泌尿外科醫(yī)學(xué)精選(九篇)

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第1篇：泌尿外科醫(yī)學(xué)范文

作為香港中青年泌尿外科的權(quán)威專家，梁耀霖醫(yī)生不僅技藝精湛，其醫(yī)德更是令人稱道。對接待的病人，他都如自己親人般呵護，帶著一顆仁愛之心，兢兢業(yè)業(yè)地為病人播撒著健康的福音。

勤學(xué)于術(shù)集大成

所謂“業(yè)精于勤荒于嬉，行成于思?xì)в陔S”，梁耀霖醫(yī)生之所以有著今日之高超醫(yī)術(shù)，皆與其勤奮刻苦的學(xué)習(xí)歷程密不可分。據(jù)梁醫(yī)生介紹，他的本科教育是在香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院完成的。眾所周知，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)教育及研究領(lǐng)域有著很高的口碑，其培養(yǎng)出來的許多學(xué)子都成為了今日香港醫(yī)學(xué)界的棟梁之材。而在梁耀霖求學(xué)的時代，醫(yī)學(xué)專業(yè)采取的是六年學(xué)制，五年學(xué)習(xí)，一年實習(xí)。據(jù)他介紹，在五年中前四年醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的是整套醫(yī)療知識，直至第五年才開始細(xì)分，當(dāng)時因為對泌尿外科興趣較大，希望能在此領(lǐng)域做出自己的成就，所以分科后梁耀霖一直致力于泌尿外科的研究學(xué)習(xí)，其后相繼獲取了香港大學(xué)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)士、香港大學(xué)外科碩士等。

從香港大學(xué)畢業(yè)后不久，梁耀霖醫(yī)生又前往英國愛丁堡皇家外科醫(yī)學(xué)院這一世界著名的醫(yī)學(xué)圣地學(xué)習(xí)研究，并成功考獲愛丁堡皇家外科醫(yī)學(xué)院院士及泌尿科院士等資歷，醫(yī)技得到進(jìn)一步提高。

所謂學(xué)習(xí)無止境，勤奮進(jìn)取的梁耀霖醫(yī)生對醫(yī)學(xué)的追求從不滿足。不久他又前往加拿大進(jìn)行了歷時一年的研究工作。他說：“因為西方在西醫(yī)方面很發(fā)達(dá)，當(dāng)時我在加拿大主要研究的是前列腺癌的基因治療這一最新技術(shù)，于中學(xué)習(xí)了很多，對自己亦是一大提升?！?/p>

工作中，梁耀霖醫(yī)生先是在香港瑪麗醫(yī)院從事泌尿外科治療，并且很早就開始作為主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)相關(guān)手術(shù)，至今已經(jīng)擁有二十余年的手術(shù)經(jīng)驗。2006年3月16日，他與另外兩位瑪麗醫(yī)院的醫(yī)生合作，在香港中環(huán)皇后大道這一繁華地帶開設(shè)了匯賢泌尿外科中心，積極以專業(yè)服務(wù)廣大市民。

當(dāng)然，在醫(yī)療福利較為完善的香港社會，市民到政府設(shè)立的公立醫(yī)院治病時，其費用絕大多數(shù)是由政府報銷的，但公立醫(yī)院也易出現(xiàn)醫(yī)療水平下降及排隊看病困難等問題，而像匯賢泌尿外科中心這樣的私立醫(yī)院雖然收費相對高些，但卻有著自身優(yōu)勢。這里集中的是醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生，并且實行的是提前預(yù)約治療，因此非常受高收入人士的歡迎。另據(jù)梁耀霖醫(yī)生介紹，匯賢泌尿外科中心主要以門診方式營業(yè)，負(fù)責(zé)為病人進(jìn)行一般的疾病與身體檢查。如果要進(jìn)行手術(shù)，就會事先與相關(guān)醫(yī)院預(yù)約，由其親自主持。而現(xiàn)在僅在一周之內(nèi)，梁耀霖醫(yī)生大概要負(fù)責(zé)十幾個手術(shù)病例。旗下匯賢泌尿外科中心不僅是蜚聲香港，很多內(nèi)地病人也是慕名前來求助，足可見其醫(yī)術(shù)之精湛與高超。

在匯賢泌尿外科中心梁耀霖醫(yī)生的辦公室內(nèi)，最引人注目的是那一排排懸掛著的牌匾與錦旗，這是很多受助的病人在疾病得到治愈后為梁醫(yī)生及診所送上的榮譽與謝意。其中，著名商人及慈善家何鐵文先生為感謝梁耀霖醫(yī)生為其根除病痛，在匯賢泌尿外科中心開辦當(dāng)日，送上了一塊榮譽牌匾，上書“天下武功學(xué)少林，泌尿集成梁耀霖”，可謂是對其精湛醫(yī)技的最好寫照。

醫(yī)德高尚暖人心

在香港社會，醫(yī)生作為專業(yè)人士有著很高的社會地位，這不僅是因為他們在以自己的專業(yè)技術(shù)服務(wù)著這所城市，更是因為他們以自身高尚的職業(yè)道德為社會樹立了榜樣。作為一名治病救人的醫(yī)者，梁耀霖醫(yī)生對于自己同樣是要求嚴(yán)格。他常言：“醫(yī)生接待病人時，應(yīng)該將病患當(dāng)作自己的親人一樣，專心致志，用心服務(wù)?！弊鳛橄愀弁饪漆t(yī)學(xué)院院士與香港醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院院士的他，站在大學(xué)講壇上傳道授業(yè)時，同樣是如此告誡那些即將踏入社會的莘莘學(xué)子們――醫(yī)德與醫(yī)術(shù)并重而行。

現(xiàn)今，工作繁忙的梁耀霖醫(yī)生一星期七天都在上班，既要負(fù)責(zé)匯賢泌尿外科中心的醫(yī)療工作，有時還要主持手術(shù)。每逢星期天，他還會去醫(yī)院查房看病人，對此，他笑著說：“病人做完手術(shù)后都很擔(dān)心，但只要看到我們，與我們交流后都會放松很多，所以這項工作必不可省的?！笨梢娖鋵Σ∪说年P(guān)懷無微不至。另外，他還經(jīng)常參與到醫(yī)療慈善團體泰山功德會的活動中，開辦講座，向市民傳授健康醫(yī)療知識，深受大家的歡迎。

此外，梁耀霖醫(yī)生還經(jīng)常與國內(nèi)同業(yè)交流訪問，到內(nèi)地醫(yī)學(xué)院講課。在來往中，他表示，內(nèi)地醫(yī)學(xué)界近幾年進(jìn)步很大，但在西醫(yī)方面還需進(jìn)一步學(xué)習(xí)各項先進(jìn)技術(shù)?！坝行┽t(yī)院購進(jìn)的儀器非常先進(jìn)，但卻很少人會使用，所以我們有時會過去教他們怎么用。另外，在醫(yī)德修養(yǎng)上，還需加強服務(wù)意識，以病人為先?！?/p>

持之以恒學(xué)無止境

梁耀霖醫(yī)生常說，醫(yī)學(xué)是一門無止境的科學(xué)，作為醫(yī)者應(yīng)該持續(xù)學(xué)習(xí)，與時俱進(jìn)，密切關(guān)注業(yè)界的最新技術(shù)與動態(tài)。所以，現(xiàn)今雖已畢業(yè)二十余年，但梁耀霖醫(yī)生仍堅持每天學(xué)習(xí)，研究案例。他介紹說，前不久自己曾到瑞典斯德哥爾摩參加會議，進(jìn)行技術(shù)交流，于中學(xué)習(xí)了很多歐洲先進(jìn)的西醫(yī)技術(shù)。“醫(yī)學(xué)是不斷進(jìn)步的，新的儀器、新藥物不斷出現(xiàn)，如果你不學(xué)習(xí)就落后了。而香港在西醫(yī)學(xué)上的優(yōu)勢就是緊跟國際潮流，一有先進(jìn)的技術(shù)馬上引進(jìn)，這對于一些病癥來說是極有益的?！绷横t(yī)生感悟說。

