超聲新技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用和進(jìn)展探析

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【摘要】現(xiàn)今，我國醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展較為迅猛，超聲新技術(shù)在醫(yī)療方面的應(yīng)用給人們的健康提供了可靠的保障。超聲新技術(shù)在婦產(chǎn)科方面的實(shí)際應(yīng)用，給廣大女性患者的臨床診療提供了依據(jù)。本文通過綜述超聲檢查在婦產(chǎn)科方面的具體發(fā)展情況，對三維超聲以及超聲造影技術(shù)在婦產(chǎn)科臨床疾病診斷中應(yīng)用產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，研究介入性超聲在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】超聲新技術(shù)；婦產(chǎn)科；醫(yī)療水平

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的快速上升，各種先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)層出不窮，新型科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用范圍十分廣泛，推動了各個行業(yè)的發(fā)展，大力地提高了人們的生活質(zhì)量和醫(yī)療保障。超聲新技術(shù)在婦產(chǎn)科中的廣泛應(yīng)用，給廣大女性患者的健康提供了安全保障。從醫(yī)學(xué)解剖學(xué)角度來看，女性生殖器官大都為軟組織，常規(guī)的醫(yī)學(xué)檢查無法確切地對女性進(jìn)行婦科診斷治療。而超聲新技術(shù)的應(yīng)用，可以提高對女性疾病檢查的準(zhǔn)確性，同時，還能夠?yàn)楫a(chǎn)科中胎兒的生長狀況，以及具體的發(fā)育情況提供可靠的檢查結(jié)果。本文對超聲新技術(shù)在婦產(chǎn)科方面的應(yīng)用和進(jìn)展進(jìn)行研究。

1超聲檢查在婦產(chǎn)科的發(fā)展

在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中，婦產(chǎn)科最初的檢查途徑為單純的腹壁超聲檢查。超聲新技術(shù)在不斷發(fā)展，超聲技術(shù)的發(fā)展方向有了新的改變?，F(xiàn)如今超聲技術(shù)的主要改善和發(fā)展，歸結(jié)于晶片制作工藝水平的提升，以及超聲探頭的改善，諸如經(jīng)宮腔超聲檢查、陰道超聲檢查以及腹腔鏡超聲檢查等等。使用超聲檢查前，患者必須要做好充分的準(zhǔn)備，便于提高婦科檢查的準(zhǔn)確性，為醫(yī)師的診斷治療提供可靠的依據(jù)。婦科檢查前，必須要使膀胱處于一定充盈的狀況下，需要檢查患者適度飲水，為檢查做好準(zhǔn)備。對于陰道超聲檢查，則需要患者將膀胱中的尿液排出，確保膀胱處于“空置”狀態(tài)下。采用超聲直腸檢查時，要求患者必須要排空大便。在做陰超檢查時，可以不用做較為特殊的檢查前準(zhǔn)備。但是，陰道超聲檢查有一定的限制和要求，一些處女膜完整的女性，以及有嚴(yán)重的陰道炎、處于月經(jīng)期間、陰道畸形和老年性陰道萎縮的患者，禁止此項(xiàng)檢查[1]。對于一些盆腔腫塊大于10cm的患者來說，使用TVS進(jìn)行檢查并不能夠?qū)ε枨粌?nèi)部的腫塊進(jìn)行完全顯示，因此，必須要采用經(jīng)腹部超聲檢查的方法，來獲得更多準(zhǔn)確的診斷信息，為疾病的治療提供可靠的依據(jù)。經(jīng)直腸超聲技術(shù)主要是用于一些老年性陰道萎縮，陰道畸形以及一些未婚的女性。

2三維超聲在婦產(chǎn)科臨床疾病診斷中應(yīng)用產(chǎn)生的影響

2.1三維超聲的基本概念

三維超聲成像技術(shù)，最早從20世紀(jì)70年代中期開始就得到了初步的發(fā)展，在計算機(jī)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展中，三維超聲成像技術(shù)逐漸被應(yīng)用在超聲診斷的臨床治療中。在最早的發(fā)展中，三維超聲成像僅僅只是在顯示屏幕上呈現(xiàn)出三個不同的平面圖像，稱作C型超聲。這種三種不同的平面圖像，主要分別表示臟器的縱切面，橫切面，以及冠狀切面這三種，分別被稱為A平面，B平面，C平面。隨著時代的發(fā)展以及科技的進(jìn)步，在當(dāng)下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，臨床中的實(shí)時三維超聲成像技術(shù)除了上述提到的功能之外，可以借助計算機(jī)的幫助，對器官的任何超聲切面圖進(jìn)行重建[2]。

