QQ群的護(hù)理教育中的急診構(gòu)建

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摘要:[目的]探討qq群網(wǎng)絡(luò)輔助教育平臺(tái)在急診護(hù)士分層次培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。[方法]將急診科護(hù)士分為對(duì)照組(2016年1月—2016年6月)18名和觀察組(2017年1月—2017年6月)19名,對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課方式,觀察組在傳統(tǒng)授課的基礎(chǔ)上構(gòu)建QQ群網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái),比較兩組護(hù)士理論和操作考核成績(jī)。[結(jié)果]兩組護(hù)士理論和操作成績(jī)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]QQ群護(hù)理教育平臺(tái)的應(yīng)用提升了急診各能級(jí)護(hù)士的專科知識(shí)能力,促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)凝聚力,提高了工作效率,緩解了急診護(hù)士的職業(yè)疲勞感。

關(guān)鍵詞:護(hù)理培訓(xùn);QQ群;信息化;急診護(hù)士

急診科是醫(yī)院搶救急危重病病人的前沿陣地,病人病情復(fù)雜多變,護(hù)患關(guān)系建立時(shí)間短、處理問(wèn)題靈活性強(qiáng),對(duì)急診科護(hù)士的基礎(chǔ)及專科理論、操作知識(shí)、溝通能力水平均有著較高的要求。為保證全民的健康問(wèn)題,急診中心24h開(kāi)診,常年倒班無(wú)節(jié)假日?，F(xiàn)今是全球知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代,終身學(xué)習(xí)的理念被人們廣泛接受,自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)(selfdirectedlearning,SDL)顯得尤為重要。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)是指?jìng)€(gè)人主動(dòng)地借助或者不借助他人的幫助來(lái)判斷自身學(xué)習(xí)需要,制定學(xué)習(xí)目標(biāo),確定學(xué)習(xí)的人力和物力資源,選擇及確定適宜的學(xué)習(xí)策略以及評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的過(guò)程[1],是信息化環(huán)境中一種有效的學(xué)習(xí)方式[2],知識(shí)更新、人才培養(yǎng)、終身教育是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證[3],是保證急診24h護(hù)理工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)、保證病人的健康就診的重要影響因素。

1現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

我院急診中心于2015年8月改造完成,急診中心共兩層樓,一樓預(yù)檢分診的設(shè)置、搶救床位及設(shè)備的擴(kuò)增、二樓除留觀床位的增設(shè)外,急診護(hù)士同時(shí)承擔(dān)門急診病人的輸液、霧化治療及注射工作。此外,急診中心還承擔(dān)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理、傳染病防控、院內(nèi)突發(fā)應(yīng)急事件的急救工作。我科共有醫(yī)護(hù)人員27人,其中醫(yī)生8人,護(hù)士19人,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)2015年7月~12月急診搶救留觀人次961人,留觀天數(shù)1219天;2016年7月~2016年12月急診搶救留觀人次1641人,留觀天數(shù)1975天;2015年度輪轉(zhuǎn)及新進(jìn)護(hù)士11人,2016年度輪轉(zhuǎn)及新進(jìn)護(hù)士9人,平均每年急診科輪轉(zhuǎn)、新進(jìn)護(hù)士在10人左右。科室的擴(kuò)建及新崗位的設(shè)置,勢(shì)必要求護(hù)士在不斷鞏固基礎(chǔ)理論和技能知識(shí)的同時(shí),還需要不斷培訓(xùn)?？评碚摵筒僮髦R(shí)。應(yīng)執(zhí)業(yè)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)的要求,3年以下的護(hù)士需要進(jìn)行院內(nèi)輪轉(zhuǎn),急診科作為輪轉(zhuǎn)的科室之一,怎樣在滿足本科室護(hù)士知識(shí)不斷更新的需求的同時(shí),保證輪轉(zhuǎn)、新入職護(hù)士的規(guī)培要求,怎樣做好兩者之間的統(tǒng)一并軌,是我們需要努力的方向。

2原因分析

2.1科室護(hù)士情況

我科現(xiàn)有護(hù)士19名,N0~N1護(hù)士9名,N2護(hù)士6人,N3護(hù)士4人,N0~N1以下護(hù)士占急診科護(hù)士總?cè)藬?shù)的近50%。急診預(yù)檢分診臺(tái)、搶救室、二樓護(hù)士站“一個(gè)蘿卜一個(gè)坑”,每班次至少有1名護(hù)理人員堅(jiān)守崗位,各能級(jí)護(hù)士分布在急診科的各個(gè)區(qū)域里,肩負(fù)著各項(xiàng)急診搶救、留觀、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及急診常規(guī)的護(hù)理工作,在各自的工作崗位上發(fā)揮著重要作用。因此,也導(dǎo)致了護(hù)士培訓(xùn)覆蓋率的脫落,保守估計(jì)至少脫落21%。