不僅是在實踐操作上做得出色，在理論研究上，梁耀霖醫(yī)生也是勤于進(jìn)步。他保持著閱讀醫(yī)學(xué)著作的習(xí)慣，平時經(jīng)常撰寫相關(guān)方面的論文。1999年，香港大學(xué)出版社將他關(guān)于前列腺癌的研究成果結(jié)集出版，并指定為專業(yè)學(xué)習(xí)教材，在業(yè)界享有很高的聲譽。

梁耀霖醫(yī)生的太太也是一位專業(yè)醫(yī)生，現(xiàn)在香港瑪麗醫(yī)院工作，從事的是小兒精神科領(lǐng)域的研究。夫婦倆育有一兒一女，女兒11歲，小兒8歲，一家人可謂其樂融融。

作為香港中青年泌尿外科權(quán)威專家，梁耀霖醫(yī)生身負(fù)重任。他常說，現(xiàn)在社會生存壓力大，每個人都要注重保健。正常飲食，規(guī)律作息，保持心情舒暢，以提高身體免疫力。當(dāng)然，對于未來的人生目標(biāo)，他用簡單一句話作答――希望幫助更多的病人。堅定執(zhí)著中，體現(xiàn)的是一位醫(yī)者的責(zé)任與使命。

第2篇：泌尿外科醫(yī)學(xué)范文

盡管尿失禁發(fā)病率極高(在40歲以上的婦女中，發(fā)病率為15％～20％)，但就診率卻很低。這是因為一部分婦女同志難以啟齒；另一部分婦女卻誤認(rèn)為它不是一種病，只是人老后的正?，F(xiàn)象。其實不然，它不但是一種病，需要治療；而且是越早治療效果越好，因為其發(fā)病是一個不可逆的過程。

當(dāng)壓力性尿失禁發(fā)展到一定階段時，手術(shù)是最有效的治療方法。過去，由于開腹創(chuàng)傷大，手術(shù)復(fù)雜，病人害怕開刀而不愿意做手術(shù)。但近四五年來，國內(nèi)新開展了一種微創(chuàng)手術(shù)――經(jīng)陰道尿道無張力吊帶術(shù)，簡稱“TVT”。這種手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，手術(shù)時間短，在世界各地正廣泛開展，美國和歐洲已經(jīng)進(jìn)行了20多萬例此類手術(shù)，5年臨床結(jié)果表明總效率達(dá)95％。

為便于患者就醫(yī)咨詢，現(xiàn)將擁有TVT技術(shù)的部分醫(yī)院刊出： 醫(yī) 院

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泌尿外科

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029-83375317；83375321

西安 交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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泌尿外科

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泌尿外科

第3篇：泌尿外科醫(yī)學(xué)范文

關(guān)鍵詞：單孔腔鏡技術(shù)；泌尿外科；LESS；應(yīng)用研究

造成盡可能小創(chuàng)傷與盡可能微小而美觀的切口來完成外科手術(shù)，不僅是所有外科醫(yī)師的追求目標(biāo)，也是每一位患者的美好愿望。從19世紀(jì)80年代末世界首例電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)后成功施行后[1]，醫(yī)療外科學(xué)從此開始了一個全面發(fā)展的微創(chuàng)外科時代。之后在19世紀(jì)90年代初，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)第一次成功施行腎切除術(shù)，從此泌尿外科的醫(yī)學(xué)研究者和醫(yī)師們開始熱衷于微創(chuàng)外科的研究與探索。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步，同時外科醫(yī)師創(chuàng)造性技術(shù)的不斷升級更新，單孔腔道腹腔鏡內(nèi)鏡手術(shù)（laparo-endoscopicsingle-sitesurgery，LESS）和經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（naturalorificetransluminalendoscopicsurgery，NOTES）技術(shù)隨之產(chǎn)生，使微創(chuàng)外科的技術(shù)又提升了一個等級，這也許可以為外科手術(shù)領(lǐng)域帶來顛覆性的革命[2]。LESS手術(shù)理論上達(dá)到的效果是減少刀口瘢痕使看起來更美觀、減輕疼痛、縮短住院時間同時降低并發(fā)癥發(fā)生率，如今該技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于外科手術(shù)并得到醫(yī)師們的肯定。

1概念

單孔腔鏡技術(shù)[3]，即經(jīng)臍單孔腔鏡手術(shù)（umbilicallaparo-endoscopicsingle-sitesurgery，U-LESS），這是一種經(jīng)由單一通道運用腹腔鏡器械設(shè)備進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，因為可以隱藏瘢痕，所以成為外科醫(yī)師首選手術(shù)方式。

2LESS的手術(shù)器械

與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，LESS手術(shù)對器械具有非常嚴(yán)格的要求，近年來LESS手術(shù)器械設(shè)備正在逐漸改進(jìn)和完善：

2.1單孔通道隨著新式單孔通道的出現(xiàn)，改變了早期LESS通道中多個傳統(tǒng)腹腔鏡同時插入切口操作，但是器械穩(wěn)定性差而且會出現(xiàn)擁擠的問題。新式單孔通道允許多個腔鏡器械同時插入，同時具有優(yōu)良的穩(wěn)定性又可以避免器械擁擠現(xiàn)象。

2.2內(nèi)鏡光源LESS手術(shù)中的內(nèi)鏡光源近年來也得到了不斷升級，新式的內(nèi)鏡光源將內(nèi)鏡的型號縮小到5mm，同時把光纖電纜放置在腹腔鏡尾部，這樣就使LESS手術(shù)不會出現(xiàn)外部器械擁擠現(xiàn)象。

2.3可彎曲器械近年來的腹腔鏡器械逐漸向可彎曲形式發(fā)展，例如可彎曲抓鉗、可彎曲的持針器和可彎曲的剪刀就重建了解剖手術(shù)區(qū)域的器械三角關(guān)系，還有些器械在手術(shù)外部同樣可以彎曲使用，這些升級更新使手術(shù)外部器械擁擠的問題等到了緩解。

3LESS技術(shù)的逐步完善

在20世紀(jì)60年代末，婦產(chǎn)科的醫(yī)生就在臨床應(yīng)用過單孔腔鏡技術(shù)，并取得了滿意效果，到了20世紀(jì)90年代后，醫(yī)療器械設(shè)備和醫(yī)學(xué)技術(shù)水平都得到了長足的發(fā)展，而患者也希望外科手術(shù)造成的創(chuàng)口可以更小、更美觀，于是單孔腔鏡技術(shù)受到醫(yī)學(xué)研究者和醫(yī)師們的青睞。

4LESS手術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀

如今，LESS手術(shù)的應(yīng)用范圍主要包括：腎切除術(shù)，根治性腎切除術(shù)，單純前列腺切除術(shù)，前列腺癌根治術(shù)，腎盂成形術(shù)、腎部分切除術(shù)等等[4]。

2007年的世界腔內(nèi)泌尿外科學(xué)大會上，首次有報道將LESS技術(shù)應(yīng)用于泌尿外科的案例，這個案例為LESS技術(shù)應(yīng)用于泌尿外科奠定了基礎(chǔ)。之后有3例腎病患者接受了經(jīng)臍單孔腎切除術(shù)，術(shù)中經(jīng)臍插入3個trocar操作，術(shù)后都沒有并發(fā)癥發(fā)生。

2008年泌尿外科報道了成功應(yīng)用LESS進(jìn)行單純腎切除術(shù)和腎盂成形術(shù)的1個案例，這是泌尿外科首例運用LESS技術(shù)進(jìn)行的重建性手術(shù)。術(shù)中使用的是Triport作為單孔通道，還有傳統(tǒng)的單極電凝和超聲刀等腹腔鏡器械，術(shù)后患者2d即出院恢復(fù)。

