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摘要:本文在明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合金域檢驗(yàn)的內(nèi)部控制實(shí)踐,提出了設(shè)定合理的內(nèi)部控制管理辦法、完善內(nèi)部信息溝通機(jī)制、展開預(yù)算分析會(huì)議、制定并落實(shí)考核機(jī)制、積極展開人員培訓(xùn)這些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制的優(yōu)化策略。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室;內(nèi)部控制;考核
引言
第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的興起是社會(huì)集約化發(fā)展的需求和必然趨勢(shì),是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物,也是新一輪醫(yī)療改革中實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療,檢驗(yàn)資源共建、共治、共享的重要抓手之一。在當(dāng)前的背景下,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展前景良好,優(yōu)化其內(nèi)部控制管理成為必然選擇,推動(dòng)了實(shí)驗(yàn)室的管理升級(jí)。
一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展現(xiàn)狀分析
金域檢驗(yàn)是全國最大的第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,擁有員工近1萬人。目前主要開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、臨床試驗(yàn)、食品衛(wèi)生檢驗(yàn)、司法鑒定等業(yè)務(wù)。檢驗(yàn)業(yè)務(wù)范圍涉及臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、組織病理學(xué)、血液分子病理學(xué)等學(xué)科,共提供2600多個(gè)項(xiàng)目檢測服務(wù),主要業(yè)務(wù)如圖1所示。在管理方面,該醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格遵守國家與行業(yè)的有關(guān)制度要求,對(duì)內(nèi)部控制展開了重點(diǎn)優(yōu)化調(diào)整,保證實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)與管理的先進(jìn)性。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的基本標(biāo)準(zhǔn)分析
從科室設(shè)置上來看,需要涵蓋臨床血液與體液檢驗(yàn)專業(yè)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)、臨床免疫檢驗(yàn)專業(yè)、臨床微生物檢驗(yàn)專業(yè)、臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)和臨床病理專業(yè)等;從人員配置上來看,具體配置要求如表1;從硬件設(shè)施上來看,實(shí)驗(yàn)室總面積的75%必須設(shè)定為醫(yī)療用房,且要配置雙路供電、應(yīng)急發(fā)電設(shè)施,針對(duì)重要醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)提供不間斷的電力能源[1];從分區(qū)布局上來看,要設(shè)置主要業(yè)務(wù)功能區(qū)、輔助功能區(qū)以及管理區(qū);從設(shè)備上來看,必須配有基本設(shè)備、病理診斷設(shè)備、信息化設(shè)備等;從管理制度上來看,要制定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系、設(shè)施與設(shè)備管理制度、試劑管理制度、標(biāo)本管理制度等。
三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制的優(yōu)化策略探究
(一)設(shè)定合理的內(nèi)部控制管理辦法現(xiàn)階段,為了確保內(nèi)部控制在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中的順利落實(shí),需要提前完成內(nèi)部控制管理辦法的合理設(shè)置,并在實(shí)踐中展開逐步完善,確保內(nèi)部控制的“有章可依”。此時(shí),醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室要結(jié)合自身現(xiàn)實(shí)情況、實(shí)際發(fā)展目標(biāo)完成內(nèi)部控制管理辦法的設(shè)定,特別是要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際業(yè)務(wù)完成管理辦法的調(diào)整[2]。在此過程中,應(yīng)當(dāng)構(gòu)建起財(cái)務(wù)及采購部門,依托項(xiàng)目需求前瞻性的制定采購備份計(jì)劃,避免物料短缺,合理控制庫存,減少資金占用等問題的發(fā)生。同時(shí),能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控到物料耗用進(jìn)度。另外,筆者認(rèn)為,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)在對(duì)業(yè)務(wù)量較大的子公司保證充分授權(quán)的前提下,針對(duì)部分醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)問題,順勢(shì)啟用并落實(shí)應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度進(jìn)一步降低爛賬、壞賬堆積的發(fā)生概率,提升內(nèi)部控制管理的效率效果。
(二)完善內(nèi)部信息溝通機(jī)制就當(dāng)前的情況來看,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室存在著內(nèi)部信息溝通與反饋不及時(shí)、不暢通的問題,直接導(dǎo)致了實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制的效果不理想。因此,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中的內(nèi)部信息溝通機(jī)制進(jìn)行完善與落實(shí),具體操作如下:第一,引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員與營銷人員展開定期、有效溝通,實(shí)現(xiàn)營銷信息與財(cái)務(wù)信息的共享,確保營銷部門準(zhǔn)確掌握與運(yùn)營有關(guān)的財(cái)務(wù)信息,避免銷售失誤的出現(xiàn),降低退票的發(fā)生概率[3],第二,在回款前,保證營銷人員了解中心實(shí)驗(yàn)室的款項(xiàng)信息,提升工作效率。財(cái)務(wù)部要對(duì)營銷部的回款工作進(jìn)行監(jiān)督,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并第一時(shí)間處理,防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)損失。
