急診護士論文精選(九篇)

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第1篇：急診護士論文范文

1.1一般資料：選取我院急診室2011年1月至2013年2月急診科收治的60例，其中男性43例，女性17例；年齡9～69歲，平均年齡（25.8±10.2）歲。車禍致傷41例，刀刺致傷9例，墜落致傷7例，擠壓致傷3例。合并2處損傷49例，3處損傷7例，4處及4處以上損傷4例。顱腦損傷為主要傷害患者32例，胸部損傷為主要傷害患者22例，腹部損傷為主要傷害患者6例。

1.2急救護理方法

1.2.1迅速開展傷情評估與身體檢查：在接收到患者后迅速檢測其意識、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動等情況，及時判斷傷情，正確指導急救對策。存在部分患者出現(xiàn)昏迷甚至休克，無法主訴具體癥狀，需護理人員認真對患者全身情況開展檢查，準確詳細的總結(jié)全身損傷情況。1.2.2確保呼吸道的暢通：多發(fā)傷患者會發(fā)生嘔吐情況，由于體內(nèi)的損傷會使嘔吐物中混入血塊等物質(zhì)，造成呼吸困難，進而頭部產(chǎn)生缺氧反應。在收治患者后，及時將其頭部側(cè)偏，將口腔、鼻腔及呼吸道內(nèi)的異物取出，存在假牙的患者及時摘除，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整供氧量做好輸氧工作，防止氧中毒。如患者存在顱腦或胸腹的損傷，持續(xù)昏迷，應開展氣管插管，保證無菌的環(huán)境，做好消毒、吸痰管及時更換等工作。觀察患者的痰液情況，給予濕化液藥物并霧化吸入。經(jīng)常對患者翻身，清除呼吸道內(nèi)的異物，保證呼吸的通暢性。

1.2.3保證有效的體內(nèi)循環(huán)：造成多發(fā)傷患者死亡的主要原因是體內(nèi)出血，在傷后24h是大出血致死的最危險階段?；颊哐獕喊l(fā)生下降會使靜脈萎縮而影響穿刺的開展，當患者入院后，有效建立2~3條靜脈通道開展706代血漿與林格液的靜脈滴注，防止患者出現(xiàn)休克或血壓下降等情況。存在顱腦損傷患者需給予甘露醇的靜脈滴注，保證血流的合理灌注量，在輸液過程中控制速度避免發(fā)生全身循環(huán)功能的衰竭。

1.2.4及時處理活動性出血，及時控制出血：因多發(fā)傷患者多為開放性損傷，傷情比較嚴重、失血量多，若不及時對傷口進行包扎止血，則會造成大量血液在短時間內(nèi)流失，使血容量銳減而直接導致患者休克甚至死亡，所以及時控制出血是減少多發(fā)傷患者死亡的重要措施之一。對于活動性出血、較淺血管破裂者可以直接鉗夾結(jié)扎止血，創(chuàng)傷面廣泛出血者可用無菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血；對于四肢開放性骨折、活動性出血患者，要立即使用加壓板固定和無菌紗布加壓包扎止血，并抬高損傷部位的肢體；腹部損傷并有內(nèi)臟外露者，應先用無菌敷料覆蓋，再用盆蓋住，以防受壓，外用繃帶固定包扎；胸部損傷并有氣胸者，應先使用加厚無菌敷料覆蓋，然后用繃帶加壓包扎固定，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，再穿刺胸膜腔拍氣減壓，并盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院救治；對于傷口出血呈噴射樣涌出者必須立即進行止血，盡快找到動、靜脈活性出血點，給予結(jié)扎和無菌紗布包扎止血，并補充血容量，護送手術室手術。

1.2.5開展各項生命體征的監(jiān)測：利用心電監(jiān)護儀檢測患者血壓、脈搏及血氧飽和度。一旦生命體征發(fā)生變化，及時上報醫(yī)師給予有效措施。應用微量泵保證升壓藥物的使用速度，患者血壓趨于正常后可停止升壓藥物。觀察患者的四肢活動情況，檢查是否存在肢體骨折。搶救室留置尿管，并觀察尿液量、顏色等情況，并開展備皮、剃頭、備血等工作。

1.2.6嚴格開展管道護理工作：由于多發(fā)傷患者的特殊性，所需要開展的管道護理工作較多，包括氣管切開管、胸腔閉式引流管、CVP管、雙腹腔引流管、尿管、胃管等，在護理過程中，保證各種管道工作開展的穩(wěn)定性和安全性，并密切觀察引流液的情況。如發(fā)現(xiàn)患者的引流液顏色等發(fā)生異常，及時上報給予相應處理。在管道的接頭處需利用無菌紗塊進行保護，每天更換敷料，在變化時還要注意避免拉扯情況。

1.2.7有效開展轉(zhuǎn)運護理：患者經(jīng)過臨床搶救生命體征逐漸趨于平穩(wěn)后，須轉(zhuǎn)入手術室或觀察病房，在轉(zhuǎn)運過程中要求護理人員全程陪護，避免發(fā)生意外引起病情惡化，需要嚴格確?；颊叩暮粑鼤惩ǎＷC各種管道的固定與通暢，待進入病房后仔細開展交接工作，防止發(fā)生遺漏情況。

2結(jié)果

60例患者經(jīng)急救護理后，痊愈38例（63.3%），病情緩解并中輕度傷殘10例（16.7%），重度傷殘8例（13.3%），死亡4例（6.7%）。

3討論

第2篇：急診護士論文范文

 

關鍵詞：急診護理　臨床帶教　問題　措施 

 

從醫(yī)院的實際工作情況看，臨床護理教學是護理專業(yè)教學中不可缺少的過程，臨床帶教質(zhì)量好壞對于護士人員的培養(yǎng)有著決定性作用，并影響了我國護理教育水平的提高。急診室在護士實習計劃里是涉及到最多的科室，也是實習的必經(jīng)環(huán)節(jié)，在醫(yī)院里屬于跨科室的、綜合性較強的臨床科室。經(jīng)過一段時間的急診實習，既能讓學生體驗理論知識，也能感悟到實踐帶來的教育價值。 

1急診室?guī)Ы堂媾R的問題 

1.1興趣不強護理臨床實習本是一項十分有趣的活動，實習生在學習過程中應該顯現(xiàn)出活躍的一面。而現(xiàn)實臨床實習情況確是整個急診室氣氛十分沉悶，學生與教師之間缺少互動，整個實習環(huán)節(jié)都是教師在“主導”，這與護士帶教教學要求明顯不符。護理教育中的這些障礙直接造成了教學工作無法正常開展，不利于護理人才的培養(yǎng)。 

1.2主動不夠經(jīng)濟的發(fā)展使得人們的物質(zhì)生活水平得到提高，很多家庭都是獨生子女，這些優(yōu)越的條件助長了學生“崇尚自我”的心理，導致了奉獻精神和合作精神缺失。對于護理學專業(yè)知識的學習常常抱著無所謂的心態(tài)，在學習中沒有養(yǎng)成足夠的責任心，其社會競爭意識薄弱，學習缺少必須的主動性。很多學生對臨床護理工作都是被動地接受教師傳授的知識，學生僅能理解表面意思，而不知其所以然。 

1.3溝通不多大部分帶教者在教育學生時，沒有對學生掌握護理學專業(yè)知識的能力給予重視，使得臨床實習教學過程中出現(xiàn)了不同的阻礙。特別是教師與學生之間沒有太多的互動，整個臨床實習基本上都是教師一個人的“獨角戲”。從教學調(diào)查結(jié)果看，部分學生表示老師在言語溝通能力上的缺失造成了學生與教師溝通的減少，實習指導工作沒有得到學生的認可?！把詡魃斫獭敝兄皇巧斫淌遣恍械?，言談則能在言語上引導學生去認識知識。新時期的教學理念中強調(diào)了學生與教師之間的溝通增加，維持良好的師生關系，彼此之間互相促進學習，為今后的教學、實習創(chuàng)造條件。 

