同伴教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育的運(yùn)用現(xiàn)狀

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【摘要】目的探討同伴教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀。方法2016年1月—2017年1月，隨機(jī)選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2015級(jí)大二學(xué)生共計(jì)1000名作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（500名）和干預(yù)組（500名），分別采用傳統(tǒng)教學(xué)模式和同伴教學(xué)干預(yù)，對(duì)比兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果與對(duì)照組相比，接受同伴教學(xué)的干預(yù)組學(xué)生，其對(duì)于接受知識(shí)程度明顯提高，8周后的保留測(cè)試分?jǐn)?shù)也明顯提高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用同伴教學(xué)模式，能夠顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，確保學(xué)生知識(shí)的學(xué)習(xí)效率，緩解醫(yī)學(xué)教師的教學(xué)壓力，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

【關(guān)鍵詞】同伴教學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；PBL模式；教育評(píng)估；技能培訓(xùn)；應(yīng)用現(xiàn)狀

同伴教學(xué)（peertutoring或peerteaching）是一種以互相幫助、共同參與為主的教學(xué)模式，其主要目的是讓一部分學(xué)生先掌握一定的知識(shí)和技能，再將這些知識(shí)和技能傳播給同伴。同伴教學(xué)主要分為三種形式，即同一年級(jí)內(nèi)學(xué)生之間的相互輔導(dǎo)；跨年級(jí)學(xué)生之間的相互輔導(dǎo)，通常是由高年級(jí)學(xué)生輔導(dǎo)低年級(jí)學(xué)生；兩個(gè)學(xué)生之間的平等幫助，雙方共同參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中[1]。當(dāng)前這種教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)院校中應(yīng)用十分廣泛，通過(guò)發(fā)揮同伴教師的作用，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生獲得了將來(lái)作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)很重要的教學(xué)和學(xué)習(xí)技能，還有同伴教學(xué)活動(dòng)有助于醫(yī)學(xué)學(xué)生獲得團(tuán)隊(duì)合作技能[2]。本次研究將就同伴教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以期為提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高參考。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年1月—2017年1月，隨機(jī)選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2015級(jí)大二學(xué)生共計(jì)1000名作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（500名）和干預(yù)組（500名）。對(duì)照組500名學(xué)生中，男生287名，女生213名，年齡為19～22歲，平均年齡（20.46±1.03）歲。干預(yù)組500名學(xué)生中，男生為291名，女生209名，年齡為19～22歲，平均年齡為（20.51±1.05）歲。兩組學(xué)生的一般資料比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)研究方法

本次研究中，所有對(duì)照組學(xué)生均在日常教學(xué)中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，包括：由各科教師進(jìn)行課堂示范教學(xué)后，叮囑學(xué)生進(jìn)行自主練習(xí)，然后由教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。在教學(xué)過(guò)程中，抽取學(xué)生進(jìn)行示范，由教師找出學(xué)生在示范過(guò)程中存在的問題，并進(jìn)行總結(jié)。干預(yù)組學(xué)生采用同伴教學(xué)模式，其具體步驟為[3-5]：（1）選取同伴教學(xué)，即在500名學(xué)生中，優(yōu)選出100名學(xué)生，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)技能操作和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，這100名學(xué)生可毛遂自薦，也可為組員之間相互投票，選取出品行兼優(yōu)、富有責(zé)任感、善于交流的學(xué)生；（2）同伴教育培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括自主學(xué)習(xí)、預(yù)試講、試講和預(yù)授課。自主學(xué)習(xí)是學(xué)生根據(jù)教師所規(guī)定的相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并參考相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行所學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固。預(yù)試講是指同伴教學(xué)教師在學(xué)生充分掌握護(hù)理知識(shí)和操作技能后，挑選10名學(xué)生進(jìn)行示范教學(xué)，同時(shí)與其他學(xué)生進(jìn)行溝通討論，對(duì)示范過(guò)程中存在的問題進(jìn)行總結(jié)。試講是在總結(jié)和解決前期預(yù)試講過(guò)程中存在的各種問題后，由指導(dǎo)教師在進(jìn)行總結(jié)和探討后，確保講解知識(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤。（3）同伴教學(xué)授課。在經(jīng)過(guò)預(yù)授課后和問題總結(jié)后，由挑選出來(lái)的同伴教學(xué)者進(jìn)行日?？蛷d教學(xué)。日常需要與同學(xué)之間進(jìn)行充分的溝通，確保課堂范圍積極活躍。充分開拓學(xué)生的思維，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)提問，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

