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出生年:1930年
1956年9月至今工作于北京大學(xué)第一醫(yī)院;
1985年任北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長,北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任;
1999年當選中國工程院院士;
2005年5月10日任北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心主任。
曾主編專著8部,發(fā)表專業(yè)論文250余篇,獲各項成果20項。
用一個“破”腎挽救了一條生命
1979年2月末的一天,一位患者來到醫(yī)院急診,他兩腿水腫、嘔吐、心跳劇烈、呼吸困難,郭應(yīng)祿大夫見后,馬上收他入院,經(jīng)診斷確定為尿毒癥并發(fā)嚴重的心包積液和腦水腫。后來,這位患者全身劇烈抽搐,呼吸、心跳相繼停止,生命危在旦夕!郭應(yīng)祿又馬上組織醫(yī)生和護士進行搶救,從上午到下午的8個小時里,做了4次人工呼吸,第二天患者終于恢復(fù)了知覺。后來,患者做透析維持了一段時間,病情又出現(xiàn)了變化――嚴重肺部感染,發(fā)高燒。透析只好停止。為了挽救生命,郭應(yīng)祿決定為這個患者做腎移植手術(shù)!
當時腎源緊缺,又是急用,他們四處求援。恰好一家醫(yī)院有一個腎可以提供。4月27日,患者躺在了手術(shù)臺上,忐忑不安。在這之前,他對郭應(yīng)祿說:“我的孩子太小,才兩歲,我放心不下,孩子需要父愛,我希望手術(shù)能成功!”經(jīng)過8個小時的手術(shù),他醒來了,又看到了自己的妻兒!此時患者才得知:自己移植的這個腎竟是一個經(jīng)過修補的破腎!
原來,那家醫(yī)院在摘腎時不小心血管被撕裂,腎被膜上還有一個不小的裂口。郭大夫只好先對移植腎做修補。打開患者的腹腔后,手術(shù)一步步還算順利,誰知,一接通‘腎動脈,血便從移植腎的被膜裂口中不斷涌出。腎被膜特別脆弱,無法縫合,壓迫止血又無效。郭大夫急中生智,從患者的腹直肌上取下一條前鞘,用它裹住了裂口。血被止住了!
手術(shù)做得很成功。就是依靠這個“破腎”,患者奇跡般地生存了下來,20多年從未出現(xiàn)過問題。在他手術(shù)成功27周年時,做了一次移植腎彩超,各項檢查指標都很正常。他激動地說:“當我孩子考上了著名大學(xué)、在工作中成了一名業(yè)務(wù)骨干時,我首先想到的是郭大夫,他給了我關(guān)注孩子成長的機會:當我年過60也能和別人一樣去領(lǐng)退休金時,心里非常不平靜,要不是郭大夫他們?yōu)槲腋冻隽四敲炊嘈难?,我哪能有今天?”
患者感受他親人般的溫暖
有一位八旬老人,第一次看郭應(yīng)祿門診時,對膀胱鏡檢查有所顧慮,怕痛苦。郭應(yīng)祿就說:“你做膀胱鏡吧!不太痛苦,你能受得住,做吧!”老太太聽這位大夫?qū)λ@么耐心和藹地說話,語氣又是那么讓人信賴,心里便有了底,當時就決定――做!
當老人在膀胱鏡室正在做準備時,有位大夫?qū)λf:“老太太,郭大夫來看你啦?!崩咸浅R馔?,她沒想到,這么知名的一位專家,能對自己這么一個非親非故的普通老人如此關(guān)心!那一刻,她的眼里含滿了感動的淚花。
這位老人患的是輸尿管癌,其實做這個手術(shù)只需請個有經(jīng)驗的大夫就可以了,但老太太還是想請郭大夫親自做。于是,她寫了一封信,就讓女兒轉(zhuǎn)交給正出門診的郭應(yīng)祿了。
在手術(shù)前一天,大夫查房時問:“老太太,你打算請哪位大夫給你做手術(shù)呀?”老人回答:“我請郭大夫給我做?!碑敃r,老人的女兒正在病房外,看見病房外邊的大夫聽到這話都笑了,而這病房里的大夫呢,想笑不敢笑,結(jié)果出了病房也全都笑了:這樣一個算不上高難度的手術(shù),一般主管的大夫就能做了,還用得著讓院士來做嗎,這老太太可真是敢想敢說。沒想到2004年2月6日,郭應(yīng)祿真的親自為這個老太太做了手術(shù),并且做得非常成功!
術(shù)后兩年多了,這位老人身體各方面都很好。她說:“郭大夫給我的印象,首先是一位醫(yī)德非常高尚、和藹可親的醫(yī)生,然后才是一位醫(yī)術(shù)高超過人、有獨特見解的醫(yī)學(xué)大家?!?/p>
50年的追趕與超越
可是誰又能想到,這樣一位醫(yī)學(xué)大家,曾經(jīng)歷過戰(zhàn)爭、離散,開始讀小學(xué)時,已是13歲了。但是,少年郭應(yīng)祿以頑強的毅力奮發(fā)學(xué)習(xí),在9年的時間里讀完了小學(xué)和中學(xué),在他21歲那年,考入了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,畢業(yè)后,留在北大醫(yī)院工作。1959年,他又考取了吳階平的研究生。
1968年,北京禮花廠一位嚴重燒傷的青年女工被送到了北大醫(yī)院。她的燒傷面積達98%,三度燒傷面積88%。醫(yī)院成立了搶救組,郭應(yīng)祿任副組長。在全體醫(yī)護人員的努力下,這個女工脫離了危險,成為國際燒傷治療史上一個里程碑式的轉(zhuǎn)折,并受到總理的關(guān)注。可在采訪那天,郭老卻這樣說:“我應(yīng)該感謝這位患者!從1968年至1972年,我們一直在醫(yī)院照顧這個女工,沒有被下放到農(nóng)村改造。在這期間,我雖學(xué)習(xí)泌尿外科,卻接觸到了更多的領(lǐng)域,得到更多的學(xué)習(xí)機會?!?/p>
這就是郭應(yīng)祿,正如他的一個學(xué)生,一位美國西北大學(xué)最年輕的泌尿外科助理教授所言:“做學(xué)問先學(xué)會做人是恩師的原則;團結(jié)、奉獻、拼命干是恩師的精神。”
郭應(yīng)祿深知靠少數(shù)幾個人的力量難以推動學(xué)科進步,1978年,他與吳階平等老一輩泌尿外科專家一道,為籌建我國第一個泌尿外科研究所,四處奔走。20多年的學(xué)科建設(shè)使原北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所發(fā)展成為集科、教、研為一體的國內(nèi)首屈一指的研究所。1997年,郭應(yīng)祿啟動了“泌尿外科人才工程”,2001年,又啟動了“將才工程”,舉辦博導(dǎo)培訓(xùn)班,培養(yǎng)、錘煉了一大批中堅力量,為我國泌尿外科趕超世界先進水平打下了良好的基礎(chǔ)。多年來,他一直從事著醫(yī)學(xué)教育和科研工作,2006年,已進入從醫(yī)執(zhí)教的第50個年頭。這50年中,郭應(yīng)祿培養(yǎng)的優(yōu)秀學(xué)生,桃李滿天下。“我們國家的基礎(chǔ)科研水平依舊落后國際水平5至10年,我們需要趕超。趕超的關(guān)鍵不是趕,而是超。我們要著眼于創(chuàng)新,要有自己最新的東西。”這是多年前,學(xué)生們終生不會忘記的恩師的教誨。多年后,他的學(xué)生們已取得豐碩的研究成果,正在報效祖國。
在學(xué)術(shù)界,美國泌尿外科年會是國際上規(guī)模最大、水平最高的學(xué)術(shù)會議,2006年,大會破天荒地開辟了華人會場――世界華人泌尿外科學(xué)術(shù)大會。會議伊始,大會主席首先向郭應(yīng)祿頒發(fā)了“終身成就獎”!最近,郭應(yīng)祿又收到了國際泌尿外科學(xué)會的通知:第30屆世界泌尿外科學(xué)術(shù)大會將于2009年在北京舉行。這是國際上對中國泌尿外科學(xué)術(shù)水平多么大的肯定!
