輕度老年癡呆患者三維護理干預(yù)應(yīng)用

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摘要：探討三維護理干預(yù)在輕度老年癡呆患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2019年1月—2019年12月于鄭州市第九人民醫(yī)院接受治療的108例輕度老年癡呆患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各54例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組給予三維護理干預(yù)，比較兩組語言能力和生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)前，兩組語言能力評分、生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組聽理解評分、命名評分、閱讀評分、生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：三維護理干預(yù)能夠改善輕度老年癡呆患者語言能力，穩(wěn)定病情，并提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：輕度老年癡呆；三維護理干預(yù)；危險因素；語言能力；生活質(zhì)量

老年癡呆屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，由環(huán)境、心理、遺傳等多種因素引起，多發(fā)于老年人群，目前我國老年癡呆患者約占全球癡呆癥患者的20%［1］。輕度老年癡呆一般為發(fā)病1-3年階段，若疾病發(fā)展至中晚期，患者完全依賴照護者，不僅嚴(yán)重威脅患者生命安全，還給家庭和社會增加負(fù)擔(dān)［2］。因此，在患者輕度癡呆期給予有效護理干預(yù)十分重要。但該病起病隱匿，發(fā)病早期容易忽略對疾病的護理干預(yù)，致使疾病惡化［3］。本研究探討三維護理干預(yù)在輕度老年癡呆患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月—2019年12月于鄭州市第九人民醫(yī)院接受治療的108例輕度老年癡呆患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各54例。觀察組男31例，女23例；年齡61~78歲，平均年齡（67.65±5.49）歲；學(xué)歷為小學(xué)12例，初中12例，高中19例，大專及以上11例。對照組男30例，女24例；年齡60~79歲，平均年齡（67.51±5.83）歲；學(xué)歷為小學(xué)10例，初中13例，高中18例，中專及以上13例。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《2018中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南（一）：癡呆及其分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》［4］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床癡呆量表（CDR）分級為輕度癡呆；③均自愿參與本研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重軀體疾病及血液系統(tǒng)疾病；②有精神病史；③意識不清，無法溝通交流。

1.3方法

對照組實施常規(guī)護理，包括疾病、衛(wèi)生等知識的健康教育，用藥、飲食指導(dǎo)，觀察病情，監(jiān)測生命體征等。觀察組給予三維護理干預(yù)，將護理過程分為三個維度：（1）調(diào)整危險因素。①制定管理制度：成立老年癡呆患者護理小組，由神經(jīng)內(nèi)科護士、主管護士組成，了解每位患者癡呆程度，并采用日常生活活動能力量表（ADL）對患者認(rèn)知、語言、記憶力等各項功能進行評估，分析可能加重患者病情的危險因素，并劃分危險等級，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化護理計劃；②環(huán)境改造：將有病情加重的高風(fēng)險患者安排在護士站旁邊病房，患者佩戴GPS定位手表，隨身攜帶寫有姓名、家屬電話號碼、科室等信息的卡片，每天22:00-6:00對病房進行封閉管理；③增加病房巡視：增加值班護士巡邏次數(shù)，及時關(guān)注患者情況，要求患者家屬24h陪護，若有不良情況及時向醫(yī)生反饋。（2）改善臨床癥狀。①語言功能訓(xùn)練：對于記憶力減弱、遺忘名稱的患者，責(zé)任護士反復(fù)提醒并要求患者多說名稱；發(fā)音困難患者，由護士示范口型，訓(xùn)練患者字、句的發(fā)音；可選擇識字卡片、生活物品等訓(xùn)練患者識字能力；②認(rèn)知功能訓(xùn)練：采用動物、植物、水果等卡片，讓患者說出卡片上對應(yīng)物品的名稱；定向力訓(xùn)練：制定每日活動時間表，幫助患者記住吃飯、睡覺時間，讓家屬陪同患者外出，辨別方向、路線；算數(shù)能力訓(xùn)練：利用數(shù)字卡片或模擬超市購物，讓患者計算100以內(nèi)加減法。2次/d，20min/次；③運動訓(xùn)練：責(zé)任護士帶領(lǐng)患者進行拍手、抬膝、肩關(guān)節(jié)活動等有氧運動；指導(dǎo)患者進行屈肘、屈腿、深蹲、單腳站立等肌力訓(xùn)練。15~20min/次，1~2次/d；④心理護理：責(zé)任護士每天與患者溝通，對患者內(nèi)心感受表示理解，交談時注意語言溫和。（3）提高生活質(zhì)量。責(zé)任護士每周對患者及家屬進行健康宣教，在病區(qū)宣傳欄貼上緩解癡呆癥狀知識的圖文，邀請家屬參與護理過程，教授護理技能。

