輔英科技大學(xué)的護(hù)理教育啟示

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【摘要】2016年9月—2017年1月筆者在輔英科技大學(xué)進(jìn)行為期4個(gè)多月的交流學(xué)習(xí)，期間參與了學(xué)校的日常聽(tīng)課、博雅涵養(yǎng)學(xué)術(shù)講堂、參訪醫(yī)院等活動(dòng)。從課程設(shè)置、教學(xué)形式、多元學(xué)習(xí)資源、師資力量和臨床實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等方面介紹輔英科技大學(xué)的基本情況。輔英科技大學(xué)護(hù)理教育課程設(shè)置全面，其完善的教育形式及多元化的學(xué)習(xí)資源形成了獨(dú)特的人才培養(yǎng)風(fēng)格，師資隊(duì)伍建設(shè)貼近臨床，新知識(shí)新技能來(lái)源于臨床，真正做到產(chǎn)學(xué)結(jié)合，與臨床無(wú)縫對(duì)接。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)；護(hù)理教育；交流學(xué)習(xí)

1輔英科技大學(xué)簡(jiǎn)介

1.1大學(xué)沿革

輔英科技大學(xué)由創(chuàng)始人張鵬圖醫(yī)師1958年創(chuàng)立婦嬰高級(jí)助產(chǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)校，位于臺(tái)灣南部屏東縣，1968年改制為五年制專(zhuān)科，1997年獲準(zhǔn)改制為技術(shù)學(xué)院并附設(shè)專(zhuān)科部，1970年遷校至高雄市大寮區(qū)，1997年升格為學(xué)院，設(shè)護(hù)理系，1999年創(chuàng)立全臺(tái)灣第一且唯一的大學(xué)層級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)學(xué)系。2002年改名為輔英科技大學(xué)增設(shè)護(hù)理碩士班，是臺(tái)灣第一所醫(yī)護(hù)類(lèi)私立職業(yè)學(xué)校。

1.2大學(xué)組成

院系設(shè)有醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、環(huán)境與生命學(xué)院、人文與管理學(xué)院，其中護(hù)理學(xué)院是最大院系，學(xué)生占60%，護(hù)理學(xué)院設(shè)有護(hù)理系暨碩士班、助產(chǎn)系、健康事業(yè)管理系、高齡及長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)系，4個(gè)系部開(kāi)設(shè)不同的課程供護(hù)理學(xué)生選修。

1.3培養(yǎng)目標(biāo)

隨著社會(huì)對(duì)應(yīng)用型人才的需求，輔英科技大學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)學(xué)生成為迎合專(zhuān)業(yè)發(fā)展需求的高級(jí)技術(shù)人才；培養(yǎng)學(xué)生成為具有高尚品德端正有禮的社會(huì)公民；培養(yǎng)學(xué)生成為具有社會(huì)與關(guān)懷情操與永續(xù)學(xué)習(xí)的青年；培養(yǎng)學(xué)生成為具有健康生活促進(jìn)實(shí)踐能力的青年；培養(yǎng)學(xué)生具有專(zhuān)業(yè)的素養(yǎng)、關(guān)懷的情操、宏觀的見(jiàn)識(shí)與優(yōu)雅的氣質(zhì)。