專家送給中老年男性的話
醫(yī)院最主要的任務(wù),是滿足患者需求、治療疾病。除通過加強內(nèi)部管理提高效率、節(jié)約成本,醫(yī)院各??频脑\療能力永遠都代表著醫(yī)院的核心競爭力。
為此,江蘇省興化市人民醫(yī)院作為一家縣級市的二級甲等醫(yī)院,將發(fā)展重點放在了創(chuàng)建有特色的重點??粕稀T缭?007年,醫(yī)院就提出“興化病人興化治,疑難雜癥不出市”的奮斗目標,強化學(xué)科建設(shè),早于其他很多縣級醫(yī)院,率先發(fā)力推動臨床??苹?,提升醫(yī)院綜合診治能力,履行好縣級龍頭醫(yī)院在本地區(qū)的教學(xué)、科研、疑難危重癥患者的綜合診治的職能。其前瞻性的發(fā)展戰(zhàn)略與2009年新醫(yī)改的目標不謀而合。
專科細分與整合
2007年是興化市人民醫(yī)院發(fā)展的重要時間節(jié)點。在新的管理層成立后,通過與職工的交流討論,醫(yī)院設(shè)立了全院一致的發(fā)展目標,在管理流程和制度落實上進行改進,進入了快速發(fā)展期。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院若想更好地滿足患者需求,必然要主抓??平ㄔO(shè),將??凭毣?,以做強做精。2007年,醫(yī)院門診量達433343人次,收治住院患者15673人次,在客觀上已達到進一步細化專科的規(guī)模。
為此,醫(yī)院將普外科細化為肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科、小兒外科、燒傷整形科;將內(nèi)科細化為心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、風濕免疫科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、感染科以及重癥醫(yī)學(xué)科。并引入人才,創(chuàng)建了放射介入科和手外科,從而使醫(yī)院臨床??七_到31個。
在??萍毣倪^程中,醫(yī)院也面臨著來自各學(xué)科帶頭人的很大阻力。但在嚴格推行的兩年后,無論在患者還是同行眼中,醫(yī)院的??萍夹g(shù)都樹立起知名度,在醫(yī)療技術(shù)上發(fā)生了質(zhì)變,醫(yī)生在自己的職業(yè)生涯中找到了發(fā)展目標,患者也得到了更好的技術(shù)服務(wù)。
目前醫(yī)院心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、腫瘤科、骨科、泌尿外科、婦科為泰州市重點???;兒科、胸外科、口腔科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科為興化市優(yōu)勢專科;微創(chuàng)外科、介入放射科等具有地域優(yōu)勢的新重點專科已經(jīng)基本形成。
未來的一兩年內(nèi),醫(yī)院還計劃推出建設(shè)一個省級重點???,并對重點??铺峁└鼜娪辛Φ闹С?,包括增加科研經(jīng)費、減少會議人數(shù)限制、增加數(shù)量、優(yōu)先購買設(shè)備、提供更多外出進修學(xué)習(xí)的機會等。
另一方面,臨床的專科化不僅指??频募毣?,還包括??崎g的整合。專科細分與整合的依據(jù),是患者需求和醫(yī)學(xué)發(fā)展。
以骨科為例,脊柱病、關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷等都擁有較大的患者群,而人員配備和病區(qū)分配為骨科的細化提供了可能性。因此,骨科還可再細化為脊柱、關(guān)節(jié)、手外科、創(chuàng)傷等4個組。
而在整合方面,普外科與消化科要實現(xiàn)在內(nèi)鏡診療技術(shù)領(lǐng)域的全面優(yōu)化整合,在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域?qū)⑼七M普外科、胸心外科、泌尿外科、婦科等全面合作,搭建高水平的微創(chuàng)技術(shù)平臺。由于介入治療的發(fā)展,對心臟病患者進行介入治療的必要性和可能性的判斷,需要心臟內(nèi)科與心胸外科合作。
醫(yī)院的學(xué)科戰(zhàn)略貫徹,是一項全面立體的工程。醫(yī)院在建設(shè)新大樓時,將原來分散設(shè)立的心內(nèi)科與心胸外科、兒外科與兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科、消化內(nèi)科與胃腸外科等相關(guān)??票揉彾O(shè)。這種病區(qū)分配也是??普系捏w現(xiàn),合理利用了空間和人力資源,為下一步各診療中心的建立打好了基礎(chǔ)。
學(xué)科建設(shè)與人才建設(shè)并行
臨床專科化,離不開人才建設(shè)。縣級醫(yī)院引進人才仍面臨著一定難度。為此,醫(yī)院采取了“引進來,走出去”的思路。
在引進上,醫(yī)院通過參加高校人才洽談會,利用網(wǎng)絡(luò)招聘信息等各種渠道,積極引進學(xué)科帶頭人和成熟技術(shù)。2007年,醫(yī)院只有3名碩士,現(xiàn)已發(fā)展到碩士生導(dǎo)師11人、碩士研究生78人,江蘇省“333”工程培養(yǎng)對象3人,泰州“311”工程培養(yǎng)對象13人,興化市“313工程”培養(yǎng)對象17人,形成了相對合理的人才梯隊,為部分強勢??七M一步細分打下基礎(chǔ)。
在走出去上,醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院、北京阜外心血管病醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、紅房子醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、長海醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等多家醫(yī)院建立了長期協(xié)作關(guān)系,同時邀請各位國內(nèi)頂尖專家到醫(yī)院義診講學(xué)、定期坐診。通過講解和長時間的接觸滲透,醫(yī)院醫(yī)護人員得以學(xué)到更加規(guī)范的技術(shù)動作,以及學(xué)科的各種外延知識,使學(xué)科建設(shè)更加規(guī)范。
在人才建設(shè)中,更為根本的則是規(guī)劃好、培養(yǎng)好、使用好現(xiàn)有的人才隊伍,嚴格規(guī)范化培訓(xùn)、鼓勵在職繼續(xù)教育、加強“三基三嚴”培訓(xùn)、定期組織管理培訓(xùn)。醫(yī)院打破了過去只能在省內(nèi)或上海進修的規(guī)定,放眼全國,到各個頂級??七M修學(xué)習(xí)。
在護理方面,醫(yī)院也下大力度,將大批護士送去進修、參加??谱o士培訓(xùn),不斷提高技術(shù)水平,開闊眼界。
除此之外,醫(yī)院還組織應(yīng)急預(yù)案、急救技能演練,利用開展理論及操作競賽等各種形式,促進全員素質(zhì)的整體提升。
人才建設(shè)不僅體現(xiàn)在技術(shù)上,管理也應(yīng)與之同步。醫(yī)院注重完善科主任和醫(yī)師的考評體系,突出教學(xué)與科研得分的權(quán)重,將考核結(jié)果直接與職稱晉升掛鉤,與職務(wù)升遷掛鉤,與年度評先評優(yōu)掛鉤。加強臨床教學(xué)管理,形成“科主任-主診醫(yī)師-二級診療醫(yī)師-實習(xí)醫(yī)生及護士”一對一互動教學(xué)為主的帶教網(wǎng)絡(luò),并以“師帶徒”的模式促進低年資專業(yè)技術(shù)人員的成長。
另外,醫(yī)院通過先自下而上再自上而下的方式,在全院推行績效管理,將管理中的難點通過調(diào)整考核權(quán)重的方式進行科學(xué)管理,取得了較好的成效,其經(jīng)驗與做法先后在國家級、地市級醫(yī)院管理論壇上交流。2013年,醫(yī)院在本地區(qū)率先開發(fā)了“陽光用藥”監(jiān)管平臺軟件,短期內(nèi)實現(xiàn)了全院藥占比、抗菌藥物使用率、處方平均金額、不規(guī)范處方數(shù)、用藥不適宜處方數(shù)、超常處方數(shù)的全面下降,得到省、市紀委的高度好評,并將該做法全面推廣。
【摘要】 目的:探討手術(shù)室??谱o理小組管理模式的應(yīng)用效果。方法:將手術(shù)室護士分為??菩〗M,每個??平M設(shè)置??平M長1名,組員5-6名,進行相對固定的??剖中g(shù)配合護理。自設(shè)問卷調(diào)查護士的技能及滿意度,醫(yī)護配合質(zhì)量評價,患者滿意度調(diào)查。結(jié)果:設(shè)置??谱o理小組后護理人員的專業(yè)成就感評分、理論知識和操作考核成績明顯提高(p
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;專科護理;分組;管理模式
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療質(zhì)量不斷提高,護理學(xué)科不斷進步,對大型醫(yī)院綜合手術(shù)室的護理工作也提出了新的要求。護士的專科化、專業(yè)化發(fā)展是提升護士職業(yè)發(fā)展的重要途徑[1]。綜合性醫(yī)院手術(shù)??贫啵哔|(zhì)高效的手術(shù)配合護理質(zhì)量促使手術(shù)室護士向?qū)?菩园l(fā)展,其目的在于使手術(shù)室護理人員的手術(shù)配合能力、技術(shù)操作水平及??剖中g(shù)技術(shù)能力向高、精、尖發(fā)展。我院從2005年開始實行手術(shù)??谱o理小組管理模式,取得了良好的效果,介紹如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料 手術(shù)室共有護理人員63人,其中副主任護師占5%;主管護師占30%;護師占23%;護士占42%。大專及以上學(xué)歷占91.6%。對手術(shù)室護士及手術(shù)醫(yī)生、患者發(fā)放自行設(shè)計的問卷調(diào)查表。通過問卷調(diào)查和評價,手術(shù)室實行專科護理分組前后的手術(shù)配合質(zhì)量及滿意度情況。
1.2 ??谱o理小組的設(shè)置方法
1.2.1 專科護理小組設(shè)置:根據(jù)各外科手術(shù)量及手術(shù)難度,進行多少和難易搭配,使各小組工作量大致相當。我們將手術(shù)科室分為10個專科組:普通外科組、肝膽血管外科組、腦外科組、泌尿外科組、婦產(chǎn)計生組、小兒及整形外科組、創(chuàng)傷修復(fù)組、脊柱骨科組、耳鼻喉組、器官移植組。每個??谱o理組設(shè)專組長1名,組員5-6名。??平M員按資歷、工作能力、個人意愿等配置,進行相應(yīng)的??品纸M,形成正金字塔式的人才梯隊,保證??平M的穩(wěn)定運轉(zhuǎn)和發(fā)展[2]。
