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自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起,我便深刻的認識到,“精醫(yī)術(shù),懂人文,有理想,能創(chuàng)新”是新時期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。
自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起,我便深刻的認識到,“精醫(yī)術(shù),懂人文,有理想,能創(chuàng)新”是新時期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。校訓(xùn)“健康所系,性命相托”時刻提醒我刻苦學(xué)習(xí)奮發(fā)向上。理論學(xué)習(xí)中,我克己求嚴,勤奮認真,順利完成了必修課程。在良師益友的指導(dǎo)幫助下,系統(tǒng)掌握了醫(yī)學(xué)知識,為日后進入臨床打下了扎實基礎(chǔ)。
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員,只學(xué)習(xí)書本知識是遠遠不夠的,是不能學(xué)以致用的,理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識帶給人們,所以,我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作,老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同,醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥,而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人員,所以,銷售人員在對顧客銷售藥品時,要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能,對每一個顧客負責(zé),我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械,現(xiàn)將實習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個總結(jié)報告。
一、嚴守勞動紀律,以員工的標準要求自己
在實習(xí)期間,我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度,自覺以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴格要求約束自己,不畏酷暑,認真工作,基本做到了無差錯事故,并在上下班之余主動為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問答,積極維護了藥學(xué)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習(xí)的真正意義;不僅如此,我們更是認真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實驗課中學(xué)到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實習(xí)工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過實習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,由于我的主動積極,勤快認真以及良好的醫(yī)患溝通能力,各科室給予的好評。
二、如何做好藥品知識及醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)
藥用植物學(xué)在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法,只用植物形態(tài)學(xué)的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因,于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征,這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)?。例如:小品種中的石楠藤是薔薇科的植物,而有時采購來的藥材表現(xiàn)出:節(jié)膨大、有扁節(jié),這是胡椒科的石南藤的特征,這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購藥時,因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥,這時,我就利用我所學(xué)的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分,多藥聯(lián)用有可能會造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng),多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用,而且還會產(chǎn)生藥抗,使治療失敗,所以就要提醒他們應(yīng)該對癥下藥,不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品,而且還會認同這種為顧客著想的做法。
藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識和實驗技能,能在藥品生產(chǎn)、檢驗、流通、使用和研究與開發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級科學(xué)技術(shù)人才。藥學(xué)在世界各大經(jīng)濟領(lǐng)域可以說是發(fā)展最快的門類之一,醫(yī)藥公司的年經(jīng)濟效益增長率已經(jīng)高于國家的經(jīng)濟增長速度。[1] [2]并且,由于它關(guān)系到每個人的健康,已越來越受到國家和社會的重視。
一、我校藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生近三年畢業(yè)實習(xí)工作概況
長春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)類專業(yè)作為實踐性學(xué)科,畢業(yè)實習(xí)是藥學(xué)類各相關(guān)專業(yè)后期實踐教學(xué)的主要組成部分。藥學(xué)院每年根據(jù)各專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的實習(xí)計劃,畢業(yè)實習(xí)安排在第八學(xué)期進行,實習(xí)時間不少于16周,畢業(yè)實習(xí)工作主要包括畢業(yè)實習(xí)崗前培訓(xùn),實習(xí)崗的設(shè)定與分配,實習(xí)過程監(jiān)管,畢業(yè)論文管理、實習(xí)成績綜合評定等主要內(nèi)容。其中畢業(yè)論文包括選題、開題、論文提交、論文評閱、論文修改、論文答辯等環(huán)節(jié)。近年來,我院藥學(xué)類專業(yè)實習(xí)生人數(shù)較多,也給實習(xí)安排、管理、就業(yè)等工作帶來了巨大挑戰(zhàn)。
從實習(xí)崗位分配情況表1中可以看出,大部分學(xué)生還是留在本校和科研院所等主要基地來完成實習(xí)的,由于嚴抓畢業(yè)論文答辯,自行聯(lián)系實習(xí)單位的學(xué)生的數(shù)量逐年下降。
從畢業(yè)論文的成績分析上來看,校內(nèi)基地的論文優(yōu)和良成績的數(shù)量還是明顯高于校外基地,說明校內(nèi)實習(xí)基地的質(zhì)量還是高于校外。
二、畢業(yè)實習(xí)工作采取的措施
(一)完善管理制度
藥學(xué)院重視實踐教學(xué)工作,由學(xué)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、教研室主任、辦公室和學(xué)生工作辦公室相關(guān)人員組成畢業(yè)實習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組。同時不斷完善相關(guān)管理制度,相繼制訂和修訂了《藥學(xué)院本科畢業(yè)實習(xí)手冊》、《長春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院畢業(yè)實習(xí)及論文工作實施辦法》、《藥學(xué)院關(guān)于加強對本科畢業(yè)實習(xí)工作管理的通知》等文件,對畢業(yè)實習(xí)時間、實習(xí)內(nèi)容、請假制度、畢業(yè)論文要求、畢業(yè)實習(xí)考核等有關(guān)問題做了相關(guān)修訂。
辦公室負責(zé)制訂實習(xí)計劃、下達實習(xí)任務(wù)、與實習(xí)基地溝通和指導(dǎo)教師的選派、組織論文答辯等工作,以及學(xué)生工作辦公室負責(zé)學(xué)生的日常管理、過程監(jiān)督等。各個部門聯(lián)動,能夠保證學(xué)生在實習(xí)過程中生活、學(xué)習(xí)、思想、紀律方面都有專人負責(zé),推進實習(xí)工作順利開展。
(二)改革實踐教學(xué)模式
學(xué)院將實習(xí)與就業(yè)相結(jié)合,通過實習(xí)促進就業(yè)。學(xué)院和有招聘意向的有關(guān)用人單位溝通,邀請其到學(xué)校舉辦招聘會先聘用學(xué)生,后安排實習(xí)。此外,還與簽訂實習(xí)協(xié)議單位聯(lián)系取得實習(xí)名額,在安排實習(xí)前根據(jù)學(xué)生的就業(yè)意愿安排實習(xí)崗位,力求達到實習(xí)促進就業(yè),就業(yè)帶動實習(xí)的效果。
推行畢業(yè)實習(xí)雙導(dǎo)師帶教制,確保學(xué)生實習(xí)質(zhì)量。學(xué)院為自行聯(lián)系實習(xí)單位的實習(xí)生配備中級以上職稱的校內(nèi)教師為第二指導(dǎo)教師。第二指導(dǎo)教師除了在實習(xí)過程中做好學(xué)生在實習(xí)過程中開題、結(jié)題等階段性的指導(dǎo),還在學(xué)生返校后,負責(zé)學(xué)生論文撰寫的指導(dǎo)修改和初步審評。[3]
(三)加強實習(xí)基地的建設(shè)
隨著學(xué)生數(shù)量的不斷增多,學(xué)院不斷拓展藥學(xué)類的校內(nèi)外實習(xí)基地,不斷加強實習(xí)基地的建設(shè)。[4]通過在藥學(xué)院科研實驗室、研發(fā)中心、人參研究院等部門建好校內(nèi)主基地,同時也與省內(nèi)科研院所和知名企業(yè)為主的18家校外實習(xí)基地簽訂了實習(xí)協(xié)議。這些實習(xí)基地包括中國科學(xué)院長春應(yīng)用化學(xué)研究所、吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院、吉林省藥品檢驗所等省內(nèi)一流的醫(yī)藥研發(fā)機構(gòu),也包括修正藥業(yè)集團、北京雙鷺藥業(yè)、敖東集團、吉林紫鑫藥業(yè)等國內(nèi)知名的藥品生產(chǎn)企業(yè)。這些基地科研水平高、設(shè)備先進、專業(yè)儀器門類齊全,能夠滿足學(xué)生實習(xí)的專業(yè)需求,保證實習(xí)質(zhì)量,通過實習(xí)也縮短了學(xué)生步入社會的適應(yīng)期。
(四)提升人才培養(yǎng)質(zhì)量
學(xué)院在實習(xí)前強化基本實驗技能訓(xùn)練,開展專題講座,把20項基本技能考核和綜合性實驗作為畢業(yè)實習(xí)的一部分,納入教學(xué)計劃并賦予學(xué)分。20項基本技能都是化學(xué)基礎(chǔ)課各種基本實驗操作,綜合性實驗根據(jù)不同專業(yè),分為三類,中藥學(xué)類學(xué)生完成中藥來源、鑒定炮制加工提取分離制劑成品質(zhì)量檢驗藥理藥效的全過程;藥學(xué)和制藥類學(xué)生完成原料、藥物合成制劑成品質(zhì)量分析藥理藥效藥物代謝全過程;生物制藥專業(yè)學(xué)生完成生物藥物發(fā)酵制劑質(zhì)量分析藥理藥效全過程,以培養(yǎng)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)知識綜合運用能力,為畢業(yè)實習(xí)和就業(yè)打下良好的基礎(chǔ);通過實驗技能的強化訓(xùn)練,學(xué)生的實踐動手能力得到了提升,獲得了實習(xí)基地的好評。
學(xué)院定期組織有關(guān)管理人員到各個實習(xí)基地檢查實習(xí)生的實習(xí)內(nèi)容和進度,了解學(xué)生的表現(xiàn)情況和畢業(yè)論文撰寫情況,及時總結(jié),做好實習(xí)監(jiān)管。
嚴格做好出口把關(guān)。每年5月末學(xué)生從實習(xí)基地返校后,利用1周左右的時間完成畢業(yè)論文修改和完善,在6月初由學(xué)院統(tǒng)一組織畢業(yè)論文答辯。答辯組根據(jù)學(xué)生論文創(chuàng)新性、規(guī)范性、科學(xué)性及學(xué)生答辯情況打分,近三年評選出優(yōu)秀論文167篇,但同時有28名學(xué)生因論文不合格延期答辯,其中有12人因延期答辯不合格而延期畢業(yè)。
三、實習(xí)工作中存在的問題
經(jīng)過多年的實踐探索和經(jīng)驗總結(jié),藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)取得了良好效果,但當前實習(xí)工作中也存在一些問題。如畢業(yè)實習(xí)與就業(yè)矛盾,個別企業(yè)要求簽訂三方協(xié)議的學(xué)生在實習(xí)期就進入試用期狀態(tài),實習(xí)期間安排大量的日常事務(wù)性工作,科研工作或生產(chǎn)實踐內(nèi)容較少,與畢業(yè)實習(xí)相關(guān)性不強等。
目前學(xué)生在就業(yè)去向上選擇醫(yī)藥銷售類崗位的學(xué)生比重偏大,部分企業(yè)要求學(xué)生提前上崗,這部分學(xué)生的實習(xí)條件參差不齊,實習(xí)質(zhì)量無法保障。
實習(xí)單位反映的主要問題是部分學(xué)生自律能力較差,組織紀律觀念淡薄,學(xué)習(xí)主動性不夠強,基本實驗操作技能差,理論聯(lián)系實際的能力不強,缺乏獨立思考的能力。
而實習(xí)學(xué)生提出的要求主要圍繞個別單位專業(yè)不對口,部分生物制藥、制藥工程等工科類專業(yè)學(xué)生的實習(xí)內(nèi)容與中藥學(xué)、藥學(xué)等理學(xué)類專業(yè)學(xué)生相同,不能體現(xiàn)工科專業(yè)特色和要求;個別單位因科研條件所限,帶教教師指導(dǎo)不足等原因也影響了個別學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量。
四、提高實習(xí)工作質(zhì)量
(一)要以人才培養(yǎng)質(zhì)量作為核心,將實習(xí)工作做精
應(yīng)根據(jù)各專業(yè)的特點及學(xué)科的特殊要求、根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)的需求和醫(yī)藥教育發(fā)展的狀況,充分考慮學(xué)生就業(yè)、考研、教師的科研工作以及橫向聯(lián)合科研項目的需要,制訂針對性、實效性更強的實習(xí)方案,特別是要做好制藥工程、生物制藥等工科類專業(yè)學(xué)生的實習(xí)方案設(shè)計。
(二)要以內(nèi)涵建設(shè)搭建框架,將實習(xí)工作做硬
要加強實習(xí)基地的建設(shè)和帶教教師的培養(yǎng),為畢業(yè)實習(xí)工作提供有力保障。[5] [6]要重視發(fā)揮實習(xí)基地的作用,聽取他們對藥學(xué)教育和人才培養(yǎng)方面的意見和建議;通過專家指導(dǎo)、項目合作、帶教教師交流培訓(xùn)等方式,培養(yǎng)一支專業(yè)水平高、經(jīng)驗豐富的帶教教師隊伍,提高實習(xí)質(zhì)量。
