絕經(jīng)后陰道出血婦科超聲研究
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摘要：目的:分析探討婦科超聲應(yīng)用于絕經(jīng)后陰道出血的診斷效果以及應(yīng)用價值。方法:從2017年1月至2018年3月到本院就診并接受相應(yīng)治療的絕經(jīng)后陰道出血患者中選取76例為研究對象，入選患者均接受婦科超聲檢查，同時與臨床病理檢查結(jié)果進行結(jié)合比較，探討婦科超聲的診斷準確率情況。結(jié)果:經(jīng)過與病理檢查結(jié)果進行對比，結(jié)果顯示超聲診斷符合率達到了97.37%（74/76），而超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的各類病變情況的差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論婦科超聲應(yīng)用廣泛，對絕經(jīng)后陰道出血的診斷準確率較高，能夠更好地為臨床治療提供參考和指導(dǎo)，值得在此類患者的臨床診斷中廣泛應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：絕經(jīng)后陰道出血；婦科超聲；臨床病理檢查；診斷符合率
0引言
在絕經(jīng)后的婦女中，陰道異常出血情況較常發(fā)生，為該時期女性的常見病癥，通常是由于子宮內(nèi)膜病變等原因所導(dǎo)致。對于此類患者，要想更加有效地對患者實施治療，保證治療措施的安全有效，首先需要通過準確診斷對患者陰道出血的原因進行確定，從而更好地為臨床醫(yī)生提供參考[1,2]。在傳統(tǒng)診斷方法中，子宮刮診方式較為常用。而隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，婦科超聲技術(shù)得到不斷發(fā)展并被廣泛應(yīng)用在了各類婦科疾病的診斷中，絕經(jīng)后陰道出血的診斷也越來越多的使用婦科超聲[3]。本研究通過對在本院進行診治的絕經(jīng)后陰道出血患者實施婦科超聲診斷，并與病理檢查結(jié)果進行比較分析，探討婦科超聲的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究區(qū)間為2017年1月至2018年3月，研究對象為在本院接受診斷及治療的76例絕經(jīng)后陰道出血患者，所有患者均符合疾病的臨床診斷標準并得到明確診斷?；颊吣挲g53-62歲，平均（56.9±1.2）歲；出血量2-5ml，平均（3.5±0.3）ml；臨床癥狀主要有陰道不規(guī)則出血、白帶血染、血性分泌物等等。
1.2方法
本研究患者入院之后均進行婦科超聲檢查，在進行診斷之前，囑患者排空膀胱，檢查時患者平躺于檢查床上并取截石位，將耦合劑涂抹在陰道探頭之后，將內(nèi)外均涂抹有消毒耦合劑的一次性避孕套套在陰道探頭上，檢查人員將陰道探頭慢慢深入患者陰道穹窿中仔細進行子宮以及子宮附件等的檢查，對子宮內(nèi)膜形態(tài)、分布、厚度、回聲等情況進行描述。在檢查完成得出超聲檢查報告之后，還應(yīng)當仔細分析患者的病理檢查結(jié)果，并將病理檢查結(jié)果和超聲檢查結(jié)果二者進行比較，對婦科超聲對于絕經(jīng)后陰道出血的診斷價值進行判斷。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理工具為SPSS18.0軟件，其中計量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
研究結(jié)果顯示，76例患者中，共有74例患者的婦科超聲檢查結(jié)果與臨床病理檢查結(jié)果相符合，符合率達到了97.37%，同時對于病變組織、病變程度可以更加清晰直觀地顯現(xiàn)出來，對于疾病的確診以及治療具有十分積極的意義。
3討論
絕經(jīng)是女性正常的生理現(xiàn)象，但是在絕經(jīng)之后發(fā)生陰道出血則通常是由于子宮內(nèi)膜病變等原因所引起，需要引起足夠的重視，及時就醫(yī)接受診斷[4]。在絕經(jīng)后陰道出血患者中，不但身體健康會受到影響，同時也會為他們的心理上造成一定的恐慌、焦慮。一些婦科炎癥、子宮內(nèi)膜息肉等是導(dǎo)致絕經(jīng)后陰道出血的常見原因，另外，婦科惡性腫瘤也是導(dǎo)致絕經(jīng)后陰道出血的一個重要原因，只有及時進行明確診斷，確定病因，才能更好的對癥治療[5-7]。因此，良好的臨床診斷對于此類患者具有重要意義。本研究超聲檢查結(jié)果顯示，超聲圖像中宮腔占位比較明顯的，通常懷疑為腫瘤，對于此類患者需要及時手術(shù)；如果超聲圖像顯示子宮內(nèi)膜≥5mm可認定為子宮內(nèi)膜增生，如果＜5mm，則可認定為正常或是存在某些婦科炎癥。但是在進行超聲診斷中，受到檢查人員的專業(yè)能力以及工作經(jīng)驗，或是患者自身某些原因的影響，導(dǎo)致超聲檢查可能存在一定的誤差。而對于疑似病例，要想提升診斷準確性，降低誤診、漏診率，需要再次行超聲檢查，對超聲圖像進行仔細嚴密的觀察[8]。在絕經(jīng)后陰道出血的診斷中采取超聲檢查方式較為常用，其具有諸多優(yōu)點，如操作簡單，用時短，患者痛苦小，經(jīng)濟，患者的接受程度較高，另外診斷準確率也較高。而在超聲檢查中，需要相關(guān)工作人員具備較高的職業(yè)責(zé)任感，并不斷提升診斷操作技術(shù)，不斷進行經(jīng)驗的積累，使病灶能夠在短時間內(nèi)被指出，從而更好地指導(dǎo)臨床診斷以及治療[9,10]。本研究超聲診斷結(jié)果中，有25例（32.89%）診斷為子宮內(nèi)膜正常，有22例（28.95%）診斷為萎縮期內(nèi)膜；有19例（25.00%）診斷為子宮內(nèi)膜息肉，有10例（13.16%）診斷為惡性腫瘤。經(jīng)過病理檢查結(jié)果對照，發(fā)現(xiàn)診斷符合率為97.37%。由以上檢查結(jié)果可以看出，在絕經(jīng)后陰道出血的臨床診斷中婦科超聲具有較高的診斷準確率，在各個病變部位組織的檢查中都能清晰直觀地顯現(xiàn)。因此在臨床檢查中，可以將其作為婦科疾病診斷的一項重要手段，對其進行推廣應(yīng)用，從而更好地指導(dǎo)臨床治療。
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作者:譚啟華 單位:吉林省白山市江源區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科