1.2.2 ??平M長設(shè)置:每個專科組設(shè)??平M長1名,負責??谱o理工作安排和人員的管理。??平M長應(yīng)接受過專科知識進修,具有良好的專科知識和技術(shù)操作水平,有學(xué)科帶頭作用,并具有高度的責任心和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及良好的醫(yī)德。??平M長工作評價標準,是由??剖中g(shù)配合質(zhì)量、醫(yī)生滿意率、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護理論文撰寫情況等項目對??平M長實施考評[3]。
1.3 ??谱o理小組運作模式
??平M長基本固定,負責本??平M的手術(shù)配合。??谱o士相對固定不輪換。新護士入科2個月內(nèi),首先進行基礎(chǔ)知識培訓(xùn),盡快熟悉手術(shù)室基本操作技能和手術(shù)配合程序,然后開始進入各??谱o理小組輪轉(zhuǎn),每個小組需輪轉(zhuǎn)3個月,通過此階段的強化培訓(xùn),以培養(yǎng)新護士的手術(shù)配合技能,作為??谱o士的后備人才[4]。??撇僮骷寄芘嘤?xùn),由每個??平M員輪流講解并進行操作的示范。??谱o理查房選擇一些疑難、危重病例或術(shù)中有特殊問題的病例[5]。理論知識和操作技能培訓(xùn)完畢后,由護士長及專科組長定期對組員進行輪流抽查考核。
1.4 手術(shù)配合質(zhì)量、護士技能、醫(yī)患滿意度效果評價
??谱o理小組設(shè)置前后對護士進行專業(yè)成就感評價:采用成就感量表進行評價[6]:包括持續(xù)性集中注意力和思維能力、理解規(guī)則和能夠按照要求操作的適合性、有明確的學(xué)業(yè)愛好、對未來充滿計劃性和有確定的愛好4個因素,共有18個條目,每個條目總計1分,總分18分[7];對護理人員進行理論知識與技術(shù)操作考核;患者滿意度調(diào)查:手術(shù)后2天向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,填好后回收統(tǒng)計;醫(yī)生滿意度調(diào)查:向相關(guān)??漆t(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查問卷。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析,計量資料以X2 進行檢驗。P
2.結(jié)果:
2.1 ??谱o理小組設(shè)置前后護理人員的專業(yè)成就感、考核成績比較設(shè)置??谱o理小組后護理人員的專業(yè)成就感評分、理論知識和操作考核成績明顯提高(P
2.2 患者和??漆t(yī)生滿意度比較 ??漆t(yī)生的滿意度由設(shè)置護理小組前的71.2%提高到設(shè)置??谱o理小組后的98.6%。患者的滿意度由設(shè)置護理小組前的80.4%提高到設(shè)置??谱o理小組后的96.4%。
3. 討論:
3.1 護士專業(yè)成就感增強 通過設(shè)置??谱o理小組,??平M員均能接受計劃、有組織的培訓(xùn),??平M員不僅系統(tǒng)的接受本??浦R,還熟悉掌握了本??剖中g(shù)配合的特殊要求,大大提高了??婆浜纤剑箤?平M護士??扑刭|(zhì)不斷提高。護士由被動接受知識變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)知識,充分調(diào)動了??平M員的學(xué)習(xí)積極性,她們的聰明才智得到更好的發(fā)揮。本文結(jié)果表明,設(shè)置??谱o理小組后,護理人員的專業(yè)成就感明顯上升,理論、技術(shù)操作考試成績均提高。
3.2 醫(yī)生和患者的滿意度提高 手術(shù)室??谱o士的設(shè)置是現(xiàn)代化外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要,是激勵護理人員努力進取,提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)管理方法[8]。設(shè)置專科護理小組,相對固定專科護士;制定本專業(yè)護士職責與標準,建立考核體系,使手術(shù)室護士向高度專業(yè)化發(fā)展;實現(xiàn)??品纸M,定室配合,定病種配合,使得醫(yī)護手術(shù)配合更加默契,保證手術(shù)順利進行,得到了??漆t(yī)生的認可和肯定,同時醫(yī)生能及時征求相關(guān)科室意見與建議反饋給組長,及時傳遞到組長并上報給護士長,從而改進工作提高護理質(zhì)量。??漆t(yī)生滿意度、患者滿意度提高。
3.3 有效利用人力資源 手術(shù)室??谱o理小組的設(shè)置,發(fā)揮了護士的主觀能動性,人力資源得到充分利用,培養(yǎng)了一大批專業(yè)人才。各個年資護士合理搭配,便于培養(yǎng)新人。同時??平M長的管理協(xié)調(diào)能力、人際溝通能力也得到提高。專科化形成了護士長原專科組長原組員的垂直管理模式,提高了護士長的工作效率,??谱o士之間相互協(xié)調(diào),合理配合。手術(shù)室專科化分組改變了傳統(tǒng)手術(shù)室工作模式,實現(xiàn)了專業(yè)人員專職化,工作流程科學(xué)化,增加了護士直接護理時間,提高手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量。在手術(shù)室人員缺乏的情況下,該模式的開展最大限度地提高了工作效率,并培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的??谱o士,使她們的職業(yè)化素養(yǎng)、學(xué)術(shù)興趣、創(chuàng)新精神、團結(jié)協(xié)作意識不斷提高[9]。加快手術(shù)室護士??苹M程,有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化的現(xiàn)代手術(shù)室護士,以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院的發(fā)展。
總之, 手術(shù)室實施護理??品纸M, 整體配合質(zhì)量得到了明顯的提高, 改善了醫(yī)護關(guān)系, 提高了手術(shù)配合質(zhì)量滿意度, 從而可提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿意度。
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無論手術(shù)大?。畬Σ∪硕际且环N緊張刺激。這種刺激通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能.使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加.可引起病人血壓升高、心率加快.重者四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識模糊等。現(xiàn)對手術(shù)病人的心理特征及護理討論分析如下。
1術(shù)前病人的心理分析和護理策略
1.1術(shù)前病人的心理狀態(tài):一是懼怕.害怕疼痛;二是擔心.擔心手術(shù)是否成功.是否會出意外.甚至有人把上手術(shù)臺當成和家人永別的最后一幕。對于術(shù)前疾病的性質(zhì)無法判定是良性還是惡性者.則更是驚慌失措。他們多數(shù)表現(xiàn)為人院后盼早日手術(shù).一旦布置手術(shù)日.就惶恐不安.吃不下飯,睡不好覺.有的在手術(shù)前一天晚上服用安眠藥或肌注鎮(zhèn)靜針.仍難以入睡。有1例腎移植的病人.由于精神過度緊張剛推進手術(shù)室就大汗淋漓.心跳加快.室上性心動過速發(fā)作.而不得不改期手術(shù)。曾有1例等待’腎移植的病人由于對手術(shù)的懼怕,看到手術(shù)室的推車來接她.忽然出現(xiàn)四肢發(fā)冷、意識模糊.不得不放棄等待已久的移植機會而在病房里進行搶救。有的病人臨手術(shù)前替自己立下遺囑。在泌尿外科,病友們將手術(shù)病人送到門1:3都說聲“祝你成功!”以示祝福。
1.2術(shù)前病人的心理護理:據(jù)探究報道,術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)快慢有很大的影響。資料表明.有輕度焦慮者.預(yù)后較好;嚴重焦慮者,預(yù)后不佳。大量的臨床觀察和探究證實.病人的這種術(shù)前懼怕和焦慮.將直接影響手術(shù)效果.如大量失血、愈合慢等,而且這種惡劣的情緒狀態(tài).還易引起并發(fā)癥.因此術(shù)前的心理護理具有極為重要的意義。為此術(shù)前應(yīng)耐心聽取病人的意見和要求.向家屬具體交待病情.說明手術(shù)的重要性和必要性.還要依據(jù)不同的病人.用恰當?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。如預(yù)備在局麻下做腹部手術(shù),應(yīng)告訴病人術(shù)中牽拉臟器時會感到不適和牽拉痛.應(yīng)有思想預(yù)備,努力放松、深呼吸.可以減輕疼痛。對術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管以及需在身上附加儀器者.如心電監(jiān)護儀.術(shù)前應(yīng)向病人說明.使病人醒來后不懼怕。如術(shù)后需面罩給氧.或術(shù)后放置鼻飼管的病人,因?qū)⒂绊懻f話.應(yīng)事先告訴他們到時如何表示自己的需求.如用手比劃.或?qū)懺诩垪l上。對于危險性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負擔重的病人.護士可有針對性地組織交流:(1)介紹醫(yī)院實力.說明有關(guān)專家是怎樣反復(fù)探究其病情并確定最佳手術(shù)方案的。讓病人深感醫(yī)護人員對其病情十分了解,對手術(shù)是極為負責的。護士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生情況,在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信.以增加病人的平安感。(2)對需要進監(jiān)護室者.在術(shù)前讓病人參觀術(shù)后觀察室.介紹術(shù)后護理辦法,做好心理上的預(yù)備。(3)將施行過同類手術(shù)病人的信息介紹給病人.告知病人只要積極配合治療,很快就可以康復(fù)。讓康復(fù)病人現(xiàn)身說法給病人以信心.可使病人正視現(xiàn)實.穩(wěn)定情緒.順應(yīng)醫(yī)護計劃。