(三)要完善和健全各項制度,將實習(xí)工作做細
要進一步完善實習(xí)工作的質(zhì)量監(jiān)控體系,針對學(xué)生就業(yè)、實踐教學(xué)的發(fā)展形勢完善畢業(yè)實習(xí)教學(xué)和管理辦法,為實習(xí)工作提供制度保障。要進一步完善實習(xí)檢查制度,由藥學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、專家和教學(xué)以及學(xué)生工作管理人員組成實習(xí)檢查小組,加強對實習(xí)工作的交流與檢查,要通過實習(xí)小組負責(zé)人對各實習(xí)點的情況進行動態(tài)管理,加強實習(xí)監(jiān)管。
(四)要明確各方人員的崗位職責(zé),將實習(xí)工作做實
藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)包含的環(huán)節(jié)涉及學(xué)生管理、教學(xué)、就業(yè)等多個部門的工作范疇,不應(yīng)只是教學(xué)部門或行政部門的事,要明確各部門、實習(xí)基地各方人員在實習(xí)過程中的管理職責(zé)。只有既有橫向分工,又有相互協(xié)助,才能做好現(xiàn)階段的實習(xí)教學(xué)工作。
關(guān)鍵詞:藥學(xué)學(xué)科;就業(yè)現(xiàn)狀;競爭力;途徑
當前高等藥學(xué)教育趨近大眾化、醫(yī)藥就業(yè)市場形勢和就業(yè)政策發(fā)生深刻的變化。藥學(xué)類大學(xué)生就業(yè)面臨巨大的壓力,尋求提高大學(xué)生就業(yè)競爭力的途徑具有重要的社會及現(xiàn)實意義。
一、藥學(xué)學(xué)科發(fā)展
藥學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)適應(yīng)我國社會主義經(jīng)濟建設(shè)和現(xiàn)代化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的德、智、體全面發(fā)展的具有藥學(xué)基本理論及技能,能在藥品生產(chǎn)、檢驗、流通、使用和開發(fā)領(lǐng)域,從事藥物鑒定、藥物設(shè)計、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面的應(yīng)用型人才。
近年來,醫(yī)院臨床藥學(xué)工作更加深入,其重點逐漸向臨床服務(wù)轉(zhuǎn)移,基層藥學(xué)人才培養(yǎng)趨于實用性。世界范圍內(nèi)藥學(xué)實踐模式開始轉(zhuǎn)移(由藥品供給轉(zhuǎn)向提供“優(yōu)良”藥學(xué)服務(wù))及“新醫(yī)改”對藥學(xué)人才質(zhì)量與數(shù)量的要求發(fā)生變化,由以“藥物為中心”的藥學(xué)培養(yǎng)模式基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向以“消費者為中心”。
二、藥學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀
(一)就業(yè)方向趨于流通領(lǐng)域,就業(yè)崗位趨于服務(wù)崗位。近年來,由于企事業(yè)單位、科研機構(gòu)對藥學(xué)類本科畢業(yè)生的需求減少,應(yīng)屆藥學(xué)類畢業(yè)生大部分選擇了流通領(lǐng)域的崗位,如醫(yī)藥公司或者連鎖藥店銷售代表等。
(二)就業(yè)區(qū)域向偏遠醫(yī)療單位以及中小企業(yè)擴散,人才空缺量大。我國醫(yī)療改革進入一個新的時期,基層醫(yī)療保健單位面臨著前所未有的機遇。中小醫(yī)院、偏遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、對醫(yī)藥學(xué)生有很強烈的需求,基層單位、民營醫(yī)藥企業(yè)、中小型企業(yè)對人才的渴求強烈。
(三)就業(yè)選擇自由度大,就業(yè)心理日趨浮躁,跳槽頻繁。目前大學(xué)生對“雙向選擇、自主擇業(yè)”的就業(yè)體制已經(jīng)認可,進入畢業(yè)階段,有些學(xué)生從實習(xí)開始就在試用,實習(xí)結(jié)束后還在頻繁變更單位,單位一直處于流動狀態(tài),奉獻意識明顯弱化,缺乏腳踏實地的實干精神;自我意識強、缺乏團隊精神,隨意簽約與毀約、頻繁跳槽等違背基本誠信原則的事情時有發(fā)生。
三、提高藥學(xué)生就業(yè)競爭力的途徑
(一)提高藥學(xué)生自身素質(zhì)
1.培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)。對于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說,必須具備的基本的專業(yè)技能包括:熟悉新藥開發(fā)研制與生產(chǎn)、營銷、流通和管理的基本流程和技能;具有藥物制劑的初步設(shè)計能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實驗與評價的能力;參與臨床合理用藥的能力掌握主要藥物制備、質(zhì)量控制、藥物與生物體相互作用、藥效學(xué)和藥物安全性評價等基本方法和技術(shù)的能力。
2.提高綜合素質(zhì)。公司對員工的要求并非單純考慮學(xué)歷的高低,而是更看重個人的綜合素質(zhì)。所謂綜合素質(zhì)總體來說就是對一個人在工作、學(xué)習(xí)、生活等各方面的綜合評定,包括獨立思考能力、自學(xué)能力、適應(yīng)能力、人際溝通能力、競爭能力、創(chuàng)新能力,還包括思想品德、生活習(xí)慣、待人接物等。從細節(jié)做起,扎扎實實從身邊的每一件小事做起,能夠吃苦耐勞,主動學(xué)習(xí)。
3.提升職業(yè)道德素養(yǎng)。在激烈的就業(yè)市場競爭大趨勢下,許多單位的用人標準除了專業(yè)知識、工作能力、團隊精神外,更看重職業(yè)道德,往往把職業(yè)道德素質(zhì)作為錄用人才的首要條件。發(fā)揮“同伴教育”的作用來提升學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng),學(xué)院可以經(jīng)常組織校友報告會和學(xué)長實習(xí)交流會,發(fā)揮同伴在職業(yè)教育中的重要作用。他們經(jīng)過自己的親身實踐,對藥學(xué)行業(yè)的各個職業(yè)有深刻的體會,通過同伴講學(xué),對學(xué)生更有說服力和吸引力,容易產(chǎn)生共鳴,對大學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀,加深對崗位的認識,了解職業(yè)特點起著重要作用。
4.學(xué)習(xí)求職面試技巧。除了學(xué)校有針對性地開展畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo),開設(shè)就業(yè)講座外,學(xué)生本人應(yīng)該認真學(xué)習(xí)、強化應(yīng)聘技巧和語言表達能力,提高就業(yè)競爭力,帶著自信心真正走向社會、服務(wù)社會。
5.保持良好的就業(yè)心理。在擇業(yè)就業(yè)中出現(xiàn)的一些心理困擾是正常的,不要過度的擔(dān)心和憂慮自身存在的問題,以免由心理困擾轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦韱栴}。在擇業(yè)的過程中,保持良好的心態(tài)對于解決問題起到積極的促進作用,求職成功后也并不意味著就沒有崗位了,在走上工作崗位前,同樣需要心理調(diào)適,為就業(yè)做好準備,使自己將來的人生道路更順利。
(二)指導(dǎo)開展職業(yè)生涯規(guī)劃。職業(yè)生涯規(guī)劃課要從大一開始,并在大學(xué)期間進行全過程跟蹤輔導(dǎo)。大學(xué)生對自己進行職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計后,輔導(dǎo)員以及職業(yè)生涯規(guī)劃課老師要幫助、督促大學(xué)生實施分目標階段計劃,做好大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的跟蹤管理,并指導(dǎo)大學(xué)生做好階段總結(jié)和評估。同時對學(xué)生進行分階段、有側(cè)重、循序漸進地全程職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo),并根據(jù)學(xué)生的發(fā)展情況和專業(yè)就業(yè)形勢,及時調(diào)整規(guī)劃的內(nèi)容。
[關(guān)鍵詞] 藥物分析;實習(xí)教學(xué);教學(xué)質(zhì)量;素質(zhì)教育;藥品質(zhì)量意識
[中圖分類號] R917 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2012)01(b)-142-03
Discussion on the practice teaching work of drug analysis
WANG Jie1 JIAO Aijun1 WANG Xiaozhu1 JIAO Yang2
1.Phamaceutical Factory of Guangxi Medical University, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, China; 2.College of Pharmacy, Guangxi Medical University, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, China
[Abstract] According to present situation of the practice teaching of pharmaceutical analysis, the new situation of the pharmaceutical industry and the medical education development at home and abroad in recent years, the characteristics of the pharmaceutical analysis course and teaching model are analysed, then puts forward measures in order to improve the quality of teaching and train pharmaceutical talents with power, more competitive and vigor who can promote the healthy development of the pharmaceutical industry.
[Key words] Pharmaceutical analysis; Practice teaching; Quality of teaching; Quality education; Consciousness of medicine quality
藥物分析是藥學(xué)知識體系重要組成部分,是運用化學(xué)、物理化學(xué)或生物化學(xué)方法和技術(shù)來研究化學(xué)結(jié)構(gòu)已經(jīng)明確的合成藥物、天然藥物和生化藥物及其制劑質(zhì)量控制方法,是國家執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目之一。藥物分析實習(xí)教學(xué)將化學(xué)分析、儀器分析和藥物分析三門課程內(nèi)容有機結(jié)合,培養(yǎng)藥學(xué)生在藥品開發(fā)、生產(chǎn)、供應(yīng)和臨床使用過程中必要的分析和解決藥物分析實際問題能力和相應(yīng)操作技能。隨著藥學(xué)事業(yè)迅速發(fā)展,它已滲透到多個重點學(xué)科,如藥物化學(xué)、生藥學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)等。目前國內(nèi)高校藥物分析實習(xí)教學(xué)承擔(dān)著藥學(xué)、生物藥學(xué)、藥物化學(xué)、制藥工程、藥理學(xué)、中藥學(xué)、中藥制藥、臨床藥學(xué)、微生物與生化藥學(xué)等諸多專業(yè)的藥物分析實習(xí)指導(dǎo)任務(wù),是構(gòu)建藥學(xué)實驗課教學(xué)新體系和實施藥學(xué)生藥學(xué)實踐教育的重要環(huán)節(jié),成為推進整體藥學(xué)教育的切入點。社會環(huán)境、管理體制方面也存在諸多影響因素,如新醫(yī)改政策、國家藥品監(jiān)管力度加大、2010年版GMP實施、推行醫(yī)學(xué)人文教育與全新醫(yī)療環(huán)境[1]、藥學(xué)服務(wù)理念與實踐深化[2]、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)興起和引領(lǐng)未來醫(yī)藥研究新方向等,然而藥物分析實習(xí)教學(xué)質(zhì)量仍不盡人意,甚至出現(xiàn)藥學(xué)生托人拉關(guān)系獲得實習(xí)合格評語和鑒定。就如何提高藥物分析實習(xí)教學(xué)質(zhì)量,從社會發(fā)展需求、存在問題、改進措施方面進行探討,本文更新傳統(tǒng)教學(xué)模式,引入學(xué)生素質(zhì)教育。重視學(xué)生積極性的同時,教師亦提高自身素質(zhì),不斷地探索并形成教學(xué)特色,促進藥學(xué)院藥物分析課程成為精品課程,成為推動整體藥學(xué)教育事業(yè)發(fā)展的重要動力。
1 藥物分析實習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點
1.1 為理論結(jié)合實踐的教學(xué)形式
以實際項目為載體,以具體任務(wù)為驅(qū)動,遵循真實職業(yè)活動程序組織教學(xué)。按供試品分析要求,確定分析任務(wù),查閱最新藥典及相關(guān)質(zhì)量標準,選定分析方法,確立分析方案。強調(diào)準確理解分析方法、正確執(zhí)行質(zhì)量標準、操作過程注意事項,先示范,嚴格要求和訓(xùn)練,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,提高學(xué)生正確操作水平。重視對儀器構(gòu)造、原理和功能及應(yīng)用知識的熟悉。
1.2 使學(xué)生養(yǎng)成嚴謹?shù)目茖W(xué)作風(fēng),培養(yǎng)環(huán)保意識及安全意識
除系統(tǒng)深入的理論知識外,還要求學(xué)生有較強動手能力及嚴謹科學(xué)精神。對學(xué)生最基本要求是正確、靈活使用精密玻璃計量儀器。關(guān)注細微,建立“量”概念,是獲得滿意分析結(jié)果的重要前提,以求培養(yǎng)學(xué)生嚴謹規(guī)范的科學(xué)作風(fēng)。實驗室常使用許多有毒害試劑和試藥,在教學(xué)中,加強環(huán)保及安全意識教育,要求學(xué)生把所涉及的毒害試劑和試藥列成清單,查閱和熟悉其特性和危害,謹慎地使用和處理,防止危及安全或污染環(huán)境事件的發(fā)生。
1.3 形成真實檢驗操作、實驗報告、評價和結(jié)論的特定流程
在具體檢測操作和實驗報告中,要求學(xué)生對分析操作步驟、實驗現(xiàn)象和數(shù)據(jù)進行全面分析,對數(shù)據(jù)處理方法、精密度、準確度等評價,得出正確結(jié)論。
2 藥物分析實習(xí)教學(xué)改革的必要性
2.1 藥物分析實習(xí)存在的主要問題
