談醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)維護(hù)策略

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摘要：醫(yī)院可為患者提供全面的檢查、治療、護(hù)理、急救等服務(wù)，滿足人們對(duì)疾病診治的就醫(yī)需求。醫(yī)院在基礎(chǔ)信息運(yùn)維中，龐大的信息數(shù)據(jù)增加了院內(nèi)管理的難度。因此，工作人員需創(chuàng)新、優(yōu)化計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，運(yùn)用高效的維護(hù)策略為醫(yī)院各項(xiàng)工作提供支持?；诖耍歪t(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)策略進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)；維護(hù)策略

1概述

醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)比較復(fù)雜，如患者個(gè)人檔案、電子病程記錄、醫(yī)保慢病信息、醫(yī)療器械使用狀況等，需要利用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行管理。做好信息的分類、存儲(chǔ)工作，將各類信息傳輸給指定部門，能夠提高科室的工作效率，也有助于提高醫(yī)院整體信息管理水平。

2醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)的意義

2.1有利于推進(jìn)醫(yī)院信息化進(jìn)程

醫(yī)院主要為常規(guī)患者及急診患者提供治療服務(wù)，而全日制工作模式也提高了對(duì)計(jì)算機(jī)組件的服務(wù)要求。其中，服務(wù)器雙機(jī)熱備系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用至數(shù)據(jù)收集、分類、統(tǒng)計(jì)中，且該系統(tǒng)能調(diào)用數(shù)據(jù)庫程序模塊，可提高門診預(yù)約、收費(fèi)取藥、科室統(tǒng)計(jì)、住院收費(fèi)、醫(yī)師信息管理等信息的存儲(chǔ)可靠性。因此，強(qiáng)化系統(tǒng)的運(yùn)維技術(shù)，能確保服務(wù)端口整體運(yùn)行的穩(wěn)定性[1]。同時(shí)，利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行定期、定點(diǎn)的數(shù)據(jù)排查工作，不僅能提高整體服務(wù)項(xiàng)目的穩(wěn)定性，還能推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部的信息化進(jìn)程。

2.2有利于提升醫(yī)院管理效率

穩(wěn)定的控制系統(tǒng)可為各科室提供客觀的信息數(shù)據(jù)，也能幫助技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)目運(yùn)維狀況，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)階段醫(yī)院管理的問題。通過合理、高效的信息管理技術(shù)，可控制系統(tǒng)信息失真、損耗的幾率。同時(shí)，利用必要的信息監(jiān)控、跟蹤模式，也能提升系統(tǒng)運(yùn)維的安全性。在現(xiàn)代化管理技術(shù)的支持下，患者、醫(yī)生都能隨時(shí)查詢相關(guān)醫(yī)保制度及其改革模式，能夠凸顯出醫(yī)院的服務(wù)特色。