1.3手術(shù)環(huán)境對病人的心理影響:由于病人對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感.印象深刻。所以.手術(shù)室一定要整潔清潔.床單無血跡,手術(shù)器械要掩蔽。一個手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺.不宜幾個手術(shù)臺并排擺列,以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護士的舉止言談.因為他們一進手術(shù)室就失去了對自己的主宰.痛苦大小甚至包括生命.全都由醫(yī)生和護士把握了。所以,醫(yī)生和護士應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切·給病人以平安感。術(shù)中醫(yī)生和護土應(yīng)注重意識清楚病人的情緒變化.患者過度緊張時應(yīng)給予安慰,可耳邊細語,讓病人感覺如同親人在身邊,不至于過分緊張。器械護士必須手疾眼快地配合手術(shù).醫(yī)生之間要聚精會神、緊密合作,以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不能閑談嬉笑,相互之間談話的聲音應(yīng)當輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕各種手術(shù)器械的碰擊聲,盡量減少對病人造成不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外,醫(yī)護人員要沉著冷靜,不可張惶失措,以免給病人造成恐慌和緊張。
2術(shù)后的心理特征分析和護理策略
病人經(jīng)過手術(shù),尤其承受大手術(shù)者一旦從麻醉中清醒來,意識到自己已經(jīng)平安,深感幸運,他們渴望了解疾病的真實情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到不同程度的損傷,都會體驗到刀口疼痛,加之軀體不能自主活動,又怕刀口流血或裂開,多產(chǎn)生焦躁不安的心情。如:有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮,不僅怕疼痛,更怕傷口裂開,發(fā)生意外。尤其是老年人術(shù)后應(yīng)有效咳嗽排痰,但顧慮重重,甚至強忍咳嗽,以致嚴重者引起術(shù)后肺部感染。我科腎移植病人,大多數(shù)家庭經(jīng)濟條件欠佳,術(shù)前由于急切盼望術(shù)后解除痛苦,對術(shù)后的相關(guān)新問題考慮不多,等術(shù)后病人平靜下來之后,昂貴的費用,加上術(shù)后終身服藥,期間還可能出現(xiàn)排斥反應(yīng),雖然當時手術(shù)順利,但不可高枕無憂,大都出現(xiàn)憂郁的癥狀。所以絕大多數(shù)病人主要表現(xiàn)為不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。起先,他們感到當前的痛苦難熬,過2~3天疼痛緩解之后,就又開始擔心效果了。因此,對術(shù)后病人的心理護理應(yīng)抓好以下幾個環(huán)節(jié)。
2.1及時告知手術(shù)效果:當病人回到病室或是從麻醉中剛剛清醒,醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴其手術(shù)進行得很順利,目的已達到,只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。此時,護士應(yīng)當重復(fù)講述有效咳嗽方法,鼓勵大膽咳嗽排痰,并告訴他們適當?shù)幕顒?,傷口是不會裂開的。同時醫(yī)生和護士應(yīng)當傳達有利的信息,給予鼓勵和支持,以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。
2.2幫助病人緩解疼痛:病人術(shù)后的疼痛不僅和手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用得當和否有關(guān),而且和個體的疼痛閾值、耐受能力等有關(guān)。如患者注重力過度集中、情緒過度緊張,意志力薄弱、煩躁和倦怠等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說,噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此,我們應(yīng)從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。如術(shù)后使用止痛泵,可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。比如,和病人聊天分散注重力,聽音樂等也能減輕疼痛。
論文摘要:目的了解住院醫(yī)師對患者分級護理相關(guān)內(nèi)容的掌握程度,為臨床護理提供較為客觀、準確的護理等級評定方法。方法對63名住院醫(yī)師進行問卷調(diào)查;對188例住院患者分別按醫(yī)囑護理分級、標準護理分級及Barthel指數(shù)分級法,進行一、二、三級護理登記與評分,并進行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果住院醫(yī)師對各護理級別的內(nèi)容及要求掌握不確切;醫(yī)囑護理分級與標準護理分級、Barthel指數(shù)分級的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),住院醫(yī)師多用慣性思維提出護理級別,影響護士規(guī)范化的護理行為。結(jié)論住院醫(yī)師應(yīng)加強對分級護理內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高對分級護理等級判斷的準確性;同時應(yīng)補充完善標準護理分級的內(nèi)容,以人為本,確定患者對護理服務(wù)的依賴程度,突出個體差異與針對性,提高護理服務(wù)的效果及滿意度。
軍隊醫(yī)院住院患者的分級護理等級,是由醫(yī)師根據(jù)《中國人民醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》[1](以下簡稱《常規(guī)》)中的分級護理制度,結(jié)合患者的具體病情,以醫(yī)囑形式下達,護理等級設(shè)特級、一、二、三級護理并分別設(shè)統(tǒng)一標記,由護士根據(jù)護理等級所對應(yīng)的臨床護理要求為患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)。為了解軍隊醫(yī)院患者的各項護理服務(wù)要求與患者的護理等級、護士所付出的勞動強度、時間以及護理服務(wù)的效果是否一致,分級護理與“以人為本”護理服務(wù)是否相適應(yīng),我們對某軍隊醫(yī)院住院醫(yī)師對分級護理制度相關(guān)內(nèi)容的認知程度進行了調(diào)查,對3個護理等級的患者進行了日常生活活動能力評估,并進行量化分析,旨在為臨床護理服務(wù)提供較為準確、客觀的護理等級評定方法,以滿足患者的需求為目標,提供全面、系統(tǒng)的臨床護理服務(wù)。
1對象與方法
1.1對象
選取某軍隊三級甲等醫(yī)院11個病區(qū),包括創(chuàng)傷骨科中心、內(nèi)分泌兒科、消化神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、五官科、婦產(chǎn)科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸內(nèi)科、腫瘤科、泌尿外科,發(fā)放調(diào)查表71份,收回有效問卷63份,其中男性46名,女性17名,年齡24~59歲,平均年齡(38.03±9.99)歲。文化程度:大專1名,本科51名,碩士11名。職稱:醫(yī)師19人,主治醫(yī)師25人,副主任及主任醫(yī)師19人。工作年限1~35年,平均(16.62±11.28)年。同時選取以上11個病區(qū)的住院患者(≤6歲的患者、ICU及特級護理的患者除外)共188例,男性118例,女性70例,年齡7~86歲,平均年齡(41.98±15.06)歲。
1.2方法
1.2.1問卷調(diào)查
采用自行設(shè)計的住院患者分級護理內(nèi)容認知調(diào)查表,共17項分3個等級,對63名住院醫(yī)師知曉《常規(guī)》中分級護理制度的相關(guān)知識進行調(diào)查,問卷信度為0.79,效度為0.80。
1.2.2護理級別的評定方法
首先由1名中級職稱以上的護師和醫(yī)師共同對以上11個臨床科室當日、次日2d內(nèi)按醫(yī)囑確定為一、二、三級護理的患者(包括新入、手術(shù)及病情變化改變護理等級的患者)進行逐個登記(醫(yī)囑護理等級);其次,根據(jù)《常規(guī)》中的護理分級依據(jù),評估實際需要的護理級別(標準護理等級);再根據(jù)Barthel指數(shù)分級法[2],進行3等級10大項日常生活活動能力評估,按Barthel指數(shù)進行記分。
1.3評定標準
根據(jù)《常規(guī)》中分級護理制度及Barthel指數(shù)分級法判定護理等級。一級:重癥、大手術(shù)后需嚴格臥床休息,或有意識障礙的患者,生活上依賴較明顯或完全依賴需一級護理或Barthel指數(shù)記分≤40分者;二級:病情較重或重病恢復(fù)期,有功能障礙,年老體弱,生活不能完全自理的患者,生活上稍依賴,需二級護理或Barthel指數(shù)記分41~60分者;三級:病情較輕或康復(fù)期的患者,在醫(yī)護人員指導(dǎo)下自理生活或Barthel指數(shù)記分>60分者。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理,采用多獨立樣本的K-W檢驗。
2結(jié)果
2.1醫(yī)師對分級護理內(nèi)容認知情況(見表1)
被調(diào)查的63名住院醫(yī)師在校期間接受護理等級教育者僅有20人,占31.75%。