2正確處理帶教問題的措施 

2.1帶動實習熱情面對學生參與實習積極性不強這一現(xiàn)象，教師則需要對自己的教學工作進行反思，不斷更新自己的教學方法來帶動學生的熱情。急癥室護理帶教時，教師可結(jié)合示范演示、啟發(fā)討論、知識問答等不同的方式開展教學，為學生獲取知識創(chuàng)造不同的渠道。也可以結(jié)合多媒體設施開展教學工作，這樣則能對學生的學習興致產(chǎn)生刺激，讓學生集中注意力完成自己的臨床實踐工作。對于急救方面的實習，教師需利用情景模擬教學，如心肺復蘇術等，安排學生根據(jù)現(xiàn)場模擬情況來參與實習演練，增強自己的實戰(zhàn)經(jīng)驗。在情景演練中護士實習生能夠體會到救護的難點與重點，自己總結(jié)積累各個方面的知識內(nèi)容。

2.2增強風險教導風險意識的增強能夠讓學生在實習過程中對自己的每一部操作都能高度重視，且可以約束學生的操作行為。吸氧、吸痰、心電監(jiān)護等操作常會使用在情況危急的患者中，護士的各項操作都會給患者的病情產(chǎn)生影響，一旦操作失誤則后果不堪設想。如：對昏迷嚴重的患者吸痰時，其會引起呼吸停止；對中毒患者進行洗胃操作會導致口鼻黏膜損傷；危重病人在轉(zhuǎn)運時的不同管道，如輸氧管、輸液管、引流管等會出現(xiàn)扭曲、堵塞，對于這些高技術要求的操作環(huán)節(jié)，教師必須重點說明，引導學生掌握處理技術，這樣可以提高學生實習操作的技術水平。 

第3篇：急診護士論文范文

急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救危重病人的第一線，急救質(zhì)量直接反映了一所醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術，而急診護理工作質(zhì)量更是醫(yī)院綜合質(zhì)量的重中之重，護士素質(zhì)的高低、好壞直接影響著整體護理水平和質(zhì)量，進而影響患者的搶救、治療和康復[1][2]。提高急診科護士的綜合素質(zhì)是培養(yǎng)?？谱o士的重點，?？谱o士和臨床護理專家是專科護理發(fā)展的趨勢。急救工作除了加強制度建設、健全各種搶救預案和應急預案外，培養(yǎng)一支訓練有素、技術過硬、反應迅速的急診護理隊伍對急診科的發(fā)展起著至關重要的作用。本文旨在介紹當前急診科護士素質(zhì)培養(yǎng)進展、培訓項目、內(nèi)容與方法，為從事急診科護士管理和培養(yǎng)提供參考。

1 培訓項目：急診護士的急救意識、判斷能力、應急和護理技能、溝通技巧等綜合素質(zhì)對保證急診搶救的效果和質(zhì)量尤為重要，針對目前急診護理隊伍素質(zhì)現(xiàn)狀存在的思想素質(zhì)不穩(wěn)定、專業(yè)知識不扎實、法律意識淡薄、心理疲勞的普遍性、護理科研意識薄弱等問題，王宏哲、張利巖、高歌等提出培訓項目包括：（1）急救意識、急救護理理論知識及急救操作技能的培養(yǎng)，（2）院前急救及急診分診、群死群傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力的培養(yǎng)，（3）溝通技能和增強法律意識的培養(yǎng)，（4）職業(yè)道德、人文素質(zhì)及行為規(guī)范和禮儀的培養(yǎng)，（5）心理素質(zhì)和身體素質(zhì)的培養(yǎng)。（6）提高信息素質(zhì)、自學能力及護理科研能力的培養(yǎng)[3-4]。

2 提高護士整體素質(zhì)加強人才培養(yǎng)

2.1 急救意識、技能，應急能力的培養(yǎng)，提高護士專業(yè)素質(zhì)，

2.1.1培訓項目 張環(huán)英[5]等在急診護士急救技能階梯式培訓的方法中將衛(wèi)生部的頒發(fā)的50項護理技術操作列入培訓計劃，再結(jié)合急診?？铺攸c，選定18項急救護理技術及急救理論知識的培訓、院前急救及急救分診的培訓、群死群傷及突發(fā)衛(wèi)生事件的培訓、綜合模擬急救演練等。王力[6]等選擇急救護理技術操作為徒手心肺復蘇、電動吸痰、電除顫、深靜脈穿刺，4項操作以《基礎護理學技術操作程序、測評與考核》、《國際心肺復蘇和心血管急救指南》為教材，統(tǒng)一操作及評分標準；模擬搶救演示包括心臟驟停、急性心肌梗死、藥物過敏性休克、急性中毒、顱內(nèi)高壓綜合癥、外傷性失血性休克和羊水栓塞7種危急重癥，均以《急診護理學》為教材，統(tǒng)一搶救程序及評分標準。

2.1.2 培訓方法及效果 目前，各醫(yī)院在崗位培訓工作中開展最多的是一些院內(nèi)活動，幾乎很少組織短期或長期脫產(chǎn)學習培訓。賈勝欣[7]等采用體健式培訓在急救技能培訓中的應用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的培訓效果。許樂芬[8]等認為醫(yī)護合作培訓臨床護士急救技能的方式普遍受到護士的認可和好評，增強了護士綜合急救技能，培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作精神增強護士的自信心，提高分析、解決問題的能力。葛寶蘭[9]等認為情景模擬和個案分析的培訓方式應用于急診分診護士培訓中，無論在加強臨床理論知識水平方面，還是在提高綜合能力方面都收到了很好的效果。夏麗[10]認為應急預案演練的重點在與急救過程的整體協(xié)調(diào)與醫(yī)護人員的相互配合，是各項急救技術的整合。廖全全[11]等采用“社區(qū)―院前―院內(nèi)急診”三位一體急救技能培訓模式社區(qū)護士，結(jié)果首次培訓、復訓考核合格率均為100%；首次培訓優(yōu)秀率31.3%，復訓優(yōu)秀率75.3%，復訓優(yōu)秀率顯著高于首次加強對急救技能的培訓。定期復訓，尤其是基本生命支持[12]技能的定期復訓非常必要，這也是急診醫(yī)學界的共識。同時還應具備因其它特殊原因如：火災、突然停電、停氧、停水等造成的緊急情況時的應變能力，為急危重癥患者的搶救提供有力的保障[7]。

2.1.3 國內(nèi)急診?？谱o士培訓方式 國內(nèi)對急救專科護士培養(yǎng)尚在起步階段，主要以在智教育為主，培訓基地為醫(yī)院，安排急診臨床經(jīng)驗較為豐富的教師授課，如2007年安徽省認定具有急診轉(zhuǎn)科護士臨床培訓基地的醫(yī)院有6家，江蘇省論證評定的急診護士培訓試點基地的醫(yī)院有2家南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院承擔了江蘇省首屆“急診急救?？谱o士”培訓工作。同時注重與其他國家及地區(qū)合作，如上海創(chuàng)建了中醫(yī)合作的急救人員培訓中心，北京也正在創(chuàng)建與加拿大、香港合作的危急重癥?？瀑Y格培訓中心。

