肛腸科健康教育的患者術(shù)后恢復效果觀察

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為提高患者對肛腸疾病知識的掌握程度和病人對健康教育的滿意度，我院肛腸科在原有傳統(tǒng)健康教育的基礎上，根據(jù)肛腸疾病術(shù)后恢復的特點，將肛腸科健康教育資料制作成視頻，并在病床旁一對一播放，使健康宣教過程更加標準化、系統(tǒng)化、規(guī)范化。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料選取2015年1～12月在我院肛腸科手術(shù)患者71例，按入院時間分為對照組35例和實驗組36例。對照組：入院時間：2015年1～6月；男19例，女16例；年齡24～75歲，平均49．3歲；文化程度：大學7例，高中11例，中專5例，初中6例，小學3例，文盲3例；職業(yè)：工人14例，農(nóng)民16例，干部5例。實驗組：入院時間：2015年7～12月；男19例，女17例；年齡23～78歲，平均50．4歲；文化程度：大學6例，高中10例，中專6例，初中8例，小學4例，文盲2例；職業(yè)：工人15例，農(nóng)民15例，干部6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。1．2方法對照組術(shù)后采用常規(guī)健康教育方法，即護士在患者術(shù)后采用口頭講解配合健康教育手冊及示范的形式進行健康教育。實驗組采用肛腸疾病術(shù)后健康教育視頻宣教片進行健康教育。具體如下：（1）成立視頻制作小組。由肛腸科1名主任醫(yī)師、1名主治醫(yī)生和4名護士組成視頻制作小組。主任醫(yī)師負責總體指導和審核視頻，主治醫(yī)生和護士負責具體的視頻演示和拍攝，另外聘請專業(yè)人士將視頻制作成有解說及字幕的健康宣傳片。（2）視頻內(nèi)容。①疼痛教育：由于肛門會陰部神經(jīng)末梢豐富，患者術(shù)后對切口疼痛特別敏感，術(shù)后當日多數(shù)患者感覺傷口疼痛、墜脹等不適感，此時護理人員應給予患者同情、理解，解釋說明這是術(shù)后的正常反應，并給予病人疼痛減輕和消除的預期，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。視頻中，醫(yī)務人員將病人的疼痛類型細化分類，并一一講解。對于少數(shù)疼痛較敏感的患者，護理人員通過穴位按摩小視頻來指導患者緩解疼痛；②飲食與營養(yǎng)：術(shù)后科學的飲食結(jié)構(gòu)可使大便排出通暢，傷口愈合加速?；颊咝g(shù)后當日即可進食半流質(zhì)食物，一般以藕粉、稀飯、麥片為主，飲食要清淡，多飲水；術(shù)后第2天可進食的食物重點說明，如多食新鮮蔬菜、水果，多飲水等，忌食辛辣刺激食物以及牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，以免發(fā)生腹脹、腹瀉。在視頻中以動畫形式演示術(shù)后飲食不當可能造成的嚴重的不良后果。對術(shù)后害怕排便疼痛不敢進食的患者，護理人員應耐心勸導，鼓勵病人樹立信心，并從肛腸科科學康復的角度講解術(shù)后進食的必要性和重要性；③排便與坐?。盒g(shù)后由于傷口的刺激以及肛門部敷料的填塞，造成患者有下墜感和便意感，這屬于正?，F(xiàn)象?；颊咝g(shù)后在24～48小時排第一次大便為佳，輔以文字說明患者當日不能排便的原因，利用動畫演示當日排便而引起傷口出血和水腫的危險后果。指導病人正確的坐浴方法和姿勢，并以動畫形式給出錯誤坐浴方法以及其帶來的不良后果。動畫演示：每次大便后取藥用洗劑10克，倒入坐浴盆內(nèi)，加入40攝氏度左右溫開水2000～3000毫升，將肛門部傷口浸于藥液中，清洗傷口，時間為20分鐘左右，不可過長，以免發(fā)生肛緣水腫。坐浴完畢，給予換藥，以防感染；④心理護理：視頻中護理人員利用專業(yè)的心理護理知識和豐富的心理護理經(jīng)驗耐心的鼓勵患者，說明肛腸疾病的普遍性和個體差異，消除病人術(shù)后的緊張感，改善患者心理狀況；⑤康復指導：要求患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，大便時應專心，不能做諸如閱讀之類的其他事項，便后應用溫水坐浴，保持肛門部位的清潔、干燥。經(jīng)常洗澡，每日更換內(nèi)衣褲，保持局部干爽。飲食方面以清淡、營養(yǎng)豐富、易消化食物為主，忌食辛辣刺激食物，強調(diào)此類食物與肛腸疾病的反復發(fā)作的密切關(guān)系。養(yǎng)成每日定時排便的習慣，保持大便通暢，大便秘結(jié)時勿用力努掙，應給予開塞露等潤腸通便劑。演示術(shù)后提肛運動，叮囑病人早、晚各1次，循序漸進，并逐漸延長鍛煉時間，更好的促進局部的血液循環(huán)，加快肛門括約肌功能的恢復。1．3評價標準采用GQLI－74（生活質(zhì)量綜合評定量表）進行宣教效果評價，主要包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)，每項評分1～5分，總分越高說明患者生活質(zhì)量越好。5分為恢復很好，3～4分為恢復良好，＜3分為恢復較差。術(shù)后健康教育效果滿意度調(diào)查采用問卷評分反饋模式，5分為非常滿意，3～4分為比較滿意，＜3分為不滿意。1．4統(tǒng)計學處理采用SPSS21．0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用秩和檢驗，χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組健康教育效果滿意度比較對照組：5分7例，3～4分20例，＜3分8例；實驗組：5分22例，3～4分13例，＜3分1例。以上數(shù)據(jù)組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝14．677，P＜0．05）.3討論在評價以往的護理工作中發(fā)現(xiàn)，健康教育護理中存在以下主要問題：（1）不同的護士提供的健康宣教的內(nèi)容不統(tǒng)一。（2）護士隨意簡化健康教育的內(nèi)容。為克服以上問題，我科制作的健康教育視頻內(nèi)容是在查閱國內(nèi)外有關(guān)肛腸科健康教育文獻的基礎上，經(jīng)過科室醫(yī)生和護士長期醫(yī)護經(jīng)驗總結(jié)而成，具有很強的科學性和操作性，它克服了護士專業(yè)知識、教學技能的局限性，規(guī)范了健康教育護理行為，有效避免了護理工作的盲目性、隨意性，保證了健康教育內(nèi)容傳授的準確性。視頻健康教育為護患溝通搭建了良好的平臺，成為醫(yī)患溝通的新紐帶。責任護士每天利用iPad作為媒介在患者床旁播放，患者有問題可以直接提出，使患者在輕松地逐步掌握健康教育內(nèi)容的同時，感受到護士真誠地護理服務。健康教育內(nèi)容利用iPad播放，患者及家屬可以隨時觀看，體現(xiàn)了人性化服務，提升了護士與病人溝通交流的效率，提高了患者對醫(yī)療工作的滿意率，最終達到提升護理質(zhì)量的目的。綜上所述，肛腸科通過播放視頻對患者進行健康教育，可提高患者術(shù)后恢復效果和對護理服務的滿意度，是高效可行的護理措施，推薦臨床應用。

作者:徐燁 單位:馬鞍山市中心醫(yī)院