對188例住院患者分別按3種護理級別方法判定等級后,進行各組間兩兩比較,結(jié)果顯示:醫(yī)囑護理分級與標準護理分級差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,2=56.484,P<0.01;標準護理分級與Barthel指數(shù)分級差異無統(tǒng)計學(xué)意義,2=0.525,P>0.05;醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)分級差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,2=83.859,P<0.01。
3討論
3.1分級護理制度是進行護理活動的重要依據(jù)
分級護理是護理工作一項重要的管理制度,是確定臨床護理人員編制、合理安排護士人力資源的重要依據(jù)[3]。《常規(guī)》中的分級護理制度明確規(guī)定了各護理級別的病情依據(jù)與臨床護理要求,它能反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及其護理要求。隨著社會的變遷與進步,人們對享受高品質(zhì)和保護其個人權(quán)益的服務(wù)要求越來越高,對于醫(yī)療機構(gòu)來講,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低制約著醫(yī)院的發(fā)展和競爭力,而護理工作的獨特性使得護理服務(wù)質(zhì)量的滿意率在醫(yī)院整體服務(wù)滿意率中占據(jù)很大的比重[4]。因此,落實分級護理制度是規(guī)范指導(dǎo)臨床護理工作和提高護理服務(wù)滿意率的有力保證。
3.2提高醫(yī)師對分級護理等級判斷的準確性,是落實分級護理質(zhì)量的有力保證
以醫(yī)囑形式下達的分級護理,護士根據(jù)護理等級為患者提供不同的護理服務(wù)內(nèi)容,但當護理級別與該患者病情有所差異時,護士也只能機械地去執(zhí)行醫(yī)囑。調(diào)查資料顯示:住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%接受過分級護理的相關(guān)知識,其余68.25%在后期工作實踐中逐漸了解,提示住院醫(yī)師在校期間并未全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)其內(nèi)容;對分級護理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對各護理等級的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%?!冻R?guī)》中規(guī)定一級護理的患者應(yīng)絕對臥床,生活上完全依賴護理即完全由護士護理,但醫(yī)囑護理分級中完全依賴護理者只有3.17%,部分依賴護理者為76.19%,不依賴護理即讓一級護理患者自理生活者為20.63%。在188例患者中,被醫(yī)囑護理分級確定為三級護理者為0,被標準護理分級與Barthel指數(shù)分級確定為三級護理者分別占25.53%和26.60%;醫(yī)囑護理級別與標準護理級別和Barthel指數(shù)分級法差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。說明醫(yī)師對各護理級別的實施及要求掌握不確切,從疾病診斷及醫(yī)療的角度出發(fā),醫(yī)囑護理級別的不確定性,不但造成護士人力資源的浪費,還會出現(xiàn)護理收費的不合理,影響護士規(guī)范化的護理行為和分級護理質(zhì)量落實[5],醫(yī)師多用慣性思維提出護理級別,與以患者為中心、以滿足患者的需求為目標的現(xiàn)代護理模式不相適應(yīng)。因此,醫(yī)師應(yīng)加強對分級護理內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高對分級護理等級判斷的準確性。
3.3補充完善標準護理分級內(nèi)容,充分體現(xiàn)以人為本的護理理念
受傳統(tǒng)觀念的影響,臨床護理工作處于從屬地位,護理人員在某些可以作出專業(yè)獨立行為的情況下,放棄自己的專業(yè)權(quán)利,未能意識到自我的能力和專業(yè)上的自[6]。調(diào)查顯示:以病情為依據(jù)的標準護理分級,雖能體現(xiàn)患者實際需要,反映護理工作量,為患者提供滿意的服務(wù),但不能有側(cè)重地解決患者日常生活自理缺陷項目,缺乏個體針對性,浪費人力、時間等護理資源,應(yīng)補充并完善其內(nèi)容。Barthel指數(shù)分級法是美國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)常用的評估方法,評定簡單,可信度及靈敏度高,主要用于監(jiān)測治療前后患者獨立生活功能的變化,體現(xiàn)需要的護理程度,但未包括醫(yī)囑所含有的大量治療工作[2]。本組資料中,標準護理分級與Barthel指數(shù)記分法無顯著性差異(P>0.05),說明以上兩組級別護理評估方法均能反映患者對護理的依賴程度。分級護理等級存在的差異性,由評估者對分級護理內(nèi)容認知程度不同所致,兩者判斷方法應(yīng)互為補充和完善,以充分體現(xiàn)患者的護理需求。因此,在患者入院時、手術(shù)前后或病情變化時,用Barthel指數(shù)記分法對其生活自理缺陷項目進行全面評估,確定對護理服務(wù)的依賴程度,突出個體差異與針對性,量化護理服務(wù)內(nèi)容,不斷反饋信息,及時更新護理側(cè)重點,用最小的勞動強度、最少的服務(wù)時間達到最有效的護理,體現(xiàn)護理學(xué)科的獨立性,規(guī)范護理服務(wù)行為,提高患者對護理服務(wù)的滿意度。
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關(guān)鍵詞:男護士;招生;就業(yè);前景
中圖分類號:G40 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2012)18-0244-02
0 引言
隨著醫(yī)學(xué)模式及社會觀念的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院護理正在從以“疾病治療:為中心,向以”患者需求“為中心轉(zhuǎn)變,整體護理也正在逐漸被人們所認可和接受[1]。而男護士作為我國新興的一種職業(yè),正逐漸成為大醫(yī)院護理隊伍中不可或缺的一部分,他們備受社會關(guān)注。那么男護生的招生及就業(yè)情況如何呢?
1 國內(nèi)外男護士狀況掃描
護理職業(yè)一直是國際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。護士在美國平均年薪達5萬美元,而美國缺護士30萬人。在澳洲,護士最容易找工作或獲得升遷,只要擁有了澳洲注冊護士的資格,等于拿到了通向英聯(lián)邦國家工作的“綠卡”。因此,有深厚的專業(yè)知識、較高的綜合素質(zhì)和流暢的國際交流語言的護士在國際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊[2]。
據(jù)衛(wèi)生部注冊護士信息數(shù)據(jù)庫最新統(tǒng)計,截至目前,我國的注冊護士總量已達218萬人,其中男護士為2.1萬人,約占注冊護士總數(shù)的1%。醫(yī)護比例嚴重失調(diào)。在國外則大不相同,國外男護士在護士隊伍中的比例遠高于我國。如在美國,男護士比例占到近10%。而且美國護士的社會地位較高,男護士的薪酬也要比女護士高一些。
2 男護生招生情況
從上世紀90年代,國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校針對護理人才持續(xù)走俏,男護理人才尤其受寵的現(xiàn)實情況,為了適應(yīng)社會需求,打破了本、??浦徽惺张膽T例,開始招收男生。但根據(jù)各醫(yī)學(xué)院校近年來的招生數(shù)據(jù)顯示,每年護理專業(yè)所招收的學(xué)生中,男性護理人數(shù)僅占護理專業(yè)總?cè)藬?shù)的2-4%,遠遠滿足不了社會的需求。幾年來,在我國的護士隊伍中,男性比重也只在1%左右徘徊,個別地方甚至更少。雖然男護士就業(yè)形勢一直看好,但并不被廣大考生認可[3]。是什么原因造成男護生招生冷清的現(xiàn)狀呢?
2.1 傳統(tǒng)觀念的束縛 多年來,很多醫(yī)院的護士清一色是女性,許多人認為,護士就應(yīng)該是具有文靜、細心等特點的女性所從事的職業(yè),男子漢當護士丟人,男性從事護士職業(yè)太沒有前途。由于廣大學(xué)生和家長對男性從事護士職業(yè)缺乏認同感,報考的積極性不高[4]。
2.2 社會對護士的認可、對護理行業(yè)內(nèi)涵的理解不夠 大多數(shù)人普遍認為護士職業(yè)的技術(shù)含量太低,在很多醫(yī)院,護士就是打打針,配配藥,照顧一下病人而已。而實際上,護理也是一門很重要的科學(xué),護士就是“半個大夫”,在對患者的治療和護理過程中,護士對于患者病情的觀察、用藥效果的觀察及康復(fù)護理等等,都起到重要的作用??捎捎谀壳白o士工作相對單一,沒有充分發(fā)揮其作用。
2.3 給予護士的地位和薪金不高,也是造成男護生生源緊張的原因,護理行業(yè)普遍偏低的工資無法體現(xiàn)護理的勞動價值,再者和女性相比,男性在社會及家庭中承擔的責任更重,付出的和收入不成正比,也造成男性護理人員的流失。
2.4 長期以來,學(xué)校培養(yǎng)的護理人才以中等專業(yè)技術(shù)人才為主,大專、本科、研究生學(xué)歷的護理人才很少,一些人對男生當護士形成了誤解和歧視,認為護士和醫(yī)生相比沒有優(yōu)越性,也是造成生源緊張的主要因素[5]。
2.5 心理壓力大 由于在體力、精力、應(yīng)變能力、操作能力等方面有許多女性不可比擬的優(yōu)勢,男護士大多數(shù)被分配到急診科、精神科、男性科、重癥監(jiān)護室、泌尿外科等科室。男護士長期處于責任重、 壓力大、高度緊張的工作狀態(tài),容易導(dǎo)致心理疲勞。另外,男護士在工作時可能不被患者及家屬理解,甚至?xí)馐芑颊叩拇蛄R,在受到傷害后長期壓抑而得不到發(fā)泄,容易產(chǎn)生心理不平衡[6]。
2.6 個人及家庭因素 護理工作需要三班倒,節(jié)假日不固定,生活無規(guī)律,而且常常要值夜班。作為男性來講,以上種種不利因素造成了男護士擇偶、婚姻受到強烈沖擊,家庭不穩(wěn)定,親人的抱怨更增添了男護士工作的消極情緒。男護士作為護士中的特殊群體,承受著來自社會、家庭中更大的壓力,因此男生在報考護理專業(yè)時都持慎重態(tài)度。
3 男護生就業(yè)情況
近年來,隨著我國經(jīng)濟體制改革的深入發(fā)展和高校的擴招,大學(xué)生就業(yè)問題受到了社會的廣泛關(guān)注,當畢業(yè)大學(xué)生都為工作發(fā)愁的時候,護士專業(yè)的男畢業(yè)生的就業(yè)情況怎樣呢?