2.2加強職業(yè)道德教育正確價值觀能使人產(chǎn)生持久的內(nèi)在動力[2]。工作在急診科的醫(yī)務人員，承擔著搶救生命的重任，在心理上要有為患者忠誠獻身的高尚情操，珍視生命，對不同民族、種族、信仰、年齡性別、和社會地位的人都要平等對待[13]。充分啟發(fā)護理人員的工作動力，行業(yè)樹新風，教育大家在商品經(jīng)濟飛躍發(fā)展的新形勢下，不忘奉獻、不忘對社會應負的責任和義務。

2.3 護士語言素質(zhì)及溝通能力培養(yǎng)：大多數(shù)急診患者及家屬都有急躁、焦慮、恐懼等心理，對護士的語言非常敏感，護士在搶救操作過程中說話的內(nèi)容、聲調(diào)、態(tài)度、表情對患者及家屬起到舉足輕重的作用。對護士進行護患溝通技巧培訓，加強護士語言修養(yǎng)和在緊急情況下恰當揣摩他人意圖、把控和駕奴病人及他人的能力。使增強語言的邏輯性、準確性，用詞恰當?shù)皿w，語言表達清楚、親切，以理服人、以情感人，給患者和家屬創(chuàng)造良好的語言環(huán)境和交流氣氛。對患者提出的疑問和過激的語言和行為，應耐心解釋、安慰、體諒，以實際行動來感化他們，在特殊情況下醫(yī)院“實行綠色通道”，對醫(yī)患緊張的情況，護士首先要保持鎮(zhèn)定，用恰當?shù)恼Z言向家屬進行解釋，對不同情況、不同的對象用最恰當?shù)姆绞竭M行調(diào)節(jié)，使患者和家屬都得到滿意的答復；另一方面，在與患者交流時要掌握分寸，不要在患者面前埋怨、抱怨，所以語言素質(zhì)的提高是減少急診糾紛的一個重要方面[14]。

2.4 鍛造穩(wěn)定的心理素質(zhì)：急診面對突發(fā)及應急事件較多，而酗酒、吸毒、自殺、他殺及惡性事故就診時本身就帶有法律糾紛，面對這種情況，情緒穩(wěn)定性差的護士可能心理準備不足，造成搶救工作忙而亂，直接影響搶救效率。因此，一方面要加強對護士心理素質(zhì)的敏感性訓練，鍛煉他們在應急情況下使實力、技術、心智、意志處于最佳狀態(tài)；另一方面作為領導者應重視急診護士的心理問題、加強關懷、合理安排護理人員、適當提高待遇，并通過制定一些確實可行的措施來減輕護士的壓力，降低護士的疲勞程度，從而使搶救質(zhì)量得到保證[15]。

2.5 加強法律和安全意識教育：法律在不斷走向健全和成熟，隨著人們的法律意識增強，在日常生活中運用法律保護自身的合法權(quán)益已成為必然。然而目前急診工作者的法律意識卻落后于形勢，在執(zhí)業(yè)中不注意自我保護，為此強化急診工作者的法律意識已成為護理管理者迫在眉睫的任務[16]。通過對法律、法規(guī)等相關知識的學習、規(guī)范各種文件的書寫，時刻繃緊護理安全這根弦，堅持預防為主的原則，明確患者的基本權(quán)利，消除各種不安全隱患，真正樹立起保護患者就是保護自己的職業(yè)意識，有效地堵塞工作中的漏洞。

2.6 提高信息素質(zhì)、自學能力及科研水平：信息素質(zhì)是一種綜合的、具有獨特性的本質(zhì)，是一個人通過培訓能把信息資源應用到其工作中的能力。采用針對性講授法、實例系統(tǒng)應用法、小組討論法培養(yǎng)護士的信息素質(zhì)[17-18]。為護士制定讀書計劃，指導他們有重點地閱讀中外期刊和書籍，定期寫小結(jié)；并逐漸培養(yǎng)他們在實踐和學習中自己發(fā)現(xiàn)問題，自己收集、整理資料，每年寫1～2篇專業(yè)論文。同時加強對論文的質(zhì)量把關，并提供必要的條件，鼓勵他們大膽思維和創(chuàng)新。

2.7 培養(yǎng)良好的人文素質(zhì)：人文素質(zhì)是人整體素質(zhì)的一個重要方面[19]，現(xiàn)代的醫(yī)學模式是“生物-心理-社會”模式，現(xiàn)代的醫(yī)患關系已經(jīng)逐步發(fā)展為“共同參與型”，在急診工作中，醫(yī)務人員不能僅僅將患者看作是一個單純的生物個體，而更應該將他們看作是具有豐富情感和社會屬性的人，真正關懷、體諒和同情患者，如果患者由于疾病的痛苦而出現(xiàn)不禮貌或蠻橫的行為，醫(yī)護人員應理解[20]。急診患者一般在急診科停留的時間相對較短，醫(yī)患之間沒有充分的感情交流，缺乏心理上的溝通和相互信任的建立，彼此僅僅是治療和被治療的關系，因此，在急診這種特殊的工作環(huán)境中更應注重對在職醫(yī)護人員人文素質(zhì)的教育。

綜上所述，在當前倡導人性化護理的今天，急診科護士不僅要具備精湛的專業(yè)技術、熟練的創(chuàng)造技能和豐富的護理經(jīng)驗，急診膽識、應急意識，還應具備高尚的職業(yè)道德水平、穩(wěn)定的思想狀況、高度的責任心、準確的判斷力、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及敏感的信息素質(zhì)。只有加強急診科護士綜合素質(zhì)培養(yǎng)，才能提高急診護理質(zhì)量，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。

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第4篇：急診護士論文范文

【關鍵詞】嚴重復合傷；急救；觀察；護理

嚴重復合傷是臨床常見的急重癥之一，致傷原因以車禍為最多，其次為墜落、砸傷、擠壓傷等外傷所致的胸、腹、腦等損傷是最嚴重的多發(fā)性復合傷，患者病情危重， 出血量多，常伴失血性休克，如不及時救治，會危及患者的生命，做為急診科護士，必須熟練掌握各種急救護理知識和技能，嚴密觀察病情變化，在最短時間內(nèi)配合醫(yī)生采取及時有效的救治措施，才能大大提高搶救成功率，使病人轉(zhuǎn)危為安。

1 臨床資料

本組共80例，男性50例，女性3O例，年齡18—70歲，入院時血血壓60/40mmHg一160/110mmHg，診斷為顱腦外傷20例，胸腹聯(lián)合傷2O例，血氣胸10例，腹外傷合并骨盆骨折10例，肝脾破裂20例，搶救成功77例，死亡3例。病人來院時基本處于休克狀態(tài)，全部病人經(jīng)過手術治療，治愈77例，死亡3例。

2急救護理：

2.1病情評估嚴重復合傷病人入院時往往病情危重，大部分病員不能訴說病情或描述不清，接診護士應快速對傷情的危重性作出初步的評估，如病人的一般情況、意識、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、四肢溫度、傷口出血、四肢活動情況等，同時詢問受傷情況，檢查受傷部位，注意疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀等，同時盡快通知值班醫(yī)生，準備實施進一步搶救【1】。病人到醫(yī)院后的最初幾分鐘，往往決定了早期救治傷員的質(zhì)量和速度，是決定傷員生死存亡和順利康復的關鍵，所以急診護士應做到瞬間判斷、正確評估、果斷處理。

2.2保持呼吸道通暢及供氧保持呼吸道通暢是急救過程中最主要措施【2】。嚴重復合傷病人多伴發(fā)呼吸困難和窒息，必須吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下頜，把舌拉出并將頭偏向一側(cè)，以解除窒息，保持呼吸道通暢，對嚴重呼吸困難、呼吸心跳驟停者，給予氣管插管或切開，呼吸機輔助呼吸，以保證良好的通氣與氧供。