2.2授課方式

我科除下夜班護(hù)士外,臨床護(hù)理教學(xué)模式仍以傳統(tǒng)的集中授課為主,講課的形式內(nèi)容,面對(duì)面授課,互動(dòng)環(huán)節(jié)薄弱,很難提高同事的學(xué)習(xí)興趣,教學(xué)效果往往不甚理想,考核時(shí)間集中在上半年度的理論考試中,常因時(shí)隔較遠(yuǎn),回憶困難,理解記憶不牢固,而導(dǎo)致知識(shí)掌握不全。在臨床這種特殊的情景教學(xué)模式下,如何采取一種生動(dòng)有效的教學(xué)方法,對(duì)各能級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),提高培訓(xùn)效果,成為我科教研組成員的工作重點(diǎn)之一。

2.3學(xué)員因素

人集中精力的時(shí)間“10分鐘”,我科現(xiàn)有男護(hù)士1人,女護(hù)士18人,N0~N1護(hù)士因剛從校門踏入工作環(huán)境不久,基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固,需要花費(fèi)諸多時(shí)間與實(shí)踐進(jìn)行磨合及滲透,專業(yè)知識(shí)的強(qiáng)行灌入常使她們覺(jué)得學(xué)習(xí)力不從心。N2~N3護(hù)士除承擔(dān)工作中的角色外,還承擔(dān)著家庭、社會(huì)中的諸多角色,精力上的渙散也常使她們覺(jué)得壓力重重。我科每月有科內(nèi)全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,因不能耽誤日常工作,培訓(xùn)時(shí)間常集中在中午12:30,培訓(xùn)時(shí)間1.0h~1.5h,急診科護(hù)士24h倒班,白班護(hù)士、晚夜班護(hù)士常因休息不足,路途遠(yuǎn)導(dǎo)致路上時(shí)間耽誤多,導(dǎo)致人在學(xué)習(xí)的“環(huán)境中”,而精氣神卻在“睡夢(mèng)中”,接連高強(qiáng)度的工作及培訓(xùn),容易疲勞、易怒,身體健康狀況亮紅燈,大大影響工作效率及人力資源的調(diào)配,授課的內(nèi)容也無(wú)法進(jìn)行消化。常年如此,護(hù)理人員的身心健康均易受損,并造成急診優(yōu)秀護(hù)理人員的流失。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),2015年1月—2016年12月離職及申請(qǐng)調(diào)科的人數(shù)到4人,身體處于亞健康人群達(dá)6人。

2.4授課者因素

授課者對(duì)課程準(zhǔn)備不足,演講經(jīng)驗(yàn)缺乏,講課內(nèi)容單一乏味,查閱相關(guān)文獻(xiàn)等知識(shí)的能力欠缺,無(wú)法與接受培訓(xùn)者進(jìn)行良性互動(dòng),導(dǎo)致接受培訓(xùn)者的聽(tīng)課積極性降低,現(xiàn)學(xué)現(xiàn)了,無(wú)法達(dá)到理想的效果。

2.5教學(xué)環(huán)境因素

我科小講課地點(diǎn)常選用醫(yī)生值班房或者連廊會(huì)議室等院內(nèi)環(huán)境,授課時(shí)間1.0h~1.5h,許多休息的護(hù)士需要利用休息時(shí)間從家或者異地趕來(lái),來(lái)回路途時(shí)間長(zhǎng)。白班護(hù)士因中午無(wú)法休息,下午繼續(xù)上班,精力的不足易導(dǎo)致潛在的工作風(fēng)險(xiǎn)。還有許多的護(hù)士因特殊情況不能參會(huì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

3理論依據(jù)