3.1 需求激增,“男丁格爾”成稀缺資源 從病人需求、個性化護理及保護病人隱私權(quán)角度,男護士獨具的優(yōu)勢日益顯現(xiàn),各大醫(yī)院需求量激增,有些醫(yī)院甚至表示,要護士只要男性。筆者通過走訪省內(nèi)各大醫(yī)院看到,越來越多的醫(yī)院出現(xiàn)了專業(yè)男護士的身影,各三甲醫(yī)院的男性科、急癥室都能看到男護士忙里忙外,他們的細心程度和專業(yè)知識絲毫不比女護士差[7]。據(jù)悉,目前省內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院校的護理專業(yè)均招收男生,男學(xué)生面對就業(yè)時往往很容易就能找到“東家”,有些男生剛進校門就被“搶訂”。據(jù)某衛(wèi)生學(xué)校負責招生工作的一位老師介紹說:“上世紀80年代,學(xué)校的護理專業(yè)曾招收過男生,可是由于就業(yè)形勢差一度停招。2004年,隨著兩名本科畢業(yè)的男護士在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院正式上崗,省內(nèi)綜合性大醫(yī)院“女天使”一統(tǒng)天下的格局被打破。業(yè)內(nèi)人士對此進行了積極評價,認為高學(xué)歷男護士的出現(xiàn),是護理事業(yè)發(fā)展的大勢所趨,也在人性化的護理行為上開了先河?,F(xiàn)在醫(yī)院對男護士的需求量很大,一些民營醫(yī)院也都希望引進男護士,向這些男護士們拋出了“橄欖枝”,以高薪優(yōu)待吸引他們南下謀求發(fā)展。
3.2 個別男護士就業(yè)后存在很多不穩(wěn)定因素,不太容易安于現(xiàn)狀。據(jù)了解,男護士轉(zhuǎn)行的情況的確不在少數(shù)。中國男護士論壇曾進行過一個“關(guān)于男護士就業(yè)情況的投票”,共31名男護士參與調(diào)查。結(jié)果顯示,正在工作的男護士僅有5人,轉(zhuǎn)行的男護士2人,待業(yè)中的有24人,比例高達77%。造成男護士轉(zhuǎn)行的主要原因是社會地位和工資待遇。至于男護士轉(zhuǎn)行,大多數(shù)人認為,“待遇不高是主要原因”。畢竟,男性的生活壓力大,護士的工作不是簡單的打針、發(fā)藥,很瑣碎,地位也不能跟醫(yī)生比,有些男護士對外都不好意思說自己是護士。因此,為了變換工作環(huán)境,或者通過考研改學(xué)其他專業(yè),也都在情理之中了[8]。
4 對策
4.1 針對當前我國男護士緊缺的局面,要加大相關(guān)人才的培養(yǎng),近年來全國許多中等衛(wèi)生學(xué)校和醫(yī)學(xué)類本??圃盒#奸_始招收和培養(yǎng)男性護理人才,這是一個好的現(xiàn)象,但目前的培養(yǎng)速度和規(guī)模,還很難與整個社會的需求增長相一致。由于男護士“適銷對路”,條件成熟時可以考慮設(shè)立男護士班,以進一步擴大男生的招生規(guī)模。
4.2 繼續(xù)加大教學(xué)改革力度,改變護理人才培養(yǎng)模式,在課程設(shè)置上更注重對學(xué)生專業(yè)思想的引導(dǎo)。對他們進行人文教育,盡早讓學(xué)生早期接觸臨床和社區(qū),注重實踐能力的培養(yǎng)等,幫助他們樹立“干一行、愛一行”的思想。
4.3 護理專業(yè)人才一直都是國際公認的技能型緊缺人才,應(yīng)加大培養(yǎng)具有較強的護理專業(yè)發(fā)展?jié)撃艿摹⒂性u判性思維能力的男性護理專業(yè)骨干。
4.4 隨著改革開放,國際醫(yī)學(xué)交流日益頻繁,社會寬容度日益增加。我們要積極轉(zhuǎn)變觀念,讓全社會都能理解和尊重護士的工作,無論男護士還是女護士,都是社會需要的職業(yè),沒有高低貴賤之分。
4.5 男護士要想發(fā)展下去需要個人的努力,醫(yī)院、社會的支持,也需要病人、患者的理解,有關(guān)部門應(yīng)該出臺相應(yīng)的政策,切實提高這個特殊群體的待遇,讓男護士在選擇這個特殊行業(yè)時沒有后顧之憂。
4.6 男護士應(yīng)提高自身心理素質(zhì),不斷完善自我,保持健康的心理狀態(tài),更好地為患者健康服務(wù)。
5 就業(yè)前景展望
5.1 在國外護士就業(yè)前景 目前護士在美國等西方國家是最短缺的人才,其收入可觀,工作穩(wěn)定,生活保障度高,比起國際貿(mào)易、管理、計算機甚至MBA等看似熱門好聽的專業(yè)畢業(yè)生都有優(yōu)勢.隨著國際醫(yī)療市場對護理人員的需求激增,“護士荒”現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學(xué)界面前。未來10年,美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國家將急需200萬護理人才。國際人力資源公司已經(jīng)把目光瞄準中國。世界性的護理人才資源的短缺,給我國護理人員創(chuàng)造了更多邁出國門、邁向國際市場就業(yè)的機會。但發(fā)達國家引進護士人才條件也較高,一般要求要有深厚的專業(yè)知識、較高的自身素質(zhì)和流暢的國際交流語言。
5.2 在國內(nèi)護士就業(yè)前景 護理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè),予以重點扶持。在我國,護士的數(shù)量遠遠不夠,醫(yī)護比例嚴重失調(diào)。按照衛(wèi)生部要求,我國醫(yī)院的醫(yī)生和護士的比例是1:2,重要科室醫(yī)生和護士的比例應(yīng)是1:4。而目前全國1:0.61的醫(yī)護比例遠遠達不到衛(wèi)生部的要求,與1:2.7的國際水平相差很大,與發(fā)達國家1:8.5的比例相差更遠。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計到2015年我國的護士數(shù)量將增加到232.3萬人,平均年凈增加11.5萬人,這為學(xué)習(xí)護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著我國向老齡化社會轉(zhuǎn)變,將來從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏,保健醫(yī)師、家庭護士也將成為熱門人才。另外,專門為個人服務(wù)的護理人員的需求量也將增大??梢灶A(yù)見,未來的護士工作范圍將會越來越廣,綜合素質(zhì)要求會越來越高,除掌握護理專業(yè)知識外,還要運用應(yīng)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、關(guān)系學(xué)等學(xué)科知識去護理患者,還需參加診斷病因考試,寫論文,管理麻醉品和治療普通的疾病……護士只扮演醫(yī)師的助手角色的時代將會一去不復(fù)返。而高學(xué)歷男護士將會憑著性別、體力、心理承受力強及知識面寬廣、容易同各種病人溝通、護理科研能力強等優(yōu)勢在護理工作中占據(jù)有利位置,成為各大醫(yī)院極為搶手的目標人才。
6 小結(jié)
近幾年,由于男護士就業(yè)率高,愿意獻身護理事業(yè)的男性日益增多,護士先生的大量涌現(xiàn)反映了社會的進步和觀念的開放。在很多醫(yī)院,男護士都成了業(yè)務(wù)骨干,但在短時間內(nèi),護士界“男女”各撐半邊天的可能性不大[9],男護士要成規(guī)模還有很長的路要走。國內(nèi)外良好的就業(yè)前景在給男護士帶來機遇的同時也帶來了嚴峻的挑戰(zhàn),我們相信,擁有較高的專業(yè)技術(shù)水平的男護士們,更善于和病人交流,在尊重患者人格的基礎(chǔ)上切實為患者解決實際問題,醫(yī)院整體護理服務(wù)質(zhì)量會因“男丁格爾”們的加入有全方位的提高。
參考文獻:
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醫(yī)院成立于1958年社會主義建設(shè)年代,其發(fā)展烙印了“鼓足干勁、力爭上游、多快好省”的時代作風。半個多世紀的發(fā)展,歷經(jīng)幾代人的澆灌,如今的北醫(yī)三院在醫(yī)教研各方面均已枝繁葉茂、碩果累累:20多個學(xué)科成為國家臨床重點??平ㄔO(shè)項目;擁有國內(nèi)最強的脊柱外科和中國大陸成立最早、亞洲規(guī)模最大的生殖醫(yī)學(xué)中心之一,中國大陸的首例試管嬰兒誕生在這里;2014年,醫(yī)院完成了世界首例3D打印人工樞椎植入手術(shù)……
