女性圍絕經(jīng)期健康管理效果淺析

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摘要：目的對(duì)圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行健康管理以提高其生活質(zhì)量。方法選取2020年4月至2021年10月來社區(qū)辦建立健康檔案的圍絕經(jīng)期女性100例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組不采取主動(dòng)干預(yù)措施，僅在女性自訴不適時(shí)給予相應(yīng)的健康教育；試驗(yàn)組在建檔時(shí)即在《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求的居民健康檔案基礎(chǔ)上，加上女性圍絕經(jīng)期相關(guān)的內(nèi)容。比較兩組女性Greene癥狀分級(jí)、圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評(píng)分、焦慮量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分。結(jié)果經(jīng)健康管理后，觀察組女性Greene癥狀的分級(jí)為無癥狀或輕度的占比高于對(duì)照組、中度與重度占比低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評(píng)定表評(píng)分顯著低于對(duì)照組（分?jǐn)?shù)越低越健康），觀察組女性圍絕經(jīng)期癥狀的自我認(rèn)知、覺察、評(píng)定的能力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組女性漢密爾頓焦慮量表評(píng)分及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)女性進(jìn)行圍絕經(jīng)期健康管理，可以減少或減輕女性圍絕經(jīng)期綜合征相關(guān)癥狀，改善其情緒狀態(tài)，提高圍絕經(jīng)期女性生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期；健康管理；效果

圍絕經(jīng)期是指女性絕經(jīng)及其前后的一段時(shí)間，是女性從生殖期過渡到老年期的一個(gè)特殊生理階段，包括絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期的一段時(shí)期。［1］女性圍絕經(jīng)期有2/3女性可出現(xiàn)一系列軀體和精神心理癥狀，包括月經(jīng)紊亂、陰道干燥疼痛、反復(fù)尿路感染、血壓波動(dòng)、潮熱、出汗、心悸、失眠、情緒低落、激動(dòng)易怒等。［2］其中，心理情緒的異常表現(xiàn)最為突出，許多圍絕經(jīng)期女性都存在脾氣暴躁、情緒不穩(wěn)定的特征，對(duì)于自身生活質(zhì)量及家庭的影響比較突出。［3~4］為了更好地提高圍絕經(jīng)期女性的生活質(zhì)量，襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）社區(qū)辦成立了圍絕經(jīng)期多學(xué)科健康管理團(tuán)隊(duì)，規(guī)范開展女性圍絕經(jīng)期健康管理，指導(dǎo)女性落實(shí)圍絕經(jīng)期保健措施，平穩(wěn)度過圍絕經(jīng)期。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2020年4月至2021年10月來我院社區(qū)辦建立健康檔案的圍絕經(jīng)期女性100例，將這100例圍絕經(jīng)期女性隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組女性年齡45~55歲，平均年齡為（47.1±2.99）歲，出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀時(shí)間為半年至4年，平均為（1.24±0.27）年；觀察組女性年齡45~57歲，平均年齡為（48.3±2.14）歲，出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀時(shí)間為0.4年至5年，平均為（1.19±0.34）年。兩組資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

對(duì)照組不采取主動(dòng)干預(yù)措施，僅在女性自訴不適時(shí)給予相應(yīng)的健康教育；試驗(yàn)組在建檔時(shí)即在《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求的居民健康檔案基礎(chǔ)上，加上女性圍絕經(jīng)期相關(guān)的內(nèi)容：女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評(píng)分、女性Greene癥狀分級(jí)、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分。比較兩組女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評(píng)分、Greene癥狀分級(jí)、焦慮量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分情況。