LESS技術(shù)最初應(yīng)用于泌尿外科時，主要是應(yīng)用于施行腎臟及腎上腺的手術(shù)。有很多報道證實了LESS手術(shù)在泌尿外科腎臟和腎上腺手術(shù)中較高的成功率，良好的效果和較低的并發(fā)癥發(fā)生率，同時通過這些手術(shù)，使得LESS手術(shù)無論在技術(shù)上還是器械設(shè)備上，都得到了很大的升級和更新。

5總結(jié)和展望

LESS手術(shù)技術(shù)作為一種新式的仍處于探索階段的微創(chuàng)外科手術(shù)，雖然還未達(dá)到盡善盡美，可是卻與外科手術(shù)的微創(chuàng)、美觀的目標(biāo)相一致。要使LESS技術(shù)得到進(jìn)一步的提升，就需要進(jìn)一步提升腔鏡技術(shù)設(shè)備的進(jìn)步和手術(shù)醫(yī)師的操作技術(shù)，LESS技術(shù)是一種很有發(fā)展前景的外科手術(shù)技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉利洪，陳永良，蔣小強，等.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2010，10（4）：298-301.

[2]梅驊，陳凌武.泌尿外科手術(shù)學(xué)[J].人民衛(wèi)生出版社，2008，9（16）：769-771.

[3]吳震杰.泌尿外科單孔腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用研究[J].第二軍醫(yī)大學(xué)，2012，9（12）：105-107.

第4篇：泌尿外科醫(yī)學(xué)范文

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科，廣西南寧 530021

[摘要] 目的 研析基于泌尿外科的護理帶教實踐，并分析循證醫(yī)學(xué)在護理帶教中的應(yīng)用價值。方法 自2011年7月—2013年7月選擇該院泌尿外科護理專業(yè)實習(xí)生110名，并隨機分為A、B兩組。A組用傳統(tǒng)臨床帶教方法帶教；B組用循證醫(yī)學(xué)帶教。評價兩組帶教效果。結(jié)果 B組實習(xí)生考核的理論知識成績?yōu)椋?1.9±2.5）分，高于A組的（75.0±2.3）分，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（t=6.995，P=0.039）；B組實習(xí)生的實踐操作成績?yōu)椋?9.0±3.1）分，高于A組的（78.5±2.9）分，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（t=7.859，P=0.011）；患者對B組實習(xí)生護理滿意度高達(dá)81.82%，高于A組的50.91%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=8.526，P<0.01）。結(jié)論 將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于泌尿外科護理帶教中，可有效提高實習(xí)生的護理水平，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 泌尿外科；護理帶教；循證醫(yī)學(xué)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）11（c）-0037-02

臨床實習(xí)是護理實習(xí)生將學(xué)校里學(xué)到的理論知識運用到實際臨床工作中的過渡過程，是每個護理實習(xí)生的重要時期[1]。在此期間臨床帶教老師與護理實習(xí)生接觸時間最多，對實習(xí)生起到傳授知識、培養(yǎng)實踐能力的重要作用。而提高帶教質(zhì)量，使實習(xí)生能在實習(xí)期間實現(xiàn)實質(zhì)性的提高，是護理教學(xué)發(fā)展的需求。泌尿外科因其解剖位置的特殊性以及年齡段的特殊性，使得臨床護理有其專業(yè)性，給臨床實習(xí)帶教工作帶來了一定的難度。近年來循證護理已成為護理教學(xué)的重要組成[2]。將循證護理應(yīng)用到泌尿外科中是臨床帶教發(fā)展的趨勢。對此本文對基于泌尿外科的護理帶教實踐進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2011年7月—2013年7月期間選擇在該院泌尿外科接受輪轉(zhuǎn)實習(xí)的護理專業(yè)實習(xí)生110名，其中男性12名，女性98名，本科生13名，?？粕?7名，年齡18~23歲，平均（20.1±1.2）歲。共有臨床帶教老師24名。按照隨機分配與自愿的原則，將110名實習(xí)生隨機分為A、B兩組，每組55名。其中A組實習(xí)生有男性7名，女性48名，本科生6名，?？粕?9名，年齡19~22歲，平均（20.4±1.3）歲；B組實習(xí)生有男性5名，女性50名，本科生7名，?？粕?8名，年齡18~23歲，平均（20.0±1.1）歲。兩組實習(xí)生在性別、學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組用傳統(tǒng)臨床帶教方法帶教，輪轉(zhuǎn)實習(xí)生跟隨帶教老師進(jìn)行查房，然后帶教老師根據(jù)查房內(nèi)容對實習(xí)生講授相關(guān)護理學(xué)知識。B組用循證醫(yī)學(xué)帶教，具體為：帶教老師帶領(lǐng)實習(xí)生在泌尿外科臨床實際工作中提出護理相關(guān)問題，如腸胃道、心理、導(dǎo)尿管、引流管等方面的護理問題。然后基于問題查詢論據(jù)，帶教老師可指導(dǎo)實習(xí)生進(jìn)行文獻(xiàn)資料的查閱，讓其收集相關(guān)資料，尤其注意培養(yǎng)實習(xí)生檢索文獻(xiàn)的技巧。此后進(jìn)行論據(jù)評價，帶教老師指導(dǎo)實習(xí)生運用相關(guān)知識及基本科研設(shè)計，篩選出所需要的論據(jù)并進(jìn)行處理。將得出的護理方案運用到臨床實際中，并鼓勵實習(xí)生采用隨記、直接交流等方式對護理效果進(jìn)行評價，提出有待改進(jìn)的地方。整個循證護理過程中，帶教老師可適當(dāng)運用教學(xué)技巧，以充分調(diào)動實習(xí)生的積極性，提高帶教質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教結(jié)束后，對A、B兩組實習(xí)生的理論知識及實踐能力進(jìn)行考核。理論知識以我院自行設(shè)計的考試進(jìn)行，滿分為100分；實踐能力以我科室護理經(jīng)驗豐富的護理人員組成考核小組進(jìn)行考核，滿分為100分。采用問卷調(diào)查的方法調(diào)查患者對實習(xí)生護理效果的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss 19.0對以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料行χ2檢驗，以百分率的形式表示，計量資料行t檢驗，以的形式表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生知識掌握程度比較

B組實習(xí)生的理論知識和實踐操作成績分別為（81.9±2.5）分和（89.0±3.1）分，相應(yīng)均高于A組的（75.0±2.3）分和（78.5±2.9）分，兩組比較在P<0.05下差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

患者對B組實習(xí)生護理滿意度高達(dá)81.82%，高于A組的50.91%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=11.770，P<0.01）。見表2。

3 討論

臨床護理教學(xué)是帶教老師幫助護理實習(xí)生將課本知識與具體臨床實踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)模式及生活的轉(zhuǎn)變，當(dāng)前護理學(xué)已從單純以疾病為中心轉(zhuǎn)為以護理為中心的系統(tǒng)化護理，現(xiàn)代社會對臨床護理工作也提出了更多更高要求。使得臨床護理教學(xué)工作面臨眾多新問題。臨床現(xiàn)有護理模式較多，但差異較大，尤其是對患者的護理質(zhì)量差異更大[3]。循證護理是隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的[4]。它是一種科學(xué)的工作方法，是一種理念，該理念要求護理人員對護理過程所出現(xiàn)的現(xiàn)存實證進(jìn)行有意識的確認(rèn)、應(yīng)用，并將個人護理技能與文獻(xiàn)回顧而獲取的實證相結(jié)合。從而獲得有效的護理效果。

