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【摘要】目的探究泌尿系結(jié)石成分和中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性。方法研究樣本選自本院體外碎石患者,總共選取376例,研究時(shí)間2018年7月—2019年7月,按照患者不同體質(zhì)類型進(jìn)行分類,對(duì)比不同體質(zhì)患者與不同成分結(jié)石之間的關(guān)系。結(jié)果在198例二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石中,濕熱體質(zhì)46例、痰濕體質(zhì)為64例、濕熱兼陰虛體質(zhì)24例、氣虛兼濕熱體質(zhì)14例、陰虛體質(zhì)20例、平和體質(zhì)12例、氣虛體質(zhì)18例;在178例其他成分結(jié)石中,濕熱體質(zhì)62例、痰濕體質(zhì)為26例、濕熱兼陰虛體質(zhì)22例、氣虛兼濕熱體質(zhì)30例、陰虛體質(zhì)22例、平和體質(zhì)12例、氣虛體質(zhì)4例,對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在114例感染性結(jié)石中,濕熱體質(zhì)40例、痰濕體質(zhì)為12例、濕熱兼陰虛體質(zhì)14例、氣虛兼濕熱體質(zhì)20例、陰虛體質(zhì)18例、平和體質(zhì)8例、氣虛體質(zhì)2例;在262例非感染性結(jié)石中,濕熱體質(zhì)68例、痰濕體質(zhì)為78例、濕熱兼陰虛體質(zhì)32例、氣虛兼濕熱體質(zhì)24例、陰虛體質(zhì)24例、平和體質(zhì)16例、氣虛體質(zhì)20例,對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于泌尿系結(jié)石患者而言,以濕熱體質(zhì)患者、痰濕體質(zhì)患者最多,其中二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石多為痰濕體質(zhì),感染性結(jié)石主要為濕熱體質(zhì)結(jié)石。
【關(guān)鍵詞】泌尿系統(tǒng);結(jié)石;結(jié)石成分;中醫(yī)體質(zhì);相關(guān)性;研究
泌尿系結(jié)石屬于一種臨床常見疾病,并且有著較高的發(fā)病率。根據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)得知,我國泌尿系結(jié)石的發(fā)病率在1%~5%之間,而在我國南方地區(qū)發(fā)病率則高達(dá)5%~10%之間[1]。并且大部分患者在經(jīng)過治療后都容易復(fù)發(fā),據(jù)研究表明該病在5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率在40%~50%之間,而預(yù)防結(jié)石疾病的復(fù)發(fā)與患者的結(jié)石成分有著密切的聯(lián)系[2]。從中醫(yī)學(xué)的角度上分析,結(jié)石的成分與患者的體質(zhì)有著密切的關(guān)聯(lián),根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則通過對(duì)群體數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查,探究出成人泌尿結(jié)石成分和中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療也日漸成熟,但臨床上仍然存在排石不成功、不徹底、復(fù)發(fā)率高等問題,并且部分患者也不適宜手術(shù)排石。因而需要立足于不同患者的體質(zhì)進(jìn)行分析,探究泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的相關(guān)性。本研究特對(duì)本院376例體外碎石患者的結(jié)石成分進(jìn)行分析,并且找出其與中醫(yī)體質(zhì)的內(nèi)在關(guān)聯(lián),現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究樣本選取本院體外碎石患者,總共選取376例,研究時(shí)間為2018年7月—2019年7月,按照患者不同體質(zhì)類型進(jìn)行分類,其中濕熱體質(zhì)108例、痰濕體質(zhì)為90例、濕熱兼陰虛體質(zhì)46例、氣虛兼濕熱體質(zhì)44例、陰虛體質(zhì)42例、平和體質(zhì)24例、氣虛體質(zhì)22例。其中男性患者226例,女性患者150例,患者年齡22~70歲,平均年齡為(51.1±11.1)歲,所有患者均符合泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn),本研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均知曉本次研究并簽署知情同意書。
1.2方法
根據(jù)所有患者的病歷資料來統(tǒng)計(jì)其泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分,按照中醫(yī)體質(zhì)分類法來明確患者的中醫(yī)體質(zhì)類型,采用問卷調(diào)查的方式來設(shè)計(jì)體質(zhì)問卷調(diào)查表。所有問卷均由患者獨(dú)立填寫,填寫完畢后由相關(guān)人員當(dāng)場收回,對(duì)無法填寫問卷患者由調(diào)查員進(jìn)行詢問,經(jīng)過培訓(xùn)后由醫(yī)師自動(dòng)錄入。
1.3觀察指標(biāo)
