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一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象:隨機(jī)選取2012年7月至2014年7月安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胃腸外科臨床教學(xué)的七年制研究生60名,分為兩組:對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組30名。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)方法帶教,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué),兩組學(xué)生在第一年都修完醫(yī)學(xué)的理論課程,對(duì)照組的平均理論成績(jī)?yōu)?87.35±6.74)分,而實(shí)驗(yàn)組為(85.35±7.14)分,各科平均成績(jī)比較無明顯差異(P>0.05),可比性較明顯。
2.方法:兩組學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床實(shí)踐操作課時(shí)都相同,傳授周期都相同,均為3月。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué),主要采用老師的講課和模具的展示;而實(shí)驗(yàn)組主要采取循證醫(yī)學(xué)教育。選定小組作為單位,把提前準(zhǔn)備的病例發(fā)給學(xué)生,所有病例均有較精練的本專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的說明,老師先就病例的材料具體加以講解,同時(shí)囑咐其依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的每個(gè)步驟,并對(duì)其系統(tǒng)培訓(xùn)。具體步驟如下:(1)對(duì)患者的癥狀、體征以及所有檢查結(jié)果進(jìn)行分析和研究,讓其尋找、提出相關(guān)疾病的病因、臨床診斷、治療、預(yù)后及預(yù)防等方面的問題;(2)依據(jù)所提問題的需要,運(yùn)用學(xué)校圖書館的資料以及互聯(lián)網(wǎng)搜索并收集相關(guān)證據(jù);(3)應(yīng)用現(xiàn)代臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則,然后選定小組作為評(píng)價(jià)單位,將所有相關(guān)文獻(xiàn)信息收集,對(duì)其真實(shí)性和臨床價(jià)值加以鑒別,從而將結(jié)論具體提出,并就解決臨床相關(guān)問題的具體方案予以提出;(4)帶教老師給予總結(jié)和評(píng)價(jià)。并對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)證據(jù)的真實(shí)性加以評(píng)價(jià)和鑒定,其具體內(nèi)容包括:臨床資料的設(shè)計(jì)方法、選定納入的研究對(duì)象、觀察臨床相關(guān)指標(biāo)、收集并統(tǒng)計(jì)相關(guān)的臨床資料、是否存在整理及分析過程的合理性,最后對(duì)研究證據(jù)的臨床意義進(jìn)行討論、提出最終合理的臨床治療方法。
3.效果評(píng)價(jià):為確保訓(xùn)練的質(zhì)量,培育管理委員會(huì)將持續(xù)進(jìn)行總結(jié),對(duì)考核施行規(guī)范化的管理,考核指標(biāo)實(shí)行量化標(biāo)準(zhǔn),對(duì)各時(shí)期訓(xùn)練的考核時(shí)間、內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、負(fù)責(zé)部門、工作程序等均作出具體規(guī)定。考試內(nèi)容有:針對(duì)臨床學(xué)生和相應(yīng)科室進(jìn)行雙向考核。臨床學(xué)生考核有平時(shí)考核和培訓(xùn)末期考核。平時(shí)考察由醫(yī)院科教部門輪流向輪轉(zhuǎn)科室及臨床學(xué)生發(fā)放《考核表》和《臨床輪轉(zhuǎn)自我小結(jié)表》。培訓(xùn)中期和末期,對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生考核要求包括:臨床實(shí)習(xí)的工作總量、收治的所有病種、參與搶救的病例、臨床技能的具體操作、參加院內(nèi)、外的學(xué)術(shù)活動(dòng)等分別予以統(tǒng)計(jì),同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論的學(xué)習(xí)、診斷和治療疾病的能力、臨床實(shí)際操作的了解和掌握程度、臨床病歷的書寫、對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度以及對(duì)其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等多方面進(jìn)行自我總結(jié),最后由指導(dǎo)老師進(jìn)行審核和簽字。科室建立培訓(xùn)管理小組,并根據(jù)以上二種考核表的要求,對(duì)臨床學(xué)生進(jìn)行平時(shí)綜合評(píng)價(jià)。培訓(xùn)期末考核由醫(yī)院統(tǒng)一組織實(shí)施,從外語、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床實(shí)際操作能力等方面進(jìn)行考核和面試,科室負(fù)責(zé)人向考評(píng)小組匯報(bào)培訓(xùn)具體情況??剖铱己藢?shí)行由專業(yè)人士評(píng)估和臨床學(xué)生評(píng)議相結(jié)合。專業(yè)人士通過對(duì)臨床學(xué)生掌握本專業(yè)的工作進(jìn)行考核;臨床學(xué)生主要通過信息反饋表對(duì)科室給予評(píng)價(jià)(如科室培訓(xùn)指導(dǎo)小組的管理、組織醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)外語的學(xué)習(xí)、基本技能的培訓(xùn)以及教學(xué)和科研的培養(yǎng)等),對(duì)輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室給出書面評(píng)價(jià),并對(duì)指導(dǎo)工作提出自己的意見,第一年實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),按要求對(duì)所實(shí)習(xí)過的科室,按優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)價(jià)。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS12.0軟件,對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理,實(shí)習(xí)學(xué)生的考核成績(jī)采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示,t檢驗(yàn),P<.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在基礎(chǔ)理論考試成績(jī)方面,相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>05);但對(duì)病案解釋分析和臨床操作技能考核等方面,實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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級(jí)別:省級(jí)期刊
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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