新會計制度下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理

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摘要：基于社會發(fā)展新形勢之下，我國醫(yī)療改革工作的深入，醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭越發(fā)激烈，加之新會計制度的落實，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理面臨著新要求、新挑戰(zhàn)。同時，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理過程中的問題與隱患也漸漸暴露出來，成為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展的一大絆腳石?；诖?，深入研讀新會計制度，剖析醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理面臨的問題，然后制定行之有效的財務(wù)管理新方法，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的持續(xù)發(fā)展有著重大意義。

關(guān)鍵詞：新會計制度；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務(wù)管理

財務(wù)管理工作是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營與發(fā)展的核心內(nèi)容之一，其工作成效直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康發(fā)展。特別是醫(yī)療改革背景下，市場競爭愈演愈烈，財務(wù)管理是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)立足市場的根本性保障，其起著舉足輕重的作用。對此，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須創(chuàng)新、優(yōu)化財務(wù)管理工作，切實深化財務(wù)管理工作總體水平與質(zhì)量。

一、新會計制度分析

社會新形勢下，中央財政部門出臺了新增或是修訂了會計準則。首先，會計準則的內(nèi)容進行了修訂。目前，中央財政部門對會計準則內(nèi)的財務(wù)報表列報、財務(wù)報表合并以及職工薪酬等予以詳細規(guī)定。財務(wù)報表列報側(cè)重于自身重要性原則，同時加入綜合性收益等概念；而對財務(wù)報表合并進行的修訂，明確規(guī)定了子母公司具體合并范圍。此外，關(guān)于職工薪酬方面的修訂，加入了職工離退休之后的福利規(guī)定。其次，新增會計準則。其主要體現(xiàn)在公允價值計量、合營安排以及金融負債與權(quán)益工具三個方面。而公允價值計量規(guī)定的推出，使計量方法和登記有據(jù)可依，同時也對計量過程中的相關(guān)披露進行具體性要求；合理安排主要對合營安排認定、相關(guān)參與方權(quán)益分配等進行了詳細規(guī)定；金融負債和權(quán)益為權(quán)益工具和金融負債的有效區(qū)分提供指南作用。

二、新會計制度下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理面臨的問題

(一)財務(wù)管理理念落后

新會計制度的推出、修訂以及補充性說明，成為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作有效實施的基本保障。而醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是社會群眾就醫(yī)的基本衛(wèi)生機構(gòu)，財務(wù)管理工作必須追隨時展步伐，積極響應(yīng)新會計制度，對財務(wù)管理進行優(yōu)化與創(chuàng)新，以深化財務(wù)管理的合理性與高效性?？墒牵治鑫覈t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)實財務(wù)管理工作情況，可發(fā)現(xiàn)其管理理念仍然比較落后，難以滿足社會新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展訴求。此外，因為理念未能有效更新，財務(wù)工作形式、方法也比較陳舊，以致于財務(wù)管理總體成效不理想，從而限制了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。

(二)財務(wù)預(yù)算管理不當

財務(wù)預(yù)算管理不當是我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作普遍存在的一個問題。由于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)部門、財務(wù)工作職員忽略財務(wù)管理工作的重要性，有的財務(wù)工作職員進行財務(wù)預(yù)算時缺少依據(jù)，或者是缺失準則，甚至有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接忽略財務(wù)預(yù)算工作，從而造成項目決策有失標準性、規(guī)范性，誘發(fā)投資風險，從而嚴重影響收支平衡性。

(三)財務(wù)內(nèi)控管理機制不完善

我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本資金來源相對較為固定，如果財務(wù)內(nèi)控管理機制發(fā)生問題，那么就會嚴重影響醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。然而實際上，大多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)內(nèi)控管理機制并不完善，比如財務(wù)收支具體情況和管理行為比較模糊，極易誘發(fā)違法違規(guī)行為。尤其是報銷工作，大多財務(wù)工作職員落實報銷時，不需出具發(fā)票或者是收據(jù)，就給予了報銷補貼。此外，由于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)內(nèi)控管理機制的缺失，也會加大出納、財務(wù)工作的難度，嚴重影響財務(wù)管理的總體水準與成果。