(1)二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石、其他成分結(jié)石;(2)感染性結(jié)石、非感染性結(jié)石;(3)不同體質(zhì)患者(中濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱兼陰虛體質(zhì)、氣虛兼濕熱體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì))。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用(x-±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,以χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石、其他成分結(jié)石
在198例二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石中,濕熱體質(zhì)46例、痰濕體質(zhì)為64例、濕熱兼陰虛體質(zhì)24例、氣虛兼濕熱體質(zhì)14例、陰虛體質(zhì)20例、平和體質(zhì)12例、氣虛體質(zhì)18例;在178例其他成分結(jié)石中,濕熱體質(zhì)62例、痰濕體質(zhì)為26例、濕熱兼陰虛體質(zhì)22例、氣虛兼濕熱體質(zhì)30例、陰虛體質(zhì)22例、平和體質(zhì)12例、氣虛體質(zhì)4例,對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2感染性結(jié)石、非感染性結(jié)石
在114例感染性結(jié)石中,濕熱體質(zhì)40例、痰濕體質(zhì)為12例、濕熱兼陰虛體質(zhì)14例、氣虛兼濕熱體質(zhì)20例、陰虛體質(zhì)18例、平和體質(zhì)8例、氣虛體質(zhì)2例;在262例非感染性結(jié)石中,濕熱體質(zhì)68例、痰濕體質(zhì)為78例、濕熱兼陰虛體質(zhì)32例、氣虛兼濕熱體質(zhì)24例、陰虛體質(zhì)24例、平和體質(zhì)16例、氣虛體質(zhì)20例,對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3討論
從中醫(yī)學(xué)的角度上分析,中醫(yī)體質(zhì)指的是人體生命的過程[3],是人體通過先天賦予和后天獲取的一種完整的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能[4],并且還與人的心理狀態(tài),身體特征相結(jié)合[5],進(jìn)而形成一種綜合性的體質(zhì)。體質(zhì)能夠決定疾病的發(fā)展和變化,同時(shí)還與患者的預(yù)后、治療效果有著密切的聯(lián)系[6]。而對(duì)于不同結(jié)石成分的泌尿系統(tǒng)結(jié)石而言,中醫(yī)體質(zhì)的特點(diǎn)也不同,而中醫(yī)辨體和中醫(yī)辨證相結(jié)合,有助于更好地進(jìn)行臨床治療[7]。從研究結(jié)果上分析,對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者而言,其常見的體質(zhì)以濕熱體質(zhì)和痰濕體質(zhì)為主,臨床辨證治療中應(yīng)當(dāng)注重祛濕治療。另外對(duì)于不同性別患者而言其結(jié)石成分也不相同[8],并且也具有不同的生理特點(diǎn),兩者體質(zhì)形成與后天因素也有著密切的聯(lián)系[9]。經(jīng)過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),男性患者當(dāng)中以痰濕體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)為主,女性患者則以陽虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、氣虛體質(zhì)為主。而從結(jié)石成分上分析二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石中以痰濕質(zhì)為主,另外含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)率也比較高[10],一直都是泌尿系統(tǒng)疾病的防治難點(diǎn),而痰濕體質(zhì)的調(diào)理則是預(yù)防結(jié)石的重要方法。而感染性結(jié)石的生長速度比較快,可進(jìn)展成為腎臟集合系統(tǒng)形態(tài)的結(jié)石[11],這類結(jié)石有著較高的復(fù)發(fā)率,嚴(yán)重情況下甚至?xí)<盎颊叩纳?。因此在臨床治療中需要建立以調(diào)理濕熱體質(zhì)為主的治療方式,進(jìn)而降低臨床上感染性結(jié)石的復(fù)發(fā)率[12]。本研究中,二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石與其他成分結(jié)石中對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);感染性結(jié)石與非感染性結(jié)石對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上,對(duì)于泌尿系結(jié)石患者而言,以濕熱體質(zhì)患者、痰濕體質(zhì)患者最多,其中二水磷酸氫鈣、一水草酸鈣結(jié)石多為痰濕體質(zhì),感染性結(jié)石主要為濕熱體質(zhì)結(jié)石。
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作者:鄧福寶 趙曉紅 單位:聊城市人民醫(yī)院中醫(yī)科