2課程設(shè)置

2.1課程架構(gòu)多元性

輔英科技大學(xué)屬于高等技術(shù)職業(yè)教育體系，但目前已成為與大陸普通高等教育齊驅(qū)并駕的教育類(lèi)型[1]。主要招收日二技、日四技、五專(zhuān)學(xué)制學(xué)生。二技和四技屬于本科層次技術(shù)職業(yè)教育，偏重應(yīng)用技術(shù)教育。五專(zhuān)招收初中畢業(yè)生[2]。以四技為例，學(xué)生畢業(yè)學(xué)分至少需要128分，其中共同核心課程38分，專(zhuān)業(yè)課程90學(xué)分，共同核心課程包括基本能力培養(yǎng)和博雅涵養(yǎng)課程，基本能力注重培養(yǎng)學(xué)生的外語(yǔ)能力和計(jì)算機(jī)能力等，博雅涵養(yǎng)主要涉及人文學(xué)、社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)等領(lǐng)域的內(nèi)容，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣愛(ài)好選修部分科目。專(zhuān)業(yè)課程分為必修課程和選修課程，其中必修課程有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程。選修課程分為6個(gè)學(xué)群，分別是健康相關(guān)學(xué)群、臨床照護(hù)學(xué)群、就業(yè)實(shí)務(wù)學(xué)群、中醫(yī)護(hù)理學(xué)群、管理應(yīng)用學(xué)群、醫(yī)護(hù)英文學(xué)群，每個(gè)學(xué)群中的課程緊貼護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的最新發(fā)展趨勢(shì)以及臺(tái)灣所面臨的護(hù)理問(wèn)題而設(shè)置。

2.2課程設(shè)置實(shí)用性

以臨床和社會(huì)需求為導(dǎo)向，注重培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和實(shí)際操作能力，與臨床接軌。如在臺(tái)灣護(hù)士晉升職稱(chēng)需要寫(xiě)個(gè)案報(bào)告，因此，學(xué)校開(kāi)設(shè)這門(mén)課程，為學(xué)生走向工作崗位后的晉升打下基礎(chǔ)。學(xué)院還開(kāi)設(shè)另類(lèi)療法（瑜伽、芳香按摩等）、老人長(zhǎng)期照護(hù)（懷舊、音樂(lè)、律動(dòng)等）、咖啡的調(diào)制、中醫(yī)藥膳、美容美甲等特色選修課程。高度體現(xiàn)務(wù)實(shí)性和實(shí)用性。2.3課程設(shè)置避免知識(shí)重復(fù)性各個(gè)層次課程設(shè)置、教學(xué)重點(diǎn)不一樣，五專(zhuān)以理論教學(xué)為主，二技和四技則重視實(shí)踐和創(chuàng)新。對(duì)于五專(zhuān)升二技的學(xué)生，可將五專(zhuān)學(xué)過(guò)的課程改為選修課，另增加創(chuàng)新實(shí)踐和倫理法律等知識(shí)層面，并多切合臨床的新知識(shí)、新進(jìn)展和加強(qiáng)臨床技能的訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主的自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

3教學(xué)形式

教學(xué)形式多樣化，通過(guò)播放影片、角色扮演、音樂(lè)欣賞、小組匯報(bào)、發(fā)放繪本、布置手工作業(yè)、寫(xiě)日記、花草種植等激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)形式，很多老師并不嚴(yán)格按照教材內(nèi)容授課，一門(mén)課可以參考多門(mén)教材，對(duì)本課程的課程設(shè)置根據(jù)本教研室成員共同討論決定。

4多元學(xué)習(xí)資源

4.1校內(nèi)高效節(jié)能的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)——數(shù)位e學(xué)園