泌尿外科相對于其它科室的護理工作難度要更大。一方面泌尿外科患者以男性居多，但多數(shù)護理實習(xí)生為女性，由于該科室解剖部位的特殊性，使許多操作具有特殊性。如為尿潴留患者實施導(dǎo)尿術(shù)、對導(dǎo)尿有關(guān)的感染護理等，很多實習(xí)生剛開始都很難放手去做[5-6]。有時患者在治療過程中會出現(xiàn)留置尿管的現(xiàn)象，若操作不慎則將會進(jìn)一步造成尿路感染[7]。另一方面，患者家屬往往對實習(xí)生護理工作不放心，希望找經(jīng)驗豐富的護理人員進(jìn)行護理。這些都進(jìn)一步加大了臨床帶教的難度，且降低了患者對護理實習(xí)生的滿意度。本文將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到泌尿外科護理帶教中，研究結(jié)果顯示患者對循證醫(yī)學(xué)帶教實習(xí)生的護理滿意度高達(dá)81.82%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)帶教的50.91%。該研究結(jié)果也與鄭利平[2]等的研究結(jié)果相一致。這主要可以歸于實習(xí)生通過查閱資料等制定出的護理方案更能獲得患者的信賴[10-11]。該護理理念能幫助實習(xí)生在查詢問題依據(jù)后自己提出科學(xué)的解決方案，并以此來規(guī)范臨床護理活動。可使臨床護理實踐實現(xiàn)有理可依，有據(jù)可循，有效改善當(dāng)前臨床帶教模式的不足[8-9]。另一方面，研究結(jié)果還顯示在泌尿外科應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)帶教的實習(xí)生在帶教結(jié)束后理論知識考核與實踐操作技能的考核中都取得了比傳統(tǒng)帶教實習(xí)生更高的成績。循證護理理念下，帶教老師和實習(xí)生的知識不僅僅停留在傳統(tǒng)經(jīng)驗和課本中，他們能夠在收集文獻(xiàn)資料的同時及時更新知識。且?guī)Ы汤蠋熯€可針對實習(xí)生特點適時的對相關(guān)知識進(jìn)行講解，可加深實習(xí)生的理解，提升自身能力。如本文在對實習(xí)生帶教過程中可重點為其講解泌尿外科相關(guān)知識，所實現(xiàn)的護理內(nèi)容含心理、飲食、生活、手術(shù)后康復(fù)、睡眠指導(dǎo)等多方面。如患者手術(shù)后若出現(xiàn)腹脹、嘔吐等現(xiàn)象，在及時向醫(yī)生匯報的同時，應(yīng)給予患者相關(guān)的胃腸道減壓操作，護理人員應(yīng)幫助患者勤翻身，以使體內(nèi)氣體及時排出。還有如手術(shù)后出血、皮下氣腫等并發(fā)癥的護理[12]等。

綜上可見，將循證醫(yī)學(xué)帶教應(yīng)用于泌尿外科護理帶教中，可有效提高實習(xí)生的護理水平，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]劉彥慧,曹曉媛,張燕鳴，等.176名護理本科生臨床實習(xí)滿意度現(xiàn)狀及其影響因素[J].中華護理雜志,2011,46(3):275-278.

[2]鄭利平.循證護理在泌尿外科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2011,27(9):58-59.

[3]Martov AG，Gttrbanov SS，Stepmnov VS，et al. X-ray endoscopic diagnosis and treatment of iatrogentic injuries of upper urinary tract. Urologiia,2009,(2):25-32.

[4]劉文靜,楊瑞貞,孫菲，等.三級醫(yī)院循證護理實施現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理研究,2014,28(9):1047-1049.

[5]陳永文.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):35-36.

[6]盛芳,劉俊須.淺論泌尿外科管道的護理工作[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(12):47,49.

[7]陳沁華.泌尿外科留置尿管患者尿路感染的護理干預(yù)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(20):53-54.

[8]陳鴻爾,孫蘭飛,葛慶青，等.循證護理結(jié)合情景教學(xué)法在心內(nèi)科護生見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2014(11):1-3.

[9]饒艷,黃麗華,葉昌華，等.?？谱o生循證護理教育效果研究[J].護理與康復(fù),2013,12(5):410-413.

[10]Guthoff RF，Schmidt W，Buss D, et al．Development of a glaucoma mierostent with drainage into the suprachoroidal space：fluid mechanical model approach. Opthalmologe,2009,106(9): 805-812.

[11]謝慶環(huán),梁玉芬,孫吉花，等.循證護理對改善泌尿外科術(shù)后輸尿管外引流與內(nèi)支架管內(nèi)引流患者護理需求的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(16):17-19.

第5篇：泌尿外科醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡；泌尿外科疾??；臨床分析

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，后腹腔鏡技術(shù)也得到了飛速發(fā)展，在臨床泌尿外科中，后腹腔鏡技術(shù)也得到了廣泛地應(yīng)用[1]。此手術(shù)方式具有出血少、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點[2]。我院對收治的泌尿外科疾病患者采用后腹腔鏡手術(shù)治療，取得顯著成效，以下是詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的59例泌尿外科疾病患者，均為我院在2012年12月～2013年8月期間收治。其中男性患者為43例，女性患者為16例；年齡在26～68歲之間，平均為（52.0±2.0）歲；10例左側(cè)單純性腎囊腫、6例右側(cè)單純性腎囊腫、7例左側(cè)腎盂旁囊腫、左側(cè)多囊腎7例、左側(cè)萎縮腎6例、左側(cè)結(jié)核腎5例、右側(cè)萎縮腎6例、右側(cè)多囊腎7例、右側(cè)結(jié)核腎5例。腎癌根治術(shù)患者12例、腎部分切除術(shù)患者14例、腎輸尿管全切術(shù)患者10例、13例腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)、輸尿管手術(shù)中切開取石術(shù)5例、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)員5例。

1.2 方法

對患者進(jìn)行氣管插管全麻，后期部分對精索靜脈曲張以及腎囊腫患者采用硬膜外麻醉或者聯(lián)合腰麻[3]。讓患者處于健臥位，將其的腰部抬高。在患者的中線骼嵴上方2.0cm處制作一個2～3cm長的橫向切口[4]。使用血管鉗鈍性將患者的腰背筋膜分開，然后將氣囊放入到患者的腹腔，隨即可以充入CO2氣體，成人的注氣量為600～800ml；兒童為300ml。一般維持3～5min即可退出，并放入10mm的套管。在內(nèi)窺鏡的監(jiān)視下，在腋后線的十二肋下和腋前線肋緣下或者腋前線水平三點選擇2～3個點，然后分別進(jìn)行穿刺并置入5mm、10mmTrocar。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

2 結(jié)果

這些患者都獲得了手術(shù)成功，2例患者轉(zhuǎn)為開放性手術(shù)，沒有發(fā)生腹腔內(nèi)臟器損傷和血管破裂等并發(fā)癥。

3 討論

目前，后腹腔鏡技術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，其具有手術(shù)視野廣、組織分離少、可同時處理雙側(cè)病變、進(jìn)入視野快、切口小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、痛苦小等優(yōu)點[5]。目前應(yīng)用比較多的為腎腫瘤的根治和腎切除以及輸尿管結(jié)石取出等。在單純性腎囊腫中采用后腹腔鏡技術(shù)非常合適，尤其是在位于患者的腎上極腹側(cè)處的囊腫，采用后腹腔鏡手術(shù)治療，具有非常好的效果。

但是，在臨床上采用后腹腔鏡技術(shù)治療也存在一定的問題：對患者采用手術(shù)治療，其會對患者的腹膜造成一定的干擾，同時還可能會導(dǎo)致患者發(fā)生腹膜炎和腸麻痹以及腹腔臟器損傷等并發(fā)癥。所以，對于患有腹膜炎和腸麻痹病史的患者，不能使用后腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。在對患者采用后腹腔鏡手術(shù)治療的過程中，需要利用腹腔鏡圖像等相關(guān)輔助，對于一些經(jīng)驗不足的醫(yī)生，在分辨圖像上腎臟方位進(jìn)行筋膜切開時會需要很久的時間，進(jìn)而耗費時間過長，使得手術(shù)時間得到延長，進(jìn)而導(dǎo)致患者出血過多，給患者造成不必要的損傷。為了減少和控制此情況的發(fā)生，需要做到以下幾點：

