新會計制度在醫(yī)院的應(yīng)用問題
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摘要：隨著新醫(yī)院會計制度的頒布與實(shí)施，在提高醫(yī)院會計工作水平方面起到了積極作用。醫(yī)院要認(rèn)清新舊會計制度之間的差異，遵循新會計制度的要求做好會計核算工作，健全會計內(nèi)部控制體系，使會計工作適應(yīng)醫(yī)院在新時期下的發(fā)展，不斷提高會計信息質(zhì)量。本文對新會計制度在醫(yī)院應(yīng)用中存在的問題進(jìn)行分析，并提出優(yōu)化新會計制度應(yīng)用的策略。
關(guān)鍵詞：新會計制度；醫(yī)院；會計核算
一、新會計制度在醫(yī)院應(yīng)用中存在的問題
（一）會計核算不完善
醫(yī)院在執(zhí)行新會計制度的過程中，存在著會計實(shí)務(wù)與會計制度相互矛盾的問題，影響著會計核算工作質(zhì)量。如，新制度規(guī)定固定資產(chǎn)計提折舊采用年限平均法，但是由于部分醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)更新速度快、價值高，所以年限平均法并不適用于醫(yī)院所有的固定資產(chǎn)核算；新制度規(guī)定“專用基金”下設(shè)“醫(yī)療風(fēng)險基金”二級科目，用于核算醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故賠償，按醫(yī)療收入的一定比例進(jìn)行提取。但是，在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營中，因醫(yī)療糾紛發(fā)生的費(fèi)用往往高于醫(yī)療事故，而這部分花費(fèi)卻沒有納入到醫(yī)療風(fēng)險基金進(jìn)行預(yù)提。
（二）會計內(nèi)部控制不到位
醫(yī)院會計內(nèi)部控制未能滿足新會計制度的實(shí)施要求，普遍存在內(nèi)部控制形同虛設(shè)的情況。如，部分二級醫(yī)院沒有按照新會計制度的要求設(shè)置總會計師，在財務(wù)部門仍然存在不相容崗位未分離的現(xiàn)象；部分醫(yī)院沒有履行財務(wù)分析、財務(wù)稽核、財務(wù)審查等職能，財務(wù)部門沒有與其他職能部門和科室建立起溝通聯(lián)系，造成會計賬務(wù)處理不及時；部分醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督缺失，內(nèi)部審計部門工作的獨(dú)立性不足，沒有對會計工作質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。
（三）會計人員素質(zhì)不高
新會計制度在諸多方面做出了變革，要求醫(yī)院會計人員必須掌握會計專業(yè)知識和醫(yī)療醫(yī)學(xué)知識，才能按照新會計制度的要求做好本職工作。但是，醫(yī)院大部分會計人員的專業(yè)素質(zhì)不高，他們對醫(yī)療知識并不了解，并且沒有深入學(xué)習(xí)新制度，未能明確新舊制度之間的差異，從而導(dǎo)致實(shí)際工作仍然沿用以前的會計處理方法，影響會計工作質(zhì)量。如，會計人員未按照新制度要求對醫(yī)療業(yè)務(wù)成本進(jìn)行分科室明細(xì)核算；會計人員未設(shè)置基建專賬，或未將基建專賬并入“大賬”；會計人員未設(shè)置“財務(wù)基本補(bǔ)助支出”備查簿，無法對補(bǔ)助資金進(jìn)行精細(xì)化管理。
二、新會計制度在醫(yī)院應(yīng)用的優(yōu)化策略
（一）完善會計核算相關(guān)規(guī)定
