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一、工作目標
根據(jù)我縣城鄉(xiāng)一體化建設要求,縣衛(wèi)生局*年衛(wèi)生工作安排,城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設為今年衛(wèi)生工作重點。結(jié)合我縣實際,力爭在今年全縣建成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心25所,社區(qū)衛(wèi)生服務站105個,并逐步達到標準化建設要求。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置合理,政策配套落實、服務功能健全、人員素質(zhì)較高、運行機制科學、監(jiān)督管理規(guī)范,建成3個示范城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、6個以上示范社區(qū)衛(wèi)生服務站,居民可以在社區(qū)享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療,社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務滿意率明顯提高。
二、工作原則
(一)政府主導,加快建立方便可及的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務中心由政府舉辦,在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導下,根據(jù)服務人口和服務半徑,充分整合利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,通過結(jié)構(gòu)和功能改造,建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體的服務網(wǎng)絡,努力使轄區(qū)居民可及綜合、連續(xù)、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務。
(二)整體推進,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務能力。正確引導,加強培訓,切實轉(zhuǎn)變機構(gòu)工作人員的服務理念,加快社區(qū)醫(yī)、護人員知識結(jié)構(gòu)由??茷橹飨蛉妻D(zhuǎn)變;積極完善實施,加強縱向聯(lián)系,努力提高機構(gòu)處理公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療問題的能力;建章立制,加強管理,確保社區(qū)衛(wèi)生服務的安全、有效供給。
(三)突出重點,努力實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的基本功能。堅持防治并重的原則,加快轉(zhuǎn)變服務模式,實施主動服務,推行社區(qū)責任醫(yī)生制,規(guī)范開展傳染病防治、預防接種、婦女兒童系統(tǒng)管理、主要慢性非傳染性疾病管理等工作。切實發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系中的網(wǎng)底作用。
三、工作職責分工
各單位要加強領導、各司其職、深入社區(qū)、開展衛(wèi)生服務工作。
(一)衛(wèi)生行政主管部門:負責制訂并實施社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)劃,根據(jù)行政區(qū)劃以及服務人口、服務半徑,合理構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心,以各村衛(wèi)生室為基礎設立社區(qū)衛(wèi)生服務站,實現(xiàn)中心和站的一體化管理。
(二)疾控、衛(wèi)監(jiān)和婦幼保健機構(gòu):負責下達的各項工作任務;對各社區(qū)服務中心責任醫(yī)生布置工作;收集、分析、上報各類數(shù)據(jù)資料;督查考核預防保健、健康教育、醫(yī)療康復等服務質(zhì)量。
(三)縣級醫(yī)院:負責對社區(qū)中心人員業(yè)務培訓、技術(shù)指導,定期到社區(qū)中心、站進行義診服務,按照雙向轉(zhuǎn)診,做好接納社區(qū)轉(zhuǎn)診病人的治療及康復后的轉(zhuǎn)診工作。
(四)社區(qū)服務中心:負責“社區(qū)衛(wèi)生服務中心”掛牌。拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作職能:疾病預防、保健、基本醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”。摸底調(diào)查,建立社區(qū)居民健康檔案:以農(nóng)合基本數(shù)據(jù)為基礎,發(fā)動村衛(wèi)生室或聯(lián)絡員,根據(jù)標準健康檔案表,完成居民健康檔案的電子和文本檔案建立;以農(nóng)合慢性病為基礎,加上殘疾、年老人群形成康復人群檔案。人員分工:防疫醫(yī)生負責疾病預防和健康教育,婦幼醫(yī)生負責保健和計劃生育,助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上的人員負責基本醫(yī)療和康復。計劃生育由于部門分割,目前只需掌握基礎數(shù)據(jù)和開展適當計生技術(shù)服務即可。徹底改變“坐堂行醫(yī)”,深入村、社,和村衛(wèi)生室人員一起,走進社區(qū),按照分工開展工作。每月每人深入村社和社區(qū)不得少于5天。