1.3評(píng)價(jià)方法

根據(jù)學(xué)校制定的考核目標(biāo)與考核方式,在干預(yù)8周后，對(duì)同類醫(yī)學(xué)生的同伴教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容包括學(xué)生知識(shí)接受程度評(píng)價(jià)和保留測(cè)試評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)兩組學(xué)生的總結(jié)性學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組相比，接受同伴教學(xué)的干預(yù)組學(xué)生，其對(duì)于接受知識(shí)程度明顯提高，8周后的保留測(cè)試分?jǐn)?shù)也明顯提高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組學(xué)生的總結(jié)性學(xué)習(xí)評(píng)估結(jié)果比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

同伴教學(xué)是近年來(lái)新興的一種教學(xué)模式，目前被廣泛用于小學(xué)到研究生院的各類教學(xué)中。醫(yī)學(xué)教學(xué)由于大部分教學(xué)內(nèi)容較為抽象，學(xué)生們學(xué)習(xí)效果并不十分理想，極易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)熱情下降。目前部分醫(yī)學(xué)院校將同伴教學(xué)納入到臨床教學(xué)中，部分醫(yī)學(xué)生充當(dāng)起了教授臨床技能課程的教師角色，取得了較為滿意的教學(xué)效果[6]。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，在美國(guó)有將近50%的醫(yī)學(xué)院將學(xué)生作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和博士課程的小組教師。目前研究人員提出了幾種不同的機(jī)制來(lái)解釋同伴教師從教學(xué)活動(dòng)中獲得的益處，同齡的教師可能增強(qiáng)了學(xué)習(xí)他們所教的材料的主動(dòng)性，而主動(dòng)性被認(rèn)為與學(xué)習(xí)密切相關(guān)的[7-8]。周馳等的研究發(fā)現(xiàn)，與其他學(xué)生相比，作為同伴教學(xué)老師的學(xué)生花的時(shí)間（99分鐘和36分鐘）幾乎是他們單純作為學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間3倍[9-10]。同伴教學(xué)也會(huì)使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)信息進(jìn)行更深層次處理，從而增加概念學(xué)習(xí)。與其他普通教學(xué)的學(xué)生相比，同行教師更有可能自我監(jiān)控他們對(duì)新知識(shí)的理解，而這種認(rèn)知有助于學(xué)習(xí)[11]。醫(yī)學(xué)教育者研究指出，同伴教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有顯著的優(yōu)勢(shì)。雖然近年來(lái)醫(yī)學(xué)院招生模式的不同擴(kuò)大，但實(shí)際上教師的數(shù)量和待遇卻沒有明顯的提高，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院教師教學(xué)壓力不斷增大。而同伴教學(xué)的開展，通過(guò)發(fā)揮同伴教師的作用，可以促進(jìn)學(xué)生獲得將來(lái)作為醫(yī)生而言非常重要的教學(xué)和學(xué)習(xí)技能在最近的系統(tǒng)回顧研究中比較了在同伴教學(xué)的老師和其他老師之間教授學(xué)生的影響，得出的結(jié)論是同伴教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生客觀學(xué)習(xí)積極效果的影響，主要的考核終點(diǎn)是學(xué)生在課程結(jié)束時(shí)通過(guò)筆試和歐安組織測(cè)試的對(duì)實(shí)際技能和知識(shí)的掌握情況[12]。在本組研究中，在胃腸血液學(xué)課程教學(xué)中，組織形成醫(yī)學(xué)學(xué)生的小型學(xué)習(xí)小組，根據(jù)研究結(jié)果來(lái)看，同伴教學(xué)法下學(xué)生對(duì)教授主題知識(shí)接受程度高于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)學(xué)院學(xué)生中同伴教學(xué)小組學(xué)生在8周后的保留測(cè)試中均優(yōu)于接受傳統(tǒng)課程學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在總結(jié)性學(xué)習(xí)評(píng)估中，同伴教學(xué)小組學(xué)生與接受傳統(tǒng)課程學(xué)生小組兩組的考試成績(jī)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，在醫(yī)學(xué)教育中采用同伴教學(xué)法可以有效提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的接受程度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，具有較高的教育價(jià)值和應(yīng)用意義。

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作者:任逸眾 韓長(zhǎng)旭 單位:內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)外科