阿司匹林抵抗臨床醫(yī)學(xué)論文

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1資料與方法

1.1一般資料

本文選擇我院急救中心住院部2008年7月~2010年1月間的232例患心血管病者，其中，男性146例，女性86例；年齡36~78歲，平均年齡61.4歲。在232例心血管病患者中，含有不穩(wěn)定型心絞痛150例，非ST段抬高心肌梗死26例，急性ST段抬高心肌梗死56例。

1.2方法

1.2.1分組和服藥的方法

將232例患者分為兩組，一組110例，單獨(dú)服用阿司匹林，每次服用劑量為100mg，每日1次，連續(xù)服用14天；二組122例，聯(lián)合用藥，除了跟第一組同樣的阿司匹林服用方法劑量外，每天加服氯毗格雷75mg，連續(xù)服用14天。

1.2.2血小板聚集率的檢測(cè)

嚴(yán)格要求病人按上述服藥方法服藥，連續(xù)口服14天后，服用最后1劑藥劑后2~3個(gè)小時(shí)內(nèi)抽取患者空腹靜脈血2.7ml，用凝血抗凝瓶留取，輕輕顛倒混勻，立刻送檢，按照要求操作，保證在3小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

阿司匹林抵抗即用0.5mmol／L花生四烯酸為誘導(dǎo)劑檢測(cè)的電阻抗結(jié)果>0Ω，阿司匹林有反應(yīng)即檢測(cè)結(jié)果大于0Ω。氯吡格雷抵抗即用10µmol／L二磷酸腺苷為誘導(dǎo)劑檢測(cè)電阻抗結(jié)果大于10Ω，氯吡格雷有反應(yīng)即檢測(cè)結(jié)果小于或等于10Ω。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在檢測(cè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上，運(yùn)用SPSS11.5軟件包處理，兩個(gè)組建的分析比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在花生四烯酸作為誘導(dǎo)劑檢測(cè)的232例心血管病患者中，僅有12例患者的電阻抗結(jié)果大于0Ω（4.5±2.8），存在阿司匹林抵抗，其余220例患者均對(duì)阿司匹林敏感，最終得到阿司匹林的抵抗發(fā)生率為5.1%。

3討論

由于阿司匹林的抗血小板作用在所有患者的臨床運(yùn)用效果上并不一致，在接受阿司匹林治療的患者中，仍然會(huì)有缺血性時(shí)間發(fā)生，也就是阿司匹林抵抗。近年來(lái)，大多數(shù)學(xué)者提倡采用光學(xué)法測(cè)定血小板聚集率的方法對(duì)阿司匹林抵抗進(jìn)行診斷，但是此方法的操作較為復(fù)雜，重復(fù)性差，容易發(fā)生血小板體外激活。因此，本文闡述了一種全新的，全血電阻抗法測(cè)定血小板聚集的方法。為了了解阿司匹林抵抗的發(fā)生情況以及臨床特征，本研究觀察了阿司匹林抵抗發(fā)生的情況，發(fā)生率為5.1%。阿司匹林抵抗現(xiàn)象不僅僅存在于健康的人群，同樣也存在于各種基本患者之中，這些與阿司匹林抵抗原定義產(chǎn)生分析的結(jié)果，可能是因?yàn)楦鞯貙?duì)阿司匹林抵抗定義的不同，以及在試驗(yàn)中對(duì)血小板功能測(cè)定的具體操作差異。在具體的臨床工作中，如果病患在已經(jīng)接受了阿司匹林治療后，仍發(fā)生了缺血性心血管病狀，臨床醫(yī)生應(yīng)該首先懷疑是否存在阿司匹林抵抗。同時(shí)，對(duì)那些具備阿司匹林抵抗特征的高?；颊邞?yīng)該注意檢測(cè)患者是否存在阿司匹林抵抗。對(duì)于存在有氯吡格雷抵抗的患者可以采用二磷酸腺苷受體拮抗劑。