(三)展開預(yù)算分析會(huì)議為了保證實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行中,各個(gè)項(xiàng)目的預(yù)算設(shè)定及其應(yīng)用具有科學(xué)性與合理性,需要及時(shí)展開預(yù)算分析會(huì)議,從多個(gè)業(yè)務(wù)與管理部門入手,確定在項(xiàng)目預(yù)算管理中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任,并明確項(xiàng)目預(yù)算管理的重難點(diǎn)。在金域檢驗(yàn)的內(nèi)部控制實(shí)踐中,就定期展開了預(yù)算分析會(huì)議,主要流程如圖2所示。以某次華東大區(qū)金域預(yù)算分析會(huì)議為例,在該會(huì)議中,安排了財(cái)務(wù)部、營銷部、中心實(shí)驗(yàn)室、物流部的相關(guān)人員參加。其中,確定了財(cái)務(wù)部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括毛利分析、各個(gè)科室的毛利率分析、實(shí)際收入與預(yù)算分析、收入環(huán)比分析、賬齡分析、回款天數(shù)分析;確定營銷部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括扣率情況分析、項(xiàng)目結(jié)構(gòu)分析、客戶單產(chǎn)分析、市場費(fèi)用與收入關(guān)系、從客戶開發(fā)和丟失的角度分析、從產(chǎn)品銷售完成情況分析、從銷售模塊分析(常規(guī)、共建、新型業(yè)務(wù))、縣域醫(yī)共體、精準(zhǔn)中心推進(jìn)情況、回款管理分析、超期款管理分析、現(xiàn)金款管理;確定中心實(shí)驗(yàn)室在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括科室人員結(jié)構(gòu)分析(全職、兼職、實(shí)習(xí)生)、各科室項(xiàng)目標(biāo)本量及成本分析、內(nèi)部外包、外部外包分析、反映各科室接收項(xiàng)目量大的醫(yī)院;確定物流部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)為配送耗材管控和配送路線優(yōu)化等。
(四)制定并落實(shí)考核機(jī)制在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)部控制中,人員管理占據(jù)著重要地位,其效果直接影響著實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制的展開質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室而言,應(yīng)當(dāng)構(gòu)建并落實(shí)考核機(jī)制,配合科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度,提升人員工作積極性。需要注意的是,在制定考核機(jī)制時(shí),要盡可能涵蓋與相應(yīng)崗位有關(guān)的所有管理項(xiàng)目,并將其作為指標(biāo)融合考核標(biāo)準(zhǔn)中。例如,對(duì)于中心實(shí)驗(yàn)室中的科室人員及其負(fù)責(zé)人來說,在考核中,不僅要完成其業(yè)務(wù)能力、專業(yè)技術(shù)等的考查,還要對(duì)預(yù)算控制的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。金域檢驗(yàn)在管理實(shí)踐中,結(jié)合預(yù)算分析會(huì)議中確定的人員管理責(zé)任設(shè)定出了不同員工的預(yù)算管理,并依托季度匯總、評(píng)分支持部門負(fù)責(zé)人年終的A/B/C評(píng)級(jí)??己酥校蟾鞑块T在預(yù)算分析會(huì)中逐條闡述部門預(yù)算管理工作的重點(diǎn)(或提出整改意見),會(huì)議結(jié)束后,沒有闡述的記-1分;季度結(jié)束后匯總得分大于或等于-2分的,按每分100元,在下月工資中扣除部門負(fù)責(zé)人績效。
(五)積極展開人員培訓(xùn)在醫(yī)療水平、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新發(fā)展的背景下,想要保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的先進(jìn)性與競爭力,就必須要積極展開人員培訓(xùn),這也是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制管理中需要重點(diǎn)展開的工作[4]。此時(shí),應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)人員崗前培訓(xùn)與輪崗培訓(xùn)結(jié)合,并實(shí)施定期考核;要對(duì)所有工作人員進(jìn)行崗前安全教育,每年至少組織一次生物安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。為了提升工作人員對(duì)自我提升的重視程度,可以將培訓(xùn)與考核制度相掛鉤,并實(shí)施培訓(xùn)后的測驗(yàn),保證人員專業(yè)培訓(xùn)的效率效果。另外,在金域檢驗(yàn)的內(nèi)部控制實(shí)踐中,實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室的危害因子和安全風(fēng)險(xiǎn)的定期評(píng)估;定期舉行實(shí)驗(yàn)室生物安全、消防安全等方面的演練,保證涉及人、機(jī)、料、法、環(huán)事項(xiàng)在內(nèi)部控制管理的全方位落實(shí)。
結(jié)語
綜上所述,現(xiàn)階段優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)部控制管理成為必然選擇。在明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的基本標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,通過設(shè)定合理的內(nèi)部控制管理辦法、完善內(nèi)部信息溝通機(jī)制、展開預(yù)算分析會(huì)議、制定并落實(shí)考核機(jī)制、積極展開人員培訓(xùn),推動(dòng)了內(nèi)部控制的工作升級(jí),促進(jìn)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的更好發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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[3]軒乾坤,羽曉瑜,朱云霞,等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理內(nèi)審結(jié)果分析與改進(jìn)[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2020,38(2):154–156.
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作者:佘晗 單位:合肥金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室有限公司
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