略論醫(yī)院建筑質(zhì)量的影響因素
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一、前期策劃與設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)對(duì)建筑設(shè)計(jì)和建設(shè)質(zhì)量的影響
由于醫(yī)院建筑的復(fù)雜性，內(nèi)容簡(jiǎn)單、要求不明的設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)會(huì)在設(shè)計(jì)和建設(shè)過(guò)程中，設(shè)計(jì)反復(fù)修改功能布局及交通流線等。甚至在建造過(guò)程中多次的拆改，造成很大的浪費(fèi)。通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)成熟的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新建和改擴(kuò)建醫(yī)院過(guò)程中的相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)他們都非常重視設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)的編制工作。常常由醫(yī)院行政部門(mén)、醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院設(shè)計(jì)方面的相關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，根據(jù)對(duì)運(yùn)行現(xiàn)狀的分析、醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向和實(shí)際需求，認(rèn)真深入地研究和編制設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)。其設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)從總體布局、平面、豎向的關(guān)系、交通流線、功能要求及各部門(mén)的使用面積以及運(yùn)行成本、分期建設(shè)等方方面面進(jìn)行深入研討、分析。非常明確地表達(dá)了醫(yī)院建設(shè)的各方面需求，為建筑設(shè)計(jì)提供了明確、詳盡地指導(dǎo)性意見(jiàn)。編制設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)是一項(xiàng)非常復(fù)雜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?。要?duì)現(xiàn)有醫(yī)院的建筑功能、面積、使用狀況和存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真梳理和分析，提出解決問(wèn)題的設(shè)想。大量收集其它同類(lèi)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的相關(guān)資料，進(jìn)行分析對(duì)比，充分了解各醫(yī)療科室、部門(mén)的具體要求和合理建議。掌握各種醫(yī)療設(shè)備的配置需求、數(shù)量、相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及使用空間尺寸等，力求細(xì)致和完善。還應(yīng)對(duì)編制好的設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)組織專(zhuān)家評(píng)審，通過(guò)后一般不允許隨意更改，確保設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)的嚴(yán)肅性。在這樣編制出來(lái)的任務(wù)書(shū)的指導(dǎo)下，才能從根本上避免設(shè)計(jì)的隨意性，確保設(shè)計(jì)的科學(xué)性及可持續(xù)發(fā)展，杜絕浪費(fèi)。
二、行政干預(yù)和審批對(duì)建筑設(shè)計(jì)和建設(shè)質(zhì)量的影響
在目前的建設(shè)領(lǐng)域，長(zhǎng)官意志還相當(dāng)濃烈，尤其在中小城市就更加明顯。政府主管部門(mén)和行政長(zhǎng)官為了打造城市的標(biāo)志性建筑，追求形象工程，往往忽視醫(yī)院的使用功能，只根據(jù)外觀效果圖確定設(shè)計(jì)方案。因此，設(shè)計(jì)單位為了方案能順利地通過(guò)，也就順理成章的只注重立面效果的塑造，而不深入研究醫(yī)院的功能需求。導(dǎo)致設(shè)計(jì)方案粗糙雷同、矛盾百出，造成了醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)水平不高，也給醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中帶來(lái)了種種弊端。人為干預(yù)因素過(guò)多，就有可能造成醫(yī)院建筑功能的缺失及設(shè)計(jì)理念的偏離。城市建設(shè)主管部門(mén)的審批人員和醫(yī)院規(guī)劃的評(píng)審人員，往往也缺乏必要的醫(yī)院設(shè)計(jì)知識(shí)，常常按照一般民用建筑的設(shè)計(jì)觀點(diǎn)對(duì)待醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)。
