心內(nèi)科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策
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一、心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛存的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源
1.1對(duì)于患者自身來(lái)說(shuō),一些患者自我約束意識(shí)不強(qiáng),不遵守、不配合醫(yī)院的規(guī)章制度,在未請(qǐng)假的情況下私自離院外出甚至請(qǐng)假后不按時(shí)返回。另一些患者及其家屬不了解心內(nèi)科疾病病情復(fù)雜,變化快的特點(diǎn),對(duì)自己病情的惡化不夠理解,對(duì)醫(yī)療的期望過(guò)高,加上疾病所帶來(lái)的對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng),從而引起情緒波動(dòng),引發(fā)醫(yī)患矛盾沖突。
1.2對(duì)于急救藥品與設(shè)備來(lái)說(shuō),管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其管理與維護(hù)惡性心律失常的心內(nèi)科患者病情危重,變化快,易發(fā)生室顫,若除顫器因疏于維護(hù)而在搶救時(shí)出現(xiàn)故障或是護(hù)士對(duì)儀器操作不熟練、應(yīng)急能力差等,都會(huì)對(duì)患者的搶救造成延誤,引起護(hù)患糾紛。
1.3在醫(yī)源性因素中,首先應(yīng)增加護(hù)士的數(shù)量心內(nèi)科護(hù)理的患者大多病情危重,病情不穩(wěn)定,一線護(hù)士單位時(shí)間內(nèi)工作強(qiáng)度大,精神高度緊張,身心俱疲,容易產(chǎn)生厭煩心理,若增加護(hù)士數(shù)量,可采取輪流值班,減少因長(zhǎng)期負(fù)重疲勞造成的差錯(cuò)事故,避免護(hù)患糾紛。其次應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一些護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,無(wú)法開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),不能對(duì)患者的病情做出正確的判斷,或是責(zé)任心不強(qiáng)出現(xiàn)藥物配制不當(dāng)?shù)牟铄e(cuò)都可能給患者造成安全隱患。
1.4在對(duì)患者的健康宣傳教育中,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流
護(hù)士應(yīng)在護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)患者的諸如高血壓服藥時(shí)間不對(duì)會(huì)導(dǎo)致血壓控制不良、介入手術(shù)后因床上排便不習(xí)慣而導(dǎo)尿、心絞痛患者便秘時(shí)用力會(huì)導(dǎo)致心肌梗死或猝死等醫(yī)護(hù)常識(shí)的宣傳與指導(dǎo),減少護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn),避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.5護(hù)理記錄不認(rèn)真會(huì)帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn)
記錄護(hù)理程序時(shí)遺漏了諸如病情變化情況、采取的護(hù)理措施、護(hù)理效果及離院時(shí)間等重要信息；在患者擅自外出離開病房的情況下記錄,不真實(shí)地記錄患者生命體征及大小便。
二、對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛在危險(xiǎn)的對(duì)策措施
2.1對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)職業(yè)道德教育,營(yíng)造風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)氛圍
教育護(hù)士要樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,樹立正確的護(hù)理職業(yè)的價(jià)值觀,在工作中以純潔、誠(chéng)摯的情懷愛(ài)護(hù)生命,忠實(shí)地維護(hù)患者的利益,培養(yǎng)自己敬業(yè)、愛(ài)業(yè)、樂(lè)業(yè)、勤業(yè)的良好職業(yè)道德習(xí)慣。
2.2醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身法律知識(shí)的學(xué)習(xí),依法管理
在認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律知識(shí)過(guò)程中,在典型案件的教訓(xùn)吸取中,心血管內(nèi)科護(hù)理人員做到懂法知法,自警自勵(lì),時(shí)刻約束自己的行為,盡職盡責(zé)地為患者服務(wù)。
2.3管理部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全質(zhì)量教育,依德管理
安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)便是提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì),加強(qiáng)其職業(yè)道德規(guī)范。樹立牢固的“安全第一,質(zhì)量第一”的觀念。提高護(hù)理不安全因素后果發(fā)生的警示,利用各種會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量分析和安全教育。
2.4重視對(duì)護(hù)士專業(yè)技術(shù)技能的培訓(xùn),依質(zhì)管理
首先,要對(duì)護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育。鼓勵(lì)護(hù)士提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),督促其參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng),以此培養(yǎng)心血管內(nèi)科護(hù)士成為技術(shù)嫻熟的專業(yè)型護(hù)理人才,這樣才能減少以致杜絕護(hù)理糾紛。其次,護(hù)理文書反應(yīng)患者從入院到出院的護(hù)理全過(guò)程,是具有法律效力的說(shuō)明文件,要從法律的角度使護(hù)理文書規(guī)范化。
2.5重視醫(yī)患間溝通交流,依情管理
在治療護(hù)理工作的溝通中語(yǔ)言的藝術(shù)性與技巧性尤為重要,因此護(hù)理人員要使用文明語(yǔ)言,利用通俗易懂的日?？谡Z(yǔ),積極耐心地與患者進(jìn)行溝通。結(jié)合患者實(shí)際情況運(yùn)用扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí),對(duì)患者提出的疑問(wèn),說(shuō)明診療護(hù)理計(jì)劃及注意事項(xiàng)。
作者：孟祥蓓 單位：鄭州市第七人民醫(yī)院導(dǎo)管室