2.3維持有效循環(huán)血量迅速建立有效靜脈通道，快速補充血容量，早期足量擴容是糾正休克的關鍵治療。用靜脈套管針迅速建立2.3條經(jīng)脈通路以保證輸血輸液通暢，對靜脈穿刺困難者應及時靜脈切開，在前3O分鐘內(nèi)輸平衡鹽液1500m1.2000ml，以保證重要器官得到充分的血液灌注，然后輸入膠體液，全血。

2.4選擇靜脈通路時應考慮：下腹，腹部嚴重復合傷病人應選前上臂靜脈，頭，上肢或胸部外傷，可選用大隱靜脈，頸內(nèi)靜脈置管是任何部位創(chuàng)傷的首選，即可補液，又可監(jiān)測循環(huán)血量。在休克代償期，由于機體處于應激狀態(tài)，表現(xiàn)為血壓正?；蛏?，脈搏增快，這一假象往往掩蓋了病情，作為護士一定要掌握休克病人的病理、生理知識，正確觀察和判斷病情變化，為成功搶救病人提供良好的依據(jù)【3】。對休克病人要避免過多的搬動和檢查，先處理緊急情況，待病情穩(wěn)定之后再作進一步的檢查， 以免貽誤最佳搶救時機。

2.5控制活動性出血開放性外傷病人，出血多、出血快，在短時間內(nèi)可造成病人血容量銳減而導致休克，因此應立即止血，及時用加厚紗布加壓包扎，抬高傷口以減少出血，以便于進入手術室行探查手術。對閉合傷病人，應嚴密觀察病情變化，若經(jīng)過積極抗休克治療，病人血壓仍出現(xiàn)進行下降，脈搏細速，面色蒼白，四肢濕冷，應考慮內(nèi)臟有活動性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可確診，應迅速做好術前準備，送病人入手術室進行剖腹探查手術。

2.6嚴密觀察病情變化并做好記錄密切觀察病人的神志、瞳孔、脈搏、血壓、呼吸，皮膚顏色，感覺，出血量，尿量等以了解病情進展情況，同時向現(xiàn)場人員詢問、了解致傷原因，判斷有無合并傷， 以便及時處理。

2.7做好術前準備護士應及時做好配血、皮試、留置胃管、備皮、導尿等術前準備工作。在搶救過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作，對經(jīng)常使用的介入性血管插管和其他導管，加強消毒隔離，定期更換，嚴格處理污染物，以減少醫(yī)源性感染率，同時也要加強醫(yī)務人員手的保護，養(yǎng)成操作前后洗手戴手套習慣，避免交叉感染。

2.8加強心理護理。意外創(chuàng)傷，傷勢嚴重，又急需手術，患者易產(chǎn)生恐懼甚至絕望，對此我們應注意觀察和了解患者心理情況，鼓勵和安慰病人，消除患者恐懼心理，并嚴密觀察病情，給予因勢利導的心理護理，使之配合各項檢查和治療，樹立樂觀精神，戰(zhàn)勝疾病。同時還要積極與患者家屬溝通，獲得家屬支持，從而提高工作效率，提高患者家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛干擾，有利于患者救治?？傊ㄟ^對嚴重復合傷病人的急救與護理，使我真正體會到時間就是生命，只有在最短的時間內(nèi)密切配合醫(yī)生對病人進行緊急而迅速的搶救、嚴密細致的觀察、周到細心的護理，才能使病人脫離險境，順利康復。

參考文獻：

[1] 李明子.如何撰寫高質(zhì)量的護理論文[A].河南省護理學會糖尿病及腹膜透析護理新進展學術交流研討班資料匯編[C]；2007.

第5篇：急診護士論文范文

【關鍵詞】 臨床護理；細節(jié)管理

引言

細節(jié)決定成敗。醫(yī)院形象的優(yōu)劣，直接關系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。醫(yī)院形象的好壞，與患者的滿意度及口碑相關。護理人員的服務質(zhì)量，是患者對醫(yī)院評價的關鍵，而護理工作的細節(jié)，又是患者對護理服務是否滿意的重點。護理工作繁瑣勞累，不僅要求有嫻熟的業(yè)務水平，還需有輕若似水的溫暖笑容及行若流云去若風的飄逸無聲的身姿，對病人千般關愛萬般呵護，令白衣天使形象深入人心。因此，病人滿意了，醫(yī)院的聲譽便得以提升，患者不斷涌入擴大醫(yī)院就診數(shù)量，提高了醫(yī)院經(jīng)濟效益。若護理人員，一個微小細節(jié)失誤，病人稍有不滿便會造成醫(yī)患間氣氛的緊張，極可能引起患者投訴，直接導致醫(yī)院聲譽受損。若想提高醫(yī)院形象，務必強化護理工作，若想強化護理工作，務必增強護理工作的細節(jié)管理。

1 細節(jié)管理中護士長的職責

1.1 建立規(guī)章制度 護理管理中，護士長有責任建立科學管理規(guī)章制度?？茖W管理，即為力圖讓各個護理管理環(huán)節(jié)實行數(shù)據(jù)化，將細節(jié)管理滲透于各個質(zhì)量標準與規(guī)范內(nèi)，重視與健全細節(jié)的量化管理。并對護理工作的所有環(huán)節(jié)提出規(guī)范性要求，并以相應的獎罰制度對細節(jié)條例進行有效的監(jiān)督，以此達到提高臨床護理工作質(zhì)量。護理管理者為各項規(guī)章制度、操作規(guī)范、細節(jié)條例的貫徹者及執(zhí)行者，護士長以建立的各項規(guī)章制度為主導，進一步規(guī)范各班的細節(jié)工作程序，同時需要護士嚴格按照各項工作程序執(zhí)行工作[1]。

1.2 實行監(jiān)督的義務 護士長在建立與健全護理臨床管理制度的同時，在具體落實與執(zhí)行中，要加強監(jiān)督與管理，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決?？茖W管理制度的建立僅是醫(yī)護管理職責的一半，另一半便需提高每位護理人員對細節(jié)管理的認知與訓練。護士長需嚴格落實執(zhí)行規(guī)章制度，將細節(jié)管理的意識貫徹到每位護理人員服務理念，構(gòu)建一個優(yōu)質(zhì)統(tǒng)一健康的護理團隊。這需要護士長的嚴格要求，方可確保制度的良好暢達的運轉(zhuǎn)。護士長對控制醫(yī)院內(nèi)部感染上非常關鍵，一定要監(jiān)督加強消毒隔離工作，對各班嚴格貫徹執(zhí)行細化的消毒隔離質(zhì)量標準，護士長對此進行每天檢查監(jiān)督，督促護理工作員按規(guī)章制度完成，確保環(huán)境衛(wèi)生及患者健康安全。

2 細節(jié)管理中護士的職責

2.1 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度 作為護理人員，需要嚴格按照管理條例完成本職工作。趨于專業(yè)化發(fā)展的護理工作，要求護理人員在工作中具有更強的獨立性與自主性，于專業(yè)技能及專業(yè)知識等因素的要求亦皆不斷的提高。護理人員在出色的完成本職工作外，亦需不斷提高自身的管理能力。而護士對護理工作細節(jié)管理的出色執(zhí)行，是其做好本職工作的基本要求。為了讓工作更加出色，護士要加強自身才能的培養(yǎng)與訓練。為了順應時展需要，護士在提高專業(yè)知識水平同時，更需要加強工作才能的培養(yǎng)，努力實現(xiàn)護理管理工作中的每項細節(jié)規(guī)定，力求個人素養(yǎng)在工作與實踐學習中不斷得以提升[2]。