(五)社區(qū)服務站:負責配合好社區(qū)服務中心責任醫(yī)生工作,對本轄區(qū)內(nèi)居民人群健康情況的分析、監(jiān)測等。制定社區(qū)衛(wèi)生服務工作計劃、工作任務、工作規(guī)范,各項工作臺帳清楚完整;服務站醫(yī)生原則上為社區(qū)責任醫(yī)生,社區(qū)責任醫(yī)生職責明確,主要是開展預防保健、全科門診、上門巡診、健康教育、隨訪咨詢、家庭病床、康復護理以及公共衛(wèi)生信息收集報告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作。社區(qū)責任醫(yī)生每年應對轄區(qū)居民常規(guī)免費上門巡診隨訪服務和健康教育。
四、工作內(nèi)容及要求
(一)衛(wèi)生信息管理:根據(jù)規(guī)定經(jīng)常性收集、整理、統(tǒng)計和上報轄區(qū)疾病預防婦幼保健等有關衛(wèi)生信息,建立和管理健康檔案,開展社區(qū)診斷,有完整的門診日志、出診記錄,并有專人負責保管歸檔。
(二)健康教育:普及衛(wèi)生保健常識,實施重點人群及重點場所健康教育,幫助社區(qū)居民逐步形成有利于維護和增進健康的行為方式。
(三)傳染病防治及預防接種:負責疫情監(jiān)測,協(xié)助開展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制,實施預防接種,配合開展愛國衛(wèi)生工作。
(四)慢性病非傳染病防治:開展高危人群和重點慢性非傳染性疾病篩查,實施高危人群和重點慢性非傳染性疾病病例管理。
(五)精神衛(wèi)生與心理咨詢服務:實施精神病社區(qū)管理,為社區(qū)居民提供心理健康指導。
(六)婦女保健:提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健及更年期保健,開展婦女常見病預防和篩查。
(七)兒童保健:開展新生兒保健、嬰幼兒保健及學齡前兒童保健,協(xié)助對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生保健指導。
(八)社區(qū)康復與老年保?。哼M行家庭訪視,為老年人提供針對性的健康指導。
(九)計劃生育技術(shù)服務與生殖保健。
(十)制度建設與社會效益:通過社區(qū)衛(wèi)生服務來了解病人的需求,實現(xiàn)社會、病人、醫(yī)院三贏。
一、2014年工作總結(jié)
(一)目標任務完成情況
1、扶貧解困工程。堅持公開、公正、公平的原則和“四權(quán)分離”制度,兌現(xiàn)2013年計劃生育家庭獎勵扶助對象833人、計劃生育家庭特別扶助對象61人和計劃生育“少生快富”獎勵對象目標人群352戶扶助及獎勵金210.18萬元。2014年確認計劃生育家庭獎勵扶助對象892人、計劃生育家庭特別扶助對象64人和計劃生育“少生快富”獎勵對象目標人群392戶,12月份將兌現(xiàn)獎勵金及扶助金。
2、民族地區(qū)幫扶工程。開展包蟲病病情調(diào)查人數(shù)累計為8500人,完成率130.77%;開展免費藥物治療包蟲病患者14人,完成率116.67%。
3、醫(yī)療衛(wèi)生工程。一是城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到95.75%。二是完成40個村衛(wèi)生室建設項目,總投資200萬元,該項目已與村級活動室合建目前已竣工并投入使用,完成率400%。三是免費向123對符合生育政策計劃懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查,其中農(nóng)村114對,完成率103.64%,城鎮(zhèn)9對,完成率112.50%。
4、民生實事。一是繼續(xù)實行縣級公立醫(yī)院取消藥品加成,縣人民醫(yī)院和縣民族醫(yī)院先后于2012年11月、2013年10月完成取消藥品加成,除中草藥、中藥飲片外的藥品全部零差價銷售,嚴格控制藥品金額占業(yè)務總收入的比重,實施以來讓利患者金額達248.5萬元,切實減輕了群眾負擔,縣級公立醫(yī)院取消藥品加成覆蓋率100%。二是啟動實施免費婚前體檢項目,積極開展婚前體檢宣傳動員工作,在當事人完全自愿的前提下,免費為72對擬向婚姻登記機關申請結(jié)婚登記的男女雙方當事人進行婚前體檢,完成率102.86%。三是實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩累計375人,住院分娩率94.75%,補助資金18.75萬元;免費為農(nóng)村孕產(chǎn)婦及準備懷孕和懷孕3個月內(nèi)的農(nóng)村婦女增補葉酸累計759人。四是協(xié)助州人民醫(yī)院到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展白內(nèi)障篩查工作,完成篩查貧困白內(nèi)障患者778人,其中符合手術(shù)指征70人。
(二)重點工作開展情況。
1、繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是加快健全全民醫(yī)保體系,新農(nóng)合參合率99.01%;二是鞏固完善基本藥物制度。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物,并實行零差率銷售。三是逐步提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平,加強健康檔案規(guī)范化管理,目前管理高血壓患者5453人,管理糖尿病患者1422人,登記管理重性精神病患者29人,0-6歲兒童健康管理5597人,孕產(chǎn)婦健康管理535人,65歲及以上老年人健康管理12342人。四是實施重大公共衛(wèi)生項目,做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。五是加快推進公立醫(yī)院改革,進一步完善績效工資分配制度,建立分級醫(yī)療診治制度,積極推進雙向轉(zhuǎn)診。