在采用氣囊對患者止血時，需要嚴(yán)格的控制好手術(shù)的時間和氣囊內(nèi)的氣體量，以便讓腹膜后腔足夠大。在對蓋式筋膜切開時，需要緊貼患者的腰大肌來進(jìn)行手術(shù)，同時在分離組織時，要減少和避免對患者造成腹膜損傷。在進(jìn)行腎上腺游離時，要減少和控制鉗夾對患者腺體造成損傷，避免和防止對患者的腺體造成滲血和破裂。

總體，在臨床上，對泌尿外科疾病患者采用后腹腔鏡手術(shù)治療，但是其的遠(yuǎn)期效果還需要進(jìn)一步進(jìn)行研究和探討。對患者采用后腹腔鏡技術(shù)治療，具有安全和微創(chuàng)等優(yōu)點，但是與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，還會導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥。因此，在手術(shù)中要嚴(yán)密的觀察患者的并發(fā)癥情況，同時要利用此手術(shù)的優(yōu)勢，更好地為患者服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳用樣，伊岱旭，廖尚范，黃志明，吳宗強，章鋒，鄭建忠.全麻下泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)對患者尿NAG、血β_2-微球蛋白的影響[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2011，02（3）：115-118.

[2] 田昕玉，鄭瑾.FTS理念在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)病人圍術(shù)期護理的應(yīng)用性研究[J].護理研究，2012，33（42）：3104-3107.

[3] 沈桂枝，余春芳.泌尿外科后腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)與傳統(tǒng)開放術(shù)的護理研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，02（4）：288-289.

第6篇：泌尿外科醫(yī)學(xué)范文

中圖分類號：R19

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

臨床實習(xí)是泌尿外科教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)。我們從以下七個方面總結(jié)提高泌尿外科實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的經(jīng)驗和體會：要讓實習(xí)生充分認(rèn)識泌尿外科臨床實習(xí)的重要性，注重帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，注重實習(xí)生動手能力的培養(yǎng)，組織實習(xí)生參加病例討論，重視病歷書寫在臨床實習(xí)教學(xué)中的重要作用，妥善處理好考研及就業(yè)選擇與臨床實習(xí)的關(guān)系，在臨床帶教中加強實習(xí)生人文素質(zhì)教育。

實習(xí)醫(yī)師是從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的過渡階段，是理論聯(lián)系實際的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為臨床醫(yī)生的必須手段，是一個合格的臨床醫(yī)師的一個非常重要的過程[1]。我們認(rèn)為，要提高泌尿外科實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)著重把握好以下環(huán)節(jié)。

1要讓實習(xí)生充分認(rèn)識泌尿科臨床實習(xí)的重要性

實習(xí)生是臨床實習(xí)教學(xué)的主體，只有實習(xí)生對此有了正確認(rèn)識，才能達(dá)到教學(xué)目的。對于泌尿外科學(xué)的教學(xué)來說，臨床實習(xí)和理論教學(xué)及見習(xí)一樣，也是一個必不可少的階段，是將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的具體過程。任何知識的學(xué)習(xí)都必須強調(diào)理論聯(lián)系實際，包括泌尿外科學(xué)在內(nèi)的臨床課程教學(xué)也不例外。為了體現(xiàn)理論知識指導(dǎo)臨床實踐，必須真正重視并認(rèn)真搞好臨床實習(xí)。我們在實習(xí)生到達(dá)本科室的第一課，就要強調(diào)實習(xí)的重要意義，并在整個實習(xí)過程中根據(jù)情況進(jìn)行必須的重復(fù)提醒。

2注重帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)

高水平的老師隊伍是提高教學(xué)質(zhì)量的前提。一名高素質(zhì)的臨床帶教老師在思想、行為上首先應(yīng)是一名合格的臨床醫(yī)師，應(yīng)具有較強的事業(yè)心、進(jìn)取心，專業(yè)水平具有一定的深度和廣度，而且還需具有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、高度的責(zé)任心。在泌尿外科4周的臨床教學(xué)中要制定出具有?？铺厣膸Ы逃媱?，做到心中有數(shù)，臨床、教學(xué)兩不誤，真正做到“為人師表，教書育人”，為實習(xí)生樹立他們走出學(xué)校以后的表率和榜樣。醫(yī)院是以醫(yī)療為主體的服務(wù)行業(yè)，醫(yī)療工作直接與效益掛鉤，而實習(xí)帶教既辛苦報酬又少，這在不同程度上影響了醫(yī)師的帶教積極性。理論課受到學(xué)院“教學(xué)事故處理條例”的約束，醫(yī)師們都特別重視，而實習(xí)帶教則不同，人人都是教師，個個都管實習(xí)生，而責(zé)任并不落實。醫(yī)師對帶教工作的放松，加上在人手緊張的情況下，許多醫(yī)院科室的帶教醫(yī)師由低年資醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師擔(dān)任，形成了一種帶教質(zhì)量低，學(xué)生素質(zhì)提高受到限制，學(xué)習(xí)質(zhì)量低的不良循環(huán)，針對以上問題，我科室長年以來一直由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)組織實習(xí)生的臨床實習(xí)，在帶教老師的安排上，選擇具有碩士、博士學(xué)位的高年資住院醫(yī)師（助教）或主治醫(yī)師（講師）帶教，帶教老師一般都具有較為豐富的理論知識和臨床實踐技能，使帶教老師的質(zhì)量提供了保障。

3注重實習(xí)生動手能力的培養(yǎng)

泌尿外科是手術(shù)科室，許多操作需要手把手教、多次重復(fù)去做才能掌握。但是，一些實習(xí)生可較好地完成住院病歷的書寫，但卻對諸如導(dǎo)尿術(shù)、指診等泌尿外科基本操作不愿去做。其實，這是做好一個泌尿外科醫(yī)師的基本功。我們在帶教中，強調(diào)動手操作的重要性，在手術(shù)的消毒、鋪巾、切割、縫合等操作過程中做到放手不放眼。必要時從消毒、鋪巾開始，進(jìn)行示教，然后督促、指導(dǎo)他們動手操作，完成后再進(jìn)行分析總結(jié)，使進(jìn)入泌尿外科實習(xí)的同學(xué)能對導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及技術(shù)操作有一個比較全面、深刻的了解和掌握；在接診前列腺增生癥患者時，特別強調(diào)直腸指診的重要性，要求他們不怕臟，并真正掌握肛檢前列腺大小的分度方法，強調(diào)肛檢在直腸癌診斷中的重要性。

4組織實習(xí)生參加病例討論

泌尿外科病種較多，實習(xí)生在短短的4周時間內(nèi)不可能面面俱到，特別是在實習(xí)中、后期，許多實習(xí)生面臨復(fù)習(xí)考研和就業(yè)的壓力，時間緊迫，任務(wù)繁重。為此，我們每周二組織1次病例討論，選擇1～2個較為典型的病例，讓實習(xí)生查閱文獻(xiàn)，復(fù)習(xí)相關(guān)知識，然后舉辦科室小型病例討論會，提高了他們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。古人云：授人以魚，只解一餐之需；授人以漁，則終生受用。在組織病倒討論的過程中，不只教會實習(xí)生治療各種疾病，更重要的是教會了實習(xí)生掌握一種分析推理和識別疾病的思維方法。使實習(xí)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識縱向、橫向聯(lián)系起來，由點到面的分析問題，較好地提高了實習(xí)生的分析、解決問題的能力。