新會計制度應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對部分規(guī)定進(jìn)行完善，具體如下：一是增加固定資產(chǎn)折舊方法。固定資產(chǎn)計提折舊應(yīng)全面考慮醫(yī)院固定資產(chǎn)類型性質(zhì)、使用價值和經(jīng)濟(jì)效益等因素，合理選擇雙倍余額遞減法、年數(shù)總和法等加速折舊法進(jìn)行核算，確保固定資產(chǎn)賬面價值與實(shí)際情況相符。二是提高醫(yī)療風(fēng)險基金提取比例。醫(yī)療風(fēng)險基金應(yīng)將醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故賠償一起核算，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、患者人數(shù)、收入水平確定提取比例，并且適當(dāng)提高比例。三是增設(shè)會計科目。新會計制度應(yīng)增設(shè)“以前年度損益調(diào)整”科目，用于區(qū)分本年度與以前年度的損益。增設(shè)“財務(wù)費(fèi)用”科目，用于核算借款利息和手續(xù)費(fèi)用。增設(shè)“公益性支出”科目，用于核算醫(yī)院履行社會公共服務(wù)責(zé)任而支出的無法收回的費(fèi)用。
（二）健全會計內(nèi)部控制
會計內(nèi)部控制是新會計制度在醫(yī)院內(nèi)部貫徹落實(shí)的重要保障，醫(yī)院要結(jié)合新會計制度和新財務(wù)制度，制定符合本院實(shí)際情況的會計內(nèi)部控制制度，增強(qiáng)新制度的執(zhí)行力。首先，完善崗位設(shè)置。醫(yī)院要遵循不相容崗位相分離的原則設(shè)置崗位，配備高素質(zhì)會計人員，二級醫(yī)院要根據(jù)新會計制度的要求設(shè)置總會計師，負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理會計工作。其次，加強(qiáng)部門協(xié)作。醫(yī)院財務(wù)部門要與藥品庫房部門、物質(zhì)采購部門、資產(chǎn)管理部門、行政管理部門、臨床科室加強(qiáng)溝通聯(lián)系，及時獲取各部門科室運(yùn)行中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)資料，保證會計業(yè)務(wù)處理的準(zhǔn)確性。再次，加強(qiáng)會計監(jiān)督。醫(yī)院內(nèi)部審計部門要獨(dú)立于財務(wù)部門，在日常工作中加強(qiáng)對會計信息真實(shí)性、合法性的審查監(jiān)督，主動接受上級主管部門的外部監(jiān)督，不斷提高會計工作質(zhì)量。
（三）加強(qiáng)會計人員培訓(xùn)
新會計制度下，醫(yī)院會計人員不僅要擁有會計專業(yè)知識，良好職業(yè)操守，而且還要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，掌握基礎(chǔ)性的醫(yī)學(xué)技能，只有這樣才能勝任醫(yī)院會計工作。為此，醫(yī)院要重視會計人員培訓(xùn)教育，定期組織培訓(xùn)活動，聘請專家開展講座，幫助會計人員在短時間內(nèi)掌握新制度的變化，及時更新知識體系，學(xué)會會計處理方法，確保新會計制度貫徹執(zhí)行。醫(yī)院還要組織會計人員參與醫(yī)學(xué)專項(xiàng)培訓(xùn)，使會計人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識和技能，了解醫(yī)學(xué)行業(yè)動態(tài)，為提高醫(yī)院會計核算工作水平打下基礎(chǔ)。此外，醫(yī)院還要建立起獎懲機(jī)制，將會計人員的績效考核結(jié)果與工資薪酬掛鉤，激發(fā)會計人員的工作熱情。
三、結(jié)語
綜上所述，醫(yī)院會計工作要貫徹執(zhí)行新會計制度，對會計核算做出相應(yīng)調(diào)整，使會計核算符合新會計制度的要求。同時，醫(yī)院還要健全會計內(nèi)部控制，提高會計人員素質(zhì)，為新會計制度的實(shí)施創(chuàng)建良好的條件，從而進(jìn)一步提升醫(yī)院會計信息質(zhì)量，滿足醫(yī)院在新醫(yī)改環(huán)境下的發(fā)展需要。
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作者：宋玲玲 單位：江西省吉安市吉水縣人民醫(yī)院財務(wù)科