2、項目建設情況。一是縣人民醫(yī)院住院部大樓及附屬工程建設項目,總投資2000.48萬元,新建住院部大樓及附屬樓9180.6平方米,該項目已主體完工進入內(nèi)部裝飾階段。二是縣民族醫(yī)院建設項目,進入一層修建階段;三是冷磧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院整體搬遷建設項目已進入基礎施工階段;四是德威鄉(xiāng)衛(wèi)生院、嵐安鄉(xiāng)衛(wèi)生院、瀘橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務和生活用房建設項目已主體完工進入內(nèi)部裝飾階段,預計2014年12月完工。五是縣疾控中心包蟲病實驗室及業(yè)務用房建設項目進入地質(zhì)勘查及初步設計階段,今年7月縣疾控中心通過實驗室資質(zhì)認定及食品機構(gòu)資質(zhì)認定現(xiàn)場評審工作。
3、人才工作。一是“陽光天使”招聘情況。2014年考核招聘人數(shù)6名,考試招聘人員5人,完成簽訂農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生協(xié)議1人。實施人才強化培養(yǎng)計劃,選派74名專業(yè)人員分別參加省、州組織的??茍F隊、崗位培訓、臨床進修、崗前培訓等人才培訓。參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓4人。二是對口支援情況。今年我縣接收三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院醫(yī)務人員11人,干部8人,縣人民醫(yī)院選派1名醫(yī)務人員對口支援冷磧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。對口支援醫(yī)師在基層累計診治群眾16871人次,開展示范手術(shù)44臺次,開展新技術(shù)項目16項次,培訓基層醫(yī)務人員936人次,我縣安排業(yè)務骨干醫(yī)務人員到三級醫(yī)院進修學習30人次。三是柔性流動服務情況。今年全縣共組建醫(yī)療隊73支、派出醫(yī)務人員累計415人次、義診患者8659人次,發(fā)放健康教育宣傳資料17萬余份,免費發(fā)放藥品價值1.4萬元,培訓基層醫(yī)務人員593人次。
4、繼續(xù)實施人口計生“五大工程”。一是計劃生育優(yōu)質(zhì)服務工作。鞏固省級計劃生育優(yōu)質(zhì)服務縣成果,依法開展計劃生育技術(shù)服務,全縣計劃生育定點免費機構(gòu)開展計劃生育科技服務7952人次,實施計劃生育各類手術(shù)1145例,上門咨詢7952人次,門診咨詢7952人次,發(fā)放避孕藥具2800人次,“三查”7086人次,生殖道感染疾病檢查860人次,隨訪6160人次,無引產(chǎn)、無計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計劃生育技術(shù)服務事故發(fā)生,開展計生服務巡回下鄉(xiāng)45次。切實加大藥具管理規(guī)范化建設,在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展計劃生育藥具特色服務窗口建設工作。藥具應用率達91.7%,有效率達100%,隨訪率達99%。二是推進人口文化建設。鞏固生育文化大院、中心戶等建設。抓好宣傳品進村入戶工作,共發(fā)放衛(wèi)生和人口計生各類宣傳資料近3萬份。開展人口計生宣傳活動6次,開展計生政策法規(guī)、生殖保健和優(yōu)生、優(yōu)育咨詢服務宣傳咨詢11000人次。宣傳品進村入戶率達95%,群眾知曉率達95%,避孕節(jié)育知情選擇率達90%。三是完善利益導向機制。四是提升信息化建設水平。啟用“計生通”項目,全面完成人口計生計劃。全年總?cè)丝?8414人(10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)),出生人數(shù)569人,出生率8.32‰,自然增長率為3.61‰,符合政策生育率95.96%,死亡率4.71‰,綜合節(jié)育率為87.07%。全面核查清理人口數(shù)據(jù),統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確率和全員人口信息主要項目準確率均達到90%。五是構(gòu)建基層群眾自治機制。進一步加強對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村的指導,落實基層群眾自治規(guī)范,充分發(fā)揮計劃生育協(xié)會的作用,深入開展“陽光計生”行動,不斷完善社會監(jiān)督,努力提高人民群眾對人口計生工作的滿意度。
(三)特色亮點做法。
一是全面加強各醫(yī)療機構(gòu)班子建設,對所有醫(yī)療機構(gòu)班子進行了充實和調(diào)整。二是全面實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員包村,主動上門服務。三是成功創(chuàng)建省級衛(wèi)生應急綜合示范縣,開展醫(yī)務人員技術(shù)大練兵活動。四是公共衛(wèi)生健康體檢整合資源,上門服務。五是對全縣醫(yī)療機構(gòu)設備進行清理,全面調(diào)劑,保證設備全面運行。六是全面實施城鄉(xiāng)居民孕前優(yōu)生健康檢查和婚前檢查。