3維護(hù)策略

3.1局域網(wǎng)硬件系統(tǒng)的維護(hù)措施

主機(jī)、網(wǎng)絡(luò)線路、工作站等是局域網(wǎng)絡(luò)的主要組成部分，此類硬件維護(hù)了局域網(wǎng)絡(luò)的安全性及穩(wěn)定性，故需要評(píng)價(jià)出主機(jī)的性能特征，結(jié)合維護(hù)要求及人際操作模式進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，有利于提高系統(tǒng)運(yùn)維的效果。其中，維護(hù)人員需從以下幾方面進(jìn)行運(yùn)維管理工作：（1）UPS系統(tǒng)：UPS是一種電源組件，具有一定的信息存儲(chǔ)功能，可在穩(wěn)壓狀態(tài)下提高電子系統(tǒng)的穩(wěn)定性，也能在24h工作模式中控制消除停電的負(fù)面影響。所以，高效配置UPS電源，將直流電源在穩(wěn)壓、充電、變壓的控制下進(jìn)行供電儲(chǔ)存轉(zhuǎn)化，能方便為重要機(jī)組提供交流電壓。但是，在“24h”模式的工作狀態(tài)中，需避免系統(tǒng)故障而導(dǎo)致信息遺漏、裝置癱瘓的現(xiàn)象。在后期運(yùn)維中，技術(shù)人員需在同一位置或同一區(qū)域配置2~3臺(tái)終端服務(wù)器，構(gòu)建主控及備用控制服務(wù)；當(dāng)某一控制組件出現(xiàn)問題時(shí)，技術(shù)人員需立即在機(jī)房內(nèi)檢查防火墻端口功能、路由器信息收發(fā)狀況，探討各系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架形式及工作規(guī)范，消除傳統(tǒng)人為控制的問題。通過核查局域網(wǎng)中各元件的功能，總結(jié)信息交換組件、網(wǎng)絡(luò)端口、服務(wù)器功能情況，分析接口、線路是否存在老化、兼容功能差的問題，再運(yùn)用自動(dòng)化系統(tǒng)對(duì)電纜傳輸功能進(jìn)行定期監(jiān)測，可消除線端功能異常問題[2]。（2）網(wǎng)絡(luò)線路：網(wǎng)絡(luò)線路具有協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)信息數(shù)據(jù)擁堵、傳遞數(shù)據(jù)的重要作用，特別是各支路線路連接相對(duì)復(fù)雜。若局部線路出現(xiàn)短路、連接錯(cuò)誤或連接不科學(xué)的問題時(shí)，就會(huì)增加安全隱患的發(fā)生幾率。因此，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)置技術(shù)，及時(shí)檢測線路功能，并給予必要的完善、維護(hù)工作非常必要。例如需要統(tǒng)計(jì)各線路傳輸功能及運(yùn)行質(zhì)量，并結(jié)合線網(wǎng)的運(yùn)維狀況配置相應(yīng)的交換機(jī)組件；當(dāng)局部系統(tǒng)出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常狀況時(shí)，需確定故障定位后進(jìn)行功能優(yōu)化。（3）日常維護(hù)：主機(jī)硬件系統(tǒng)維護(hù)控制中，需確定出主機(jī)的IP地址，探討出不同裝置的運(yùn)維要求及功能要求，再將維護(hù)數(shù)據(jù)落實(shí)到各科室的工作進(jìn)展中。由此可見，積極解決局域網(wǎng)工作站信息傳輸問題，研討工作站的工作處境及工作模式，同時(shí)設(shè)立每日、每周、每月的基礎(chǔ)維護(hù)計(jì)劃，對(duì)局域網(wǎng)站點(diǎn)的運(yùn)行環(huán)境進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以便及時(shí)解決主機(jī)、線路運(yùn)行方面的問題。其中，日常維護(hù)項(xiàng)目應(yīng)對(duì)核心構(gòu)件的運(yùn)行、老化狀況、損耗狀況進(jìn)行宏觀監(jiān)測，以此提高硬件運(yùn)行效率。需要注意的是，維護(hù)人員需明確個(gè)人維護(hù)區(qū)域，運(yùn)用自動(dòng)化技術(shù)宏觀統(tǒng)計(jì)各工作基站的功能，再給予裝置必要的檢查分析，從而確保檢查所得到的日志文件可綜合反映出主機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)功能。

3.2軟件系統(tǒng)的維護(hù)措施

軟件系統(tǒng)維護(hù)需采用分層控制模式對(duì)局域網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)出影響系統(tǒng)運(yùn)行裝置及控制裝置，以便得到符合維護(hù)邏輯的控制系統(tǒng)，具體應(yīng)從以下方式進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1）信息系統(tǒng)：信息系統(tǒng)維護(hù)中，維護(hù)人員需全面統(tǒng)計(jì)出賬單金額、醫(yī)藥費(fèi)用（治療、中西藥）支出、手術(shù)住院費(fèi)用的實(shí)際支出，結(jié)合各科室的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行信息分類。另外，軟件評(píng)估中，需要院內(nèi)工作人員明確軟件維護(hù)方式，明確系統(tǒng)的適應(yīng)價(jià)值、風(fēng)控價(jià)值、完整性價(jià)值以及優(yōu)化性價(jià)值。通過對(duì)面向醫(yī)院內(nèi)、外部的信息進(jìn)行統(tǒng)籌、綜合，對(duì)關(guān)鍵部分的信息支出測算，有利于提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性。其中，技術(shù)人員需統(tǒng)籌以下數(shù)據(jù)指標(biāo)：1)評(píng)價(jià)管理制度、管理規(guī)范，對(duì)此類數(shù)據(jù)進(jìn)行儲(chǔ)存。2)采用動(dòng)態(tài)化的理念評(píng)價(jià)患者的臨床信息，同時(shí)監(jiān)測、標(biāo)識(shí)出不合理的部分。3)對(duì)現(xiàn)有基礎(chǔ)信息進(jìn)行共享，為各科室醫(yī)護(hù)人員提供理論依據(jù)。4)評(píng)價(jià)各項(xiàng)待處理事務(wù)進(jìn)展，同時(shí)給予此類事務(wù)一定決策支持。通過運(yùn)用數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)、傳輸、通信功能，全面提升整體信息的安全性。（2）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：鞏固網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性，凸顯出網(wǎng)絡(luò)信息的傳輸機(jī)制及傳輸價(jià)值，同時(shí)評(píng)估出醫(yī)院各科室的通信狀況。通過運(yùn)用大數(shù)據(jù)收集出不同軟件的信息集成狀況，依據(jù)維護(hù)項(xiàng)目設(shè)定防護(hù)措施，可提高系統(tǒng)維護(hù)的合理性。維護(hù)前可對(duì)涉及的管理數(shù)據(jù)進(jìn)行備份管理，借助備份數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)出軟件運(yùn)行狀況。另外，還可設(shè)立醫(yī)院專用殺毒軟件，備份、收集影響信息安全的病毒庫，定時(shí)對(duì)病毒進(jìn)行查殺處理。例如可借助高級(jí)威脅檢測模式、智能化樣本測試系統(tǒng)、DDos防護(hù)體系以及防入侵模式進(jìn)行安全維護(hù)，以便處理軟件信息的漏洞。其中，樣本采集技術(shù)可在多平臺(tái)（Windows、Linux）內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)運(yùn)算，故后期維護(hù)中需利用模擬化系統(tǒng)進(jìn)行模擬測試，評(píng)價(jià)基礎(chǔ)文件、代碼腳本、APK文件指標(biāo)，再聯(lián)合相關(guān)文檔提取方式監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)。若監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)部分文檔、腳本存在可疑行為，可對(duì)文件樣本指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化監(jiān)控，以便整合出網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全問題的解決措施。（3）防火墻漏洞：防火墻漏洞也是造成軟件運(yùn)行不穩(wěn)定的重要因素，一旦部分信息軟件的防火墻功能不完善，就會(huì)給黑客提供攻擊空間。因此，技術(shù)人員需分析出影響醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架，及時(shí)對(duì)Windows系統(tǒng)的緩存文件進(jìn)行分析、總結(jié)、收集，再配置出關(guān)聯(lián)性的補(bǔ)丁包，可降低計(jì)算機(jī)漏洞的負(fù)面影響。其中，技術(shù)人員需對(duì)已有的資料、日志、規(guī)則進(jìn)行命中監(jiān)控，采用五元組信息模型對(duì)評(píng)價(jià)的規(guī)則進(jìn)行反饋，可為用戶提供完整的數(shù)據(jù)模型。同時(shí)，日志完善中，技術(shù)人員需做好云防火墻的操作控制，根據(jù)用戶的登陸狀況、云防火墻功能進(jìn)行增加、管理、在線編輯工作，從而解決防火墻軟件漏洞。

