談基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)課教學(xué)方法
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摘要：目的探索基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)課的教學(xué)方法。方法選取2016年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生216名為研究對象，按學(xué)號隨機(jī)將其分成試驗(yàn)組和對照組，每組108名。對照組以傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行授課，試驗(yàn)組以問題教學(xué)法（PBL）結(jié)合核醫(yī)學(xué)物理演示實(shí)驗(yàn)進(jìn)行授課。比較兩組的教學(xué)效果。結(jié)果試驗(yàn)組對“有助于了解核輻射防護(hù)知識”“認(rèn)為核醫(yī)學(xué)工作及檢查不可怕”“對核醫(yī)學(xué)工作、學(xué)習(xí)深造感興趣”教學(xué)效果問卷調(diào)查的認(rèn)同人數(shù)占比高于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組的見習(xí)課和理論成績均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)BL結(jié)合核醫(yī)學(xué)物理演示實(shí)驗(yàn)方法可提高學(xué)生的綜合能力和學(xué)習(xí)成績，值得在基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)課中推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)；問題教學(xué)法；物理演示
實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)是開展核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其相關(guān)理論研究的學(xué)科，包括基礎(chǔ)、臨床、實(shí)驗(yàn)和分子核醫(yī)學(xué)等分支學(xué)科[1]，其是核電子學(xué)、核化學(xué)和生物學(xué)等現(xiàn)代學(xué)科與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物[2]。然而，當(dāng)前核醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在重視理論課程、忽視實(shí)習(xí)課程的問題，實(shí)習(xí)課程中主要集中在醫(yī)學(xué)相關(guān)實(shí)習(xí)討論，忽視核物理、儀器設(shè)備和放射性藥物等基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)的見習(xí)課程[3]，導(dǎo)致學(xué)生對核醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和理解欠缺，且易產(chǎn)生輻射恐怖，從而失去興趣。問題教學(xué)法（PBL）是以學(xué)生為主體，問題為中心，老師為導(dǎo)向的新型教學(xué)模式，其核心在于促使學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)探究問題的答案，被廣泛應(yīng)用于高校教學(xué)當(dāng)中[4-5]。本研究通過應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合核醫(yī)學(xué)物理演示實(shí)驗(yàn)方法，探討基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)課的教學(xué)方法，旨在改善基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)課的教學(xué)效果和提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生216名為研究對象，按學(xué)號隨機(jī)將其分成試驗(yàn)組和對照組，每組108名。試驗(yàn)組平均年齡（20.51±1.43）歲；男生49名，女生59名。對照組平均年齡（20.86±2.21）歲；男生47名，女生61名。兩組的一般資料無顯著差異（Р>0.05）。兩組均使用張永學(xué)、高再榮主編的《核醫(yī)學(xué)》（第3版，科學(xué)出版社出版）。教學(xué)內(nèi)容包括核醫(yī)學(xué)物理基礎(chǔ)、儀器設(shè)備、放射性藥物及輻射防護(hù)等章節(jié)。見習(xí)場所為廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，擁有SPECT/CT、PET/CT、醫(yī)用回旋加速器、藥物合成器及放射性藥物質(zhì)控等設(shè)備。在試驗(yàn)教學(xué)前，已經(jīng)對兩組學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)成績進(jìn)行分析、整理，根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)課程的理論考試成績情況進(jìn)行分組分班教學(xué)，因此兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力基本均等。
1.2方法
試驗(yàn)組理論課教學(xué)采用PBL教學(xué)法，具體如下：①根據(jù)教學(xué)大綱要求的知識概念熟練掌握知識點(diǎn)；②7~8名學(xué)生為一組，學(xué)生各自發(fā)揮自己的優(yōu)勢，制訂問題并建立假設(shè)；③文獻(xiàn)資料查找，尋找解決方案，提出假設(shè)；④由教師主持，組內(nèi)討論、歸納和總結(jié)方法，論證研究假設(shè)；⑤教師整合結(jié)果，進(jìn)行總結(jié)、拓展及補(bǔ)充，點(diǎn)明知識重點(diǎn)和疑難點(diǎn)。見習(xí)課采用核醫(yī)學(xué)物理演示實(shí)驗(yàn)，由教師演示和學(xué)生參與、配合完成，具體如下：①放射性藥物制備與質(zhì)控；②ECT藥物的制備；③放射性輻射監(jiān)測核醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)，引出放射性核素示蹤及顯像原理、特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及輻射防護(hù)。對照組理論課教學(xué)采用傳統(tǒng)面授版書教學(xué)，見習(xí)課以教師講解-學(xué)生參觀為主的傳統(tǒng)見習(xí)模式：見習(xí)老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入核醫(yī)學(xué)現(xiàn)場，對醫(yī)用回旋加速器、PET/CT室、SPECT/CT室進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)。
1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
