乳房脹痛產(chǎn)婦綜合護(hù)理論文
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1資料與方法
1.1一般資料
本文的研究對象是近兩年來我院收治的50例發(fā)生產(chǎn)后乳房脹痛的產(chǎn)婦，我們采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（25例）和研究組（25例），其中對照組產(chǎn)婦的平均年齡為（27.3±9.1）歲，研究組產(chǎn)婦的平均年齡為（26.9±8.5）歲，兩組產(chǎn)婦在年齡、體重指數(shù)及產(chǎn)次等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)
①臨床資料完整的產(chǎn)婦。
②臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合第7版婦產(chǎn)科學(xué)中規(guī)定的關(guān)于產(chǎn)后乳房脹痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦。
③分娩方式為正常陰道分娩的足月初產(chǎn)婦。
1.3研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是
①年齡小于18周歲的產(chǎn)婦。
②乳頭凹陷或患有乳腺炎的產(chǎn)婦。
③患有精神疾病的產(chǎn)婦。
④由于各種原因而無法對新生兒進(jìn)行哺乳的產(chǎn)婦。
1.4方法
為對照組產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理及日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為研究組產(chǎn)婦在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施按摩、熱敷等綜合護(hù)理干預(yù)。觀察對比兩組產(chǎn)婦的乳房硬度及視覺模擬疼痛評分，并將對比的結(jié)果及兩組產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行按摩及熱敷的具體方法是：
1.4.1熱敷
①準(zhǔn)備好毛巾、紗布（兩塊）及熱水等護(hù)理用品。
②將毛巾浸入熱水中，水溫應(yīng)以41～43℃為宜。
③讓產(chǎn)婦充分暴露胸部，用熱毛巾沿順時針的方向由乳頭向乳根部對乳房進(jìn)行擦洗，動作宜輕柔。④將熱毛巾覆蓋在乳房上，每隔1～2分鐘更換一次。
1.4.2按摩
①將清潔的紗布置于產(chǎn)婦的乳頭上，以用于吸收乳汁。
②護(hù)理人員應(yīng)將爽身粉涂在手上，并搓勻，然后用一只手固定乳房，用另一只手依據(jù)乳腺分布的位置由根部向乳頭進(jìn)行螺旋形的按摩，可持續(xù)按摩1～2分鐘。③進(jìn)行熱敷及按摩的頻次應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況而定。
1.5觀察指標(biāo)
觀察對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前、護(hù)理第1天及護(hù)理第3天的乳房硬度及視覺模擬疼痛評分。
1.5.1乳房硬度的分級標(biāo)準(zhǔn)
①I級：觸之如嘴唇，無脹痛或存在輕度脹痛。
②II級：觸之如鼻尖，存在中度脹痛。
③III級：觸之如額頭，存在重度脹痛。
1.5.2視覺模擬疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)取一條長約10cm的游動標(biāo)尺，標(biāo)上10個刻度，標(biāo)尺兩端分別為“0”分端和“10”分端。0分端表示視覺模擬疼痛評分為0分，代表無痛；10分端表示視覺模擬疼痛評分為10分，代表疼痛劇烈難忍。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用PEMS5.1軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后乳房硬度的比較
在護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦在乳房硬度分級方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施護(hù)理干預(yù)1天后及3天后，兩組產(chǎn)婦的乳房硬度分級較護(hù)理前均有明顯的改善，且研究組產(chǎn)婦的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后視覺模擬疼痛評分的比較
在護(hù)理前，研究組產(chǎn)婦的視覺模擬疼痛評分為（7.6±0.3）分，對照組產(chǎn)婦的視覺模擬疼痛評分為（7.5±1.2）分，二者之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施護(hù)理干預(yù)1天后，研究組產(chǎn)婦的視覺模擬疼痛評分為（3.3±0.5）分，對照組產(chǎn)婦的視覺模擬疼痛評分為（5.6±1.2）分，兩組產(chǎn)婦的視覺模擬疼痛評分較護(hù)理前均有明顯的下降，且研究組產(chǎn)婦的下降幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施護(hù)理干預(yù)3天后，研究組產(chǎn)婦的視覺模擬疼痛評分為（1.6±0.2）分，對照組產(chǎn)婦的視覺模擬疼痛評分為（3.5±0.8）分，兩組產(chǎn)婦的視覺模擬疼痛評分較護(hù)理前及護(hù)理1天后均有明顯的下降，且研究組產(chǎn)婦的下降幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
在新生兒出生2～3天后，產(chǎn)婦的乳房開始分泌乳汁，其體內(nèi)的荷爾蒙水平會發(fā)生明顯的變化，因此其乳房會出現(xiàn)不同程度的脹痛感。產(chǎn)后乳房脹痛會給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦與不適，極易導(dǎo)致哺乳困難，這對母嬰的心理及生理健康都是極為不利的。若對乳房進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)，尤其是乳汁未分泌之前需要作乳房護(hù)理，可使乳腺管通暢，減輕奶脹，促進(jìn)乳汁分泌，還可以減輕新生兒感染的發(fā)生。此外研究還指出母乳中含有大量營養(yǎng)物質(zhì)和能量,有利于新生兒生長發(fā)育。乳房過度充盈易在產(chǎn)后2～3天發(fā)生,乳房分泌的乳汁若不能及時排出，使得乳腺管瘀塞不通,出現(xiàn)乳房脹痛。我們研究發(fā)現(xiàn)通過對乳房進(jìn)行熱敷和按摩的研究組，乳房硬結(jié)和疼痛明顯好于對照組，我們分析通過以上護(hù)理干預(yù)能夠使阻塞的乳腺管通暢,減輕乳房硬度。而且通過按摩能促進(jìn)催乳素的產(chǎn)生，刺激射乳反射。因此護(hù)理干預(yù)可使母親的乳房脹痛明顯減輕,增加了母親的舒適感和哺乳的信心,使新生兒攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，為提高護(hù)理質(zhì)量提高良好的條件。此外，產(chǎn)婦在出院后，也應(yīng)該學(xué)會護(hù)理乳房,包括熱敷、按摩和擠奶方法。同時,對產(chǎn)婦提高免費(fèi)咨詢電話,隨訪產(chǎn)婦的乳房脹痛情況,便于產(chǎn)婦及時就診。有研究認(rèn)為，對發(fā)生產(chǎn)后乳房脹痛的產(chǎn)婦進(jìn)行按摩、熱敷等綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯改善其疼痛感。為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者選取近兩年來我院收治的發(fā)生產(chǎn)后乳房脹痛的產(chǎn)婦50例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（25例）和研究組（25例），為對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)乳房護(hù)理，為研究組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)乳房護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組產(chǎn)婦的乳房硬度及視覺模擬疼痛評分，并將對比的結(jié)果及兩組產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。分析結(jié)果顯示，在護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦在乳房硬度分級方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施護(hù)理干預(yù)1天后及3天后，兩組產(chǎn)婦的乳房硬度分級較護(hù)理前均有明顯的改善，且研究組產(chǎn)婦的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦視覺模擬疼痛評分之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施護(hù)理干預(yù)1天后及3天后，兩組產(chǎn)婦的視覺模擬疼痛評分較護(hù)理前均有明顯的下降，且研究組產(chǎn)婦的下降幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對發(fā)生產(chǎn)后乳房脹痛的產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，此護(hù)理方法不僅能促進(jìn)乳房局部的血液循環(huán)，減輕乳房脹痛的程度，還有利于增進(jìn)母子的感情，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
作者：金永紅 單位：山東省東營市勝利石油管理局婦幼保健院