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摘要:目的:探討蒙醫(yī)藥辨證治療原發(fā)性偏頭痛的臨床效果。方法:選取2018年8月—2019年10月在我院治療的126例偏頭痛患者,按照治療方法的不同分為觀察組(63例)與對(duì)照組(63例)。觀察兩組的臨床療效,比較兩組治療前后相關(guān)評(píng)分變化情況。結(jié)果:觀察組總有效率為96.83%(61/63),明顯高于對(duì)照組的79.37%(50/63),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組頭痛程度、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間和頭痛伴隨癥狀等評(píng)分均較治療前顯著降低,同組治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組癥候評(píng)分明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:蒙醫(yī)藥辨證治療原發(fā)性偏頭痛臨床療效顯著,可有效改善臨床癥狀,改善機(jī)體相關(guān)指標(biāo)水平,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:蒙醫(yī)藥;偏頭痛;臨床療效
原發(fā)性偏頭痛是一種較為常見的神經(jīng)血管性頭痛,有頑固難愈、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),臨床表現(xiàn)以一側(cè)或兩側(cè)血管搏動(dòng)性疼痛為主,常伴有惡心、嘔吐,少數(shù)典型病例發(fā)作前有視覺、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙等先兆,部分患者有家族史[1]。據(jù)WHO調(diào)查顯示,該病已經(jīng)成為導(dǎo)致殘疾的慢性病之一,根據(jù)健康壽命損失年排列,偏頭痛居前20位,對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。目前在臨床上多采用β受體阻滯劑、阿片類等藥物治療,雖能一定程度上緩解癥狀,但是長(zhǎng)期治療效果較差,存在明顯不良反應(yīng)[2]。傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥治療偏頭痛具有良好的臨床療效,且無毒副作用,其安全性得到了廣泛的認(rèn)同。偏頭痛屬于蒙醫(yī)學(xué)“頭痛病”的范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為該病主要是由氣血相搏,巴達(dá)干、希拉激增而上亢致使頭顱部位氣血運(yùn)行受阻,或阻塞經(jīng)脈,濁邪上踞所致。本研究應(yīng)用蒙醫(yī)藥治療原發(fā)性偏頭痛療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2018年8月-2019年10月在我院治療的126例偏頭痛患者的臨床資料,按照治療方法的不同分為觀察組(63例)與對(duì)照組(63例)。疼痛程度:輕度71例,中度39例,重度16例。觀察組男性29例,女性34例;年齡27~64歲,平均年齡(40.35±4.37)歲;病程3~9年,平均病程(5.61±0.21)年。對(duì)照組男性24例,女性39例;年齡28~63歲,平均年齡(40.05±4.47)歲;病程3~8年,平均病程(5.08±0.14)年。兩組一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[3]。楚斯希拉型:頭痛劇烈、顳部跳痛、眼眶刺痛,或者前額和眉間爆裂般脹痛,身熱面紅,尿清澈多沫,舌苔厚黃,脈象芤;赫依希拉型:頭脹痛、口苦、惡心、吐酸水、全身無力、消化力弱、發(fā)熱、煩躁、眼紅,尿黃有氣味,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)而弱;巴達(dá)干赫衣型:頭暈頭痛、頭額部壓痛、身心沉重、全身無力、消化力弱、陰天或早晚時(shí)頭痛加重,尿白色,舌苔白膩,脈象沉而弱。
1.3治療方法
對(duì)照組予鹽酸氟桂利嗪膠囊(國藥準(zhǔn)字H32021549)進(jìn)行治療,口服,10mg/次,1次/d。疼痛嚴(yán)重可給予布洛芬緩釋膠囊,1粒/次。觀察組予蒙醫(yī)藥治療,以清血熱、止頭痛、辨證施治為治療原則。楚斯希拉型:早:胡日查-6味13粒;中:烏蘭-13湯3g,加服巴特日-7味丸15粒;晚:紅花秘訣-13味丸15粒,溫水送服。赫依希拉型:早:胡日查-6味丸13粒,加服瑪奴-10味散3g;晚:查格得日11粒,溫水送服。巴達(dá)干赫衣型:早:嘎巴拉-3湯3g;晚:阿魏-8丸13粒,溫水送服。1周為1個(gè)療程,連續(xù)治療4個(gè)療程后比較臨床治療效果。