2.2三維超聲的優(yōu)點(diǎn)

三維超聲在臨床醫(yī)療當(dāng)中的使用有著較強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，正是這些優(yōu)點(diǎn)的存在，才促進(jìn)了醫(yī)療水平的進(jìn)步。主要存在的優(yōu)點(diǎn)有以下幾種。2.2.1超聲掃查的標(biāo)準(zhǔn)化在三維超聲的實(shí)際應(yīng)用下，可以對人體內(nèi)的某一部分臟器進(jìn)行掃描，在三維技術(shù)的應(yīng)用下獲得氣管的立體超聲圖像數(shù)據(jù)庫。這種方式的應(yīng)用，可以代替人為的醫(yī)療檢查和操控，使超聲檢查的方式更加簡化。2.2.2三維立體超聲圖像數(shù)據(jù)庫在三維立體超聲圖像數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用下，可以有效地使用超聲展開遠(yuǎn)程會診，以及對相關(guān)的資料進(jìn)行回顧性分析和講解[3]。2.2.3為臨床診斷提供更多豐富的信息三維超聲技術(shù)的使用，可以從各個角度來獲得超聲圖像的切面，使醫(yī)療人員對人體器官的整體結(jié)構(gòu)以及性能和健康有更加熟悉的了解。三維超聲技術(shù)建立在二維超聲技術(shù)的基礎(chǔ)上，除了以上的優(yōu)點(diǎn)之外，還存在一定的缺點(diǎn)。三維超聲技術(shù)的圖像質(zhì)量，也受到二維超聲的限制，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的提升將會促進(jìn)該技術(shù)的有效發(fā)展，在未來還有著較好的發(fā)展空間。

2.3三維超聲技術(shù)的使用方法以及影響

三維超聲技術(shù)出現(xiàn)之前，并沒有可靠的方式來測定子宮內(nèi)膜癌的具體容積。在三維超聲技術(shù)的應(yīng)用下，可以更好地對一些婦科疾病進(jìn)行準(zhǔn)確檢測，諸如，三維超聲技術(shù)可以測定容積，對子宮內(nèi)膜癌的容積大小進(jìn)行準(zhǔn)確地測量，測量結(jié)果所提供的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)，為醫(yī)療人員對子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)診斷和治療有著非常重要的幫助[4]。子宮內(nèi)膜的容積大于13mL，以此可以作為判斷患者是否患有子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)準(zhǔn)條件。以子宮內(nèi)膜的厚度來當(dāng)做判斷子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)準(zhǔn)，往往不如以上的方式來的更加準(zhǔn)確。三維超聲與實(shí)時三維超聲在產(chǎn)科中的應(yīng)用范圍更加廣泛，這種技術(shù)可以對胎兒面部使用三維超聲進(jìn)行顯示，同時也能夠有效地補(bǔ)充二維超聲檢查空間關(guān)系不強(qiáng)的缺點(diǎn)，還能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，使超聲的觀察范圍更加廣泛。一般來說，三維超聲技術(shù)在產(chǎn)科中的應(yīng)用，還對胎兒是否畸形提供了可靠的診斷依據(jù)。在進(jìn)行高危妊娠檢查的時候，胎兒的面部出現(xiàn)異常是診斷檢查的重要組成部分。當(dāng)胎兒面部出現(xiàn)先天性異常時，大都是染色體異常所導(dǎo)致。在一些產(chǎn)婦產(chǎn)前對胎兒進(jìn)行檢查中，三維超聲可以提高對胎兒的多方位檢查效率，并且這種方式得到了專家的認(rèn)可，獲得了較好的檢查效果[5]。