5重視病歷書寫在臨床實習(xí)教學(xué)中的重要作用

進(jìn)入泌尿外科的臨床實習(xí)生，存在著對臨床操作熱情高但對病歷書寫不重視的現(xiàn)象。帶教老師從一開始就要強調(diào)病歷書寫的重要性，充分認(rèn)識到病歷的價值。要讓他們明確，病歷是一切醫(yī)療活動的載體，是醫(yī)護人員在臨床診療工作中的全面而客觀的記錄和總結(jié)，即是確定診斷及制定防治措施的依據(jù)，又是臨床科研的重要資料，更是檢驗診療活動是否合理、合法的法律文書，常成為解決醫(yī)患糾紛的重要法律依據(jù)。當(dāng)前，隨著社會的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系受到了很大的沖擊，醫(yī)患糾紛有逐漸增多趨勢，另外，近年來新聞媒體不正確的導(dǎo)向作用，使醫(yī)療糾紛逐年增多，尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療舉證倒置制度》及《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施。因此，在教學(xué)中要自始至終地將保證病歷質(zhì)量放在極為重要的地位，強調(diào)為了提高病歷質(zhì)量，必須以極端負(fù)責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)肅、認(rèn)真地書寫病歷，這也是提高實習(xí)生臨床能力和綜合素質(zhì)的一個重要方面。此外，還應(yīng)將病歷書寫列入考核內(nèi)容。

6妥善處理好考研及就業(yè)選擇與臨床實習(xí)的關(guān)系

近來研究生教育越來越普及，在實習(xí)期間準(zhǔn)備報考研究生的實習(xí)生比例高達(dá)30%～70%，同時這階段還要面臨著畢業(yè)分配就業(yè)等現(xiàn)實問題，對實習(xí)造成了一定程度的不良影響。針對這種情況，我們首先教育他們要正確認(rèn)識臨床實習(xí)與就業(yè)及考研的關(guān)系，要在大學(xué)期間打好全面發(fā)展的基礎(chǔ)，當(dāng)然包括泌尿外科學(xué)在內(nèi)，都要學(xué)好、學(xué)扎實，其次就是時間上和制度上嚴(yán)格要求，要求實習(xí)生在泌尿外科實習(xí)期間不得無故缺席，實習(xí)時間內(nèi)必須從事泌尿外科的診療活動或理論學(xué)習(xí)，從而確保實習(xí)質(zhì)量。

7在臨床帶教中加強實習(xí)生人文素質(zhì)教育

第7篇：泌尿外科醫(yī)學(xué)范文

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科是上海市首批醫(yī)學(xué)領(lǐng)先重點學(xué)科、上海市首批臨床醫(yī)學(xué)中心、住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、國家臨床藥物試驗基地、衛(wèi)生部內(nèi)鏡培訓(xùn)基地。近年來，科室在謝桐、唐孝達(dá)、夏術(shù)階三代教授的帶領(lǐng)下，經(jīng)過連續(xù)三個周期的上海市重點學(xué)科建設(shè)，臨床醫(yī)療、科研和學(xué)術(shù)水平均處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。該科擁有強大的專業(yè)技術(shù)隊伍、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備（如國際最先進(jìn)的鈥激光、銩激光、超聲氣壓彈道一體化體內(nèi)碎石清石系統(tǒng)、超聲和影像監(jiān)視系統(tǒng)等）和一切為病人服務(wù)的理念。該科在國內(nèi)較早開展B超定位下經(jīng)皮腎、輸尿管鏡下激光、超聲聯(lián)合碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎臟、輸尿管結(jié)石，取得較好療效。近年來開展的標(biāo)準(zhǔn)通道（F24）聯(lián)合B超定位、激光及超聲聯(lián)合碎石器械和高清影像監(jiān)視系統(tǒng)進(jìn)一步提高了一次性復(fù)雜結(jié)石的粉碎率和清除率。同時，該科還是國內(nèi)較早開展激光前列腺微創(chuàng)手術(shù)的單位之一，并創(chuàng)造性提出了“剝橘性激光剜除”的手術(shù)方法。該科先后獲得國家科技進(jìn)步二等獎1項、中華醫(yī)學(xué)科技二等獎1項、教育部科技優(yōu)秀成果二等獎1項、上海市科技進(jìn)步一等獎1項、上海市和省部級三等獎以上獎項20余項。

特色診療技術(shù)：

泌尿系統(tǒng)復(fù)雜性結(jié)石的微創(chuàng)治療

泌尿系統(tǒng)腫瘤的微創(chuàng)和綜合治療

前列腺增生的微創(chuàng)治療

泌尿系統(tǒng)感染的治療

男性不育、男性不全的治療

夏術(shù)階

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院副院長、泌尿外科主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)泌尿外科研究所所長，中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會常委，上海醫(yī)學(xué)會男科分會候任主任委員

醫(yī)療專長：泌尿系結(jié)石、腫瘤及前列腺疾病的微創(chuàng)診治。

特需門診：周二下午（北部）

周四上午（南部）

魯 軍

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任、教授，中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會尿路結(jié)石組委員、上海市醫(yī)學(xué)會男科學(xué)會委員、亞太地區(qū)障礙藥物治療委員會委員

醫(yī)療專長：擅長泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤的手術(shù)治療，男性不育、男性障礙，以及泌尿系統(tǒng)感染的治療。

專家門診：周一上午（北部）

周四全天（南部）

朱軼勇

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師、上海交通大學(xué)泌尿外科研究所所長助理

醫(yī)療專長：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療。

專家門診：周二上午（北部）

問：我媽媽最近因腰痛去醫(yī)院就診，被查出患有腎結(jié)石。聽人說，現(xiàn)在有一種微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下碎石術(shù)，不需要開刀就能清除腎結(jié)石，是這樣嗎？

夏術(shù)階：經(jīng)皮腎鏡是腔內(nèi)泌尿外科一個重要的組成部分。目前，經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡和體外沖擊波碎石已成為泌尿系結(jié)石主要的治療方法，逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡下取石術(shù)一般分兩個步驟：第一步，先用輸尿管鏡在腎盂留置輸尿管導(dǎo)管，作為術(shù)中腎盂、輸尿管的標(biāo)志，既可防止術(shù)中碎石落入輸尿管，又可在術(shù)中注入生理鹽水，加快碎石從皮腎通道流出；第二步，在B超或X線引導(dǎo)下，用細(xì)針經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入腎盂，置入導(dǎo)絲，通過導(dǎo)絲擴張并建立手術(shù)通道，醫(yī)生在通道內(nèi)進(jìn)行碎石操作。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡技術(shù)的治療范圍較廣，除腎、輸尿管上段結(jié)石外，開放手術(shù)難以處理的鹿角型結(jié)石、開放手術(shù)后殘留結(jié)石、腎盂輸尿管交界處狹窄或閉鎖、上尿路手術(shù)后尿漏等問題，均可通過微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡技術(shù)處理。

問：前幾天，我父親突發(fā)腰痛去醫(yī)院就診，醫(yī)生懷疑是腎結(jié)石，做了B超。昨天，我父親去復(fù)診，醫(yī)生又要他做一次靜脈腎盂造影，這是怎么回事？

朱軼勇：在泌尿系結(jié)石病程的不同階段，需要選擇不同的檢查手段。在腎絞痛發(fā)作期，因需要確診腰痛癥狀是否為結(jié)石堵塞所致，故需要簡便無創(chuàng)且能定性的檢查方法，如B超和X線攝片等。在腎絞痛過后的復(fù)診中，結(jié)石位置已經(jīng)相對固定，腸道積氣也已有所改善，此時需要能夠判斷結(jié)石具置、大小的檢查手段，如靜脈腎盂造影。對于X線無法顯示的陰性結(jié)石和多發(fā)輸尿管結(jié)石患者而言，還需要做泌尿系統(tǒng)CT三維成像檢查。