分析我校藥學(xué)院藥物分析實習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)情況,主要存在以下問題:其一,傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)模式較難激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。在傳統(tǒng)模式中,指導(dǎo)老師按教材內(nèi)容準備實驗所需一切,講解實驗原理、方法、操作及注意事項,學(xué)生按照流程做下來,學(xué)生是被動的,對所做實驗認識膚淺,敷衍做事,難以激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維。其二,驗證性實驗過多,學(xué)生缺乏自主性。其三,重復(fù)性實驗過多,基本功欠缺,學(xué)生整體水平難以提高。
2.2 藥品質(zhì)量的監(jiān)管現(xiàn)狀
國內(nèi)外的藥監(jiān)藥檢網(wǎng)絡(luò)日趨嚴密,藥品質(zhì)量控制方法的高速發(fā)展,對教學(xué)雙方都提出了需要掌握更高、更多、更好的藥物分析知識和技能要求。
我國藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)與大中型醫(yī)院內(nèi)部藥監(jiān)藥檢部門和各級各地藥監(jiān)局與藥檢所已構(gòu)成全國性不同層次不同級別的嚴密藥品檢驗網(wǎng)絡(luò)體系,藥物分析方法經(jīng)過半個世紀的研究與實踐,已長足進步。從歷版中國藥典的定量分析方法看,色譜法在《中國藥典》1985年版收載后至《中國藥典》2010年版,迅速增加,預(yù)計未來藥典中色譜法特別是高效液相色譜將更快速度增加而成為藥物含量分析的主流,有取代其他分析方法的趨勢[3],但與國外相比,仍有一定差距。隨著電子技術(shù)和計算機技術(shù)發(fā)展,藥品質(zhì)量控制方法種類不斷推陳出新,正向靈敏準確、簡便快速、微量和自動化方向發(fā)展,故須重視新儀器、新技術(shù)方法的研究、開發(fā)和應(yīng)用,提高藥品檢驗人員綜合素質(zhì)[4],以縮短與世界先進水平的差距。
2.3 我國醫(yī)藥行業(yè)的新局面
隨著社會主義市場經(jīng)濟體制改革不斷深入,建立和完善以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系,確保藥品質(zhì)量和安全,成為黨和國家意志,成為各級政府面臨的重大任務(wù),對藥品質(zhì)量要求越來越嚴格。2011年我國醫(yī)藥行業(yè)迎來新局面:新醫(yī)改要求完善執(zhí)業(yè)藥師制度;新修訂《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》于7月1日正式施行;國家加強基本藥物電子監(jiān)管,對出現(xiàn)的任何問題都要“零容忍”;《中國藥典》2010年版已正式施行;《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》于3月1日正式施行,促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,促使國內(nèi)藥企和國際接軌。這些對目前藥物分析實習(xí)教學(xué)提出更新、更難、更復(fù)雜的要求。例如2010年版GMP加強藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理體系建設(shè),全面強化從業(yè)人員素質(zhì)要求,細化操作規(guī)程、生產(chǎn)記錄等文件管理規(guī)定,完善藥品安全保障措施,引入質(zhì)量風(fēng)險管理概念,主動防范質(zhì)量事故發(fā)生。新版潔凈度級別及檢測與歐盟標準基本相同,與產(chǎn)品直接接觸的設(shè)備材質(zhì)、光潔度,運轉(zhuǎn)時震動、粉塵,液滴的防護等可能都是造成潔凈度測試不合格的因素。工藝用水系統(tǒng),特別是注射用水也有更高要求。對產(chǎn)品內(nèi)在質(zhì)量提出較高要求,加強原輔材料、中間體控制和雜質(zhì)分析,需購置和更新核磁、質(zhì)譜、高效液相等檢測儀器。實現(xiàn)潔凈級別靜態(tài)和動態(tài)監(jiān)測,除塵埃粒子、沉降菌、浮游菌外,還增加接觸碟等檢測。由過去定期檢測指標變成動態(tài)檢測后,需添加動態(tài)監(jiān)測儀器、相關(guān)輔助設(shè)備和大量消耗材料,比如一次性接觸碟等。便攜式檢測器將遍布各生產(chǎn)場所,過去幾個車間可共用的儀器變成了一個無菌車間,至少兩臺儀器方可滿足其檢測要求。無菌驗證方面和日常檢測中需要的儀器,如溫場驗證儀、過濾系統(tǒng)完整性測試儀、高效過濾器完整性檢測儀等需充足。
2.4 藥物分析實習(xí)教學(xué)是構(gòu)建藥學(xué)實驗課教學(xué)新體系的重要環(huán)節(jié)
隨著藥學(xué)教育改革的深入,藥學(xué)實驗課教學(xué)新體系正在構(gòu)建,要求加強師資隊伍建設(shè),提高教師素質(zhì),編寫一套好的藥學(xué)綜合實驗教材。目前我校藥學(xué)院藥物分析實習(xí)教學(xué)就已承擔(dān)藥學(xué)、中藥學(xué)、制藥工程、臨床藥學(xué)四個專業(yè)的藥物分析實習(xí)指導(dǎo)任務(wù),指導(dǎo)教師貫通中西,具有豐富藥學(xué)類知識積累和實踐經(jīng)驗,無疑促使了藥物分析實習(xí)教學(xué)的順利進行。
2.5 藥物分析實習(xí)是拓寬藥學(xué)生視野的主要渠道
藥物分析實習(xí)有助于拓寬藥學(xué)生對藥學(xué)職業(yè)認識,深化藥學(xué)哲學(xué)觀和職業(yè)觀,克服“等級藥物觀”和“模糊療效觀”。在當今日趨多元化和激烈競爭的紛繁社會背景下,在真實復(fù)雜的工作環(huán)境中,藥學(xué)工作者特別是質(zhì)量分析工作者的行為方式深刻影響著學(xué)生,學(xué)生從中體會如何正確處理個人、集體和國家利益的關(guān)系,藥學(xué)事業(yè)健康發(fā)展和有效發(fā)揮藥品檢驗職能密不可分。
3 提高教學(xué)質(zhì)量的措施
傳統(tǒng)模式較難適應(yīng)上述變化和新要求,為了提高教學(xué)質(zhì)量,現(xiàn)提出以下改進方法和措施:
3.1 更新實習(xí)教學(xué)方式
3.1.1 加強歸納總結(jié),抓住知識主線,把握教材重點,便于學(xué)生記憶 要聯(lián)系課本知識要點,使學(xué)生抓住“結(jié)構(gòu)――性質(zhì)――鑒別――檢查――含量測定”這條脈絡(luò),掌握常用鑒別、檢查和含量測定基本原理、基本方法和基本操作。還要加強有關(guān)知識復(fù)習(xí)[5],溫故而知新。
3.1.2 讓藥學(xué)教學(xué)所倡導(dǎo)、構(gòu)建和實施的自主性實驗?zāi)J皆谒幬锓治鰧嵙?xí)教學(xué)中延伸 打破學(xué)科界限,減少重復(fù)性實驗,加強基本功訓(xùn)練;減少驗證性實驗,增加自主設(shè)計性實驗[6]。鼓勵學(xué)生積極探究特殊現(xiàn)象背后的未知原因,對改進檢驗指標、方法手段和質(zhì)量標準等提出新看法和新方案。
3.1.3 豐富教學(xué)手段,及時獲得最新國內(nèi)外醫(yī)藥質(zhì)量信息和研究新成果 例如借助多媒體技術(shù)、分享網(wǎng)絡(luò)資源(旨在提高優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源及高校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺的使用效率)、鏈接網(wǎng)站(如國家或省藥監(jiān)局和藥檢所、中檢所、國家專利局等);模塊教學(xué)法、專題講座、研討會、展覽會和高校重點實驗室開放性課題等,力求極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動力,從而提高實習(xí)成效。
3.1.4 踐行醫(yī)學(xué)人文教育 良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒。在研究、開發(fā)、生產(chǎn)、流通和用藥指導(dǎo)等過程中,藥學(xué)工作者要以特有情感包括道德感、理智感、美感來滿足人們健康愿望和社會心理的要求。這正是藥學(xué)人文精神精華所在。指導(dǎo)教師要打通醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)社會學(xué),注意和學(xué)生的交流方式。
3.2 關(guān)注學(xué)生未來發(fā)展,融入素質(zhì)教育
3.2.1 啟發(fā)創(chuàng)新思維 克服傳統(tǒng)模式學(xué)生是被動的局限性,在教學(xué)方案上應(yīng)做好充足考慮和準備。現(xiàn)在許多實驗是先讓學(xué)生明確實驗主題后,自行設(shè)計操作方案,親手完成全部實驗過程,填寫實驗報告,匯報結(jié)論,并加以討論,這使得一些思維活躍的學(xué)生得以發(fā)揮潛能[7]。
3.2.2 培養(yǎng)獨立解決問題能力和團結(jié)協(xié)作精神 二者不矛盾。實驗室衛(wèi)生環(huán)境改進都由學(xué)生獨立完成,實驗中的一些未預(yù)見情況也應(yīng)引導(dǎo)其自己解決以培養(yǎng)其獨立工作能力。因?qū)W生多,儀器緊缺,團結(jié)協(xié)作精神尤顯重要,學(xué)生間相互協(xié)調(diào)可使實驗順利進行,提高效率。貴重精密檢測儀器,如計算機――工作站聯(lián)機的雙光束紫外分光光度計性能優(yōu)良,學(xué)生偏愛使用,但臺數(shù)有限,可安排學(xué)生輪流使用。分組實驗,如復(fù)方甘草口服液質(zhì)控項目和步驟繁多,要求每組學(xué)生密切合作,避免學(xué)生到執(zhí)業(yè)崗位后,因主動性和協(xié)作性差, 與單位上下級、同事難以相處而工作被動。
3.2.3 樹立強烈的藥品質(zhì)量意識 藥品質(zhì)量直接影響人民生命與健康,把關(guān)藥品質(zhì)量為藥學(xué)工作者長期肩負的艱巨重任。為保證用藥安全,要培養(yǎng)藥學(xué)生有全面控制藥品質(zhì)量觀念[8],藥物分析實習(xí)正是培養(yǎng)這種觀念和技能的橋梁和紐帶。指導(dǎo)教師組織藥學(xué)生學(xué)習(xí)藥品管理法、GMP等藥事法規(guī),或在具體品種及項目實驗中,適時進行藥事法規(guī)宣傳教育,使學(xué)生明確什么是假劣藥;藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、藥店和醫(yī)院有何管理辦法;藥品質(zhì)量有何嚴格檢驗制度;違反藥事法規(guī)將受何相應(yīng)處罰等,同時結(jié)合真實案例說明,如:2006年11月美國百利高制藥公司生產(chǎn)銷售的部分撲熱息痛藥品中摻雜金屬碎片雜質(zhì),隨即召回約1 100萬瓶“問題藥品”。2006年5月齊齊哈爾第二制藥公司制售假藥案件,該公司生產(chǎn)和質(zhì)量管理混亂,檢驗環(huán)節(jié)失控,檢驗人員違反GMP有關(guān)規(guī)定,將“二甘醇”判為“丙二醇”投料。2006年8月安徽華源藥業(yè)公司“欣弗”事件,該公司生產(chǎn)克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液時,工藝消毒時間縮短了1 min,且滅菌過程的熱分布不均勻,無菌檢查和熱原檢查不符合規(guī)定,仍被判合格出廠銷售。生產(chǎn)假劣藥的并非小作坊,而是通過國家GMP認證的大型正規(guī)企業(yè),銷售的也并非偷偷摸摸上市的“三無”產(chǎn)品,而是經(jīng)合法渠道光明正大流通的“國藥準字”號。2009年假冒藥“糖脂寧膠囊”事件,該藥是非法添加格列本脲超正常劑量6倍致人死亡的假冒品。這些鮮活事例中涉案單位和人員均被法律制裁,使學(xué)生對質(zhì)量重要性有深刻認識,不論藥品研究、生產(chǎn)、銷售還是臨床藥學(xué),藥品質(zhì)量監(jiān)測、控制和保障都同樣重要,醫(yī)藥行業(yè)每個環(huán)節(jié)都關(guān)乎人命,質(zhì)量分析工作者更應(yīng)把質(zhì)量安全責(zé)任當成頭等大事,如果能夠作風(fēng)深入、細致,質(zhì)量問題就會露出蛛絲馬跡,都應(yīng)該被及時發(fā)現(xiàn)。藥學(xué)生要把藥事法規(guī)作為行動指南,以嚴謹態(tài)度對待每次實驗,克服過去實驗后簡單驗證教材中某實驗結(jié)果是否符合規(guī)定的膚淺認識,將獲得較好教學(xué)效果。
3.2.4 適時引導(dǎo)正確人生觀和藥學(xué)職業(yè)觀 當今人類越來越重視生命質(zhì)量,醫(yī)藥保健意識普遍提高,故在全球經(jīng)濟中,醫(yī)藥經(jīng)濟一直是熱點,醫(yī)藥行業(yè)是光榮的長久事業(yè)。藥學(xué)生應(yīng)成為未來醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展的正向力量,人生長度相似而價值各異,積極投入藥物分析工作和藥學(xué)事業(yè)也是個人將自身生命的可能性最大化的最好方式之一。
3.3 教師素質(zhì)提高是實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的保證
成功素質(zhì)教育離不開高素質(zhì)教師??萍及l(fā)展和知識更新加速,有較高學(xué)位和職稱的教師仍要不斷學(xué)習(xí)充實和自我提高,包括外語水平提高、現(xiàn)代科技知識技術(shù)掌握及素質(zhì)教育理論和技巧學(xué)習(xí)等。教師在指導(dǎo)實習(xí)的同時,更新教學(xué)方式,將自己正確人生觀和職業(yè)觀、高尚事業(yè)精神、積極向上作風(fēng)、探索創(chuàng)新意識和質(zhì)量觀念等傳授給學(xué)生,使之耳濡目染,有利于學(xué)生素質(zhì)教育。在實驗中,強化環(huán)境生態(tài)保護意識,培養(yǎng)學(xué)生嚴謹科學(xué)作風(fēng)、誠信的學(xué)術(shù)道德、保證藥品質(zhì)量的堅定心態(tài)和團結(jié)協(xié)作精神,啟發(fā)創(chuàng)新思維,提高獨立解決問題的能力。
總之,隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和改革開放深入、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進步和醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展,要不斷更新教育觀念以適應(yīng)新形勢新要求。高校、實習(xí)教學(xué)單位和指導(dǎo)教師要緊緊把握藥物分析實習(xí)教學(xué)這個切入點,不僅加強實習(xí)基地硬件投入和建設(shè),制訂嚴格實習(xí)管理制度,做好學(xué)生考勤,把關(guān)實習(xí)鑒定,且在強化傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)點的同時引進上述措施且做到深入細致,對培育適應(yīng)當前社會發(fā)展需求的高素質(zhì)藥學(xué)人才十分重要。藥學(xué)教學(xué)改革任重而道遠,借21世紀改革發(fā)展契機,繼續(xù)深化藥學(xué)教學(xué)改革[9]。教師應(yīng)該繼續(xù)素質(zhì)教育的探索創(chuàng)新,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)作為促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展的正向力量且更有競爭力、活力的藥學(xué)人才,為新世紀我國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展做出新貢獻。