三、設(shè)計(jì)周期和專(zhuān)業(yè)的設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)對(duì)設(shè)計(jì)和建設(shè)質(zhì)量的影響
現(xiàn)在中國(guó)的設(shè)計(jì)周期遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的設(shè)計(jì)周期。由于醫(yī)療建筑的復(fù)雜性和特殊性，合理的設(shè)計(jì)周期對(duì)設(shè)計(jì)的質(zhì)量控制是非常的重要。由于決策程序不夠科學(xué)，加上各級(jí)行政及建設(shè)主管部門(mén)審批周期，迫于建設(shè)工期，醫(yī)院方壓縮設(shè)計(jì)周期的現(xiàn)象非常地嚴(yán)重。一旦設(shè)計(jì)方案通過(guò)審批，給初步設(shè)計(jì)和施工圖的設(shè)計(jì)周期就非常少，往往在不到二個(gè)月時(shí)間內(nèi)就必須完成。由于設(shè)計(jì)周期太短，設(shè)計(jì)人員加班加點(diǎn)趕工期，致使設(shè)計(jì)不夠精細(xì)，錯(cuò)漏的問(wèn)題時(shí)常發(fā)生，造成在建設(shè)工程中不斷地修改設(shè)計(jì)。這對(duì)建設(shè)成本的控制、工期的延誤以及人力成本來(lái)說(shuō)影響較大，形成不必要的浪費(fèi)就成了必然現(xiàn)象。一般情況下，建筑師對(duì)建筑的影響力還是非常小的，決策大權(quán)還是掌握在項(xiàng)目決策者的手中。如何把專(zhuān)業(yè)的設(shè)計(jì)理念灌輸給決策者呢？專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)就顯得尤為重要了。專(zhuān)業(yè)的設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)可以充分利用其對(duì)醫(yī)療建筑的了解、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)知識(shí)、以往的工程設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念來(lái)引導(dǎo)決策者，使決策者對(duì)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)充滿信任。平等的與決策者對(duì)設(shè)計(jì)中的問(wèn)題進(jìn)行充分、深入地研討，從而達(dá)成共識(shí)，形成一個(gè)較為科學(xué)而完美的設(shè)計(jì)方案。專(zhuān)業(yè)的設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)有利于在決策過(guò)程中有較大的建議權(quán)，有利于讓決策者更愿意接受專(zhuān)業(yè)的設(shè)計(jì)理念，也有利于說(shuō)服決策者按照科學(xué)步驟和合理的設(shè)計(jì)周期開(kāi)展設(shè)計(jì)工作。專(zhuān)業(yè)的設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)、尤其是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)方面的權(quán)威專(zhuān)家，還能最大限度的彌補(bǔ)因前期策劃不充分、設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)的不科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)以及設(shè)計(jì)周期短等因素給醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)和建設(shè)造成的種種弊端。
四、結(jié)語(yǔ)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的日新月異、醫(yī)療設(shè)施的需求增大，政府也逐步加大了對(duì)醫(yī)療建筑工程建設(shè)投入的力度，使醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)高速發(fā)展的時(shí)期。醫(yī)院建設(shè)逐步向規(guī)模化、智能化、現(xiàn)代化發(fā)展，這必然給醫(yī)療建筑系統(tǒng)的規(guī)劃與設(shè)計(jì)帶來(lái)更高的要求。如何建設(shè)既符合醫(yī)療工作要求，又滿足醫(yī)療流程優(yōu)化需要的建筑設(shè)計(jì)，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院、衛(wèi)生部門(mén)和設(shè)計(jì)等單位深入研究的課題。本項(xiàng)目因城市規(guī)劃的需要，異地新建一所按三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)為一體的綜合醫(yī)院。目前，本項(xiàng)目正在建設(shè)中。作為一個(gè)功能復(fù)雜的建筑，醫(yī)院建筑在公共建筑中是功能性比較強(qiáng)的建筑類(lèi)型，其設(shè)計(jì)應(yīng)充分體現(xiàn)人文，環(huán)境和技術(shù)的進(jìn)步。
本文作者：裘德驊 單位：江蘇省建設(shè)工程設(shè)計(jì)院有限公司