3介入性超聲在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用發(fā)展

現(xiàn)如今，介入性超聲在我國婦產(chǎn)科中的應(yīng)用也非常廣泛。作為現(xiàn)代超聲新技術(shù)在醫(yī)學(xué)界的重要組成部分，介入性超聲在婦產(chǎn)科的臨床診斷和治療中將會有更加廣闊的發(fā)展空間。介入性超聲在超聲的監(jiān)視下，可以對各種抽吸、注藥、穿刺活檢、羊膜腔穿刺以及經(jīng)陰道宮腔手術(shù)等進(jìn)行有效的操作。近年來，“試管嬰兒”技術(shù)的研究，歸結(jié)于超聲檢測卵泡和超聲引導(dǎo)下穿刺卵泡取卵這兩種方式的結(jié)合，給人類在醫(yī)學(xué)研究方面做出了巨大的貢獻(xiàn)。超聲引導(dǎo)下羊膜腔穿刺取羊水已經(jīng)得到了非常普遍的應(yīng)用效果，超聲引導(dǎo)下盆腔腫塊穿刺，除了可以給人們的疾病帶來準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，同時還能夠起到一定的治療效果等。介入性超聲可以結(jié)合以上這幾種方式，對產(chǎn)科的胎兒作宮內(nèi)介入性的診斷和治療，比如從臍血穿刺輸血或者取胎血，對胎兒的腦積水、腎積水等作羊膜腔內(nèi)引流，還可以對胎兒的皮膚和一些器官進(jìn)行活檢，便于提高對疾病的診斷和治療[6]。

4超聲造影技術(shù)在婦產(chǎn)科疾病診斷中的影響分析

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，使得超聲造影技術(shù)和超聲造影劑呈現(xiàn)著新的發(fā)展趨勢，并且為超聲觀察組織器官的微循環(huán)和微灌注創(chuàng)造了良好的醫(yī)療條件?，F(xiàn)如今，超聲造影技術(shù)在婦產(chǎn)科疾病診斷中的應(yīng)用，為疾病的診斷提供了非常可靠的信息。超聲造影劑中最具有代表意義的為SonoVue，該種具備代表性的造影劑主要是一種含有氟烷氣體包繞磷脂的微氣泡造影劑，在這種造影劑當(dāng)中，微泡的直徑大約在2～5μm之間，主要是采用靜脈滴注來實(shí)現(xiàn)肺循環(huán)和微循環(huán)。這種方法在婦科疾病診斷治療中，主要用于對子宮和卵巢的良性和惡性疾病進(jìn)行評價。經(jīng)過一系列的研究發(fā)現(xiàn)，使用造影劑在靜脈中滴注之后，子宮肌層會被快速充盈，朝著內(nèi)膜層進(jìn)行延伸，可以清晰地看到卵巢的顯影。這種造影劑在卵巢與子宮內(nèi)部中正常充盈和廓清的時間序列，有著一定的存在規(guī)律，當(dāng)子宮和卵巢中出現(xiàn)其他不同的疾病時，充盈的強(qiáng)度也會發(fā)生不同的變化，這些變化之間有著較為明顯的區(qū)別，都為疾病診斷提供了依據(jù)。二維超聲與彩超應(yīng)用有效地協(xié)助了超聲造影技術(shù)的應(yīng)用，使其具備對腫瘤鑒別的能力。超聲造影技術(shù)的使用可以顯示組織器官的微灌注。彩色血流成像是一種簡單的影像檢查技術(shù)，這種成像方式無創(chuàng)傷，主要被應(yīng)用在對腫塊血管進(jìn)行評價[7]。觀察的指標(biāo)為血流的阻力指數(shù)，腫瘤當(dāng)中的主要血管分布狀況，以及搏動指數(shù)等。這種成像方式，對于一些低速血流和部位比較深的腫瘤內(nèi)血流的相關(guān)顯示，仍然存在著一定的限制[8]。與之不同的是，造影劑微泡可有效促進(jìn)微血管內(nèi)回聲能量的提升，增加超聲的背向散射信號，使微血管內(nèi)的血流灌注有清晰的顯示[9]。超聲造影技術(shù)在使用的過程中，一些造影劑自身的物理性質(zhì)會對胎兒間接地產(chǎn)生一定程度的影響。為了保證胎兒的健康成長發(fā)育，這種方式的使用必須要謹(jǐn)慎。但對于超聲造影技術(shù)對胎兒造成的具體傷害和影響，并沒有一定確切的結(jié)論[10]。綜上所述，超聲新技術(shù)隨著各種新型科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷地應(yīng)用在更加廣泛的領(lǐng)域當(dāng)中。國家必須要重視對超聲新技術(shù)在婦產(chǎn)科當(dāng)中的具體應(yīng)用，并且要對這種技術(shù)的使用所帶來了的影響進(jìn)行深入研究探索，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

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作者：沈玥 單位：天津市第三中心醫(yī)院超聲科（天津市肝膽疾病研究所 天津市人工細(xì)胞重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 衛(wèi)生部人工細(xì)胞工程技術(shù)研究中心