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野外實習(xí)是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生必須經(jīng)歷的培養(yǎng)識藥用藥的階段。野外實習(xí)目的是在實踐中培養(yǎng)識別中藥材的能力,是將理論課中對中藥材的認知應(yīng)用于實踐的必不可少的訓(xùn)練方式。野外實習(xí)不僅肩負著將書本知識與豐富多彩的自然相結(jié)合,實現(xiàn)驗證和鞏固理論教學(xué)成果,擴大和豐富學(xué)生植物學(xué)的知識范圍,使學(xué)生掌握植物形態(tài)的觀察和描述、植物種類的識別和鑒定、植物標本的采集和制作、植物檢索表的編制、植物檢索工具書的熟練使用等專業(yè)技能,還肩負著培養(yǎng)學(xué)生初步開展科研工作能力和創(chuàng)新思維,培養(yǎng)學(xué)生熱愛自然、保護生態(tài)環(huán)境的意識和進行愛國主義教育的重任。
野外實踐教學(xué)相對于理論教學(xué)更具有直觀性、實踐性、綜合性與創(chuàng)新性, 在加強對學(xué)生的素質(zhì)教育與培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面有著重要的、不可替代的作用。在野外實習(xí)教學(xué)中,嘗試使用PBL教學(xué)方法,探索一種新的學(xué)習(xí)模式。
1.PBL教學(xué)模式
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem―Based Learning。PBL)目前已被世界眾多醫(yī)學(xué)院校所采用。在美國、加拿大等許多西方國PBL(problem―based learning)教學(xué)法[1-2]已經(jīng)日趨成熟,這種教學(xué)法,提倡打破學(xué)科間界限,圍繞問題編制綜合課程。優(yōu)點可以促進學(xué)生開放式探究,團隊合作及批判性思維能力的發(fā)展。這種問題式的教學(xué)方法主張把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有意義的問題情景中,組織和鼓勵學(xué)員主動學(xué)習(xí)和獲得所需的材料。并通過交流和討論獲得科學(xué)的思維方法,在教學(xué)中的主體地位突出學(xué)員獨立學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識,形成解決問題的技能。有助于培養(yǎng)批判性思維和創(chuàng)造性思維的能力。讓學(xué)員通過合作解決實質(zhì)性問題。
2.實施方案[3-4]:
第一階段:提出問題與查閱文獻階段
在PBL 教學(xué)時,介紹PBL的概念和相關(guān)知識,學(xué)生明確自己所處的位置,明白學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該如何做。
學(xué)生9 人為一小組,其中一人為組長,一人為秘書,由1 名指導(dǎo)老師進行指導(dǎo)。由指導(dǎo)老師提出問題如 “新疆沙漠野生植物種類及鑒別”。
第二階段:討論交流階段
學(xué)生根據(jù)所獲得的文獻資料,進行討論。經(jīng)過討論,確認新疆的沙漠野生植物的種類及鑒別要點。每位同學(xué)至少掌握五種常見植物的特點。
第三階段:具體實施階段
學(xué)生認真記錄每種植物的鑒別要點及生長環(huán)境,同是將進行標本壓制所需的材料進行統(tǒng)計,由系里統(tǒng)一安排準備。
在野外實習(xí)的過程中,遇見植物自己先進行簡單的辨認,之后結(jié)合老師的講解,進行確認。學(xué)生認真做好記錄,壓制標本。
第四階段: 總結(jié)與評價階段
由指導(dǎo)老師進行綜合總結(jié),對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況作出總體評價,同時為學(xué)生整理標本,提出不足。
整個實施過程中設(shè)立教師對學(xué)生評價表、學(xué)生與學(xué)生之間的評價表,對于每名學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、參與熱情、獨立思考能力、表達能力等方面給予綜合評價。
3.討論
3.1效果評價。針對學(xué)生對PBL 模式的設(shè)計性實驗實施效果進行不記名問卷,結(jié)果見表1。
表1 PBL 教學(xué)效果的問卷調(diào)查結(jié)果 人數(shù) (%)
關(guān)鍵詞:生產(chǎn)實習(xí);食品專業(yè);實習(xí)效果
中圖分類號:G642.41 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)40-0205-02
生產(chǎn)實習(xí)是高校本科教學(xué)體系中重要的組成部分,尤其是工科院校組織實踐教學(xué)、實施素質(zhì)教育過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。實踐是檢驗真理的唯一標準,良好和規(guī)范的生產(chǎn)實習(xí)是學(xué)生們將理論知識結(jié)合到實際運用中的有效途徑,也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、思維能力、觀察能力、適應(yīng)能力以及實際操作能力的重要手段[1]。尤其是在當今倡導(dǎo)培育新型、全面、具有創(chuàng)新精神社會人才的背景之下,重視生產(chǎn)實習(xí)的質(zhì)量和效果具有非常重要的實踐意義。食品科學(xué)與工程專業(yè)是一個實踐性很強的應(yīng)用型專業(yè),它所包含的知識涉及到化學(xué)、物理、生物、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、機械、環(huán)境、管理等多個學(xué)科領(lǐng)域。其目的是為社會培養(yǎng)能夠從事食品生產(chǎn)技術(shù)管理、質(zhì)量安全控制、產(chǎn)品研發(fā)、科學(xué)基礎(chǔ)研究、工程設(shè)計等方面的高級復(fù)合型工程技術(shù)人才。因此,注重引領(lǐng)學(xué)生充分了解食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)、運用理論知識解釋實際現(xiàn)象的能力以及創(chuàng)新思維的培養(yǎng)對食品專業(yè)學(xué)生是非常重要的[2]。新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與藥學(xué)學(xué)院非常重視食品專業(yè)生產(chǎn)的實習(xí)環(huán)節(jié),明確生產(chǎn)實習(xí)的重要性,固定開展實習(xí)活動,擁有長期合作的校外實習(xí)企業(yè),并投入大量的精力做好生產(chǎn)實習(xí)工作。學(xué)院通過不斷的探索契合新形勢下生產(chǎn)實習(xí)模式,總結(jié)每一次實習(xí)過程中遇到的問題和經(jīng)驗,就如何有效地提高食品專業(yè)生產(chǎn)實習(xí)的教學(xué)工作質(zhì)量進行一些分析和探討。
一、重視實習(xí)前認識準備工作
1.明確食品專業(yè)實習(xí)的目的和任務(wù)。在我國高校教育體制改革中,先后有許多專業(yè)都已開設(shè)了生產(chǎn)實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié),但實習(xí)效果卻略顯一般。究其原因,體現(xiàn)在我們對實習(xí)的重視程度還不夠高,尤其是對生產(chǎn)實習(xí)的目的和意義的認識還不夠全面。食品專業(yè)的實習(xí),一方面要讓學(xué)生對現(xiàn)行食品行業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)狀、存在問題及發(fā)展趨勢等有個初步的認識,并且深入食品加工生產(chǎn)線,了解部分食品加工的工藝流程、機器設(shè)備、操作方法及質(zhì)量控制等;激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力和好奇心,將書本知識與實際生產(chǎn)結(jié)合起來,做到學(xué)有所用[3]。另一方面,生產(chǎn)實習(xí)也是學(xué)生走出校園、接觸社會的一次很好的機會。實習(xí)讓學(xué)生明白,什么樣的人才滿足社會所需、符合社會發(fā)展規(guī)律,并不斷地提升自己的綜合素質(zhì)和適應(yīng)能力,以便將學(xué)校教育與社會教育有機結(jié)合,為自己畢業(yè)踏入社會打下基礎(chǔ)。
2.充分做好實習(xí)前的動員工作。學(xué)生是教育的主體,只有努力調(diào)動起學(xué)生參與到實習(xí)過程中的熱情和興趣才能夠獲得良好的實習(xí)效果。以我院組織2010級食品科學(xué)與工程專業(yè)學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)為例,在生產(chǎn)實習(xí)前,學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)和老師組織學(xué)生了解本次實習(xí)的總體安排,向?qū)W生詳細介紹了實習(xí)企業(yè)的情況。學(xué)生可以根據(jù)自己將來的就業(yè)意向及個人特長、興趣愛好,選擇合適的生產(chǎn)實習(xí)單位。學(xué)院要求學(xué)生自主查閱資料,了解相關(guān)食品的加工原理、加工方法和工藝流程,做到有所準備、提前預(yù)習(xí)、激發(fā)興趣、帶著問題去實習(xí),并提交預(yù)習(xí)報告。在實習(xí)的前一周,學(xué)院特別安排上一屆有經(jīng)驗的指導(dǎo)老師和學(xué)生,詳細地講解實習(xí)過程中在工作、生活和學(xué)習(xí)上的經(jīng)驗總結(jié)和心得體會,包括行李準備上的注意事項,并預(yù)留答疑時間,讓學(xué)生在生理和心理上都做好充分的準備工作。另外,此次實習(xí)的指導(dǎo)教師,也要嚴格要求其提前深入企業(yè),熟悉企業(yè)生產(chǎn)狀況,了解產(chǎn)品生產(chǎn)流程,做到胸有成竹才能更好地指導(dǎo)學(xué)生,以及做好溝通協(xié)調(diào)工作。在出發(fā)前,重中之重的事情是要再次向?qū)W生強調(diào)本次實習(xí)的安全性,確保生產(chǎn)實習(xí)順利進行。
3.盡量結(jié)合本地區(qū)、本專業(yè)特色安排實習(xí)企業(yè)。眾所周知,美麗的新疆是瓜果之鄉(xiāng),由于日照時間長、水分含量低,使得新疆果蔬糖分含量高、滋味甘甜。我院充分結(jié)合了本土地域特色以及學(xué)院在果蔬采后保鮮及食品深加工方面的優(yōu)勢,為學(xué)生安排了中信國安葡萄酒業(yè)有限公司、新疆阿爾曼清真食品工業(yè)集團、張裕酒廠、番茄廠等大型企業(yè)實習(xí)。在實習(xí)時間的安排上,我院開展了為期一個月的封閉式生產(chǎn)實習(xí),而不是過去走馬觀花的參觀實習(xí),使得學(xué)生能夠更好、更深入地接近企業(yè)生產(chǎn)線,擁有實際動手操作的機會,符合生產(chǎn)實習(xí)的目標。通常情況,我院安排有扎實基礎(chǔ)理論知識和食品專業(yè)知識的本科四年級學(xué)生在9~10月去企業(yè)實習(xí)。夏末秋初即讓學(xué)生得到了充分的鍛煉,又滿足了葡萄酒廠在采收葡萄的旺季急缺人手的局面,形成了校企雙贏的局面,既解決了生產(chǎn)實習(xí)企業(yè)難尋的問題,又為企業(yè)帶來了利益。除此以外,由于新疆是個多民族地區(qū),考慮到少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣,我院專門安排了清真食品廠。一切以人為本,做好實習(xí)工作。
二、遵守實習(xí)制度,做好實習(xí)過程的管理
1.強調(diào)實習(xí)制度的重要性。按照生產(chǎn)實綱的要求,實習(xí)制度的重要性不僅體現(xiàn)在實習(xí)前的強調(diào),更應(yīng)該灌輸于實習(xí)整個過程中,才能確保學(xué)生安全。學(xué)生初到實習(xí)企業(yè)的第一天,安排好食宿后,先有企業(yè)負責(zé)人就企業(yè)的規(guī)章管理制度為學(xué)生們做詳細的解讀,比如,不能在廠區(qū)追逐打鬧、不能隨意攀爬、高空作業(yè)必須帶上安全繩索、夜班學(xué)生不能在廠房睡覺等;并帶領(lǐng)學(xué)生參觀廠區(qū)內(nèi)各條生產(chǎn)線,對工藝流程中每一部分可能出現(xiàn)的潛在危險都要反復(fù)強調(diào)。之后,指導(dǎo)老師強調(diào)實習(xí)紀律,要求無特殊原因不能請假、假條必須由帶領(lǐng)師傅和指導(dǎo)老師簽字、每天早晚查宿點名、嚴格遵守企業(yè)紀律、和學(xué)分掛鉤等。指導(dǎo)老師也應(yīng)該強化責(zé)任,杜絕放羊式管理,將學(xué)生交給企業(yè),不檢查、不管理、不督促,導(dǎo)致實習(xí)存在安全隱患、實習(xí)企業(yè)的反感的行為。
2.結(jié)合實習(xí)單位情況,合理安排實習(xí)內(nèi)容。根據(jù)實習(xí)單位的具體生產(chǎn)情況,學(xué)院為學(xué)生合理分配實習(xí)崗位。例如,此次實習(xí)的葡萄酒廠,有過磅稱量、料坑扣雜、出渣、打循環(huán)、品質(zhì)檢測等多個環(huán)節(jié)。有些重力氣活多分配給男生負責(zé),一些柔弱嬌小的女生可以做品質(zhì)檢測工作等。當然,為了能讓學(xué)生了解到生產(chǎn)各個環(huán)節(jié),每周開展崗位輪換,實習(xí)中期進行倒班,讓每一位學(xué)生都能親身經(jīng)歷到生產(chǎn)工藝中的各個環(huán)節(jié),避免了重復(fù)單一的工作,加強實習(xí)效果。
3.關(guān)注學(xué)生的生活,及時解決問題。學(xué)生從純真的校園生活走向社會,必然會遇到許多困難和不適應(yīng)現(xiàn)象。指導(dǎo)教師應(yīng)該作為學(xué)生與企業(yè)溝通的橋梁,與學(xué)生朝夕相處,深入了解每一位學(xué)生的工作崗位,及時與師傅們溝通,了解學(xué)生的工作動態(tài)。同時,指導(dǎo)教師要細心觀察學(xué)生的生活,若遇到心情抑郁或者有什么困難的學(xué)生,教師要及時聞訊,盡可能地幫助其解決問題,如崗位不適應(yīng)、與同學(xué)或師傅產(chǎn)生了矛盾等。在9~10月的實習(xí)期里,正值中秋佳節(jié),學(xué)生們難免會思念家人。此時,企業(yè)會為每一位學(xué)生準備月餅、改善伙食,學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)也會專程來看望學(xué)生們,并帶來慰問品。這緩解了學(xué)生們的思鄉(xiāng)之情,給予了心靈上的慰籍和溫暖,又鼓舞了他們的干勁和堅持到最后的信心。
三、嚴格考核管理,綜合評定成績
做好生產(chǎn)實習(xí)的考核管理可以加強和鞏固認識實習(xí)效果。學(xué)院要求學(xué)生必須完成實習(xí)的全部任務(wù),每周都要向指導(dǎo)老師提交生產(chǎn)實習(xí)日記,包括實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)收獲、需要改進的地方以及實習(xí)意見反饋。這可以幫助學(xué)生優(yōu)秀成長和指導(dǎo)老師能更加有效管理學(xué)生。實習(xí)結(jié)束后,學(xué)生還要遞交實習(xí)報告以及實習(xí)企業(yè)的鑒定報告,合格后方可參加考核。這種考核方式摒棄了由教師單方面評定學(xué)生實習(xí)成績的考核辦法,采用評閱實習(xí)日記、實習(xí)報告、考勤管理、企業(yè)鑒定等方式,結(jié)合學(xué)生實習(xí)期間的表現(xiàn),分優(yōu)、良、合格、不合格四種等級給出最終成績,使實習(xí)成績更加公平公正。
四、結(jié)語
雖然我院實習(xí)工作已開展多年,也積累了一定的實習(xí)經(jīng)驗和成果;但是,實習(xí)教學(xué)模式的改革不是能夠一步到位的,還需要今后在實踐中不斷摸索、改進與完善,才能夠更好地實現(xiàn)實習(xí)制度化、科學(xué)化、規(guī)范化,提高生產(chǎn)實習(xí)的質(zhì)量。
參考文獻:
[1]劉彩玲.對提高高校生產(chǎn)實習(xí)質(zhì)量的幾點思考[J].中國電力教育,2007,(1):114-116.