作為科室總代教,如何做到既能協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科內(nèi)各能級(jí)護(hù)士的培訓(xùn),又能讓科內(nèi)護(hù)士在保證充足休息、在良好身心狀況下完成繼續(xù)教育,還保質(zhì)保量地完成病人的護(hù)理工作,一直是令我感到困擾的問(wèn)題之一。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,地級(jí)市基本實(shí)現(xiàn)全光纖網(wǎng)絡(luò)覆蓋,僅需攜帶手機(jī)、電腦、IPAD等設(shè)備就可參與培訓(xùn),各醫(yī)院、學(xué)校等都推廣如微課(minicourse)、翻轉(zhuǎn)課堂(flippedclassmodel)甚至遠(yuǎn)程教學(xué)。微課的制作需要?？萍夹g(shù)及大量?jī)?yōu)秀護(hù)理人員的投入,又需要大量經(jīng)費(fèi)的支持;遠(yuǎn)程教學(xué)雖然節(jié)約了時(shí)間,但也局限于網(wǎng)絡(luò)同步下的單向視頻教學(xué),同樣也需要大量的人、財(cái)、物的投入。對(duì)于我科現(xiàn)有的人力資源及經(jīng)濟(jì)條件而言、可行性極低。QQ是一款基于Internet的即時(shí)通信工具軟件,集文字、語(yǔ)音、視頻、Email、文件存儲(chǔ)及傳輸?shù)榷喾N功能為一體的網(wǎng)上傳播形式[4],張平等[5]研究表示99.15%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生在使用自媒體,QQ空間的使用率高于微信、新浪和騰訊微博等網(wǎng)絡(luò)自媒體工具。QQ具有即時(shí)性、共享性、多媒體性,易使用,好管理,終端設(shè)備多樣化等特點(diǎn),整合了多種網(wǎng)絡(luò)交流方式,縮小或消除了由于地域環(huán)境限制造成的不便[6]。滿足網(wǎng)絡(luò)雙向多人視頻教學(xué)及討論的需求。節(jié)約了來(lái)回路程奔波的時(shí)間及成本,可以兼顧工作、學(xué)習(xí)和生活。節(jié)約了大量的人力、財(cái)力和物力的同時(shí),促進(jìn)了急診團(tuán)隊(duì)成員的凝聚力和向心性,提高工作效率,并且拉近大家的距離,營(yíng)造了輕松、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。

4計(jì)劃及實(shí)施

將急診科護(hù)士分為對(duì)照組(2016年1月—2016年6月)18名和觀察組(2017年1月—2017年6月)19名,對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課方式,觀察組在傳統(tǒng)授課的基礎(chǔ)上構(gòu)建QQ群網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)。

4.1建群

2016年12月30日我科急診中心建立“科室學(xué)習(xí)園地”群,群號(hào)為601604319,自動(dòng)生成群二維碼。我科醫(yī)護(hù)人員通過(guò)添加群號(hào)碼或者掃描二維碼加入“科室學(xué)習(xí)園地”群。管理員在“群文件”中上傳“群管理秘籍”,使全體醫(yī)護(hù)人員掌握操作方法。全科人員試運(yùn)行集體視頻是否正常,在一切運(yùn)行通暢無(wú)阻后開(kāi)始部署下階段工作。

4.2部署工作計(jì)劃

急診科根據(jù)護(hù)理部關(guān)于N0~N3護(hù)士的培訓(xùn)要求,結(jié)合急診科實(shí)際工作情況,制定2017年度急診科N0~N3護(hù)士分層次培訓(xùn)課程、內(nèi)容及授課計(jì)劃表,2周授課1次,每月授課2次,每月第1周為科室科會(huì),第2周、第4周的周三即為授課時(shí)間,若遇節(jié)假日授課時(shí)間則擇期進(jìn)行。每次授課時(shí)間在1h左右。授課老師根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃表的課程內(nèi)容搜集資料、查閱相關(guān)的文獻(xiàn),準(zhǔn)備課件,進(jìn)行試演講。每月在授課前兩周授課老師將授課內(nèi)容及電子試卷以演示文稿(PPT)、Word形式上傳至群文件,大家利用2周的業(yè)余時(shí)間,圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)及電子試題先行預(yù)習(xí)。