2.2 業(yè)務技能的提高 多數(shù)患者皆對采血、注射等操作的微創(chuàng)性所帶來的疼痛感到恐懼。所以，作為護理人員，首先站在患者角度來提高專業(yè)操作水平，以嫻熟的技能增強患者的滿意度，于日常加強易誘發(fā)患者恐具的皮內(nèi)、皮下、肌肉及靜脈注射的提高及增強采集血標本的操作水平。而對一些相對的護理人員各項專業(yè)技術的細化分析所包括的：壓脈帶松緊程度、是否加襯墊、穿刺角度與位置、送針的手法、治療操作后病人的安置以及隱私保護等系列服務細節(jié)，務必需醫(yī)護人員于操作過程留意病人反應，以不斷的提高專業(yè)技術操作水平[3]。

2.3 優(yōu)雅的風度 談吐舉止、態(tài)度作風、氣質(zhì)性格等綜合起來構(gòu)成一個人的外在風度。當護理人員面對患者，其平和、耐心、有序的言談會讓患者不安的內(nèi)心感到安慰。而心急躁沖動的表象會令患者失去對你的信任與尊重。作為護理人員，我們應自覺的展開文化素質(zhì)提高，進行人格魅力培養(yǎng)，將自身打造成一個有著溫文而雅、落落大方、做事沉穩(wěn)、性情平和的由內(nèi)而外的氣質(zhì)風度。因此，避免了護士因傲慢、慌亂及急躁給患者心理帶來不好的影響及可能誘發(fā)醫(yī)護糾紛[4]。

2.4 關愛的語言 語言是信息傳遞與交流的工具，為知識內(nèi)涵與心理修養(yǎng)的外在表現(xiàn)。關愛的語言，可給醫(yī)患的交流帶來彼此合作與信任，相反，帶來的是彼此失去信任度的分崩離析。尤其是急診護士，其以治病救人為職責，這便要求護士以精明易懂的關愛語言對患者進行病史的咨詢，來了解患者病情，與患者交談時，務必避免使用醫(yī)學術語等難懂的詞匯，造成患者及家屬錯會其意而造成誤診誤治而引發(fā)醫(yī)療糾紛的嚴重后果[5]。

2.5 親切的服務態(tài)度 人與人交往，首先會留意對方態(tài)度。急診護士笑容可掬、態(tài)度親切，首先便會拉近與患者間的距離。反之，態(tài)度冷漠、面似寒冰，便會帶給患者一種對你的工作能力報有懷疑（或是認為你不會認真給其看?。?。而優(yōu)質(zhì)的服務、親切的態(tài)度，其包含細心、謹慎、謙虛、語言溫和、能夠耐心認真的聽取患者陳述病情、病史，讓患者有種被尊重感與被關心，從而利于獲取患者的信任，促進良好醫(yī)患關系的構(gòu)建，利于患者以極佳狀態(tài)配合治療，提高搶救成功率。同行之間相處，亦要多聽多采納好的意見與建議，以親切的服務態(tài)度拉近醫(yī)患間的距離及提高醫(yī)護團結(jié)的凝聚力[6]。

3 環(huán)境細節(jié)的管理

干凈舒適的環(huán)境，可令患者感到心情輕松愉快，并可讓患者對整個醫(yī)療團隊與醫(yī)院產(chǎn)生信任感，對如此干凈環(huán)境下所提供的服務感到放心。同時，因患者因為病痛，心情極易煩燥，當護理人員進行臨床護理時，要避免大聲喧嘩，在更換被單之類，務必要輕拿輕放，避免上面的灰塵飛起。打掃地面時以濕拖布規(guī)避揚起灰塵污染空氣。室內(nèi)要求每天進行消毒處理，且保持病區(qū)內(nèi)的空氣清新與流通，如此給患者與醫(yī)護人員的身體健康皆帶來保障[7]。

4 結(jié)語

當下，大時代改革背景下，醫(yī)院的經(jīng)濟收入與業(yè)績相掛勾?；颊叩挠袩o，直接關系到醫(yī)院的存亡。如此，諸多的醫(yī)療單位進行了一系列的相關改革，尤其是臨床護理管理工作，管理者將現(xiàn)代的管理理念融入臨床護理工作中，對護理工作過程進行細化性管理，抓服務質(zhì)量、重視服務細節(jié)、環(huán)環(huán)相扣制定科學規(guī)范的規(guī)章制度，將制度落實于實踐工作中，并依其進行監(jiān)督與檢查做為獎罰標準。護士在嚴格按照細節(jié)規(guī)章管理進行細致工作的同時，不斷的提高個人素養(yǎng)、強化專業(yè)技術水平，以優(yōu)雅的風度、充滿關愛的語言，及親切而周到的服務態(tài)度增進醫(yī)患彼此的信任，提高醫(yī)院在患者心中的口碑。所以，我們皆要由小事情、小細節(jié)一點點去做好，一點點來積累，將護理工作作為一種愛心傳遞，溫暖著每一位患者。

參考文獻

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[5]于蘭蘭，淺議臨床護理工作中語言的表達[期刊論文]- 護士進修雜志2001(01)。

第6篇：急診護士論文范文

近年來,隨著城市人口的迅速膨脹(如全球1000萬人口以上城市上世紀70年代中為5個,現(xiàn)在則有20個)。世界各國對急診醫(yī)療需求持續(xù)增加,對急診科急性疾病的診治水平期望也越來越高。一些急診醫(yī)學發(fā)展成熟的國家(如美國)已經(jīng)實施急診住院醫(yī)師培養(yǎng)計劃,標志著急診醫(yī)學?？漆t(yī)師將成為急診科提高醫(yī)療質(zhì)量的主力軍,而其中的部分急診?？漆t(yī)師對一些急診醫(yī)學亞專業(yè)產(chǎn)生濃厚的興趣,如中毒學、小兒急診、災害醫(yī)學、運動醫(yī)學等。雖然國際急診醫(yī)學界對急診醫(yī)學亞專業(yè)并沒有被完全認可,但因其前景廣闊,且富有挑戰(zhàn)性,對年輕醫(yī)生具有很強的吸引力。1994年美國加州LomaLinda大學最早開展國際急診醫(yī)學FellowshipTraining項目,此后哈佛大學醫(yī)學院、約翰霍普金斯大學、喬治華盛頓大學等7所大學急診科相繼開展國際急診醫(yī)學FellowshipTraining項目,向有志于從事國際急診醫(yī)學研究的急診住院醫(yī)師提供系統(tǒng)學習和參與國際合作的平臺,同時也幫助其他國家培養(yǎng)急診醫(yī)學專業(yè)的進修醫(yī)生[1]。在我國盡管存在許多問題和面臨諸多困惑,但廣大急診醫(yī)務工作者對急診醫(yī)學的發(fā)展充滿信心。

100%受調(diào)查者對急診醫(yī)學發(fā)展充滿信心,認為這是一個有前途的新興學科,是反映醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)德醫(yī)風的窗口。因為:①隨著人們生活水平提高,對健康保健的需求不但要求質(zhì)量高、服務好,更要求快捷有效的服務。②隨著社區(qū)醫(yī)療制度逐漸完善,很多慢性病常見病多發(fā)病在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)能得到有效診治,而危重病復雜疑難病必須送到大中醫(yī)院就診急診科是當然的一線服務者。③現(xiàn)代醫(yī)學進展使專業(yè)分化越來越細,許多?？漆t(yī)生理論知識和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個整體,且隨著壽命延長,老年人常有多種慢性病同時存在,某種慢性病急性發(fā)作或在許多慢性病的基礎上又得了新的急性病,這時各個系統(tǒng)的疾病相互交叉發(fā)生在一個病體上,決非單一?？漆t(yī)生所能解決,這就需要有專門的醫(yī)生對病人的病理生理狀態(tài)進行綜合評價、分析,以期對病人進行有針對性的治療[2]。而這正是急診科醫(yī)生應該并有能力完成的。④交通事故傷和急性心腦血管病發(fā)病率升高,中毒自殺等事件亦呈漸增趨勢,以及地震水火災建筑物倒塌飛機失事等意外災害事故都是不可避免的需緊急救助的醫(yī)療重任。同時急診是平時和戰(zhàn)時均能應用的學科,這些因素決定了急診醫(yī)學是一個前景燦爛的新興學科。