輔英科技大學(xué)每間教室均設(shè)有超寬屏數(shù)位互動(dòng)教室，配備電腦和高清投影儀，設(shè)施完善，并且開(kāi)通了校內(nèi)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，教師和學(xué)生分別有自己的登錄賬號(hào)，隨時(shí)可進(jìn)入多媒體學(xué)習(xí)平臺(tái)，在此系統(tǒng)內(nèi)教師可上傳教學(xué)課件、課程進(jìn)度、授課方式及布置作業(yè)，和學(xué)生適時(shí)互動(dòng)、課堂點(diǎn)名，批改學(xué)生上傳的作業(yè)或視頻及時(shí)進(jìn)行考核成績(jī)管理等教學(xué)工作，還可以以錄像的形式將教學(xué)內(nèi)容上傳自己的網(wǎng)頁(yè)，學(xué)生隨時(shí)可進(jìn)入老師的網(wǎng)頁(yè)觀看并學(xué)習(xí)，電腦系統(tǒng)自動(dòng)累計(jì)學(xué)習(xí)時(shí)間，達(dá)到要求才能參加考試。在此系統(tǒng)學(xué)生可進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、下載教材、查詢課表、接收通知、上傳視頻作業(yè)、在線測(cè)試、查詢各科分?jǐn)?shù)、撰寫(xiě)課堂筆記、出缺勤查詢等，真正實(shí)現(xiàn)高效實(shí)用的無(wú)紙化辦公。教師在課堂上可直接進(jìn)入Youtube視頻官方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，隨時(shí)進(jìn)入該網(wǎng)絡(luò)播放貼近臨床的視頻等，供教學(xué)和學(xué)習(xí)。豐富的信息化資源，提供給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的環(huán)境，學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)漸漸成為了學(xué)習(xí)的主角，為實(shí)施翻轉(zhuǎn)課程教學(xué)提供了基礎(chǔ)。

4.2校內(nèi)情境模擬教學(xué)設(shè)備和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)資源

護(hù)理學(xué)院設(shè)有情境模擬學(xué)習(xí)中心、臨床能力中心、技能自學(xué)中心、健康事業(yè)管理自學(xué)中心、居家照護(hù)模擬教室、示范病房、坐月子示范套房、機(jī)構(gòu)照護(hù)模擬教室、擬真手術(shù)室、研討研究室等。護(hù)理臨床模擬教學(xué)中心設(shè)有學(xué)生自學(xué)中心，共有20張床位，可以開(kāi)展無(wú)菌技術(shù)、導(dǎo)尿、灌腸、身體移位等40項(xiàng)操作練習(xí)，操作室內(nèi)設(shè)有視頻播放系統(tǒng)和錄像設(shè)備。開(kāi)放時(shí)間為9:00—20:00（周五晚和節(jié)假日除外）。學(xué)生可以根據(jù)自我學(xué)習(xí)需求在網(wǎng)上借用系統(tǒng)預(yù)訂操作練習(xí)的時(shí)間、床位、操作項(xiàng)目等，學(xué)生按預(yù)定內(nèi)容在自學(xué)中心自我準(zhǔn)備用物，自我練習(xí)，有疑問(wèn)可以通過(guò)播放視頻觀看和詢問(wèn)值班指導(dǎo)老師。學(xué)生技能操作得到強(qiáng)化，學(xué)會(huì)了自我管理和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。教學(xué)實(shí)訓(xùn)器材先進(jìn)齊全，能滿足學(xué)生接觸臨床實(shí)訓(xùn)需求，如根據(jù)教學(xué)設(shè)置各種胎心變異的高仿真多功能模擬孕婦，設(shè)置貼近臨床的各種胎心基線，教會(huì)學(xué)生怎樣對(duì)胎心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并識(shí)別胎心基線異常的情況，還可讓學(xué)生進(jìn)行四步觸診等練習(xí)，模擬孕婦還可進(jìn)行設(shè)置臨床上的難產(chǎn)情境模擬處理，如肩難產(chǎn)、臀位接生等的難產(chǎn)接生。貼近臨床上助產(chǎn)人員最常使用的技能訓(xùn)練和貼近臨床的設(shè)施配置，讓學(xué)生更了解臨床，實(shí)現(xiàn)了全方位婦女照護(hù)與臨床實(shí)務(wù)結(jié)合。