4.3視頻授課時(shí)間、地點(diǎn)的選擇

進(jìn)行授課老師或者是接受培訓(xùn)的護(hù)士,無(wú)論是在任何時(shí)間、任何地點(diǎn);無(wú)論是南京本地還是異地;無(wú)論是休假中,還是工作的休息間隙;無(wú)論是跟家人、還是在跟朋友在一起;無(wú)論是在帶孩子還是在做美容、養(yǎng)身保健;在Wifi全面覆蓋的現(xiàn)代化社會(huì),只需要有傳播媒介、保證網(wǎng)絡(luò)通暢的情況下,即可隨時(shí)、隨地接受課程培訓(xùn)。4.3視頻授課授課當(dāng)日,授課老師提前5min~10min進(jìn)入“科室學(xué)習(xí)園地”群,先點(diǎn)擊右下方“+”,再點(diǎn)擊“視頻聊天”進(jìn)行試音,接受培訓(xùn)的各能級(jí)護(hù)士逐個(gè)“簽到”,點(diǎn)擊“語(yǔ)音”加入視頻學(xué)習(xí),授課者在視頻授課的過(guò)程中,若群成員遇到任何問(wèn)題如授課者聲音低的情況,群成員在不中斷、不干擾授課者授課的情況下,可通過(guò)文字輸入,顯示對(duì)話框的形式進(jìn)行信息交流,授課老師在視頻的左下角的對(duì)話框內(nèi),可見(jiàn)培訓(xùn)者提出的問(wèn)題,針對(duì)該問(wèn)題提高音量;如遇到接受培訓(xùn)者就傳播媒介不兼容導(dǎo)致課件無(wú)法打開(kāi)、視頻無(wú)法加入、掉線、而授課者不便于中斷課程時(shí),其他培訓(xùn)者則可在不影響聽(tīng)課的情況下,通過(guò)對(duì)話框進(jìn)行援助、解答,如課件打不開(kāi)時(shí),有的護(hù)士建議安裝WPS、有的護(hù)士建議安裝Office辦公軟件,還有的護(hù)士則建議使用蘋果手機(jī)自帶的“keynote”打開(kāi)文檔。當(dāng)我們?cè)诮邮芘嘤?xùn)加入視頻后,只要不退出QQ程序,可在桌面上操作任意軟件而不影響授課及聽(tīng)課,譬如需要點(diǎn)擊WPS查看課件內(nèi)容、需要截圖留取影音資料時(shí),均不會(huì)影響授課及聽(tīng)課的中斷。當(dāng)授課結(jié)束時(shí),群成員需要發(fā)表意見(jiàn)或者討論時(shí),只需要點(diǎn)擊“語(yǔ)音”和“視頻”即可進(jìn)行“面對(duì)面”交流,每次可容納4人進(jìn)行“面對(duì)面”式的討論,其余人員可通過(guò)對(duì)話框進(jìn)行討論,討論內(nèi)容所有成員均可見(jiàn)。討論畢換下一輪成員討論,授課結(jié)束后大家點(diǎn)擊“視頻聊天”結(jié)束。

4.4考核

授課結(jié)束后授課者將打印好的試卷分發(fā)給相應(yīng)能級(jí)的護(hù)士,1周內(nèi)將試卷收回,批閱得出成績(jī)后統(tǒng)分,算出均分,將試卷歸檔于科室《護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)》臺(tái)賬中。

5討論

信息化是當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì),以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)為核心的信息技術(shù)已成為拓展人類能力的創(chuàng)造性工具。把信息技術(shù)引進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué),不僅有利于加強(qiáng)臨床教學(xué)的時(shí)代性、競(jìng)爭(zhēng)性和開(kāi)拓性,也有助于在學(xué)習(xí)過(guò)程中利用信息處理能力完成臨床技能和評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)[7]。我科自2017年1月開(kāi)展QQ視頻教學(xué)后實(shí)現(xiàn)了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,各能級(jí)護(hù)士的理論及操作考核成績(jī)較以往有了提高,節(jié)約了大量的時(shí)間,提高了工作效率,在科內(nèi)營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍及和諧的人際關(guān)系。各能級(jí)護(hù)士制作PPT的能力及言語(yǔ)溝通能力均有提高,實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值。對(duì)于科內(nèi)19名護(hù)士進(jìn)行此次課程安排及培訓(xùn)方式進(jìn)行滿意度調(diào)查,滿意度較高。在臨床護(hù)理工作中因急診工作的特殊性,急診工作常雜亂無(wú)序,許多知識(shí)點(diǎn)如上報(bào)流程,或因時(shí)隔較遠(yuǎn)或因剛培訓(xùn)結(jié)束消化較慢,等到用的時(shí)候記憶模糊或者不清,紙質(zhì)臺(tái)賬太多,一樓二樓查閱不方便時(shí)可以直接點(diǎn)擊群文件,從分類中找出相關(guān)內(nèi)容,省時(shí)省力,提高工作效率。各類學(xué)習(xí)資料、各種培訓(xùn)課件都可在群內(nèi)交流討論,實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)資源交互共享。加之學(xué)習(xí)資料既有文本形式,還有護(hù)理活動(dòng)場(chǎng)景圖片、音頻、視頻等各種格式與形式的交流與傳輸,以及討論互動(dòng),吸引大家參與其中,提高了群?jiǎn)T學(xué)習(xí)興趣。

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作者:徐波 張志華 李雁 單位:江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院