人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)室護(hù)理臨床效果

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【摘要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇2016年8月至2018年8月在本院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的54例患者為研究對象，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，采用常規(guī)護(hù)理的27例患者設(shè)為對照組，采用手術(shù)室護(hù)理配合27例患者設(shè)為觀察組，比較兩組手術(shù)前后血壓、心率、呼吸頻率及并發(fā)癥。結(jié)果：治療后，觀察組血壓、心率、呼吸頻率分別為（122．5±11．3）mmHg、（72．4±9．3）次／min、（17．4±3．3）次／min；對照組分別為（131．5±11．8）mmHg、（78．6±5．7）次／min、（19．8±3．5）次／min（P＜0．05）。觀察并發(fā)癥發(fā)生率為3．70％；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為18．52％（P＜0．05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理配合有利于提高人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床效果

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)難度較大，時間較長，同時多數(shù)為老年患者，手術(shù)存在一定風(fēng)險。加強對患者的手術(shù)室護(hù)理非常重要［1］。本研究通過對本院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予手術(shù)室護(hù)理配合，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2016年8月至2018年8月在本院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的54例患者為研究對象，所有患者對本次研究知情同意，排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者、凝血功能障礙患者、中途退出本次研究患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組男18例，女9例；年齡平均（56．8±3．9）歲。對照組男17例，女10例；年齡平均（56．5±3．7）歲。兩組一般資料比較，無顯著差異，可進(jìn)行臨床對比。

1．2方法

1．2．1術(shù)前護(hù)理1）器械準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的手術(shù)方式，將手術(shù)器械準(zhǔn)備充分，并和巡回護(hù)士核對器械種類和數(shù)量，主要包括骨科基本器械、關(guān)節(jié)置換器械、人工假體等，同時準(zhǔn)備紗布、繃帶、縫合線、敷料等物品；應(yīng)確保手術(shù)器械均為消毒、滅菌合格，以免造成感染［2］。術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，并開啟空氣凈化裝置，保證手術(shù)室處于無菌狀態(tài)，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。2）術(shù)前訪視：術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，由于進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者多為老年人，大部分老年患者合并慢性疾病，對手術(shù)造成嚴(yán)重影響。術(shù)前應(yīng)對患者身體綜合情況進(jìn)行評估，對于合并癥應(yīng)及時給予對癥治療，將影響手術(shù)的因素降到最低后再進(jìn)行手術(shù)［3］。同時術(shù)前負(fù)面情緒也會對手術(shù)結(jié)果造成影響，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。在術(shù)前應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，個性化的排除患者心理壓力，為其講解手術(shù)的優(yōu)點及恢復(fù)情況，增加患者康復(fù)的信心。

1．2．2術(shù)中護(hù)理術(shù)中協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，并給予患者鼓勵；密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，患者在麻醉后部分患者會出現(xiàn)血壓降低，應(yīng)加強對血壓的監(jiān)測，并及時做好記錄，以免發(fā)生心血管事件；在術(shù)中應(yīng)控制供氧量，保證供氧平衡；護(hù)理人員需要對手術(shù)步驟、方法等了解、熟悉，從而在術(shù)中準(zhǔn)確傳遞器械，對器械上的血跡應(yīng)給予及時清洗或更換器械，提高手術(shù)效率。在安裝假體前需再次確認(rèn)假體型號、期限等，確認(rèn)無誤后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行假體安裝，應(yīng)避免出現(xiàn)磨損、污染等情況，提高手術(shù)配合度。在假體安裝后應(yīng)給予0．9％的氯化鈉溶液反復(fù)沖洗，協(xié)助醫(yī)生縫合切口；護(hù)理人員應(yīng)對切口部位血跡、消毒液等進(jìn)行及時清理，術(shù)畢檢查患者是否存在其他部位皮膚損傷，以免出現(xiàn)感染。

1．2．3術(shù)后護(hù)理術(shù)后和麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士將患者送入病房，在運送中應(yīng)妥善固定好各種管道，以免發(fā)生脫落；并注意觀察患者生命體征的變化。在搬運中應(yīng)保持外展中立的體位，不可兩條交叉、側(cè)臥等，以免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位等情況。為患者講解術(shù)后注意事項，和病房護(hù)理人員做好交接工作。3d內(nèi)對患者進(jìn)行隨訪，觀察患者手術(shù)切口情況，是否發(fā)生滲血、疼痛等，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；指導(dǎo)患者正確進(jìn)行功能鍛煉，提高早期康復(fù)效果。同時，詢問患者和家屬對手術(shù)室護(hù)理工作中存在的問題和建議，從而不斷改進(jìn)護(hù)理方式，提高護(hù)理效果。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)前后血壓、心率及呼吸頻率的變化情況，同時對比兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料采用（珔x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗，P＜0．05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組手術(shù)前后血壓、心率、呼吸頻率對比

治療前，觀察組治療前血壓、心率、呼吸頻率分別為（136．2±12．5）mmHg、（73．3±10．1）次／min、（17．3±3．1）次／min；對照組分別為（136．5±12．2）mmHg、（73．1±9．8）次／min、（17．4±3．3）次／min；差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。治療后，觀察組血壓、心率、呼吸頻率分別為（122．5±11．3）mmHg、（72．4±9．3）次／min、（17．4±3．3）次／min；對照組分別為（131．5±11．8）mmHg、（78．6±5．7）次／min、（19．8±3．5）次／min；差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組并發(fā)癥對比

觀察組出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3．70％；對照組出現(xiàn)3例切口感染，2例關(guān)節(jié)脫位，并發(fā)癥發(fā)生率為18．52％；差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)較為復(fù)雜，在術(shù)后易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，特別對于老年患者，自身抵抗力、免疫力較弱，術(shù)前不良心理可導(dǎo)致血壓升高、心率較快，甚至導(dǎo)致心血管事件發(fā)生。因此，應(yīng)加強對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理工作。本研究中通過術(shù)前手術(shù)室護(hù)理將手術(shù)室環(huán)境、器械準(zhǔn)備充分，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，同時監(jiān)測患者生命體征的變化，評估手術(shù)耐受情況［4］；術(shù)中加強監(jiān)測，協(xié)助醫(yī)生完成各項工作，提高手術(shù)效率；術(shù)后給予健康指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等，促進(jìn)患者康復(fù)［5］。本結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療前血壓、心率、呼吸頻率均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3．70％；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為18．52％（P＜0．05）。體現(xiàn)出手術(shù)室護(hù)理配合可提高人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)效果，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

［1］宋文杰．手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用有效性分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2017，15（08）：260－261．

［2］程麗秀．手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用有效性探究［J］．系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，02（19）：139－140，143．

［3］吳春梅，陳碧珠．手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果觀察［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（06）：741－742．

［4］莫麗萍．手術(shù)室配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的護(hù)理觀察［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（15）：213－214．

［5］張然，李春敏．延伸護(hù)理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響．河北醫(yī)學(xué)，2016，22（10）：1713－1716．

作者：唐海鷹 暴海燕 單位：黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院