教學(xué)結(jié)束后對試驗(yàn)組和對照組學(xué)生各發(fā)放了108張問卷進(jìn)行調(diào)研（調(diào)查問卷已進(jìn)行預(yù)調(diào)查，保證其穩(wěn)定性和可靠性），包括接觸核醫(yī)學(xué)前認(rèn)知調(diào)查（核醫(yī)學(xué)了解程度、核醫(yī)學(xué)了解途徑）、教學(xué)效果[是否有助于了解核輻射防護(hù)知識、是否認(rèn)為核醫(yī)學(xué)工作及檢查可怕（或不可怕）、對核醫(yī)學(xué)工作、學(xué)習(xí)深造是否感興趣]。設(shè)計(jì)基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)課的考核測試題（內(nèi)容主要以核醫(yī)學(xué)物理、儀器設(shè)備、放射性藥物及輻射防護(hù)等知識為主），統(tǒng)一進(jìn)行理論考核測試（卷面100分）和見習(xí)課考核（50分）。理論考核內(nèi)容包括核物理基礎(chǔ)、儀器設(shè)備、放射性藥物及輻射防護(hù)等非診斷、治療和體外分析等；見習(xí)課程考核內(nèi)容包括核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)場的工作場所、儀器設(shè)備、顯像操作及輻射防護(hù)等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x軃±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
調(diào)查問卷全部有效回收（各108張），問卷結(jié)果顯示，在接觸《核醫(yī)學(xué)》課程之前，學(xué)生對核醫(yī)學(xué)認(rèn)知和了解不多，兩組學(xué)生教學(xué)前對《核醫(yī)學(xué)》課程的認(rèn)知調(diào)查項(xiàng)目：“核醫(yī)學(xué)了解程度”“核醫(yī)學(xué)了解途徑”的認(rèn)知情況均無顯著差異（P>0.05，表1）。通過試驗(yàn)教學(xué)，試驗(yàn)組對“有助于了解核輻射防護(hù)知識”“認(rèn)為核醫(yī)學(xué)工作及檢查不可怕”“對核醫(yī)學(xué)工作、學(xué)習(xí)深造感興趣”教學(xué)效果問卷調(diào)查的認(rèn)同人數(shù)占比高于對照組（P<0.05，表2）。試驗(yàn)組的見習(xí)課和理論成績均高于對照組（P＜0.05，表3）。
3討論
核醫(yī)學(xué)科是利用放射性核素進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、治療及醫(yī)學(xué)研究的獨(dú)立醫(yī)學(xué)學(xué)科，作為一門獨(dú)立的學(xué)科，臨床各科醫(yī)生對其知之甚少，甚至個(gè)別醫(yī)生談“核”色變[6-7]。在實(shí)際醫(yī)療體系中，核醫(yī)學(xué)科被視為單獨(dú)的醫(yī)技部門而被邊緣孤立[8]，無形之中妨礙了核醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。在一些院校中核醫(yī)學(xué)只是考查科目而不是主流課程，課程學(xué)時(shí)少且普遍不受重視。然而，臨床中核醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，《核醫(yī)學(xué)》課程內(nèi)容不斷變化，但核醫(yī)學(xué)教學(xué)方法依舊沒改變，使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行教學(xué)導(dǎo)致學(xué)生無法學(xué)習(xí)、了解更多的核醫(yī)學(xué)新知識和拓展臨床診斷、治療的新方法。核醫(yī)學(xué)不是臨床醫(yī)學(xué)生的主要課程，很多學(xué)生接觸《核醫(yī)學(xué)》之前對核醫(yī)學(xué)并不了解，如本研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在接觸《核醫(yī)學(xué)》課程之前學(xué)生對核醫(yī)學(xué)認(rèn)知和了解不多，只有部分學(xué)生（試驗(yàn)組20.37%、對照組14.81%）對《核醫(yī)學(xué)》有了解（P>0.05）；學(xué)生基本都是通過網(wǎng)上搜索、學(xué)長交流及老師介紹等途徑（試驗(yàn)組87.04%、對照組92.59%）了解核醫(yī)學(xué)，很少通過圖書資料等其他更專業(yè)的方式。加上學(xué)生對核醫(yī)學(xué)的宣導(dǎo)和對核物理基礎(chǔ)及放射性藥物等知識匱乏，使其對核醫(yī)學(xué)具有恐懼和焦慮心理，從而導(dǎo)致一系列的重臨床主科、輕小科的學(xué)習(xí)心態(tài)，極大影響核醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和興趣愛好[9]。PBL教學(xué)法是以學(xué)生為對象，以問題為中心目標(biāo)，并由老師主導(dǎo)的授課模式[10]。指引學(xué)生自主學(xué)習(xí)、尋找問題答案，并在學(xué)習(xí)和尋找答案過程中領(lǐng)悟和理解答案背后更深層次的拓展知識是PBL教學(xué)法的核心[11]。醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域上通過PBL教學(xué)法提高學(xué)生的綜合能力已獲得顯著效果[12]。本研究中，通過PBL教學(xué)結(jié)合核醫(yī)學(xué)物理演示實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)課教學(xué)，學(xué)生能夠更多地參與試驗(yàn)與教師互動(dòng)，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。本研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)結(jié)合核醫(yī)學(xué)物理演示實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法更有助于提高學(xué)生對核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)知識了解程度、減少對核醫(yī)學(xué)恐懼和焦慮心理，甚至產(chǎn)生對核醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，有助于提高學(xué)生的考核成績（P<0.05）。
4小結(jié)
PBL教學(xué)結(jié)合核醫(yī)學(xué)物理演示實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，顯著提高了學(xué)生的核醫(yī)學(xué)認(rèn)知、學(xué)習(xí)興趣和考核測試成績，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。PBL教學(xué)結(jié)合核醫(yī)學(xué)物理演示實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法是基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)課教學(xué)中的初步嘗試，還存在許多不足，需在以后的教學(xué)實(shí)踐中不斷改進(jìn)和探索。
作者：何正中 柴華 李寧 楊志 韋琳琳 仇冰清 上官光懂 肖國有 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科