強勁的科研實力、出色的醫(yī)療技術(shù)托起北醫(yī)三院作為全國醫(yī)療的高地。繁重的診療、科研任務(wù)下,這家醫(yī)院設(shè)立遠大的發(fā)展目標“力爭上游”,并“鼓足干勁”――合理組織生產(chǎn)力、有效使用人力資源,確保質(zhì)量、提高效率、控制成本、增加產(chǎn)出,實現(xiàn)“多快好省”。
“在發(fā)展過程中,我們以建設(shè)世界一流附屬醫(yī)院、疑難疾病診療中心、醫(yī)學(xué)新技術(shù)研發(fā)中心和一流醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)中心為目標,以‘醫(yī)者仁心’為源動力,創(chuàng)新學(xué)科建設(shè)、精益醫(yī)院管理,積極響應(yīng)新醫(yī)改政策,順勢發(fā)展與突破?!边@是喬杰總結(jié)的醫(yī)院發(fā)展之道。
外部拓展:順醫(yī)改大勢
喬杰在闡述醫(yī)院文化時特別強調(diào),“身處北京,環(huán)抱于大學(xué),我們更容易理解并善于落實各項政策?!苯Y(jié)合最新的醫(yī)改政策,她深度闡述了當前北醫(yī)三院在優(yōu)勢醫(yī)療資源擴散、醫(yī)院外部拓展方面的動向。
“運營數(shù)據(jù)顯示,我院門診量與出院量、手術(shù)量的對比強烈,對于一家定位為疑難重癥診療中心的醫(yī)院來說,是嚴重失調(diào)的?!眴探芴钩械亟榻B,盡管醫(yī)院以有限資源、精細化的管理確保了總體醫(yī)療質(zhì)量,“各項工作井井有條,讓國外的專家都直呼神奇,但我們?nèi)匀幌Mㄟ^醫(yī)改的工作使得無序就醫(yī)、重復(fù)門診、醫(yī)療資源浪費的情況有所改變,切實改善患者體驗”。
今年5月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》(〔2015〕38號),其中關(guān)于“構(gòu)建各類機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系”的改革內(nèi)容更加堅定了醫(yī)院的相關(guān)發(fā)展方向?!搬t(yī)院通過預(yù)約掛號,調(diào)整門診就診結(jié)構(gòu),指導(dǎo)患者常見病、小病去社區(qū)而大病到醫(yī)院,同時連鎖了數(shù)十家社區(qū)醫(yī)院,以暢通雙向轉(zhuǎn)診,在一定區(qū)域內(nèi)改善就醫(yī)秩序。”
2013年底,北醫(yī)三院正式托管臨近的海淀醫(yī)院,主導(dǎo)在區(qū)域內(nèi)構(gòu)建起三級醫(yī)療體系,引導(dǎo)規(guī)范起合理的就醫(yī)秩序,促進資源在各級醫(yī)療機構(gòu)間合理流動。
“十三五”期間,優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局,如何使得公立醫(yī)院在人才、技術(shù)、品牌、管理等方面的優(yōu)勢、優(yōu)質(zhì)資源進一步擴散,緩解我國醫(yī)療資源總體短缺、分布不均的困境,成為重要命題。
基于幫扶傳統(tǒng)和新的京津冀一體化政策指引,北醫(yī)三院自2014年起陸續(xù)與承德市婦幼保健院、北京延慶縣人民醫(yī)院構(gòu)建起緊密合作關(guān)系。與北醫(yī)三院構(gòu)建定點幫扶關(guān)系長達10余年的延慶縣人民醫(yī)院當前已掛牌“北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶院區(qū)”,納入北醫(yī)三院的統(tǒng)一管理,實行總院長負責制下一體化管理。雙方以服務(wù)2022年冬奧會、2019年世園會為目標,共同組建理事會管理模式,達成緊密合作。為促進京津冀協(xié)同區(qū)域醫(yī)療均質(zhì)化,2014年4月,北醫(yī)三院與承德市婦幼保健院簽訂合作協(xié)議,構(gòu)筑起人才培養(yǎng)、專科指導(dǎo)、管理培訓(xùn)等一整套合作機制。
針對與社會資本合作,2014年北京市衛(wèi)生計生委出臺了“特許經(jīng)營”等鼓勵性措施,當前,已有試水先例?!霸诖_保醫(yī)院有合理補償,國有資產(chǎn)能保值和增值的前提下”,喬杰透露,“醫(yī)院即將與某投資公司啟動合作在京郊順義建設(shè)北醫(yī)三院分院,打造以‘康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)及精準醫(yī)療’為業(yè)務(wù)特色的醫(yī)療機構(gòu)?!?/p>
內(nèi)部提升:精益管理工具應(yīng)用
工欲善其事,必先利其器。正如喬杰所言,誕生于解放后的北醫(yī)三院更“崇尚用現(xiàn)代化的管理理念和手段解決醫(yī)院發(fā)展過程中面臨的各類問題”。
“空間受限、診療任務(wù)繁重,醫(yī)院長期有對醫(yī)療服務(wù)效率的不懈追求?!秉h委書記金昌曉介紹,北醫(yī)三院自1996年就在內(nèi)科系統(tǒng)啟動了壓縮平均住院日的試點工作。不考慮數(shù)目龐大的日間手術(shù)量,截至今年8月,6.18天的平均住院日,北醫(yī)三院在同級醫(yī)院中做到了極致。20年,這是一個持續(xù)提升,同時與醫(yī)院發(fā)展目標相適應(yīng)的過程。
“平均住院日這項指標工具的應(yīng)用中,醫(yī)院經(jīng)歷了參考標桿選擇、調(diào)整的過程,經(jīng)歷了醫(yī)院內(nèi)、外科系統(tǒng)比對并對下降困難科室如何有效鼓勵的過程,也考慮了進步快的科室如何更上層樓,以及如何確保醫(yī)院作為疑難重癥醫(yī)療中心定位與之不相沖突等現(xiàn)實問題?!苯鸩龝愿嬷罱K醫(yī)院選擇了多指標參照系統(tǒng),囊括一項澳大利亞提出的國際公認指標,以及北京市病組、科室最好的指標。同時,醫(yī)院于2009年將疾病疑難系數(shù)(CMI)全面引入科室考核,確保評估的科學(xué)性。
正是出于對成本控制、醫(yī)療服務(wù)效率這些具有預(yù)見性管理目標的追求,使得北醫(yī)三院在之后的臨床路徑、疾病診斷相關(guān)組(DRG)等一脈相承的管理工具應(yīng)用方面更為得心應(yīng)手,并享譽業(yè)界:2015年,北京市衛(wèi)生計生委通報全市二級以上醫(yī)院DRG評價結(jié)果,北醫(yī)三院位居綜合排名榜首。
“將臨床路徑應(yīng)用與DRG試點結(jié)合起來,是醫(yī)院這些工作成功的關(guān)鍵?!苯鸩龝员硎荆巴ㄟ^DRG試點,我們發(fā)現(xiàn)許多疾病盡管診斷不一樣,但是可適用于同一個路徑管理。舉例來說,跟膽囊有關(guān)系的一些診斷,都可以通過一個路徑實行管理,如此既可以減少管理成本投入,還有利于費用分析。例如對膽囊切除術(shù)的分析發(fā)現(xiàn),手術(shù)日前后一兩天的醫(yī)療費用是最高的,如何控制好術(shù)前住院時間、術(shù)后感染成為重點工作。這對于醫(yī)院整體效益改善十分重要?!?/p>
經(jīng)過2010-2012年的第一階段臨床路徑試點,2012-2014年,北醫(yī)三院推進了相關(guān)二期優(yōu)化項目――“臨床路徑界面優(yōu)化”,將路徑界面與醫(yī)囑、電子病歷關(guān)聯(lián),集診療、管理、信息統(tǒng)計于一體,并關(guān)聯(lián)標準化手術(shù)名稱(ICD-10-PCS),實現(xiàn)了由單純提示到實質(zhì)性引導(dǎo)工作的質(zhì)飛越。
截至2015年8月底,醫(yī)院實施臨床路徑467個(原衛(wèi)生部下發(fā)病種207個,自創(chuàng)路徑260個),臨床路徑病例154 192例,入徑率85.97%,入組完成率87.11%;院本部完成DRG付費結(jié)算病例35 962例,其中25 130例納入臨床路徑,入徑率69.88%。
實際管理應(yīng)用中,除信息系統(tǒng)的強力支持外,2012年,北醫(yī)三院財務(wù)處結(jié)合DRG試點結(jié)算工作,提出全面成本控制建議。這項工作基于對臨床醫(yī)療操作行為、臨床路徑進行調(diào)查與整理,制定出一套可操作、可推廣的病種計算方法,并分別對外科病組、內(nèi)科病組進行計算與分析,找出診療環(huán)節(jié)的成本控制關(guān)鍵點。相關(guān)研究成果《公立醫(yī)院DRGs-PPS支付標準研究》等已在核心期刊發(fā)表。