2急診醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀

盡管急診醫(yī)學的發(fā)展是一個連續(xù)的過程,根據(jù)各國急診醫(yī)療體系的成熟程度可以分為以下三個階段:不發(fā)達,發(fā)展中和成熟。通過階段的劃分有助于各國認識他們目前所處的階段,以及今后優(yōu)先發(fā)展的方向。不發(fā)達的急診醫(yī)療服務體系許多急診醫(yī)療體系不發(fā)達的國家(如一些非洲、東南亞和拉美國家)對急診醫(yī)療服務的財政支持也非常匱乏。在這一階段,急診醫(yī)學并不被承認是一門獨立的醫(yī)學專業(yè),在急診科工作的醫(yī)生并不都認為他們是急診醫(yī)生。也沒有全國性的急診醫(yī)學組織和住院醫(yī)師培訓項目,缺乏專門的急診醫(yī)生,從事急診科臨床工作和日常管理的醫(yī)師很少受過急診醫(yī)學專業(yè)培訓,急診醫(yī)療系統(tǒng)中的其他元素也不完善,如院前患者運送(患者通常是坐私家車和出租車來急診看病)。發(fā)展中的急診醫(yī)療服務體系在這一階段,″急診醫(yī)學是一門獨立的醫(yī)學專業(yè),需要相應?？苹尼t(yī)生″這一觀念得到國內(nèi)多數(shù)醫(yī)生和政策制定者的認同,并形成急診醫(yī)學專業(yè)模式,如建立全國性的急診醫(yī)學組織,住院醫(yī)師培訓項目,和專業(yè)證書考試。急診醫(yī)學學術體系也開始發(fā)展,出版急診醫(yī)學專業(yè)雜志。城市化的快速發(fā)展,對急診的需求迅猛增長,促進了急診醫(yī)學的發(fā)展。急診醫(yī)療體系和服務質(zhì)量得到明顯改善,院前急救人員已經(jīng)具備基礎生命支持等基本技能,幾項重要指標(如醫(yī)院內(nèi)分診、加強心臟生命支持、創(chuàng)傷處理等)也有明顯提高。大多數(shù)急診科有成熟的急診管理體系。成熟的急診醫(yī)療服務體系在一個成熟的急診醫(yī)療服務體系中,系統(tǒng)發(fā)展日趨完善,急診醫(yī)學領域得到明顯的擴展。急診醫(yī)生開始發(fā)展急診醫(yī)學學術體系,如全國性的數(shù)據(jù)庫,專業(yè)雜志和急診醫(yī)學亞專業(yè)(如院前急救、小兒急診、中毒學、災害醫(yī)學、運動醫(yī)學等)的研究。急診醫(yī)學?？漆t(yī)師資格考試也已完善。這一期的另一個重要特征是急診患者的處理(如患者的轉(zhuǎn)運、多發(fā)性創(chuàng)傷的處理、急診綠色通道的建立等)和急診醫(yī)學管理(如質(zhì)量控制、同行評議、危險管理、費用-效益分析和促進患者滿意度等方面)更加科學和合理[1]。

中國大陸急診醫(yī)學初探。現(xiàn)有急診科模式:(1)依賴型:只有專職主任,個別固定醫(yī)師和護士,工作主要依靠各?？漆t(yī)師完成。(2)支援型:有固定的醫(yī)師和護士,能完成大部分工作,還需各?？平?jīng)常性的支援。(3)自主型:急診科有獨立完成任務的能力,與各?？浦皇菚\和協(xié)作關系[2]。按照上述分類原則,根據(jù)2001年中華醫(yī)學會對53所醫(yī)院急診科進行的調(diào)查顯示:僅有3個急診科為自主型,其余多為支援型和依賴型。表明急診醫(yī)學在我國的發(fā)展還處于初級階段,且發(fā)展很不平衡。院前急救和醫(yī)院急診科的關系大致可以分為四種:(1)北京模式:急救中心包括院前急救和院內(nèi)的病房及急診,其本身也是一個醫(yī)療中心,下設急救站,120救護車將患者送到醫(yī)院或接回急救中心;各醫(yī)院僅設立急診科,院前急救均由急救中心負責。但從去年起急救中心已不再設立病房和急診,僅負責院前急救。(2)上海模式:院前急救醫(yī)療服務統(tǒng)一指揮,根據(jù)所在地區(qū)醫(yī)院的急救半徑,派救護車送往較近的醫(yī)院進行搶救。(3)重慶模式:急救中心與醫(yī)院合二為一,醫(yī)院急診科直接承擔院前急救任務。(4)廣州模式:由急救指揮中心根據(jù)醫(yī)院所在位置由醫(yī)院直接派救護車進行現(xiàn)場急救。我國大陸急診醫(yī)學雖發(fā)展時間尚短,但近年來發(fā)展較迅速。在院內(nèi)急診科的建設上有了長足的進步。北京、上海等大城市的大型醫(yī)院均建立較合理、規(guī)范的急診科布局,并建立了具有特色的急診監(jiān)護病房,在新技術新項目的運用上已有了巨大提高。但就全國急診醫(yī)學普遍的現(xiàn)狀來看,我國的急診醫(yī)學尚處于較落后狀態(tài),在很多方面須借鑒國外成熟的急診模式并結(jié)合我國國情建立適合自身的急診醫(yī)學模式。急診?？婆c通科醫(yī)療以美國為代表的西方發(fā)達國家急診醫(yī)療屬于通科醫(yī)療,急診醫(yī)師必須經(jīng)過內(nèi)科、外科、婦科、兒科等多專業(yè)急癥醫(yī)療訓練以及急診醫(yī)療危重癥搶救訓練,從而對急診患者進行初步認識、評價,處理及進一步處置安排。而中國急診醫(yī)療(院內(nèi)急診)從一開始建立就實行分科急診。