藥房上班心得體會范文?1 進入xx以后,在藥房領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁的關(guān)懷幫助下,首先,我的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)都有較大的提高。剛進入新的工作崗位時,被分在了中藥區(qū),雖說本人過去從事西藥銷售,接觸中藥知識不多,但是也了解中藥的活是又臟又累,可正是這樣的分工,使我對中西藥知識有了全面的了解,掌握了更多地知識,因此,做起來也比別人得心應(yīng)手得多,獲得了很多這方面的知識和經(jīng)驗。
其次,工作這幾年來,使自己對這份工作有了更多更深的認識。對于工作或事業(yè),每個人都有不同的認識和感受,我也一樣,深刻認識到藥品是用于防病治病、康復(fù)療養(yǎng)的,做一個合格的藥品把關(guān)者,是最重要的職責(zé)。因此,我時刻不忘自己的責(zé)任,熱情接待顧客并作詳細的解答,同時向患者講解藥物的性能、功效、用途、用法用量及注意事項和副作用,既為患者提供安全、有效、廉價的藥物,又讓患者能夠放心地使用。
在認真做好藥品銷售及藥房領(lǐng)導(dǎo)所分配工作的同時,業(yè)余時間本人能夠一貫堅持學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營管理制度》、《商品質(zhì)量養(yǎng)護》等相關(guān)法規(guī),認真參加GSP認證、藥品養(yǎng)護的有關(guān)工作,為藥房獲得GSP認證、做好藥品養(yǎng)護的有關(guān)工作,起到了重要的作用。積極參加市人事局組織的信息化素質(zhì)、知識產(chǎn)權(quán)保護與管理實務(wù)等公需科目培訓(xùn)考核,提高了自己的綜合素質(zhì)。
在今后的工作中,我在全面學(xué)習(xí)的同時,重點學(xué)習(xí)專業(yè)知識,掌握更多的業(yè)務(wù)技能,進一步深化對藥理學(xué)的理解,更好地勝任本職工作。在工作作風(fēng)上,遵守公司的規(guī)章制度、團結(jié)同事、務(wù)真務(wù)實、樂觀上進,始終保持認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng),時刻牢記自己的責(zé)任和義務(wù),嚴格要求自己,不折不扣地完成領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)。最后,我將以嶄新的精神狀態(tài)投入到工作當中,努力學(xué)習(xí),熟練業(yè)務(wù),提高工作效率,積極響應(yīng)公司加強管理的措施,干好本職工作,為藥業(yè)的發(fā)展做出貢獻。
藥房上班心得體會范文篇2 本人自藥房??以來,在領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷下,通過自身的努力和經(jīng)驗的積累,知識不斷拓寬,職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。在實習(xí)期間內(nèi),本人把專業(yè)課本《藥事管理學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)概論》等課本帶在身邊,理論聯(lián)系實際,更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務(wù)牢記心中,以禮待人,熱情服務(wù),耐心解答問題,為患者提供一些用藥的保健知識,在不斷的實踐中提高自身素質(zhì)和工作水準,讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
當患者取藥時,我們應(yīng)以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢,了解患者的身體狀況,同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項及副作用,以便患者能夠放心使用。在配藥過程中,不能依據(jù)個人主見隨意更改用藥劑量,有些要含有重金屬,如長期使用會留下后遺癥和不良反應(yīng),要保證患者用藥和身體安全。
在西藥房實習(xí)期間內(nèi),我在領(lǐng)導(dǎo)和幾位老師的帶領(lǐng)下,從片劑方面開始實習(xí),之后是針劑、精麻藥一一實習(xí),剛進去的時候因為不熟悉,會有不知所措之感,時間一長就輕車熟路了,檢查藥方,估價,取藥。審藥,發(fā)藥,每個步驟都能一絲不茍的進行,堅決拒絕出現(xiàn)錯誤,得到了領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評。
在西藥房實習(xí)之后,我又來到了中藥房,和西藥房的感覺一樣,剛開始很生疏,熟悉后就不會了。在中藥方實習(xí)期間,主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法,以便于取藥的準確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法,性狀,顯微鏡和理論鑒別法,有經(jīng)驗鑒別法比較簡便易行(眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試)一種藥性狀鑒別法為例,如何鑒別莖木類中藥:包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。其中,莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的,如鬼見羽;藥用為莖髓部的,如燈山草,通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分,如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點,雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列,幕布有明顯的放射狀紋理,中央有明顯的髓部,如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織,通??梢妰?nèi)皮層環(huán)紋,皮層及中柱均有維管束小點散步,無髓部,如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥,葉類中藥,花類中藥,果實及種子中藥,全草類中藥,澡菌地依類中藥,樹脂類中藥和礦物,動物類中藥的性狀鑒別。
再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如:通過炮制可增強藥療效,改變和緩解藥物的性能,降低或消除藥物的毒性或副作用,改變或增強藥物作用的部位和趨向,便于調(diào)劑和制劑,增強藥物療效。改變轉(zhuǎn)自 可緩解藥物的性能:不同的藥物各有不同的性能,其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應(yīng)用會有副作用,有的藥物療效較好,但有太大的毒性和副作用,臨床上應(yīng)用不安全,如果通過炮制便能降低毒性或副作用,如草烏,川烏,附子用浸、漂、蒸,煮加輔料等方法可降低毒性;商陸,相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產(chǎn)生滑腸通便止瀉的作用。
中醫(yī)藥學(xué)具有數(shù)千年的歷史,使人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié),是我國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分,對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,,其又是世界??的重要組成部分,對于世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響;迄今仍為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用,我本人更是感同身受。
從小體弱多病的我,醫(yī)院幾乎成了我每周必進的地方,感冒發(fā)燒事小,又一次竟流鼻血不止,怎么看都不行,最后卻是幾幅中藥給吃好了,從那時起我就特別佩服中藥,也想以后再中藥學(xué)方面有所建樹,實習(xí)期間在中藥房的時間也比較長,更是覺得中藥必西藥甚是有趣。
首先是中藥的分類比較繁多,很多東西都可入藥,例如明代的李時珍編《本草綱目》一書,分類方法始有重大的發(fā)展,他采用了根據(jù)以前本草的分類方法略加修改,把藥物分為水、火、土、石,草。谷、菜、果、木、器、蟲、鱗、介。禽、獸、人等十六部外,又把各部的藥物按照其生態(tài)及性質(zhì)分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜草等。而且他還往往把親緣想進或相同科屬的植物排在一起,例如草部之四,隰草類中的53種藥物中,有21種屬于菊科,而且其中10種是排在一起的。這種分類方法有助于藥材原植物(或動物)的辨認于采收,對于澄清當時許多藥材的混亂情況起來很大作用。現(xiàn)在記載中草藥的教科書所采用的分類方法,根據(jù)其目的與重點有所不同,主要有以下四種:1安藥物功能分類如解毒藥、理氣藥、活血化瘀藥等。按藥用部分分類如根類、葉類、花類、皮類等。3按有效成分分類如含生物堿的中草藥、含揮發(fā)油的中草藥等。4按自然屬性和親緣關(guān)系分類先把中草藥分成植物藥,動物藥和礦物藥。如麻黃科,木蘭科,毛良科等等。
上述各種分類方法各有優(yōu)缺點,究竟以采用哪種分類方法比較適宜,主要取決于我們的目的與要求。
總而言之,在藥房實習(xí)的這段期間,我以認真的工作態(tài)度、熱情的服務(wù)態(tài)度,得到了領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評。在以后的工作中,本人會更加努力,遵守職業(yè)道德,以更加飽滿的熱情投入工作當中,為我國的醫(yī)藥事業(yè)奉獻自己的一份微薄之力。
藥房上班心得體會范文篇3 營業(yè)員是藥房的核心之一,一個藥房的好與不好,一大半就是看這個藥房的營業(yè)員如何,藥房大多數(shù)是做回頭客的生意,而藥房營業(yè)員又要做到小病做醫(yī)生大病做參謀,要給病人以安全感..等等,藥房的營業(yè)員可不是鬧著玩的..要治好病的同時又要賺到錢,這個才是藝術(shù)
營業(yè)員的崗位看似很普通,但要把這份工作做好,卻并不簡單 還有就是多記藥品名,藥品擺放位置,藥房藥很多很雜,。
營業(yè)員以微笑服務(wù)為主題
我學(xué)到了不少的有關(guān)于藥品方面的知識,也從中總結(jié)出了一些我認為比較重要的東西,什么重要什么先做,保證工作質(zhì)量及提高工作效率。說起工作,一般我都會提前10分鐘左右到店里,理理情愫,準備這一天的上班。當看到顧客,我都會微笑的說: 先生,(或其他)您好! 類似的禮貌用語,如對不起 ﹑
每一位顧客都是抱著某種需求才走進藥房的,所以藥房營業(yè)員要盡快了解顧客的真正購買動機,才能向他推薦最合適的藥品。
觀察+試探+咨詢+傾聽=充分了解顧客需求--藥房營業(yè)員銷售方程式
觀察+試探+咨詢+傾聽=充分了解顧客需求--藥房營業(yè)員銷售方程式每一位顧客都是抱著某種需求才走進藥房的,所以藥房營業(yè)員要盡快了解顧客的真正購買動機,才能向他推薦最合適的藥品。那么,怎樣才能了解到顧客的購買需求呢?
察顏觀色 通過仔細觀察顧客的動作和表情來洞察他們的需求,找到顧客購買意愿產(chǎn)生的線索。
1、觀察動作。顧客是匆匆忙忙,快步走進藥房尋找一件藥品,還是漫不經(jīng)心地閑逛;是三番五次拿起一件藥品打量,還是多次折回觀看。藥房營業(yè)員注意觀察顧客的這些舉動,就可以從中透視出他們的心理了。
2、觀察表情。當接過藥房營業(yè)員遞過去的藥品時,顧客是否顯示出興趣,面帶微笑,還是表現(xiàn)出失望和沮喪;當藥房營業(yè)員向其介紹藥品時,他是認真傾聽,還是心不在焉,如果兩種情形下都是前者的話,說明顧客對藥品基本滿意,如都是后者的話,說明藥品根本不對顧客的胃口。店員進行觀察時,切忌以貌取人。衣著簡樸的人可能會花大價錢購買名貴藥品;衣著考究的人可能去買最便宜的感冒藥。因此,藥房營業(yè)員不能憑主觀感覺去對待顧客,要尊重顧客的愿望。
試探推薦
通過向顧客推薦一、兩件藥品,觀看顧客的反應(yīng),就可以了解顧客的愿望了。例如:一位顧客正在仔細觀看消炎藥,如果顧客只是簡單地應(yīng)酬了一句,那么藥房營業(yè)員可以采用下面的方法探測這位顧客:這種消炎藥很有效。顧客:我不知道是不是這一種,醫(yī)生給我開的藥,但已用光了,我又忘掉是哪一種了。您好好想一想,然后再告訴我,您也可以去問一下我們這的坐堂醫(yī)師。哦,我想起來了,是這一種。 就這樣,藥房營業(yè)員一句試探性的話,就達成了一筆交易。顧客所看的鬧表為話題,而是采用一般性的問話,如:您要買什么?顧客:沒什么,我先隨便看看。藥房營業(yè)員:假如您需要的話,可以隨時叫我。藥房營業(yè)員沒有得到任何關(guān)于顧客購買需要的線索。所以,藥房營業(yè)員一定要仔細觀察顧客的舉動,再加上適當?shù)脑儐柡屯扑],就會較快地把握顧客的需要了。
謹慎詢問
通過直接性提問去發(fā)現(xiàn)顧客的需求與要求時,往往發(fā)現(xiàn)顧客會產(chǎn)生抗拒而不是坦誠相告。所以,提問一定要以有技巧、巧妙、不傷害顧客感情為原則。藥房營業(yè)員可以提出幾個經(jīng)過精心選擇的問題有禮貌地詢問顧客,再加上有技巧的介紹藥品和對顧客進行贊美,以引導(dǎo)顧客充分表達他們自身的真實想法。在詢問時要遵循三個原則:
1、不要單方面的一味詢問。缺乏經(jīng)驗的藥房營業(yè)員常常犯一個錯誤,就是過多地詢問顧客一些不太重要的問題或是接連不斷的提問題,使顧客有種被調(diào)查的不良感覺,從而對藥房營業(yè)員產(chǎn)生反感而不肯說實話。
2、詢問與藥品提示要交替進行。因為藥品提示和詢問如同自行車上的兩個輪子,共同推動著銷售工作,藥房營業(yè)員可以運用這種方式一點一點地往下探尋,就肯定能掌握顧客的真正需求。
3、詢問要循序漸進。藥房營業(yè)員可以從比較簡單的問題著手,如請問,您買這種藥是給誰用的?或您想買瓶裝的還是盒裝的?,然后通過顧客的表情和回答來觀察判斷是否需要再有選擇地提一些深入的問題,就象上面的舉例一樣,逐漸地從一般性討論縮小到購買核心,問到較敏感的問題時藥房營業(yè)員可以稍微移開視線并輕松自如地觀察顧客的表現(xiàn)與反應(yīng)。
耐心傾聽
讓顧客暢所欲言,不論顧客的稱贊、說明、抱怨、駁斥,還是警告、責(zé)難、辱罵,她都會仔細傾聽,并適當有所反應(yīng),以表示關(guān)心和重視。因為顧客所言是難以磨滅的,藥房營業(yè)員可以從傾聽中了解到顧客的購買需求,又因為顧客尊重對那些能認真聽自己講話的人,愿意去回報。因此,傾聽用心聽顧客的話,不論對導(dǎo)購新手還是老手,都是一句終身受用不盡的忠告。傾聽如此重要,那么要如何洗耳恭聽呢?
1、做好聽的各種準備。首先要做好心理準備,要有耐心傾聽顧客的講話;其次要做好業(yè)務(wù)上的準備,對自己銷售的藥品要了如指掌,要預(yù)先考慮到顧客可能會提出什么問題,自己應(yīng)如何回答,以免到時無所適從。
2、不可分神,要集中注意力。聽人說話也是一門學(xué)問,當顧客說話速度太快、或與事實不符時,藥房營業(yè)員絕不能心不在焉,更不能流露出不耐煩的表情。一旦讓顧客發(fā)覺藥房營業(yè)員并未專心在聽自己講話,那藥房營業(yè)員也將失去顧客的信任,從而導(dǎo)致銷售失敗。
3、適當發(fā)問,幫顧客理出頭緒。顧客在說話時,原則上藥房營業(yè)員要有耐性,不管愛聽不愛聽都不要打斷對方,可是適時地發(fā)問,比一味地點頭稱是、或面無表情地站在一旁更為有效。一個好的聽者既不怕承認自己的無知,也不怕向顧客發(fā)問,因為她知道這樣做不但會幫助顧客理出頭緒,而且會使談話更具體生動。為了鼓勵顧客講話,藥房營業(yè)員不僅要用目光去鼓勵顧客,還應(yīng)不時地點一下頭,以示聽懂或贊同。例如:我明白您的意思、您是說、這種藥很不錯,或者簡單地說一聲:是的、不錯等等。
4、從傾聽中,了解顧客的意見與需求。顧客的內(nèi)心常有意見、需要、問題、疑難等等,藥房營業(yè)員就必須要讓顧客的意見發(fā)表出來,從而了解需要、解決問題、清除疑難。在藥房營業(yè)員了解到顧客的真正需求之前,就要找出話題,讓顧客不停地說下去,這樣不但可避免聽片斷語言而產(chǎn)生誤解,而且藥房營業(yè)員也可以從顧客的談話內(nèi)容、聲調(diào)、表情、身體的動作中觀察、揣摩其真正的需求。
5、注意平時的鍛煉。聽別人講話也是一門藝術(shù)。藥房營業(yè)員在平時同朋友、家人、服務(wù)對象交談時,隨時都可以鍛煉聽力,掌握傾聽技巧,慢慢地就可以使傾聽水平有很大的提高,而且也可以從傾聽中學(xué)到許多有用的知識。
最后,提醒各位藥房營業(yè)員千萬不要自以為知道顧客想要什么,必須仔細傾聽他們所講的每一句話,而且通過顧客的談話來鑒定他最關(guān)心的問題,而后根據(jù)他們的需要提出合理化建議,只有這樣,才能收到事半功倍的效果。
藥房上班心得體會范文篇4 6月來到康福藥店工作,作為康福的一員,我工作努力,認真完成工作,努力學(xué)習(xí),積極思考,工作能力有了逐步提高?,F(xiàn)對工作做了以下總結(jié):
在藥店工作期間,我認真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《經(jīng)營管理制度》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《高品質(zhì)質(zhì)量養(yǎng)護》等相關(guān)法規(guī)。積極參加藥品監(jiān)督、管理局組織開辦的崗位培訓(xùn),以安全有效用藥作為自己的職業(yè)道德要求。全身心為民熱情服務(wù),誠懇為群眾耐心解答問題,并未患者提供一些用藥保健知識。在不斷實踐中提高自己的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,并做到對患者用藥安全、有效、穩(wěn)定,并贏得廣大群眾的信任。
作為藥店一名營銷員,一定要做好藥品的質(zhì)量把關(guān)問題。驗收藥品等,尤其是需低溫(2---10攝氏)儲存的藥品,均應(yīng)放在冰箱內(nèi)存放,冰箱內(nèi)溫度應(yīng)保持在2---10攝氏度之間,每天上午10:00、下午3:00各記錄一次。須冷藏的藥品務(wù)必按規(guī)定存放。
在銷售過程中,除了熱情禮貌為患者服務(wù)外,并告訴患者平時養(yǎng)生保健這方面的有關(guān)事宜。例如:平時多做一些戶外活動等,老人、兒童,多曬曬太陽,平時多飲水,從而提高自身免疫力等一系列事宜。結(jié)合患者自身狀況,為患者提供安全、有效、合適的藥物,并詳細向患者告知用法用量、及注意事項和副作用、禁忌等。讓患者能夠放心地使用。還有一些有長期服藥史的老客戶,我們一定要站在顧客的位置上多替他們著想,我們除了在藥店耐心誠心的為他們服務(wù)外,而在必要時,在售出藥品后亦可進行電話回訪。一來了解一些藥品的確切療效;而來對他們進行心理溝通,讓我們的藥店成為他們家的家庭藥箱。成為他們身邊的保健小助手!顧客的信任就是對我們工作的最大支持,同時確實是為患者朋友提供了許多便利之處!
在工作學(xué)習(xí)的過程中,我虛心向各位老師、同仁請教。并熟悉了解了中藥材的辨別方法、及用途。尤是一些名貴中藥材的煎熬等。
工作中對于衛(wèi)生檢查工作,每周對門店環(huán)境衛(wèi)生做一次全面的檢查,發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定要求的,立即整改,并做好《衛(wèi)生檢查記錄》。
中國醫(yī)藥學(xué)有著千年的歷史,是我國民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分。中醫(yī)中藥、與國畫、戲劇統(tǒng)稱為中國三大國粹。由此可見中醫(yī)中藥,藥品重要性的鑒證。
通過這幾年的工作學(xué)習(xí),我堅持理論聯(lián)系實際,不斷探索創(chuàng)新!我深刻感到只有認真踏實、虛心向他人請教并深刻反思所學(xué)到的知識,才能更優(yōu)秀的積極的為工作做出優(yōu)秀的成績!
在以后的工作中,我會更加倍的努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識,掌握更多的業(yè)務(wù)技能,以更專業(yè)的知識為將來的工作打好堅實的基礎(chǔ),為藥業(yè)的發(fā)展做出巨大的貢獻!
