結(jié)直腸癌根治手術(shù)室護理臨床價值
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【摘要】目的探討手術(shù)室護理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的價值。方法收集2017年4月—2018年12月來我院行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的60例結(jié)直腸癌患者的臨床資料，按照護理方案不同將其分為觀察組30例和對照組30例。對照組患者接受常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受手術(shù)室針對性護理，比較2組手術(shù)情況、術(shù)后情況、護理滿意度評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的術(shù)中出血量、腸道功能恢復時間、總住院時間均低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論手術(shù)室護理在減少腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)中出血，促進術(shù)后康復和減少并發(fā)癥方面效果顯著，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；結(jié)直腸癌根治術(shù)；手術(shù)室護理；并發(fā)癥；滿意度
結(jié)直腸癌是臨床常見的消化系惡性腫瘤，根治性手術(shù)是早期治療結(jié)直腸癌的有效手段。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，國內(nèi)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)水平越來越高，已經(jīng)在臨床上廣泛開展[1]。有研究顯示，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)雖然具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、痛苦小的臨床優(yōu)勢，但術(shù)中護理仍是確保手術(shù)預后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。為此我院針對影響腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)預后的相關(guān)因素在手術(shù)室開展了護理干預，效果令人滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2017年4月—2018年12月來我院行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的60例結(jié)直腸癌患者的臨床資料，按照護理方案不同將其分為觀察組30例和對照組30例。觀察組男20例，女10例，年齡40歲~70歲，平均年齡(47.22±6.75)歲；盲腸、升結(jié)腸癌4例，降結(jié)腸癌4例，乙狀結(jié)腸癌10例，直腸癌12例。對照組男19例，女11例，年齡39歲~68歲，平均年齡(47.08±6.69)歲；盲腸、升結(jié)腸癌3例，降結(jié)腸癌4例，乙狀結(jié)腸癌11例，直腸癌12例。2組患者的性別、年齡、腫瘤部位等一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組患者接受常規(guī)圍術(shù)期護理，包括病情評估、健康宣教、術(shù)前訪視、飲食控制、皮膚及胃腸道準備、遵醫(yī)囑用藥、基礎(chǔ)護理、出院指導等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受手術(shù)室針對性護理：①麻醉前心理護理。多數(shù)患者對手術(shù)存在恐懼感，入手術(shù)室時熱情接待患者，向其介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉的重要性、手術(shù)安全性、手術(shù)效果等，減輕緊張和恐懼感，通過語言舒緩患者情緒，鼓勵其勇敢配合治療，增加依從性。②儀器與設(shè)備檢查。術(shù)前做好手術(shù)室消毒工作，對各儀器設(shè)備、管道導管等進行詳細檢查，需要消毒的提前消毒，所需各項物品準備充分，嚴格執(zhí)行無菌操作。③護理配合。協(xié)助患者擺放為手術(shù)所需體位，予以妥善固定和約束帶約束。開啟生命體征監(jiān)測，協(xié)助麻醉師進行麻醉，開放靜脈通路適當補液。遇到突發(fā)情況沉著冷靜應對，按照操作規(guī)范選擇恰當方式進行處理。④術(shù)畢監(jiān)控。術(shù)畢做好抗感染等并發(fā)癥防范措施，密切監(jiān)控患者生命體征和不良情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。
1.3觀察指標
比較2組手術(shù)情況、術(shù)后情況、護理滿意度評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。護理滿意度評分包括交流溝通、護理操作、服務態(tài)度、綜合業(yè)務素質(zhì)、舒適度5個方面，共100分，評分越高表示護理滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學方法
使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.12組患者手術(shù)情況、術(shù)后情況及護理滿意度評分對比觀察組患者術(shù)中出血量、腸道功能恢復時間、總住院時間均低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異均顯著(P<0.05)。見表1。
2.22組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表2。
3討論
結(jié)直腸癌在臨床上發(fā)病率較高，尤其是在國內(nèi)居民生活環(huán)境和生活習慣逐漸改變的背景下，該病的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為嚴重影響居民健康的惡性疾病之一。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是目前臨床治療結(jié)直腸癌的重要外科手段，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)準確度高、術(shù)后愈合快、患者痛苦小等特點，受到醫(yī)師和患者的青睞。但調(diào)查研究顯示，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期仍有較多因素干擾導致手術(shù)效果下降，嚴重者甚至直接影響手術(shù)的安全性[3]。因此，如何采取有效的護理干預措施確保手術(shù)預后良好，是臨床研究的熱點。常規(guī)的圍術(shù)期護理模式主要針對病情進行設(shè)定，缺乏個體化，服務也不夠規(guī)范，未能充分考慮患者的身心需求[4]。我院針對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者入手術(shù)室后的情緒特點、生理需求、手術(shù)操作細節(jié)等多方面因素，總結(jié)了一套科學可行的手術(shù)室護理策略，通過滿足患者的心理需求、加強手術(shù)室儀器設(shè)備的安全管理、規(guī)范護理配合操作、強化術(shù)后監(jiān)控等多方面舉措全面防范相關(guān)不良因素對手術(shù)的影響，提高患者主動配合度，減少手術(shù)應激[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、腸道功能恢復時間、總住院時間、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，證實了手術(shù)室針對性護理在提升手術(shù)效果、改善患者預后方面的顯著作用。分析原因主要與患者術(shù)中心理波動減輕、手術(shù)應激改善等有關(guān)。而觀察組護理滿意度評分高于對照組(P<0.05)，則主要與患者手術(shù)預后提升有關(guān)?？傊中g(shù)室護理在減少腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)中出血，促進術(shù)后康復和減少并發(fā)癥方面效果顯著，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]馮斌.手術(shù)室護理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護理的臨床效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31(24)：3754-3755.
[2]聶穎.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)給予優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12(23)：154-155.
[3]吳貴章.手術(shù)室護理用于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床觀察[J/CD].實用臨床護理學電子雜志，2018，3(49)：106、109.
[4]吳彥，洪佳瑩.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中截石位擺放和護理的優(yōu)化[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22(36)：5130-5131.
[5]董明明.手術(shù)室護理用于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16(33)：219-220.
作者：劉炎 張玉紅 單位：新余市中醫(yī)院