其原因在于:①先有急診醫(yī)師,后有急診住院醫(yī)師訓練項目;②急診住院醫(yī)師訓練項目還不規(guī)范;③急診醫(yī)師缺乏準確定位;④?？苹M程遲于西方國家,從而在西方國家醫(yī)療?？苹厔葜饾u減弱的同時,中國才進入?？苹母叻迤凇Ｓ袆e于西方國家醫(yī)院急診醫(yī)療流程我國絕大多數(shù)醫(yī)院的急診室(科),除搶救患者時急診醫(yī)生必須到搶救室工作外,其余均是模仿門診醫(yī)療模式對待急診患者,即讓急診患者圍著急診醫(yī)生轉(zhuǎn)。這就造成急診患者流程與門診患者流程混淆;在急診患者中,按病情程度不同來區(qū)別配置急診資源觀念淡漠;“以患者為中心”的醫(yī)院工作理念淡漠;急診護理與急診醫(yī)療環(huán)節(jié)脫節(jié)。急診醫(yī)學住院醫(yī)師培訓項目通科急診醫(yī)師培訓或是專科急診醫(yī)師培訓項目決定了急診醫(yī)療專業(yè)發(fā)展方向。完善的住院醫(yī)師培養(yǎng)計劃建立與實施是形成專業(yè)學科的基本條件。沒有相當數(shù)量經(jīng)過急診醫(yī)療專業(yè)訓練的急診醫(yī)師,就不可能形成真正意義上的急診醫(yī)療學科。建立特色急診醫(yī)療建立通科急診或事實上已形成的相對通科急診,不應當拒絕建立自己的專業(yè)特色。即便在眾多的急診急癥疾病中,選擇某些急癥或創(chuàng)傷作為發(fā)展重點與特色,對于科室與學科發(fā)展、一專多能、急癥專病管理建設和科研與教學頗為有益。況且特色醫(yī)療是一個臨床學科生存與發(fā)展的基礎,在目前激烈的醫(yī)療競爭市場中也尤為重要。新技術、新項目在急診醫(yī)療中的運用急診醫(yī)療目前面臨的主要問題是其它專業(yè)成熟的新技術、新業(yè)務項目尚未能在急診醫(yī)療中廣泛開展。某些急癥處置措施常常落后于其它?？茖υ摷卑Y處置1～2年,甚至更長,從而使急診患者進入急診醫(yī)療體系后不能獲得與這家醫(yī)院相適應的醫(yī)療處置質(zhì)量。跟蹤與引進其它專業(yè)新技術、新業(yè)務在急診中的運用是急診科刻不容緩的任務。急診病歷及其病歷資料管理長期以來,國內(nèi)急診病歷沿用門診病歷管理方式,相當多醫(yī)院急診病歷隨急診患者在急診科醫(yī)療活動的完成而被患者帶走。急診科乃至醫(yī)院不能保存急診病歷,從而導致急診醫(yī)療質(zhì)量評定與監(jiān)控困難。急診醫(yī)療流行病學、急診醫(yī)療管理與臨床研究也缺乏基本臨床數(shù)據(jù)與資料。因此,建立一套較為完整的急診病歷使用與管理系統(tǒng)實為必要。

急診護理現(xiàn)行的急診護理工作主要限于急診搶救患者、急診觀察患者以及急診靜脈輸液治療的患者。然而上述急診患者僅僅是急診患者中的一部分,大部分急診患者并沒有急診護士接觸,沒有護理干涉與評估。整體護理概念在急診護士中比較模糊,整體護理在急診科的實踐更是滯后。由于急診護理的滯后狀態(tài),直接或間接影響急診整體醫(yī)療質(zhì)量與服務質(zhì)量。組建適合中國國情的急診一體化醫(yī)療體系一體化的急診醫(yī)療體系是包括院前急救中心(站)、醫(yī)院急診科和ICU或CCU或?qū)？撇》坑袡C地聯(lián)系起來的一個完整的現(xiàn)代化醫(yī)療機構(gòu)。在院前急救方面,我國各地區(qū)普遍還很落后,應借鑒法國、美國的長處,建立有效的急救通訊網(wǎng)絡,使得急救車能在最短的時間內(nèi)到達準確的位置。并且要加強院前急救的水平,急診醫(yī)師應介入到院前急救中去,盡可能在現(xiàn)場及轉(zhuǎn)運途中平穩(wěn)患者的病情,使搶救的成功率及速度能得到提高。此外,還應重視院前急救中心與醫(yī)院急診室的交流,使得救治過程更順暢、嚴密。而醫(yī)院急診科的建設應借鑒香港的布局模式,即急診布局ABC:A區(qū)為搶救區(qū),送入A區(qū)的患者,不經(jīng)掛號、分診,即刻送到搶救室展開搶救;B區(qū)為危重病就診區(qū)(分內(nèi)外科就診區(qū)),主要適用于不易搬動的危重病者;C區(qū)主要適用于各種常見病多發(fā)病急診患者即輕型患者就診。而急診科醫(yī)師的培養(yǎng)則應專業(yè)化,即培養(yǎng)專業(yè)的急診科醫(yī)師,而非各?？漆t(yī)師的簡單集合。關于急診科醫(yī)師的培養(yǎng)則應體現(xiàn)一專多能的特點,即每一名醫(yī)師除了掌握急診醫(yī)學的全面知識,又要在某一專業(yè)領域內(nèi)學有專長。在建設監(jiān)護病房方面,考慮到我國就醫(yī)的患者以老年人占多數(shù),而這一部分病人通?；加卸嗫萍膊?不能收入?？撇》恐委?。這就需要急診科建立一個可以收治此類患者的綜合病房及監(jiān)護病房,并且也可根據(jù)本醫(yī)院的優(yōu)勢建立相應的監(jiān)護病房。

第7篇：急診護士論文范文

論文關鍵詞：護士；工作；滿意度

護士短缺、護士流失日益影響健康保健機構(gòu)為患者提供高質(zhì)量護理的能力，而護士的工作滿意度與護士流失存在密切的關系。本文通過分析國內(nèi)外護士工作滿意度研究的現(xiàn)狀，探討影響護士工作滿意度的相關因素，尋求提高護士工作滿意度的方法，減少護士流失，最終提高護理質(zhì)量。

1工作滿意度的定義

工作滿意度(iobsatisfaction)又稱工作滿足。因研究對象不同，采取不同的理論架構(gòu)，工作滿意度的定義也不同。目前被廣泛接受并使用工作滿意度定義的是(cavanagh)提出的，即工作滿意度是個人所表現(xiàn)出來的喜歡他的工作的程度。

護士工作滿意度的定義很多，但至少包括3個基本方面：(1)患者護理中的有關因素(專業(yè)知識、技能和互動中的得益)；(2)專業(yè)因素(自主性，組織策略和報酬)；(3)工作環(huán)境內(nèi)在因素(社會一體化溝通和管理方式)。

2工作滿意度的相關理論

工作滿意度的理論基礎很多，cambell(1970)將其分為兩大類。

2．1過程理論(ProcessTheories)敘述如何激勵，指揮、維持及停止行為的過程，主要是明確變量交互作用及影響他人產(chǎn)生某種行為的方法。本類理論的代表有Vroom的期望理論(Expectancy T~eoryofMotivation)、公平理論(EpuityTheory)。

2．2內(nèi)容理論(ContentTheories)敘述關心激勵人們的特定內(nèi)容，主要是在于辨認及界定主要變量中的特定實物，如福利待遇、升職、工作安全性、認同、友善的同事與等為獎賞的東西。本類理論的代表有：Maslow的人類需要層次理論、Herzberg的雙因素理論(Two—FactorTheoyr)、奧德佛的ERG理論等。

3工作滿意度的常用測評工具

3．1 Smith的職業(yè)描述指數(shù)(Job DescriptiveIndex，JDI)此量表是目前使用頻率最高的量表。它有72個條目，可衡量工作者對工作本身、薪資、晉升、監(jiān)督和同事等5個維度的滿意度。1985年，Balzer和Smith對它重新修訂，替換了只能用于生產(chǎn)環(huán)境的條款，加入一個測量整體工作滿意度的亞量表，使這一量表更加完善。

3．2明尼蘇達滿意度問卷(MinnesotaSatisfaction Ques—tionnaire，MSQ)它分為長式量表(21個分量表)和短式量表(3個分量表)，短式量表包括20個題目，可測量工作者的內(nèi)在滿意度、外在滿意度和一般滿意度。長式問卷有120個題目，可測量工作者對20個工作面向的滿意度及一般滿意度。MSQ的特點在于完整的衡量工作滿意度的整體性與構(gòu)面。

3.3工作滿意度指數(shù)(Index of Work satisfaction．IWS)此問卷以馬斯洛和黑茲伯格的工作滿意度理論為基礎，采用7分對稱評分法，包括44個條目，6個維度。

3，4工作滿足量表(JobSatisfactionInventoyr)本量表可測量受測者對自尊自重受重視程度、領導者態(tài)度、成長與發(fā)展、獨立思考與行動、工作待遇、工作保障、工作貢獻、升遷機會、自訂工作目標與方式、友誼關系、顧客態(tài)度及工作權(quán)力等13項衡量滿意度的因素。