問：我今年75歲，患有比較嚴(yán)重的前列腺增生，醫(yī)生建議手術(shù)治療。我很擔(dān)心，不知自己的身體吃不吃得消？

夏術(shù)階：目前，前列腺增生的手術(shù)治療基本上是采用經(jīng)尿道的微創(chuàng)治療。至于你是否能夠進(jìn)行此手術(shù)，關(guān)鍵要看你身體的基本情況。由于老年人大多合并高血壓、肺部疾病、糖尿病等慢性疾病，并非都能手術(shù)。您應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診，醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況，評估手術(shù)風(fēng)險，制定治療方案。

問：我最近被查出患有輸尿管中段結(jié)石，該怎么治療？

魯軍：近年來，輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)治療技術(shù)日臻成熟，特別是新型小口徑硬性、半硬性和軟性輸尿管鏡的應(yīng)用，以及新型碎石設(shè)備的應(yīng)用（如激光碎石氣壓彈道碎石、超聲碎石和液電碎石術(shù)），大大提高了輸尿管結(jié)石微創(chuàng)治療的成功率。輸尿管鏡下碎石術(shù)包括逆行輸尿管鏡碎石術(shù)和順行輸尿管鏡碎石術(shù)。通常，輸尿管中段結(jié)石主要采用逆行輸尿管鏡下碎石術(shù)進(jìn)行治療。

問：我最近被查出左腎有一個直徑4厘米的囊腫，我很擔(dān)心，是否需要治療？

魯軍：腎囊腫并非都需要治療，一般地說，直徑小于5厘米的腎囊腫，只要無癥狀，就不需要做任何治療，但需要定期復(fù)查，觀察囊腫是否繼續(xù)增大。同時，還應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行尿液檢查，包括尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，每半年檢查一次腎功能。腎囊腫較大且有惡變可能時，需要進(jìn)行手術(shù)探查。若證實為良性囊腫，可將囊腫內(nèi)的囊液吸出，并將囊壁一并切除，將其邊緣與腎實質(zhì)連續(xù)縫合。若證實為惡性病變，則需行腫瘤根治手術(shù)。

第8篇：泌尿外科醫(yī)學(xué)范文

關(guān)鍵詞：泌尿外科；術(shù)前護理評估；愈后

泌尿外科的患者以老年患者和小孩居多，老年患者可能合并有心、腦、肺、肝臟等基礎(chǔ)疾病，年老體弱，營養(yǎng)狀況差，小孩自理能力差，這兩類患者依從性都較差，如何正確了解患者的身體狀況和潛在風(fēng)險，提高患者的依從性，積極配合醫(yī)生順利進(jìn)行手術(shù)，提高手術(shù)成功率，是我們護理工作者面臨的重要問題。筆者對我科采取的術(shù)前護理評估方法和臨床效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～12月需要手術(shù)的患者120例，其中男性86例，女性34例，年齡5～78歲，65歲以上72例，平均年齡（56.3±2.7）歲，其中前列腺增生癥27例，腎結(jié)石20例，輸尿管結(jié)石17例，前列腺癌18例，膀胱腫瘤12例，癌6例，腎結(jié)核9例，壓力性尿失禁2例，先天性尿道下裂3例，鞘膜積液6例。

1.2方法 將上述120例患者隨機分為治療組和對照組，每組各60例，對照組給予住院常規(guī)護理及治療，治療組在前者基礎(chǔ)上，加做術(shù)前護理評估（表1），并針對評估結(jié)果，采取相應(yīng)的護理措施。

得分越低，表明潛在的風(fēng)險越大，針對評估結(jié)果，積極采取相應(yīng)的護理措施。例如年齡太大或太小，自理能力差的患者，術(shù)前進(jìn)行健康宣教，健康宣教是通過有目的、有計劃、有系統(tǒng)的傳播衛(wèi)生保健知識和技術(shù)，通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助公眾掌握健康防范的相關(guān)知識，改善不良生活習(xí)慣，改善周圍環(huán)境，從而促進(jìn)健康的過程[1]，術(shù)前健康宣教有利于降低泌尿外科患者術(shù)前的應(yīng)激狀態(tài)，確保手術(shù)的安全性[2]。通過宣教，讓患者及家屬了解住院環(huán)境，熟悉醫(yī)院流程，嚴(yán)防發(fā)生摔傷、墜床、燙傷等事件；營養(yǎng)狀況差的患者，向他們講解營養(yǎng)的搭配以及如何加強營養(yǎng)的攝入，也可以為他們提供營養(yǎng)食譜，積極改善患者的營養(yǎng)狀況；有基礎(chǔ)疾病的患者，充分了解疾病的種類及目前狀況，高血壓患者積極監(jiān)測血壓，指導(dǎo)患者如何藥物控制，糖尿病患者積極監(jiān)測血糖水平，指導(dǎo)患者如何控制飲食，如何規(guī)律用藥，慢阻肺患者積極戒煙，指導(dǎo)患者如何預(yù)防感冒，如何排痰、霧化、氧療等；手術(shù)對于患者來說是一種嚴(yán)重的心理刺激，焦慮是最常見的應(yīng)激反應(yīng)之一，術(shù)前施行心理護理，通過調(diào)查顯示需要率為100%，滿意率為100%[3]，心理狀況差的患者，積極予以思想開導(dǎo)，向他們介紹手術(shù)醫(yī)生和管床醫(yī)生水平，消除患者的思想顧慮，通過人性化溝通，有助于護患雙方相互理解，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)宗旨，是社會發(fā)展的需要[4]。

2 結(jié)果

2.1對照組60例患者，術(shù)后發(fā)生肺部感染3例，引流管逆行感染1例，燙傷1例，血壓升高2例，血糖升高1例，電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂1例，經(jīng)積極處理后，電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂患者因年齡大，體質(zhì)差，合并有冠心病和慢阻肺，最終死亡，本組其他患者好轉(zhuǎn)或治愈出院，本組患者術(shù)后發(fā)生不良事件9例，占15%，死亡1例，占0.016%；治療組60例患者，術(shù)后發(fā)生肺部感染1例，引流管逆行感染1例，經(jīng)積極處理后本組患者均好轉(zhuǎn)或治愈出院，本組患者術(shù)后發(fā)生不良事件0.033%，無死亡病例；

2.2對照組60例患者，平均住院天數(shù)為9.6d，平均住院費用為7600元；治療組60例患者，平均住院天數(shù)為8.8d，平均住院費用為7100元。

綜合分析上述結(jié)果，治療組術(shù)后不良事件的發(fā)生率、平均住院天數(shù)、平均住院費用均較對照組明顯下降。

3 討論

護理評估是護士通過觀察、體檢、借助診斷儀器和實驗室檢查等獲得的資料，將收集的健康資料按一定的方法進(jìn)行分類，并檢查有無遺漏的過程。

術(shù)前護理評估是臨床護理的一個基礎(chǔ)工作，尤其在泌尿外科更顯重要。泌尿外科的患者以老年患者和小孩居多，醫(yī)學(xué)上將65歲以上的人劃分為高齡[5]，老年人因衰老和疾病導(dǎo)致臟器儲備功能減退或喪失，內(nèi)環(huán)境機制低下；而且由于手術(shù)前常伴隨其他疾病，術(shù)后容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，從而導(dǎo)致死亡率增加[6]。老年患者由于其生理和心理方面的特殊性，存在許多護理安全隱患，具有高風(fēng)險性，加強風(fēng)險管理，將高風(fēng)險因素降至最低限度，是提高泌尿外科老年患者護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[7]。

護理人員必須努力提高泌尿外科及老年患者相關(guān)專業(yè)護理知識，全面掌握患者的各種風(fēng)險因素，熟知其生理、病理、心理特點和護理技巧，采取有針對性地護理措施，滿足其身心需求，為老年住院患者提供一個安全的治病、養(yǎng)病環(huán)境[8]。

本案通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)開展術(shù)前護理評估，針對評估結(jié)果，采取相應(yīng)的護理措施，有效減少了術(shù)后不良事件的發(fā)生率，減少患者的平均住院天數(shù)，降低了患者的平均住院費用，明顯改善了手術(shù)愈后，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁進(jìn)女，梁志玲.臨床護理健康教育路徑在經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2010，08（17）：171-172.

