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1資料與方法
1.1護理方法:對照組實施常規(guī)護理,循證護理組實施循證護理,如下所示:
1.1.1循證方法:成立以護士長為首的循證護理小組組,然后通過計算機網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻、查閱資料,尋找證據(jù),在對證據(jù)綜合評價的基礎(chǔ)上結(jié)合護理實踐,制定出最終的護理干預(yù)措施。
1.1.2調(diào)整體位,減輕疼痛:急性胰腺炎多伴有劇烈的腹痛,因此在護理中要防止患者因劇痛翻來覆去而墜床,各類監(jiān)護儀器要固定牢固。護士要協(xié)助患者彎腰并屈膝側(cè)臥,以減輕疼痛程度。同時要告知患者遵照醫(yī)囑服用止痛藥。
1.1.3實施禁食水護理,注重口腔清潔:患者在臨床治療中,接受的胃腸減壓與禁食水易引發(fā)咽喉不適與口唇干燥。因此應(yīng)及時為患者涂抹唇膏等,以保持口唇濕潤。如果患者無法自主洗漱,護理人員要協(xié)助患者每天進行兩次口腔護理,以保持口腔清潔。
1.1.4密切關(guān)注病情變化:護理人員密切關(guān)注患者病情變化,觀察患者腹部疼痛的部位、劇烈程度以及疼痛的性質(zhì)。除此之外,護理人員還應(yīng)關(guān)注病人心理變化,定時測量體溫、脈搏、血壓率等生命體征指標(biāo)。同時,要保持胃管通暢,注意引出液的性狀。準(zhǔn)確記錄液體的出入量,防止出現(xiàn)患者體液不足,引發(fā)休克等不良狀況。一旦發(fā)現(xiàn)問題,要迅速上報主治醫(yī)生,以迅速處理、治療。
1.1.5全身感染的護理:在全身感染期,對于接受抗生素治療,但體溫仍然高者,要密切關(guān)注患者的體溫。護理人員還要注意對患者的尿、血、肝功能和腎功能指標(biāo)進行定期化驗。
1.1.6健康教育:護理過程中藥對患者積極地進行健康教育,向患者告知該病產(chǎn)生的原因,相關(guān)的治療與護理措施,增強患者的配合程度。出院時,要進行相關(guān)的出院指導(dǎo),告知其出院后的注意事項,并且要定期復(fù)查,以避免復(fù)發(fā)。
1.2效果評價
分別從護理質(zhì)量、并發(fā)癥和患者滿意度三方面對兩組效果進行評價。護理質(zhì)量包括護理操作技術(shù),護理文書的書寫規(guī)范性和護理人員的服務(wù)態(tài)度等3個方面,各因子總分100分,得分越高表明護理質(zhì)量越高。并發(fā)癥包括電解質(zhì)失衡、應(yīng)激性潰瘍、腸麻痹、繼發(fā)性感染和器官衰竭等?;颊邼M意度按照方式的不同分為非常滿意、滿意和不滿意等3個等級。
數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS16.0軟件。護理質(zhì)量的比較采用t檢驗,并發(fā)癥比較采用卡方檢驗,滿意度比較采用秩和檢驗。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護理質(zhì)量
循證護理組在護理操作、護理態(tài)度和護理文書寫作質(zhì)量等護理質(zhì)量各因子間的得分均高于對照組,兩組間的差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組并發(fā)癥的比較
循證護理組發(fā)生電解質(zhì)失衡、應(yīng)激性潰瘍、腸麻痹、繼發(fā)性感染和器官衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組,兩組在并發(fā)癥發(fā)生率間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3患者滿意度
患者滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示,循證護理組患者的對護理措施的滿意程度顯著優(yōu)于對照組,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-8.1730,p<0.0001)。即表明循證護理組患者滿意度更高。
3小結(jié)
重癥急性胰腺炎作為常見急腹癥,常見于50-70歲的中老年人,該病病情呈現(xiàn)進行性發(fā)展,會逐漸損傷機體各個臟器,其中肺臟和腎臟最容易累及,引發(fā)器官功能障礙甚至衰竭。在該病的診治中,除進行積極地治療外,有效的護理措施顯得同樣重要。臨床工作中,護士應(yīng)注意監(jiān)測患者生命體征及病情變化,保持出入量平衡,維持循環(huán)穩(wěn)定,防止水電解質(zhì)失衡。隨著人們對健康要求的不斷提高,傳統(tǒng)的以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的護理模式已經(jīng)不能適應(yīng)患者對護理質(zhì)量的要求,更無法滿足人民日益增長的健康需求。而循證護理作為一種全新護理模式,強調(diào)護理服務(wù)應(yīng)建立在證據(jù)搜索基礎(chǔ)上,而不應(yīng)該單單依靠經(jīng)驗,要求護士將臨床實踐和查找文獻資料相結(jié)合,在綜合分析基礎(chǔ)上制定最佳的護理方案。此外,該種護理模式能夠激發(fā)護理人員的學(xué)習(xí)積極性,提高自己的專業(yè)素質(zhì)。
作者:陳桂紅 單位:義烏市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科