3．5 Muller／McC|oskey的護士工作滿意度量表(MMss)包括8個維度：與共事者的關系、相互作業(yè)、家庭工作的平衡性、稱贊和認可、對排班滿意度、福利待遇、專業(yè)發(fā)展機會，控制或責任。

3．6護士滿意度問卷(The NurseSatisfaction scaleNSS)問卷內(nèi)容涉及7個工作因素：管理、同事、經(jīng)歷、與上級的關系，病人的照護，護理教育、交流。

4護士工作滿意度的研究動態(tài)

4．1研究方法不斷改進自1940年人們開始護士工作滿意度的研究，護士工作滿意度的測評工具由借助于非專業(yè)群體的工作滿意度工具如職業(yè)描述指數(shù)，工作滿意度指數(shù)等，發(fā)展到針對護士自身特性的測評工具~HMMSS，護士滿意度問卷等，使護士工作滿意度的研究具有更高的信度和效度。測評方法也在不斷的改進，從早期單一的發(fā)放護士問卷調(diào)查，變?yōu)檎{(diào)查護士長，護士和其他相關人員，使?jié)M意度的研究更全面、更符合實際情況。同時，開始采用文獻分析法對護士工作滿意度進行分析研究。測評內(nèi)容越來越細化，尤其是對影響護士滿意度因素研究越來越多，以往注重于環(huán)境因素對護士滿意度的影響，現(xiàn)在開始更多關注護士自身特點對工作滿意度的作用。近年來，具體環(huán)境護士工作滿意度~HICU護士、急診護士、社區(qū)護士的研究也開始深入，拓寬了護士工作滿意度的范同，提高了其研究的深度。

4．2護士工作滿意度水平Aiken等人發(fā)現(xiàn)護士工作滿意度最高是美國(41％)，其次是蘇格蘭(38％)，英格蘭f36％)，加拿大(33％)和德國(17％)。曹穎等調(diào)查顯示工作1年以上的護士工作滿意度為中度滿意。孫月芬等對軍隊醫(yī)院臨床護士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)21．2％滿意，15．8％比較滿意，19％一般滿意，44％不滿意。王群發(fā)現(xiàn)臨床護士工作滿意度水平較低，這與Pran—ulisRenwanz—Boylekontas和Hodson的研究結(jié)果一致。袁璐嗎等的研究表明，特需醫(yī)療服務機構(gòu)中護士工作滿意度為中等水平。

4．3影響護士工作滿意度的因素影響護士工作滿意度的因素是多方面的，Gruneberg將它們分為3大類，即護理工作本身的因素，護士的個體差異因素，與護士工作相關的環(huán)境因素。Mueller和McCloskey[將影響因素歸成8類，包括(1)福利待遇；(2)對排班的滿意度、對節(jié)假日工作的補償?shù)龋?3)與同事或共事者(醫(yī)生、護士)的關系；(4)家庭與工作的平衡；(5)專業(yè)發(fā)展的機會(參與護理科研及撰寫護理文章)；(6)社會或?qū)I(yè)上交流、交往機會；(7)對工作進程及環(huán)境的控制、支配工作責任以及參與決策的機會；(8)工作被稱贊和被認可。其中福利待遇被認為是工作中最不滿意的因素，護士工資水平相對其他專業(yè)人員處于較低水平。王群研究發(fā)現(xiàn)護士工作不滿意主要因素，由強到弱的排序為：福利待遇、專業(yè)發(fā)展機會、對排班滿意度、家庭與工作的平衡、對丁作的支持及參與決策的機會，社會或?qū)I(yè)上交流機會。調(diào)查顯示工作自主性是影響工作滿意中最重要的因素，然后依次為工作中的互動專業(yè)地位及領導政策。有研究表明，醫(yī)院的方針政策，工作環(huán)境，管理者的領導方式對護士滿意度均有一定影響。chiok研究發(fā)現(xiàn)，“激勵行為”和“授權(quán)行為”的管理方式對護士工作滿意度影響最顯著。近年來隨著護士工作滿意度的深入，開展了同一環(huán)境下這一變量的變化。曹穎㈣等發(fā)現(xiàn)隨著工作年限增加，工作滿意度降低。而國外研究發(fā)現(xiàn)，工作時間越長，工作滿意度越高，可能工作時間越長，得到領導和同事的認可越多，從而滿意度越高。Yamashitr1的研究結(jié)果表明：受過更高護理教育的護士工作滿意度明顯低于其他護士。這與曹穎等人的研究基本一致?？赡芙逃皆礁叩淖o士，往往期望值越高，因而工作滿意度越低。曹穎等人還發(fā)現(xiàn)不同科室、不同職位、不同班次和護士工作滿意度不同，其中兒科護士滿意度最高，其次為婦科，而內(nèi)科最低。職位越高的護士工作滿意度越高，上常白班的護士工作滿意度高于三班倒的護士。對護士工作感興趣的護士，其工作滿意度高于其他護士可能是由于喜歡自己的工作，更容易產(chǎn)生滿意感。近年來，有人口認為護士生活質(zhì)量越好，物質(zhì)生活和經(jīng)濟水平越高，工作滿意度越好。王建榮等指出，護士性格中的情緒穩(wěn)定，外向特質(zhì)和工作滿意度呈正相關，對工作滿意度有重要的影響。

4．4提升護士工作滿意度策略護士的工作滿意度直接影響到護士的工作態(tài)度、工作效率。因此，提升護士工作滿意度是提高護理質(zhì)量的關鍵措施之一。Moirison研究指出以護士為中心的關心人的領導風格及民主參與式的領導方式能增加工作滿意度。公平競爭，有效的獎勵機制，可提高護士工作滿意度。葉向紅，胡雁認為“授權(quán)”是一種提高護士滿意度有效的方法。這些領導方式注重人性化管理理念，提供了護士心理上的情感需要。主要表現(xiàn)在領導對護士行為的認可和勵，滿足護士的需要，關心和幫助護士，創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，充分發(fā)揮了護士的主觀能動性。樓建華等研究顯示，采取提高護士專業(yè)地位、提高護士福利待遇、增加護理人力，減少護士工作壓力、提升護士長的管理能力和領導藝術等方法可以提升護士工作滿意度。葛向煜，李錚發(fā)現(xiàn)：通過培養(yǎng)正確的價值觀，合理培養(yǎng)使用高學歷人才，構(gòu)建良好的人文環(huán)境，充分發(fā)揮工作自主．陡等方法可提高護士滿意度谷秉紅，孫宏玉等指出合理編排護理人員，靈活公平的排班，建立獎勵機制，改善工作環(huán)境也可使護士滿意度提高。黎巧玲，李小妹等認為，大力開展護理學歷教育和繼續(xù)教育使護士的知識結(jié)構(gòu)跟上時代的發(fā)展，提高護士的工作成就感，也可提升護士工作滿意度。此外，還應加強護士社會適應能力，人際交往能力等心理素質(zhì)培養(yǎng)，使護士更好的調(diào)整自己的情緒、心態(tài)，以最佳狀態(tài)投入丁作。目前，國內(nèi)護士工作滿意度研究尚處于調(diào)查性階段，干預性研究較少，因此筆者希望更多的人從事護士工作滿意度的研究，探索真正能提高護士工作滿意度的方法，減少護士流失，最終提高護理質(zhì)量。

5存在的不足與展望

國內(nèi)對護士工作滿意度調(diào)查研究，大多是采用同外量表的翻譯版本或信效度欠缺的自編調(diào)查問卷，國內(nèi)尚無權(quán)威的護士工作滿意度量表或問卷。研制一份適合我國國情，適用性強，信效度均好的護士工作滿意度量表十分必要。