同時在這個社會大家庭中貢獻出自己的一份力量!今特申請藥師職業(yè)學(xué)位,以求更大的進步和發(fā)展!請上級領(lǐng)導(dǎo)給予批準和認可!
藥房上班心得體會范文篇5 本人自參加工作以來,在各藥店領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁的關(guān)懷幫助下,通過自身的努力和工作相關(guān)經(jīng)驗的積累,知識不斷拓寬,業(yè)務(wù)不斷提高。工作多年來,我的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)都有較大的提高。 在藥店工作期間,認真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《經(jīng)營管理制度》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《商品質(zhì)量養(yǎng)護》等相關(guān)法規(guī),積極參加藥品監(jiān)督、管理局組織開辦的崗位培訓(xùn)。以安全有效用藥作為自己的職業(yè)道德要求。全心全意為人民服務(wù),以禮待人。熱情服務(wù),耐心解答問題,為患者提供一些用藥的保健知識,在不斷的實踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,讓患者能夠用到安全、有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
由于藥品是用于防病治病,康復(fù)療養(yǎng),以防假藥劣藥的流通,做一個合格的藥品把關(guān)者。 當患者購藥時,我們應(yīng)該禮貌熱心的接受患者的咨詢。并了解患者的身體狀況,為患者提供安全、有效、廉價的藥物,同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項和副作用,讓患者能夠放心的使用。配藥過程中不能隨意更改用藥劑量,有些藥含有重金屬,如長期使用將留下后遺癥和不良反應(yīng),保證患者用藥和生命安全,通過知識由淺至深,從理論到實踐,又通過實踐不斷深化對藥理學(xué)的理解也總結(jié)了一些藥理常識,如下:
一、 掌握了中藥材的鑒別方法,常用的有基源鑒別法,性狀、顯微鏡和理論鑒別法,有經(jīng)驗鑒別法比較簡便易行(眼看、手模、鼻聞、品嘗和水試、火試) 以中藥性狀鑒別方法為例: 如何鑒別莖木類中藥:包括藥用木本植物的莖或僅用其木材部分,以及少數(shù)草本植物的莖藤。其中,莖類中藥藥用部位為木本植物莖藤的,如川木通、雞血藤等;藥用為本草植物莖藤的,如天仙藤;藥作為莖枝的,如鬼見羽;藥用為莖髓部的,如燈山草、通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分,如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。 鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點.雙子葉植物根莖外表常有木栓層,維管束環(huán)狀排列,木部有明顯的放射狀紋理中央有明顯的髓部,如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物根莖外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織,通??梢妰?nèi)皮層環(huán)紋,皮層及中柱均有維管束小點散布,無髓部,如黃精、玉竹等。另外,還有皮類中藥、葉類中藥、花類中藥、果實及種子中藥、全草類中藥、藻菌地衣類中藥、樹脂類中藥和礦物、動物類中藥的性狀鑒別。
二、 踐了中藥的炮制、加工等技術(shù),例如: 通過炮制可以增強藥療效,改變或緩和藥物的性能,降低或消除藥物的毒性或副作用,改變或增強藥物作用的部位和趨向,便于調(diào)劑和制劑。增強藥物療效:如炒白芥子、蘇子、草決明等被有硬殼的藥物,便能煎出有效成份;羊脂炙羊霍可增強治陽萎的功效;膽法制南星可增強鎮(zhèn)莖作用。 改變可緩和藥物的性能:不同的藥物各有不同的性能,其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床應(yīng)用上會有副作用。如生甘草清熱解毒,蜜炙后有補中益氣;生蒲黃活血化瘀,炒炭止血。降低或消除藥物的毒性或副作用,有的藥物療效較好,但有太大的毒性或副作用,臨床上應(yīng)用不安全,如果通過炮制便能降低毒性或副作用,如草烏、川烏、附子用浸、漂、蒸、煮加輔料等方法可降低毒性;商陸、相思子用炮制可降低毒性;柏子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產(chǎn)生滑腸通便致瀉的作用。 中國醫(yī)藥學(xué)具有數(shù)千年的歷史,是人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié),是我國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分。我在多年的工作學(xué)習(xí)中,堅持理論聯(lián)系實際,不斷探索和創(chuàng)新,學(xué)有所有堅持服務(wù)宗旨,誠信守法,干好本職工作,為藥業(yè)的發(fā)展做出貢獻。
藥房上班心得體會范文篇6 一直都對藥沒什么興趣,也不打算以后從事這方面的工作。當初也不知道出于什么原因選擇了這個專業(yè),但畢竟都讀了三年了,花了三年的時間。以前會認為如果浪費了這三年的時間而有沒嘗試過這方面的工作會覺得很可惜,會心有不甘。雖然不打算長遠從事,但還是想有這樣的經(jīng)驗,于是我選擇了進入藥店。
現(xiàn)在我嘗試過了,了了這個心愿,也學(xué)到了不少東西,同時也對藥店有了另一番的認識。
意志是指人自覺地確立目的,并依據(jù)目的調(diào)節(jié)支配自己的行動,克服困難,努力去實現(xiàn)預(yù)定目標的心理過程。意志品質(zhì)則是指個體在社會實踐活動中逐步形成的比較穩(wěn)定的意志特質(zhì)。[1]良好的意志品質(zhì)包括:第一,意志的自覺性:即能夠深刻地認識到自己行動目的的正確性和重要性,能夠獨立自主地調(diào)節(jié)控制自己的行動,從而達到自己的目的;第二,意志的果斷性:即善于迅速地明辨是非,對自己行動的方式和結(jié)果都有深刻的認識和清醒的估計,決策關(guān)頭當機立斷,并堅決執(zhí)行;第三,意志的堅韌性:在行動中堅持決定,克服內(nèi)部、外部困難,百折不撓,不達目的誓不罷休;第四,意志的自制性,善于控制和支配自己的情緒,約束自己的言行,克制消極情緒和盲目沖動行為,促使自己去執(zhí)行已經(jīng)采取的決定。[2]一個人的意志品質(zhì)并非與生俱來,而是在后天形成和發(fā)展起來的。其基礎(chǔ)和條件,既有生理和心理的因素,更取決于學(xué)習(xí)與實踐、生活與磨練,也取決于理想信念、人生觀和價值觀等因素。研究認識研究生意志品質(zhì)缺陷現(xiàn)象,尋找其應(yīng)對方法,以此加強良好意志品質(zhì)的培養(yǎng),將會使學(xué)生終生獲益。
二、中醫(yī)藥研究生意志品質(zhì)缺陷
(一)目標不清,行為盲目
剛步入研究生階段的學(xué)生,已經(jīng)歷本科教育,對象牙塔的生活也已熟識,他們基本不會再幼稚地憧憬生活的美好,而是終日疲于完成自身的培養(yǎng)任務(wù)盲目度日。對于求學(xué)的目標,少數(shù)人較為明確,多數(shù)人則得過且過,一部分學(xué)生為了取得一紙學(xué)歷,一部分學(xué)生為了討好導(dǎo)師歡心,一部分人為了盡快完成手中的實驗或臨床任務(wù)。三年的生活轉(zhuǎn)瞬即逝,惟有畢業(yè)將即,學(xué)生們才開始考慮就業(yè)方向,才開始根據(jù)自身培養(yǎng)出的素質(zhì)制定求職方案,而并非在入學(xué)出著手設(shè)計職業(yè)生涯,在學(xué)習(xí)中不斷修正努力方向,帶著目標去讀書、去實驗、去臨床。
(二)情感脆弱,抗挫力差
中醫(yī)藥學(xué)研究生多數(shù)為應(yīng)屆考取,求學(xué)路上連續(xù)20載的校園生活注定他們較難接觸殘酷現(xiàn)實中的較大挫折,故而在面對失戀、挨批評、遭妒忌、被誤解、患者懷疑、實驗中斷、求職失敗等等情況時,難以積極、樂觀地面對,難以冷靜、理智地處理,導(dǎo)致脆弱的精神支撐易被摧垮,極端的事故頻頻出現(xiàn)。
(三)自信不足,執(zhí)行力差
中醫(yī)藥研究生在科研實驗中,常常會經(jīng)歷不斷嘗試新的方法、不斷修改實驗方案、不斷尋求其他路徑、不斷遭受失敗,不斷再次爬起的過程;在臨床實習(xí)中,常常會經(jīng)歷難以找到如教材呈現(xiàn)的病例、依靠中藥成方難以取得良好的療效、需要不斷體會診脈的感覺、需要不斷嘗試中藥劑量加減產(chǎn)生的療效變化……每一環(huán)節(jié)的順利進行都需要自信心的支持,然而,能夠經(jīng)得起這些復(fù)雜階段考驗的研究生卻不在多數(shù)。在出現(xiàn)問題時,研究生往往會選擇回避、退縮,選擇運用老套的方法和思路,即便結(jié)果差強人意,故而略過了樹立自信,培養(yǎng)執(zhí)行力的機會,久而久之體現(xiàn)出對此的欠缺。
(四)毅力不夠,半途而廢
中醫(yī)藥研究生有理想,有抱負,努力學(xué)習(xí),刻苦鉆研,大膽實踐,勇攀高峰,涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的人才。但也存在一部分意志不夠堅韌的學(xué)生,他們有目標,想干一番事業(yè),但在遇到困難后就退縮了,放棄了。體現(xiàn)在報考四六級英語時毫不猶豫地上交了報名費,大量購買復(fù)習(xí)資料,誓要把握考前時間努力突擊,爭取通過,然而三分鐘熱血一過便又回到從前,不得不在考場聽天由命,甚至稍有事情即借故曠考。再有,入學(xué)時立志刻苦攻讀,彌補本科時專業(yè)理論知識的欠缺,滿懷希望地整理好本科時的筆記和教材,開學(xué)初上了幾天自習(xí)后就無法堅持,并以臨床實習(xí)或科研實驗時再邊實踐邊溫習(xí)為理由安慰自己,可想而知,接下來兩年的實習(xí)時光也難以把握。其實,他們并不缺乏智力,而是毅力不夠。
(五)自制力差,隨心所欲
中醫(yī)藥研究生在三年的培養(yǎng)階段中,入學(xué)的第一年需要接受學(xué)校的課堂教育,之后的兩年被派往實驗室或者醫(yī)院從事生產(chǎn)實踐。步入研一時,多數(shù)研究生難以保證課堂出勤率,由于意識懶散不愿起床而耽誤第一堂課,由于沉迷韓劇或網(wǎng)游不愿離寢而耽誤專業(yè)課,由于不愿在休息日出門將私事安排在工作日而耽誤選修課。再有,明知自身能力欠缺卻不積極參加校園文化活動爭取鍛煉機會,明知自身體質(zhì)較弱卻不積極參與體育運動提高身體素質(zhì)……研二研三時,不到開題前一周不找導(dǎo)師尋問課題研究方向,不將通報批評貼出不會承認曠會過錯,不被強行要求不會參與學(xué)術(shù)交流……總會有種種理由為自己的“當做不做”開脫,總會有種種原因為自己的“當止不止”尋求心理安慰。一部分研究生也清楚自己的行為不對,他們常為自己做了不該做的事,沒做該做的事而苦惱,更為自己無力改變現(xiàn)狀而自責(zé)。但是,他們控制不住自己的行為。除了以上意志品質(zhì)缺陷外,在中醫(yī)藥研究生中還有少部分存在嚴重的意志障礙。他們意志消沉,動力不足,常伴隨著思維遲緩、情緒低落。常常呆坐、臥床,沒有行為目的,沒有決斷能力,生活極度懶散、不修邊幅,對工作、學(xué)習(xí)缺乏主動性和進取心,得過且過。
三、培養(yǎng)中醫(yī)藥研究生良好意志品質(zhì)的方法
(一)強化宣傳教育,提高研究生對意志品質(zhì)的認識
研究生的意志行為會隨著其認知情感的變化表現(xiàn)出明顯的目的性、自覺性,具有較高認知水平的學(xué)生常常能夠下定決心,勇于克服困難,充滿信心,持之以恒地執(zhí)行既定計劃,向著目標不斷前進,并有意識地培養(yǎng)鍛煉自己的意志品質(zhì)。所以,培養(yǎng)研究生良好意志品質(zhì)的前提是幫助他們認識到此項工作的重要性和必要性。在管理教育中,將意志品質(zhì)教育納入日程,通過定期繪制宣傳板、海報,舉辦優(yōu)秀人物事跡報告會,開展心理健康講座,抓住班、團會契機強化研究生理解等形式將意志品質(zhì)認識普及工作貫穿始終,為研究生制定意志品質(zhì)評估量表,在研究生畢業(yè)時進行考核,成績優(yōu)異者給予認證,頒發(fā)證書,并將其納入畢業(yè)鑒定和就業(yè)推薦剛性指標中,以此幫助研究生盡早提高認識,并逐步實現(xiàn)自覺培養(yǎng)意志品質(zhì)的目標。
(二)樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和崇高遠大的理想
堅強的意志來自于偉大的目標。古往今來,但凡取得成就的仁人志士,雖然都離不開其優(yōu)秀的意志品質(zhì),但更重要的是他們具有科學(xué)的世界觀、正確的人生觀以及崇高遠大的理想信念。在這個前提下才能保證日常生活中勝不驕、敗不餒,無畏艱難險阻,頂?shù)米√且屡趶?。中醫(yī)藥研究生是祖國醫(yī)藥事業(yè)的傳承者和發(fā)揚者,惟有樹立科學(xué)的世界觀、正確的人生觀和為了祖國醫(yī)藥事業(yè)的騰飛發(fā)展,為了人民健康事業(yè)無悔追求的理想,才能跳出自我狹隘的小圈子,才能擺脫瑣碎問題的糾纏,把自身的成長成才與國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的強大發(fā)展緊密聯(lián)系在一起,從而突破為學(xué)歷而學(xué)習(xí)、為取悅導(dǎo)師而學(xué)習(xí)、為應(yīng)付實踐而學(xué)習(xí)的錯誤局面,學(xué)到真知識,練到真本領(lǐng)。另外,要幫助研究生在樹立遠大理想的同時,明確制定實現(xiàn)理想和遠大目標的具體步驟。通過開展“我的研究生生活規(guī)劃”設(shè)計和優(yōu)秀設(shè)計方案座談分享等活動,引導(dǎo)研究生將行動目標合理化、明確化,行動方案具體化、完善化,堅定努力方向,加大成功籌碼。
(三)加強挫折教育,錘煉意志品質(zhì)
面對挫折,不同的人有著不同的反應(yīng),意志品質(zhì)堅強者,面對挫折能堅韌不拔,不屈不撓,通過不斷地調(diào)整自我戰(zhàn)勝挫折。反之,則灰心喪氣,一蹶不振,深陷痛苦和絕望中而不能自拔,最終一事無成。因此,研究生的意志品質(zhì)是否堅強,較為突出地體現(xiàn)在他們是否具有一定的挫折超越能力。加強研究生的挫折教育,培養(yǎng)他們的耐挫力,首先要教育他們正確對待挫折,樹立挫折意識。把研究生生活看作是艱苦磨練的熔爐,自覺地磨練自己,當挫折發(fā)生時,要敢于承認和接受,深入分析挫折產(chǎn)生的原因,積極應(yīng)對,在錯誤中總結(jié),在挫折后奮起,不斷超越挫折,超越自我。其次,要引導(dǎo)研究生正確認識自己。對自己的能力、社會角色以及周圍環(huán)境等關(guān)系有一個正確的認識,正確看待挫折的產(chǎn)生以及挫折所包含的人生的積極意義,在挫折中磨練個人的意志,把挫折當成人生挑戰(zhàn)成功的經(jīng)驗積累。最后,要設(shè)置挫折教育的情景,可以采取饑餓法、勞累法、人為設(shè)置困難法,還可以組織志愿服務(wù)、社會實踐下基層等活動,增強研究生承受挫折的意志和能力。
(四)培養(yǎng)積極健康的情緒狀態(tài),努力克制欲望
欲望與生俱來,并隨著生命的成長而發(fā)展,它不斷地驅(qū)使人們?nèi)ッβ怠⑷プ非?,追求金錢、名利、事業(yè)、愛情、健康等,人的欲望實在太多太多,而人能滿足的欲望又太少太少。欲望太強,會把人推進苦惱的漩渦,使人精疲力竭。惟有把握好欲望的尺度,才能擁有良好的情緒,積極的情緒情感對良好的意志品質(zhì)具有支持作用。研究生情感豐富,情感的發(fā)展變化迅速,經(jīng)常出現(xiàn)較大的情緒落差,常常對感興趣的事情熱情甚高,新鮮感一過興趣則低落,不易堅持。應(yīng)注意加強情感方面的培養(yǎng),用理智去克制欲望,學(xué)會控制情緒與沖動,應(yīng)用自我調(diào)控的方法鍛煉意志,培養(yǎng)積極健康的情緒狀態(tài),確保目標實現(xiàn)過程中的執(zhí)行力度。
(五)開展豐富的校園文化活動,搭建培養(yǎng)鍛煉良好意志品質(zhì)的實踐平臺
第一條為加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,制定本規(guī)范。
第二條本規(guī)范適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級各類醫(yī)院。其它醫(yī)療機構(gòu),參照執(zhí)行。
第三條各級各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分,納入醫(yī)院管理工作。
第二章醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)
第一節(jié)衛(wèi)生行政部門
第四條縣以上衛(wèi)生行政部門負責(zé)對轄區(qū)醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督管理,并落實專人兼管醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作。
第五條衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會。醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員包括醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。
第六條衛(wèi)生部成立的醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會履行下列職責(zé):
一、進行醫(yī)院感染管理的策略研究,提供咨詢意見。
二、協(xié)助衛(wèi)生部擬訂有關(guān)醫(yī)院感染管理的標準和規(guī)范。
三、協(xié)助衛(wèi)生部對全國重大醫(yī)院感染事件進行調(diào)查、分析,提出處理建議。
四、進行醫(yī)院感染控制的技術(shù)指導(dǎo)與研究。
五、完成衛(wèi)生部交辦的其它相關(guān)任務(wù)。
第七條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門成立?。ê灾螀^(qū)、直轄市,下同)醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會,成員包括省內(nèi)醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。
第八條省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會在省衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下履行下列職責(zé):
一、結(jié)合本地實際情況,進行醫(yī)院感染管理的策略研究,提供咨詢意見。
二、根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)院感染管理的政策法規(guī)和規(guī)章制度,擬訂實施細則。
三、對本地區(qū)的醫(yī)院感染管理工作進行技術(shù)指導(dǎo)。
四、協(xié)助對本地區(qū)發(fā)生的醫(yī)院感染事件進行調(diào)查、分析,提出處理建議。
五、對本地區(qū)醫(yī)院感染管理的相關(guān)課題進行研究。
六、完成省衛(wèi)生行政部門交給的其它相關(guān)任務(wù)。
第九條計劃單列市、地(市)、縣衛(wèi)生行政部門可參照第七條、第八條成立醫(yī)院感染管理咨詢組織,履行相應(yīng)的職責(zé)。
第二節(jié)醫(yī)院
第十條各級各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會,由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處(科)、門診部、護理部、臨床相關(guān)科室、檢驗科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家等組成,在院長或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。委員會的主要職責(zé)是:
一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度,并組織實施。
二、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標準》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標準及預(yù)防醫(yī)院感染的要求,對醫(yī)院的改建、擴建和新建,提出建設(shè)性意見。
三、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定,對其工作進行考評。
四、建立會議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項;遇有緊急問題隨時召開。
第十一條各級各類醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機構(gòu)或?qū)B毴藛T,由兼任醫(yī)院感染管理委員會主任的院長或副院長直接領(lǐng)導(dǎo)。300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科,300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專職人員。醫(yī)院感染管理專職人員的配備,1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人,500張床位以上的醫(yī)院不得少于3人;300—500張床位的醫(yī)院不得少于2人;300張床位以下的醫(yī)院不少于1人?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)必須指定專人兼職負責(zé)醫(yī)院感染管理工作。
一、醫(yī)院感染管理科(專職人員,下同)負責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。
二、醫(yī)院感染管理科為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室,協(xié)調(diào)相關(guān)部門,具體負責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。
三、醫(yī)院感染管理專職人員必須經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)單位的培訓(xùn),取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書》,考核合格方能上崗。
四、醫(yī)院感染管理專職人員的晉升、聘任等享受衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員同等待遇。
第十二條醫(yī)院感染管理科(專職人員,下同)的主要職責(zé):
一、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準,擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準后,具體組織實施、監(jiān)督和評價。
二、負責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。
三、負責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實施。
四、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實施。
五、參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實施。
六、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核,對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。
七、開展醫(yī)院感染的專題研究;有條件的省市級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院可建立實驗室或研究室。
八、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài),并向全院通報。
第十三條醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé):
一、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
二、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。
三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作;根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配;組織對病人的治療和善后處理。
第十四條護理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé):
一、協(xié)助組織全院護理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
二、監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。
第十五條總務(wù)后勤科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé):
一、負責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。
二、負責(zé)組織污水的處理、排放工作,符合國家“污水排放標準”要求。
三、監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作,符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。
四、對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理,符合醫(yī)院感染管理要求。
第十六條藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé):
一、負責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理,定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。
二、及時為臨床提供抗感染藥物信息。
三、督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。
第十七條檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé):
一、負責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。
二、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測,定期總結(jié)、分析,向有關(guān)部門反饋,并向全院公布。
三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,承擔(dān)相關(guān)檢測工作。
第十八條臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)是:
一、負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,制定管理制度,并組織實施。
二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
五、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
六、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
第十九條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé):
一、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
二、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則,做到合理使用。
三、掌握醫(yī)院感染診斷標準。
四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗,查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實填表報告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。
五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
六、掌握自我防護知識,正確進行各項技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。
第三章醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
