察各項指標，并在術后對病理進行有效的檢查，將病理結果與超聲診斷結果進行對比分析。
2結果
在全部的122例患者中，通過病理學驗證診斷正確的例數(shù)為115例，診斷正確率為94.26%，通過診斷，最為常見的疾病為：附件炎（50例）、異位妊娠（45例）、子宮內(nèi)膜異位癥（20例），分別占總研究患者的40.98%，36.89%和16.39%。
3討論
腹痛是臨床婦產(chǎn)科常見的一種臨床癥狀，按照疼痛性質分為急性與慢性，發(fā)生腹痛的原因是多樣的，主要包括炎癥、腫瘤、梗阻及出血等。為了明確診斷，要及時為患者實施超聲檢查。在為患者實施超聲檢查前1-2h囑患者喝水，目的是讓患者的膀胱適度充盈，因此在喝水后不要排尿，等待檢查。懷孕超過3個月的患者不用充盈膀胱，但是對于妊娠中晚期疑有前置胎盤的患者要做喝水充盈膀胱的準備。超聲作為一項重要的檢查方式在婦產(chǎn)科腹痛中應用得較多，其診斷準確率高。通過本研究結果顯示，常見的有關腹痛的疾病為附件炎、異位妊娠和子宮內(nèi)膜異位癥。其中，附件炎是指輸卵管與卵巢部位出現(xiàn)的一些炎癥。但是輸卵管、卵巢炎通常還存在其他的炎癥，在診斷的時候很容易混淆，造成誤診或者漏診。輸卵管炎是附件炎中較為常見的種類，且附件區(qū)的生理解剖具有一定的特殊性，往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎這幾種疾病同時并存的時候，它們之間會相互影響，給治療帶來較大的難度。腹痛也為異位妊娠的主要表現(xiàn)，輸卵管妊娠是常見的異位妊娠種類[1]。懷疑存在附件扭轉的病人，其臨床癥狀無特異性，生化指標也不足，因此應用灰階及多普勒超聲進行檢查診斷是具有重要的作用的[2]。應用超聲對患者進行檢查，能夠清楚地觀察到患者的子宮增大、內(nèi)膜不斷增厚的情況，還可以觀察到假孕囊的環(huán)狀暗區(qū)[3-5]。子宮內(nèi)膜異位癥病人子宮內(nèi)膜在組織學上存在內(nèi)膜腺體，還會存在內(nèi)膜間質的圍繞情況。在功能上會隨著患者雌激素水平的變化而出現(xiàn)明顯的變化，也就是會隨著患者的月經(jīng)周期而發(fā)生變化，但僅有部分受孕激素的影響。本研究結果顯示：在全部的122例患者中，通過病理學驗證診斷正確的例數(shù)為115例，診斷正確率為94.26%，診斷準確率還是很高的[6]?？傊?，對于婦產(chǎn)科腹痛患者應用超聲進行檢查診斷，能夠取得很好的診斷效果，值得在臨床中推廣應用[7，8]。
參考文獻：
[1]周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學[M].第2版.北京：科學技術文獻出版社,1998:865.
[2]徐統(tǒng)蘭.超聲顯像在婦產(chǎn)科急診中的應用[J].醫(yī)用放射技術雜志,2000（2）:42.
[3]魏秀娟.超聲對婦產(chǎn)科腹痛患者的臨床診斷價值探討[J].中國醫(yī)藥指南,2017(13):123.
作者：董艷梅 單位：湖北省大悟縣人民醫(yī)院
