雙查管理制度對兒科安全用藥的作用

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摘要：目的：探討護(hù)士與家屬雙查管理制度在兒科用藥管理中的作用。方法：隨機(jī)選擇醫(yī)院兒科2017年6月～2018年6月的450例患兒作為研究對象，設(shè)為實施后，所有患兒均行靜脈輸液治療，醫(yī)院兒科為加強(qiáng)患兒用藥安全性，減少醫(yī)療糾紛事件，特自2017年6月起實施護(hù)士與家屬雙查管理制度。隨機(jī)選擇2016年5月～2017年5月的450例患兒設(shè)為實施前，比較實施前后給藥差錯率，調(diào)查實施前后患兒家屬的滿意度。結(jié)果：實施后護(hù)士給藥差錯率，顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后患兒家屬滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：在兒科患兒靜脈輸液期間，實施護(hù)士與家屬雙查管理制度，可提高患兒的用藥安全性，減少護(hù)士用藥錯誤，從而保障患兒安全，可以提高患兒家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞：兒科；用藥安全；雙查管理制度；護(hù)理

1資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)選擇醫(yī)院兒科2017年6月～2018年6月的450例患兒作為研究對象，設(shè)為實施后，所有患兒均行靜脈輸液治療，醫(yī)院兒科為加強(qiáng)兒科患兒用藥安全性，減少醫(yī)療糾紛事件，特自2017年6月起實施護(hù)士與家屬雙查管理制度。隨機(jī)選擇2016年5月～2017年5月的450例患兒設(shè)為實施前。實施前患者中，男260例，女190例；年齡最小為4個月，最大為8歲。實施后患者中，男258例，女192例；年齡最小為3個月，最大為9歲。實施前后患兒的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

通過加強(qiáng)對護(hù)士和家屬的培訓(xùn)和健康宣教，邀請經(jīng)驗豐富且業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士作為本次授課專家，負(fù)責(zé)對護(hù)士和家屬培訓(xùn)。以情景模擬培訓(xùn)形式開展，現(xiàn)場示范模擬實際操作情況，并錄像，告知護(hù)士與家屬如何開展雙人查對，培訓(xùn)后均進(jìn)行考核，待考核合格后方可納入此次研究?；純恨k理入院手續(xù)后，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行宣教，告知患者家屬相關(guān)知情權(quán)和參與權(quán)，同時告知其實施護(hù)士與家屬雙查核對管理制度的目的及意義，已取得家屬的配合。給患兒佩戴腕帶，標(biāo)注其姓名、床號、性別、過敏史、床號等信息。護(hù)士在給藥時均需邀請家屬共同核對患兒相關(guān)信息，護(hù)士輸液時需使用PDA機(jī)掃手腕帶等，然后由護(hù)士提問“××家長，請問孩子叫什么名字？”，待得到家屬確認(rèn)后可與家庭共同核對患兒腕帶相關(guān)信息、藥物名稱、患兒性別、姓名等信息，當(dāng)確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行各項操作，同時告知患兒家屬藥物的名稱和具體作用及相關(guān)注意事項，給藥后再次與家屬核對。待醫(yī)生開取出院醫(yī)囑后，護(hù)士與家屬共同核對患兒出院所需攜帶藥物及隨訪醫(yī)囑等，同時由家屬復(fù)述出院攜帶藥物和藥物使用方法及所需注意事項，評估患兒家屬對相關(guān)信息的掌握程度，并展開針對性干預(yù)，直至家屬完全掌握。患兒住院期間，家屬可就用藥安全管理提出可行性建議和指導(dǎo)，由專門護(hù)士負(fù)責(zé)收集和反饋。研究期間，任何給藥行為均需核對患兒身份信息，給藥后需再次核對。患兒身份識別碼由患兒姓名和唯一住院號組成，其中住院號是識別患兒身份信息的唯一代碼。

1．3觀察指標(biāo)

比較實施前后的給藥差錯率，調(diào)查實施前后患兒的家屬滿意度，滿意度調(diào)查于患兒出院時填寫問卷調(diào)查表，由專門護(hù)士負(fù)責(zé)收集和統(tǒng)計，分為滿意與不滿意。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后護(hù)士的給藥差錯情況比較