4.3教材

輔英科技大學(xué)的教材和大陸院校有所不同，如產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，有很多來(lái)自臨床實(shí)景的圖片，字體大，內(nèi)容精細(xì)，并且更新快，與臨床更接近。并且緊扣護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，教材知識(shí)僅供教師參考，一門(mén)課可參考多本教材。有的課程沒(méi)有固定教材，由教師做好課程設(shè)置，自編講義，查閱大量文獻(xiàn)，將最新最前沿的護(hù)理知識(shí)、技能進(jìn)展通過(guò)講義帶進(jìn)課堂。學(xué)校對(duì)學(xué)生教材的選用，沒(méi)有固定格式和特殊要求，可以自己選擇購(gòu)買(mǎi)或到圖書(shū)館借閱或登陸教學(xué)平臺(tái)自行下載老師上課講義并打印。

5師資力量和臨床實(shí)習(xí)

輔英科技大學(xué)對(duì)教師的要求除碩士及以上學(xué)歷，還必須從事臨床工作2年以上的經(jīng)歷，教師分校內(nèi)教師和臨床帶教教師。實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教由臨床帶教老師完成。每位臨床帶教老師帶6～7名學(xué)生實(shí)習(xí)，臨床帶教老師專(zhuān)科工作經(jīng)驗(yàn)豐富，熟悉學(xué)校對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)任務(wù)和目的及實(shí)習(xí)醫(yī)院的情況，最大限度協(xié)調(diào)臨床和學(xué)校的各種資源，無(wú)帶教任務(wù)時(shí)回學(xué)校負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)。校內(nèi)教師除日常教學(xué)，還須有1個(gè)多月的臨床帶教任務(wù)，另外還聘請(qǐng)臨床資深醫(yī)務(wù)工作者參與校內(nèi)授課。聘請(qǐng)律師參與倫理等知識(shí)講解，生物專(zhuān)家對(duì)生物等野外課程的講授等。學(xué)生實(shí)習(xí)多元化，涵蓋4個(gè)等級(jí)：衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)中心，學(xué)生可選擇醫(yī)學(xué)中心，也可選擇社區(qū)醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、特殊病種醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)2～4個(gè)月[3]。

6學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)

考核重視對(duì)學(xué)生的職業(yè)能力的評(píng)價(jià)。在教學(xué)過(guò)程中采用學(xué)分制進(jìn)行分散考核，理論部分涉及每章每節(jié)的小考、期中考、期末考，考試題型全部為選擇題。技術(shù)考核方式多元化如客觀結(jié)構(gòu)化考核（OSCE）和臨床情境模擬考核等，技能考試考核平時(shí)學(xué)過(guò)的項(xiàng)目，考核時(shí)隨機(jī)抽取，主要測(cè)評(píng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力和臨場(chǎng)應(yīng)變能力。考核方式包括小考（20%）、期中考（30%）、期末考（30%）、口頭報(bào)告（10%）和其他（10%）。其中筆者所修助產(chǎn)學(xué)技能考試考核時(shí)要求學(xué)生快速四步觸診，并設(shè)置好胎監(jiān)的種類(lèi)，交由學(xué)生進(jìn)行判斷是否正常，該怎么對(duì)孕婦進(jìn)行處理，充分體現(xiàn)了“產(chǎn)學(xué)”結(jié)合，鍛煉學(xué)生臨床思維和辨別能力。輔英科技大學(xué)護(hù)理教育課程設(shè)置全面，其完善的教育形式及多元化的學(xué)習(xí)資源形成了獨(dú)特的人才培養(yǎng)風(fēng)格。增進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力，拓展了臨床思維，鍛煉了辨別能力、溝通協(xié)調(diào)能力和創(chuàng)新能力。師資隊(duì)伍建設(shè)貼近臨床，新知識(shí)新技能來(lái)源于臨床，真正做到產(chǎn)學(xué)結(jié)合，與臨床無(wú)縫對(duì)接。多元化的實(shí)習(xí)模式讓學(xué)生對(duì)專(zhuān)科醫(yī)院各個(gè)工作崗位都有感性認(rèn)識(shí)[4-5].

參考文獻(xiàn)

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作者:王敏 李焱玲 何劍 單位:川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心辦公室 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院科技部 四川省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)價(jià)鑒定部