二、存在主要問題
(一)實施基本藥物制度后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入明顯減少,由于縣財政拮據(jù),根本無力全額承擔配套的專項補助資金并承擔兜底責任,再加之基本藥物統(tǒng)一采購過程中存在部分中標藥物廠家因無利潤常常缺貨和配送不及時,部分群眾反映個別藥品價格甚至高于藥店銷售價格,一定程度上影響了制度的有序?qū)嵤?/p>
(二)人員編制不足。機構(gòu)合并后,縣衛(wèi)生和人口計生局核定行政編制12名,工勤控制數(shù)1名,較機構(gòu)改革前行政編制數(shù)減少5人,工勤編制減少2人;衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊現(xiàn)有編制6人,較機構(gòu)改革前編制數(shù)減少3人;縣屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位按醫(yī)院等級要求,事業(yè)編制嚴重不足,如縣人民醫(yī)院經(jīng)州衛(wèi)生局核定200張床位,按照床位和醫(yī)技人員1:1.5的原則,應核定醫(yī)技人員編制300名,目前縣人民醫(yī)院編制170人。
(三)專業(yè)技術(shù)人才缺乏,結(jié)構(gòu)不合理,量少質(zhì)弱。全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總量不足,結(jié)構(gòu)不夠合理,高素質(zhì)、高水平的衛(wèi)生人才缺乏,特別是骨干人才、??迫瞬拧W科帶頭人和既懂業(yè)務又懂管理的復合型人才較少。如縣疾控中心上半年退休7人,現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人才隊伍相對薄弱;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員較少,學科不配套;村醫(yī)整體素質(zhì)不高、普遍無資質(zhì),無法從事相關醫(yī)療衛(wèi)生工作,這些已成為制約基層衛(wèi)生事業(yè)跨越發(fā)展的瓶頸。
(四)縣級公立醫(yī)院深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、高效管理體制等方面配套政策不夠完善,綜合改革壓力大。
(五)醫(yī)療設備設施總量不足,嚴重老化落后。各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療設備設施嚴重不足,已有的醫(yī)療設備設施也非常落后,不能適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾就醫(yī)需求。如:縣人民醫(yī)院作為二級甲等綜合醫(yī)院無放射醫(yī)學工作站、國際聽力電測儀等設備??h疾控中心無dr、離子色譜儀等設備。
(六)醫(yī)療廢棄物和污水處理問題。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位無規(guī)范化的醫(yī)療廢棄物處理,現(xiàn)僅作一般性的焚燒、掩埋處理。除冷磧中心衛(wèi)生院原項目經(jīng)費建有污水處理系統(tǒng)外,其余醫(yī)療衛(wèi)生單位均無污水處理系統(tǒng),影響環(huán)境保護,極易發(fā)生醫(yī)療廢物污染事件。
(七)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員,尤其是縣人民醫(yī)院一線醫(yī)務人員工作壓力大、任務重、待遇不高,很難調(diào)動醫(yī)務人員的工作積極性。
(八)人口和計劃生育行政執(zhí)法薄弱,違法生育處罰不到位。
(九)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生專干調(diào)整頻繁,兼職過多,隊伍不穩(wěn)定。
三、2015年工作計劃
(一)在全縣范圍內(nèi)開展醫(yī)療技術(shù)人員大練兵活動,通過“打造醫(yī)院標桿服務窗口”培訓、科技大練兵活動、業(yè)務能力培訓及開展醫(yī)德醫(yī)風建設講座等方式,提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì)。
(二)切實抓好衛(wèi)生計生項目建設。實施烹壩、得妥、加郡、興隆、杵坭鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院標準化建設。
(三)全面推進基本公共衛(wèi)生服務項目,逐步提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平,加強健康檔案管理使群眾受益率達100%。
(四)進一步清理各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設備使用情況,對閑置設備進行調(diào)劑使用,確保設備全面運行。
(五)進一步完善分級醫(yī)療診治制度,積極推進雙向轉(zhuǎn)診。
(六)堅持綜合施治,完善人口計生統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制。
(七)突出宣傳引導,強化計劃生育基本國策意識。