心血管內(nèi)科臨床用藥問(wèn)題分析

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[摘要]目的探討心血管內(nèi)科臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥。方法擇取本院2017年3月～2019年6月時(shí)段內(nèi)收治的500例心血管內(nèi)科患者，通過(guò)對(duì)患者臨床資料的整理，評(píng)估臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題，再提出有效的整改措施。結(jié)果500例心血管內(nèi)科病患者中，存在臨床用藥不合理現(xiàn)象的患者為34例，總發(fā)生率為6.80%，依次為藥物劑量用法不合理＞診斷及用藥不合理＞忽視禁忌證＞配伍不合理＞抗菌藥使用不合理。結(jié)論在心血管內(nèi)科治療中，臨床用藥不合理現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，應(yīng)逐步增強(qiáng)重視度，通過(guò)用藥監(jiān)管的方式，降低或預(yù)防用藥不合理問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞]心血管內(nèi)科；臨床用藥；常見(jiàn)問(wèn)題；整改措施

心血管內(nèi)科即為醫(yī)院重點(diǎn)科室，多為高血壓、冠心病及心律失常等疾病患者。特別是在人口老齡化、生活方式及環(huán)境持續(xù)性變化的前提下，心血管內(nèi)科病癥患病率顯著增高，且成為威脅中老年群體身心健康的基礎(chǔ)病癥。而在心血管內(nèi)科治療期間，由于患者軀體狀況間的差別，導(dǎo)致其臨床治療各不相同，這也會(huì)導(dǎo)致臨床用藥不合理的問(wèn)題[1]。鑒于此，擇取本院2017年3月～2019年6月時(shí)段內(nèi)收治的500例心血管內(nèi)科患者，探討心血管內(nèi)科臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。擇取本院2017年3月～2019年6月時(shí)段內(nèi)收治的500例心血管內(nèi)科患者，包括男性患者256例，女性患者244例；最小年齡為33歲，最大年齡為92歲，平均數(shù)為（51.47±9.09）歲；最短病程為6個(gè)月，最長(zhǎng)病程為21年，平均數(shù)為（6.47±4.84）年。均滿足世界衛(wèi)生組織針對(duì)心血管內(nèi)科病診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2方法。通過(guò)對(duì)500例心血管內(nèi)科患者臨床資料的整理，分析存在的臨床用藥不合理現(xiàn)象，再依據(jù)筆者工作經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)研究，對(duì)用藥不合理表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，再提出整改措施[2]。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件為參照，對(duì)本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn)；后者用（%）表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2結(jié)果

500例心血管內(nèi)科病患者中，存在臨床用藥不合理現(xiàn)象的患者為34例，總發(fā)生率為6.80%，依次為藥物劑量用法不合理＞診斷及用藥不合理＞忽視禁忌證＞配伍不合理＞抗菌藥使用不合理，詳見(jiàn)表1。

3討論

3.1心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題思考。伴隨居民生活水平的持續(xù)性提高，促使其生活方式及生活環(huán)境飛速改變，但在諸多因素協(xié)同作用下，導(dǎo)致患者心血管內(nèi)科病患病率極高，對(duì)機(jī)體身心健康造成極大威脅。原因?yàn)椋盒难軆?nèi)科常見(jiàn)藥物保守治療，但若存在用藥不合理現(xiàn)象，不僅會(huì)影響治療效果，還會(huì)出現(xiàn)病情惡化、重癥并發(fā)癥等狀況。以心力衰竭患者為例，常見(jiàn)藥物為β受體阻滯劑，副作用較大，最佳治療方式為：預(yù)先使用強(qiáng)心劑和利尿劑，待病情得以緩解后可用藥，但部分醫(yī)師為在短期內(nèi)穩(wěn)控患者病情，常在基礎(chǔ)藥量的前提下，增加藥物劑量，以此出現(xiàn)藥物副作用和不良反應(yīng)。同時(shí)，兒童、老人和孕產(chǎn)期婦女等特殊群體，均對(duì)用藥時(shí)間、頻次和時(shí)機(jī)有著明確規(guī)定，以防出現(xiàn)藥物副作用。以培哚普利類藥物為例，空腹服藥時(shí)吸收率在70%以上，但餐后服用則為30%以內(nèi)，最佳給藥時(shí)間為餐前1h。再比如：心血管內(nèi)科常見(jiàn)藥為含鉀類藥、卡托普利等，但均會(huì)出現(xiàn)血鉀增高現(xiàn)象，和前列腺合成制劑聯(lián)合給藥時(shí)，會(huì)逐步降低含鉀類藥及卡托普利等藥物療效，和利尿劑、血管擴(kuò)充藥聯(lián)用時(shí)，會(huì)誘發(fā)低血壓事件[3]。本次調(diào)查可知，500例心血管內(nèi)科病患者中，存在臨床用藥不合理現(xiàn)象的患者為34例，總發(fā)生率為6.80%，依次為藥物劑量用法不合理（2.40%）、診斷及用藥不合理（2.00%）、忽視禁忌證（1.40%）、配伍不合理（0.80%）、抗菌藥使用不合理（0.20%）。3.2心血管內(nèi)科臨床用藥不合理問(wèn)題的整改措施。若要從根本上杜絕心血管內(nèi)科臨床用藥不合理的現(xiàn)象，則可從以下方面入手：全方位掌握藥物禁忌證、用法及用量、不良反應(yīng)等，再通過(guò)藥物藥理特性、基礎(chǔ)病癥的把控，以既往病史和過(guò)敏史為依據(jù)，制定最佳治療計(jì)劃；對(duì)現(xiàn)有醫(yī)師予以專業(yè)技能培訓(xùn)，特別針對(duì)常用藥性能、禁忌證，再借助規(guī)范化用法、用量行為的把控，杜絕超劑量、隨機(jī)配伍和忽視禁忌證等事件；派以專人對(duì)常用藥使用狀況予以監(jiān)督，杜絕不合理行為；依據(jù)患者文化水平，施行有效的健康教育，明確藥物最佳劑量、給藥時(shí)間和重要性，可對(duì)醫(yī)師行為予以監(jiān)測(cè)[4-6]。

綜上，在心血管內(nèi)科治療中，臨床用藥不合理現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，應(yīng)逐步增強(qiáng)重視度，通過(guò)用藥監(jiān)管的方式，降低或預(yù)防用藥不合理問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

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作者:路翠平 單位:河北省任丘市中醫(yī)院