（三）觀察組女性的健康管理措施

1.建立女性圍絕經(jīng)期健康檔案。在《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求的居民健康檔案的基礎(chǔ)上，通過與女性溝通，增加圍絕經(jīng)期相關(guān)信息收集。如圍絕經(jīng)期癥狀評(píng)分、月經(jīng)史、避孕措施等，開展圍絕經(jīng)期常規(guī)檢查，如婦科檢查、乳腺檢查、骨密度檢查、女性激素檢查等，并將檢查結(jié)果納入檔案中，便于與后續(xù)體檢結(jié)果的對(duì)照。2.全面健康宣教。對(duì)圍絕經(jīng)期女性開展形式多樣的健康宣教活動(dòng)，如根據(jù)需要開具健康處方、進(jìn)行一對(duì)一健康教育、定期開設(shè)健康講堂、發(fā)放圍絕經(jīng)期保健手冊(cè)、播放圍絕經(jīng)期健康宣教影音視頻或推薦相關(guān)自媒體等。引導(dǎo)圍絕經(jīng)期女性主動(dòng)了解圍絕經(jīng)期生理發(fā)展規(guī)律、圍絕經(jīng)期常見機(jī)體變化、常見健康問題征象、保健指導(dǎo)及體檢建議等。3.定期健康體檢。指導(dǎo)女性每年至少進(jìn)行一次全身健康體檢，將體檢結(jié)果分項(xiàng)目列表做好記錄，并對(duì)正常結(jié)果標(biāo)綠色，對(duì)異常結(jié)果標(biāo)識(shí)為紅色并定期復(fù)查，由社區(qū)?？漆t(yī)師對(duì)比、分析體檢結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問題并指導(dǎo)就醫(yī)。一方面，指導(dǎo)女性自己識(shí)別圍絕經(jīng)期癥狀：自行記錄月經(jīng)時(shí)間、觀察白帶情況、自查乳腺情況、潮熱頻率、覺察自己情緒狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)鍛煉后狀態(tài)等；另一方面，指導(dǎo)其定期到醫(yī)院進(jìn)行身體各器官功能檢查、骨密度檢查、防癌篩查等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的健康問題，主動(dòng)與社區(qū)專科醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生的指導(dǎo)下就醫(yī)排查。4.堅(jiān)持健康的生活方式。健康的生活方式包括規(guī)律作息，保證充足的睡眠，注意營(yíng)養(yǎng)均衡（選用低鹽、低油、低脂、低糖、粗纖維易消化的飲食，注意補(bǔ)充維生素、鈣劑和新鮮蔬菜、水果），堅(jiān)持適合自己的適量的體育運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力；積極培養(yǎng)興趣愛好，主動(dòng)參與社會(huì)活動(dòng)，讓生活更充實(shí)。同時(shí)，保持積極、樂觀、豁達(dá)的心態(tài)，學(xué)習(xí)管理自己的情緒，有適當(dāng)?shù)那榫w宣泄、疏導(dǎo)途徑。5.改變不良生活習(xí)慣。不抽煙、不喝酒、不暴飲暴食、不熬夜、不生氣、不較真、不獨(dú)處，避免抽二手煙、避免接觸染發(fā)劑等。6.必要的心理干預(yù)。對(duì)圍絕經(jīng)期女性給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，中、重癥者指導(dǎo)其找專業(yè)的心理咨詢師疏導(dǎo)或找心理醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療。

（四）觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為：兩組女性Greene癥狀的分級(jí)、兩組女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評(píng)分、兩組女性焦慮量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（-x±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用（n，%）表示。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）比較兩組女性Greene癥狀的分級(jí)

觀察組Greene癥狀的分級(jí)為無癥狀或輕度的占比高于對(duì)照組，中度與重度的占比低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

（二）比較兩組女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評(píng)定表評(píng)分

比較兩組女性對(duì)圍絕經(jīng)期癥狀的了解、覺察、評(píng)定的情況，觀察組女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評(píng)定表評(píng)分顯著低于對(duì)照組（分?jǐn)?shù)越低越健康，分級(jí)：大于35分為重度，20~35分為中度，低于20分為輕度），說明觀察組女性圍絕經(jīng)期癥狀的自我認(rèn)知、覺察、評(píng)定的能力優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

（三）比較兩組女性漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分

觀察組女性漢密爾頓焦慮量表評(píng)分及漢密爾

三、討論

隨著圍絕經(jīng)期女性卵巢功能的逐漸減退，較大一部分女性出現(xiàn)了圍絕經(jīng)期綜合征，嚴(yán)重影響了女性的身心健康狀況和家庭生活的和諧。同時(shí)，也出現(xiàn)較突出的身體負(fù)面表現(xiàn)，［5］如心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。為了減少圍絕經(jīng)期不良事件的發(fā)生，促進(jìn)圍絕經(jīng)期女性的身心健康，更好地為女性老年期健康打下良好的基礎(chǔ)，我院社區(qū)辦多學(xué)科健康管理團(tuán)隊(duì)通過對(duì)轄區(qū)圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行建檔、健康宣教、體檢、保健指導(dǎo)、針對(duì)性治療及轉(zhuǎn)診等健康管理措施的干預(yù)，一定程度上促進(jìn)了圍絕經(jīng)期女性養(yǎng)成健康生活方式和良好的行為習(xí)慣。在本研究中，社區(qū)多學(xué)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)圍絕經(jīng)期女性了解、覺察、評(píng)定Greene癥狀的分級(jí)，學(xué)習(xí)女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評(píng)定表評(píng)分方法，參與漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分，幫助女性對(duì)圍絕經(jīng)期的癥狀有正確的認(rèn)知，積極應(yīng)對(duì)健康管理措施，大大改善了女性圍絕經(jīng)期的負(fù)面身心體驗(yàn)，從而有效幫助圍絕期女性減輕或減少圍絕經(jīng)期癥狀，拓寬情緒疏導(dǎo)渲泄途徑，尋求家庭及社會(huì)資源的支持，降低負(fù)面生活情況對(duì)圍絕經(jīng)期女性心理狀態(tài)的影響，較好地改善了圍絕經(jīng)期女性情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量。由此也發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)女性對(duì)自身健康管理知識(shí)的需求量較大，社區(qū)服務(wù)中心對(duì)圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行定期專題健康宣教的空間還很大，有待于進(jìn)一步拓展方式方法，切實(shí)做好轄區(qū)居民，尤其是圍絕經(jīng)期女性的健康守門人。

作者:王方珍 單位:襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院