第二十條省衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓(xùn)制度,指定具有培訓(xùn)能力的單位承擔(dān)本省醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)單位的師資和全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位的專職人員應(yīng)經(jīng)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地培訓(xùn)。
第二十一條醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門必須對各級管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:管理知識和專業(yè)知識。管理知識包括:職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等,各類人員均必須掌握。專業(yè)知識:應(yīng)根據(jù)專業(yè)/職業(yè)的特點決定。各級管理人員應(yīng)了解醫(yī)院感染管理工作及理論的進展和本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點及相關(guān)管理知識;醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標準預(yù)防等相關(guān)知識;工勤人員應(yīng)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和相關(guān)消毒藥械的正確使用等基本知識。
第二十二條醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn),時間不得少于3學(xué)時,考核合格后方可上崗。
第二十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動,醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時,其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時。
第四章醫(yī)院感染的監(jiān)測
第一節(jié)醫(yī)院感染病例監(jiān)測
第二十四條醫(yī)院必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
第二十五條醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。
一、醫(yī)院感染管理科必須每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報,向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,監(jiān)測資料應(yīng)妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。
二、醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測資料進行評估,開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測病人數(shù)的10%,漏報率應(yīng)低于20%。
三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院,應(yīng)逐步開展監(jiān)測資料的計算機管理,對監(jiān)測資料進行趨勢分析。
第二十六條醫(yī)院應(yīng)在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標性監(jiān)測。
一、?。ㄊ校┘壱陨厢t(yī)院及其它有條件的醫(yī)院每年應(yīng)開展1~2項目標性監(jiān)測。
二、監(jiān)測目標應(yīng)根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。
三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院,應(yīng)對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。
四、每項目標監(jiān)測開展的期限不應(yīng)少于1年。
五、應(yīng)定期對目標監(jiān)測資料進行分析、反饋,對其效果進行評價及提出改進措施;年終應(yīng)有總結(jié)報告;監(jiān)測結(jié)束,應(yīng)有終結(jié)報告。
第二十七條100張病床以下、100~500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7%、8%和10%;一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1%、0.5%和0.5%。
第二節(jié)消毒滅菌效果監(jiān)測
第二十八條醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌合格率必須達到100%,不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
一、使用中的消毒劑、滅菌劑:應(yīng)進行生物和化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測:消毒劑每季度一次,其細菌含量必須<100cfu/ml,不得檢出致病性微生物;滅菌劑每月監(jiān)測一次,不得檢出任何微生物?;瘜W(xué)監(jiān)測:應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測,如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測,對戊二醛的監(jiān)測應(yīng)每周不少于一次。應(yīng)同時對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測,消毒物品不得檢出致病性微生物,滅菌物品不得檢出任何微生物。
二、壓力蒸汽滅菌:必須進行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進行,并詳細記錄?;瘜W(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進行,手術(shù)包尚需進行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行B-D試驗。生物監(jiān)測應(yīng)每月進行,新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能使用;對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝,也必須先進行生物監(jiān)測,合格后才能采用。
三、環(huán)氧乙烷氣體滅菌:必須每鍋進行工藝監(jiān)測,每包進行化學(xué)監(jiān)測,每月進行生物監(jiān)測。
四、紫外線消毒:應(yīng)進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進行照射強度監(jiān)測,新燈管的照射強度不得低于100mW/cm2,使用中燈管不得低于70mW/cm2照射強度監(jiān)測應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測必要時進行,經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00%以上,人工染菌殺滅率應(yīng)達到99.90%。
五、各種消毒后的內(nèi)窺鏡(如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等)及其它消毒物品:應(yīng)每季度進行監(jiān)測,不得檢出致病微生物。
六、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡(如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等)、活檢鉗和滅菌物品:必須每月進行監(jiān)測,不得檢出任何微生物。
第二十九條進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品:應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》(GB15982-1995)(見附錄三)中4.2規(guī)定。監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》(GB15982-1995)。
第三十條血液凈化系統(tǒng):必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時,應(yīng)增加采樣點,如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時進行監(jiān)測。當檢查結(jié)果超過規(guī)定標準值時,須再復(fù)查。標準值為:透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須£200cfu/ml,出口液的細菌菌落總數(shù)必須£2000cfu/ml,并不得檢出致病微生物。
第三節(jié)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
第三十一條環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。醫(yī)院應(yīng)每月對手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房/室(ICU)、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時,應(yīng)及時進行監(jiān)測。監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》(GB15982-1995),衛(wèi)生標準應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》(GB15982-1995)中4.1規(guī)定。
第五章醫(yī)院感染的控制
第一節(jié)醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制
第三十二條當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)人報告,并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。
第三十三條科室監(jiān)控小組負責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下。及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因,采取有效控制措施。
第三十四條確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。
第二節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制
第三十五條醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告:
一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)處(科),并通報相關(guān)部門。
二、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時,醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門;全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。
三、當?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應(yīng)于24小時內(nèi)逐級上報至省衛(wèi)生行政部門;省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后,應(yīng)于24小時內(nèi)上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。
四、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。
第三十六條出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,應(yīng)采取下列控制措施:
一、臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
二、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學(xué)調(diào)查處理,基本步驟為:
1、證實流行或暴發(fā):對懷疑患有同類感染的病例進行確診,計算其罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平,則證實有流行或暴發(fā)。
2、查找感染源:對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。
3、查找引起感染的因素:對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學(xué)調(diào)查。
4、制定和組織落實有效的控制措施:包括對病人作適當治療,進行正確的消毒處理,必要時隔離病人甚至?xí)和=邮招虏∪恕?/p>
5、分析調(diào)查資料,對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述;分析流行或暴發(fā)的原因,推測可能的感染源、感染途徑或感染因素,結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
6、寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗,制定防范措施。
三、主管院長接到報告,應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,并從人力、物力和財力方面予以保證。
四、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后,應(yīng)及時做好下述工作:
1、組織當?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。
2、組織當?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員,指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施;
3、根據(jù)需要,組織有關(guān)專家協(xié)助對感染病人的診治。
五、當其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。
六、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行管理。
第三節(jié)消毒滅菌與隔離
第三十七條醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
第三十八條根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法,如環(huán)氧乙烷滅菌等,內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法,不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。
第三十九條化學(xué)滅菌或消毒,可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并按第二十八條的規(guī)定定期監(jiān)測。更換滅菌劑時,必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
第四十條甲醛氣體滅菌參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌,也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。
第四十一條連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。
第四十二條手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求:
一、洗手設(shè)備:
1、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動水洗手設(shè)施,開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
2、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥,有條件的醫(yī)院可用液體皂。
3、可選用紙巾、風(fēng)干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥,每日消毒。
4、不便于洗手時,應(yīng)配備快速手消毒劑。
二、洗手指征:
1、接觸病人前后,特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。
2、進行無菌技術(shù)操作前后,進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時,戴口罩和穿脫隔離衣前后。
3、接觸血液、體液和被污染的物品后。
4、脫手套后。
三、洗手方法:用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部,時間不少于10~15秒鐘,流動水洗凈。
四、手消毒指征:
1、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。
2、接觸血液、體液和被污染的物品后。
3、接觸特殊感染病原體后。
五、手消毒方法:
1、用快速手消毒劑揉搓雙手。
2、用消毒劑浸泡雙手。
六、外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈,并洗凈雙手臂,擦干,再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
第四十三條地面的清潔與消毒應(yīng)達到以下要求:
一、地面應(yīng)濕式清掃,保持清潔;當有血跡、糞便、體液等污染時,應(yīng)即時以含氯消毒劑拖洗,消毒劑濃度詳見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
二、拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。
第四十四條醫(yī)院應(yīng)在實施標準預(yù)防(見附錄一)的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同情況,對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。
第四節(jié)消毒藥械的管理
第四十五條消毒藥械的管理應(yīng)達到以下要求:
一、醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。
二、感染管理科按照國家有關(guān)規(guī)定,具體負責(zé)對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),對存在問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。
三、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購,按照國家有關(guān)規(guī)定,查驗必要證件,監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量,并按有關(guān)要求進行登記。
四、醫(yī)院自配消毒藥劑,應(yīng)嚴格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準確配制,并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等,以備查驗。
五、使用部門應(yīng)準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等,發(fā)現(xiàn)問題,及時報告醫(yī)院感染管理科予以解決。
第五節(jié)一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
第四十六條一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達到以下要求:
一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購,使用科室不得自行購入。
二、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品,必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品;進口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。
三、每次購置,采購部門必須進行質(zhì)量驗收,訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致,并查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等,進口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標識。
四、醫(yī)院保管部門專人負責(zé)建立登記帳冊,記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。
六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
七、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時,必須及時留取樣本送檢,按規(guī)定詳細記錄,報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門。
八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即停止使用,并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。
九、一次性使用無菌醫(yī)療用品用后,須進行消毒、毀形、并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理,禁止重復(fù)使用和回流市場。
十、醫(yī)院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
第六節(jié)抗感染藥物應(yīng)用的管理
第四十七條抗感染藥物的管理應(yīng)達到以下要求:
一、醫(yī)院應(yīng)建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。
二、醫(yī)院應(yīng)對抗感染藥物應(yīng)用率進行統(tǒng)計,力爭控制在50%以下。
三、參與醫(yī)院感染管理委員會工作的抗感染藥物專家或有抗感染藥物應(yīng)用經(jīng)驗的醫(yī)師,負責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。
四、檢驗科和藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息的職責(zé),為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。
五、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標本的送檢率,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果,嚴格掌握適應(yīng)征,合理選用藥物;護士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求,準確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察病人用藥后的反應(yīng),配合醫(yī)師做好各種標本的留取和送檢工作。
六、有條件的醫(yī)院應(yīng)開展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測,包括血藥濃度監(jiān)測和耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[MRSA]、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌[VRSA]及耐萬古霉素腸球菌[VRE]等)的監(jiān)測,以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。
第四十八條抗感染藥物合理應(yīng)用的原則:
一、嚴格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥,密切觀察藥物效果和不良反應(yīng),合理使用抗感染藥物。
二、嚴格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征;
三、制訂個體化的給藥方案,注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。
四、密切觀察病人有無菌群失調(diào),及時調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。
五、注重藥物經(jīng)濟學(xué),降低病人抗感染藥物費用支出。
第四十九條抗感染藥物合理應(yīng)用的建議:
一、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。
二、對發(fā)熱原因不明,且無可疑細菌感染征象者,不宜使用抗感染藥物。對病情嚴重或細菌感染不能排除者,可酌情選用抗感染藥物。
三、正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。
四、應(yīng)用抗感染藥物前及時正確留取臨床標本。
五、嚴格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。
六、強調(diào)綜合治療,提高機體免疫力,不過分依賴抗感染藥物。
第六章重點部門的醫(yī)院感染管理
第一節(jié)門診、急診的醫(yī)院感染管理
第五十條門診、急診的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求:
一、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院急診科(室)、兒科門診應(yīng)與普通門診分開,自成體系,設(shè)單獨出入口和隔離診室,建立預(yù)檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者,應(yīng)到指定隔離診室診治,并及時消毒。
二、傳染科門診、肝炎、腸道門診等應(yīng)做到診室、人員、時間、器械固定;掛號、候診、取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設(shè)立專用廁所。
三、建立健全日常清潔、消毒制度。
四、各診室要有流動水洗手設(shè)備,或備有手消毒設(shè)施。
五、門診、急診治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理參照本章第三節(jié),觀察室的醫(yī)院感染管理參照本章第二節(jié),ICU的醫(yī)院感染管理參照本章第五節(jié),手術(shù)室的醫(yī)院感染管理參照本章第七節(jié)。
六、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒,被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。
七、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。
第二節(jié)病房的醫(yī)院感染管理
第五十一條普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求:
一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三、患者的安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。
四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣,必要時進行空氣消毒;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒。
五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。
六、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。