[2]賈萍.健康宣教在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2013（15）.

[3]陳文.泌尿外科患者術(shù)前焦慮的評估探討[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，6（2）.

[4]秦法玲.淺談加強溝通對預(yù)防護理糾紛的意義[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27（4）：371.

[5]顧倬云.老年外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：50-85.

[6]金曉紅，錢秀芳.外科老年患者的生理特點及術(shù)前護理干預(yù)[J].上海護理，2001，2（4）：33-34.

第9篇：泌尿外科醫(yī)學(xué)范文

目的探討泌尿外科患者臨床中護理中的護理要點，并分析健康教育的重要性。方法選取在我院接診的52例泌尿外科患者，給予患者圍術(shù)期常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上給予患者健康教育，設(shè)為觀察組。回顧性分析同期在我院接診的52例泌尿外科患者的臨床資料，給予患者圍術(shù)期常規(guī)護理，設(shè)為對照組，對比分析兩組患者護理滿意度，記錄兩組患者留置導(dǎo)管時間、住院時間。結(jié)果在接受不同護理情況下，兩組研究泌尿外科患者護理滿意度較高，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組泌尿外科患者臨床尿管留置時間、住院時間對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論在泌尿外科護理中，對患者進(jìn)行健康教育管理，有利于全面改善患者臨床焦慮情況，并提高泌尿外科患者的生活水平，有效縮短患者留置導(dǎo)管時間和住院時間。

關(guān)鍵詞：

泌尿外科；護理；健康教育

泌尿外科具有一定的特殊性，很多患者對部分疼痛不愿意表達(dá)出來，在泌尿外科患者臨床中，要求護理人員取得患者的信任，不僅要尊重患者的隱私，還要順利的完成臨床護理工作[1]。同時也要求患者通過自我學(xué)習(xí)提高自我護理工作的能力。在當(dāng)前泌尿系統(tǒng)患者臨床中，有目的、有步驟的健康教育，能夠幫助患者學(xué)習(xí)健康知識，并改變健康行為，本研究對其進(jìn)行探討，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年2月至2015年2月期間，在我院接診的52例泌尿外科患者，即觀察組?；仡櫺苑治鐾谠谖以航釉\的52例泌尿外科患者的臨床資料，即對照組。對照組中，男性30例，女性22例，年齡在25~68歲，平均年齡為（50.72±3.83）歲，行前列腺手術(shù)10例，泌尿腫瘤患者12例，行輸尿管鈥激光碎石術(shù)11例，行體外震波碎石術(shù)14例，其他5例。觀察組中，男性28例，女性24例，年齡在22~78歲，平均年齡為（50.49±3.89）歲，行前列腺手術(shù)15例，泌尿腫瘤患者13例，行輸尿管鈥激光碎石術(shù)12例，行體外震波碎石術(shù)8，其他4例。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法：對照組的52例泌尿外科患者接受圍術(shù)期常規(guī)護理。①術(shù)前護理。術(shù)前對患者生命體征進(jìn)行觀測，術(shù)前每隔3h對患者的脈搏、血壓、呼吸燈進(jìn)行檢測，如果有異常情況，及時上報。術(shù)前進(jìn)行各項檢查，并為患者講解手術(shù)的具體治療方法和程序，消除患者的顧慮，提高患者臨床治療的積極性。②排尿護理。通常泌尿外科患者臨床表現(xiàn)出排尿困難、尿頻、尿潴留等癥狀，要求患者維持充足的睡眠，多飲水，避免刺激性食物，增加排尿量，對于嚴(yán)重患者，給予患者普魯本辛緩解，在必要的情況下配合鎮(zhèn)靜劑治療。③術(shù)后護理。術(shù)后要求患者處于半臥位，根據(jù)患者受傷部位不同，需要臥床休息3~7周，其中腎周引流術(shù)患者，術(shù)后時間較短，對于骨盆骨折患者，其術(shù)后需要時間較長。

1.2.2觀察組護理方法：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者健康教育。①術(shù)前健康教育。術(shù)前幫助患者尋找適合自己調(diào)節(jié)的方法，例如聽音樂、看書等，維持患者情緒穩(wěn)定。同時為患者介紹護理的效果及目的，體高患者對臨床護理干預(yù)的重視程度，使其密切配合醫(yī)護人員進(jìn)行治療。②術(shù)后健康教育。術(shù)后確保管道通暢，囑咐患者及家屬仔細(xì)觀察引流量、顏色。指導(dǎo)患者術(shù)后下床活動，協(xié)助患者排痰，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)：患者護理滿意度通過發(fā)放我院自制護理滿意度調(diào)查問卷獲得，護理滿意度調(diào)查問卷的總分為100分，滿意度主要分為三個等級，即非常滿意、滿意、不滿意，評分分別大于90分、在60~89分、低于59分。滿意度=非常滿意（%）+滿意（%）[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0完成本組試驗泌尿外科患者臨床數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）檢驗護理滿意度、生活質(zhì)量方面的數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）形式表格，采用t檢驗焦慮評分?jǐn)?shù)據(jù)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療各項指標(biāo)對比：兩組泌尿外科患者臨床尿管留置時間、住院時間對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2兩組泌尿外科患者的護理滿意度對比情況：調(diào)查問卷顯示兩組泌尿外科患者臨床護理滿意度對比，觀察組96.15%，對照組為78.85%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義顯（P＜0.05），泌尿外科患者護理滿意度具體情況見表2。

3討論

在泌尿外科中，常見的疾病有障礙、性病、尿路感染、尿道損傷等等，很多患者不愿意正面面對自身的疾病，羞于不愿意直接訴說就診的原因，往往以血尿、腰痛等原因住院，仍然存在患者家屬不了解具體原因的現(xiàn)象[3]。這就要求泌尿外科的護理人員要尊重患者的隱私，準(zhǔn)確的開導(dǎo)患者，緩解患者焦慮、不安、緊張的心理，從而促進(jìn)患者以最佳的狀態(tài)接受臨床治療[4]。在泌尿外科臨床護理工作中，需要護理人員在尊重患者隱私的基礎(chǔ)上開展護理工作，同時不僅要護理人員做好自身護理工作，還要引導(dǎo)患者加強自我護理能力，要求護理人員具有向患者傳授相關(guān)知識和注意事項的能力，從而改變泌尿外科患者臨床治療的被動狀態(tài)，并使患者成為疾病治療的合作者[5-6]。在本研究中，通過給予觀察組的52例泌尿外科患者圍術(shù)期護理聯(lián)合健康教育，包括術(shù)前健康教育和術(shù)后健康教育，采用健康教育和護理措施，建立完善的醫(yī)患關(guān)系，從而提高患者的臨床護理滿意度，改善患者的心理焦慮感，提高患者臨床治療依從性，結(jié)果顯示觀察組患者的尿管留置時間、住院時間均較短，與對照組對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。健康教育有利于提高醫(yī)院整體的職業(yè)道德水平，從而體現(xiàn)護理人員的自我價值[7]。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉惠連.健康教育及護患溝通在泌尿外科護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,28(12):2295-2296.

[2]陳慶麗,許勤,曹強.住院患者健康教育知曉率提升的護理對策研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,16(22):4527-4529.

[3]董艷娟.基于健康教育的綜合護理干預(yù)對泌尿外科術(shù)后康復(fù)的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,30(18):115-117.

[4]李麗.健康教育在泌尿外科患者護理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,17(7):1187-1188.

[5]胡智飛,侯蘭,李蕊,等.泌尿外科手術(shù)患者階段化健康教育實施效果[J].護理管理雜志,2014,37(5):372-374.

[6]潘莉莉.情景式健康教育模式在泌尿外科臨床護理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,31(16):240-245.