1.4觀察指標(biāo)
蒙醫(yī)證候積分。①詳細(xì)記錄治療前、治療2個(gè)月后頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度及頭痛持續(xù)時(shí)間,其中頭痛程度采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià),分值0~10分,分值越高表明疼痛越嚴(yán)重。②療效標(biāo)準(zhǔn):頭痛癥狀完全消失,隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā),為治愈;頭痛癥狀顯著控制,發(fā)作次數(shù)明顯減少,為顯著改善;頭痛癥狀及發(fā)作次數(shù)均有緩解,為進(jìn)步;頭痛癥狀及發(fā)作次數(shù)未緩解,為無效??傆行?(治愈+顯著改善+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0軟件分析處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組治療效果比較
觀察組總有效率為96.83%,明顯高于對(duì)照組的79.37%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組各項(xiàng)癥候評(píng)分比較
經(jīng)治療,兩組頭痛程度、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間和頭痛伴隨癥狀等評(píng)分均顯著降低,同組治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組癥候評(píng)分明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3討論
偏頭痛是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病,發(fā)病原因及機(jī)制未闡明,該病好發(fā)于青年女性,主要與遺傳、內(nèi)分泌、心理和情感因素有關(guān),反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)偏頭痛的治療主要給予鎮(zhèn)痛、非甾體類抗炎等藥物對(duì)癥緩解頭痛,長(zhǎng)期使用這類藥物可導(dǎo)致藥物依賴性頭痛,加重原發(fā)癥狀,使病情復(fù)雜化[4]。因此,迫切需要尋求更好的治療方法。蒙醫(yī)藥治療原發(fā)性偏頭痛有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì),并取得良好的效果。蒙醫(yī)藥治療是根據(jù)患者不同體征辨證施治,遵循治病求本的治療原則,不同于西藥對(duì)癥治療偏頭痛的療法,標(biāo)本同治,使頭部經(jīng)脈氣血順暢,清除頑痰死血,暢通絡(luò)脈瘀阻,達(dá)到通絡(luò)止痛的目的,使頭痛不再復(fù)發(fā)。蒙藥辨證治療分析:胡日查-6味可用于偏頭痛、緊張性頭痛等各種疾病引起的頭痛。嘎巴拉-3湯可用于各類原發(fā)性頭痛,特別是協(xié)日性頭痛及腦刺痛?,斉?10味散可用于協(xié)日引起的各種頭痛。紅花秘訣-13味丸可用于血熱引起的頭痛、偏頭痛、頭部刺痛等。查格得日可用于血熱引起的各類頭痛、牙痛、鼻竇炎等。阿魏-8味丸可用于巴達(dá)干赫依性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。烏蘭-13湯可用于血熱上盛、頭痛、目赤等。諸藥合用,具有祛風(fēng)行氣、活血通絡(luò)、改善微循環(huán)、提高腦組織供氧量、化瘀止痛的功效。綜上所述,蒙醫(yī)藥治療原發(fā)性偏頭痛的臨床效果顯著,可明顯改善頭痛癥狀,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]焦慧,童慧中,張啟杰,等.對(duì)乙酰氨基酚與馬來酸氟吡汀治療原發(fā)性偏頭痛臨床效果比較[J].臨床軍醫(yī)雜志,2018,46(12):1450-1451.
[2]馬相斌.天麻鉤藤飲聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2019,19(2):55-57.
[3]蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì).蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2008:251.
[4]王佳.祛濕除風(fēng)湯治療風(fēng)濕蒙蔽型偏頭痛臨床觀察[J].光明中醫(yī),2019,34(22):3446-3448.
作者:包春生 單位:內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院