七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。
八、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
九、餐具、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運;感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi),必須進行無害化處理。
第五十二條傳染病房的醫(yī)院感染管理在第五十一條基礎(chǔ)上還應(yīng)達到以下要求:
一、應(yīng)設(shè)在建筑物的一端,遠離兒科、新生兒、母嬰室、ICU等病房,設(shè)單獨的出入口。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)單獨的傳染病區(qū),與普通病房之間應(yīng)設(shè)隔離區(qū),有供傳染病人活動、娛樂的場所。
二、病房內(nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確;應(yīng)設(shè)工作人員值班室、通過間(包括更衣室、浴室、及廁所等衛(wèi)生設(shè)施);應(yīng)設(shè)消毒室或消毒柜(箱)及消毒員浴室;各病室應(yīng)有流動水洗手設(shè)施。
三、不同傳染病人應(yīng)分開安置,每間病室不超過4人,床間距應(yīng)≥1.1米;嚴格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間,室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間(含盥洗、浴、廁設(shè)施),衛(wèi)生間應(yīng)有單獨的出入口。
四、嚴格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴格洗手與手消毒;教育病人食品、物品不混用,不互串病房;病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗,然后根據(jù)要求再消毒或滅菌;病人出院后嚴格終末消毒。
五、空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒,方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放;固體污物應(yīng)進行無害化處理或焚燒。
七、嚴格陪住探視制度。陪住者應(yīng)穿隔離衣及鞋套;探視者應(yīng)穿一次性鞋套及用一次性坐墊,根據(jù)病種隔離要求及有條件醫(yī)院的探視者可穿隔離衣。
第三節(jié)治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理
第五十三條治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求:
一、室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌;設(shè)有流動水洗手設(shè)施。
二、醫(yī)護人員進入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
三、無菌物品必須一人一用一滅菌。
四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好采用小包裝。
五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡使用小包裝。
六、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。
七、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴格隔離,處置后進行嚴格終末消毒,不得進入換藥室;感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi),及時焚燒處理。
八、堅持每日清潔、消毒制度,地面濕式清掃。第四節(jié)產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房(室)的醫(yī)院感染管理
第五十四條產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房(室)的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達到以下要求:
一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源,應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近,相對獨立,便于管理。
1、布局合理,嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),區(qū)域之間標志明確,無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間;清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室;污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。
2、墻壁、天花板、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。
3、應(yīng)根據(jù)標準預(yù)防的原則實施消毒隔離?,F(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦,還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩,按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn),所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理;用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi),密閉運送,無害化處理;房間應(yīng)嚴格進行終末消毒處理。
二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5.5-6.5m2,每名嬰兒應(yīng)有一張床位,占地面積不應(yīng)少于0.5-1m2.
1、母嬰一方有感染性疾病時,患病母嬰均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期,應(yīng)暫停哺乳。
2、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔。哺乳用具一嬰一用一消毒,隔離嬰兒用具單獨使用,雙消毒。
3、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等,應(yīng)一嬰一用,避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時,應(yīng)嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。
4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員,應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。
5、嚴格探視制度,探視者應(yīng)著清潔服裝,洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間,禁止探視。
6、母嬰出院后,其床單元、保溫箱等,應(yīng)徹底清潔、消毒。
三、新生兒病房(室)應(yīng)相對獨立,布局合理,分新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等,嚴格管理。
1、病房(室)入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室,工作人員入室前應(yīng)嚴格洗手、消毒、更衣。
2、每張床位占地面積不少于3m2,床間距不少于90cm,NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。
第五節(jié)ICU的醫(yī)院感染管理第五十五條ICU醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達到以下要求:
一、布局合理,分治療室(區(qū))和監(jiān)護區(qū)。治療室(區(qū))內(nèi)應(yīng)設(shè)流動水洗手設(shè)施,有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺;監(jiān)護區(qū)每床使用面積不少于9.5m2.每天進行空氣消毒,消毒方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置。
二、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開,特殊感染病人單獨安置。診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施,控制交叉感染。
三、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。
四、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,認真洗手或消毒,必要時戴手套。
五、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒,加強醫(yī)院感染監(jiān)測。
六、加強抗感染藥物應(yīng)用的管理,防止病人發(fā)生菌群失調(diào);加強細菌耐藥性的監(jiān)測。
七、加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。
八、嚴格探視制度,限制探視人數(shù);探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩,與病人接觸前要洗手。
九、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人,嚴格消毒隔離措施。
第六節(jié)血液凈化室的醫(yī)院感染管理
第五十六條血液凈化室在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達到以下要求:
一、設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域。
二、布局合理,設(shè)普通病人血液凈化間(區(qū))、隔離病人血液凈化間(區(qū))。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設(shè)置。
三、管理要求:
1、建立健全消毒隔離制度。對血液透析機定期消毒,嚴格監(jiān)測;透析器、管路應(yīng)一次性使用。
2、工作人員定期體檢,操作時必須注意消毒隔離,加強個人防護,必要時注射乙肝疫苗。
3、進入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩,嚴格洗手。
4、應(yīng)對病人常規(guī)進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗檢查。
5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進行,固定床位,專機透析,采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急診病人應(yīng)專機透析。
6、加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。
7、對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人,及時進行血培養(yǎng),查找感染源,采取控制措施。
8、透析液的監(jiān)測要求見第四章第二節(jié)。
第七節(jié)手術(shù)室的醫(yī)院感染管理
第五十七條手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求:
一、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),區(qū)域間標志明確。
二、天花板、墻壁、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。
三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間;隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。
四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節(jié),手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間的管理見本章第八節(jié),加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。
六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日。
十、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。
十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒,標本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴格終末消毒。
十二、接送病人的平車定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,用后嚴格消毒。
十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi),封閉運送,無害化處理。
第八節(jié)消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理
第五十八條消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求:
一、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部(88)衛(wèi)醫(yī)字第6號《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準》。
二、周圍環(huán)境無污染源。
三、內(nèi)部布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),三區(qū)劃分清楚,區(qū)域間應(yīng)有實際屏障;路線及人流、物流由污到潔,強制通過,不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗,避免異物脫落。
四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。
五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,滅菌效果的監(jiān)測要求見本文第四章第二節(jié)。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期,專室專柜存放,在有效期內(nèi)使用。下收下送車輛,潔污分開,每日清洗消毒,分區(qū)存放。
六、一次性使用無菌醫(yī)療用品,拆除外包裝后,方可移入無菌物品存放間,其使用與管理見第五章第五節(jié)。
七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施:對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督,杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應(yīng)室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測;對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施;對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。
第九節(jié)口腔科的醫(yī)院感染管理
第五十九條口腔科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求:
一、設(shè)器械清洗室和消毒室。
二、保持室內(nèi)清潔,每天操作結(jié)束后應(yīng)進行終末消毒處理。
三、對每位病人操作前后必須洗手;操作時必須戴口罩、帽子,必要時配戴防護鏡。
四、器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染-清洗-消毒滅菌”的程序進行。
五、凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應(yīng)滅菌;常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。
六、器械盡量采用物理滅菌法滅菌,有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器;如使用化學(xué)滅菌劑,每日必須進行有效濃度的測定。
七、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時間,啟封后使用時間不得超過24小時,現(xiàn)用現(xiàn)抽,盡量使用小包裝。
八、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進行消毒。
九、X線照相室應(yīng)嚴格控制拍片中的交叉感染。
十、用后的敷料等醫(yī)用垃圾的處理見第七章。
第十節(jié)輸血科(血庫)的醫(yī)院感染管理
第六十條輸血科(庫)的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求:
一、布局合理,應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),血液檢驗和處置室設(shè)在污染區(qū),辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)。
二、管理要求:
1、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。
2、必須嚴格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。
3、各區(qū)潔凈度的要求:采集患者自體血、儲存、發(fā)放血液應(yīng)分室在II類環(huán)境中進行,血漿置換術(shù)應(yīng)在II類環(huán)境中進行,并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。
4、保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺面應(yīng)用高效消毒劑處理。
5、儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成份,定期清潔和消毒,防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進行生物學(xué)監(jiān)測,不得檢出致病性微生物和霉菌。
6、感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲存,并設(shè)明顯標志。
7、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗,定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時處理。
8、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集,并進行無害化處理。
第十一節(jié)內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理
第六十一條內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求:
一、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。
二、保持室內(nèi)清潔,操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。
三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn),包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護措施等。
四、進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應(yīng)滅菌處理。
五、進行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原(HBsAg)等過篩檢查,有條件的醫(yī)院應(yīng)進行抗-HCV等過篩檢查。
六、HBsAg陽性者、已知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等,應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。
七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔,清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織,洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后再進行消毒。
八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑,如2%戍二醛消毒浸泡30分鐘,消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或2%戊二醛浸泡10小時,具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。
九、HBsAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒,再常規(guī)清洗消毒。
十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒,再用毛刷刷洗,酒精消毒。
十一、消毒后的內(nèi)窺鏡,儲存前先干燥處理,再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。
十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應(yīng)穿防滲透工作外衣,戴橡膠手套,有條件的醫(yī)院可配備防護鏡和面罩,工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。
十三、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度,記錄保存,低于有效濃度立即更換。
第十二節(jié)導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理
第六十二條導(dǎo)管室(含介入治療)的醫(yī)院感染管理在手術(shù)室醫(yī)院感染管理的基礎(chǔ)上應(yīng)達到以下要求:
一、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理按第五章第五節(jié)的要求。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第二十七條的規(guī)定,一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。
二、國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品,其說明書未界定一次性使用的導(dǎo)管,應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理。
1、導(dǎo)管應(yīng)編號、記錄使用情況。
2、用過的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。
3、檢查導(dǎo)管的長度,表面是否光滑、打折,用放大鏡檢查有無裂痕,管腔有無阻塞。
4、用含酶清洗液浸泡、清洗,蒸餾水高壓沖洗,高壓氣槍干燥。
5、用密封袋密封,環(huán)氧乙烷滅菌,監(jiān)測合格,注明滅菌日期及失效期。
6、電極導(dǎo)管要檢查測試導(dǎo)電性,并記錄結(jié)果。
7、傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。
第十三節(jié)檢驗科及實驗室的醫(yī)院感染管理
第六十三條檢驗科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求:
一、工作人員須穿工作服,戴工作帽,必要時穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套。
二、使用合格的一次性檢驗用品,用后進行無害化處理。
三、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對每位病人操作前洗手或手消毒。
四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用,開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品,應(yīng)及時進行無害化處理,不得隨意丟棄。
五、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗;各種廢棄標本應(yīng)分類處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)。
六、報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
七、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手,毛巾專用,每天消毒。
八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時,應(yīng)避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后,應(yīng)及時進行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應(yīng)立即處理,防止擴散,并視污染情況向上級報告。
九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。
第六十四條實驗室的醫(yī)院感染管理參照檢驗科的管理要求。實驗動物應(yīng)嚴格管理,防止逃逸或造成人與實驗動物的交叉感染;實驗后的動物必須焚化或進行無害化處理。
第十四節(jié)營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理
第六十五條營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求:
一、布局合理,設(shè)專用交通通道和出入口,并設(shè)有消毒、更衣、盥洗、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房進入口、廁所等處應(yīng)設(shè)洗手裝置。
二、營養(yǎng)廚房配置,衛(wèi)生及管理要求,食品與食具的衛(wèi)生要求,對工作人員的要求,參照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》。
第十五節(jié)洗衣房的醫(yī)院感染管理
第六十六條洗衣房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求:
一、布局合理,潔污分開,通風(fēng)良好;分為洗滌區(qū),壓燙、折疊區(qū),清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔,順行通過,不得逆流。
二、指定地點收集污物,避免在病房清點,專車、專線運輸。運送車輛潔污分開,每日清洗消毒。
三、認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度,分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑,消毒時間不少于30分鐘;消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20~30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物,封閉運輸,先消毒后清洗。
四、清潔被服專區(qū)存放。
五、工作環(huán)境保持衛(wèi)生,每日清潔消毒,每周大掃除。
六、工作人員做好個人防護,每日洗澡更衣,接觸污物后洗手。
第七章醫(yī)院污物的管理
第六十七條醫(yī)院污物的管理應(yīng)達到以下要求:
一、廢棄物分類收集處理,感染性廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)密閉運送、無害化處理。