3.3信息安全評(píng)估機(jī)制

為確保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的完整度，需要維護(hù)人員設(shè)立完整的安全評(píng)估機(jī)制，同時(shí)落實(shí)技術(shù)人員的基本責(zé)任，以解決信息系統(tǒng)漏洞問題。（1）管理部門可設(shè)立監(jiān)察小組，引導(dǎo)高級(jí)管理人員、維護(hù)人員統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)信息的完整度，若信息不完整，需要求技術(shù)人員及時(shí)處理此類信息，同時(shí)針對(duì)這一信息建立交流會(huì)議，以期在會(huì)議上解決實(shí)踐（操作）問題。（2）醫(yī)療制度落實(shí)中，技術(shù)人員也應(yīng)做好緊急評(píng)估方案，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行管控，確保不同平臺(tái)、軟件之間的指標(biāo)可在一定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)進(jìn)行宏觀監(jiān)測。例如維護(hù)人員可建立數(shù)據(jù)分析、文件傳輸要求，對(duì)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)、文件數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行加密，可避免信息篡改的影響。（3）服務(wù)器定期維護(hù)中，需結(jié)合安全一體化管控模式、數(shù)據(jù)安全分析模式、品牌保護(hù)技術(shù)設(shè)定通用的解決方案。例如當(dāng)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)不合理時(shí)，技術(shù)人員需對(duì)比、評(píng)價(jià)出觀測數(shù)據(jù)的實(shí)際情況，并對(duì)運(yùn)維異常部分進(jìn)行記錄。記錄后及時(shí)對(duì)信息模型進(jìn)行微調(diào)，待指標(biāo)數(shù)據(jù)達(dá)到基本要求后可投入至項(xiàng)目應(yīng)用中。（4）技術(shù)人員需依據(jù)“網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)制度2.0”的要求統(tǒng)計(jì)、測試，落實(shí)保護(hù)目標(biāo)、方法、模式，在大數(shù)據(jù)的支持下整理信息數(shù)據(jù)指標(biāo)，再將各平臺(tái)數(shù)據(jù)予以整合，能確保信息數(shù)據(jù)符合安全管理需求[3]。例如當(dāng)存在安全隱患時(shí)，系統(tǒng)可依據(jù)事件的狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，特別是最高等級(jí)隱患控制中，應(yīng)采用電子郵件、電話以及微信通知的形式向高級(jí)管理人員說明影響信息隱私安全的漏洞，在第一時(shí)間內(nèi)設(shè)定應(yīng)急預(yù)案（需在7d*24h內(nèi)完成），降低信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。

4結(jié)語

醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理平臺(tái)的全面推廣提高了信息傳輸、監(jiān)控效率，因此，維護(hù)人員需利用有效的運(yùn)維思路及處理方式對(duì)不同安全隱患問題進(jìn)行監(jiān)控、優(yōu)化，以期解決網(wǎng)絡(luò)安全的漏洞及管理問題。

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作者：邢麗娟 單位：威海市胸科醫(yī)院