1.4觀察指標(biāo)

對比兩組干預(yù)前及干預(yù)6個月后語言能力及生活質(zhì)量。（1）語言能力：采用中國康復(fù)研究中心漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表（CRRCAE），包括聽理解、命名、閱讀三個維度，評分越高提示語言能力越強。（2）生活質(zhì)量。采用老年癡呆生活質(zhì)量量表（DQOL），共29條項目，評分等級1~5分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1語言能力

干預(yù)前，兩組語言能力評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組聽理解、命名、閱讀評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2生活質(zhì)量

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

3討論

隨著我國人口老齡化發(fā)展，老年癡呆癥的發(fā)病率呈上升趨勢，我國老年癡呆癥患者人數(shù)已高達(dá)400萬，不僅影響患者健康和生活質(zhì)量，同時也給社會帶來負(fù)擔(dān)［5］。老年癡呆主要是由于腦部組織功能受損引起的代謝性疾病，患者發(fā)病后會出現(xiàn)不同程度的語言、認(rèn)知功能障礙，生活能力也隨之下降，且伴隨病情發(fā)展、加深，會危及患者生命安全［6］。本研究中，觀察組聽理解、命名、閱讀等語言能力和生活質(zhì)量評分均高于對照組，說明三維護理干預(yù)對于提高輕度老年癡呆患者語言能力、生活質(zhì)量方面效果顯著，有利于緩解臨床癥狀。本研究利用三維護理模式將干預(yù)過程分為調(diào)整危險因素、改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量三個維度，護理目的明確、護理流程規(guī)范，顯著提高護理質(zhì)量和護理有效性。三維護理干預(yù)中調(diào)整危險因素維度，專業(yè)護理小組建立規(guī)范化管理制度，對可能引起輕度老年癡呆患者病情加重的危險因素進行早期識別和干預(yù)，能夠使護理內(nèi)容更貼合患者需求，使其獲得高質(zhì)量的護理服務(wù)?；颊咴趨⑴c語言訓(xùn)練和多維度認(rèn)知功能訓(xùn)練時，利用神經(jīng)可塑性，增加大腦內(nèi)N-甲基-D-天冬氨酸分泌，并增強血紅素氧合酶-1mRNA活性，訓(xùn)練患者的學(xué)習(xí)能力和空間記憶力，有效提高認(rèn)知功能和語言能力［7］。識字卡片、看圖識物等方法趣味性較強，使患者在訓(xùn)練過程中保持身心愉悅，結(jié)合運動訓(xùn)練增強患者抵抗力，能夠延緩病情惡化，有助于緩解臨床癥狀。由于癡呆癥不可逆轉(zhuǎn)，并且臨床尚無治愈方法，因此多數(shù)患者及家屬會產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒。三維護理通過加強對患者及家屬心理護理，幫助其建立信心，同時經(jīng)健康宣教增加患者及家屬對疾病知識、護理技能的認(rèn)知，有利于提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，三維護理干預(yù)在提高輕度老年癡呆患者語言能力及生活質(zhì)量等方面效果顯著，可有效延緩病情，改善臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

［1］陳素虹，林愷，王含笑，等.長期護理機構(gòu)老年癡呆患者精神行為癥狀的癥狀簇及其照護困擾［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（1）：129-132，136.

［2］張艷，王亞玲，馬婕.三維干預(yù)對輕度老年癡呆患者住院期間徘徊行為的影響［J］.護理學(xué)雜志，2019，34（13）：38-42.

［3］趙靜景.護理質(zhì)量管理控制指標(biāo)對老年癡呆患者安全性影響［J］.中國藥物與臨床，2019，19（11）：1946-1948.

［4］中國癡呆與認(rèn)知障礙指南寫作組，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會認(rèn)知障礙疾病專業(yè)委員會.2018中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南（一）：癡呆及其分類診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2018，98（13）：965-970.

［5］艾憲英.老年癡呆患者主要照護親屬的負(fù)擔(dān)及生活質(zhì)量相關(guān)調(diào)查研究［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2018，31（1）：30-34.

［6］曹譯丹，高秀娟，江冬梅，等.規(guī)范化家庭護理對老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，34（12）：1817-1820.

［7］杜紅娣，劉彩云，劉曉萱，等.基于蒙臺梭利教育理論干預(yù)對輕中度老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響［J］.護理學(xué)報，2019，26（5）：59-62.

作者：宋吉利 單位：鄭州市第九人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心