結(jié)果顯示，實施后護(hù)士給藥差錯率，顯著低于實施前（P＜0．05）。

2．2實施前后患兒家屬的滿意度比較

實施后患兒家屬的滿意度為99．11％，顯著高于實施前的90．00％（P＜0．05）。

3討論

護(hù)理工作忙且任務(wù)重、工作環(huán)境惡劣等，致護(hù)士人力資源不夠，而隨著二孩政策的開放，兒科收治人數(shù)不斷增多，然有限的護(hù)理資源如何滿足不斷增加的患者需求成為當(dāng)前研究重點(diǎn)，護(hù)士工作時常被患者家屬和電話等因素影響，所以易出現(xiàn)護(hù)理差錯［3］。如何提高護(hù)士給藥正確性，保障患者安全成為當(dāng)前護(hù)理工作之第一要務(wù)。研究結(jié)果顯示，實施護(hù)士與家屬雙查管理制度以來，護(hù)士給藥差錯率明顯下降，由此可見該管理模式可極大的保障患者用藥安全性。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)［4，5］，實施護(hù)士與家屬雙查管理制度可明顯降低兒科輸液差錯率，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，對促進(jìn)護(hù)理工作正常開展和提高醫(yī)院效益具有重要意義。另有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)［6］，采用床邊雙查制度可有利于避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，保障患兒安全性。目前我國普遍存在護(hù)理人力資源不足情況，因此兩名護(hù)士共同核對無法實現(xiàn)，而患兒住院期間由家屬陪護(hù)，因此由家屬來核對可解決此問題，既可以保障患兒用藥安全性，同時還可讓家屬有知情權(quán)，避免護(hù)患矛盾的發(fā)生，保證醫(yī)囑正確執(zhí)行。家屬的參與不僅有助于患兒的配合，同時還可讓患者家屬對治療等更加清楚，提高其滿意度，增加對護(hù)士的理解度，讓其更多的給予支持和協(xié)助，提高護(hù)理工作質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，實施護(hù)士與家屬雙查管理制度，可提高患者家屬滿意度，這不僅可取得家屬的積極配合，同時還可改善護(hù)患關(guān)系，營造良好的住院治療環(huán)境，這與當(dāng)前各文獻(xiàn)報道結(jié)果類似［7］。本次實施護(hù)士與家屬雙查管理制度讓家屬參與治療程序中，充分尊重患兒和家屬知情權(quán)，同時讓患兒家屬感受到醫(yī)院對護(hù)理工作的重視和對患兒的關(guān)心，讓護(hù)理工作做到細(xì)致、認(rèn)真，提高患兒家屬滿意度。護(hù)士與家屬雙查管理制度前對護(hù)士和家屬均展開培訓(xùn)，通過培訓(xùn)讓護(hù)士業(yè)務(wù)能力得到提升，同時讓家屬對相關(guān)知識有更好的掌握，從而促進(jìn)家屬的配合，提高護(hù)理工作質(zhì)量［8］。此外，通過合理的培訓(xùn)讓護(hù)士綜合能力提高，避免家屬的不理解而致其擾亂護(hù)理工作。實施雙查管理制度可最大程度杜絕安全事故的發(fā)生，實施雙查制度既可體現(xiàn)出醫(yī)院對患兒生命的重視，同時還可體現(xiàn)出醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責(zé)任心。綜上所述，護(hù)士與家屬雙查管理制度應(yīng)用于兒科用藥中具有較好效果，其不僅可正確識別患兒身份，保障患兒用藥安全性，同時還可讓家屬積極參與而改變家屬對護(hù)理工作的看法，讓其更多的支持和理解護(hù)理工作，從而改善其態(tài)度，提高其滿意度，營養(yǎng)融洽、和諧的工作氛圍。

參考文獻(xiàn)

［1］王鶯，凌美仙．兒科安全用藥中實施護(hù)士與家屬雙查對管理制度的作用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（22）：185－186．

［2］鐘凱惠，鐘明思，譚少請．護(hù)士－家屬協(xié)同督導(dǎo)模式在老年肺結(jié)核患者管理中的應(yīng)用［J］．海南醫(yī)學(xué)，2018，29（11）：1622－1625．

作者：周軍英 金平 單位：諸暨市婦幼保健院