安全保質(zhì) 高效醫(yī)療
截至2015年8月,北醫(yī)三院以1700張床位、2900名醫(yī)護人員,提供著一年400萬人次的門診服務(wù)和9萬次的住院服務(wù)。如何確保在高效運轉(zhuǎn)環(huán)境下的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,在主管醫(yī)療的副院長王健全看來,工作量與效率管理、診療規(guī)范管理、醫(yī)療環(huán)節(jié)監(jiān)控、績效考評、學(xué)科建設(shè)管理、管理工具應(yīng)用共同構(gòu)成了醫(yī)療質(zhì)控架構(gòu),這六大環(huán)節(jié)均有相關(guān)的考核系統(tǒng)。以“工作量與效率管理”為例,出院及手術(shù)人次、術(shù)前及術(shù)后平均住院日、CMI值、病床使用率、醫(yī)技量化考核指標等構(gòu)成完整的考核系統(tǒng)。
他還從安全質(zhì)量、運營效率兩方面解讀“手術(shù)室管理”環(huán)節(jié)。“在醫(yī)院手術(shù)室安全運行管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下,嚴格的核查制度確保了手術(shù)室運營安全;貫徹臨床路徑,80%的疾病入組率確保了手術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量?!痹诎踩?、質(zhì)量有保障的基礎(chǔ)上,如何提升效率?王健全進一步解釋,為更理想地協(xié)調(diào)手術(shù)室、麻醉科之間的互動,醫(yī)院在信息管理系統(tǒng)應(yīng)用基礎(chǔ)上增加護士與麻醉醫(yī)生的人力配置,同時設(shè)立了有專職管理人員的手術(shù)部,“這樣就避免了手術(shù)室護理和麻醉醫(yī)生互相獨立情況下,某些問題得不到及時解決的困難,使得各系統(tǒng)互相之間配合更好、效率更佳,也在手術(shù)室分散、數(shù)量相對緊張的基礎(chǔ)上提升了使用效率”。
臨床多學(xué)科整合也是北醫(yī)三院的醫(yī)療特色與亮點?!案骷裔t(yī)院都在發(fā)展自己的強勢??疲珜?仆诘迷缴睿馕吨c越多。”醫(yī)院最高管理層歷來重視多學(xué)科整合(MDT)的發(fā)展與應(yīng)用,圍繞優(yōu)勢學(xué)科產(chǎn)科,北醫(yī)三院通過MDT不僅使重點學(xué)科更為精尖,還帶動了一般學(xué)科的發(fā)展?!肮餐M步,才會沒有短板,才會有醫(yī)療安全?!蓖踅∪硎荆ㄟ^長期磨合,醫(yī)院已形成一整套涉及產(chǎn)科、重癥監(jiān)護室、泌尿外科、內(nèi)科團隊的危重孕產(chǎn)婦搶救工作機制。
一些疑難的腫瘤疾病也是MDT的重點突破。“繼腫瘤化療科、腫瘤放療科牽頭開展多學(xué)科合作后,2009年,結(jié)腸癌、胃癌開始診治合作。2012年,直腸癌、肺癌啟動診治合作,之后覆蓋到呼吸內(nèi)科、胸外科、普通外科等臨床科室以及放射科、病理科、核醫(yī)學(xué)科、藥劑科等輔助科室,形成了較完善的多學(xué)科合作診治流程規(guī)范?!?/p>
醫(yī)療風險管控方面,北醫(yī)三院創(chuàng)立了高風險手術(shù)“提前介入模式”,要求對高風險手術(shù)患者,醫(yī)務(wù)處提前介入,采取“科室-患者-醫(yī)院”三方談話形式,對治療目的、風險替代方案、費用等予以充分告知?!斑@樣既有效地保護了醫(yī)患雙方,也大大增強了醫(yī)患雙方尤其是醫(yī)務(wù)人員的風險意識?!蓖踅∪榻B,“2014年,142例經(jīng)過‘術(shù)前談話’的高風險、疑難手術(shù)未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和投訴?!?/p>
為保護醫(yī)生攻堅克難積極性,醫(yī)院還對高風險手術(shù)、新技術(shù)等設(shè)立了風險基金,醫(yī)生申請后由醫(yī)療管理委員會對風險進行判定,報醫(yī)院辦公會批準。
科研建設(shè) 系統(tǒng)推進
2014年,在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院頒布的“中國醫(yī)院科技影響力綜合排行”榜單上,北醫(yī)三院成績搶眼:在846家參評醫(yī)院中,北醫(yī)三院綜合排名第14位;榜單考評的20個學(xué)科中,北醫(yī)三院全部“榜上有名”,居北京地區(qū)科研綜合實力前三強。
成績的背后是長期不懈的努力。分管科研工作的副院長劉曉光強調(diào),醫(yī)院一直將科研當成一項長期、系統(tǒng)的工作在抓,“只有讓每位科研人員、臨床人員都樹立醫(yī)研結(jié)合的意識,以至于形成一種職業(yè)素質(zhì),醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)才能長足發(fā)展”。
設(shè)置覆蓋醫(yī)院、科室、個人三個層級的專項科研績效考核,科研績效獎金占個人獎金構(gòu)成的15%,這套體系無疑在全院營造起重視科研的氛圍?!凹骖櫄v史數(shù)據(jù)定基本指標,超出基本指標有獎勵?!痹诰邆鋫鹘y(tǒng)科研氛圍的北醫(yī)三院,“這方面的績效考評以獎勵為主,但激勵的力度是很大的”。
為更加營造科研氛圍,醫(yī)院近年特設(shè)了每年1千萬元的臨床重點項目科研扶植基金,給未拿到國家級項目的學(xué)科以支持,作為院內(nèi)項目培育與孵化之用;為加大中青年人才培養(yǎng)力度,醫(yī)院設(shè)立了“種子基金”“中青年骨干基金”“優(yōu)秀人員回國啟動基金”等;2014年,醫(yī)院啟動了“青年科學(xué)家工作站”計劃,聘請包括院士在內(nèi)的知名專家對遴選的臨床科研復(fù)合型人才進行全方位指導(dǎo)。
在北醫(yī)三院這家醫(yī)教研一體的綜合醫(yī)院,“提高醫(yī)院解決臨床科學(xué)難題的能力”仍然是醫(yī)院科研、臨床人員科研工作的重點目標?!癝CI論文等傳統(tǒng)指標自然是衡量標準之一,但醫(yī)院也絕不偏重于此,而是強調(diào)科研為解決臨床疑難問題、患者實際問題的功能?!眲怨饪隙ǖ卣f。
也因此,借助骨科、運動醫(yī)學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科,帶動神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等學(xué)科發(fā)展;以臨床需求為突破點、以項目帶動學(xué)科發(fā)展,成為北醫(yī)三院院內(nèi)科研發(fā)展的重點取向。
為引進基礎(chǔ)學(xué)科的研究成果,明確更為前瞻的科研方向,2009年,北醫(yī)三院啟動了交叉學(xué)科建設(shè),并設(shè)立了交叉信息數(shù)據(jù)庫。醫(yī)院還與北大理工科院系、中科院12個所、清華大學(xué)、北京航天航空大學(xué)、北京科技大學(xué)等高校、科研院所建立起溝通網(wǎng)絡(luò),迄今已舉辦52場交叉沙龍活動,做到“互提需求,互明方向”。
交叉學(xué)科建設(shè)成效喜人,截至2015年,醫(yī)院已有30多個學(xué)科,200多名臨床、科研人員通過交流、合作,取得了80多項科研成果,并累計爭取到科技部、國家自然科學(xué)基金委、北京市經(jīng)費、院內(nèi)支持經(jīng)費達3000多萬元。
后勤管理 契合臨床
“一流醫(yī)院必會有一流的后勤保障!”分管后勤、醫(yī)療保障工作的副院長李樹強闡述,重視制度建設(shè)以及與臨床溝通是北醫(yī)三院后勤工作的總體思路。據(jù)介紹,除總務(wù)處、保衛(wèi)處、基建處編制的工作規(guī)范和重點規(guī)章制度外,醫(yī)院還編制了《突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》《火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案》《各部門應(yīng)急標準操作程序》等規(guī)范。而且,2012年6月,保衛(wèi)處、基建處和總務(wù)處聯(lián)合創(chuàng)立了《后勤簡報》,每個月一期,通報后勤部門的主要工作、宣傳后勤文化,幫助臨床科室了解后勤工作。