三、新會計制度下，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的新舉措

(一)新會計制度下醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理新要求

一是預(yù)算管理方面。為實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康經(jīng)營與發(fā)展，新會計制度下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須切實加大預(yù)算管理力度，特別是收支情況的核定，財務(wù)工作職員需要根據(jù)新會計制度實施醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部資產(chǎn)的科學化管理，以免發(fā)生超支結(jié)余等有關(guān)問題；二是醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門職能定位方面。我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要資金基本是由國家政府提供?；谛聲嬛贫戎拢攧?wù)部門必須妥善處理收支管理工作，借助補償機制優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門職能。三是資產(chǎn)管理方面。為深化醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的總體工作成效，需要根據(jù)新會計制度完成財務(wù)核算、資產(chǎn)折舊與資金提取等工作的統(tǒng)一性計算，關(guān)于大型醫(yī)療設(shè)備的采購、借款等要謹慎而行。四是績效管理方面。新會計制度關(guān)于職員績效管理有著新要求，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)部門需要合理構(gòu)建獎勵基金，采用公正、客觀、科學的評價機制實現(xiàn)職員的考核，然后根據(jù)職員績效情況，予以相應(yīng)的獎勵與懲罰激勵。

(二)創(chuàng)新財務(wù)管理理念與形式

社會發(fā)展新形勢下，中央財政部門推出的新會計制度，為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)營與發(fā)展創(chuàng)造新的機遇?；诖耍瑸橥七M醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康、良性發(fā)展，必須高度重視醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作，及時創(chuàng)新與優(yōu)化財務(wù)管理理念、形式，全面深化醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作能力，切實加強財務(wù)工作成效。除此之外，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要引入財務(wù)專業(yè)技術(shù)性人才，借助內(nèi)部培訓(xùn)、外部招聘等有關(guān)渠道，引入新鮮血液，打造一支具有高水平、高能力的財務(wù)管理隊伍。

(三)搭建科學、合理的財務(wù)內(nèi)部管理機制

醫(yī)療市場競爭的愈演愈烈，為促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康發(fā)展，深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的市場競爭力，搭建科學、合理的財務(wù)內(nèi)部管理尤為重要。而搭建財務(wù)內(nèi)部管理機制時，必須對財務(wù)管理的工作行為進行規(guī)劃化，于基礎(chǔ)上有效深化財務(wù)管理水平。同時，財務(wù)管理工作者也要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體經(jīng)營、發(fā)展以及財務(wù)情況，有目的性的搭建財務(wù)內(nèi)部控制體系，科學設(shè)置財務(wù)內(nèi)控工作崗位。摒棄落后的財務(wù)管理形式和理念，把精細化財務(wù)內(nèi)部控制體系滲透到每一個部門、每一個工作崗位，嚴格貫徹嚴謹工作作風，確定崗位具體職責，詳細記錄財務(wù)收支狀況，多方面、多角度落實、執(zhí)行財務(wù)內(nèi)部管理機制。

(四)加大預(yù)算管理力度

預(yù)算管理作為財務(wù)管理的主要內(nèi)容之一。基于新會計制度之下，加大預(yù)算管理力度，是提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總體財務(wù)管理成果的一種有效手段。首先，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作者要合理編制預(yù)算管理工作原則，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)實發(fā)展情況，擬定科學的預(yù)算管理計劃，特別是收支預(yù)算方面的編制。其次，加大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算編制工作的落實力度，以切實深化預(yù)算管理工作的高效性。

(五)搭建財務(wù)風險防范機制

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要根據(jù)社會發(fā)展新形勢，綜合考量財務(wù)管理可能誘發(fā)或者是潛在的風險，搭建行之有效的風險防范機制，及時的解決、規(guī)避財務(wù)風險，以減小財務(wù)風險對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)帶來的經(jīng)濟損失。具體實施時，需要結(jié)合國家有關(guān)法律政策、市場行情以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體經(jīng)營情況，搭建完善的財務(wù)風險防范機制，關(guān)于財務(wù)風險的防范內(nèi)容、選擇的防范方法以及防范基本目的等要予以明確，深入落實崗位職責。此外，需要對醫(yī)療市場展開深入調(diào)查、分析以及科學預(yù)測，及時的把握醫(yī)療市場發(fā)展態(tài)勢，從而預(yù)先制定財務(wù)風險防范策略。

四、總結(jié)

隨著醫(yī)療改革的深入，新會計制度的推廣與落實，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須及時的優(yōu)化與創(chuàng)新財務(wù)管理形式、管理理念，養(yǎng)成危機意識，搭建科學、合理的財務(wù)內(nèi)部管理機制與財務(wù)風險方法機制，從多方面、多角度提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理成果，以促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康、良性發(fā)展。

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作者：王麗麗 單位：臨汾市婦幼保健院